成都市14个区县卫生资源配置的公平性分析
推进成都医疗卫生资源配置均等化的对策研究
资源的投入 ， 基层医疗 卫生机构 总量有 了较 大提升 ，
中 共 成 都 市 委 党 校 学 报 ２ ｏ ｌ ５ 年 第 ３ 期 圆
■ 壑壅 垦Ｉ
入 中心城 区医院 看病就 医 ， 不但 增加 了医疗 负担 ， 也
给 基层群 众造成 了极大不便。 市 的 医疗 卫 生 事业 支 出 占全市 总 财政 支 出 的 ６ ． １ ％
产城 互动、 和谐发展为基本特征 的城镇化 ， 是大城市 、 小城 镇 、 新 型农 村 社 区协 调 发 展 、 互促 共进 的城 镇
化。大城市 、 小城镇 、 新型 农村社 区协调发展 ， 不仅是
生服 务的便捷性和 质量水平 。从成 都的实际 现状来 看， 一 圈层医疗 卫生资源 人均 占有 率 、 优质 医疗机构
疗 资源 ， 优秀 医师 、 先进 医疗 设备等 大都集 中在 大城
市、 大医院 ， 基 层医疗卫生机构服务能 力不足 ， 利 用效 率 不高 。医疗卫 生资源均等 化不仅 要强调 量上 的公
平， 也要注 重质 的提 升 ， 让 大城市 与小城镇 的群众 享
办 公厅发布了《 全 国 医 疗 卫 生服 务体 系 规 划 纲 要 （ ２ ０ １ ５ — ２ ０ ２ ０ 年） 》 （ 以下简称 《 规 划纲要 》 ） ， 对全 面建 成 小康社会 进程 中医疗卫生事 业建设 发展提 出明确
目标 要求。
受均 等同质的医疗卫生服务对促进社会 公平、 建 设和 谐社会具有 重要 意义。 ２ ． 医疗 卫 生资源 配置均 等化 是新 型城镇 化建 设
医疗 卫生 资源 要素作为 医疗卫 生服务体 系的支 撑， 其配置的均等水平直接影响到群 众享受 医疗卫
的必然要 求。新 型城镇 化是 以城 乡统 筹、 城 乡一体 、
我国卫生资源配置状况及公平性分析
我国卫生资源配置状况及公平性分析周明华;肖政【摘要】目的分析我国各地区卫生资源配置的公平性,为促进卫生事业健康发展提供科学的依据.方法将我国分为东北、华北、华东、中南、西南和西北六个地区,使用Excel 2010描述分析各地区每千人口和每平方千米卫生资源配置,利用洛伦茨曲线(Lorenz curve)和基尼系数(Gini coefficient)分析卫生资源按人口和按地理分布的公平性.结果按人口分布的基尼系数均在0.2以下,分配绝对平均.按地理分布的基尼系数均在0.4以上,分配差距较大;其中卫生技术人员、执业医师和注册护士的基尼系数超过了0.5,分配差距悬殊.每千人口卫生资源配置,医疗卫生机构西北地区(0.93家)最高、华东地区(0.58家)最少,床位西南地区(5.95张)最高、华北地区(4.92张)最少;卫生技术人员西北地区(6.7人)最高、西南地区(5.73人)最少,执业医师华北地区(2.26人)最高、西南地区(1.69人)最少,注册护士各地区差距较小.每平方千米卫生资源配置,床位华北地区(1.96张)最多、西北地区(0.19张)最少;卫生技术人员、执业医师和注册护士均是华东地区最高、西北地区最少,分别为3.10人和0.22人、1.01人和0.06人、1.31人和0.09人.结论我国人均卫生资源不足,需加大医疗卫生事业的投入;卫生资源配置每平方千米差异大于每千人口,卫生资源按地理分布的公平性较差,应对西北和西南地区进行扶持,以缩小地区间差异.【期刊名称】《中国社会医学杂志》【年(卷),期】2019(036)002【总页数】4页(P193-196)【关键词】卫生资源;公平性;洛伦茨曲线;基尼系数【作者】周明华;肖政【作者单位】遵义医学院附属医院遵义医学院循证医学中心(循证医学教育部网上合作研究中心遵义医学院分中心),贵州遵义,563003;泸州市人民医院医务部,四川泸州,646000;遵义医学院附属医院遵义医学院循证医学中心(循证医学教育部网上合作研究中心遵义医学院分中心),贵州遵义,563003【正文语种】中文【中图分类】R197.1我国地域辽阔,社会经济发展地域差异性很大,有限的卫生资源地区配置差别很大,但每个人均有平等享有基本医疗服务的权利。
四川卫生资源配置公平性研究
ｌ １ ． ５ ４ ％。在 老 龄 化 社 会 不 断 加 剧 的 背 景 下 ， 老 年 人 对 卫 生 服 务 年 末 全 省 医疗 卫 生 机 构 数量 为 ８ ０ ０ ４ ０ 个， 比２ ０ １ ２ 年增 加３ ４ ８ ５ 个。
考 。方法 利 用统计年 鉴资料 ， 以卫生机构 、卫生技 术人 员和床 位数作 为本文 的考察指标 ， 分别 计算按人 口配置和
地 理 配 置 的 基 尼 系 数 和 绘 制 出相 应 的 洛 伦 兹 曲 线 ， 以此 来 考 察各 类 卫 生 资 源 在 四 川 省 的 配 置 是 否 公 平 。 结 果 文 章 中所研 究的三种 卫生 资源的人 口配置公平 性较好 ， 地理 配 置公平性较 差。结论 在优 化 卫生资源人 口配置的基 础 上 进 一 步提 高 卫 生 资 源地 理 配 置 的 公 平 性 ， 加 快 偏 远 山 区 卫 生 事业 的 发 展 ， 增 加 居 民卫 生 服 务 利 用 的 可 及 性 。 关键 词 ： 卫生 资源； 基 尼 系数 ； 公 平 性
式 中Ｇ 表 示基 尼 系 数 ， ｎ 表 示 地 区数 量 ， Ｙ ｉ 表 示 本 文 的计 算 指
如 每 万 人 卫 生 机 构 数 、每 万 人 卫 生 技术 人 员 数 、每 万 人 床 位 需 求 也 会 不 断 增 加 。 四川 省 卫 生 事 业 发 展 简 报 数 据 显 示 ， ２ ０ １ ３ 标（ 数 、每 平 方 公 里 卫 生机 构 数 、每 平 方 公 里 卫生 技 术 人 员 数 和每 平 。基 尼 系 数 越 大 ， 表 明卫 生 资 源 的 分 布 越 不均 衡 。 其中： 医院 １ ７ １ ６ － ＇ ｉ ＂ （ 占全 省 医 疗 卫 生 机 构 的２ ． １ ４ ％） ， 专 业 公 共 卫 方 公 里 床位 数 ） 一１ 之间 ， 越 趋 向０ 表 示 分 配 越 公平 ， 越趋向于１ 表 示 生机 构（ 含计 划生育技术服务 机构） ２ ９ ７ ２ 个（ 占３ ． ７ １ ％） ， 基 层 医 疗 基 尼 系数 值 在 Ｏ 基 尼 卫生机构７ ５ １ ６ １ 个（ 占９ ３ ． ９ ０ ％） 。２ ０ １ ３ 年末全省卫生人员５ ９ ． ５ ９ 万 分 配越 不 公 平 。 参 照 经 济 学 中衡 量 收 人 分 配 公 平 性 的标 准 ：
医疗卫生资源配置与公平性分析
医疗卫生资源配置不公平原因分析
01
经济因素
地区间经济发展不平衡是导致医疗卫生资源配置不公平的重要原因之一
。经济发达地区通常拥有更多的医疗资源，而经济欠发达地区则资源匮
乏。
02
政策因素
政府在医疗卫生领域的政策导向和投入力度直接影响医疗卫生资源的配
置。长期以来，我国在医疗卫生领域的投入不足，且资源配置存在重城
医疗卫生资源配置公平性现状
地区间差异
我国医疗卫生资源配置存在明显 的地区间差异，优质医疗资源主 要集中在大城市和经济发达地区 ，而农村和偏远地区医疗资源相
对匮乏。
人群间差异
不同人群在享受医疗卫生服务方 面也存在差异，如城乡居民、不 同职业人群、不同年龄段人群等
。
服务利用差异
由于医疗卫生资源配置的不均衡 ，导致部分地区和人群在医疗服 务利用方面存在障碍，如看病难
医疗卫生资源投入产出比
反映医疗卫生资源投入与产出的关系 ，衡量资源配置效率。
患者满意度
患者对医疗卫生服务的评价，体现资 源配置是否满足患者需求。
医疗卫生服务可及性
反映居民获取医疗卫生服务的便利程 度，体现资源配置公平性。
医疗卫生资源配置效率现状
城乡差距
城市医疗卫生资源配置相 对集中，农村则相对匮乏 ，导致城乡间资源配置效 率差异。
1 2
城市医疗卫生资源配置
城市地区医疗卫生机构数量多、服务水平高，拥 有优质的医疗资源和专业技术人才。
农村医疗卫生资源配置
农村地区医疗卫生机构数量不足、服务水平相对 较低，缺乏优质医疗资源和专业技术人才。
3
城乡医疗卫生服务差距
城乡之间在医疗卫生服务方面存在明显差距，农 村居民享受不到与城市居民同等的医疗卫生服务 。
四川省基层医疗卫生机构卫生资源配置现状及公平性分析
四川省基层医疗卫生机构卫生资源配置现状及公平性分析[摘要]目的通过分析四川省基层医疗卫生机构卫生资源配置现状及公平性，探索其资源配置存在的问题，为各省合理配置卫生资源、提高卫生服务效率提供依据。
方法采用描述分析法和基于洛伦茨曲线计算的基尼系数来分析基层医疗卫生机构卫生资源的现状及公平性。
结果 2011~2020年四川省基层医疗卫生机构机构数减少2.67%，床位数增长43.05%，执业（助理）医生增长7.60%，注册护士增长118.97%，医护比上升，护床比明显降低，但医床比有所上升。
结论四川省基层医疗卫生机构执业（助理）医生增长缓慢导致各类卫生资源增长不匹配，同时，卫生资源地理分布上的不公平直接影响了四川省基层医疗卫生机构卫生资源配置不均等性。
关键词：四川省；基层医疗卫生机构；卫生资源配置现状；公平性分析Analysis on the situation and equity of the health resources’allocation of the primary health careinstitutions in Sichuan ProvinceYao Leng1; Xue Sui1; Dian Gong1; Huan Xia1; Sihong Li2(1. People’s Hospital of Leshan, Leshan 614000; 2. Armed Police Corps Hospital of Sichuan Province, Leshan 614000)[Abstract] Objective By analyzing the current situation and equityof the various health resource s’allocation of primary health care institutions in Sichuan Province from 2011 to 2020, exploring the problems in the health resource allocation, and to provide a basis for the rational allocation and improving the efficiency of health resources in each province.Methods The descriptive analysis method andthe Gini coefficient calculated based on the Lorenz curve were used to analyze the current situation and equity of health resources in primary health care institutions in Sichuan Province. Results From 2011 to 2020, the number of primary health care institutions in Sichuan Province decreased by 2.67%, the number of beds increased by 43.05%, the number of licensed (assistant) doctors increased by 7.60%, and the registered nurse increased by 118.97%. The ratio of doctor to nurses has increased, and the ratio of nurses to beds has decreased significantly, but the ratio of hospital beds has increased. Conclusions The slow growth of licensed (assistant) doctors in primary health care institutions in Sichuan Province has led to a mismatch in the growth of various types of health resources. At the same time, the inequity in the geographical distribution of health resources directly affects the unequal allocation of health resources in primary health care institutions in Sichuan Province.Keywords: Sichuan Province; primary health care institutions; allocation of health resources; analysis of equity随着我国经济的发展人们对医疗卫生服务的要求越来越高，而基层卫生医疗机构服务是城镇居民健康生活的重要保障平台，在提高城镇居民的健康水平方面发挥着重要的作用[1]。
成都医学院学报2008年第3卷总目次
３１ ５
成 都 医学 院 学报 ２０ ０ ８年 第 ３卷 总 目次
・
论著 ・
健康家兔服用大川芎丸后体 内阿魏酸的药代动力学研究 （ ） ……………………………………………………… 王 兴（１） １… 活化蛋 白 一ｌ 在膳食 牛磺 酸防护视 网膜光损伤 中的表达变化 （ ）… …… ………………………… 余 小平 ， １ 陈 卡， 糜漫天（５） 结 核 分 枝 杆 菌 基 因 分 型及 其 耐 药 性 分 析 （ ） … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 陈 建 ， １ 万康 林 ， 杨 筠 ， （ ０ 等 １） 长时间运动对正常大 鼠体 温和 Ｌ Ｓ Ｐ 发热反应 的影 响与 Ｉ ６的关系 （ ） …………………… 黄 涛 ， Ｌ一 １ 孟 立， 沈字玲 ， １ ） 等（ ６ 三种染色方式下四种 核酸染料 的灵 敏度 比较 （ ） ……………………………………………… 刘 阳 ， １ 杨淑 霞， 李敏 惠， ２ ） 等（ ０ 新城疫 病毒合用 中药 黄芪诱生 内源性 干扰 素的研究 （ ） ……………………………………… 沈富兵 ， １ 郑崛村 ， 程 曦， ２ ） 等（４ 四川贫困农 村妇 幼健康状 况与服务 利用 分析 （ ） Ｉ …………………………………………………… 陈文贤， 李宁秀， 任晓辉（７ ２） 心可宁胶囊 质量标 准研究 （ ） …………………………………………………………………… 廖 婉 ， １ 傅超 美， 贾东艳 ， ３ ） 等（ １ 莲 房 中 金丝 桃 苷 的分 离 鉴 定 及 药 材 质 量 标 准 研 究 （ ） … … … … … … … … … … … … … … … … 王 继 森 ， 友 平 ， １ 刘 程 贝 ， （５ 等 ３） 怀牛膝对去 卵巢肥胖大 鼠体重和肿瘤坏死 因子 一 的影响 （ ）……………………………… 郭姣红 ， ２ 李旭 炯， 岳 嘉 ， （０ ） 等 １０ 贫铀长期植入对大 鼠肾脏损伤效应 的研究 （ ） ２ ………………………………………………… 冷 言冰 ， 李 蓉， 国平 ， （０ ） 艾 等 １３ 红芸豆红细胞凝集素单体 的分离纯化和性质研究 （ ） ２ ………………………………………… 何 涛 ， 张 涛， 吴昌英， １７ 等（ ０ ） 引物浓度与退火温度不当导致巢式 Ｐ Ｒ非 特异 性扩增（ ） ………………………………… 刘 阳 ， Ｃ ２ 杨淑 霞， 李敏 惠， １ １ 等（ １ ） 医疗废物产量预测研究（ ）……………………………………………………………………… 赵 锐 ， 丹 ， ２ 刘 李启彬 ， １５ 等（ １ ） 中鼻道上颌窦 内窥镜开窗术相关的断层解剖研究及临床意义 （ ） ２ ………………………………………… 刘卫华， 王 凡（ ２ ） １０ 中药对幽 门螺杆菌的体外联合抗菌实验 （ ）………………………………………………………………… 曾莉萍， ２ 崔秀琴（ ２ ） １４ 家庭访视对 ２型糖 尿病 患者饮食治疗依从性 的影 响（ ） ………………………………………… 黄 瑾 ， ２ 黎 红， 王灵芳（ ２ ） １６ 紫外分光光度法测定维生素 ｃ片含量结 果的不确定度评定 （ ） ………………………………… 李婷婷 ， ２ 邓晶晶， 尤思路 （２ ） １９ 发表性偏倚产生与识 别方 法的可行性论证 （ ） …………………………………………………… 杨 书 ， ２ 杨晓虹 ， 新 （３ ） 刘 １２ 基于 ＪＥ ２ Ｅ的电子病历交互系统的研究（ ） ２ ………………………………………………………… 王 萍 ， 游强华 ， 王 霞（３ ） １ ６ ４ ３株泌尿生殖道支原体培养和药敏分析（ ）…………………… …………………………… 张瑚敏 ， ８ ２ 周 广 ， 健 ， （３ ） 徐 等 １９ 针灸治疗海洛因依赖选穴 规律探究 （ ） ………… …… …… ……………… ………… ……… 蔡 琛 ，吴俊梅 ，薛 红 ， １０ ３ 等（７ ） 重复给烟碱 引起 大鼠降温 耐受性反应及对活 动和体重 的影 响（ ）……… ………………… 杨永 录，黄 涛 ， ３ 孟 立 ， （７ ） 等 １ ３ 大 鼠胚胎背部皮肤发育过程 中毛囊干细胞 的发育初探 （ ）………………………………… 林 森 ， ３ 谢拥 军，李新枝 ， （７ ） 等 １８ 雌激素对正 常人精子运动参数及胞 内钙离子 的影 响（ ） ……………………… …… …… …… 何彦 芳，郑 洁 ， ３ 岳利 民（ ８ ） １ １ 甘露醇及甘露醇注射液有关物质检查的研究 （ ） …………………………………………… 徐 燕 ，兰婉玲 ， 超美， １４ ３ 傅 等（ ８ ） 紫外分光光度法测定川明参 中总香豆素类成分含量 （ ） …………………………………… 谌立巍 ， 静 ， ３ 刘 赵 波， １８ 等（ ８ ） 川芎嗪对任意型皮瓣成活影响的初步实验研究 （ ） ……………………………………………… ……… 刘漪沦，孙 静（ ９ ） ３ １ １ 心胸比对左心瓣膜返流患者左心室扩大预示价值 的临床研究 （ ） ３ ………………………………………… 陈忠军， 钟 灵（ ９ ） １３ 自体 ＣＫ细胞免疫疗 法治疗 中晚期 非小 细胞肺癌 的临床研 究（ ）………………………… 魏 彪 ，蒋文 军， 小兰， １６ Ｉ ３ 唐 等（ ９ ） 实时 Ｐ Ｒ检测 Ｈ Ｖ ２Ｄ Ａ的方法学评价及应用 （ ） ……………………………………………………………… 邓念华（９ ） Ｃ Ｓ － Ｎ ３ １９ 成都市健康人群流脑抗体水平调查（ ） …… ……………………………………………… … 蔡 军， ３… 冯曦兮 ， 张晓春 ， ２ ２ 等（０ ） 成都市 １ ４个区县医疗卫生资源配置与利用的 Ｒ Ｒ评价 （ ） … …… …… …… …… ……… 杨 建南，李世 云 ， 勇华 ， （０ ） Ｓ ３ 刘 等 ２４ 白术茯苓汤调控脾虚大鼠血 管活性肠肽 总多糖 的提 取工 艺研 究（ ） ４ ………………………… 彭 腾 ， 波 ， 贾 彭 成 ， （５ ） 等 ２３ 大孔吸附树脂 纯化 贯叶连翘 总黄 酮工艺研究 （ ） ………………………………………………… 汪 茜 ， 宇新 ， ４ 何 邓 芸（ ５ ） ２６ 多孔磷酸钙生物材料的制备及表 征（ ） ４ ……………………………………………………………………… 傅 荣 ， 屈树新 （５ ） ２９ Ｓ Ｓ — 聚丙 烯 酰 胺 凝 胶 电泳 分 析 壳 寡 糖 （ ）… … … … … … … … … … … … … … … … … … … 王 亮 ， 昌 英 ，刘 桦 ， （６ ） Ｄ— ４ 吴 等 ２３ 脑卒中后继发性癫痫 的临床分析 （ ） … ………… …… ………… ………… …… …… …… ………………………… 邱 燕（ ６ ） ４ ２６ 临床常见非发 酵菌分布特征及耐药性分析 （ ） ４ ……………………………………………………………… 向秀梅 ， 曾云芳（ ６ ） ２ ９ 膝骨关节炎患者关节液 中 Ｉ ７表达水平 的临床研究 （ ） ………………………………… 董军峰 ， Ｌ一１ ４ 郑之和 ， 李新 志 ， ２ ２ 等（ ７ ） 同种异体新鲜半月板移植的长期随访观察 （ ） …………………………………………………… 李 学金 ， ４ 李 群， 张知博 （ ７ ） ２ ７ 二 甲 双胍 对 糖 耐 量 减 低 者 同 型 半 胱 氨 酸 的 影 响 研 究 （ ）… … …… … … …… …… …… … … … … … … … … 李 改仙 ， 胜偶 （ ８ ） ４ 苏 ２ ０ 针剌 、 艾灸 对佐剂性关节炎大 鼠血浆皮质酮 的影响差异 （ ） ………………………………… 魏焦禄 ， ４ 刘明雪 。 卢圣锋 ， ２ ３ 等（ ８ ） 检测尿液微量清蛋 白及 ， 一微球蛋 白的检测对糖尿病早期 肾损 害的诊断价值 （ ）……………………………… 马 骄 （ ８ ） ４ ２ ５ ３ ８例异位妊娠超 声诊 断分 析（ ） …………………………… …… …… …… ……………………………… 张华庆 ， ４ 邹建设 （ ８ ） ２ ７
行政案列分析题库二
一、单项选择题（每小题2分，共20分）请将答案写在答题框里1个人伦理主要通过两只和舆论起作用，而行政论理还需要（ B ）的约束。
A. 组织B. 制度C. 思想D. 理念2.单选——角色冲突是指行政人员具有普通公民，具有（B ）的属性，拥有追求自身利益最大化的权利，同时作为公权力的代表，又具有“公共人”的属性，代表着公共意志，二者存在冲突。
A.家庭人B.个体人C.经纪人D.经济人3.我国领导职务层次分为：国家级、省部级、厅局级、（ D ）、乡科级。
A.处级B.县级C.县局级D.县处级4.我国公务员法规定，公务员职务实行选任制和（ A ）。
A.任命制B.选拔制C.选任制D.选举制5.预算管理通过对国民收入的（ D ），调节各阶层、各行业、各地区的收入比例，促进社会各领域的平衡发展。
A.分配B.集中C.调节D.再分配6. （ C ）不列赤字。
A.日常性预算B.经常性预算C.经营性预算D.建设性预算7. 中央建设性预算的部分资金，可以通过举借( A )和( B )的方式筹措，地方建设性预算按照收支平衡的原则编制。
A.国内债务B.国外债务C.企业债务D.个人债务8.电子政务产生于20世纪90年代，是指运用（ B ），充足优化政府组织结构和工作流程，突破时间、空间的限制，最终简称一种精简、高效、廉洁、公平的政府运作模式。
A.3D打印机技术B.计算机网络通信技术C.人工智能D.机器人9.对城市供水、供电、交通、公安实行网络统一化监管和调度，也是电子政务的一种，称为（ D ）。
A.电子财政管理系统B.电子公文系统C.网络办公系统D.城市网络管理系统10.G to C电子政务，是指政府与（ A ）之间的电子政务，是政府通过电子网络系统为公民提供各种服务。
A.公民B.企业C.顾客D.政府二、多项选择题（每小题4分，共20分）请将答案写在答题框里1.行政伦理有多项功能，分别是：（ BCD ）。
A.中介功能B.规范与约束功能C.教育与塑造功能D.保证和激励功能2.行政伦理失范的表现是多种多样的，大体可以分为以下类型：ABCDA.权钱交易B.权力交易C.渎职失职D.违反社会公德3.预算拨款应遵循下列原则：（ A BCD ）A.按预算拨款原则B.按程序拨款原则C.按照需要拨款原则D.按进度拨款原则4.电子政务具有以下几项特点：ABCDA.电子政务的核心内容是管理和服务B.电子政务是对政府组织结构和流程的重组和优化C.电子政务提供跨越时间、空间的沟通，用于提高政府的效率D.电子政务必须规范、透明，要求政府转变职能。
四川省卫生资源公平性研究
越小 ，其计算公式如下 ：
Ｔ
＝ｎBiblioteka ∑ ｐｉ ｌｏｇｉ＝ １
ｐ ｙ
ｉ ｉ
（ｉ
＝
１
，２
，…
，ｎ）
Ｔ ＝ Ｔ组间 ＋ Ｔ组内
Ｔ组间
＝
ｋ
∑ ｐｇ ｌｏ ｇ
ｇ＝ １
ｐ ｙ
ｇ ｇ
（
ｇ
＝
１
，２
，…
，ｎ）
式中 ：Ｔ 为泰尔指数 ，ｐｉ 为各市 （州 ）人口数占
全省的比重 ，ｙｉ 为全省各市 （州）拥有的卫生资源数
占全省的比重 ；Ｔ组内 为组内差异的泰尔指数 ，在本研
中国社会医学杂志 ２０１４ 年 １０ 月第 ３１ 卷第 ５ 期 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｓｏｃｉａｌ Ｍ ｅｄｉｃｉｎｅ ，Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１４ ，Ｖ ｏｌ ．３１ ，Ｎ ｏ ．５
· ３５７ ·
四川省卫生资源公平性研究
张子武 ， 陈文 ， 潘惊萍 ， 郭小林 ， 韩旭 ， 谭坤 ， 卓玛
【摘要】 目的 分析四川省卫生资源的配置状况 ，为进一步实施区域卫生规划 、优化卫生资源配置提供科学依据 。 方法 采用洛伦兹曲线 、基尼系数 、泰尔指数及卫生资源密度指数（ Ｈ ＲＤ Ｉ）对四川省卫生资源的配置状况和公平性 进行分析与评价 。 结果 四川省每千人口卫生资源按人口分布的基尼系数位于 ０ ．１４ ～ ０ ．３０ 之间 ，床位设置的公 平性高于卫生人员 ；按地理分布的基尼系数位于 ０ ．６０ ～ ０ ．７４ 之间 ，资源分配显示配置不均衡 ；按 Ｈ ＲＤ Ｉ 计算的基 尼系数位于 ０ ．２１ ～ ０ ．４５ 之间 ，注册护士差距较大 。 泰尔指数显示 ，卫生资源分配组间 （地区间 ）差异贡献率高于组 内差异 。 结论 四川省卫生资源配置公平性较好 ，人口分布优于地理分布 ，硬件资源配置公平性优于软件资源 ，卫 生资源配置不均衡性主要来源于三类地区之间 。 【关键词】 卫生资源配置 ； 公平性 ； 洛伦兹曲线 ； 基尼系数 ； 泰尔指数 ； 卫生资源密度指数 【中图分类号】 Ｒ１９７ 【文献标识码】 Ａ ＤＯＩ ：１０畅 ３９６９ ／ｊ畅 ｉｓｓｎ畅 １６７３‐５６２５畅 ２０１４畅 ０５畅 ０２１
江苏开放大学行政管理本科《行政案例分析》期末复习资料
江苏开放大学行政管理本科2019年春《行政案例分析》期末复习资料一、单选题1.对行政环境的研究形成了一门新学科一( B )。
A.行政环境学B.行政生态学C.环境行政学D.行政组织学2、1937年美国行政学家( B )提出了著名的“POSDCORB”, 即“计划、组织、人事、指挥、协调、报告、预算”七职能说。
A.伍德罗●威尔逊B.古利克C.孟德斯鸠D.怀特3.哈佛大学教授( A )最先对行政环境问题进行研究。
A.高斯B.德沃金C.莱斯D.罗尔斯4.1957年哈佛大学教授( B_ )发表了《比较公共行政模式》，1961 年又发表了《公共性质生态学》，这是行政生态学的代表作。
A.莫里斯B.里格斯C.高斯D.达尔5.预算管理通过对国民收入的( D)，调节各阶层、各行业、各地区的收入比例，促进社会各领域的平衡发展。
A.分配B.集中C.调节D.再分配6.电子政务产生子20世纪90年代，是指运用(B )，充足优化政府组织结构和工作流程，突破时间、空间的限制，最终简称一种精简、高效、廉洁、公平的政府运作模式。
A.3D打印机技术B.计算机网络通信技术C.人工智能D.机器人7.G to C电子政务，是指政府与(A)之间的电子政务，是政府通过电子网络系统为公民提供各种服务。
A.公民B.企业C.顾客D.政府被尊称为“组织理论之父”的是著名行政学者( C ).A.法约尔B.泰罗C.韦伯D.威尔逊8．行政决策要遵循( B )，意思是行政决策要有明显的预测行，要从定型、定量、定时、概率等方面做综合预测，以减少和避免决策的失误。
A.系统原则B.预测原则C.择优原则D.动态原则9．行政执行是检验、(C）行政决策是否科学的唯一标准。
A.评估B.矫正C.纠正D.控制10.( C）是公共行政学研究的核心问题。
A、行政决策B、行政监督C、行政职能D、行政体制11．领导者和人民群众都是行政执行的( B )，任何一项行政决策的贯彻落实，不但要求领导者充满信心、并且要求群众要全力配合、支持。
探究成都市优质医疗资源分布的合理配置
探究成都市优质医疗资源分布的合理配置
卢璐;何建萍通讯作者
【期刊名称】《城市情报》
【年(卷),期】2022()1
【摘要】医院优质质量是根据医护人员对人民健康服务的水平和人民健康水平的状态而决定。
成都市因历史布局、政府财政投入的不均衡、政府的预算管理体制以及公共医疗资源的配置服务体系不完善和各区县之间的经济发展水平差异缘由,导致优质医疗卫生资源过度向中心城区集中。
本文初步探讨了分布不均的原因及建议,希望对城市优质医疗资源下沉起到一定启发。
【总页数】3页(P0076-0078)
【作者】卢璐;何建萍通讯作者
【作者单位】四川大学华西护理学院,/四川大学华西医院610041
【正文语种】中文
【中图分类】R1
【相关文献】
1.合理配置医疗资源有效控制医疗费用--就《大型医用设备配置与使用管理办法》出台访卫生部规划财务司基建装备处刘魁处长
2.建设基础医疗服务价值(收费)体系促进医疗资源合理配置
3.省会城市不同级别医疗资源分布公平性测量与合理配置研究
4.改革医疗机构薪酬制度促进医疗资源合理配置
5.医疗需求波动下医疗资源配置合理冗余的必要性研究
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四川省2008-2020卫生资源配置标准(2014版)
四川省2008-2020卫生资源配置标准(2014年修订版)第一章总则第一条为优化卫生资源配置，使卫生资源配置与国民经济和社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配，促进医疗卫生事业健康发展，根据《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》、《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）及《中共四川省委关于贯彻落实党的十八届三中全会精神全面深化改革的决定》、《中共四川省委四川省人民政府关于深化医药卫生体制改革的意见》（川委发〔2009〕21号）的精神，结合我省经济社会与卫生发展实际，制定本标准。
第二条卫生资源配置标准是政府对卫生资源进行科学宏观调控的重要手段，是卫生计生行政部门加强行业监管，进行统一规划、统一准入，建立属地化全行业管理的基础，是指导各市（州）政府制定区域卫生规划的依据。
第三条本标准立足于我省卫生资源现状，遵循统筹城乡、均衡分布、需求导向和与经济社会协调发展原则，通过调整布局、优化结构、系统整合，同时调整存量、优化增量，着力形成科学、合理的卫生资源配置格局。
第四条卫生资源在不同的属地层级实行资源梯度配置。
市（州）级及以下公共卫生和基本医疗服务资源按照人口规模和服务半径均等化布局；省级医疗卫生机构分区域重点布局。
社会办医院按市场需求进行布局。
第五条本标准中全省分为三类区域。
一类地区为成都市和攀枝花市；二类地区为自贡市、泸州市、德阳市、绵阳市、广元市、遂宁市、内江市、乐山市、南充市、眉山市、宜宾市、广安市、达州市、雅安市、巴中市、资阳市；三类地区为甘孜州、阿坝州和凉山州。
第六条本标准中卫生资源包括区域内各级政府举办和社会资本举办的各级各类医疗卫生机构，以及相应配备的床位、人员、设备、技术、信息、经费等。
第二章机构第七条全省根据属地层级不同划分医疗卫生机构。
专业公共卫生机构划分为省办、市（州）办、县办（包括市辖区、县级市，下同）；医院分为公立医院和社会办医院，公立医院分为政府办医院（根据功能定位主要划分为省办医院、市（州）办医院、县办医院）和其他公立医院（主要包括军队医院、国有和集体企事业单位等举办的医院）；县级以下为基层医疗卫生机构，主要包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室等，分为公立和社会办两类。
卫生资源配置现状及分析
卫生资源配置现状及分析卫生资源配置现状及分析［摘要］目的对成都天府新区卫生资源现状进行分析，为加强科学规划提供依据。
方法采用文献法查阅四川省卫生统计年报表数据、《四川卫生统计年鉴》等相关资料，对天府新区2011年底的卫生资源情况进行描述性分析。
结果天府新区有各类医疗卫生机构722 家，其中医院37 家仅占5.12%；基层医疗卫生机构671 家占92.94%；专业公共卫生机构8 家占1.11%。
天府新区的37家医院中，仅有三级医院2家、二级医院 5 家，其余为非二三级医院。
天府新区共有床位7111 张，医院床位占72%；基层医疗卫床位占26.72%；专业公共卫生机构床位占1.28%。
天府新区卫生人力分布为50%以上的卫生人员、卫技人员、执业（助理）医师、注册护士集中在医院，其次在基层医疗卫生机构。
天府新区的每千人床位数、执业（助理）医师数和注册护士数都低于全省平均水平。
结论天府新区现有大型优质医疗资源和公共卫生资源偏少；卫生资源的拥有量均低于全省平均水平。
在今后发展中卫生行政部门应重视新区卫生资源规划的顶层设计，调整和利用好现有卫生资源；要加强天府新区的优质医疗资源建设；根据天府新区建设的产业特点来谋划公共卫生和专科医院的布局；加强天府新区的卫生人力资源建设。
2011-12，四川省委、省政府正式启动了成都天府新区的建设。
这一重大举措对于四川省加快建设西部经济发展高地，具有重大而深远的意义。
天府新区的核心目标是要建设成以现代制造业为主、高端服务业集聚，宜业、宜商、宜居的国际化现代新城区，形成现代产业、现代生活、现代都市三位一体协调发展的示范区。
天府新区建设的重要起点是要加强科学规划，卫生事业的发展也是天府新区社会经济发展的重要组成部分，必须做好科学规划。
只有根据区域发展的特点来谋划卫生资源的科学布局，才能充分发挥好卫生资源的作用。
本文对天府新区的卫生资源现状进行分析，为下一步科学规划提供依据。
1 材料与方法1.1 资料来源资料来源于四川省卫生统计年报表数据、《四川卫生统计年鉴》等相关资料。
基于基尼系数和洛伦茨曲线的成都市医疗资源配置公平性分析
均,
代
表
相
对
合
理,
0
.3~0
.4
0
.4~0
.5 代 表 差 距 偏
大,
0
.5 以上代表高度不平均,达 到 0
.6 以 上 时 属 于
高度不公平的危险 状 态,国 际 上 通 常 把 0
.4 作 为 资
[
3]
源分配差距的“警戒线” 。
1
.3 统计学方法
采用 Exc
e
l2010 进行数据分析,对成都市 2013
年和 2019 年各(区 市 县)的 医 师 数、注 册 护 士 数、医
护比和床护比等指 标 进 行 统 计 描 述,并 进 行 对 比 分
析,使用洛伦茨曲线 和 基 尼 系 数 描 述 医 疗 资 源 配 置
的公平性。
2 结果
2
.1 成都市医疗资源概况
2019 年,成都市下辖 22 个区(县),有 12121 家
等)拥有 量 从 小 到 大 排 序,将 计 算 所 得 相 对 应 的 累
积百 分 比 作 为 X 轴,医 疗 资 源 累 积 百 分 比 作 为 Y
轴,分别 绘 出 成 都 市 2013 年 和 2019 年 医 疗 资 源 按
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中国社会医学杂志 2023 年 8 月第 40 卷第 4 期
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公平与效率视阈下的四川省卫生资源配置
姜国强,武汉大学政治与公共管理学院硕士研究生;2.夏冕,武汉大学政治与公共管理学院副教授。
育部人文社会科学研究青年基金项目(16YJCZH120);武汉大学自主科研项目(413000018)。
公平与效率视阈下的四川省卫生资源配置一尧引言资源是一切社会活动的先导,相对于人群的欲望和需求而言,一个国家或地区的资源总是有限的,对有限资源的合理配置和利用是实现高效产出、满足人群需求的前提和基础。
卫生资源作为开展医疗卫生活动的物质基础,其配置直接影响医疗服务产出。
随着经济社会的不断发展与医药卫生体制改革的深入推进,我国在医疗卫生事业方面取得显著成就,覆盖城乡的医疗卫生服务体系已经建立,人民健康水平得到了较大提高。
但我国卫生资源总量不足、分布不均衡等问题仍比较突出,甚至出现资源总量不足与利用效率低并存的局面。
科学制定区域卫生规划、优化卫生资源配置对进一步促进医疗卫生事业发展、提高人民健康水平有重要意义。
“十三五”时期是我国全面建成小康社会的决胜阶段,没有全民健康就没有全面小康。
四川省作为我国西部的人口大省、经济重省,是我国主要的民族地区和贫困地区之一;在西部大开发战略以及大力支持民族地区、贫困地区发展的重大利好政策背景下,其卫生资源总量将得到可观的改善,能否合理配置、有效利用卫生资源将成为能否顺利实现全民健康、助力全面小康的关键。
本文旨在基于四川省2016年卫生资源配置公平性和利用效率的现状分析,为四川省卫生资源配置的进一步优化提供参考依据和建议。
18--二、文献综述卫生资源配置一直是国内研究的热门话题;以“卫生资源配置”为关键词在知网中可检索出相关文献1531篇,其中最早的研究可追溯到1990年。
现有研究主要分为卫生资源配置的公平性和效率两大领域,学者们主要采用洛伦兹曲线、基尼系数、泰尔指数、集中指数、卫生资源集聚度等方法研究卫生资源在省际间、区域间的配置公平性,采用数据包络分析、随机前沿分析、秩和比等方法研究医疗卫生机构和地区两个层面的卫生资源利用效率。
四川省卫生资源配置的地理公平性研究
四川省卫生资源配置的地理公平性研究李扬萩;张敏;夏晓丽;刘红【摘要】[目的]了解2016年四川省卫生资源配置的地域公平性,为卫生资源的优化配置提供依据.[方法]通过收集2016年四川省21个市(州)的医疗机构数量、卫生人力和床位数量等数据,并且运用洛伦兹曲线、基尼系数和泰尔指数进行地理公平性评价.[结果]四川省2016年各类卫生资源的基尼系数为0.5104～0.6156,总体泰尔指数为0.3741～0.6630;将21个市(州)按照经济发展情况划分为3个区域后,区域内的泰尔指数为0.0925～0.1832,区域间的泰尔指数为0.2815～0.4799,区域间贡献率达到70％以上.[结论]四川省卫生资源配置存在地理不公平现象.因此,卫生行政部门在优化资源配置时,应该兼顾地理公平性和人口公平性,并且通过提升\"互联网+医疗\"健康服务水平,进而提高卫生服务的可及性.【期刊名称】《卫生软科学》【年(卷),期】2019(033)001【总页数】5页(P46-50)【关键词】卫生资源配置;地理分布;人口分布;公平性;泰尔指数;四川省【作者】李扬萩;张敏;夏晓丽;刘红【作者单位】成都医学院人文信息管理学院, 四川成都 610500;成都医学院人文信息管理学院, 四川成都 610500;成都医学院人文信息管理学院, 四川成都 610500;成都医学院人文信息管理学院, 四川成都 610500【正文语种】中文【中图分类】R197卫生资源配置是指卫生资源在卫生行业内的分配以及转移[1]，卫生资源配置的公平性是卫生事业可持续发展的基石，是保障居民卫生服务利用效果的重要条件[2]。
研究卫生资源配置的公平性，可以为进一步优化资源配置提供决策依据[3]，从而促进区域平衡协调发展。
四川省下辖21个市(州)，总面积为48.6 km2，各市(州)的地域面积、人口数量和经济条件各不相同，为了解四川省各市之间卫生资源配置的地理分布的公平性，为四川省卫生资源的进一步优化配置科学依据，利用四川省21个市(州)2016年的卫生资源相关数据，借助洛伦兹曲线、基尼系数、泰尔指数对四川省21个市(州)的卫生资源的地理公平性进行了分析与评价。
四川省2008-2020卫生资源配置标准(2014版)
四川省2008-2020卫生资源配置标准(2014年修订版)第一章总则第一条为优化卫生资源配置，使卫生资源配置与国民经济和社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配，促进医疗卫生事业健康发展，根据《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》、《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）及《中共四川省委关于贯彻落实党的十八届三中全会精神全面深化改革的决定》、《中共四川省委四川省人民政府关于深化医药卫生体制改革的意见》（川委发〔2009〕21号）的精神，结合我省经济社会与卫生发展实际，制定本标准。
第二条卫生资源配置标准是政府对卫生资源进行科学宏观调控的重要手段，是卫生计生行政部门加强行业监管，进行统一规划、统一准入，建立属地化全行业管理的基础，是指导各市（州）政府制定区域卫生规划的依据。
第三条本标准立足于我省卫生资源现状，遵循统筹城乡、均衡分布、需求导向和与经济社会协调发展原则，通过调整布局、优化结构、系统整合，同时调整存量、优化增量，着力形成科学、合理的卫生资源配置格局。
第四条卫生资源在不同的属地层级实行资源梯度配置。
市（州）级及以下公共卫生和基本医疗服务资源按照人口规模和服务半径均等化布局；省级医疗卫生机构分区域重点布局。
社会办—1 —医院按市场需求进行布局。
第五条本标准中全省分为三类区域。
一类地区为成都市和攀枝花市；二类地区为自贡市、泸州市、德阳市、绵阳市、广元市、遂宁市、内江市、乐山市、南充市、眉山市、宜宾市、广安市、达州市、雅安市、巴中市、资阳市；三类地区为甘孜州、阿坝州和凉山州。
第六条本标准中卫生资源包括区域内各级政府举办和社会资本举办的各级各类医疗卫生机构，以及相应配备的床位、人员、设备、技术、信息、经费等。
第二章机构第七条全省根据属地层级不同划分医疗卫生机构。
专业公共卫生机构划分为省办、市（州）办、县办（包括市辖区、县级市，下同）；医院分为公立医院和社会办医院，公立医院分为政府办医院（根据功能定位主要划分为省办医院、市（州）办医院、县办医院）和其他公立医院（主要包括军队医院、国有和集体企事业单位等举办的医院）；县级以下为基层医疗卫生机构，主要包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室等，分为公立和社会办两类。
社会空间分异视角下成都市卫生资源配置公平性研究
社会空间分异视角下成都市卫生资源配置公平性研究谭晓霜;任青蔓;巴桑;莫色阿木;任晓晖【期刊名称】《中国卫生事业管理》【年(卷),期】2024(41)4【摘要】目的:探讨基于社会空间分异视角下城市不同区域的卫生资源配置公平性,为城镇化背景下的城市卫生资源合理配置提供重要依据。
方法:利用第七次人口普查数据,通过因子、聚类与判别分析探讨成都市社会空间分异情况;描述社会空间分异视角下成都市2020年卫生资源配置现状,利用基尼系数与泰尔指数从人口、经济和地理维度进行公平性评价。
结果:在区县尺度成都市社会空间可划分为三类社会区。
2020年社会区一每千人口床位数、卫技人员、执业(助理)医师和注册护士为8.82张、13.00人、4.71人、6.38人;社会区二分别为3.90张、5.39人、2.19人、2.47人;社会区三为8.36张、7.16人、2.64人、3.19人;各项卫生资源按人口、经济配置的基尼系数介于0.2~0.4,按地理配置的基尼系数都超过0.5;按人口、地理、经济配置的社会区内部差异贡献率分别介于45.42%~51.23%、30.37%~39.98%、78.81%~93.38%。
结论:成都市社会空间分异显著,各社会区卫生资源配置水平及不同维度公平性存在差异。
进行卫生资源规划时,还需考虑人口社会特征、区域经济和地理因素,兼顾不同维度的卫生资源公平性。
【总页数】5页(P410-414)【作者】谭晓霜;任青蔓;巴桑;莫色阿木;任晓晖【作者单位】四川大学华西公共卫生学院/四川大学华西第四医院【正文语种】中文【中图分类】R197.1【相关文献】1.统筹城乡背景下成都市土地集约利用空间分异研究2.2004～2016年新疆医疗卫生资源配置公平性与影响因素研究——基于“人口公平性”与“地理公平性”的综合视角3.分级诊疗视角下成都市基层卫生资源配置效率分析4.空间视角下安徽省中医药卫生资源配置公平性分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
川渝卫生资源配置公平性分析
川渝卫生资源配置公平性分析王玉龙;胡巧凤;刘瑞峰;张华敏;陈建【期刊名称】《卫生软科学》【年(卷),期】2024(38)1【摘要】[目的]分析2016-2020年四川(川)、重庆(渝)卫生资源配置公平性,为川渝政府优化卫生资源配置提供参考。
[方法]采用差别指数、集聚度评价川渝卫生资源配置公平性。
[结果]四川、重庆按人口分布差别指数远小于按地理分布差别指数。
成都平原、川南、重庆都市区5个卫生资源配置指标的HRAD均大于1.6,呈现地区按地理配置公平性过高;从人口配置公平性来看,除川西北外,其他区域HRAD/PAD值为1.0左右,公平性整体较好。
除成都平原和重庆市区外,其他区域卫生人力资源公平性低于物力资源。
[结论]川渝各区域的卫生资源参差不齐。
经济欠发达地区的人口配置卫生资源公平性优于地理配置,且医疗人才资源匮乏。
创新区域卫生资源协同体制机制,对有效推动川渝卫生健康资源共享、优势互补、均衡发展具有重要意义。
【总页数】6页(P58-63)【作者】王玉龙;胡巧凤;刘瑞峰;张华敏;陈建【作者单位】成都医学院公共卫生学院;重庆市九龙坡区疾病预防控制中心【正文语种】中文【中图分类】R197【相关文献】1.2012-2016年四川省妇幼保健卫生资源配置公平性与利用效率分析2.四川省三州地区卫生人力资源配置与公平性评价分析3.2015-2018年四川省卫生资源配置及公平性分析4.成渝经济圈背景下成渝泸区域基层卫生资源配置公平性分析5.“十三五”期间四川省卫生人力资源配置规划完成情况及公平性分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。