金匮要略PPT课件
2024版《金匮要略》课件
《金匮要略》课件•绪论•《金匮要略》理论体系•《金匮要略》中常用方剂解析•《金匮要略》临床应用举隅•《金匮要略》学术思想探讨与传承发展01绪论《金匮要略》简介《金匮要略》是中医经典古籍之一,为东汉张仲景所著,该书总结了汉朝以前的医学理论和临床经验,对中医临床学科的发展产生了深远影响。
《金匮要略》原名为《伤寒杂病论》,后被分为《伤寒论》和《金匮要略》两部书。
《金匮要略》主要论述内科杂病,包括病因、病机、症状、治法、方药等方面内容。
该书以脏腑经络学说为理论基础,运用辨证论治的方法,对疾病进行综合分析,提出了较为完整的理法方药体系,成为中医临床学科的奠基之作。
作者及成书背景张仲景,名机,字仲景,东汉南阳涅阳县人,著名医学家,被后人尊称为“医圣”。
张仲景生活在东汉末年,当时社会动荡不安,疫病流行,百姓生活困苦。
他深感医者责任重大,遂发愤著书立说,以救苍生。
据传,《金匮要略》是张仲景在总结前人经验的基础上,结合自己的临床实践而写成。
该书成书年代虽无确考,但一般认为不晚于汉末。
学术价值与贡献02《金匮要略》理论体系脏腑经络学说脏腑功能特点阐述五脏六腑的生理功能及相互关系,如心主血脉、肝主疏泄等。
经络分布与走向介绍十二经脉、奇经八脉的分布、走向及与脏腑的联系。
脏腑经络与疾病的关系分析脏腑经络病变对机体的影响及临床表现。
病因病机理论风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的性质、致病特点及对机体的影响。
喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种内伤情志的致病机理及临床表现。
饮食不节、劳倦过度等因素对机体的损害及引起的疾病。
痰饮、瘀血等病理产物的形成原因、致病特点及辨证治疗方法。
外感六淫内伤七情饮食劳倦痰饮瘀血诊法与辨证01020304四诊合参八纲辨证脏腑辨证经络辨证治则与治法治未病思想因时、因地、因人制宜标本缓急治疗原则汗吐下和温清补消八法03《金匮要略》中常用方剂解析组成01功效02主治03组成功效主治组成蜀漆(洗去腥)、云母(烧二日夜)、龙骨。
金匮要略 ppt课件
尿清长,无油脂,食可稀粥半盂,大便好。
金匮要略讲义
因选用金匮肾气丸,借以蒸发肾水,升降阴阳。方中附
子、肉桂温阳,熟地、山药滋阴,丹皮清虚热,山茱萸
涩精气,茯苓健脾升化,泽泻补肾清利,用以治小儿脾
医
泻而成阴亏阳微之口渴尿多证,将丸改作汤服。同时用
案
蚕茧15克,洋参3.5克,山药30克,蒸作茶饮。服药4
些病也许是有专方的。如大柴胡汤是治疗胰胆疾病的专
方,半夏泻心汤是治疗如口腔溃疡、急慢性胃炎、胃十
医
二指肠溃疡以及急慢性肠炎、溃疡性结肠炎等消化管道
案
感染的专方一样,猪苓汤可能是治疗尿路感染如膀胱炎、
肾盂肾炎以及尿路结石、肾积水等泌尿系疾病的专方。
哪些病有专方必效方,值得研究,希望探讨!
金匮要略讲义
【消渴案】
赵守真医案:王女新琼,4岁。病由吐泻而起,先失治
理,后又治不适宜,延至1月而吐泻始已。无何尿多而渴,
医
家人不以为意,几至形消骨立,不能起行,奄奄床第,
案
又复多日,始来延治。按脉微细,指纹隐约不见,神志
清明,晴光亦好,唇淡白,舌润无苔,语微神疲,口渴
尿多,饮后即尿,尿后即饮痛已,腰痛亦减未
金匮要略讲义
消 渴 小 便 利 淋 病 脉 证 并 治
渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之。(12) 脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。(13)
猪苓汤方 猪苓(去皮) 茯苓 阿胶 滑石 泽泻(各一两) 右五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓,内胶烊 消。温服七合,日三服。
金匮要略讲义
金匮要略
金匮要略讲义
金匮要略讲义
金匮要略讲义
消 渴 小 便 利 淋 病 脉 证 并 治
金匮要略讲义PPT课件2024新版
历史与发展
成书过程
据考证,《金匮要略》原为《伤寒杂病论》的一部分,后经王叔和整理编次而 成。
流传与版本
该书在历史上有多种版本流传,现存最早的版本为唐代王焘《外台秘要》所引 录的部分内容。宋代以后,该书逐渐被重视,出现了多种校勘和注释本。
学术价值与影响
学术价值
《金匮要略》作为中医古籍之一,对 于研究中医内科杂病的病因、病机、 诊断和治疗具有重要的学术价值。
风燥伤肺
症状包括干咳无痰或痰少而黏、不 易咳出或痰中带血等,治宜疏风清 肺、润燥止咳,常用方剂如桑杏汤 。
哮喘辨证论治
冷哮
虚哮
症状包括喉中哮鸣如水鸡声、呼吸急 促、喘憋气逆等,治宜宣肺散寒、化 痰平喘,常用方剂如射干麻黄汤。
症状包括喉中哮鸣如鼾、声低气短息 促、动则喘甚等,治宜补肺纳肾、降 气化痰,常用方剂如平喘固本汤。
热哮
症状包括气粗息涌、喉中痰鸣如吼、 胸高胁胀等,治宜清热宣肺、化痰定 喘,常用方剂如定喘汤。
胃痛辨证论治
寒邪客胃
症状包括胃痛暴作、恶寒喜暖、 得温痛减等,治宜温胃散寒、行 气止痛,常用方剂如香苏散合良
附丸。
饮食伤胃
症状包括胃脘疼痛、胀满拒按、 嗳腐吞酸等,治宜消食导滞、和
胃止痛,常用方剂如保和丸。
针灸操作方法
包括毫针刺法、三棱针法 、皮肤针法等,根据病情 和穴位选择合适的操作方 法。
推拿按摩手法介绍及操作示范
推拿按摩手法
包括推法、拿法、按法、 摩法、揉法、捏法、颤法 、打法等八种基本手法。
操作示范
通过演示和讲解,使学生 掌握各种手法的正确操作 方法和应用技巧。
推拿按摩作用
可舒筋活络、行气活血、 调整脏腑功能,对多种疾 病有辅助治疗作用。
金匮要略总结课件
中医临床基础系 李卫强
绪
论
一、沿革
(一)成书
公元三世纪张仲景著成《伤寒杂病论》十六卷, 十卷论伤寒,六卷论杂病---《金匮》。
(二)散佚
西晋王叔和整理编次《伤寒论》十卷;杂病散
佚,部分资料散见《脉经》、《诸病源候论》、
《千金》、《外台》。
一、沿革
(三)发现后整理校订
1、发现:北宋初年,王洙发现《金匮玉函要 略方》三卷。 2、整理校订:林亿整理校订,编为《金匮要 略方论》。
3、主证:二阴、咽喉腐蚀性症状
4、治法:清热燥湿解毒
二、狐蜮病
(二)方证辨析——甘草泻心汤证(11)
1、症状特征:二阴、咽喉腐蚀性症状 饮食、情绪无常症状
二、狐蜮病
2、方药剖析:清热燥湿,和中解毒 生甘草重用——解毒 黄芩、黄连——清热解毒 干姜、半夏辛燥化湿 人参、大枣和胃扶正
2)症状:两大症候群
阴虚内热症:口苦,小便赤,脉微数。 神情举止失常症:
语言情感
饮食
感觉失调
行为举止
一、百合病
3)发病情况 或未病预现或病后出现 4)治疗效果——欠佳
一、百合病
5)治则治法:
治则:审证求因,审因论治。
根据外感、内伤不同,予以不同治疗。
治法:养心润肺、滋阴清热。
二、湿病
2)方药配伍
麻黄汤——发汗峻剂 麻黄得术,虽发汗而不致 过汗
白术——益气除湿
湿 取微似汗
术得麻黄,可并行表里之
金匮要略绪论
脉象反映脏腑经络的病理变化和疾病的吉凶顺吉。
诊断疾病:《血痹虚劳病》篇“夫男子平人,脉大为劳……” 推测病因、阐述病机:
《胸痹心痛短气病》篇“阳微阴弦,即胸痹而痛”
确定病位:《脏腑经络先后病》“病人脉浮者在前,其病在
表;脉浮在后,其病在里”。
指导治疗:《黄疸病》篇“酒黄疸者……其脉浮者先吐之…” 判断预后:《水气病》篇“脉得诸沉,当责有水,身体肿重,
一病成篇者,如痰饮病、黄疸病、水气病等。
绪论
(二)编写体例 1、分篇编排,以病分篇。 2、条文论述,问答形式,言简意赅。 每篇内容以条文形式论述,常以问答方式论述疾病病因、脉象、
症状及治疗。 《血痹虚劳病》篇第1条原文:“问日:血痹病从何得之?师
日:夫尊荣人骨弱肌肤盛,重因疲劳汗出,卧不时动摇,加被 微风,遂得之。但以脉自微涩,在寸口,关上小紧,宜针引阳 气,令脉和紧去则愈。” 条文言简意赅。如《痰饮咳嗽病》篇第14条原文:“病痰饮者, 当以温药和之。”
南阳市的山茱萸、辛夷、桔梗、唐 半夏、杜仲、血琥珀、全蝎等中药 材驰名全国,其中山茱萸与辛夷的 产量与质量均居全国之冠。
南 阳 伏 牛 山--国家级自然保护区
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历史沿革
《伤寒杂病论》东汉 张仲景 205年 《伤寒论》西晋 王叔和 编次 《金匮玉函要略方》北宋 王洙 发现 《金匮要略方论》北宋 林亿校订 1066年 《新编金匮方论》元 邓珍版本 1340年
绪论
二、《金匮要略》的基本内容及编写体例 (一)基本内容
2、原著数据(前22篇) 原文398条。包括40多种疾病。 205首方剂(其中4首只列方名未
载方药)。 155味中药。 3、治疗手段 药物治疗(内服药物:汤、丸、散、酒。外治药剂:熏、洗、坐、 敷等) 非药物治疗(针灸疗法、饮食疗法) 4、涵盖学科 以内科学为主,包括妇科学,外科学以及预防医学、护理学、营养
《金匮要略》绪论ppt课件
02
《金匮要略》历史沿革
古代医学典籍传承
医学典籍的重要性
01
古代医学典籍是中华民族医学智慧的结晶,对后世医学发展产
生了深远影响。
医学典籍的传承方式
02
古代医学典籍通过师徒传承、官方编纂、民间流传等方式得以
传承至今。
《金匮要略》在医学典籍中的地位
03
《金匮要略》是古代医学典籍中的重要著作之一,被誉为“方
举一反三
通过举一反三的方式,将所学知识应用到其他相关领域中去,提 高自己的综合素质。
创新思维
在学习过程中,要培养创新思维,不断探索新的诊疗方法和思路。
06
思考题与课堂互动环节
回答问题并小组讨论
针对《金匮要略》的 基本理论和临床实践, 提出相关问题供学生 思考。
教师点评并总结各组 回答,加深学生对知 识点的理解和记忆。
经典方剂在临床应用中的 注意事项
强调在临床应用经典方剂时需要遵循的原则和 注意事项,如辨证论治、随症加减等。
05
学习方法与技巧分享
阅读原文,理解精髓
精读原文
认真阅读《金匮要略》原文,逐 字逐句理解其含义。
领悟精髓
深入理解仲景的学术思想和诊疗方 法,领悟其精髓和要旨。
勤于思考
在阅读过程中,要勤于思考,不断 提出问题并寻求答案。
分组进行讨论,每组 选取代表回答问题, 鼓励不同观点的交流 与碰撞。
分享个人学习心得和体会
邀请学生分享自己在学习《金匮 要略》过程中的心得和体会。
鼓励学生从自身角度出发,谈谈 对中医经典著作的认识和感受。
通过分享交流,促进彼此之间的 启发和激励。
思考将所学知识应用于实际场景中
引导学生思考如何将《金匮要 略》中的理论知识应用于实际 临床场景中。
金匮要略ppt课件完整版
湿病病因病机及辨证治疗
病因
辨证治疗
外感湿邪或脾虚生湿,湿邪困脾,导 致运化失常。
根据湿邪的性质和部位,采用健脾祛 湿、利水渗湿、芳香化湿等治法。
病机
湿邪阻滞气机,脾胃升降失常,水液 代谢障碍。
2024/1/27
13
暍病病因病机及辨证治疗
病因
外感暑热之邪或内伤饮食不节, 导致气阴两虚。
2024/1/27
肾病治则
补肾益精、滋阴降火、温阳利 水等治法,以维护肾脏的正常 生理功能。
10
03
痉湿暍病脉证治
2024/1/27
11
痉病病因病机及辨证治疗
病因
外感风寒湿邪,侵袭经络 ,导致气血运行不畅,筋 脉失养。
2024/1/27
病机
邪阻经络,气血不畅,筋 脉拘挛。
辨证治疗
根据病情轻重缓急,采用 祛风散寒、舒筋活络、滋 阴养血等治法。
8
先后病脉证治原则
先病后治原则
先治已病脏腑,后治未 病脏腑,以防止疾病传
变。
2024/1/27
先表后里原则
先治外感病邪,后治内 伤杂病,以免外邪内陷
,加重病情。
急则治标原则
在疾病发展过程中,出 现危及生命的紧急情况 时,应先治标以缓解病
情。
9
缓则治本原则
在病情相对稳定时,应 针对疾病的根本原因进 行治疗,以巩固疗效。
03
辨证治疗
根据中风的分期和证型,采用不同的治疗方法。如急性期以祛邪为主,
恢复期以扶正为主,后遗症期则以通络为主。同时,结合针灸、推拿等
外治法,提高疗效。
30
历节病临床表现及治疗方法
历节病临床表现
关节疼痛、肿胀、变形,活动受限,可 伴有全身症状如发热、乏力等。
消渴小便不利淋病脉证并治第十三——金匮要略课件PPT
3、如果二者同时出现日久,互为因果,则 病消渴。
乃指出胃肠热结为消渴(中消)的主要病 因,故有注家认为此段是讨论中消(又称 “消中” “胃消” “脾消”),其主证可 见消渴、消谷、便坚、溲数等。
【校勘】
大坚:《金鉴》《金匮发微》均作大便坚, 从之。
【提示】
以脉理说明消渴病的病因病机。
【讨论】
1、趺阳脉候胃,浮为胃气有余,数为胃热 亢盛。“胃中热,则消谷”,胃热气盛, 则消谷善饥,渴欲饮水;气有余便是火, 水被火迫,则偏渗于膀胱,故小便频数; 胃热本已耗津,加上水液偏渗,肠道失濡, 故大便坚硬。
方:肾气丸(可加复盆子、桑螵蛸等)
按:消渴之病机特点是肾虚胃热,临床少见单纯 属上消、中消或下消者,其证候多互见,均应从 养阴着眼,燥热较甚可佐以清热。下消病久,阴 损及阳宜阴阳并补。
同时,限制饮食、减少糖分摄入,适当运动也十 分重要。
【参考】
1、国外糖尿病发病率仅次于肿瘤和心血管 疾患而位居第三。
但该方对消除热病过程中出现的消渴症状的 效果也很好,此正体现了异病同治的原则。
3、消渴患者渴欲饮水,饮后渴不解,或减不 足言,仍然口干舌燥,说明肺胃热甚,气津 两伤,属消渴病中之上消证。当然,仅有条 文所述数证还不足以诊断糖尿病,试以方测 证,小结于下:
证:烦渴多饮,饮后渴不减,口干舌燥, 尿频量多,饮食超量,舌红苔黄,脉洪数
鉴别
消 渴 病—渴而多饮 饮后渴不减 消谷善 饥 小便多
消渴症状—渴而多饮 饮后渴可减 饥而 不欲食 小ห้องสมุดไป่ตู้不一定多,或不利
金匮要略PPT课件
疾病分类与病邪性质 问曰:阳病十八,何谓也 ? 师曰:头痛、项、腰 、脊、臂、脚掣痛。阴病十八,何谓也?师曰:咳 、上气、喘、哕、咽、肠鸣、胀满、心痛、拘急。 五脏病各有十八,合为九十病;人又有六微,微有 十八病,合为一百八病。五劳、伤、六极,妇人 三十六病,不在其中。 清邪居上,浊邪居下,大邪中表,小邪中里, gu饪之邪,从口入者,宿食也。五邪中人,各有法 度,风中于前,寒中于暮,湿伤于下,雾伤于上, 风令脉浮,寒令脉急,雾伤皮腠,湿流关节,食伤 脾胃,极寒伤经,极热伤络。(十三) 病 证 分 类
《 金 匮 要 略 方 论 》
二、金匮要略的基本内容及编写体例 (一)基本内容:共25篇 前22篇(方剂205首,原文398条,用药155味,40多种疾病。)
第一篇:脏腑经络先后病篇
——总论
——
第二篇“痉湿暍篇”到第十七篇“呕吐哕下利篇” 内科 第十八篇:疮痈肠痈浸淫病篇 第十九篇:趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝 第二十到第二十二篇:“妇人三篇”
五 邪 中 人
阳病18(营、卫、营卫) 阳病—头痛、项、腰、脊、臂、脚掣痛六种经络病证
阴病18(虚、实) 病 证 的 分 类
阴病—是指属内部脏腑的病证,有咳、上气、喘、哕 、咽、肠鸣、胀满、心痛、拘急九种 五脏病18(六淫:气、血、气血兼病) 五脏病—五脏受六淫之邪而为病。
六微(六腑病)18(六淫:气、血、气血兼病)
《金匮要略》对疾病的命名 ——病因: ——症状: ——病机: ——病机加病位: 水气、痰饮、瘀血 腹满、痉病、呕、哕、下利 虚劳 血痹、胸痹、肝着、肾着
——疾病特征:
中风、历节
——疾病发生的特殊时期命名: 妊娠病、产后病
《金匮要略》的辨证方法——病证结合、以辨证为主
《金匮要略绪言》PPT课件
13
内容提要
❖ 书名释义 ❖ 仲景生平 ❖ 历史沿革 ❖ 基本内容 ❖ 编写体例 ❖ 主要学术思想 ❖ 学习方法
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14
基本内容
❖ 共25篇
❖ 首篇属总论,具纲领性
❖ 2-17篇属内科
❖ 18篇属外科
❖ 19篇将难以归类的几种病合为一篇
❖ 20-22篇专论妇科疾病
❖ 最后三篇为杂疗方和食物禁忌
太子右赞善大夫臣高保衡、尚书都官员外郎臣孙奇、 尚书司封郎中充秘阁校理臣林亿等传上。
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4
内容提要
❖ 书名释义 ❖ 仲景生平 ❖ 历史沿革 ❖ 基本内容 ❖ 编写体例 ❖ 主要学术思想 ❖ 学习方法
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5
书名释义
金匮——表明某种文献极为珍贵和重要。匮与 柜通。
要略——说明本书已非仲景杂病论的全貌,而 是经过后人删节,保留了原著中最重要、最 关键的部分。
而无方,或有方而无证,救疾治病其有未备。国家诏
儒臣校正医书,臣奇先校定《伤寒论》,次校定《金
匮玉函经》,今又校成此书,仍以逐方次于证候之下,
使仓卒之际,便于检用也。又采散在诸家之方,附于
逐篇之末,以广其法。
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3
金匮要略方论序
以其伤寒文多节略,故断自杂病以下,终于饮食禁忌,
凡二十五篇,除重复合二百六十二方,勒成上、中、 下三卷,依旧名曰:《金匮方论》。臣奇尝读《魏志 华伦传》云:出书一卷曰“此书可以活人”。每观华 佗凡所疗病,多尚奇怪,不合圣人之经,臣奇谓活人 者,必仲景之书也。大哉!炎农圣法,属我盛旦,恭 惟主上,丕承大统,抚育元元,颁行方书,拯济疾苦, 使和气盈溢,而万物莫不尽和矣。
ppt课件
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金匮要略方论PPT课件
l论述病证的分类、五邪中人的规律
l病证的分类:
1.阳病18(营、卫、营卫) 6×3=18 2.阴病18(虚、实) 9×2=18 3.五脏病18(六淫在气、血、气血) 6×3×5=90 4.六腑病18(气、血、气血) 6×3×6=108
l五邪中人的规律:
1.清邪(雾)伤于上——雾伤皮腠 2.浊邪(湿)伤于下——湿流关节 3.大邪(风)中于前——风令脉浮 4.小邪(寒)中于暮——寒令脉急
l治未病和虚实异治
治未病——肝病传脾,当先实脾 脾旺不受,即勿补之 临床如先见胁痛,胸闷,脉弦,以后出现 纳呆,便溏,苔腻等。 (据五行相克规律传变) 上工与中工
虚实异治 肝实当泻肝顾脾(如逍遥散法,白 术、甘草等) 肝虚当补肝顾脾(补用酸,助用焦 苦,调以甘味,如四物汤加五味子、山 萸肉、酸枣仁、炙甘草、淮小麦、大枣 等)
l气候反常为病因之一
冬至( 12 月 22 日)之后,甲子( 60 日以 后,为雨水节气)夜半少阳(少阳之时,阳 始生,天得温和)。
l未至而至—未得甲子—天因温和 l至而不至—以得甲子—天未温和 l至而不去—以得甲子—天大寒不解 l至而太过—以得甲子—天温如盛夏五六月
2.疾病分类与病邪性质
问曰:阳病十八,何谓也?师曰:头痛、项、腰、脊 、臂、脚掣痛。阴病十八,何谓也?师曰:咳、上气、喘 、秽、咽、肠鸣、胀满、心痛、拘急。五脏病各有十八, 合为九十病;人又有六微,微有十八病,合为一百八病。 五劳、七伤、六极,妇人三十六病,不在其中。 清邪居上,浊邪居下,大邪中表,小邪中里,gu饪之 邪,从口入者,宿食也。五邪中人,各有法度,风中于前 ,寒中于暮,湿伤于下,雾伤于上,风令脉浮,寒令脉急 ,雾伤皮腠,湿流关节,食伤脾胃,极寒伤经,极热伤络 。(十三)
《金匮要略方论》(1)
治法:清热养阴 百合地黄汤、百合知母汤
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狐惑病
主证:咽喉、二阴溃烂,目赤 病机:湿热内蕴,虫毒内扰 治法:清热利湿,解毒杀虫
甘草泻心汤、赤小豆当归散 苦参汤、雄黄
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阴阳毒
阳毒:面赤斑斑如锦文,咽喉痛,唾脓血 升麻鳖甲汤
阴毒 :面目青,身痛如被杖,咽喉痛 升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒
精品课件
精品课件
历史沿革:
《伤寒杂病论》东汉 张仲景 205年 《伤寒论》西晋 王叔和 编次 《金匮玉函要略方》北宋 王洙 发现 《金匮要略方论》北宋 林亿校订 1066年 《新编金匮方论》元 邓珍版本 1340年
精品课件
历史沿革:
1066
《伤寒论》 西晋 王叔和 编次
《金匮要略方论》 北宋 林亿
而广其用。 明清医家有关温病学的著作中可以了解到
中医对外感热病证治的细化,伤寒的范围被 局限,而更多被提到的是诸如风温、春温、 湿温、暑温、伏暑、秋燥、大头瘟、烂喉痧 等。
精品课件
以发热为主的外感类疾病,大致可以分为三类:
1、一般常见的普通感冒或流感 2、常见的较重的感染症,如大叶性肺炎、菌痢等 3、严重的感染症和烈性传染病,如流脑、乙脑、 霍乱、鼠疫、肠伤寒、疟疾等。
《金匮》中开首几篇的病证就都和热病 相关,如痉、湿、暍、百合、狐惑、阴 阳毒、疟病等。
另外如肺痈、肠痈、腹满、黄疸、下利 等也都有发热,
精品课件
痉病
柔痉 栝蒌桂枝汤 发热汗出,恶寒,身体强,几几然,脉
反沉迟
刚痉 葛根汤 发热无汗,恶寒,小便反少,气上冲胸,
金匮要略PPT讲义.ppt
6、在治疗上 ⑴提出治未病:包括无病防病;即病防传;有病早治 ⑵注重正气的综合调治是治疗杂病的主导思想。正气虚弱, 无力抗邪,疾病蔓延恶化,加重病情;反之,正气充足, 正气能抗邪,疾病易于康复。主要有两种手段①扶正以祛 邪(正气亏虚较严重),如血痹病。②祛邪以扶正(用于 邪实为主的病证)。此法在祛邪的同时要注意顾护正气, 如果不顾护正气,邪不易去,还会造成新的正气损伤。为 了顾护正气,手段可以采取①在祛邪药中加入扶正药(鳖 甲煎丸);②就近导邪外出(水气病:腰以下肿,当利小 便,腰以上肿,当发汗乃愈);③逐邪的峻剂,小剂量递 增,中病即止,药后糜粥自养等。
(5) 判断预后 (水气病)“水病脉出者死”
3、审慎灵活的治疗学特点(治疗原则和治疗方法)
(1)治未病 ①无病防病 ②既病防传 ③有病早治
(2) 邪正兼顾,平调阴阳 疾病过程是由正邪消长和阴阳盛衰这两组基本矛盾构成, 因而根据邪正消长和阴阳盛衰的度,可以决定“扶正以 祛邪”,或“祛邪以扶正”或“扶阳抑阴”,或“抑阴 扶阳”。这种对杂病治疗所体现的对立统一的观念,既 有原则性,也有灵活性。
5、肝虚的治疗: 《素问》: “气不及,则己所不胜侮而乘之,己所胜轻而侮之” (1)补用酸:酸能养肝(酸枣仁、山萸肉、五味子、白芍) (2)助用焦苦(入心):焦苦助心之少火(焦白术、 炒枳壳)
①心为肝之子,心感气于肝,子令母实; ②心少火旺可以制约肺金,肺金受制,木不受克 (3)益用甘味之药调之 ①补土制水,肾的阴寒水气受脾土制约,则水不凌心,则心的少 火气旺; ②脾为心之子,子令母实; ③培土荣木,脾气健旺,有助于改善肝虚
6、甘酸苦在肝病中的临床应用: (1)五味子,味酸,能补肝降酶,慢性肝炎多用 (2)茵陈,大黄,苦寒,能泻肝退黄,用于急性(黄疸性)
2024年度金匮要略ppt课件
该书成书于东汉时期,是在《伤 寒杂病论》的基础上,对内科杂 病进行系统总结和归纳的重要著 作。
4
历史与发展
历史沿革
《金匮要略》自问世以来,一直为历 代医家所重视,经历代医家的不断整 理、注释和发挥,逐渐形成了独特的 学术体系。
发展脉络
该书在发展过程中,不断吸收和融合 历代医家的学术思想和临床经验,逐 渐丰富和完善了自身的理论体系和治 疗方法。
历代医家对《金匮要略》的注释 、发挥与争鸣。
《金匮要略》学术思想及辨证论 治规律的探讨。
《金匮要略》对后世医学的影响 。
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19
临床实验研究
经方治疗常见病、多发病的临床研究。
经方治疗疑难病证的探索与实践。
经方配伍规律及量效关系的实验研究。
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20
方剂学研究
《金匮要略》方剂组成原则及配伍规律 。
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学生自我评价报告
学习成果展示
学生展示自己在课程学习中所取 得的成果,如完成的在学习过程中的有 效方法和经验,如如何理解抽象
概念、如何记忆复杂方剂等。
学习困难与反思
学生诚实地反映自己在学习过程 中遇到的困难和挑战,以及针对
这些困难的反思和应对策略。
6
02
金匮要略核心内容
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7
脏腑经络先后病脉证治
阐述脏腑经络疾病的 病因、病机和治法。
提出“见肝之病,知 肝传脾,当先实脾” 等治未病思想。
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强调脏腑经络之间的 相互关系和整体观念 。
8
痉湿暍病脉证治
论述痉病、湿病和暍病的病因、病机 和治法。
提出“治湿不利小便,非其治也”等 治湿原则。
金匮要略-2024鲜版
桂枝汤
由桂枝、芍药、生姜、大 枣、甘草组成,具有解肌 发表、调和营卫的功效, 主治外感风寒表虚证。
大承气汤
由大黄、芒硝、枳实、厚 朴组成,具有峻下热结的 功效,主治阳明腑实证。
17
方剂配伍规律探讨
君臣佐使的配伍原则
君药是针对主病或主证起主要治疗作用的药物;臣药是 辅助君药加强治疗主病或主证的药物;佐药有三种意义, 一是佐助药,即协助君、臣药以加强治疗作用,或直接 治疗次要兼证的药物;二是佐制药,即用以消除或减缓 君、臣药的毒性或烈性的药物;三是反佐药,即根据病 情需要,用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用 的药物。使药有两种意义,一是引经药,即能引方中诸 药以达病灶的药物;二是调和药,即具有调和诸药作用 的药物。
创新药物研发
以《金匮要略》中的经典方剂为基础,结合现代科技手段,研发新 的中药制剂,提高治疗效果和安全性。
中西医结合治疗
将《金匮要略》中的辨证论治方法与西医治疗手段相结合,形成中西 医结合的综合治疗方案,提高疾病的治愈率和患者的生活质量。
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CHAPTER 06
学术传承与发展前景
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七情和合的配伍关系
包括单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶和相反七个 方面。其中相须、相使表示增效,临床用药要充分利用; 相畏、相杀表示减毒,应用毒烈药时需考虑选用;相恶 表示减效,用药时应加以注意;相反表示增毒,原则上 应绝对禁止。
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CHAPTER 05
临床实践与案例分析
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7
篇章结构与特点
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篇章结构
金匮要略采用分篇论述的方式,全 书共分为25篇,每篇围绕一个主题 进行阐述,内容条理清晰,逻辑严 密。
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中风病的病机以及在经络脏腑上的不同见 症(原文:二)
寸口脉浮而紧,紧则为寒,浮则为虚,寒虚相 搏,邪在皮肤;浮者血虚,络脉空虚,贼邪不泻,或 左或右,邪气反缓,正气即急,正气引邪,喎僻不遂。
邪在于络,肌肤不仁;邪在于经,即重不胜;邪入 于腑,即不识人;邪入于藏,舌即难言,口吐诞。
(2)
8
中风病的病机以及在经络脏腑上的不同见 症(原文:二上段)
(1)中风病的病因病机:气血不足,外邪诱发。 即由于脏腑衰弱,气血两虚,外邪乘虚入中经络而 深入脏腑,痹阻经脉,阻滞清窍,危害脏腑而成。
(2)中风病的特点:或损及于肢体之左侧,或 损及于肢体的右侧,即原文所说“或左或右”。
9
中风病的分类(原文:二下段)
证型
在络
在经
入腑
入脏
症 状 肌肤不仁 重 不 胜 不 识 人
(5) 《古今録验》续命汤——气血两虚,外感风寒即 气血两虚兼风寒之中风偏枯
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风湿历节证治(原文:八)
诸肢节疼痛,身体魁羸,脚肿如脱,头眩短 气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之。(8)
桂枝芍药知母汤方: 桂枝四两 芍药三两 甘草二两 麻黄二两、 生姜五两 白术五两 知母四两 防风四两 附子 二枚(炮) 上九味,以水七升,煮取二升,温服七合,日 三服。
乌头汤方:治脚气疼痛,不可屈伸。
麻黄 芍药 黄芪各三两
甘草三两(炙)
川乌五枚(口父咀,以蜜二升,煎取一升,即出乌头)
上五味,口父咀四味,以水三升,煮取一升,去
滓,内蜜煎中,更煎之,服七合。不知,尽服之。
18
寒湿历节证治(原文:十)
病机:寒湿内盛,痹阻经脉关节,阳气不通
治法:温经散寒,除湿止痛
方剂:乌头汤 (本方常用量:麻黄20g、芍 药20g、黄芪20g、炙甘草20g、川乌15g 蜂蜜400毫升。
金匮要略
中风历节病 脉证并治第五
1
中风病概论
类别 病名
(一)证候 与 鉴别
(二)病因病机
1、多先猝然昏倒,然后出 ❖ 气血内虚,外邪诱发,是中风
现半身不遂,口眼喎斜,重则 病总的病因病机。即由于脏腑衰
中 昏迷不识人。
弱,气血两虚,经脉痹阻,偶受
❖ 多有先兆症状。
外邪诱发致病。
风 ❖ 本病类似于脑血管病
12
风湿历节证治(原文:八)
❖ 病 机: 感受风(寒)湿之邪 ,日久化热伤阴
❖ 治 法: 祛风除湿,温经散寒,兼滋阴清热
❖ 选 方: 桂枝加芍药知母汤
❖ 方 解:P64
13
病案一
❖ 赵明锐医案:任某,男,54岁。六、七年来,两 膝关节疼痛,初起轻微,逐渐加重,伸屈不便, 虽扶杖行走,也是颠跛蹒跚,遇冷则甚。盛夏也 需穿棉裤,继发两踝关节疼痛,局部不红肿,两 腿脚冰凉,脉迟缓,舌淡苔白。曾服乌头汤5剂, 症状毫无改善。
❖ 《经方发挥》1982:79
14
病案一
❖ 桂枝30克,白芍10克,甘草10克,知母10克,防 风10克,,麻黄30克,淡附子30克,白术15克。
❖ 服药疼痛大减,下肢松动轻健,行走已不需扶杖, 两腿脚冷也较前减轻,并能挑两半桶水,唯屈伸 时仍有中度疼痛。原方再服3周后,上述证状消 失,至今未发,照常参加劳动。
舌难言,口吐涎
病位 肌 肤 筋 骨
胃,脑
心脾;肝肾、脑
病情 较 轻 较 重
更重
危
笃
治疗
易
治
难治
预后
良好
不
良
10
中风病的证治
(1)侯氏黑散——风痰湿中经络,微有化热之势 (2)风引汤——热盛里实,肝风内动 (3)防已地黄汤——阴虚血热,感受风邪
(4)头风摩散——气血不足,感受风邪寒湿邪,脉络瘀 滞不通
❖ 按语:痹证日久,正气渐虚,治疗不可单攻邪气, 而宜在祛邪同时施以扶正之品,桂枝芍药知母汤 邪正兼顾,既可养阴气,又能助阳气,适于久1痹5 正虚的治疗。
病案二
❖ 傅春梅医案:周某某,男,48岁,干部。右肩疼 痛,活动受限1年余,起于肩部外伤,疼痛以夜 间为重,夜间常痛醒,天气变化时尤甚。肩外展 80°、前屈70°,患肢内旋后伸肘,拇指及骶部。 舌淡胖,脉细弦。曾经推拿、理疗治疗,效不显, 遂来求治。
❖ 按语(原按):气虚血弱,肝肾不足为其内因;寒湿凝
聚,阳气郁遏为其外因。本病起病缓慢,病程绵长,疼
痛多昼轻夜重,后期常出现肩部肌肉萎缩。《金匮》桂
枝芍药知母汤,仲景以之治“诸肢节疼痛”之“历节
病”,临床上,援引本方加减治疗肩周炎极合本病病机,
疗效较佳。
17
寒湿历节证治(原文:十)
病历节,不可屈伸,疼痛,乌头汤主之。(10)
❖ 《江西中医药》1991,(4):30
16
病案二
❖ 桂枝10克,淡附片9克,麻黄3克,黄芪10克,知母12克, 白术10克,防风10克 ,生姜10克,赤白芍各10克,甘 草9克,制川乌8克。并配合手法治疗每日1次。
❖ 5剂后疼痛减轻,夜寐转安,以原方随症加减,继进痛 消失,肩活动功能明显改善,惟有时感觉酸楚。肩外展 上举140°,前屈上举110°,内旋后伸肘拇指达第四腰 椎棘突。
3、鉴别:痹证
是治疗(原文一) 夫风之为病,当半身不遂,或但臂不 遂者,此为痹。脉微而数,中风使然。 (1)
提要:本条论述中风病的脉证与病机
6
中风病的脉证与病机(原文一)
“或但臂不遂者,此为痹”的两种认识: 1、《医宗金鉴》:“风之为病,当半身不遂,
即经之谓偏枯也;或但臂不遂者,非中风也, 即痹病也。” 2、喻家言:“风从上入臂,先受之所入总浅也, 世传大拇指一指独麻者,三年内定中风,则又 其浅者矣。”
❖ 清代尤在泾认为“无论贼风邪
2、鉴别:
气从外来者,必先有肝风为之内
应”,与仲景之气血内虚,外邪
《伤寒论》之太阳“中风”
病
诱发立论相一致。
内科的厥证、脱证
❖ 诱因:气候骤变、烦劳过度、
3、关于真中风、类中风
情志相激、跌仆努力等。
2
3
类别 病名
历
节
病
历节病概论
(一)病名概念及其沿革
(二)病因病机
1、多以关节病变和剧烈疼痛为 1、内因心肝肾之气血不足,
主症。其疼痛常从部分关节开始,外因风寒湿热之邪乘虚侵袭经
逐渐发展遍历多个关节,甚则造 络而留着关节,导致经脉痹阻
成关节变形肿大、疼痛不可屈伸、不通所致。
身体魁羸。
2、具体病因:有因于汗出入
2、本病类似于类风湿性关节炎 水;饮酒汗出当风;过食酸咸
强直性脊柱炎中有关节畸形或骨 损伤肝肾等。
质破坏者。
3、桂枝芍药知母汤和乌头汤