儿童口腔保健

段性，牙齿经过生长期、钙化期、萌出 期三个阶段 牙齿生理性萌出的特点是：每个牙齿的 萌出都有一定的时间限度；牙齿萌出有 一定的顺序；左右两侧同名牙是成对萌 出的。萌出顺序与牙齿排列有密切关系 。
牙齿的生长发育
１、乳牙：共20颗，分上、下、左、右各5颗。
命名（按顺序由前向后）：乳中切牙、乳 侧切牙、乳尖牙，第一乳磨牙。第二乳磨牙。 恒牙：共28～32颗，分上、下、左、右各 7～8颗。 命名：中切牙、侧切牙、尖牙、第一双尖 牙、第二双尖牙、第一恒磨牙、第二恒磨牙、 第三恒磨牙。
命质量的一个普遍而严重的问题，我国 于1988年起将每年的9月20 日定为“全国 爱牙日”，第十届爱牙日的口号是： “健康的牙齿、美好的微笑”。
婴幼儿学龄前儿童(0～6岁)口 腔保健

儿童口腔保健是贯彻“预防为主”方 针最重要的一环，没有比在儿童中进行 预防保健更能看到最大的效果和效益。
１、家庭口腔保健
二、如何加强和做好口腔健康 保健
2、二级预防“三早”预防：早发现、早诊断、
早治疗①普查或定期口腔检查②通过口腔健康 教育将疾病防治的基本知识教会群众，提高群 众自我识别及保健的能力，如： 提示 提示 牙龈出血─→牙龈炎；牙周溢浓──→牙周病。 3、三级预防：根据各年龄 阶段的特点，采取相应的口腔健康保健措施。
④大小 ⑤排列
A.牙冠高度短，近颈1/3突出 明显、 小窝多、 显颈部收缩； B.近远中径较大 C.发育沟不规则 小 大 位于Ⅴ的
远中 ⑥年龄
龋病是一种很常见，多发疾病， 对人类口腔健康危害很大。
(1)局部危害： 牙齿酸痛，Turner‘s牙，
根尖周炎，溃疡、 牙牙合关系紊乱等。 (2)全身危害：咀嚼功能，颌骨发育，影 响发音，美观， 心灵创伤，全身性疾病、 学习、睡眠等。
(3) 注意口腔卫生：从小养成良好的口腔
卫生习惯，减少或消除病原刺激物，创 造清洁的口腔条件是防龋病的重要环节。 认真有效地刷牙能去除菌斑，保持口腔 卫生，应坚持早晚刷牙、饭后漱口，尤 其睡前刷牙更为重要，并要采取正确刷 牙的方法，以达到清除牙缝食物残渣的 目的；也可使用牙线以去除邻面菌斑。 (4) 儿童时期应定期进行口腔保健检查， 每年检查一~二次，并积极开展 龋病的防治。
１、家庭口腔保健
(2)1～3儿童：①儿童口腔小，注意力集
中的时间短， 口腔医生应指导父母教会 和帮助儿童刷牙，母子两人可采用膝对 膝法或喂奶斜抱式清洁儿童牙齿和按摩 牙齿（选用硅橡胶制成的指套式牙刷或 软毛小头的尼龙牙刷）；②慎用含氟牙 膏→防止儿童误吞→氟中毒（氟骨症、 氟斑牙等）③纠正口腔不良习惯如：吮 指、咬唇、吐舌→防止牙颌畸形。
如何做好口腔健康保健
一、做好口腔健康保健的意义
１、口腔科学的定义:是一门以研究口腔器 官:牙、牙槽骨、唇、颊、舌腭、咽等，面部软 组织,颌面骨(上、下颌骨、颧骨等)，颞下颌关 节、涎腺（腮腺、颌下腺、舌下腺等）及颈上 1/3 部分等组织器官疾病的病因、临床病理、 症状、诊断、治疗和预防的学科。一般分为： 口腔内科学、口腔颌面外科学、口腔修复学、 口腔正畸学、口腔预防学等。
四、牙刷的保护
１、牙刷用后要彻底洗涤，尽量甩掉刷毛上的
水分，将刷头向上放入漱口怀中，置于干燥通 风处（潮湿的刷毛易孽生细菌）。 ２、每隔一段时间，可用40％福尔马林液 薰蒸消毒。 ３、尼龙丝受高温易变形变曲：不宜在高 温中洗涤，更不能用煮沸法消毒。 ４、每季度应更换1次或发现刷毛弯曲分 叉应及时更换， 否则不但达不到清洁作用，反 而会造成牙龈损伤。
２、幼儿园口腔保健
(1)做好口腔健康教育工作：举办培训班， 对
幼儿园教师进行培训，使其掌握口腔预防保健 的基本知识（如：乳牙的生长发育、重要性、 龋病的症状及预防、正确的刷牙方法等）。 (2)做好儿童口腔保健工作：开展群体预防保健， 幼教教师应积极与口腔医生联系配合，定期对 儿童进行口腔检查（每半年或一年一次），开 展刷牙，氟滴、氟奶、局部涂氟（如：氟离子 导人法、氟保护漆、氟化泡沫、含氟窝沟封闭） 等预防措施。
２、幼儿园口腔保健
(3) 培养儿童良好的口腔卫生及饮食习惯：培
养儿童学会正确地刷牙与餐后漱口，并教育儿 童少吃或不吃零食、甜食、尤其是睡前，多吃 蔬菜、五谷杂粮等含纤维多的食品。 (4)与家长配合共同促进儿童口腔健康：早发现、 有病应及时治疗。 (5)预防前牙外伤；早期(4岁左右）矫正前牙反 牙合(即“地包天”) →促进儿童上颌骨正常的 发育。
2、牙齿的生长发育分三期: 生长期、钙化期、萌出期
牙列的分期
乳牙列期
混合牙列期
恒牙
列期 6月～2 -3岁 6-7岁～12-13岁 ＞ 12～13 岁( 即乳恒 牙替换完成后）
乳、恒牙的临床鉴别
①磨耗度 ②色 泽
乳 牙 切嵴、牙尖磨耗明显 白
恒 牙 不明显 微黄、
光泽 ③形 态
３、合理的食物营养、建立良 好的饮食习惯
（１）母乳是婴儿最好的天然食品,因母
乳喂养关系到儿童颌面的生长发育，应 注意哺乳姿势（婴儿体位过低→下颌易 前伸→前牙反牙合（“地包天”）； 过 高→ 上颌下压→前牙开牙合，腭部高 拱）。 （２）牛乳、人工喂养应注意添加的蔗 糖含量（一般为5 ％）；牛乳中钙磷比例 不当，不利钙的吸收→应适应补钙。
(1)婴儿牙萌出前后(0～1岁)：①进食后
给孩子喂温开或漱口；②哺乳后，每天 晚上由母亲或保育员用右手食指缠上消 毒纱布，放入儿童口腔擦洗，揉搓牙齿， 牙龈和腭部；③不要让儿童含奶瓶睡觉 否则易患→“奶瓶龋”（Ａ、上前牙牙 冠龋→病理性牙折；Ｂ、牙颌畸形）； ④1岁以后停止使用奶瓶， 添加稍硬辅食 →刺激颌骨发育。
我国各型牙刷调计标准(单位： mm)

幼 儿 7-12岁 13-18岁 成 人 ───────────────────────────── 牙刷全长 120-130 140-150 155-160 160-180 刷头长度 16-18 20-24 25-30 30-35 刷头宽度 7-8 9-10 10-11 11-12 毛束高度 8.5-9 9.5.10 10.5-11 11-12 毛束排数 2-3 3 3 3-4 刷毛直径 ≤0.18 ≤0.18 ≤0.2 ≤0.2 刷毛尖端(根) 圆钝形 圆钝形 圆钝形 圆钝形
正确有效地刷牙
一、刷牙的作用和意义
１、正确地刷牙，可去除口腔菌斑和软垢→ 预防龋病。 ２、牙刷的按摩作用：增进牙龈组织的血液 循环和上皮组织的角化程度→有助于增强牙周组 织对局部刺激的防御能力，维护牙龈的健康。 ３、不正确地刷牙：既达不到清洁牙齿的目 的,还可靠成牙龈损伤退缩，牙槽骨吸收或牙体 楔状缺损（如：拉锯式横刷法）。
我国口腔机构的状况
据调查：我国的口腔医生仅有4万余人，
口腔医生与人口比为1:30,000，全国有口 腔医院68所，口腔病防治站（所）107所， 口腔科病床仅1万多张。故口腔疾病的防 治任务艰巨、繁重，供需矛盾突出、尖 税。即“供不应求”→口腔治疗，重点 口腔预防。
龋病和牙周病已成为影响全身健康和生
二、如何加强和做好口腔健康 保健
要坚持以“预防为主，治疗为辅、防治
结合”的总原则，加强临床与保健相结
合，个体与群众保健相结合及社区与基 层保健相结合的工作方针，做好三级预 防： 1、一级预防（病因预防）， 主要针 对致病因子和提高牙齿抵抗力所采取的 一切措施（如：孕妇口腔健康教育，正 确有效地刷牙，全身与局部应用氟化物， 窝沟封闭等；
分钟／次
竖刷法： 就是将刷毛尖端放在牙龈和牙冠交界
处，顺着牙齿的方向稍微加压，上牙向下刷，下 牙向上刷，牙的内外面和咬合面都要刷到。在同 一部位要反复刷数次。这种方法可以有效控制菌
斑及软垢，并能刺激牙龈，使牙龈外形保持正常。
竖刷法
三、牙刷的选择与种类
１、牙刷的选择：①刷头要适合口腔的
大小,刷毛需磨毛→末端呈圆钝状软硬度 适宜（儿童、老年人、牙周病患者选刷 毛较软的牙刷）②刷毛宜选用优质的尼 龙丝：直径为0.18～0.20mm，细软，吸 水性差，回弹性好，耐磨性强，可进入 牙齿的邻间隙及龈沟，清除邻面及龈下 菌斑（猪鬃刷毛易藏细菌、且易分叉、 不宜采用）
１、家庭口腔保健
(3)3～6岁儿童应从小从早培养儿童良好的口腔
卫生习惯， 掌握正确的刷牙方法，有效地刷牙， 预防乳牙龋齿，父母的示范作用很重要，最好 与儿童一起做好早晚餐后刷牙和漱口（牙膏呈 “黄豆”大小至“豌豆”大小。 （４）6岁左右儿童：乳牙开始脱落→恒牙逐 渐萌出(6岁→21岁）可能发生疼痛，牙龈水肿、 血肿等不舒服症状，应及时找口腔医生检查、 处理，保护好新萌出的恒牙（尤其是第一恒磨 牙即“六龄齿”）
二、正确的刷牙方法
基本原则：简便易掌握，清洁牙齿效果
好，不损伤牙体,牙周 组织。 １、旋转刷牙法（ROLL刷牙法）： 唇（颊）舌面：刷毛置于牙槽粘膜上， 刷毛与牙面长轴呈45°角，将牙刷由牙 龈向冠方转动（上牙：由上往下；下牙： 由下往上)牙合面：将刷毛置于牙合面以 水平方向前后擦洗。
４、加强和做好口腔健康保 健的重要性，紧迫性和必要性

外部观察：牙冠、牙颈、牙根、根尖 牙釉质：半透明、白色、最坚硬 牙的组成 牙骨质：色泽较黄 牙纵剖面 牙本质：牙本质小管 牙 髓：血管、神经、淋巴 牙周组织： 牙龈、牙周膜、牙槽骨
牙 齿 的 发 育
牙齿的形成和发育有一定的规律性和阶
３、合理的食物营养、建立良 好的饮食习惯
（３）儿童5～6月起应补充各种半固体食物：
①满足婴儿生长需要；②培养锻练婴儿咀嚼能 力，为断乳作准备，并促进颌骨发育和建立良 好的饮食习惯（添加辅食应遵循从一种到多种， 从少量逐渐增多的原则）。 （４）3～6岁儿童应注意平衡的饮食：要 注意限制多盐、多脂肪、粘性大、清除慢、易 产酸的食物如糖果和精制碳水化合物（如汽水、 可乐等）