实物拍照实验报告模式对组织学与胚胎学实验教学效果的影响

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CHINESE JOURNAL OF ANATOMY V ol.42 No.3 2019 解剖学杂志 2019年第42卷第3期

3 讨论

通过对20多具胎儿标本的制作，选择合适的填充剂应根据胎儿标本所灌注的器官来决定。胎儿的心血管及呼吸道宜采用自凝牙托粉作为填充剂，操作简单，一次成型，血管及脏器充盈良好，但脆性较大，易折断。由于胎儿血管较细，血管内淤血无法完全清除及静脉瓣存在的原因，颅内及四肢的静脉铸型容易缺失。胎儿的消化道因管壁较薄，采用ABS 或过氯乙烯等作为填充剂时，成形后的铸型标本韧性较大，不宜折断，但操作比较复杂，要反复推注且回缩率较高。也可选择改良后的自凝牙托粉和过氯乙烯组合配方进行灌注，形成优势互补[3]。

由于胎儿血液循环特点，胎儿动静脉借静脉导管、卵圆孔及动脉导管直接相通，造成动、静脉铸型颜色混合。灌注量和压力掌握不好容易造成心肺等血管破裂，导致填充剂渗入组织间隙，影响整个铸型的质量[4]。

参考文献

[1] 石瑾，莫益萍，钟光明，等.胎儿及胎盘整体血管联合铸型标本的制作方法[J].中国临床解剖学杂志，2011，29（1）：115-116.[2] 李忠华，王兴海.解剖学技术[M].第2版.北京：人民卫生出版社1997：139-144.

[3] 郑二来，邹锦慧，黄剑真.胎儿血管填充材料的应用研究[J].解剖学研究，2011，33（4）：320-321.

[4]

李长征，余海松，鈡光明.保留骨骼的胎儿全身及胎盘血管联合铸型标本的制作[J].局部手术学杂志，2012，21（6）：699-700.

图 1

胎儿血管及胸腹腔器官铸型标本（前面观）

实物拍照实验报告模式对组织学与胚胎学实验教学效果的影响

蔡佩玲 黄 婵 程丽佳 张 珍 叶 鹏△

（成都大学医学院，成都 610106）

Effect of slice photographing experimental report model on experimental

teaching of histology and embryology

Cai Peiling ，Huang Chan ，Cheng Lijia ，Zhang Zhen ，Ye Peng △

（School of Medicine ，Chengdu University ，Chengdu 610106，China ）

doi ： 10.3969/j.issn.1001-1633.2019.03.023

·教学研究·

第1作者 E-mail ：caipeiling@

△

通信作者，E-mail ：yepeng@

收稿日期：2018-09-05 ；修回日期：2019-03-07

组织学与胚胎学是重要的桥梁课程[1]，实验教学是其关键环节，学生必须通过实验课上的切片观察得到感性认识，再结合理论所学掌握知识点[2]。

为提高实验教学效果，近年来，学者尝试了多种方法如立体教学[3]、思维导图[4]、构建知识

体系[5]、翻转课堂[6]、PBL 结合“三比法[7]”、传统绘图联合结构

填图[2，

8]

等。传统的实验报告采用绘图形式，而学生所绘图与真实镜下图像存在程度不等的偏差，故学生对知识点的掌握并不牢固，加之实验考核所用图像仍为真实镜下图，因此最终切片考核常不理想。本研究将实验报告模式进行改革，对切片进行拍照，以真实照片为基础完成实验报告，研究其教学效果。

1 对象和方法

1.1 对象

本校自2012年起招收临床医学本科学生，课程考核分理论和实验2部分，2012～2013级实验考核为观察镜下切片并判定，25题，每题4分，2014级起改为PPT考核，100题，每题1分。考核方式和评分标准不同，因此2012～2013级的数据不纳入统计范围。同时，2012～2017级临床医学为二本招生，2018级起为一本招生，生源质量不同，不具可比性，故对象确定为2014～2017级临床医学学生。2014～2016级临床1～2班（共6个班203人）为传统绘图班（简写为绘图班）；2017级临床1～2班（共2个班92人）为实物拍照班（简写为拍照班）。2组学生的实验教学均由同一位教师完成，保证授课学时、内容及教学进度相同，研究资料为其实验报告和切片考试成绩。

1.2 教学设计

绘图班的实验报告是绘出实验项目要求的某个组织或器官的示意图，标注名称及相应结构，如绘出上皮组织中的单层柱状上皮，标注图名、染色方法、放大倍数、细胞膜、细胞核及细胞质。拍照班则是将实验项目要求观察的所有切片对应的器官、组织、结构拍照，按要求制作整理成实验报告，标注名称及相应结构，如拍摄上皮组织中所有类型的照片，标注图名、染色方法、放大倍数，并任选其中一幅图标注细胞膜、细胞核及细胞质。

1.3 考核形式

实验考核为切片识别，教师将所有切片拍照制作成PPT，考核时自动播放，每页1～1.5 min，共100题，每题1分，总计100分，学生根据题干提示（如图中箭头所指的上皮类型）进行答题，同一幅图，试题内容涉及所有相关知识点，包括该图所示器官、标注线所指的组织及结构等。

1.4 统计学处理

使用x±s对学生成绩进行统计描述，两组间成绩比较使用独立样本t检验。两因素方差分析验证切片成绩影响因素的交互效应与主效应。检验水准均为0.05，统计分析使用IBM SPSS 22.0完成。

2 结果

2.1 绘图班与拍照班可比性分析

将前一学期主要3门医学基础课包括医学细胞生物学、医用化学基础及医用物理学成绩进行比较，绘图班分别为73.83±10.26、73.32±10.58、65.85±10.82，拍照班分别为75.94±9.96、77.78±8.20、64.00±11.17，经统计学检验除医用化学基础外，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 性别可比性分析

上述3门课程成绩按性别进行比较，男生分别为71.63±10.63、72.12±10.38、63.04±10.75，女生分别为77.33±8.88、77.11±9.29、67.74±10.63。经统计学检验，差异均有统计学意义（P<0.05），女生的三类成绩都高于男生，表明不同性别的学生学习基础不同，不具有可比性。

2.3 绘图班与拍照班的性别可比性分析

蔡佩玲等[9]在进行组织学与胚胎学翻转课堂时发现，性别和翻转课堂有交互影响。将3门课程成绩按性别进行分层比较，除女生的医学细胞生物学和医用化学基础外，差异无统计学意义（P＞0.05，表1）。

2.4 绘图班与拍照班按性别分层的实验成绩分析

按性别分层比较2组学生的实验报告和切片考试成绩。对男生而言，与绘图班相比，拍照班的两类成绩均有提高，切片考试的差异有统计学意义，提高了11.56分。对女生而言，与绘图班相比，拍照班的两类成绩均有提高，差异均有统计学意义，实验报告提高了4.68分，切片考试提高了10.53分（P<0.05，表2）。

表1 实验前绘图班与拍照班男生及女生成绩比较（x±s）性别组别医学细胞生物学医用化学基础医用物理学男生绘图班71.94±10.9471.33±10.8563.98±10.44拍照班70.62±9.6374.76±8.2459.90±11.37女生绘图班76.10±8.9475.70±9.7768.09±10.91拍照班79.90±8.30*80.03±7.50*67.03±10.12 *P<0.05 vs绘图班

表2 实验后绘图班与拍照班男生及女生成绩比较（x±s）

性别组别实验报告切片考试

男生绘图班83.07±4.3763.68±19.00

拍照班83.81±7.2275.24±12.84*女生绘图班87.04±3.9374.72±12.65

拍照班91.72±4.97*85.25±8.34* *P<0.05 vs绘图班

2.5 切片考试成绩的影响因素分析

为了解切片成绩是否与学生性别、实物拍照这两个因素相关，将2组学生的该成绩进行两因素方差分析（表3）。校正模型是对所用方差分析模型的检验，假设模型中所有影响因素即学生性别、实物拍照、两者交互作用皆对切片成绩无影响，检验结果P<0.05，说明所用模型有统计学意义。

分别检验学生性别、实物拍照的主效应。在控制实物拍照的前提下，学生性别对切片成绩有显著影响（P<0.05），说明学生性别是影响切片成绩的因素。在控制学生性别的前提下，实物拍照对切片成绩有显著影响（P<0.05），说明实物拍照亦是影响切片成绩的因素。学生性别和实物拍照的交互作分析结果显示两者不存在交互作用（P＞0.05，表3、图1），表明实物拍照与传统绘图的切片成绩估算边际均值无明显交叉，说明学生性别这个变量对其效应无修饰作用。

表3 切片成绩的两因素方差分析模型

平方和自由度均方P 校正模型17 293.0773 5 764.359<0.001*

学生性别 6 310.2431 6 310.243<0.001*

实物拍照 6 846.3851 6 846.385<0.001*

学生性别×实物拍照158.7131158.7130.425

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