肺部少见病CT表现
肺部常见疾病影像表现.
泛耐药屎肠球菌肺炎
葡萄球菌肺炎
28岁的患者,静脉吸毒者.感染MRSA 后,肺部症状很重,呼吸困难.
肺结核常见影像
原发综合征
• 1.上叶下部或下叶上部 片状或类圆形模糊阴影， 也可呈肺段或肺叶阴 影。 2.同侧肺门淋巴结 增大。 3.肺内原发病灶 与增大的肺门淋巴结之间 可见索条状阴影，即结核 性淋巴管炎。 上述三者 呈哑铃形，又称双极期， 为原发综合征典型表现， 但这种征象并不多见。如 原发灶范围较大，常可将 结核性淋巴管炎和淋巴结 炎掩盖。
干酪性肺炎
• X线表现颇似大叶性肺炎，显示 一片无结构的、密度较不均匀 的致密影，可累及一肺段或肺 叶，密度较一般性肺炎高。由 于多伴有肺不张，肺体积略有 缩小，少数体积也可扩大。干 酪样坏处灶中心发生溶解、液 化并可经支气管排出，在高千 伏摄影时，可见大片实变中有 多量不规则低密度影，加虫蚀 样，亦称虫蚀样空洞或无壁空 洞。 • 高千伏胸片示右上致密影内可 见虫蚀样空洞。
血播型
局限肺 结核 （陈旧）
抗结核治疗三个月
艾滋病纵隔淋巴肿大
艾滋病并结核
肺肿瘤影像
中央型肺癌
• ①癌瘤局限于粘膜，未构成支气管的狭 窄及阻塞者，X线上可无阳性表现。 ②癌瘤致支气管狭窄，可出现一侧或叶 的肺气肿。深呼气位照片易于显示。 ③癌瘤致支气管狭窄，造成分泌物引流 不畅，则出现阻塞性肺炎。 ④癌瘤致支气管阻塞则出现阻塞性肺不 张。另外，癌瘤向支气管外蔓延，形成肺 门区肿块。右上叶肺癌可出现典型的横“S” 征。
• 常见于各种急性炎症、渗出性肺结核、肺 出血及肺水肿。
二、增殖
指肺组织内形成以细胞和纤维为主的肉芽 组织，常局限在腺泡范围内，与正常组织 分界清楚。
影像表现： 1、结节状或梅花瓣状，密度高、边缘清楚； 2、可为单发病灶，即使多发病灶聚集一起， 也无融合趋势； 3、病变发展缓慢； 4、CT上呈软组织密度，可有点状钙化，纵 隔窗缩减率不大。
肺部疾病CT征象
肺部疾病常见CT征象一、肺实变1.概念:肺泡腔内的气体被液体、蛋白、细胞等取代，使肺内原有的血管纹理显示不清并常伴有含气支气管分支影像。
2.常见疾病：（1）慢性弥漫性实变：①慢性嗜酸性肺炎、②闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎（BOOP）、③细支气管肺泡癌、④脂质性肺炎、⑤结节病、⑥淋巴瘤。
（2）急性实变：①感染性肺炎、②肺水肿、③肺出血、④急性嗜酸性肺炎、⑤急性外源性过敏性肺泡炎、⑥放射性肺炎、⑦肺梗死、⑧肺泡蛋白沉积症。
大叶性肺炎细支气管肺泡癌二、磨玻璃影（ground-glass opacity /GGO）1.概念：肺实质CT衰减值轻度升高，其内支气管、血管轮廓清晰可见。
2.原因：肺泡部分充盈、肺泡部分萎陷、间质增厚、毛细血管血容量增多、正常呼气位扫描。
3.常见疾病：①磨玻璃影是一种常见但又非特异性表现。
一项慢性侵润性肺疾病研究显中，肺部GGO区活检显示，肺部GGO的54%主要由间质性疾病引起，32%由间质组织和气腔同时受累，14%主要为气腔疾病。
②特征性地合并GGO的急性肺疾病包括肺炎、肺出血、肺水肿。
③艾滋病患者，GGO 高度提示卡氏肺囊虫肺炎。
肺移植患者，GGO常见于巨细胞病毒肺炎或急性排斥反应。
④骨髓移植术后1月内，弥漫性GGO，感染和肺泡出血都可能。
⑤另外，小的孤立的GGO 常是细支气管肺泡癌或支气管肺泡腺瘤的早期表现，⑥GGO也是急性外源性过敏性肺泡炎、脱屑型间质性肺炎、肺泡蛋白沉积症主要而常见的表现。
肺泡蛋白沉积症三、小结节影（略）四、囊状影：单发、多发或弥漫性肺实质内的透明区和肺结构破坏。
即前述肺空腔病变。
五、小叶间隔增厚（略）六、空气支气管征1.概念指一个或多个线状或分支管状含气透明影，是肺实质病变中走行的支气管或细支气管。
2.常见疾病：最常见于肺炎和肺水肿。
不常见的原因包括正常呼气位像、非阻塞性肺不张、间质纤维化和部分肿瘤（淋巴瘤和细支气管肺泡癌）。
七、树丫征（tree-in-bud pattern/TIB）1.概念：小叶中心性结节和分支线状影组成，实质为细支气管扩张，管腔内为粘液、脓液或其它物质嵌塞。
胸部ct报告
胸部ct报告胸部CT（计算机断层扫描）是一种非侵入性的影像学检查方法，可以提供关于胸部内部结构的详细信息。
通过胸部CT报告，医生可以了解患者的胸部器官的病变情况，从而做出准确的诊断和治疗方案。
下面将以一个虚构的胸部CT报告作为主线，介绍一些常见的病变和相关的医学知识。
1. 患者信息报告首先提供了患者的个人信息，包括姓名、年龄、性别和检查日期等。
这些信息有助于医生对病变进行全面分析，并与患者的临床症状相对应。
2. 肺部结节在胸部CT报告中，肺部结节是最常见的病变之一。
结节是指直径小于3 cm的胸部小肿块。
根据其形态、密度和生长速度等特征，结节可分为恶性和良性。
3. 结节密度报告会详细描述肺部结节的密度。
高密度结节往往与钙化有关，常见于肺结核、肺内感染或肺血管瘤等。
低密度结节可能是囊性肿瘤、肺囊肿或肺炎等引起的。
4. 肺炎胸部CT报告还可能揭示患者是否存在肺炎。
肺炎是肺部感染引起的疾病，常常由细菌或病毒感染引起。
CT图像上，肺炎通常表现为肺部实变，即肺组织密度增加。
5. 肺气肿肺气肿是指肺组织的气体积聚，导致肺功能受损。
胸部CT报告通常会描述肺气肿的程度和范围。
轻度肺气肿可能仅仅表现为肺部气腔增大，而中度和重度肺气肿则可能导致肺组织的破坏和扁平化。
6. 胸膜增厚胸膜是覆盖肺部的薄膜。
如果CT报告提到胸膜增厚，可能与胸腔积液、胸膜炎或恶性胸膜肿瘤等相关。
胸膜增厚常常会导致胸部疼痛和呼吸困难等症状。
7. 淋巴结肿大淋巴结在胸部CT中也是常见的结构。
如果CT报告指出淋巴结肿大，可能是感染、肿瘤转移或炎症的表现。
淋巴结肿大的程度和位置有助于医生确定患者的疾病类型和进一步的治疗计划。
总结：通过胸部CT报告，医生可以了解患者胸部器官的病变情况，包括肺部结节、肺炎、肺气肿、胸膜增厚和淋巴结肿大等。
胸部CT报告是医生判断疾病类型和制定治疗方案的重要依据。
然而，需要注意的是，仅凭CT报告无法得出准确的诊断，需要结合患者的临床症状、病史和其他影像学检查结果进行综合评估。
肺癌少见CT表现(二)
（三）CT表现
浸润性肺癌CT表现为：
1、局限性病灶： （1）局限性磨玻璃影 （2）局限性斑片状实变影 （3）局限性条索状影伴小点状影 2、多发性斑片状病灶： 3、弥漫型病灶： （1）弥漫性磨玻璃影
（2）弥漫性粟粒状影 （3）弥漫性圆形小节结影 （4）弥漫性斑片状影 （5）沿肺纹理生长
浸润性肺癌CT表现：局限性磨玻璃影
浸润性肺癌CT表现：局限性磨玻璃影
另一种表现为混 合性磨玻璃影 （mixed ground glass opacity mGGO) 即磨玻璃影中有 软组织密度的小 点影或小节结影， 磨玻璃影分布在 软组织影的周围。
浸润性肺癌CT表现：局限性磨玻璃影
纯磨玻璃影的肺癌。
混合性磨玻璃影的肺癌。
浸润性肺癌CT表现：局限性磨玻璃影
浸润性肺癌CT表现：多发性斑片状病灶
可以见多发 大片状影中 密度不均， 可有空气支 气管征，也 可以是小空 泡。
浸润性肺癌CT表现：多发性斑片状病灶
可以是多发分 布的小斑片状 影。
浸润性肺癌CT表现：多发性斑片状病灶
可以是多发不规则的条带状影，斑片状影。
浸润性肺癌CT表现：多发性斑片状病灶
浸润性肺癌的多发病 灶周围有时可以见磨 玻璃影。
浸润性肺癌CT表现：多发性斑片状病灶
浸润性肺 癌的多发 性斑片状 影表现是 指肺癌病 灶为多发， 不只局限 于一叶或 一段，可 在多叶同 时出现， 但是尚未 分布满全 肺。
浸润性肺癌CT表现：多发性斑片状病灶
浸润性肺癌的 多发性病灶可 以是大片状影， 内又更高密度 的节结影，也 有低密度的小 空泡影。
源于细支气管或肺泡的癌组织， 在细支气管内播散或被覆于肺 泡壁表面，并沿肺泡壁作伏壁 状生长，散在分布，部分为肺 泡间隔的增厚。此类CT表现为 斑片状实变影 。
医学影像-肺癌的少见CT表现
浸润性肺癌CT表现：局限性磨玻璃影
表现为混 合性磨玻 璃影的浸 润性肺癌， 国外曾有 报道：术 后追踪7年 约5%的复 发。
浸润性肺癌CT表现：局限性磨玻璃影
也有表现较大的局限性磨玻璃影肺癌，但是都局限 于在一个肺叶或肺段。
浸润性肺癌CT表现：多发性斑片状病灶
多发性斑片状影的 边缘可以较清晰， 也可以较模糊。
浸润性肺癌CT表现：多发性斑片状病灶
浸润性肺癌的多发病灶可以多种形态同时出现，实变影、斑 片状影、小点状影、磨玻璃影混合存在。
浸润性肺癌CT表现为：
1、局限性病灶：
（1）局限性磨玻璃影 （2）局限性斑片状实变影 （3）局限性条索状影伴小点状影 2、多发性斑片状病灶： 3、弥漫型病灶：
浸润性肺癌CT表现：多发性斑片状病灶
浸润性肺 癌的多发 性斑片状 影表现是 指肺癌病 灶为多发， 不只局限 于一叶或 一段，可 在多叶同 时出现， 但是尚未 分布满全 肺。
浸润性肺癌CT表现：多发性斑片状病灶
浸润性肺癌的 多发性病灶可 以是大片状影， 内又更高密度 的节结影，也 有低密度的小 空泡影。
浸润性肺癌CT表现：局限性斑片状实变影
斑片影中可见小的支 气管影
浸润性肺癌CT表现：局限性斑片状实变影
斑片状影中可见小空泡。
浸润性肺癌CT表现：局限性斑片状实变影
斑片状影中可见稍高密 度的小节结影
浸润性肺癌CT表现：局限性斑片状实变影
局限性 斑片状 影的周 边可模 糊不清。
浸润性肺癌CT表现：局限性斑片状实变影
浸润性肺癌CT表现：局限性条索状影
男性，58 岁，腺癌， 左肺上叶 条索状影。
「肺部CT精品」介绍一下，常见73种肺部CT的影像学术语图解
「肺部CT精品」介绍⼀下，常见73种肺部CT的影像学术语图解⼀、急性间质性肺炎病理：不明原因的弥漫型肺泡病变。
急性期特征为⽔肿和透明膜形成，晚期表现为含⽓腔隙和/或间质的机化。
病理上难以与急性呼吸窘迫综合征鉴别。
平⽚和CT：急性期显⽰为双侧⽚状磨玻璃影，⼀些⼩叶可以不受累，产⽣地图样影像。
在机化期，可以有结构的扭曲，牵拉性⽀扩，⽹状密度增⾼影。
⼆、空⽓⽀⽓管征平⽚和CT图像：空⽓⽀⽓管征是指在肺实变的背景上的含⽓的低密度⽓管影。
此征象表明：近段⽓道通常；由于肺泡内⽓体吸收导致的不张或肺泡内的⽓体被病理组织替代（例如肺炎），或者是两者结合。
少见的情况有，间质明显增厚，替代了含⽓腔隙（例如淋巴瘤）三、空⽓新⽉征平⽚和CT：空⽓新⽉征是空洞壁与内部团块之间的新⽉形⽓体积聚。
空⽓新⽉征是既存空洞内曲菌球形成，或者侵袭⾎管性曲菌病肺梗死后收缩的特征性表现。
但是在其它情况下，也可以出现空⽓新⽉征，例如结合，伟格⽒⾁芽肿，空洞出⾎或者肺癌。
四、空⽓滞留(air trapping)病理：阻塞远端的⽓体滞留（通常是部分性）CT：在呼⽓末CT上表现为实质密度升⾼程度低于正常肺实质，体积减⼩程度降低。
当空⽓滞留较轻或者弥漫的时候，⽐较呼⽓末和吸⽓末CT是有帮助的。
阻塞性⾎管病变造成的低灌注也表现低密度，有时候与本病鉴别⽐较困难。
但是可以发现相关的⽓道病变，与⾎管性病变不同。
五、主肺动脉窗解剖：纵膈的⼀部分，前界是升主动脉，后界是降主动脉，上界是主动脉⼸，下界是左肺动脉，内侧为动脉韧带，外侧是胸膜和左肺。
平⽚和CT：正位胸⽚上，在主动脉⼸以下，左肺动脉以上纵膈的弧形凹⼊。
主动脉迂曲的时候，可以发⽣形状的改变。
多种炎性病变和肿瘤性病变都可以导致主肺动脉窗的淋巴结增⼤。
六、顶冠或肺尖帽病理：是肺尖的帽状病变，常由肺内或者胸膜的纤维化，向下牵拉胸膜外脂肪，也可能是慢性缺⾎导致脏层胸膜的透明斑形成所致。
随年龄增长，发病率增加。
肺部疾病基本影像表现
鉴别诊断：肺结核需要与肺炎、肺癌等其他肺部疾病进行鉴别诊断影像学 检查是鉴别诊断的重要手段之一。
肺癌的影像表现与病理对照
添加标题
影像表现：肺癌在X光片和CT上通常表现为肺部结节或肿块边缘不规则有时伴有毛刺或分叶状。
定义：磁共振成像（MRI）是 一种无创的影像学检查方法利 用磁场和射频脉冲使人体组织 产生信号通过计算机重建图像。
添加标题
优点：无电离辐射对软组织分 辨率高多平面成像。
添加标题
肺部疾病应用：MRI在肺部疾 病诊断中主要用于评估肿瘤、 炎症和肺气肿等病变尤其在评 估肿瘤侵犯胸膜和纵隔淋巴结 转移方面具有重要价值。
病理对照：肺石棉沉着症的病理表现为肺部组织出现石棉小体这些小体由纤维组织 和石棉纤维聚集而成导致肺部结构破坏和炎症反应。
影像与病理关系：影像表现与病理改变密切相关高密度影是由于石棉纤维在肺部组 织中聚集形成的而磨玻璃样改变则反映了炎症反应和肺泡结构的破坏。
诊断价值：影像表现结合病理对照有助于明确诊断肺石棉沉着症并评估病情的严重 程度和进展情况。
肺栓塞与肺炎的鉴别诊断
影像学表现：肺栓塞在影像学上表现为肺部血管栓塞而肺炎则表现为 肺部炎症性改变。
发病机制：肺栓塞是由于血栓或其他物质阻塞肺部血管导致血流中 断或减少而肺炎则是由于感染引起的肺部炎症反应。
临床表现：肺栓塞的临床表现包括呼吸困难、胸痛、咳嗽等而肺炎的 临床表现则包括发热、咳嗽、咳痰等。
影
影像学表现：X 线或CT检查可 见肺部纹理消 失呈现均匀或 不均匀的磨玻 璃样或实性密
度增高影
常见疾病：肺 炎、肺结核、
肺癌等
胸部CT的正常结构及肺部疾病的影像学表现
图66-恶性间皮瘤
右侧胸膜广泛增厚， 胸膜面多发结节， 有强化
图67-胸壁脂肪瘤
右侧胸壁肿块灶，境界 清楚、光滑，内密度均 匀，CT值-97Hu
图68-矽肺
两肺见不规则肿块灶， 边缘清楚锐利，病灶 互相融合，内见多发 斑块状钙化灶，CT 值70-320Hu
图69-矽肺
两侧肺门区及纵隔内 多组淋巴结增大、钙 化（4R、4L、5组）
图31-肺间质病变
螺旋薄层CT扫描，骨算法 重建
图32-肺间质病变
薄层（1mm）高分辨法 CT扫描、重建
图33-肺鳞癌
右肺下叶中高分化鳞癌 （SQ.CA）-病灶边缘毛糙 ，内见偏心空洞，内壁不 规则，见结节向腔内突起
图34-肺小腺癌
右肺中叶外侧段小腺癌 （AD.CA）-病灶呈浅 分叶状，直径约18mm， 平扫CT值约24Hu
图21-2R/L组淋巴结
位于1组以下至主动脉弓上， 沿气管两侧的淋巴结-为右/左 上气管旁组（2R/L组）
图22-4R、6组淋巴结
位于主动脉弓上缘以下，升 主动脉、主动脉弓前方及两 侧的淋巴结-为升主动脉旁组 （6组）
图23-4R/L、6组淋巴结
主动脉弓上缘到右/左上叶支气 管开口之间，位于气管周围的 淋巴结-为下气管旁组（4R/L组）
图62-神经源性肿瘤
后纵隔良性神经源性肿瘤 （Neurogenic Tumer)，相 邻椎体无破坏
图63-良性间皮瘤
右后上类圆形结节， 直径约12mm，边缘 较光整，平扫CT值 -40Hu
图64-良性间皮瘤
增强扫描：CT值5590Hu，病灶明显强化，
图性间皮瘤
右后上良性间皮瘤 （B.Mesothelioma)
位于两侧肺叶支气管之间的淋 巴结-为右/左叶间组（11R/L组）
正常胸肺部CT影像学表现
正常胸肺部CT影像学表现一、引言胸部CT影像学是诊断和评估胸部疾病的重要方法之一。
本文将详细介绍正常胸肺部CT影像学表现。
二、胸廓正常胸部CT影像学中，胸廓呈现为双侧对称，呈椭圆形或近似椭圆形。
胸骨前突、锁骨、肩胛骨、肋骨、背部等结构均可清晰显示。
三、肺野1. 肺实质：肺组织密度均匀，纹理清晰，可见细小支气管血管束。
无明显实质结节、肿块或浸润阴影。
2. 肺小叶：肺小叶内可见小叶间隔，正常肺小叶间隔宽度应在2-15mm范围内。
3. 支气管：支气管呈较明显的空气密度，壁厚均匀，支气管径迹清晰可见。
四、纵隔1. 纵隔位置：纵隔位于胸廓中，前至胸骨后突，后至胸椎，上至锁骨顶，下至横膈膜的最高点。
2. 纵隔结构：纵隔内可见心脏、大血管、气管、食管、淋巴结等结构，各器官之间的分界清晰。
3. 淋巴结：正常淋巴结大小一般小于1cm，形态规则，密度均匀，无强化。
五、胸膜1. 胸膜腔：胸腔腔隙清晰，无积液或气体。
2. 胸膜增厚：胸膜厚度一般小于1mm，不应有明显增厚的表现。
六、附件本文档涉及附件详见附件文件。
七、法律名词及注释1. 胸部CT影像学：通过计算机断层扫描（CT）技术，对胸部进行影像学检查和评估的方法。
2. 胸廓：人体胸部外形的轮廓，由胸骨、肋骨、锁骨等组成。
3. 肺实质：指肺的实质部分，包括肺泡、细支气管、血管和结缔组织。
4. 肺小叶：肺的最小功能单位，由气管支气管分支成的。
每个肺小叶由一个中央小叶支气管和周围小叶支气管构成。
5. 纵隔：胸廓内位于两肺之间的胸腔隔离结构，包括心脏、食管、大血管、淋巴结等。
6. 淋巴结：分布于胸腔中的小型器官，是淋巴系统的一部分，具有免疫作用。
肺常见真菌感染影像表现
2、侵袭型: 为曲霉菌的吸入或血行播散至肺，引起的肺部炎症、坏死、脓肿 及肉芽肿性病变。多发生于免疫功能受损者。 主要症状：发热、咳嗽、咳棕黄色痰，伴有肺栓塞时出现咯血、胸痛等。病 情进展迅速。 常见胸部X线表现：支气管肺炎样阴影，斑片状实变影，常为多发，可为肺 段、肺叶性实变，或呈边缘模糊的结节或肿块状阴影。部分病例有空洞形成。 CT表现：（1）单个或多个结节、团块影，周围常见磨玻璃样的晕影环绕， 即“晕征”，在肺曲霉菌病早期出现率较高，故对本病早期诊断具有重要价值， 其病理基础为具有高度血管侵袭性的真菌所造成的病灶周围出血，增强后可 以轻度强化。 （2）大片致密影以及沿支气管分布的小斑片影。 （3）空洞： 曲菌病易发生凝固性坏死，坏死物经支气管排出后可形成空洞，此时空洞壁 可厚薄均匀或不均匀，常见半球形的附壁结节，即所谓的 “空气新月征”
深部致病真菌可分为： ①真性致病菌:球抱子菌、副球抱子菌、组织胞浆 菌 和芽生菌。 ②条件致病菌:念珠菌、曲霉、毛霉菌和隐球菌等。 真性致病菌主要引起外源性感染，侵犯免疫功能正 常者。常呈地域性分布。 条件致病性真菌感染多为内源性感染，与机体抵抗 力降低，菌群失调密切相关。
肺部真菌感染的诊断 (一)年龄与性别 (二) 病史对诊断至关重要，能够提供重要的线索和诊断依 据。 (三) 症状和体征：表现不典型，缺乏特异性，常有多种基 础疾病并存。 (四)影像表现：见下页 (五)病原学检查传统的真菌镜检和培养是肺部真菌感染诊 断的重要依据。 (六)其它检查分子生物学方法已用于真菌的鉴定、 分型
3、变态反应性支气管肺型 ：是由曲霉菌抗原导致机体产生变态反应所致。 临床特征：（1）哮喘史。（2）支气管壁炎症、 增厚、管腔扩张或伴有粘液栓。（3） 纤支镜检示管腔内棕黄色粘稠物阻塞。（4）实验室血嗜酸性细胞绝对记数及血IgE明显 增高。曲霉菌皮肤试验阳性。 X线表现主要为：游走性肺浸润，呈片状，结节状或假肿块；支气管壁增厚，中心性支 气管扩张。 CT表现：（1）游走性肺部浸润影，呈片状、结节状或假肿块状。 （2）支气管壁增 厚，表现为轨道征，管状影，平行线。 （3）中心性支气管扩张和支气管黏液嵌塞。 扩张支气管内粘液栓填塞时，呈指套状或Y、V形密度增高影，病变远端支气管一般正常。 鉴别诊断 : （1）肺内表现需与其他变态反应类肺炎鉴别。形态上并无特异性，结合 临床哮喘病史，血嗜酸性细胞及血IgE明显增高，可鉴别。 （2）支气管病变需与支 气管内生长的肿瘤和支气管扩张征鉴别。支气管内生长的肿瘤增强扫描有强化，而支气 管黏液嵌塞不强化。支气管扩张症伴支气管黏液嵌塞，多见于远端小支气管，而该病多 发生于除一二级以外的大支气管，两者发生部位不同有助鉴别
肺部CT十大征象
第十一页,共66页，
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
检查方法 fāngfǎ
与价值
背侧
柱状支气管扩与扫描层面垂直——印戒征 第十二页,共66页，
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 检查方法 fāngfǎ 与价值
柱状支气管扩与扫描层面垂直——印戒征
第十三页,共66页，
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
结核球厚壁空洞
肺脓肿厚壁空洞
第四十二页,共66页，
肺鳞癌厚壁空洞
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
第四十三页,共66页，
空腔病变
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
马赛克灌注 Mosaic perfusion —— 在HRCT上,由于气道疾病或肺血管性疾病 引起相邻的肺区血液灌注上的差别而出现 的不均匀 jūnyún 肺密度区,称马赛克/镶嵌性 灌注， 常见于造成局部气体滞留或肺实质通气不良疾 病中
其他可能为腺瘤样增生等 混合型GGO：恶性占93.3%
第十九页,共66页，
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
反映 fǎnyìng 了肺气腔不完全充盈或轻度肺间质的增厚等改变
第二十页,共66页，
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
完全 wánquán 型GGO
第二十一页,共66页，
混合型GGO
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
GGO —外伤 wàishāng ； GGO—肺间质
纤维化
第二十五页,共66页，
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
肺实变 consolidation ：是指肺泡腔内的气体被病理性液 体或细胞 xìbāo 替代的状态， CT表现为：形态与大小不一的很高密度影,边界多不清, 累及大叶时叶间裂处清晰；透过其中不能见到肺纹理影； 有时可见空气支气管征， 可见于：普通肺炎性疾病、肺结核、肺创伤、肺不、 肺肿瘤等，
肺部常见疾病CT读片
（2）周围型：发生于段以下支气管，病理形态为肺野内 结节和肿块，可形成空洞，肺上沟瘤又称肺尖癌
（3）弥漫型：7页
中心型 影像表现
早期中心型肺癌
最轻易漏诊 一、纤维支气管镜 特点：
1.可直视到支气管内新生物，2.明确肿瘤部位。3.可病理活检和刷检。 4.中央型阳性率高，
镜下征象： 直接征象：支气管壁结节状、菜花样、溃疡等浸润性病变 间接征象：声带麻痹，隆突增宽，管壁僵硬，局部受压变形
二、影像： 依赖于薄层或HRCT，MPR重建，显示叶或段支气管腔内结 节，壁厚
早期表现：壁不足厚、不规则、管腔狭窄、亚段支气管粘液栓、阻塞性 肺炎、阻塞性肺气肿。看到阻塞性肺炎及支气管粘液栓后向近端看， 管壁是否增厚。
呼吸性细支气管和肺泡管 累及下叶，与抗胰蛋
中心
白酶缺乏相关。
肺小叶中心点状或 肺实质密度广泛性减低，
者线状密度增高影， 病变肺血管直径减小，严
代表小叶内动脉， 充气扩张远端气道
重时可与小叶中心性肺气 肿并存并融合。
第17页
大叶性肺炎
肺泡充实性病变，渗出性 病理基础为肺泡腔大部分或全部气体被液体及细
第5页
正常胸片
肺部常见疾病CT读片
第6页
正常胸片
肺部常见疾病CT读片
第7页
常见肺密度改变
高密度： 实变 间质性 结节或团块 肺不张
n 低密度： 气胸 肺气囊
肺部常见疾病CT读片
第8页
常见胸片表现：肺密度增加
肺部常见疾病CT读片
第9页
常见胸片表现：肺密度增加
1、实变：造成任何液体、脓液、血液、细胞（包 含肿瘤细胞）充满肺泡疾病过程或其它造成肺叶 弥漫性或多灶性疾病物质。
四种胸外科较少见的病例
咳嗽：长期咳嗽，通常 为阵发性，有时呈持久 性咳嗽。
咳痰：咳出大量脓痰， 痰量与体位改变有关， 如晨起或入睡前体位变 化时咳痰较多。
咯血：部分患者以咯血 为唯一症状。
反复肺部感染：由于支 气管扩张导致分泌物引 流不畅，易引起反复肺 部感染。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据典型的症状和体征，结合影像学 检查（如胸部X线、CT等）和必要的 实验室检查（如痰液检查），可作出 诊断。
择和效果，部分患者可能无法完全治愈，需要长期治疗和关注。
04
CATALOGUE
肺错构瘤
定义与分类
总结词
肺错构瘤是一种较为少见的肺部良性肿瘤， 由多种组织成分异常组合而成，通常在影像 学上表现为圆形或椭圆形肿块。
详细描述
肺错构瘤通常由软骨、脂肪、纤维组织和黏 液等不同成分构成，这些成分在正常肺部组 织中不会同时出现。根据组织学特征，肺错 构瘤可分为软骨型、腺型、纤维脂肪型和混 合型等多种类型。
的复发或转移。
THANKS
感谢观看
诊断与鉴别诊断
总结词
肺隔离症的诊断通常需要通过影像学检查，如胸部X线、CT 等，并结合临床表现进行综合判断。
详细描述
在影像学检查中，隔离的肺组织通常呈现为囊状或柱状阴影 ，与正常肺组织界限清晰。鉴别诊断时需排除其他类似疾病 ，如先天性肺囊肿、肺肿瘤等。
治疗方法与预后
总结词
肺隔离症的治疗方法主要取决于患者的症状和病情严重程度，可能包括药物治疗、观察等待和手术治疗等。
诊断与鉴别诊断
总结词
肺动静脉畸形的诊断需要结合临床表现 、影像学检查和实验室检查。
VS
详细描述
患者通常会出现呼吸困难、乏力、紫绀等 症状，严重时可出现咯血。影像学检查是 诊断肺动静脉畸形的关键，包括胸部X线 、CT、MRI等，可以发现病变部位和范 围。实验室检查可帮助排除其他疾病。鉴 别诊断主要与其他肺部血管病变相区分， 如肺血管瘤、肺静脉曲张等。
肺部疾病胸部CT的诊断
肺段
肺段CT口诀
独眼能看双上肺，左下还留一 点背。 对眼能看前后背，双眼能看前 和背。 嵴角出现能看中舌背， 基底干出现就看余下肺。
正常胸部CT
支气管基本病变CT表现
升主动脉 上腔静脉 右肺动脉
肺动脉干 左主支气管
6、左心房层面：
7、四腔心层面：
右心室 右心房
奇静脉
左心室 左心房
8、心室层面：
气管-支气管
支气管树：主支气管（一级），肺叶支气管（二级） ， 肺段支气管（三级）等逐级分支形成的树支状结构。
气管分叉层面-肺窗(一)
右上叶支气管层面-肺窗(二)
普通CT
HRCT
正常胸部CT纵隔窗
胸部CT纵隔窗可通过以下几个层面来进行观察： 胸锁关节层面 主动脉弓上层面 主动脉弓层面 气管分叉层面 肺动脉干层面 左心房层面 四腔心层面 心室层面。
1、胸锁关节层面：
2、主动脉弓上层面：
3、主动脉弓层面：
4、气管分叉层面
5、肺动脉干与右肺动脉层面
肺部疾病的胸部CT诊断
什么是CT？
CT是通过X线管环绕人体某一层面 进行扫描，测得该层面中各点吸收X 线的数据，然后利用计算机高速运算 和图像重建原理，ted tomography
CT图象特点
一 CT图像
1、CT图像在显示屏上用由黑到白的不同 灰阶度表示，黑表示低吸收区，即低密度区，如 脑室；白表示高吸收区，即高密度区，如颅骨。 这与X线照片图像一致。
2、增强扫描 是经血管内注入水溶性含碘造影剂 后再进行扫描的检查方法。目的是提高病变组 织同正常组织的密度差，以显示平扫上未被显 示或显示不清的病变；通过病变有无强化和强 化类型，对病变组织性质做出判断。造影剂区 分不同病变性质，清晰显示血管、根据血供鉴 别病变性质。
胸部CT影像征象高清图解-V1
胸部CT影像征象高清图解-V1
【正文】
胸部CT影像是一种常见的医学检查手段，可以用于观察胸部内部组织
结构的情况。
通过对胸部CT影像的分析，医生可以得到很多有用的信息，从而诊断出患者的疾病情况。
下面我们来详细解析一下胸部CT影像征象的高清图解。
一、心脏
1. 心包积液：心包是紧贴心脏表面的一层薄膜，如果在心包腔内积聚
了大量液体，就会形成心包积液。
在胸部CT影像中，心包积液表现为
心脏周围呈现出低密度区域。
2. 心肌梗死：心肌梗死是一种心血管疾病，如果出现在左心室前壁，
则在胸部CT影像中可以看到左心室前壁区域呈现出低密度区域。
二、肺部
1. 肺实变：肺实变是一种肺部感染性疾病，可以表现为肺内结构模糊，密度增加。
在胸部CT影像中，肺部实变表现为密度增高的区域。
2. 肺结节：肺结节是一种常见的肺部疾病，在胸部CT影像中表现为
圆形或椭圆形阴影区域，密度以及边缘均匀。
3. 肺癌：肺癌是一种恶性肿瘤，如果在胸部CT影像中发现肺部阴影
密度越来越大，边缘越来越不规则，则极有可能是肺癌。
三、胸膜及纵隔
1. 胸膜增厚：胸膜增厚是一种肺部疾病，可以在胸部CT影像中表现
出胸膜厚度增加。
2. 纵隔淋巴结肿大：纵隔淋巴结肿大是由某些疾病引起，在胸部CT
影像中可以看到纵隔部位肿大的淋巴结。
以上就是胸部CT影像征象高清图解的详细解析，希望对大家有所帮助。
但需要注意的是，对于具体的疾病诊断，还需结合临床病史、体征以
及其他检查结果进行综合分析。
肺部ct报告
肺部ct报告肺部CT扫描作为一种常见的医学影像学检查手段，广泛应用于肺部疾病的早期诊断和治疗。
本文将从肺部CT报告的格式和内容、常见肺部CT表现以及肺部CT诊断意义等方面进行阐述。
一、肺部CT报告的格式和内容肺部CT报告一般包括检查日期、姓名、性别、检查编号、检查目的、扫描方式、检查结论等内容。
其中，检查结论是肺部CT 报告中最重要且最关键的内容，它反映了医生对患者肺部状况的判断和诊断。
在肺部CT报告的检查结论部分，通常会详细描述肺部影像的表现、所见异常和肺部病变的可能性等。
例如，报告会明确指出是否存在结节、炎症、实变、纤维化等异常表现，并评估其恶性程度和可能的病因。
此外，报告还会对可能存在的其他相关疾病进行初步排除和分析。
二、常见肺部CT表现1. 肺实质内结节：肺部CT扫描常能直观地显示肺实质内的结节。
结节的形态、大小、密度和边缘等特征对于诊断具有重要意义。
常见的结节类型有结节样病变、肿瘤性病变和良性肿瘤等。
2. 肺炎和炎症：肺部CT扫描对于炎症性疾病的早期诊断具有很高的敏感性和准确性。
在肺部CT图像上，炎症常表现为结节状或斑片状高密度阴影，伴有周围炎性渗出和纤维化。
3. 肺实变：肺实变是指肺部某个或多个肺叶实变。
在肺部CT 图像上，肺实变表现为肺段或肺叶的高密度阴影，伴有支气管扩张和肺泡腔积液等特征。
4. 肺间质纤维化：肺部CT扫描是诊断和评估肺间质纤维化的重要手段。
在肺部CT图像上，纤维化表现为肺小叶间隔增厚、小叶中心性牵拉条索及网格状改变等。
三、肺部CT诊断意义肺部CT扫描常用于评估和诊断肺部疾病，对于临床医生制定治疗方案和预后判断具有重要价值。
通过肺部CT扫描可以明确肺部病变的位置、大小、分布和形态等特征，辅助判断病变的良恶性和病因。
此外，肺部CT还能帮助鉴别不同类型的肺部疾病，提供有关病变进展和治疗效果的信息，为临床决策提供参考。
总之，肺部CT报告提供了对肺部疾病的详细描述和评估，对于肺部疾病的早期发现和治疗具有重要意义。
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• 增强扫描病灶 多 呈 明 显 强 化，有坏死或囊性变 者强化不均匀，病灶常伴有临近胸膜肥厚。
鉴别诊断 • 1、肺癌 • 2、间皮瘤 • 3、恶性纤维组织细胞瘤 • 4、平滑肌肉瘤
• 缺乏特异性，确诊需要依靠病理及免疫组织化学。
鉴别诊断：
• 1、错构瘤，其典型表现可见爆米花样钙化及脂肪 密度，边缘光滑，增强后无或轻度强化；
• 2、肺炎性假瘤表现为圆形或椭圆形肿块，一般无 包膜，典型者可见尖角征或切边征，病灶密度不 均匀，增强后不均匀强化；
• 3、肺硬化性血管瘤，好发于中年女性，表现为孤 立性结节或肿块，边缘光整、境界清，增强可明 显强化，典型者伴有空气新月征、晕征、贴边血 管征、瘤内钙化等。
• 炎性肌纤维母细胞瘤可以发生在身体的各个部位， 但多位于肺部，其次是腹膜内位器官、泌尿生殖 道和腹膜后。
• 目前对炎性肌纤维母细胞瘤的诊断尚无特异性方 法，术前明确诊断主要依靠支气管镜及CT引导下 穿刺。
影像表现
• CT表现多样，侵润型、肿块型、结节型，但多表 现为肿块影，纵隔窗和肺窗肿块大小无明显差别
病例5
• 男，60岁。 • 患者一周前自觉受凉感冒后，出现胸痛，且时有
发热，最高38℃。 • 一年前有右小腿平滑肌肉瘤病史，有长期吸烟史。 • 肝肾功能正常。
动脉期
静脉期
病理诊断： 恶性纤维组织细胞瘤
恶性纤维组织细胞瘤
• 肿瘤常好发于下肢、上肢、腹膜后和腹腔、躯干； 还可发生于头颈部、骨、肺、喉、副鼻窦、鼻咽、 肝脾、阴道、颅内等处。
常伴大量浆细胞和(或)淋巴细胞的真性肿瘤，具 有局部浸润及复发潜能，肿瘤进展过程较为缓慢。 • 创伤是炎性肌纤维母细胞瘤发病诱因之一。 • 发生于任何年龄，国外报道多见于青少年，国内 报道多见40岁以上的中年人。 • 大部分起病隐匿，临床症状较轻且不典型，可表 现为咳嗽，气喘，发烧，胸部疼痛，贫血，体重 下降等。
病例3
• 男，69岁。 • 体检发现右肺占位3天，无明显不适症状。
平扫
动脉期 静脉期
病例诊断： 肺部孤立性纤维瘤
孤立性纤维瘤
• (olitary fibrous tumor，SFT) • 少见，多见于胸膜，但是发生率低于胸膜肿瘤的
5%；而发生在肺部则非常罕见。 • 绝大多数为良性肿瘤。 • 良性SFT一般无临床症状或症状轻微,多起源于脏
细胞型占80%-90%。 • 发病机制：尚不明确，目前多认为肺部的淋巴组
织对抗原刺激的反应性增生，包括良性增生的淋 巴瘤和起源于B淋巴细胞低度恶性的淋巴瘤。 • 可见于任何年龄，多见于45岁以上的中老年患者。 • 起病隐匿，多无任何呼吸道症状。 • 罕见侵犯肺门、纵隔淋巴结及气管。
影像表现
• CT表现为肺内团块状或大片状阴影，边缘不够清 晰，病灶可为单发或多发，其中多可见到支气管 充气征。
• 2、血管外皮瘤：纵隔的血管外皮细胞肉瘤，可发 生于纵隔的任何部位，以前纵隔多见，肿瘤的基 本结构是血管呈浸润性生长，有丰富的外皮细胞， 可侵犯邻近器官、组织，引起血行或淋巴转移。
• 3、巨淋巴细胞内增生症：以淋巴组织非典型增生 为特征并少见的良性疾病。纵隔为最好发部位， 发病年龄2—85岁。CT表现为孤立的软组织肿块， 密度均匀，肿块内坏死发生率低，5%—10%的患 者可见点状、分支状或弧形钙化，增强呈明显强 化，动脉期强化与纵隔内血管接近，并有延迟强 化的特点。
病例4
• 男，86岁。 • 咳嗽，胸痛1月余，自觉消瘦，无发热、盗汗病史。
平扫
动脉期
静脉期
病理诊断： 纵隔高分化血管肉瘤
血管肉瘤
• 又称恶性血管内皮细胞瘤，少见，仅占软组织肉 瘤的2%。可发生于身体各处，以皮肤和软组织为 最常见的发病部位，发生于纵隔者罕见。
• 主要位于前纵隔，致病原因不清，目前认为与长 期的慢性淋巴水肿、电离辐射、化学接触、外伤 及慢性感染等因素有关。
胸部少见病的诊断
病例1
• 女性，60岁。 • 左侧胸痛半月，持续性隐痛，休息时明显，无咳
嗽、咳痰。
病理诊断: 左肺下叶粘膜相关性B细胞淋巴瘤
肺粘膜相关淋巴瘤
• (Mucosa associated lymphoid tissue，MALT) • 发病率极低，约占淋巴瘤的0.36%-1.2%，其中B
• 侵犯气管时表现为气管弥漫性狭窄。
鉴别诊断 • 1、肺炎 • 2、肺癌
• 男，83岁。
病例2
• 右侧胸痛一年余，间断性，无咳嗽、咳痰。
平扫
动脉炎性肌纤维母细胞瘤
• （inflammatory myofibroblastictumor,IMT) • 一种由分化的肌纤维母细胞性梭形细胞组成的，
• 发病年龄呈双峰模式分布，第一高峰在20～30岁， 第二高峰在50～70岁。74％的患者发生于50～ 70岁，男女性别之比为2：1。
• 而肺原发性恶性纤维组织细胞瘤（PLMFH）则极 为罕见，占位肺部所有原发性恶性肿瘤中的 0.25%。以中老年居多，恶性度高，预后差。
• 临床表现主要是咳嗽、咳痰、胸痛、低热、乏力、 消瘦等。
• 成年人多见，无特征性影像学表现，最终诊断依 靠病理。
影像表现（多样性）：
病灶多单发，瘤体为圆形或结节状，密度不均匀， 边界不清。增强后不均匀强化，可见肿块内的血 管样强化影。
鉴别诊断
• 1、纵隔纤维肉瘤：多发于四肢浅部，位于纵隔少 见，男性略多于女性。肿块多位于后纵隔脊柱旁 沟，体积较大，可向胸腔内突出，易发生坏死或 囊变，肿块血供丰富，有中度增强，一般无纵隔 淋巴结肿大。
层胸膜,有蒂,且向胸膜腔内生长。 • 恶性SFT多起源于壁层胸膜、膈胸膜或叶间胸膜,
无蒂,且易向肺内生长。
影像表现：
• 肺部SFT，通常为有完整包膜的孤立性肿块，境 界清晰．
• 大多数SFT肿瘤表现为中等程度持续强化或进行 性延迟强化，持续时间长，动脉期偶见瘤内血管。 一般强化相对均匀，巨大肿瘤则表现为轻度强化， 内可见不规则坏死区。