COPD病人的整体护理查房PPT课件
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copd患者的护理查房 ppt课件共45页
治疗要点
病例
基本资料
姓名：姚义琴 性别：男 年龄：87岁 床号：12 住院号：0012665001 入院时间：2015-07-24 主诉：反复咳嗽咳痰一周，胸闷四天
病例
现病史
患者一周前出现咳嗽咳痰，咳少许白粘痰，伴有流涕，活动后胸 闷不适，无发热畏寒，无咽痛。于当地诊所就医，口服三九感冒 灵、头孢胶囊，症状未见好转，遂于我院门诊就医，门诊拟“慢 性阻塞性肺疾病急性发作”收住入院进一步诊治。
病例
既往史
传染病史：否认“肝炎、结核、伤寒”病史。 药物及食物过敏史：否认药物及食物过敏 史。 手术外伤及输史：否认手术外伤及输血史。 健康及疾病情况：否认高血压、糖尿病、心脏病史。 吸烟酗酒史：既往有吸烟史几十余年。 家族史：否认家族遗传性疾病史。
为生命呼吸
世界四大致死原因
心脏病
第一名
第二名
脑血管 疾病
急性肺部 感染
第三名
COPD与 艾滋病
第四名
历界世界慢阻肺日的主题
• 2002年11月20日首次世界慢阻肺日的主题为“提高疾病知晓度”并提出了 “为生命呼吸”的口号；
• 2003年11月19日第二个世界慢阻肺日的主题为“从儿童青少年起锻炼肺功 能”；
copd患者的护理查房 ppt课件
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
成大泡。
copd患者的护理查房ppt
了解COPD及危害
要点二
详细描述
向COPD患者及家属介绍COPD的病因、症状、治疗方 法及肺功能检查的意义，提高对疾病的认知水平。
生活习惯教育
总结词
培养良好生活习惯
VS
详细描述
指导COPD患者养成良好的生活习惯。
预防措施教育
呼吸功能锻炼
营养支持
指导患者进行呼吸功能锻炼，如腹式呼吸 、缩唇呼吸等，以改善呼吸功能。
评估患者的营养状况，为患者提供合理的 饮食建议，鼓励患者保持良好的营养状态。
护理实践难点与解决方案
呼吸困难的应对
指导患者正确应对呼吸困难，如使用 呼吸机、调整呼吸节奏等。
长期氧疗
对于需要长期氧疗的患者，指导其 正确使用氧疗设备，并关注其氧饱
总结词
预防呼吸道感染
01
总结词
掌握氧疗方法
03
总结词
加强呼吸功能锻炼
05
02
详细描述
向COPD患者介绍预防呼吸道感染的措施， 如注意保暖、避免受凉、保持室内空气流通 等，以减少呼吸道感染的发生。
04
详细描述
向COPD患者介绍氧疗的方法和意义，包括 持续低流量吸氧等，以改善缺氧症状和提高 生活质量。
06
详细描述
指导COPD患者进行呼吸功能锻炼，如腹式 呼吸、缩唇呼吸等，以加强呼吸肌力量和改 善肺功能。
05
COPD患者的护理实践与 挑战
护理实践要点
健康宣教
心理支持
向患者及其家属介绍COPD的疾病知识、 常见症状、治疗方法和日常护理技巧。
评估患者的心理状态，提供必要的心理支 持和疏导，鼓励患者积极面对疾病。
疲劳和无力
COPD患者常常感到疲劳 和无力，这是由于他们的 身体无法得到足够的氧气 来支持日常活动。
要点二
详细描述
向COPD患者及家属介绍COPD的病因、症状、治疗方 法及肺功能检查的意义，提高对疾病的认知水平。
生活习惯教育
总结词
培养良好生活习惯
VS
详细描述
指导COPD患者养成良好的生活习惯。
预防措施教育
呼吸功能锻炼
营养支持
指导患者进行呼吸功能锻炼，如腹式呼吸 、缩唇呼吸等，以改善呼吸功能。
评估患者的营养状况，为患者提供合理的 饮食建议，鼓励患者保持良好的营养状态。
护理实践难点与解决方案
呼吸困难的应对
指导患者正确应对呼吸困难，如使用 呼吸机、调整呼吸节奏等。
长期氧疗
对于需要长期氧疗的患者，指导其 正确使用氧疗设备，并关注其氧饱
总结词
预防呼吸道感染
01
总结词
掌握氧疗方法
03
总结词
加强呼吸功能锻炼
05
02
详细描述
向COPD患者介绍预防呼吸道感染的措施， 如注意保暖、避免受凉、保持室内空气流通 等，以减少呼吸道感染的发生。
04
详细描述
向COPD患者介绍氧疗的方法和意义，包括 持续低流量吸氧等，以改善缺氧症状和提高 生活质量。
06
详细描述
指导COPD患者进行呼吸功能锻炼，如腹式 呼吸、缩唇呼吸等，以加强呼吸肌力量和改 善肺功能。
05
COPD患者的护理实践与 挑战
护理实践要点
健康宣教
心理支持
向患者及其家属介绍COPD的疾病知识、 常见症状、治疗方法和日常护理技巧。
评估患者的心理状态，提供必要的心理支 持和疏导，鼓励患者积极面对疾病。
疲劳和无力
COPD患者常常感到疲劳 和无力，这是由于他们的 身体无法得到足够的氧气 来支持日常活动。
COPD病人护理查房PPT课件
04
COPD病人护理的难点与挑战
呼吸困难的护理
01
02
03
04
呼吸困难是COPD患者最常见 的症状之一，需要密切观察和
评估。
提供足够的氧气，保持呼吸道 通畅，协助患者进行呼吸锻炼 ，如深呼吸、腹式呼吸等。
避免过度疲劳和情绪激动，以 免加重呼பைடு நூலகம்困难。
定期评估患者的呼吸功能，及 时调整护理计划。
长期卧床的护理
COPD病人护理查房PPT 课件
• COPD概述 • COPD病人护理的重要性 • COPD病人护理的主要内容 • COPD病人护理的难点与挑战 • COPD病人护理的案例分享
01
COPD概述
定义与特点
定义
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一 种常见的慢性呼吸系统疾病，主要 特征为持续气流受限，呈进行性发 展。
长期卧床可能导致肌肉萎缩、褥疮等 并发症，需要定期翻身、按摩、拍打 等护理措施。
注意口腔和皮肤清洁，保持床单干燥、 整洁，预防褥疮发生。
鼓励患者进行适当的床上运动，如四 肢伸展、关节活动等，以预防肌肉萎 缩和血栓形成。
定期评估患者的身体状况，及时调整 护理计划。
家庭护理的注意事项
01
家庭护理对于COPD患 者的康复和预防复发至 关重要。
失败案例
总结词
家庭护理不当导致的后果
详细描述
该案例揭示了一个COPD病人在家庭护理中存在的问题 和教训，如未遵医嘱用药、缺乏肺康复训练、忽视病情 监测等，最终导致病情恶化。通过反思和总结，强调了 正确的家庭护理对COPD病人康复的重要性。
THANKS
感谢观看
心理支持
关注COPD患者的心理健康，提供心理疏导和支持，帮助他们克服焦虑、抑郁等 情绪问题。
copd的护理查房 ppt课件
2、对于烦躁的患者我们做好安全的护理，加强 巡视病房，使用约束带约束，必要时遵医嘱 使用镇静剂
PPT课件
17
营养支持
⑴、评估营养状况并了解营养失调原因，宣传饮食治疗的 意义和原则 ⑵、制定适益的饮食计划，鼓励病人进食 ⑶、便秘者给予高纤维素食物和水果，有心衰或水肿者应
限制水钠的摄入 ⑷、改善病人进食环境 ⑸、必要时静脉补充营养
PPT课件
18
用药指导
遵医嘱正确用药，了解药物的用法、用量和注 意事项及不良反应等。 去除诱因，控制感染。 应用抗生素时注意抗生素种类是属于时间依赖 还是属于浓度依赖性，合理安排输液的速度及 时间，以达到最好的疗效
PPT课件
19
心理护理
经常巡视、了解和关心病人，特别是对建立人工气道和使用 机械通气的病人。进行各项医疗护理操作前，向病人作简要 说明，给病人安全感，取得病人信任和合作。指导病人应用 放松技术、分散注意力。
PPT课件
14
对症护理
气道护理
1、保持气道通畅，及时清除呼吸道内的分泌物以防窒息 2、给予加压给氧，无创通气，必要时给予人工气道辅助
通气 3、保持合适的气道湿化效果，湿化灌温度适宜 4、严格无菌吸痰，观察痰液的性质、量及颜色 5、准确记录出入量，加强液体管理
PPT课件
15
病情观察
1.观察呼吸困难的程度、呼吸频率、节律和深 度。
应用
合并心功能不全，气 胸，胸腔积液
病因
PPT课件
气道痉挛：空气 污染气候改变等 导致
药物中断治疗
6
临床表现
症状
1．慢性咳嗽 晨起明显，睡眠时有阵咳或排痰 2．咳痰 白色黏液或浆液性泡沫性痰 3．气短或呼吸困难 标志性症状 4．喘息和胸闷 5．其他 体重下降，食欲减退
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营养支持
⑴、评估营养状况并了解营养失调原因，宣传饮食治疗的 意义和原则 ⑵、制定适益的饮食计划，鼓励病人进食 ⑶、便秘者给予高纤维素食物和水果，有心衰或水肿者应
限制水钠的摄入 ⑷、改善病人进食环境 ⑸、必要时静脉补充营养
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18
用药指导
遵医嘱正确用药，了解药物的用法、用量和注 意事项及不良反应等。 去除诱因，控制感染。 应用抗生素时注意抗生素种类是属于时间依赖 还是属于浓度依赖性，合理安排输液的速度及 时间，以达到最好的疗效
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19
心理护理
经常巡视、了解和关心病人，特别是对建立人工气道和使用 机械通气的病人。进行各项医疗护理操作前，向病人作简要 说明，给病人安全感，取得病人信任和合作。指导病人应用 放松技术、分散注意力。
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14
对症护理
气道护理
1、保持气道通畅，及时清除呼吸道内的分泌物以防窒息 2、给予加压给氧，无创通气，必要时给予人工气道辅助
通气 3、保持合适的气道湿化效果，湿化灌温度适宜 4、严格无菌吸痰，观察痰液的性质、量及颜色 5、准确记录出入量，加强液体管理
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15
病情观察
1.观察呼吸困难的程度、呼吸频率、节律和深 度。
应用
合并心功能不全，气 胸，胸腔积液
病因
PPT课件
气道痉挛：空气 污染气候改变等 导致
药物中断治疗
6
临床表现
症状
1．慢性咳嗽 晨起明显，睡眠时有阵咳或排痰 2．咳痰 白色黏液或浆液性泡沫性痰 3．气短或呼吸困难 标志性症状 4．喘息和胸闷 5．其他 体重下降，食欲减退
COPD护理查房教学课件
《copd护理查房教学课件ppt》xx年xx月xx日CATALOGUE目录•慢性阻塞性肺疾病概述•慢性阻塞性肺疾病的护理评估•慢性阻塞性肺疾病的护理措施•慢性阻塞性肺疾病的康复与自我管理•慢性阻塞性肺疾病的健康教育01慢性阻塞性肺疾病概述慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，以持续气流受限为特征，通常是由于长期吸烟或其他有害因素对肺部造成持续性损伤所引起。
定义COPD主要分为慢性支气管炎和肺气肿两种类型，其中慢性支气管炎是慢性炎症引起的气道病变，肺气肿则是肺部过度充气和弹性降低导致的一种病理状态。
分类定义与分类1流行病学23COPD在全球范围内的发病率较高，特别是在吸烟人群中更为常见。
发病率COPD的死亡率也很高，与心血管疾病和癌症一起成为全球三大主要死因之一。
死亡率吸烟是最主要的危险因素，其他危险因素包括空气污染、职业暴露、遗传因素等。
危险因素病因长期吸烟是COPD的主要病因，吸烟导致气道和肺部长期受到刺激，引发慢性炎症和组织损伤。
病理生理COPD的病理生理特点是持续气流受限，引起通气功能障碍。
此外，肺部过度充气和弹性降低导致肺容积增大，进一步加剧通气功能障碍。
病因与病理生理临床表现COPD的典型临床表现包括慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难。
患者在早期可能没有明显症状，随着病情加重，可能出现活动耐力下降、食欲减退和体重减轻等。
诊断COPD的诊断主要基于病史、临床表现和肺功能检查。
肺功能检查是诊断COPD 的金标准，可以评估气流受限的程度并判断疾病的严重程度。
临床表现与诊断02慢性阻塞性肺疾病的护理评估健康史评估慢性阻塞性肺疾病的病程、症状、既往史等。
患者年龄、性别、职业等基本信息。
家族史、遗传因素等。
患者生活习惯、环境因素等。
身体评估体温、脉搏、呼吸频率、血压等。
生命体征评估患者呼吸频率、节律、深度等。
呼吸困难程度评估患者体型、肌肉力量、关节活动度等。
体征评估患者咳嗽、咳痰、胸痛等症状的严重程度。
COPD护理查房-PPT课件
医学课件
25
皮肤完整性受损的危险
保持病人床单位的干燥，整洁，无渣屑 做好皮肤护理，及时清理排泄物及分泌物，减少对皮
肤的不良刺激
做到六勤：勤观察，勤翻身，勤按摩，勤擦洗，勤整 理，勤更换。
翻身时避免拖拉硬拽，避免局部皮肤长期受压。 持续应用气垫床，尽量抬高水肿部位 遵医嘱应用脱水利尿药。
肺总量（TLC） 功能残气量（FRC）残气量(RV)增高，肺活量(VC)减低，表明肺 过度充气，有参考价值
肺总量（TLC） 肺总量为深吸气后肺内所含的气体总量，即等于肺活量加残气量。
男5.09±0.87L；女4.00±0.83L。
异常结果： 增加：肺气肿，老年肺。
降低：导致限制性通气障碍的各种情况使肺总量明显降低。
医学课件
11
检查及化验
肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标
第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（ FEV1/FVC%），是评价气流受限的一项敏感指标。 第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%预计值），是评估COPD严重程度的良好指标。 吸入支气管舒张药后： FEV1/FVC <70% FEV1 <80%预计值可确定为不能完全可逆的气流受限
菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷白杆菌）
•血气分析 判断低氧、高碳酸血症 、酸碱平衡失调及
判断呼吸衰竭的类型
医学课件
13
血气分析
pH：正常值为 7.35～7.45，平均为7.4。 动脉血氧分压(PO2)：正常值：80-100mmHg 动脉血二氧化碳分压（PCO2）：正常值35～45mmHg 动脉血氧饱和度（SaO2）：正常值95%～98%。 剩余碱 （BE）± 3 COPD：
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P1 气体交换受损—与气道损害，通气不足， 分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关
I1：提供安静舒适、干净的病房环境。 I2：遵医嘱使用无创呼吸机辅助呼吸。 I3：遵医嘱使用解痉、平喘药物和激素的应用，
观察药物疗效和不良反应。 I4：必要时遵医嘱雾化吸入。
O:患者缺氧状况改善（SPO292-95%)， 口唇紫绀较前好转
吸入氧浓度（%）=21＋4×流量（L/min）
13
护理诊断
1.气体交换受损—与气道损害，通气不足，分泌物过多 和肺泡呼吸面积减少有关
2.清理呼吸道无效—与气道湿度减低、分泌物增多、痰 液粘稠不易咳出有关
3.低效型呼吸形态—与气道阻塞、痰液粘稠有关 4.活动无耐力—与咳嗽、咳痰、缺氧、呼吸困难有关 5.焦虑—与胸闷、呼吸困难、病程迁延有关 6.水电解质紊乱：低钠、低氯、低钾—与进食减少，口
16
P2. 清理呼吸道无效—与气道湿度减低、分泌 物增多、痰液粘稠不易咳出有关
I1：指导患者及时清除呼吸道分泌物。鼓励深呼 吸和有效咳嗽，多饮水（>1500ml/日），湿化痰 液，促进有效排痰。
I2：协助翻身、拍背。 I3：遵医嘱予抗炎、平喘、祛痰等对症治疗。 O：患者呼吸困难较前改善
17
P3 低效性呼吸形态—与气道阻塞、痰液粘稠有关 I1 ：保持呼吸道通畅，有效咳嗽排痰。 I2 ：指导病人腹式呼吸和缩唇呼吸，以降低呼吸功
慢性阻塞性肺疾病护理查房
呼吸内科全体实习生
L/O/G/O
1
整体概述
概述一
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概述二
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概述三
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2
学习提纲
1 2 3 4 5
3
疾病介绍 病史汇报 护理诊断/问题 护理措施 健康指导
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种 具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾 病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展 。 主要表现为加速下降的肺功能，与肺 部对香烟、烟雾等有害气体或有害颗粒的 异常炎症反应有关。
L/O/G/O
4ห้องสมุดไป่ตู้
病因与发病机制
吸烟 职业性粉尘和化学物质 空气污染 感染 蛋白酶-抗蛋白酶失衡 其他:机体的某些内在因素
L/O/G/O
5
临床表现
1、慢性咳嗽、咳痰 2、气促或呼吸困难 3、喘息和胸闷 4、全身性症状：体重减轻、食欲减退 、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁 和焦虑
L/O/G/O
6
桶状胸，呼吸 浅快
未闻及胸膜摩擦音，满肺语音传导未及明显异常
9
床边查体
胸部检查： 呼吸音粗 双肺叩诊呈清音
其他部位检查：
有活动义牙
其他部位未见 特殊异常
10
六、治疗要点
（一）稳定期治疗
1.戒烟，脱离污染环镜
2.遵医嘱使用支气管舒张药、祛痰药等药物 支气管舒张药：β2肾上腺素受体激动剂 抗胆碱药 茶碱类 祛痰药： 盐酸氨溴索、羧甲司坦
I1：遵医嘱予化痰、抗感染治疗。 I2：卧床期间，予翻身拍背协助咳痰。 I3：嘱患者多饮水，湿化痰液利于咳出。 I4：协助患者使用呼吸机前摘下义齿，以防意外脱落。 O：未发生窒息。
I1 :避免受凉、呼吸寒冷空气等诱因，以防呼吸道感染 I2 :告知使用无创呼吸机的目的、注意事项和重要性 I3 :在住院期间，积极配合治疗，坚持使用无创呼吸机 I4 :稳定期坚持长期低流量氧疗 I5 :勿擅自调高吸氧流量
O: 患者基本掌握疾病相关知识，积极配合治疗
23
P9：有窒息的危险—与痰多粘稠；活动义齿 意外脱落有关
21
P7：营养失调：低于机体需要量—与食欲降低、 胃纳差、机体消耗增加有关
I1：鼓励少量多餐，多准备患者喜爱的食物以促 进食欲。
I2：饮食宜选择高蛋白、高维生素、低糖的食物； 避免产气食物。
I3：嘱其卧床休息，减少能量消耗。
O:患者食欲改善，饮食量增加。
22
P8.知识缺乏—缺乏疾病诱因，发展，治疗等相关知 识
11
3、长期家庭氧疗
❖ 持续低流量吸氧，1-2L∕min，每天15h以上 ❖ LTOT指针：①PaO2≤55mmHg或SaO2≤88％,有或
没有高碳酸血症。②PaO2 55-60mmHg或SaO2≤88 ％，并有肺动脉高压、心力衰竭所致的水肿或红细胞 增多症。
12
（二）急性加重期的治疗
1 确定原因及病情严重程度：细菌或病毒感染 2 决定门诊或住院治疗 3 使用支气管舒张药、抗生素、糖皮质激素 4 控制性吸氧：氧浓度为28 % ～30%
19
P5焦虑—与呼吸困难，健康状况改善，病情危重 有关
I1:主动接近患者，多于病人沟通，耐心倾听患者的 内心想法
I2:帮助患者了解其目前的病情，程度及疾病的相关 知识，缓解焦虑心情
I3:告知患者家属床边陪护
O: 患者情绪稳定
20
P6水电解质紊乱：低钠、低氯、低钾—与进食 减少，口服利尿药有关
I1：遵医嘱用药，补充电解质，维持酸碱平衡。 I2：鼓励患者进食，少量多餐。 I3：定期监测血清电解质变化。 O:患者状况稍有好转(血钠：138mmol/L 血氯：78mmol/L)
服利尿药有关
14
7.营养失调：低于机体需要量—与食欲降低、胃纳差、 机体消耗增加有关
8.知识缺乏—缺乏疾病诱因、发展、治疗等相关知识 9.有窒息的危险—与痰多粘稠；活动义齿意外脱落有关 10.有皮肤完整性受损的危险—与长期卧床、营养不良
有关。 115.3潜mm在Hg并）发症：肺性脑病（PaCO2 : 84mmHg,PaO2 :
体征
过清音，心浊音界缩小，肺 下界和肝浊音界
触觉心语音下颤遥移远；减，呼吸音普遍减 弱或弱消，失呼气延长.
视诊
触诊
叩诊
听诊
7
胸部情况 ❖ 视诊：胸廓正常，双乳房对称，呼吸正常，呼吸
节律正常，肋间隙未见明显异常 ❖ 触诊：胸壁无压痛，未触及包块，语颤正常，双
肺未触及胸膜摩擦音，未触及皮下捻发音
8
❖ 叩诊：无胸骨叩痛，双肺叩诊呈清音 ❖ 听诊：双肺呼吸变粗，双肺未闻及明显干湿啰音，
耗，缓解气促症状。 I3 ：观察咳嗽咳痰情况，痰液的颜色，量及性状。 O:患者气道阻塞有所改善，治疗护理措施仍在进行
中,采用无创呼吸机进行间歇性供氧呼吸。
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P4活动无耐力—与胸闷、呼吸困难、病程迁 延有关
I1：加强床边巡视，随时为病人解决日常生活需要。 I2：遵医嘱予以利尿、改善循环对症治疗。 I3：给予氧气2L/min持续吸入。 I4：嘱其卧床休息，保持情绪稳定。 O:患者可以稍微下床活动
P1 气体交换受损—与气道损害，通气不足， 分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关
I1：提供安静舒适、干净的病房环境。 I2：遵医嘱使用无创呼吸机辅助呼吸。 I3：遵医嘱使用解痉、平喘药物和激素的应用，
观察药物疗效和不良反应。 I4：必要时遵医嘱雾化吸入。
O:患者缺氧状况改善（SPO292-95%)， 口唇紫绀较前好转
吸入氧浓度（%）=21＋4×流量（L/min）
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护理诊断
1.气体交换受损—与气道损害，通气不足，分泌物过多 和肺泡呼吸面积减少有关
2.清理呼吸道无效—与气道湿度减低、分泌物增多、痰 液粘稠不易咳出有关
3.低效型呼吸形态—与气道阻塞、痰液粘稠有关 4.活动无耐力—与咳嗽、咳痰、缺氧、呼吸困难有关 5.焦虑—与胸闷、呼吸困难、病程迁延有关 6.水电解质紊乱：低钠、低氯、低钾—与进食减少，口
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P2. 清理呼吸道无效—与气道湿度减低、分泌 物增多、痰液粘稠不易咳出有关
I1：指导患者及时清除呼吸道分泌物。鼓励深呼 吸和有效咳嗽，多饮水（>1500ml/日），湿化痰 液，促进有效排痰。
I2：协助翻身、拍背。 I3：遵医嘱予抗炎、平喘、祛痰等对症治疗。 O：患者呼吸困难较前改善
17
P3 低效性呼吸形态—与气道阻塞、痰液粘稠有关 I1 ：保持呼吸道通畅，有效咳嗽排痰。 I2 ：指导病人腹式呼吸和缩唇呼吸，以降低呼吸功
慢性阻塞性肺疾病护理查房
呼吸内科全体实习生
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1
整体概述
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学习提纲
1 2 3 4 5
3
疾病介绍 病史汇报 护理诊断/问题 护理措施 健康指导
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种 具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾 病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展 。 主要表现为加速下降的肺功能，与肺 部对香烟、烟雾等有害气体或有害颗粒的 异常炎症反应有关。
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4ห้องสมุดไป่ตู้
病因与发病机制
吸烟 职业性粉尘和化学物质 空气污染 感染 蛋白酶-抗蛋白酶失衡 其他:机体的某些内在因素
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5
临床表现
1、慢性咳嗽、咳痰 2、气促或呼吸困难 3、喘息和胸闷 4、全身性症状：体重减轻、食欲减退 、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁 和焦虑
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6
桶状胸，呼吸 浅快
未闻及胸膜摩擦音，满肺语音传导未及明显异常
9
床边查体
胸部检查： 呼吸音粗 双肺叩诊呈清音
其他部位检查：
有活动义牙
其他部位未见 特殊异常
10
六、治疗要点
（一）稳定期治疗
1.戒烟，脱离污染环镜
2.遵医嘱使用支气管舒张药、祛痰药等药物 支气管舒张药：β2肾上腺素受体激动剂 抗胆碱药 茶碱类 祛痰药： 盐酸氨溴索、羧甲司坦
I1：遵医嘱予化痰、抗感染治疗。 I2：卧床期间，予翻身拍背协助咳痰。 I3：嘱患者多饮水，湿化痰液利于咳出。 I4：协助患者使用呼吸机前摘下义齿，以防意外脱落。 O：未发生窒息。
I1 :避免受凉、呼吸寒冷空气等诱因，以防呼吸道感染 I2 :告知使用无创呼吸机的目的、注意事项和重要性 I3 :在住院期间，积极配合治疗，坚持使用无创呼吸机 I4 :稳定期坚持长期低流量氧疗 I5 :勿擅自调高吸氧流量
O: 患者基本掌握疾病相关知识，积极配合治疗
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P9：有窒息的危险—与痰多粘稠；活动义齿 意外脱落有关
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P7：营养失调：低于机体需要量—与食欲降低、 胃纳差、机体消耗增加有关
I1：鼓励少量多餐，多准备患者喜爱的食物以促 进食欲。
I2：饮食宜选择高蛋白、高维生素、低糖的食物； 避免产气食物。
I3：嘱其卧床休息，减少能量消耗。
O:患者食欲改善，饮食量增加。
22
P8.知识缺乏—缺乏疾病诱因，发展，治疗等相关知 识
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3、长期家庭氧疗
❖ 持续低流量吸氧，1-2L∕min，每天15h以上 ❖ LTOT指针：①PaO2≤55mmHg或SaO2≤88％,有或
没有高碳酸血症。②PaO2 55-60mmHg或SaO2≤88 ％，并有肺动脉高压、心力衰竭所致的水肿或红细胞 增多症。
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（二）急性加重期的治疗
1 确定原因及病情严重程度：细菌或病毒感染 2 决定门诊或住院治疗 3 使用支气管舒张药、抗生素、糖皮质激素 4 控制性吸氧：氧浓度为28 % ～30%
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P5焦虑—与呼吸困难，健康状况改善，病情危重 有关
I1:主动接近患者，多于病人沟通，耐心倾听患者的 内心想法
I2:帮助患者了解其目前的病情，程度及疾病的相关 知识，缓解焦虑心情
I3:告知患者家属床边陪护
O: 患者情绪稳定
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P6水电解质紊乱：低钠、低氯、低钾—与进食 减少，口服利尿药有关
I1：遵医嘱用药，补充电解质，维持酸碱平衡。 I2：鼓励患者进食，少量多餐。 I3：定期监测血清电解质变化。 O:患者状况稍有好转(血钠：138mmol/L 血氯：78mmol/L)
服利尿药有关
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7.营养失调：低于机体需要量—与食欲降低、胃纳差、 机体消耗增加有关
8.知识缺乏—缺乏疾病诱因、发展、治疗等相关知识 9.有窒息的危险—与痰多粘稠；活动义齿意外脱落有关 10.有皮肤完整性受损的危险—与长期卧床、营养不良
有关。 115.3潜mm在Hg并）发症：肺性脑病（PaCO2 : 84mmHg,PaO2 :
体征
过清音，心浊音界缩小，肺 下界和肝浊音界
触觉心语音下颤遥移远；减，呼吸音普遍减 弱或弱消，失呼气延长.
视诊
触诊
叩诊
听诊
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胸部情况 ❖ 视诊：胸廓正常，双乳房对称，呼吸正常，呼吸
节律正常，肋间隙未见明显异常 ❖ 触诊：胸壁无压痛，未触及包块，语颤正常，双
肺未触及胸膜摩擦音，未触及皮下捻发音
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❖ 叩诊：无胸骨叩痛，双肺叩诊呈清音 ❖ 听诊：双肺呼吸变粗，双肺未闻及明显干湿啰音，
耗，缓解气促症状。 I3 ：观察咳嗽咳痰情况，痰液的颜色，量及性状。 O:患者气道阻塞有所改善，治疗护理措施仍在进行
中,采用无创呼吸机进行间歇性供氧呼吸。
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P4活动无耐力—与胸闷、呼吸困难、病程迁 延有关
I1：加强床边巡视，随时为病人解决日常生活需要。 I2：遵医嘱予以利尿、改善循环对症治疗。 I3：给予氧气2L/min持续吸入。 I4：嘱其卧床休息，保持情绪稳定。 O:患者可以稍微下床活动