儿童口腔卫生保健

（五）窝沟封闭
※ 最适合的封闭年龄
乳磨牙 第一恒磨牙 第三恒磨牙
3~4岁； 6~7岁； 11~13岁。
窝沟封闭剂
（六）牙线
1 . 目的：刷牙可以去除牙齿表
面的菌斑，但不容易去除牙间
隙内牙齿邻面的牙菌斑，最好
的方法是使用牙线。
2、使用方法(举例清洁上后牙)：
（1）取一段30~40cm长的线，将两端绕在左
5-6月起应补充各种半固体食物，一方面满足婴儿生长 需要，另一方面培养婴儿咀嚼能力，为过渡到断奶作准 备。添加辅食应遵循从一种到多种，从少量逐渐增多的 原则。及时添加辅食有助于牙颌正常生理刺激，促进发 育和建立良好的饮食习惯。
婴儿补氟以氟滴为宜，为了达到全身和局部双重效果， 将氟滴滴在孩子口内后应叫孩子用舌头在口腔内搅拌， 使氟滴达到牙齿，也可每天将氟滴加到孩子的食物中或 将氟片溶于饮水中补充。
儿童口腔卫生保健
牙齿相关基础知识
外观
牙冠 牙颈部 牙根
结构
牙体组织：牙釉质 牙本质 牙骨质 牙髓 牙周组织： 牙龈 牙周膜 牙槽骨
牙齿的种类 1、乳牙：
出生后6个月至2岁萌出，共20 颗。
（1）乳牙具备切割、撕裂、磨 碎食物的功能。
（2）乳牙在恒牙的发育中起着 重要作用，为恒牙的萌出预 留 位置，起导萌的作用。
★ 上牙从上往下刷，下牙从下往上刷， 咬牙合面来回刷， 里里外外都刷到。 ★ 每个区域至少刷5次以上， 刷完全口牙需3分钟。
刷毛尖指向牙龈， 与龈缘牙面呈45°角 颤动和旋转结合。
刷唇颊侧
刷舌腭侧
用刷毛前端 刷上下前牙舌侧
刷咬牙合面
刷舌头
（四）定期检查口腔
※每半年一次 ※及时发现牙病及时治疗
（五）窝沟封闭 窝沟封闭剂 ※窝沟是牙釉质发育时形成的沟、窝、 裂隙。因其生理特点容易残留食物和形 成菌斑，不易清洁，所以是龋齿的好发 部位。 ※窝沟封闭是使用高分子材料将生理形 成的缺陷，沟、窝、裂隙处封闭，使细 菌失去生存的环境，无法繁殖再生，有 效地预防龋齿的发生。
换牙时如何做好口腔保健
• 对新萌恒牙使用窝沟封闭剂防龋，6岁涂布 第一恒磨牙，12岁涂布第二恒磨牙
• 使用氟化物防龋 • 少吃含糖零食，不偏食，不喝碳酸饮料 • 早晚刷牙，饭后漱口，睡前不吃零食及喝
饮料
（一）龋齿 是口腔的常见病、多发病。 世界卫生组织(WHO) 已将其定为 危害人类健康的三大非传染病之一。
※漱口的方法：口腔含漱，咽喉含漱 ※漱口剂的种类及使用
※一般漱口用清洁水或盐水含漱。 ※为辅助预防和治疗口腔疾病，常用加入某些药物的溶液
作为漱口剂。如：氟化钠、洗必太、呋喃西林、硼酸、 过氧化氢等。
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漱口
※常用漱口剂：洗必太，双氧水，抗生素 ※漱口时间：
※通常在饭后漱口，可清除食物碎屑，消除口臭。每 次含数2-4口即可。
1. 减少吃甜食和零食的次数比限制一次吃甜食的量更重要。 2. 最好在正餐前后少量吃甜食。 3. 吃过甜、过粘的零食后要养成漱口的习惯，减少糖在口 腔中停留的时间。 4. 晚上刷牙后不要再吃零食。 5. 使用糖代用品。 6. 食物多样化，注意多咀嚼富含纤维的食物。
×
√
（二）使用含氟牙膏和保健牙刷
1. 含氟牙膏防龋机理：
右手的中指上；用右手拇指及左手食指掌面绷
紧牙线；
（2）将左手的食指伸进口腔内，在右手拇指
的协助下，使牙线达到两牙之间的接触点以下
的牙间隙。
（六）牙线
（3）将牙线分别贴附于牙齿的近、远 中面，从牙颈部到牙合方来回摩擦移 动。 （4）将牙线从牙合方取出，依次清洁 全口牙的相邻牙间隙。 （5）注意不能遗漏最后牙的远中面； 每处理完一个区段后，以清水漱口。
不易翻毛。 刷毛顶端：必须经过磨园处理，防止损
伤牙龈和软组织。 刷柄：长度适中，应根据年龄分别选用
儿童、中学生和成人牙刷。
未磨园处理
刷毛顶端磨圆
2. 保健牙刷： ※牙刷的保管：
保持清洁卫生，每次使用后应 冲洗干净，刷头向上，置通风 处。
口腔专业人员普遍推荐软毛牙刷 建议每3个月更换一次牙刷
(三) 刷牙：
直接哺乳既方便又卫生、经济，母乳喂养因关系到儿 童颌面部生长发育，应注意哺乳姿势：母乳是婴儿最好
的天然食品，具有热量高，各种营养素适合小儿需要和消化能 力，还有较多的酶与抗体，有利于婴儿消化、吸收、抵抗疾病。
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婴儿期的口腔保健
牛奶人工喂样时，应考虑牛奶内含矿物质较多，钙磷比 例不适当，不利于钙的吸收，加热会破坏其中的维生素 C。
（3）乳牙的根尖炎症会影响恒 牙的发育、萌出。
2 、恒牙
牙齿的功能
切牙：切割食物 尖牙：撕裂食物
磨牙：磨碎食物
牙齿发育
过程：发育 钙化 萌出
乳牙
母亲妊娠2个月时形成乳牙胚， 5-6 恒牙萌出 个月时开始钙化，新生儿的颌骨内 已有20颗乳牙胚。
恒牙
第一恒磨牙( 六龄齿) 的牙胚在母亲 妊娠4个月时形成，其它恒牙胚在妊 娠10个月左右时形成。婴儿出生至4 岁左右完成钙化。
（二）、病因
龋齿的形成与细菌、食物、 牙齿、时间有着密切的关系。
（二）、症状
遇冷、热、酸、甜刺激时疼痛 特别是冷、热刺激疼痛十分明显
龋洞
牙菌斑
牙菌斑：特指粘附于牙齿表面和口腔软
组织表面的微生物群，它是导致龋齿、牙 周病的主要原因。
牙菌斑在口腔的特殊环境中生成，是肉
眼不易看见、粘性很大的细菌膜；牙菌斑
萌出间隙不足，需进行萌出间隙的保持治 疗
换牙时注意事项
• 换牙过程中乳牙将会出现松动，不要用舌 舔松动的牙齿，以免出现前牙前突或上下 颌牙齿不能咬合
• 保护好六龄牙 • 主要轻易拔除虎牙
换牙时如何做好口腔保健
• 培养儿童自我口腔保健能力 • 定期口腔健康检查，每年1～2次 • 发现口腔疾病，及时治疗
乳牙脱 落
恒牙替换或萌出年龄
男（岁）
女（岁）
6-7.5
5-5.8
6.5-8.5
5.5-9
9.5-12
8.5-11.5
9.5-12
9-12
10-13
9.5-13
6-7
5-7
11-13.5
10.5-13
换牙时注意事项
• 了解恒牙萌出年龄与次序 • 未到换牙年龄的龋齿需要及时治疗 • 恒牙已萌出而乳牙尚未脱落时需及时拔除 • 乳牙过早脱落将导致邻牙倾斜移位，恒牙
婴儿出生后及时检查口腔，以后每半年定期进行口腔 健康检查。
新生儿：观察有无面颌畸形、上皮珠、早萌牙、以及容易发 生的假膜性念珠菌口炎等口腔粘膜疾病。
牙萌出后则注意观察牙的萌出情况、牙列和咬合、龋坏与软 组织状况等。
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幼儿期口腔保健的特点
从牙颌系统生长发育来看，幼儿期经历了乳牙萌出前期、乳牙 萌出期、乳牙列完成期，年龄1-6岁之间。各期口腔保健侧重点 不同：
乳牙萌出前期：强调乳母饮食指导，牙齿萌出时可能出现的问题， 采用不需要儿童合作的预防措施等，以有益于未萌出的乳牙。
乳牙萌出期：注意萌出乳牙的保健，特别注意预防龋病，做好口 腔清洁指导。
乳牙列完成期：强调龋病的预防，维护乳牙列的完整。 学龄前后期：定期检查，有龋病早期治疗。
口腔疾病的预防是一个长期、持久的过程。婴幼儿完全靠父母 和保育员照料，幼儿期或学龄前期儿童手的技能不够健全，父 母的照料、监督起主要作用，学龄儿童自我保健意识和责任感
※是日常自我口腔保健方法，既简单，又重要，正确、 有效的刷牙能够彻底清除牙菌斑、软垢、食物残渣和色 素沉着。 ※刷牙还可帮助按摩牙龈，增进牙周组织的健康。
容易忽视的部位或难以 达到的部位：
尖牙和前磨牙区，下磨牙舌侧， 最后牙的远中面等。
不正确的刷牙可引发：
牙龈萎缩，牙颈部楔状缺等。
儿童刷牙需要进行必要的 培训和监督指导，否则不易坚持
※牙龈按摩
※常用的按摩方法：牙刷按摩法，牙间乳头刺激器，手指按摩法
※口香糖：作为防龋药物的载体和治疗牙周病治疗的 辅助剂。
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不同生长时期的口腔保健
• 婴儿期口腔保健 • 幼儿期口腔保健 • 儿童期口腔保健 • 青春期口腔保健 • 妊娠期口腔保健 • 中年期口腔保健 • 老年期口腔保健
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婴儿期的口腔保健
逐渐增强，但也需要父母的教育、帮助和监督。
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幼儿期家庭口腔保健
对幼儿口腔健康起到不容忽视的重要作用。 指导父母教会和帮助儿童刷牙：儿童口腔小、注意力
集中的时间短。选择适当的体位、固定头部，同时注 意适当光线及口腔可见性。体位选择以儿童大小与合 作而定，原则是使父母与儿童都感到舒服。
父母两人可采用膝对膝位置将儿童放在他们身前的大腿上。 由母亲采用喂奶的斜抱方式，将幼儿一只手放在身后，另一
• 牙齿萌出前，最好在哺乳后或每天晚上由母亲或 保育员用手指缠上纱布、或用指套牙刷乳胶，放 入婴儿口腔内擦洗牙龈和腭部，使其适应清洁口 腔。
• 牙齿萌出后，可继续用这种方法对刚萌出的牙齿 从唇面到舌面轻轻擦洗揉搓，并注意进食后给孩 子喂温开水或漱口，起到冲洗口腔的作用。
• 随着婴儿逐渐长大及对外界好奇心的增加，应把 牙刷介绍给孩子，即使此时不会刷牙，也起到让 他熟悉牙刷的适应作用。
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婴儿期的口腔保健
告诫家长不要让孩子含着奶瓶睡觉，必须安慰孩子不 要用含糖饮料，用白开水即可：常用奶瓶盛含糖的牛奶、
果汁等喂小孩，特别是午睡或夜间给予，可使其上前牙发生奶 瓶龋，未加控制可很快损及上前牙全部牙冠，导致牙冠病理性 折断，破坏美观，还可造成牙颌畸形，影响发育及全身健康。
最好用杯子喂水。1岁以后停止使用奶瓶，开始使用 杯子喝奶。
刷牙或不能有效地去除菌斑
(三) 刷牙：
刷牙要点：
※ 用正确方法刷牙；
※ 用保健牙刷和含氟牙膏刷牙；
※ 坚持每天早、晚各一次彻底刷牙；
※ 不要忘了刷舌头； ※ 刷牙时间达3分钟。
儿童刷牙需要进行必要的 培训和监督指导，否则不易坚持
刷牙或不能有效地去除菌斑
刷牙方法：
★ 将全口牙齿分为上下前牙、 左右上下后牙六个区域。
坚固牙齿：氟能进入牙釉质，使其更坚硬，不易在酸中 溶解，增强了牙齿的抗龋力。
再矿化：氟能促进牙釉质再矿化，使早期龋损修复。 抑菌：氟可以抑制致龋细菌的生长、繁殖。还可抑制酶 的活性和细菌的产酸能力，减少龋齿的发生。
2. 保健牙刷：
※标准： 刷头：大小适中， 容易深入口腔后部。 刷毛： 优质刷毛，软硬适中，耐磨性好，
• 儿童睡眠时间长。 • 家长重视度不高。
• 提高牙齿的抗龋力，保证身体发育及牙 齿生长所需要的各种营养物质
• 初萌牙齿表面沟窝窄而深，容易隐藏细 菌而导致龋齿发生。加强口腔卫生是关 键
• 牙齿排列不齐容易导致食物嵌塞，要防 止牙列不起的出现 拔除滞留乳牙、多生牙，矫正错位牙、 修复缺失牙
(一) 限制零食和含糖食品的摄入
有许多微孔，牙齿耐酸性差 • 牙齿初萌，咬合面上的沟、窝、点隙多
而深。容是导致食物钱塞，隐藏细菌， 且刷牙、漱口不易清洁 • 儿童牙齿咀嚼功能较弱，吃的多为软食， 且其中含有大量糖分，易发酵产酸
• 喜欢吃零食。零食多为含糖量高、粘稠 性强、质软精细的东西。
• 口腔卫生差，没有正确掌握刷牙的方法 及使用牙刷。
容易停留在牙间隙和牙龈缘的部位；草率
刷牙和漱口不能彻底清除牙菌斑；牙菌斑 即使被人为彻底清除后，在口腔的特殊环
刷 牙 前
境中，经几个小时还会再生。
显示菌斑：菌斑染色
有
效
控制菌斑的机械性措施：
刷 牙
刷牙、牙线、牙片、邻间刷和洁牙
后
• 儿童免疫功能较低，容易导致感染扩散 • 牙齿初萌，钙化程度低，表面不光滑且
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婴儿期的口腔保健
喂奶的姿势要正确：如经常偏于一侧，则该侧面部受压，使
该侧唇、颊活动受限，导致双侧面部发育不对称。
人工喂养时：
橡皮乳头应有足够的硬度及弹性，开孔不宜过大，否则因吮 吸过度容易使唇、颊Leabharlann Baidu舌部肌肉缺乏必要的生理性刺激，影 响发育。
奶瓶位置要适当，不能紧压下颌前影响其发育；也不能将奶 瓶过分抬起，导致下颌过分向前移动，造成下颌前突畸形。
※口腔发炎，含漱药物时，可每半小时含漱1-2次，每 次连续含数1-2口即可。
※漱口效果：
※与用水量、含漱力量、鼓漱的次数有关。 ※用水量不宜过少，一般根据个人口腔大小含漱适宜
的漱口剂，用力鼓漱，才能有效地清除口腔内残屑。
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咀嚼和牙龈按摩
※咀嚼作用：生理性刺激，口腔清洁，消除不利于正确咀嚼
的因素，增加咀嚼功能
（七）牙套
运动时戴牙套可预防牙外伤； 专业口腔医院可以取模、制作牙套。
（八）其它口腔护理产品
1. 邻间刷 2. 漱口水 3. 美白剂 4. 其它
漱口
※漱口作用
※清除食物残渣和部分软垢及口内容易借含漱力量而脱落 的污物，主要用于饭后。
※借内含药物的作用减少口内微生物。 ※消除口臭，使口腔清洁、舒适。