2021年高危妊娠产妇的管理PPT
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高危妊娠的管理培训课件
产后康复计划
根据产妇身体状况制定个性化的康复计划，包 括适当的运动、饮食调整、心理疏导等。
盆底功能康复
针对盆底功能障碍的产妇，制定盆底功能康复 计划，包括电刺激、生物反馈等治疗方式。
3
疼痛管理
针对疼痛问题进行有效的镇痛治疗，如采取药 物、物理治疗等措施，缓解产后疼痛。
06
特殊高危妊娠的管理
高龄妊娠
其他特殊高危妊娠的管理
定义与分类
其他特殊高危妊娠包括母体免疫性疾病、生殖器官畸形或病变、遗传性疾病等多种类型。
风险评估
其他特殊高危妊娠可能对母婴健康造成较大影响，需根据不同疾病的特点进行全面评估，及时发现并处理。
妊娠期管理
其他特殊高危妊娠需要进行特殊的妊娠期管理，包括针对不同疾病特点制定个体化治疗方案、密切监测母婴状况等措施， 以确保母婴安全。同时需加强孕期保健和健康教育，提高孕妇自我管理能力。
妊娠期高血压疾病
包括慢性高血压、妊娠期高血压、先兆 子痫等，需密切监测孕妇的血压、尿蛋 白、肝肾功能等指标。
妊娠期糖尿病
孕妇存在糖尿病或妊娠期间首次诊断的 糖尿病，需要控制饮食、增加运动量或 药物治疗。
妊娠期贫血
孕妇存在血红蛋白低于110g/L的情况， 需进行贫血类型诊断、病因分析和有效 治疗。
妊娠期肝内胆汁淤积症
妊娠期高血压疾病
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定义与分类
妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压、子痫前 期、子痫等，分为轻度、中度和重度三类。
风险评估
妊娠期高血压疾病对母婴健康危害极大，需密 切监测血压、尿蛋白、肝肾功能等指标，及时 发现并处理。
妊娠期管理
妊娠期高血压疾病需要进行特殊的妊娠期管理 ，包括药物治疗、控制血压、密切监测母婴状 况等措施，以确保母婴安全。
高危妊娠管理 ppt课件
胎心电子监护
基线胎心率（BHR）
• 无宫缩或宫缩间歇期记录的胎心率，须持续观察10分钟以上。 • 正常情况下，胎心率有小的周期性波动称胎心率变异。 • 波动范围正常为10～25次/分，频率为不小于6次/分
胎心电子监护
周期性胎心率（PFHR）
• 是指与子宫收缩有关的胎心率变化。 • 有加速和减速，无变化三种情况 • 减速又分为3种：
晚期减速：子宫收缩开始后一段时间（一般在高峰 后）出现胎心率减慢，下降幅度＜50次/分，持续时 间长，恢复也缓慢。原因：子宫胎盘功能不良、胎 儿缺氧的表现。
【监护措施】
其他
胎儿成熟度检查 羊水检查:这是判断胎儿成熟度较为可靠的指标。测定卵磷 脂/鞘磷脂(L/S)比值。可了解胎儿的肺成熟度，若≥2提示 肺成熟；测定肌酐，可了解胎儿的肾成熟度；测定胆红素， 可了解胎儿肝的成熟度；检查脂肪细胞，可了解胎儿皮脂 腺的成熟度 胎儿缺氧程度检查 胎儿头皮血PH测定
（2）卧床休息
病因处理： （1）积极消除引起高危妊娠的因素。
（2）治疗妊娠合并症，并发症，病情 严重者应及时终止妊娠。
产科处理
产科处理
提高胎儿对缺氧的耐受力。按医嘱10%葡萄糖液
500ml加2g维生素C静脉缓慢滴注。 间歇吸氧：改善胎儿血氧饱和度。 预防早产。 加强胎儿监护、严密观察胎心及胎动变化。 适时终止妊娠。 自阴道分娩者，应注意缩短第二产程，同时做
【监护措施】
确定孕龄
末次月经、早孕反应、胎动时间。 Nhomakorabea宫底高度及腹围
宫底高度是指耻骨联合上缘中点到宫 底的弧形长度 腹围指经脐绕腹一周的数值 孕晚期腹围平均每周增长0.8cm 估算胎儿体重（g）=宫底高度*腹围 +200
第五章高危妊娠管理PPT课件
百分位疑胎儿宫内发育迟缓。
监护措施
（三）仪器监测 • 1、B超检查：可显示胎儿数目、胎位、胎心搏动及 胎盘位置，能测量胎头双顶径、胸径、腹径以估计 胎龄，还可以估计胎儿体重、有无明显的体表畸形， 胎盘成熟度等。 • 妊娠第5周B超可见到妊娠囊内有早期心管搏动。 • 妊娠22周起，B超测胎头双顶径每周增加约0.22cm， 可了解胎儿发育情况，当双顶径＞8.5cm ,提示胎儿 体重＞2500 g。
监护措施
（三）仪器监测 • 2、胎心听诊：是临床普遍使用的简单方法。测胎心 是应同时注意胎心的强弱和节律，有疑问时应延长 听诊时间。 • 优点：判断胎儿是否存活，是否心率的变 异，
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监护措施
（三）仪器监测 • 3、胎心电子监护：可以连续记录胎心的变化，而且 可以同时观察胎动、宫缩对胎心的影响。 • 胎心率的监测：↗基线胎心率（BHR） • ↘周期性胎心率（PFHR）
疾病基础
（二）高危儿的范畴 1、孕龄＜37周或≥42周。 2、出生时体重＜2500g。 3、小于孕龄儿或大于孕龄儿。 4、出生后1分钟Apgar评分0-3分。 5、高危孕妇所娩出的新生儿。 6、手术产儿。 7、产时有感染。 8、新生儿的兄、姐有严重新生儿疾病史或新生儿 期死亡者。
监护措施
（一）人工监护 1、确定孕龄：根据末次月经、早孕反应的时间、胎动
一节、高危妊娠监护
★ 定义：妊娠期个人或社会不良因素及某种并发症或合并 症可能危害孕妇、胎儿及新生儿或导致难产者。
疾病基础
（一）高危妊娠范畴 1、年龄＜16岁或 ≥35岁，身高＜140cm,体重＜ 40kg或＞85kg者。 2、有各种异常妊娠及分娩史者，如自然流产、异 位妊娠、早产、死胎、死产、难产、新生儿死亡、 新生儿溶血性疾病、新生儿畸形及有先天性或遗传 性疾病等。 3、有各种妊娠并发症，如妊娠期高血压疾病、前 置胎盘、胎盘早剥、羊水过多或过少、过期妊娠、 母儿血型不合等。
高危妊娠PPT课件
22
第三节 高危儿的护理
第九章 高危妊娠
（二）身体状况
1.慢性胎儿窘迫（多见于妊娠晚期） （1）胎动减少，或消失：胎动异常是慢性胎儿宫 内窘迫最早的信号，一般胎动消失24小时后胎心 音消失 （2）胎儿发育迟缓
23
第三节 高危儿的护理
第九章 高危妊娠
（三）心理-社会状况 评估孕产妇及家属是否因为胎儿遭遇生 命的危险而出现焦虑情绪及程度。评估 胎儿死亡的孕产妇及家属的感情创伤及 程度。
【高危妊娠管理】
（二）对高危妊娠进行评分
高危妊娠评分是将妊娠中各项危险 因素在产前检查时用记分的方法进行 比较和定量。所评出的分数越高，表 示潜在的危险性越大。
9
第一节 高危妊娠的管理
第九章 高危妊娠
【高危妊娠管理】
（三）高危妊娠护理程序
1.婚前及孕前保健 婚前体检、疾病咨询、遗传咨询。 2.孕早期保健 早期筛查诊断，判断能否继续妊娠。 3.孕中期保健 加强检查，治疗妊娠并发症和合并症。 4.孕晚期保健 加强监测，积极治疗，制定分娩计划。 5.分娩期保健 住院分娩，产时监护，选择合适分娩方 式
24
第三节 高危儿的护理
第九章 高危妊娠
（四）辅助检查
1.胎儿电子监护 出现晚 期减速或变异减速。 2.胎儿头皮血血气分析 PH＜7.2，提示胎儿酸中 毒。 3.胎盘功能检查 尿E3＜ 10mg/24h提示胎盘功能减 退。 4.羊膜镜检查 可见羊水 浑浊，呈浅绿色、黄绿色 甚至棕黄色
4．加强孕期保健和产前检查。
5．学会自我监测胎动、胎心，识别异常情
况，发现异常随时到医院就诊。
6．妊娠期合理营养，劳逸结合，注意休息，
左侧卧位，保持心情愉快。
返回目录
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第三节 高危儿的护理
第九章 高危妊娠
（二）身体状况
1.慢性胎儿窘迫（多见于妊娠晚期） （1）胎动减少，或消失：胎动异常是慢性胎儿宫 内窘迫最早的信号，一般胎动消失24小时后胎心 音消失 （2）胎儿发育迟缓
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第三节 高危儿的护理
第九章 高危妊娠
（三）心理-社会状况 评估孕产妇及家属是否因为胎儿遭遇生 命的危险而出现焦虑情绪及程度。评估 胎儿死亡的孕产妇及家属的感情创伤及 程度。
【高危妊娠管理】
（二）对高危妊娠进行评分
高危妊娠评分是将妊娠中各项危险 因素在产前检查时用记分的方法进行 比较和定量。所评出的分数越高，表 示潜在的危险性越大。
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第一节 高危妊娠的管理
第九章 高危妊娠
【高危妊娠管理】
（三）高危妊娠护理程序
1.婚前及孕前保健 婚前体检、疾病咨询、遗传咨询。 2.孕早期保健 早期筛查诊断，判断能否继续妊娠。 3.孕中期保健 加强检查，治疗妊娠并发症和合并症。 4.孕晚期保健 加强监测，积极治疗，制定分娩计划。 5.分娩期保健 住院分娩，产时监护，选择合适分娩方 式
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第三节 高危儿的护理
第九章 高危妊娠
（四）辅助检查
1.胎儿电子监护 出现晚 期减速或变异减速。 2.胎儿头皮血血气分析 PH＜7.2，提示胎儿酸中 毒。 3.胎盘功能检查 尿E3＜ 10mg/24h提示胎盘功能减 退。 4.羊膜镜检查 可见羊水 浑浊，呈浅绿色、黄绿色 甚至棕黄色
4．加强孕期保健和产前检查。
5．学会自我监测胎动、胎心，识别异常情
况，发现异常随时到医院就诊。
6．妊娠期合理营养，劳逸结合，注意休息，
左侧卧位，保持心情愉快。
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高危妊娠及管理ppt课件
社会经济因素及个人条件
• 孕妇及其丈夫职业及稳定状况 • 收入低下 • 居住条件差 • 未婚或独居 • 营养低下
• 预产期年龄≥35周岁或＜18周岁 • 妊娠前体重过轻（＜40kg）或超重（＞80kg） • 身高低于140cm • 孕妇受教育时间少于6年 • 家族中有明确的遗传性疾病
高危妊娠及管理
妊娠期危险因素的分类
高危妊娠管理的必要性
• 孕产妇和围生儿死亡率是衡量一个国家经济、文化和卫生发 展状况的重要指标
• 孕产妇系统管理是降低孕产妇和围生儿死亡率的重要措施， 其核心是高危妊娠的管理
• 高危孕产妇的筛选、孕期管理的质量如何，直接关系到围生 儿死亡率、孕产妇并发症及孕产妇死亡率的高低
高危妊娠及管理
妊娠期危险因素的分类
（摘录于高危妊娠第三版）
高危妊娠及管理
高危妊娠增多的原因
• 高龄孕妇的增多：单独二胎到全面二胎政策的放开 • 剖宫产率的增高：1-2% （五十年代）到 22% （80年代） 到 40—80%（近年） • 营养过剩，不良饮食结构，生活不规律，体重超标 • 不孕不育夫妇增多，生殖医学的发展助孕技术的提高，使得珍贵儿数量增多 • 生活节奏快，工作压力大，心理疾病增多，多表现为焦虑、抑郁 • 环境污染：空气、水源、饮食
• 各级医疗保健机构应确定专职妇幼保健人员， 负责本单位高危孕产妇（包括已转诊的高危 孕产妇）的管理；
高危妊娠及管理
各医疗机构高危孕产妇管理专 职妇幼保健人员的职责
• 及时掌握本单位（辖区）的高危 孕产妇情况，做好高危筛查管理， 督促孕妇定期产前检查，对在管 理中未按约定时间复诊的，应采 取适当方式进行追踪复查。
妊娠及管理
诺安诺泰母婴事业部 罗颖
高危妊娠及管理
• 孕妇及其丈夫职业及稳定状况 • 收入低下 • 居住条件差 • 未婚或独居 • 营养低下
• 预产期年龄≥35周岁或＜18周岁 • 妊娠前体重过轻（＜40kg）或超重（＞80kg） • 身高低于140cm • 孕妇受教育时间少于6年 • 家族中有明确的遗传性疾病
高危妊娠及管理
妊娠期危险因素的分类
高危妊娠管理的必要性
• 孕产妇和围生儿死亡率是衡量一个国家经济、文化和卫生发 展状况的重要指标
• 孕产妇系统管理是降低孕产妇和围生儿死亡率的重要措施， 其核心是高危妊娠的管理
• 高危孕产妇的筛选、孕期管理的质量如何，直接关系到围生 儿死亡率、孕产妇并发症及孕产妇死亡率的高低
高危妊娠及管理
妊娠期危险因素的分类
（摘录于高危妊娠第三版）
高危妊娠及管理
高危妊娠增多的原因
• 高龄孕妇的增多：单独二胎到全面二胎政策的放开 • 剖宫产率的增高：1-2% （五十年代）到 22% （80年代） 到 40—80%（近年） • 营养过剩，不良饮食结构，生活不规律，体重超标 • 不孕不育夫妇增多，生殖医学的发展助孕技术的提高，使得珍贵儿数量增多 • 生活节奏快，工作压力大，心理疾病增多，多表现为焦虑、抑郁 • 环境污染：空气、水源、饮食
• 各级医疗保健机构应确定专职妇幼保健人员， 负责本单位高危孕产妇（包括已转诊的高危 孕产妇）的管理；
高危妊娠及管理
各医疗机构高危孕产妇管理专 职妇幼保健人员的职责
• 及时掌握本单位（辖区）的高危 孕产妇情况，做好高危筛查管理， 督促孕妇定期产前检查，对在管 理中未按约定时间复诊的，应采 取适当方式进行追踪复查。
妊娠及管理
诺安诺泰母婴事业部 罗颖
高危妊娠及管理
高危孕产妇管理ppt课件
素 死亡史等
问病史
同上 同上
骨盆狭窄
难产
测骨盆（狭窄标准)
子宫破裂 骶耻外径＜18cm，
产伤
出口横径≤8cm
同上
危险因素
可能发生 的危险
检查方法
乡级单位 处理原则
流 出血.休克. 产 死亡
问病史，妇科检查
出血多及时清宫
宫
孕 期
并 发 症
外 孕
同上
前
置 胎
同上
盘
问病史，体检，量血压， 腹痛拒按，板状腹，移动 性浊音，必要时阴道后穹 隆穿刺
高危孕产妇管理
高危孕产妇是指“凡妊娠期因某种因素可能危害 孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者”
高危孕产妇除病理因素外应该扩大到社会、经济、 交通、文化等社会高危因素
在产前检查时除发现有合并症和并发症的孕妇外， 还应将居住在高山偏远、交通不便、丈夫长期不 在家以及观念落后、贫困的孕妇，也作为高危孕 妇来进行孕期高危管理
孕 期
并 发 症
早产
新生儿 死亡
计算孕周
住院保胎，早产不可 避免时，转上级医院 以提高早产儿存活率
过期妊娠
难产 产后出血 胎儿死亡
问病史妊娠≥42周
注意胎心，上转
危险因素
可能发生 的危险
宫缩乏力、贫血
贫 血
性心脏病、胎儿
缺血缺氧
孕 期
并 发 症
心 脏 病
心衰
检查方法
乡级单位 处理原则
测血红蛋白＜100g/L轻， ＜
家庭贫困
社会 孕妇或丈夫为文盲或半文盲 因素 丈夫长期不在家
由居住地到卫生院需要一小时以上
代号 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62
《高危妊娠管理》课件
• OCT （oxytocin challenge test）催产素激 惹试验或 CST （contraction stress test）宫 缩应激试验
• 阴性：基线Ⅰ型、Ⅱ型
胎动后胎心率加快 无晚期减速
• 阳性：晚期减速连续出现3次以上
胎动后无胎心率变化 • OCT:有效宫缩3次/10分钟后行监护 • 声刺激
• 出生后5分钟的评分对估计预后意义重大
处理原则
• 预防为主 • 及时抢救 • 做好复苏准备：ABCDE
护理评估
• 健康史 • 身心状况
新生儿窒息程度 产妇心理状况
护理措施
• 配合医生按ABCDE程序复苏
• 清理呼吸道：挤压法；吸出黏液和羊水 • 建立呼吸：人工呼吸，呼吸气囊 • 维持正常循环：体外胸廓按压法 • 药物治疗：肾上腺素，碳酸氢钠 • 评价：心率、反射、皮肤颜色、呼吸、肌张力 • 保暖：辐射床预热 • 氧气吸入 • 复苏后护理 • 母亲护理
高危因素
• 社会经济因素及个人条件
• 职业稳定性差、收入低下、未婚或独居、 营养低下、年龄＜ 16岁或＞35岁、身高＜145cm 、 受教育程度＜ 6年、未做产前检查等
高危因素
• 疾病因素
• 产科病史：流产、死胎、难产、新生儿死亡、新 生儿畸形
• 妊娠合并症：心脏病、糖尿病、高血压、肝炎、 甲亢、恶性肿瘤、智力低下、精神异常等
早期减速： 变异减速： 晚期减速：
胎心电子监护
早期减速
特点：胎心率曲线下降与宫缩曲线上升同 时发生，胎心波谷与宫缩波峰相一致
临床意义：宫缩时胎头受压
胎心电子监护
变异减速
特点：胎心率减速与宫缩变化无固定关系 临床意义：脐带受压，迷走神经兴奋
高危妊娠管理母婴护理护理学2021完整版PPT
高危妊娠管理母婴护理护理学
教学目标 Learning objectives
识记 写出以下定义 高危妊娠、NST、CST
Байду номын сангаас
教学目标 Learning objectives
理解
讲明高危妊娠的主要监护措施 识别胎心率监护的主要结果
内容 Content
• 高危妊娠定义 • 高危妊娠监护方法 • 高危妊娠的处理原那么 • 高危妊娠的护理 • 护理评估和护理措施为重点
肝成熟 唾液腺成熟
• 脂肪细胞出现率达20% Contraction Stress Test, CST
B 测孕妇尿中雌三醇值 运用护理程序护理高危妊娠的母儿 监护措施
皮肤成熟
Monitor Measures
电子胎心监护 Electronic Fetal Heart Monitor
• 采用超声多谱勒原理 • 通过电子监护仪描绘胎心率的变化 • 了解宫内胎儿中枢神经系统的机能状态
肾成熟
实验室检查
• 胆红素类物质<0.02 Experimental Examination
子宫胎盘功能不良，胎儿缺氧 C 测孕妇血中胎盘生乳素值 妊娠28周后--担忧早产、医疗指征需要终止妊娠及胎死宫内或死产
• 淀粉酶>450U/L 电子胎心监护
Electronic Fetal Heart Monitor 宫缩张力试验
实验室检查 Experimental examination
• 羊水分析：检查胎儿成熟度 • 胎儿头皮血 PH：检查胎儿缺氧情况 • 甲胎蛋白：检查胎儿有无开放性神经管
畸形
高危妊娠妇女的护理
Nursing in High Risk Pregnancy Women
教学目标 Learning objectives
识记 写出以下定义 高危妊娠、NST、CST
Байду номын сангаас
教学目标 Learning objectives
理解
讲明高危妊娠的主要监护措施 识别胎心率监护的主要结果
内容 Content
• 高危妊娠定义 • 高危妊娠监护方法 • 高危妊娠的处理原那么 • 高危妊娠的护理 • 护理评估和护理措施为重点
肝成熟 唾液腺成熟
• 脂肪细胞出现率达20% Contraction Stress Test, CST
B 测孕妇尿中雌三醇值 运用护理程序护理高危妊娠的母儿 监护措施
皮肤成熟
Monitor Measures
电子胎心监护 Electronic Fetal Heart Monitor
• 采用超声多谱勒原理 • 通过电子监护仪描绘胎心率的变化 • 了解宫内胎儿中枢神经系统的机能状态
肾成熟
实验室检查
• 胆红素类物质<0.02 Experimental Examination
子宫胎盘功能不良，胎儿缺氧 C 测孕妇血中胎盘生乳素值 妊娠28周后--担忧早产、医疗指征需要终止妊娠及胎死宫内或死产
• 淀粉酶>450U/L 电子胎心监护
Electronic Fetal Heart Monitor 宫缩张力试验
实验室检查 Experimental examination
• 羊水分析：检查胎儿成熟度 • 胎儿头皮血 PH：检查胎儿缺氧情况 • 甲胎蛋白：检查胎儿有无开放性神经管
畸形
高危妊娠妇女的护理
Nursing in High Risk Pregnancy Women