经典康复病历模板[1]
康复科病历书写模板范文
康复科病历书写模板范文
康复科病历是医生记录患者疾病情况的重要工具，它包括患者病史、体格检查、诊断和治疗计划等内容。
下面我为大家提供一个康复科病历的书写模板范文。
患者信息
姓名：张三性别：男年龄：60岁
职业：退休身高：170cm体重：75kg
过敏史：无
病史
主诉：老年人行走不便，左膝压痛。
病史：患者于半年前因重物劳损左膝，出现关节疼痛和水肿。
曾到当地医院就诊，以非类固醇消炎药和生物制剂治疗后减轻，但反复加重。
患者感到行走不便，左膝疼痛明显，无红肿，无感染症状，膝关节活动范围受限。
过去病史：高血压、糖尿病。
家族病史：无明显遗传病史。
体格检查
一般情况：神志清楚，精神状态好，自主呼吸。
外观：双下肢无明显畸形，皮肤无损伤。
生命体征：血压120/80 mmHg，脉搏80次/分，呼吸20次/分，体温36.8℃。
肢体运动：左膝转动困难，髌骨上压试验右侧-，左侧+。
诊断
左膝关节滑膜炎。
治疗计划
1.配合物理治疗，包括热敷、按摩、红外线治疗等。
2.对疼痛进行药物治疗，以非类固醇消炎药为主，根据需要可以考虑使用激素治疗。
3.加强关节保护，避免过度负荷和过度活动。
4.维持健康饮食和适当运动，控制高血压和糖尿病。
以上就是一个康复科病历的书写模板范文。
在书写病历时，需要
详细描述患者病史、体格检查和治疗计划等内容，以便后续医疗工作
的开展和指导。
同时，在书写时要规范化、清晰明了，做到条理分明、内容完整。
社区康复病历模板.
22 回忆：皮球
23 回忆：国旗
24 回忆：树木
25 用右手拿纸
26 将纸对折
27 放在大腿上
说一句完整的，有意义的句子(句子必须有主语，动词)记下所 28
叙述句子的全文：
29 辨认：手表
30 按样做图
总分 评分标准：满分 30 分，正确为 1 分。错误为 0 分。文盲 ≥17 分；小学≥20 分；初中及以上≥24 分。
尚存在问题：
………………………………………………………………………………………… ..
………………………………………………………………………………………… ..
………………………………………………………………………………………… ..
………………………………………………………………………………………… ..
………………………………………………………………………………………… ..
体格检查：
T：……..ºC
P：……..次/分
R：……..次/分
BP：……../……..mmHg
诊 断 ：……………………………………………………………………………………
康复评定：
一、高级脑功能评定
意识状态：……………………………言语功能：………………………………
………………………………………………………………………………………… ..
下步治疗方案：
………………………………………………………………………………………… ..
………………………………………………………………………………………… ..
………………………………………………………………………………………… ..
Ⅲ-1
3
一项不能，另一项充分，或两项均
康复科病例报告模板
康复科病例报告模板
病人信息
•姓名：
•性别：
•年龄：
•职业：
•病史：
诊断信息
•确诊时间：
•确诊医院：
•疾病名称：
康复治疗计划
•康复治疗时间：
•康复目标：
•康复治疗方式：
康复治疗效果
•康复治疗效果评估：
•康复治疗后症状改善情况：
•康复治疗后身体功能恢复情况：
康复方案改进建议
•康复治疗改进方案：
•不足之处：
•改进建议：
特别说明
以上为病例报告模板，可根据具体情况进行修改和补充。
在书写过程中，请注
意以下几点：
•病人隐私：在报告中不要公开病人的姓名、年龄、性别等隐私信息，以保护病人的隐私权。
•诊断准确：在报告中应准确描述病人的疾病及诊断时间、医院等信息。
•康复治疗方案：在报告中要详细介绍病人的康复治疗计划、康复目标、治疗方式等信息，以便专业人员进行评估和指导。
•康复治疗效果：在报告中应客观评估病人的康复治疗效果，描述病人的症状改善情况、身体功能恢复情况等。
•改进建议：在报告中应提出对康复方案的改进建议，以及对治疗过程中的不足之处进行分析和描述，以便专业人员进行针对性的改进。
康复科病历模板
康复科病历模板
以下是康复科病历模板中的一些常规内容,仅供参考：
主诉：病人名称,性别,年龄。
主诉XXX天/周/月/年出现XXX症状,如XXX,伴有XXX,加重于XXX 情况下,无明显诱因/有明显诱因/诱因不清。
治疗效果不佳。
现病史：XXX疾病病程,治疗经过,治疗效果,有无并发症及治疗。
既往史：曾患有XXX疾病,如有遗传病史、手术史、外伤史、过敏史等应详细记录。
家族史：家族成员是否有相关遗传疾病、慢性病等情况。
个人史：吸烟、喝酒、药物使用史、职业情况等。
体格检查：血压,心率,呼吸,体温,神经、肌力、感觉、柔韧度等方面的检查结果。
实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质、血糖、血脂、生化指标及特殊检查等结果。
影像学检查：X线、CT、MRI等检查结果。
诊断：确定主要诊断及次要诊断。
治疗方案：包括药物治疗、康复训练、营养支持、心理干预及定期随访计划。
预后评估：根据病情及治疗效果评估预后。
康复病例分析模板
病例摘要
患者，性别，岁。因x关节功能障碍 入院
患者于年-月-日因外伤致x关节疼痛， 活动受限，急诊入当地医院，经查诊 断为x侧骨盆粉碎性骨折，髋臼骨折
于年-月-日在XXXXXX医院行“骨盆 骨折切开复位内固定术”
首次评估
右x关节屈肌肌力右4-级，左4级，后 伸肌力右3级，左4级，外展均3级，内 收右3级，左3+级
右髋关节屈曲25°，伸0°
影像学检查
影像学检查
入院后治疗方案
关节粘连传统松解术 ①右髋关节长轴牵引
②髋关节由前向后滑动加后伸角
④右髋屈曲牵引
入院后治疗方案
①低频电治疗 部位：臀大肌、臀中肌，时间：20
分钟，强度：60，预防肌肉萎缩 ②右髋关节周围肌力训练 髂腰肌、臀中肌、臀大肌等
年-月-日 入院x周
①右髋关节周围肌力明显增加 ② 右 髋 关 节 主 动 屈 曲 60° ， 被 动 屈曲75°
腘绳肌牵伸
髋关节侧方分离
髋关节后前方推动
髋关节前后方推动
髋关节纵向头端挤压
髋关节纵向足端牵拉
讨论目的 1、明确诊断 2、下一步治疗方案的选择
谢谢！
偏瘫康复病历书写范文
偏瘫康复病历书写范文
患者姓名：张三性别：男年龄：60岁
主诉：右侧肢体无力，行走困难。
现病史：患者于半年前突发右侧肢体无力，行走困难，经当地医院诊断为脑卒中后遗症，经药物治疗后症状无明显改善。
患者于一周前转入我院神经内科治疗。
既往史：患者无高血压、糖尿病等慢性疾病史。
个人史：患者平时饮食规律，不抽烟，不饮酒，体育锻炼较少。
家族史：患者无遗传性疾病史。
查体：患者神志清楚，语言流畅，右侧肢体肌力明显减弱（1级），右侧肢体肌张力增高，右侧肢体病理反射阳性。
神经系统检查提示右侧肢体感觉障碍不明显，神经系统其他检查无明显异常。
辅助检查：头颅CT示脑梗死灶，颈部血管彩超示颈内动脉狭窄程度50%。
诊断：右侧肢体偏瘫，脑梗死后遗症，颈内动脉狭窄。
治疗：患者给予中药治疗，口服丹参、川芎、红花等中药，配合针灸、推拿等中医理疗。
同时予以康复训练，包括肌肉力量训练、平衡训练、步态训练等。
另外，患者还注射了保肝片、维生素B12等辅助治疗药物。
治疗过程中患者症状逐渐缓解，肢体肌力逐渐恢复（3级），肌张力逐渐减轻，步态逐渐稳定。
随访：患者治疗后症状明显改善，肢体肌力恢复良好（4级），步态
基本正常。
患者出院后继续进行康复训练，并按医生要求进行药物治疗和定期复查。
目前随访半年，患者症状未复发，生活能够自理，能够进行轻度体育锻炼和日常活动。
康复病历模板
神经康复病例模板入院记录姓名：性别：年龄：民族：婚姻籍贯：职业：入院时间：病史陈述者：可靠性：记录时间：主诉：言语不利伴右侧肢体无力半月现病史：半月前无明显诱因岀现言语不利，自觉舌头发硬，吐字费力，伴右侧肢体无力，右手持物不稳，右下肢可平地行走，上下楼梯困难，自觉头闷、头胀，头脑不清晰，无天旋地转、恶心呕吐，无吞咽困难、饮水呛咳，无大小便障碍，于当地医院行头颅MRI示“双侧侧脑室旁多发腔梗”，门诊以“脑梗死”收入我科，发病以来，神志清，精神、食纳尚可，大小便如常。
发现血压高半月，最高血压180/100mmHg近来口服“替米沙坦80mg1次/日”，控制血压在130/80mmH 左右。
既往史：平素身体健康状况一般，否认冠心病、糖尿病等慢性病史，否认肝炎、结核、伤寒、疟疾等传染病史，否认外伤及输血史，否认药物、食物过敏史。
预防接种史不详。
个人史：生于原籍，无外地久居史。
否认疫区、疫水接触史，否认特殊化学品及放射性物质接触史。
已戒烟17年，偶少量饮酒。
婚育史：适龄婚育，育有3子1女，配偶及子女体健。
家族史：有高血压、脑梗”家族史。
体格检查查体：体温36.3 C ,脉搏66次/分，呼吸16次/分，血压100/76mmHg发育正常，营养中等，正常面容，自主体位，查体合作，神志清楚。
全身皮肤粘膜无黄染、无皮疹。
全身浅表淋巴结未及肿大。
头颅五官无畸形。
眼睑无水肿，巩膜无黄染，结膜无充血水肿，夕卜耳道无异常分泌物，乳突无压痛，鼻通气畅，口唇红润，咽部无充血，扁桃体无肿大。
颈软、无抵抗，颈动脉搏动正常，气管居中，甲状腺无肿大及结节，无压痛。
胸廓对称无畸形，双侧呼吸动度一致，语颤相等，叩诊清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。
心前区无隆起，无心包摩擦感，心浊音界无扩大，心率66次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹平，触软，无压痛及反跳痛,Murphy' s征阴性，肝脾肋下未及，肝脾脏叩诊正常，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，未闻及血管杂音。
康复病历模板
神经康复病例模板入院记录姓名：性别：年龄：民族：婚姻：籍贯：职业：入院时间：病史陈述者：可靠性：记录时间：主诉：言语不利伴右侧肢体无力半月现病史：半月前无明显诱因出现言语不利，自觉舌头发硬，吐字费力，伴右侧肢体无力，右手持物不稳，右下肢可平地行走，上下楼梯困难，自觉头闷、头胀，头脑不清晰，无天旋地转、恶心呕吐，无吞咽困难、饮水呛咳，无大小便障碍，于当地医院行头颅MRI示“双侧侧脑室旁多发腔梗”，门诊以“脑梗死”收入我科，发病以来，神志清，精神、食纳尚可，大小便如常。
发现血压高半月，最高血压180/100mmHg，近来口服“替米沙坦80mg 1次/日”，控制血压在130/80mmHg左右。
既往史：平素身体健康状况一般，否认冠心病、糖尿病等慢性病史,否认肝炎、结核、伤寒、疟疾等传染病史，否认外伤及输血史，否认药物、食物过敏史。
预防接种史不详。
个人史：生于原籍，无外地久居史。
否认疫区、疫水接触史，否认特殊化学品及放射性物质接触史。
已戒烟17年，偶少量饮酒。
婚育史：适龄婚育，育有3子1女，配偶及子女体健。
家族史：有“高血压、脑梗”家族史。
体格检查查体：体温36.3℃，脉搏66次/分，呼吸16次/分，血压100/76mmHg。
发育正常，营养中等，正常面容，自主体位，查体合作，神志清楚。
全身皮肤粘膜无黄染、无皮疹。
全身浅表淋巴结未及肿大。
头颅五官无畸形。
眼睑无水肿，巩膜无黄染，结膜无充血水肿，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛，鼻通气畅，口唇红润，咽部无充血，扁桃体无肿大。
颈软、无抵抗，颈动脉搏动正常，气管居中，甲状腺无肿大及结节，无压痛。
胸廓对称无畸形，双侧呼吸动度一致，语颤相等，叩诊清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。
心前区无隆起，无心包摩擦感，心浊音界无扩大，心率66次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹平，触软，无压痛及反跳痛，Murphy’ s征阴性，肝脾肋下未及，肝脾脏叩诊正常，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，未闻及血管杂音。
脑卒中康复病历模板
脑卒中康复病历模板患者信息•姓名：[患者姓名]•性别：[患者性别]•年龄：[患者年龄]•住院号：[住院号]•婚姻状况：[婚姻状况]•职业：[职业]•入院日期：[入院日期]主诉[患者的主诉信息]既往史•[既往疾病史]•[手术史]•[过敏史]•[家族史]现病史[患者的现病史信息]体格检查•一般情况：[患者的一般情况]•神经系统检查：–前庭神经功能：[正常/异常]–大脑功能：[正常/异常]–外周神经功能：[正常/异常]–眼球运动功能：[正常/异常]–肌力检查：[正常/减弱/完全丧失]–肌张力检查：[正常/轻、中、重度异常]–感觉检查：[正常/异常]–疼痛感知：[正常/异常]•心血管系统检查：[心率/血压等信息]•呼吸系统检查：[呼吸状态/音响等信息]•消化系统检查：[胃肠活动/腹部触诊等信息]•泌尿系统检查：[尿量/尿频等信息]辅助检查•头颅CT：[结果/所见]•脑电图：[结果/所见]•血常规：[结果/所见]•尿常规：[结果/所见]•血生化：[结果/所见]•心电图：[结果/所见]•磁共振成像(MRI)：[结果/所见]诊断•脑梗死：[是/否]•脑出血：[是/否]•多发性脑梗死：[是/否]•脑栓塞：[是/否]•颅内外动脉狭窄：[是/否]•高血压：[是/否]•糖尿病：[是/否]•冠心病：[是/否]治疗经过[患者在住院期间的治疗情况]随访情况[患者出院后的随访情况，包括生活自理能力、社交能力、言语功能、认知能力等改善情况]康复建议•康复锻炼：–活动训练：[具体锻炼内容]–功能训练：[具体锻炼内容]–肌力训练：[具体锻炼内容]•饮食建议：–均衡饮食：[具体饮食建议]–控制摄入量：[具体饮食建议]–注意饮食营养：[具体饮食建议]•心理调适：–心理疏导：[具体心理调适措施]–社会支持：[具体心理调适措施]–康复心理咨询：[具体心理调适措施]结束语以上是对患者脑卒中康复过程的详细记录和治疗建议。
请在日常护理中密切关注患者的康复进展，及时调整康复计划，并进行有效的康复指导和支持。
康复科病历书写模板范文
康复科病历书写模板范文姓名：XXX性别：男年龄：56岁职业：工程师住址：XXX街道XXX号就诊时间：XXXX年XX月XX日就诊科室：康复科就诊医生：XXX主诉患者因右侧腰部疼痛、活动受限3个月余，加重1周，就诊于我科。
现病史3个月前，患者右侧腰部出现不明原因疼痛，伴有活动受限，未予重视，仅口服止痛药缓解。
1周前，无明显诱因出现右侧腰部疼痛加重，伴有下肢麻木、乏力，坐立不安，不能行走。
遂就诊于我科。
既往史患者有高血压病10年余，定期服药控制，无手术史。
个人史患者无吸烟、饮酒等不良嗜好。
家族史患者父亲患有糖尿病，母亲患有高血压病。
体格检查一般情况：面色欠佳，精神状态一般，自主体位。
生命体征：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压140/90mmHg。
皮肤粘膜：黏膜无苍白，皮肤无皮疹、出血点。
头颅：头颅无畸形，眼结膜无充血，口唇无紫绀。
颈部：无颈部活动受限，甲状腺无肿大。
胸廓：胸廓对称，无畸形，双肺呼吸音清晰，未闻及异常声音。
心脏：心音有力，心率规整，无明显杂音。
腹部：腹壁柔软，未见腹部肿块，肝、脾未及及压痛，肠鸣音正常。
四肢：双下肢感觉减退，无明显肌力下降，无红肿变化。
辅助检查1.血常规：白细胞计数8.3×10^9/L，红细胞计数 4.2×10^12/L，血红蛋白135g/L。
2.尿常规：未见异常。
3.肝肾功能：ALT 20U/L，AST 25U/L，Cr 90umol/L，BUN6.8mmol/L。
4.影像学检查：腰椎MRI示：腰椎间盘突出。
诊断1.腰椎间盘突出症；2.高血压病。
治疗方案1.药物治疗：口服硬化骨酸钠片，口服甲泼尼龙片，口服抗生素等。
2.康复训练：康复科医生制定腰部功能锻炼方案，包括伸展操、按摩、热敷等。
3.保守治疗：建议患者避免长时间站立、过度疲劳，并指导患者正确姿势，避免腰部劳损。
随访计划1.回访患者，观察治疗效果，对症调整治疗方案。
2.指导患者注意休息，避免劳累，遵医嘱规范用药。
康复科病历书写模板范文
康复科病历书写模板范文病历编号：XXXXX患者姓名：XXX性别：XX年龄：XX岁就诊日期：XXXX年XX月XX日主诉：患者因交通事故导致左腿多发性骨折，术后出现步态不稳、肌肉萎缩，活动受限。
现病史：患者因交通事故于XXXX年XX月XX日入院，入院时左腿多发性骨折，经过手术治疗，术后出现步态不稳、肌肉萎缩，活动受限。
患者在外院接受了一段时间的康复治疗，但效果不佳，现转入我科继续治疗。
既往史：无特殊。
个人史：患者平素体健，无吸烟、酗酒等不良生活习惯。
家族史：无特殊。
体格检查：入院查体左下肢肌肉明显萎缩，左腿活动受限，步态不稳，左膝关节活动度明显受限，无压痛、肿胀及畸形。
生理检查：生命体征平稳，心肺听诊未见异常。
神经系统检查：左腿肌力2级，左腿感觉减退，左下肢反射消失。
辅助检查：X线片示左腿多发性骨折愈合，未见明显异常。
CT示无明显异常。
MR示左腿肌肉萎缩严重，未见明显异常。
EMG示左腿神经传导速度明显受损。
综上所述，患者左腿多发性骨折后出现肌肉萎缩、活动受限，需进一步康复治疗。
诊断：左腿多发性骨折后遗症，左腿肌肉萎缩、活动受限。
治疗方案：采取多学科综合治疗方案，包括物理治疗、康复训练、中药调理等。
具体治疗方案如下：1.物理治疗：采用热敷、理疗、电疗等物理治疗手段，促进肌肉松弛、增加血液循环。
2.康复训练：针对患者步态不稳、肌肉萎缩、活动受限等问题，制定综合性的康复训练计划，包括肌肉力量训练、平衡训练、步态训练等。
3.中药调理：辅助采用中药调理，促进神经修复，增强肌肉功能。
4.改善生活方式：指导患者合理饮食、规律作息，促进康复效果。
治疗过程：患者入院后，立即开始上述治疗方案。
经过连续的物理治疗、康复训练和中药调理，患者肌肉力量逐渐恢复，步态逐渐稳定，活动范围逐渐增加。
出院情况：经过XX天的治疗，患者步态明显改善，肌肉力量明显增强，活动范围明显恢复。
患者自主要求出院，现自行居家康复。
出院医嘱：1.合理作息，适当锻炼，避免过度疲劳。
康复病历模板【范本模板】
神经康复病例模板入院记录姓名：性别：年龄：民族: 婚姻：籍贯：职业：入院时间：病史陈述者：可靠性：记录时间：主诉：言语不利伴右侧肢体无力半月现病史：半月前无明显诱因出现言语不利,自觉舌头发硬，吐字费力，伴右侧肢体无力，右手持物不稳，右下肢可平地行走,上下楼梯困难,自觉头闷、头胀，头脑不清晰，无天旋地转、恶心呕吐，无吞咽困难、饮水呛咳，无大小便障碍，于当地医院行头颅MRI示“双侧侧脑室旁多发腔梗”，门诊以“脑梗死”收入我科，发病以来，神志清，精神、食纳尚可,大小便如常。
发现血压高半月，最高血压180/100mmHg,近来口服“替米沙坦80mg 1次/日”，控制血压在130/80mmHg左右.既往史：平素身体健康状况一般,否认冠心病、糖尿病等慢性病史，否认肝炎、结核、伤寒、疟疾等传染病史，否认外伤及输血史，否认药物、食物过敏史。
预防接种史不详.个人史：生于原籍,无外地久居史.否认疫区、疫水接触史，否认特殊化学品及放射性物质接触史。
已戒烟17年，偶少量饮酒。
婚育史：适龄婚育，育有3子1女，配偶及子女体健. 家族史:有“高血压、脑梗”家族史。
体格检查查体:体温36.3℃,脉搏66次/分,呼吸16次/分,血压100/76mmHg。
发育正常，营养中等，正常面容，自主体位，查体合作，神志清楚。
全身皮肤粘膜无黄染、无皮疹.全身浅表淋巴结未及肿大.头颅五官无畸形。
眼睑无水肿，巩膜无黄染，结膜无充血水肿，外耳道无异常分泌物,乳突无压痛,鼻通气畅,口唇红润,咽部无充血，扁桃体无肿大。
颈软、无抵抗,颈动脉搏动正常, 气管居中，甲状腺无肿大及结节，无压痛.胸廓对称无畸形，双侧呼吸动度一致,语颤相等，叩诊清音,双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。
心前区无隆起，无心包摩擦感,心浊音界无扩大, 心率66次/分，律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹平，触软，无压痛及反跳痛，Murphy’ s征阴性,肝脾肋下未及，肝脾脏叩诊正常，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分,未闻及血管杂音。
快速康复病历汇报材料
快速康复病历汇报材料
尊敬的相关人员，
我想向您快速汇报一位患者的康复病历，以下是我整理的相关材料，希望能对您的工作有所帮助：
患者姓名：XXX
年龄：XX岁
性别：男/女
入院日期：XXXX年XX月XX日
出院日期：XXXX年XX月XX日
主要症状：
患者因XXX主诉，主要症状包括XXX、XXX等。
诊断结果：
1. 主要诊断：XXX
2. 次要诊断：XXX
治疗过程：
1. 采用了XXX治疗方法，包括XXX药物、XXX物理疗法等。
2. 根据患者的具体情况，进行了XXX次康复训练。
3. 在康复过程中，注意XXX，确保患者的舒适度和安全性。
4. 在康复期间，患者的症状逐渐XXX，XXX等等。
康复效果：
1. 经过XXX天/周的康复治疗，患者的症状明显缓解/有所好
转/基本消失等。
2. 患者恢复了XXX功能，能够XXX，XXX等。
建议：
1. 结合患者的个体差异，制定个性化的康复计划，加强特定的训练和治疗手段，以达到更好的康复效果。
2. 推荐患者进行XXX持续康复锻炼，以巩固康复效果。
以上是我整理的快速康复病历汇报材料，如有任何问题或需要进一步的信息，请随时告知。
感谢您对患者康复工作的关注与支持。
谢谢！
医务人员签名：XXX
日期：XXXX年XX月XX日。
康复病历模板
绿康源康复养老中心康复病历姓名籍贯住址性别婚姻状况年龄入院日期民族记录日期职业病史陈述者家属联系人联系方式主诉现病史既往史个人史月经.婚育史家族史及遗传病史体格检查一般情况皮肤、粘膜淋巴结头部颈部胸部周围血管征腹部T：P：R：Bp：体型（中、高、矮、胖、瘦）发育（正常畸形）营养（良好中等不良）体位（自动被动强迫）查体（合作不合作）步态（正常异常描述）颜色（红润苍白黄染）温度（温冷热）水肿（无有部位）皮疹（无有部位）瘀斑（无有部位）褥疮（无有部位）肿大（无有部位）颅骨缺损（无有部位）角膜溃疡（无有 __侧）结膜充血（无有 __侧）鼻窦压痛（无有部位）耳鼻流脓（无有部位）咽部充血（无有）倾斜（无有）气管偏移（无有）甲状腺肿大（无有）静脉怒张（无有 __侧）胸廓（对称畸形）语颤（正常减弱 __侧）叩诊（左侧音右侧音）呼吸音（清晰粗糙 __侧）干啰（无有 __侧部位）湿啰（无有 __侧部位）心前区（正常隆起）心尖搏动位置（左锁骨中线内外cm）震颤（无有 __侧部位）心界（正常增大 __侧）心率次/ 分节律（齐不齐）心音（正常强弱）杂音（无有描述）无有描述腹形（平坦膨隆舟状腹）肠型及蠕动波（无有部位）腹柔软度（正常柔韧板状）腹部包块（无有部位）肝脏触诊（正常肿大肋下cm）脾脏触诊（正常肿大肋下cm）Murphy 征（阴性阳性）麦氏点压痛（无有）腹部叩诊（音）肾区扣痛（无有 __侧）移动性浊音（无有）肠鸣音次 /分外阴及肛门脊柱及四肢专科情况一、高级脑机能意识状态（清醒嗜睡昏睡昏迷）言语（流利失音失语口吃）对答（切题不切题）理解力（正常减退）注意力（正常减退）计算力（正常减退）定向力（正常减退）记忆力（正常减退）精神状态（正常焦虑抑郁幻听幻视烦躁强哭强笑多语欣快）二、颅神经Ⅰ 嗅神经（正常减退消失幻嗅 __侧）Ⅱ 视神经视力（正常异常 __ 侧）视野（正常异常 __侧）Ⅲ 动眼、Ⅳ滑车、Ⅵ外展神经眼球位置（正常异常 __侧）眼球运动（正常异常 __侧）眼睑下垂（无有 __侧）复视（无有 __侧）眼震（无水平垂直旋转 __侧）瞳孔直径（左mm右mm）直接光反射（正常减弱消失 __侧）间接光反射（正常减弱消失 __侧）Ⅴ 三叉神经角膜反射（正常减弱消失 __侧）咀嚼（正常减弱）颜面触觉（正常减弱消失 __侧眼眶面颧下牙床其它区域）颜面痛觉（正常减弱消失 __侧眼眶面颧下牙床其它区域）Ⅶ 面神经额纹（对称变浅消失 __侧）皱眉闭眼（正常减弱不能 __侧）露白（无有mm __侧）鼻唇沟（对称变浅消失 __侧）鼓腮吹哨（正常减弱不能 __侧）患侧露齿（无露齿颗 __侧）乳突压痛（无有 __侧）外耳道周疱疹（无有 __侧）味觉（正常减弱消失 __侧）Ⅷ 听神经听力粗侧（正常异常 __侧）Rinne 试验（正常异常 __侧）Weber 试验（正常异常 __侧）Ⅸ 舌咽神经、Ⅹ迷走神经咽反射（正常减退消失 __侧）吞咽（正常呛咳困难）悬雍垂（居中偏左偏右）锐痛（无有）声音（正常鼻音嘶哑失音）Ⅺ 副神经耸肩（正常减弱 __ 侧）转颈（正常减弱 __侧）颈部痉挛（无有）Ⅻ 舌下神经伸舌运动（居中偏左偏右）舌肌萎缩（无有 __侧）舌肌纤颤（无有 __侧）三、运动1、一般情况肌肉（正常萎缩肿胀痉挛部位）关节（正常畸形发红肿胀疼痛部位）肢体围度（正常增大减小部位）2、肌张力3、肌力4、关节活动度骨科其它情况：5、Brunnstrom 分期（脑卒中、脑外伤患者填写）：__侧上肢 __期手部 __期下肢 __期__侧上肢 __期手部 __期下肢 __期6、手机能（脑卒中患者填写）：（废用手辅助手 C 辅助手 B 辅助手 A 实用手B实用手A__侧）7、肩关节半脱位（脑卒中患者填写）：（无有 __侧）肩痛（无有__侧）手肿（无有 __侧）8、指鼻试验（正常异常 __侧）跟膝胫试验（正常异常 __侧）9、不自主运动（无有描述）踵试验 ( 正常异常 __侧)10、利手（左、右、双利）四、平衡能力、步行能力Romberg 征（阴性阳性）坐位平衡（ 3 级 2 级 1 级0 级）站位平衡（ 3 级2级 1级0 级）步行能力（ 5 级 4 级 3 级 2 级 1 级0 级）五、感觉浅感觉正常异常部位痛觉温度觉触觉压觉左侧右侧深感觉正常异常部位位置觉运动觉震动觉左侧右侧皮层感正常异常部位定位觉实体觉图形觉两点辨别觉左侧右侧六、反射（—消失+ 减弱++正常+++活跃++++ 亢进）浅反射上腹壁反射中腹壁反射下腹壁反射提睾反射左侧右侧深反射肱二头肱三头桡骨膜膝腱跟腱髌阵挛踝阵挛肌肌左侧右侧病理征Babinski Chaddock 征Gordon征Oppenheim征Hoffmann征征左侧右侧其它反射：六、反射及反应（脑瘫患者填写）原始反侧弯反射拥抱反射抓握反射交叉性伸肌反射射左侧右侧姿势反非对称性紧张性颈反对称性紧张性颈反紧张性迷路反射射射射左侧右侧平衡反应倾斜反应降落伞反应自动步行反应正常异常七、脑膜刺激征颈强直（无有）Kernig征（阴性阳性）Brubzinski征（阴性阳性）八、植物神经系统皮肤温度及湿度（一般皮肤划痕试验（阴性适中良好）阳性）皮肤弹性（一般括约肌功能（正常适中良好）异常）九、脊髓损伤患者：球海绵体反射（有无）神经平面：感觉平面：运动平面：辅助检查入院诊断康复医师：时间：年月日康复方案：康复记录：鱼知水恩，乃幸福之源也。
康复病历模板
神经康复病例模板入院记录姓名：性别：年龄：民族：婚姻：籍贯：职业：入院时间：病史陈述者：可靠性：记录时间：主诉：言语不利伴右侧肢体无力半月现病史：半月前无明显诱因出现言语不利，自觉舌头发硬，吐字费力，伴右侧肢体无力，右手持物不稳，右下肢可平地行走，上下楼梯困难，自觉头闷、头胀，头脑不清晰，无天旋地转、恶心呕吐，无吞咽困难、饮水呛咳，无大小便障碍，于当地医院行头颅MRI示“双侧侧脑室旁多发腔梗”，门诊以“脑梗死”收入我科，发病以来，神志清，精神、食纳尚可，大小便如常。
发现血压高半月，最高血压180/100mmHg，近来口服“替米沙坦80mg 1次/日”，控制血压在130/80mmHg左右。
既往史：平素身体健康状况一般，否认冠心病、糖尿病等慢性病史,否认肝炎、结核、伤寒、疟疾等传染病史，否认外伤及输血史，否认药物、食物过敏史。
预防接种史不详。
个人史：生于原籍，无外地久居史。
否认疫区、疫水接触史，否认特殊化学品及放射性物质接触史。
已戒烟17年，偶少量饮酒。
婚育史：适龄婚育，育有3子1女，配偶及子女体健。
家族史：有“高血压、脑梗”家族史。
体格检查查体：体温36.3℃，脉搏66次/分，呼吸16次/分，血压100/76mmHg。
发育正常，营养中等，正常面容，自主体位，查体合作，神志清楚。
全身皮肤粘膜无黄染、无皮疹。
全身浅表淋巴结未及肿大。
头颅五官无畸形。
眼睑无水肿，巩膜无黄染，结膜无充血水肿，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛，鼻通气畅，口唇红润，咽部无充血，扁桃体无肿大。
颈软、无抵抗，颈动脉搏动正常，气管居中，甲状腺无肿大及结节，无压痛。
胸廓对称无畸形，双侧呼吸动度一致，语颤相等，叩诊清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。
心前区无隆起，无心包摩擦感，心浊音界无扩大，心率66次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹平，触软，无压痛及反跳痛，Murphy’ s征阴性，肝脾肋下未及，肝脾脏叩诊正常，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，未闻及血管杂音。
骨折康复病历
骨折康复病历患者信息：患者：[XXXXX]，男性，45岁，因车祸导致右腿骨折，于XXXX 年XX月XX日入院。
主诉：患者因车祸导致右腿骨折，疼痛剧烈，活动受限。
现病史：患者XXXX年XX月XX日在车祸中受伤，当场昏迷，后被送往当地医院救治。
在当地医院诊断为右腿骨折，并进行临时固定处理。
患者疼痛剧烈，活动受限，需要他人协助完成日常生活。
患者既往身体健康，无其他系统疾病史。
体格检查：体温：36.5℃，脉搏：80次/分，呼吸：20次/分，血压：120/80mmHg。
患者神志清楚，表情痛苦，右腿肿胀明显，局部压痛阳性，可触及骨擦感，右下肢活动受限。
其他系统检查未见异常。
辅助检查：X线检查显示右腿骨折，断端错位。
诊断：右腿骨折，断端错位。
治疗计划：1.对患者进行全面的评估和检查，了解骨折的具体情况和患者的身体状况。
2.对患者进行心理疏导和安慰，缓解其焦虑和恐惧情绪。
3.给予患者必要的药物治疗，如止痛药、消炎药等。
4.根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划。
包括物理治疗、运动疗法、按摩等，以促进患者的康复。
同时根据患者的恢复情况及时调整康复计划。
5.在治疗过程中，对患者进行定期评估和监测，及时发现和处理可能出现的问题。
同时根据患者的恢复情况及时调整治疗方案和康复计划。
6.指导患者进行正确的康复训练和日常生活活动，避免出现二次损伤和并发症。
同时鼓励患者保持积极的心态和乐观的生活态度，增强其康复信心和治疗依从性。
7.在患者出院前，向其提供详细的出院指导和康复建议，包括饮食、休息、运动等方面的注意事项和后续治疗建议。
同时告知患者定期回院复查的重要性。
8.患者在整个治疗过程中需要积极配合医生和治疗师的治疗和建议，按时服药、完成康复训练和治疗计划。
同时也要保持积极的心态和乐观的生活态度，增强其康复信心和治疗依从性。
9.在患者出院后，医生和治疗师会定期对其进行随访和评估，了解患者的康复情况和治疗效果。
同时根据患者的恢复情况及时调整后续治疗方案和康复计划。
骨折康复病历模板范本
骨折康复病历模板范本骨折康复病历病历编号：_____________________个人信息：姓名：_____________________性别：_____________________年龄：_____________________联系方式：_____________________主诉：患者主诉_______________________________现病史：患者于________年__月__日发生事故/摔倒，导致身体受伤。
伤后患者感到剧痛，无法行走。
随后前往医院就诊。
既往史：1._______________________________2._______________________________3._______________________________体格检查：一般情况：患者面色苍白，呼吸平稳，神志清楚。
肢体检查：患者左/右（选择适用部位）上/下肢局部可见明显肿胀，皮肤出血点，触摸触痛明显。
活动受限，无力。
辅助检查：1. X光：________________________（根据实际情况填写具体部位）2. CT/MRI：_______________________（根据实际情况填写具体部位）初步诊断：1. 骨折类型：_____________________2. 骨折骨碎步骤：___________________3. 神经、血管损伤情况：_____________治疗方案：1. 外固定：________________________（如需要）2. 手术：__________________________3. 活动度练习：____________________4. 医嘱：__________________________治疗过程及效果：1. 手术日期：_____________________2. 手术方式：_____________________手术部位：_____________________3. 麻醉方式：_____________________4. 手术过程：_____________________5. 术后恢复情况：_________________6. 康复训练效果：_________________（根据实际情况填写具体恢复情况）出院情况：1. 住院天数：_____________________2. 出院日期：_____________________3. 出院诊断：_____________________4. 出院医嘱：_____________________ - 用药指导：___________________ - 活动指导：___________________ - 日常护理：___________________ - 饮食注意事项：________________ - 复诊时间：___________________门诊随访：1. 复诊日期：_____________________2. 复诊内容：_____________________3. 治疗效果评估：_________________（根据实际情况填写具体评估结果）注意事项：1. 行动不便时，避免发生摔倒等意外伤害。
康复科门诊病历模板
康复科门诊病历【1】1.颈椎病主诉：颈项部疼痛1周现病史：自诉1周前无明显诱因出现颈项部疼痛，活动轻度受限，无头晕、头痛、双上肢麻痛、踩棉感。
长时间低头及劳累后症状加重，休息后稍有缓解。
纳可，眠安，二便可，舌黯，苔白，脉弦。
既往史：否认结核、乙肝等传染病史。
否认药物、食物过敏史。
体格检查：一般情况正常。
颈椎生理曲度变直，颈部肌肉僵硬，颈椎活动受限，棘间压痛（），双侧棘旁肌肉压痛（），叩击痛（），双侧椎间孔挤压试验（），臂丛神经牵拉试验左（）、右（），双上肢肌力正常，生理放射正常，未引出病理反射。
诊断：型颈椎病建议：避免长时间俯头工作，适当功能锻炼。
2.腰椎间盘突出症主诉：腰部疼痛，伴右下肢放射痛1年现病史：自诉于1年前无明显诱因出现腰部疼痛，伴右下肢放射疼痛，至小腿前外侧，无头晕、头痛，踩棉感。
久站、弯腰及劳累后症状加重，休息后稍有缓解。
纳可，眠安，二便可，舌黯，苔白，脉弦。
既往史：否认结核、乙肝等传染病史。
否认药物、食物过敏史。
体格检查：一般情况正常。
腰椎生理曲度变直，腰部肌肉僵硬，活动受限，L4-L5棘间压痛（），L4/5棘旁两侧压痛（），并放射至右下肢，叩击痛（），直腿抬高试验左（）、右（），加强试验左（）、右（），足拇背伸试验左（）、右（）。
双下肢肌力正常，生理放射正常，未引出病理反射。
诊断：L4/5腰椎间盘突出症建议：避免剧烈运动，注意卧床休息。
适当功能锻炼。
3.双膝退行性骨性关节炎主诉：双膝部疼痛1年现病史：自诉于1年前无明显诱因出现双膝部疼痛，无红肿、发热、放射痛。
久行、下蹲及下楼梯时症状加重，休息后稍有缓解，与天气变化无关。
纳可，眠安，二便可，舌黯，苔白，脉弦。
既往史：否认结核、乙肝等传染病史。
否认药物、食物过敏史。
体格检查：一般情况正常。
双膝关节皮肤无明显红肿，肤温正常，双膝均有局部压痛，活动均有不利，膝关节研磨试验左（）、右（），浮髌试验左（）、右（），抽屉试验左（）、右（）。
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经典康复病历模板郑州大学附属洛阳中心医院患者姓名性别住院号诊断1、高级脑机能检查项目检查内容第一次月日第二次月日第三次月日意识状态（清醒嗜睡昏睡昏迷）（清醒嗜睡昏睡昏迷）(清醒嗜睡昏睡昏迷）言语（流利失音失语口吃)（流利失音失语口吃)（流利失音失语口吃）对答（切题不切题）(切题不切题)（切题不切题)理解力(正常减退)（正常减退）（正常减退）注意力(正常减退）（正常减退)（正常减退)计算力（正常减退)(正常减退)(正常减退）定向力(正常减退)（正常减退)（正常减退）记忆力（正常减退）(正常减退）（正常减退）精神状态（正常焦虑抑郁烦躁强哭强笑多语欣快)（正常焦虑抑郁烦躁强哭强笑多语欣快）（正常焦虑抑郁烦躁强哭强笑多语欣快）请根据患者情况在相应栏中打“√”.2、一般情况检查项检查内容请根据患者情况在相应栏中打“√"。
３、临床肌张力分级（0-4级) 第一次 月 日 第二次 月 日 第三次 月 日肌肉(正常 萎缩 肿胀) 部位 (正常 萎缩 肿胀） 部位 （正常 萎缩 肿胀) 部位关节(正常 畸形 发红 肿胀 疼痛） 部位 （正常 畸形 发红 肿胀 疼痛） 部位 （正常 畸形 发红 肿胀 疼痛）部位手机能（废用手 辅助手Ｃ 辅助手B 辅助手Ａ 实用手Ｂ 实用手Ａ __侧) （废用手 辅助手 C 辅助手 B 辅助手A 实用手Ｂ 实用手Ａ ＿_侧） （废用手 辅助手 C 辅助手 B 辅助手Ａ 实用手B 实用手A __侧） 肩关节半脱位(无 有__侧） 肩痛（无 有_＿侧） 手肿（无 有__侧） （无 有__侧） 肩痛(无 有__侧） 手肿(无 有__侧) （无 有__侧) 肩痛(无 有__侧) 手肿(无 有__侧）指鼻试验（ （正常 异常 ＿_侧) (正常 异常 ＿_侧) （正常 异常 __侧）跟膝胫试验 (正常 异常 __侧） (正常 异常 ＿_侧) （正常 异常 ＿_侧)感觉障碍(正常 异常 ＿_侧） （正常 异常 __侧） （正常 异常 __侧）等级肌张力 标准第一次测评 年 月 第二次测评 年 月 日 第三次测评年 月 日４、关节活动度检查(RＯM-T)和徒手肌力检查（MM-T）第一次测评年月日部位检查项目参与收缩的主要肌肉第二次测评年月日MM-TRＯM-ＴROM—TＭM—T/１80肩前屈三角肌前部、喙肱肌/1８0／５0后伸三角肌后部、背阔肌/50/18０外展三角肌中部、岗上肌／１80/90内旋大圆肌、肩胛下肌／９0/90外旋小圆肌、岗下肌/90／１５０肘屈曲肱二头肌、肱肌/1５0日0软瘫被动活动肢体无反应属于级属于级属于级１低肌张力被动活动肢体反应减弱2正常被动活动肢体反应正常3轻、中度增高被动活动肢体有阻力反应4重度增高被动活动肢体有持续性的阻力反应/０伸展肱三头肌、肘肌／０/９0前臂旋前旋前圆肌、旋前方肌/90/９0旋后旋后肌、桡侧腕长伸肌/９0／90腕掌屈桡尺侧腕屈肌、掌长肌/90/7０背伸桡尺侧腕伸肌、指伸肌/70/25桡偏桡侧腕屈伸肌、腕长短伸肌/2５/３０尺偏尺侧腕屈伸肌／30/１25髋屈曲髂腰肌 /１25/15伸展臀大肌、股二头肌／15／４5外展臀中肌、缝匠肌／45/45内收大收肌、长短收肌/45/45外旋臀大肌、梨状肌、闭孔内外肌/45/４5内旋臀小肌、阔筋膜张肌/45/1５0膝屈曲腘绳肌 /1５0／０伸展股四头肌 /０/2０踝背屈胫骨前肌、趾拇长伸肌/２０/45跖屈腓肠肌/45／35内翻腓骨后肌/35／25外翻腓骨长短肌／25/６０躯干屈曲背屈肌群/６0／２0后伸背伸肌群 /２0／40侧屈棘旁肌群 /４0/3０旋转肋间肌、腹内外斜肌/30正常打“√”,如有异常则左边用L，右边用R表示.５、平衡障碍严重程度分级分级特征第一次月日第二次月日第三次月日０伸直下肢时不能坐（长坐位）属于级属于级属于级1能在伸直下肢时保持坐位（长坐位）2—1能保持膝手位2－2能双膝跪立2—3能双足站立３双腿分开站立时,身体重心能够从后移向前4能单腿跪立5能单腿站立6、偏瘫上下肢功能综合评定偏瘫上下肢功能检查偏瘫恢复等级综合评定检查内容检查结果Bｒunｎｓｔroｍ肢体功能上田敏式分级1联合反应不充分，2，3，4也不充分Ⅰ0联合反应充分Ⅱ-11２随意收缩充分Ⅱ—223 4联带运动一项不能,另项不充分Ⅲ-１3一项不能，另项充分或两项都不充分Ⅲ—２4一项充分，另项不充分Ⅲ—３5两项都充分Ⅲ—465 6 7部分分离运动一项充分Ⅳ-17两项都充分Ⅳ-288ﻫ9 １０分离运动一项充分Ⅴ-19二项充分Ⅴ—2１0三项充分Ⅴ－3111 1速度检查8，9,1０都充分,速度检查也充分Ⅵ12第一次测评年月日 Brunnstrｏm肢体功能上肢属于级，下肢属于级;上田敏式分级上肢属于级，下肢属于级；第二次测评年月日Ｂrunnstｒom肢体功能上肢属于级,下肢属于级；上田敏式分级上肢属于级，下肢属于级；第三次测评年月日 Bｒunnsｔrom肢体功能上肢属于级,下肢属于级；上田敏式分级上肢属于级，下肢属于级;7、Hoｌden步行功能分类...感谢聆听...级别表现０无功能患者不能走，需要轮椅或2人协助才能走。
Ⅰ需大量持续的帮助需使用双拐或需要１个人连续不断地搀扶才能行走及保持平衡。
Ⅱ需少量帮助能行走但平衡不佳，不安全，需1人在旁给予持续或间断的接触身体的帮助或使用矫形器。
以保持平衡和保证安全.Ⅲ需监护或言语指导能行走，但不正常或不够安全，需1人监护或用言语指导，但不接触身体.Ⅳ平地独立在平地上能独立行走，但在上下斜坡,在不平的地面上行走或上下楼梯时仍有困难，需他人帮助或监护。
Ⅴ完全独立在任何体方都能独立行走第一次测评年月日Ｈｏlden步行功能属于级；第二次测评年月日Ｈoｌdｅn步行功能属于级；第三次测评年月日Hｏlden步行功能属于级；8、偏瘫步态分析评价表评价项目测评结果月日月日月日支撑期踝关节足尖先着地全脚掌同时着地内翻（支撑期初期）内翻(全支撑期)足跟先着地（几乎正常)膝关节折膝中重度膝反张轻度膝反张稍屈曲位稳定正常髋关节躯干前倾1、外旋 2、内旋 3、外展4、内收稳定，几乎正常摆动期踝关节足下垂，足尖拖地内翻过度屈曲旋转(内，外）膝关节屈曲不充分膝弛缓过度屈曲几乎正常髋关节划圈髋上提僵直外旋(摆动初期）外旋(全摆动期)１、内旋2、外展３、内收过度屈曲几乎正常请根据患者步行情况在相应栏中打“√”。
9、Rivermead 运动指数评定评估内容 1。
床上翻身２。
卧位→坐位３。
坐位平衡 4.坐位→站位5．独立站立6。
体位转移7。
室内借助助行器等行走8.上楼梯9．室外平地行走10．室内独自行走11．地上拾物 12．室外不平 1３.洗澡 14。
上下4段楼梯１5.跑步...感谢聆听...第一次测评月日Ｒivｅrｍｅad运动指数得分：分;第二次测评月日Rivermeaｄ运动指数得分: 分；第三次测评月日Ｒiveｒｍeａｄ运动指数得分: 分;10、日常生活活动能力(ADL）评价表项目评分标准第一次月日第二次月日第三次月日大便0=失禁;5＝偶尔失禁；10=能控制小便０=失禁;5=偶尔失禁;10＝能控制修饰0＝需帮助;5=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须用厕0＝依赖５=需部分帮助; 10=自理吃饭0=依赖5＝需部分帮助(夹菜、盛饭）；1０=全面自理移动０＝完全依赖,５＝需大量帮助(2人）,能坐；10=需少量帮助（1人)或15=自理不能坐指导活动步行0=不能动5=在轮椅上独立活动；10＝需一人帮助15=独自步行穿衣０=依赖5=需部分帮助；10=自理上楼梯0=不能５=需帮助（体力或语言指导）10=自理洗澡0=依赖5=自理总分11、主要障碍点12、应采取早期康复治疗方案的(1)(2)(3)(4）(5）(６）（7）（8)（9)（10）（１1）（12)(13）(14）（1５)（1６)（１7)(18）（１９）(２0）(11）(22）（23)（24）其它补充:应采取中期康复治疗方案的（25）（2６)（27）（28)（29)（３0)（31)(32)(3３）(３４)(35）（3６)（37）（38）（39）（４0)（４１）（４2）(43）（4４）（4５）（46）（４7）(48）(49）（５0）(51)(52)（５3)（54)（5５）（５６）（5７）(58）(59）(60）(61)（62）(63）...感谢聆听...其它补充:应采取晚期康复治疗方案的（64）（65)(6６)（67）（６8)（69)(７0）(７１）(7２）（73)（74）（75)（76)其它补充：请根据患者步行情况在相应栏中打“√”.康复治疗方案的选择1早期康复：（相当于Ｂrunstｒｏｍ恢复阶段1～２期）此期患者一般表现为弛缓性麻痹没有随意的肌肉收缩,也不出现联合反应，机体基本处于全面松弛状态；相当于Ｂrｕnstrom恢复阶段1～2期1。
1基本目的:早期康复的基本目的防止日后会严重影响康复进程的合并症,如肿胀、肌肉缩短，关节活动受限等,争取功能得到尽早的改善,预防并发症。
1。
2早期康复方法：（1）正确体位：教会家属和护理人员正的体位摆放,包括仰卧位,健侧卧位和患侧卧位的方法,要求每2小时翻身一次并拍背数次。
（2)翻身练习:双手交叉前平举，分别向左右两侧转动，双足撑床。
（3）床上自我辅助练习：双手交叉前平举，分别向两侧移动,双足撑床。
（4)床边被动运动---－—-－上肢：肩胛带、肩关节、肘关节、腕关节。
（5)床边被动运动-—--—-－躯干牵拉，背肌挤压刺激。
（6)床边被动运动-——--——下肢：髋关节、膝关节及踝、趾关节。
（7)促进肌肉收缩的方法:利用对肌肉的忽然牵张，引起肌肉收缩。
(8）排痰...感谢聆听...(9）床头抬高坐位训练:床头渐抬高，每个位置患者能坚持30分钟，则渐加１0°再训练，直至能床边坐起,无靠坐位平衡训练。
（1０）面、舌、唇肌刺激：张口、鼓腮、叩齿、伸舌顶上腭等、冰冻棉签(或冰块含服）及味觉刺激。
（11）呼吸控制训练:要求患者深吸气→缓慢呼气→放松。
（１2）卧坐训练:在床头抬高未达到9０°之前，首先训练患者侧卧后单手支撑抬头抬肩的动作，直至能支撑起坐.(13）坐位平衡训练:正确坐姿,床边坐位平衡，包括前后左右各方向。
（14）坐位操:以加强平衡训练，包括双手交叉前平举,侧举,双手交叉指鼻，双手交叉向前指物;健侧下肢肌力训练等，可教会病人家属及护理人员,然后一日多次督促患者练习。
(１5)床到轮椅(或椅)的转移(完全或部分依赖）。
(16)坐站练习:如有条件可早期给予患者斜床站立，一般情况下脑梗塞患者要求在入院3—4天后达到床边坐位,二周内可训练站立，辅助力量视病情而定;脑出血患者应尽量在二周内达到床边坐位,四周内达到站立.(１7）健手做力所能及的曰常生活活动:吃饭、穿衣、洗漱等.（１8)应用电刺激：低频直流电刺激,TENS 等.（1９）应用肌电反馈技术（2０）应用针灸治疗(21）应用推拿治疗（22)应用脑超声治疗促进脑血液循环（23）言语治疗...感谢聆听...（2４）心理治疗１．3早期康复安排：指导患者和家属每日若干次完成(1）（2）(3)（8)（9)（1０）(１１)（17）等项；(4)(5)（6）（7）(12)（13）（14）(1５)必须由治疗师完成每日一次，每次45分钟；（18)（19）（20)（２1）（22)可由各单位自行确定进行与否；(２３）(2４）如无进行专业的此项训练,治疗师在功能训练过程中应进行简单的语言训练包括简单的发声练习等;并负责患者的心理疏导以求患者尽可能的配合和以最佳状态进行康复治疗。