浅析回顾性临床研究共27页文档
临床研究中的历史对照与回顾性研究设计
临床研究中的历史对照与回顾性研究设计临床研究是医学领域中重要的科学方法之一，旨在评估新药、治疗方法或医疗策略的安全性和有效性。
历史对照与回顾性研究设计是其中两种常用的研究设计方法。
本文将对这两种研究设计方法进行详细介绍和分析。
一、历史对照研究设计历史对照研究设计是一种通过比较不同时间点或者不同群体之间的数据来评估治疗效果的方法。
它使用过去已知的数据作为对照组，与当前的数据进行对比来评估新的干预方法。
历史对照研究设计具有一定的优势和局限性。
优势：首先，历史对照研究设计可以减少实验的时间和费用，因为它使用过去已有的数据而不需要进行新的实验。
其次，历史对照研究设计可以在很短的时间内获取大量的数据，从而增加了研究的统计学能力。
最后，历史对照研究设计在评估罕见病或者特定人群影响时具有一定的优势，因为通过对比过去和现在的数据，可以得出更可靠的结论。
局限性：然而，历史对照研究设计也存在一些限制。
首先，由于使用的是过去的数据，可能存在信息的不完整或者错漏，从而对研究结果产生影响。
其次，由于历史对照研究设计本质上是一种观察性研究，很难排除其他干扰因素对研究结果的影响。
最后，历史对照研究设计可能会存在选择偏倚，即对照组和实验组的特征不完全相同，从而影响了研究结果的可靠性。
二、回顾性研究设计回顾性研究设计是一种在临床研究中常用的研究方法，旨在通过分析历史数据来评估某种干预措施的效果。
回顾性研究设计通过对已有的数据进行搜集、整理和分析，来识别某种因素与疾病发生之间的关联性。
回顾性研究设计具有一定的优势和局限性。
优势：首先，回顾性研究设计可以利用已有的数据，无需进行新的实验，从而节省时间和经济成本。
其次，回顾性研究设计可以收集到大量的数据，提高研究的统计学能力。
最后，回顾性研究设计对于研究罕见病或者特定人群具有一定优势，因为通过分析历史数据可以得出可靠的结论。
局限性：然而，回顾性研究设计也存在一些限制。
首先，由于回顾性研究设计使用的是已有的数据，可能存在信息的不完整或者不准确。
回顾性临床研究的设计和分析
回顾性临床研究可以探究社会因素如教育水平、经济状况等对健康的影响， 为制定公共卫生政策提供依据。
卫生资源的合理配置
回顾性临床研究可以评估不同地区的卫生资源使用情况，为资源的合理配置 提供依据。
回顾性临床研究的影响和发展趋势
影响
回顾性临床研究在医学领域具有广泛的应用前景，可以为临床实践和政策制定提 供科学依据。
评估研究结果的临床意义和实际应用价值，并将其与其他 相关研究的结果进行对比和讨论。
研究结果的报告和发表
01
02
03
按照国际医学期刊编辑委员会(IAME) 发布的《生物医学期刊投稿统一要求 》进行撰写。
遵循《关于在临床研究中报告不良事 件和不良反应的国际准则》进行报告 。
选择有影响力的期刊进行发表，提高 研究的影响力和传播范围。
研究伦理和规范
01
02
03
遵循《赫尔辛基宣言》和《临床研究 伦理准则》等国际伦理规范。
确保受试者的隐私和权益得到保护， 采取必要的措施进行数据加密和匿名 化处理。
对参与研究的病人进行充分的知情同 意告知，并获得其书面签署同意书。
05
回顾性临床研究的实际应用和影响
回顾性临床研究在医学领域的应用
01
根据研究问题和数据类型，选择 合适的数据分析方法，如描述性 统计分析、推论性统计分析、相 关分析、回归分析等。
数据驱动策略
以数据为出发点，通过探索性数 据分析发现数据中的规律和趋势 ，为进一步的分析和建模提供基 础。
描述性统计分析
集中趋势
通过计算平均值、中位数、众数等统计量，反映数据的集中趋 势和中心位置。
离散程度
通过计算标准差、四分位数间距等统计量，反映数据的离散程 度和变异程度。
临床研究中是否可以进行回顾性研究？
临床研究中是否可以进行回顾性研究？回顾性研究是一种常见的临床研究方法，它以回顾已发生的事件或已收集到的数据为基础，通过分析这些信息来推断其与疾病发生、发展或治疗效果等之间的关系。
在临床研究中，回顾性研究具有一定的优势和适用性。
下面，我们将从以下几个方面，对回顾性研究在临床研究中的应用进行展开分析。
一、确立研究对象及研究目的我们可以利用回顾性研究检索机构或医院已有的临床数据库，挖掘其中的疾病信息、治疗方案、疗效评估等内容。
通过对大量病例数据的回顾性分析，可以帮助研究者确定研究对象和具体研究目的，从而在一定程度上降低研究成本和时间。
二、评估疾病发生与风险因素在进行回顾性研究时，我们可以回顾以往的临床病例，分析其中的共同特点、生活习惯、遗传因素等，以评估与某种疾病发生相关的风险因素。
这种方法可以帮助我们对疾病的病因学和流行病学进行更深入的探究，为疾病的预防和控制提供科学依据。
三、分析不同治疗方案的疗效比较通过回顾性研究，我们可以对不同治疗方案的疗效进行比较。
通过回顾性分析，我们可以评估不同治疗方法在真实临床环境中的效果，并提供一定程度的循证医学证据，帮助医生和患者做出更好的治疗决策。
四、预测疾病的发展趋势和预后回顾性研究还可以帮助我们预测疾病的发展趋势和预后。
通过回顾大量的病例，我们可以对不同治疗方法在疾病发展过程中的影响进行分析，预测疾病的进展速度和预后情况，为临床医生提供更准确的患者管理策略。
五、探索新的研究假设回顾性研究还可以帮助我们发现新的研究假设。
通过回顾过去的病例数据，我们有可能发现一些以往未曾注意到的关联或突发现象。
这些新发现有可能指导我们提出新的学术问题，进一步推动临床医学的发展。
综上所述，回顾性研究在临床研究中具有重要的应用价值。
通过回顾性研究，我们可以更好地理解疾病的发生、发展和治疗方案的有效性。
然而，在进行回顾性研究时，我们也要注意其局限性，例如受数据收集方式和数据质量的限制，以及回溯性的研究设计等。
回顾性研究
回顾性研究回顾性研究是一种研究设计，旨在回顾过去的数据和信息，以评估某个假设或现象的关系和影响。
与前瞻性研究相比，回顾性研究更侧重于回顾过去的经验和观察，而非主动干预或控制实验条件。
在许多领域，包括医学、社会科学和教育等，回顾性研究被广泛运用来解决问题和获得洞见。
主要特点回顾性研究的主要特点包括以下几个方面：1.数据回顾：回顾性研究的核心是对过去的数据和信息进行回顾和分析。
研究者可以收集已有的数据，如医疗记录、问卷调查结果或文献资料等，或是根据现存的档案、数据库等进行分析。
通过回顾过去的数据，研究者可以探索不同因素之间的关系和趋势。
2.观察性研究：与实验性研究不同，回顾性研究通常是一种观察性研究。
研究者不干预研究对象或改变实验条件，而是通过观察和分析现有数据来获取结论。
这使得回顾性研究更加自然、真实地反映真实世界中的情况。
3.探索性研究：回顾性研究常常用于探索和生成新的研究假设。
通过回顾过去的数据，研究者可以发现新的关联和趋势，为进一步的研究提供线索。
在某些情况下，回顾性研究也可以用于验证已有的假设和理论。
设计和方法回顾性研究的设计和方法可以根据具体的研究问题和数据类型而变化，但通常包括以下几个步骤：1.问题定义：研究者首先需要明确研究的问题和目的。
问题的明确性和具体性对于回顾性研究的成功非常重要，因为研究者需要明确他们想要回答的问题，并确定相应的变量和数据类型。
2.数据收集：回顾性研究的数据可以从多个来源收集，如档案记录、数据库、问卷调查或文献资料等。
研究者需要确定适当的数据收集方法，并确保数据的准确性和完整性。
3.数据分析：在回顾性研究中，数据分析是一个关键的步骤。
研究者需要选择合适的统计方法来分析数据，并从中获得有意义的结果。
常用的数据分析方法包括描述性统计、相关性分析、回归分析等。
4.结果解释：在分析完数据后，研究者需要解释结果并得出结论。
他们需要回答研究问题并解释结果的可靠性和意义。
同时，研究者还应考虑潜在的偏差和限制，并提出未来研究的建议。
浅谈回顾性临床研究
浅谈回顾性临床研究回顾性临床研究是一种广泛应用于医学领域的研究方法，它主要通过回顾和分析过去的临床数据来探寻某种因果关系或者评估某种治疗方法的有效性和安全性。
在医学研究中，临床试验常常需要花费大量的时间和资源，而回顾性临床研究则可以更加经济高效地获取一些宝贵的临床数据，从而为医学研究提供重要的支持。
一、回顾性临床研究的定义及特点回顾性临床研究，顾名思义，即通过回顾已有的资料和数据进行研究。
它的主要特点是“回顾”和“观察”。
回顾性研究可以追溯到过去的临床数据，通过对这些数据进行观察和分析，从而推断出某种因果关系或者效果评估。
与前瞻性研究相比，回顾性研究有一些明显的优势。
首先，回顾性研究可以利用过去的临床数据，避免了需要长时间进行观察和收集数据的过程。
这样可以大大节约时间和成本。
其次，回顾性研究能够收集到大量的历史数据，样本量较大，有助于提高研究结果的可靠性和代表性。
第三，回顾性研究可以观察到长时间患者的发展和治疗过程，掌握治疗方法的演变和效果。
最后，回顾性研究不需要对研究对象进行额外的干预或控制，研究结果更加真实和可靠。
二、回顾性临床研究的应用领域回顾性临床研究在医学领域得到了广泛的应用。
它可以用来评估某种药物或治疗方法的效果和安全性，也可以用来研究某种疾病的发病原因和流行趋势。
此外，回顾性研究还可以用来评估某种新技术或新治疗方法的优势和不足，为医学科研和临床实践提供重要的支持。
在药物研究中，回顾性临床研究可以回顾患者的用药历史和治疗效果，评估某种药物的安全性和有效性。
例如，通过回顾某种抗生素的使用记录和临床数据，可以评估该药物的疗效和毒副作用，为临床治疗提供科学依据。
在疾病研究中，回顾性临床研究可以对某种疾病的病因和发病机制进行研究。
通过回顾患者的病史和临床资料，可以找出某种疾病的危险因素和诊断标准，为疾病预防和治疗提供依据。
例如，回顾性研究可以观察到某个地区某种癌症的发病率和死亡率的变化趋势，从而掌握该疾病的流行情况和防控措施。
回顾性临床研究的设计和分析
详细描述：研究者需要客的问 题，以便为未来的研究提供改进方向。
详细描述：在展望未来研究方向时，研究者需要 结合当前研究的局限性和不足之处，提出具有针 对性的改进措施和研究方向，为未来的研究提供 参考和指导。
05
结论和建议
研究结论总结
总结研究的主要发现
根据研究数据，总结出回顾性临床研究的主要发现，包括对疾病病 因、诊断、治疗等方面的新认识。
对比研究结果与现有知识
将研究结果与现有的医学知识进行对比，分析一致性和差异性，以 评估研究的贡献和局限性。
评估研究质量
对研究的设计、实施和分析过程进行全面评估，确定研究的可靠性 和可信度。
对临床实践的建议
推荐基于研究的实践措施
回顾性研究的优势在于可以利用现有 数据，节省时间和资源。然而，由于 数据是已经存在的，因此无法控制某 些变量，可能存在偏倚和混杂因素。
数据来源和收集方法
数据来源
回顾性临床研究的数据通常来源 于医疗记录、电子健康记录、病 历、健康调查等。
数据收集方法
数据可以通过手动检索或使用电 子工具进行检索。在收集数据时 ，应确保数据的准确性和完整性 ，并遵循伦理和隐私原则。
回顾性临床研究的设计和 分析
• 引言 • 回顾性临床研究设计 • 数据清理和分析方法 • 研究结果和讨论 • 结论和建议
01
引言
研究背景和意义
研究背景
回顾性临床研究在医学领域中具有重要地位，它能够利用已 有的数据和资料，对疾病的发生、发展、治疗和预后进行深 入探讨。随着医疗技术的进步和大数据时代的来临，回顾性 临床研究的价值愈发凸显。
数据准确性校验
通过逻辑检查、范围验证等方 式，识别并修正错误数据。
数据标准化
回顾性分析
回顾性分析回顾性分析是指对已有的数据进行分析和解释，以了解过去发生的事件、活动或现象的特征和规律。
这种分析方法常常用于历史研究、市场调研、流行病学研究等领域，可以帮助研究人员理解过去的趋势、确定影响某一事件的因素，并为未来的决策提供依据。
回顾性分析的方法主要包括数据收集、数据整理、数据分析和结果解释。
首先，研究人员需要收集与研究对象相关的数据，这些数据可以来自于各种来源，例如公共数据库、企业内部的数据集、问卷调查等。
其次，收集到的数据需要进行整理和清洗，以保证数据的准确性和一致性。
然后，研究人员可以使用各种统计方法和建模技术对数据进行分析，以发现数据中的规律和趋势。
最后，研究人员需要解释分析结果，并结合背景知识和实际情况，提出相关的结论和建议。
在回顾性分析中，常用的分析方法包括趋势分析、相关性分析、因素分析等。
趋势分析用于研究数据随时间的变化趋势，通过绘制折线图或柱状图，可以直观地展示数据的变化情况。
相关性分析则用于研究两个或多个变量之间的相关关系，通过计算相关系数或绘制散点图，可以评估变量之间的相关性。
因素分析可以帮助研究人员确定影响某一事件或现象的因素，通过统计模型和因子分析，可以识别出影响因素并分析其作用。
回顾性分析的价值在于帮助人们理解过去的经验和教训，为未来的决策提供指导。
例如，回顾性分析可以用于分析过去的市场趋势，预测未来的市场发展方向，并为企业的产品开发和营销策略提供依据。
回顾性分析还可以帮助评估过去的政策效果，了解政策的实施情况和效果，为政策制定者调整政策方向提供参考。
同时，回顾性分析也可以用于历史研究和文化研究，帮助人们更好地理解和诠释过去的事件和现象。
然而，回顾性分析也存在一些限制和挑战。
首先，由于回顾性分析是基于已有的数据进行分析，因此数据的质量和可用性对分析结果有较大影响。
如果数据不完整或不准确，可能会导致分析结果的偏差。
其次，回顾性分析只能对已经发生的事件进行分析，无法预测未来的情况。
回顾性临床研究的设计和分析
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总结
根据研究问题选择研究设计 是否需要前瞻性的收集数据（数据积累） 省时高效 正确认识回顾性研究的局限性
专业资料，仅供医药卫生专业人士参考
51
≤0.8%
≤1.4‰
二级医院
≤0.4%
≤0.28‰
专业资料，仅供医药卫生专业人士参考
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“差异”的校正和控制
研究设计上 研究实施上 数据分析上 结果解读上
• 选择内部对照 • 尽可能收集风险因素
• 减少因失访导致的信息缺失 • 分层分析 • 多变量分析 • 谨慎，避免结论性的论断
专业资料，仅供医药卫生专业人士参考
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病例对照研究的设计要素
确定研究问题 确定研究人群
病例的选择 对照的选择
判断暴露状态
专业资料，仅供医药卫生专业人士参考
27
病例的选择
理论上，人群中所有病例均应作为case
实际中，选择部分病例作为case
一般选择新发病例而非既往病例
不同时期的诊断水平存在差异
专业资料，仅供医药卫生专业人士参考
基线的背景风险不同（选择性入组） 脱落者与在访者的背景风险不同（选择性脱落）
忽略这种不同会影响我们对结果的解读
“选择性偏倚”
随机
(Randomizatio n)
专业资料，仅供医药卫生专业人士参考
13
举例：死亡率指标
“二、三级综合医院医疗服务能力标准”征求意见稿
住院患者死亡率 住院手术死亡率
三级医院
时间顺序性
研究问题 vs. 数据收集 暴露因素 vs. 研究结局
医疗卫生基本概念系列：回顾性研究
医疗卫生基本概念系列——
回顾性研究
医疗卫生是人类文明之一，
尤其是在抗击非典和新冠疫情中，东方传统医学起了决定性的治疗作用。
本文提供对医疗卫生行业基本概念
“回顾性研究”
的解读，以供大家了解。
回顾性研究
指在事件完全发生后，用回顾访查的方法，了解事件的结果，探索其发生的原因。
这是一种“由果推因”的研究方法。
它具有节省人才、物力、结果出得快，且一次调查可以做多个可疑因素的分析等优点，因而应用较多。
其缺点是可靠性差。
因为调查资料常是通过回顾得到的，难免出现记忆失真的情况，从而影响资料的准确性，不易获得有价值的分析结果，而且它也不可能得出“因果”关系的结论。
例如，在做健康询问调查人群疾病发生情况时，一种常见记忆误差是容易将回顾期限以前发生的疾病转移到调查期限以内。
因此让调查对象回顾的时间不宜太长，回忆的内容要简单明确，而且尽量选择近期的新案例进行调查。
临床研究方案 观察性 回顾性
模板使用说明1.本实施方案模板仅供研究者参考；2.方案封面、摘要、确认签字页及正文中的一级标题不得删除；3.黑色字体无标记部分不得删除；4.蓝色标记请根据研究内容填写，如不适用可删除；5.本页为方案提示页，提交方案时请删除本页，且按照标准文件格式排版。
临床研究方案项目名称/：方案版本号/组长单位/主要研究者：/组长单位地址：研究科室/主要研究者：/申办单位/地址：保密声明：本研究方案中所包含的信息仅提供给本项目的研究者、伦理委员会和相关机构审阅。
其版权为XXX（这里指申办单位）所有，在未得到XXX（这里指申办单位）批准的情况下，严禁将任何信息告知与本研究无关的第三方。
研究方案摘要缩略语及术语定义列表（该页撰写所有方案中应用的缩略语及定义，作为单独一页）缩略语定义1 研究背景（此部分描述方案的背景，文献报道，临床经验收集等）2 研究目的2.1 主要目的2.2 次要目的3 研究终点3.1主要终点3.2次要终点4 研究设计（此部分简述研究设计类型，以及需要进入研究的步骤，如：）本研究为全国多中心、回顾性、3年的观察性研究。
计划入组XX例受试者，其中XX组受试者XX例，XX组受试者XX例。
在研究过程中，不会对受试者进行或提供任何随机或任何以研究方案驱动的治疗。
如果在临床上适用，则由治疗医师酌情做出治疗决定以及选择治疗方案。
5 受试人群本研究的受试人群是XXX患者。
5.1 诊断标准：参照XXX指南，规范等进行诊断为XXX的患者。
5.2 入选标准：●自愿签署知情同意书；●年龄，性别；●经XXX指南，规范诊断为XX病的患者；●XX年-XX年就诊于XXX医院；●接受过XX手术治疗或使用XX药物治疗；●……5.3 排除标准：（指即使符合入选标准但是还不符合研究想要的对象）●XXX；●XXX；●经研究者判断认为不适合参与本研究的XXX患者。
5.4 病例退出及脱落：所有入组受试者均有权利随时退出此项研究。
病例退出原因：-受试者要求退出，不愿继续参加本项研究；-受试者失访；-受试者拒绝继续回访；-研究者认为其他原因受试者不适于继续参加本项研究；研究中途退出的受试者均视为脱落病例。
临床回顾性研究的设计方案与论文写作
临床回顾性研究的设计与论文写作临床回顾性研究是目前被广大医学工作者普遍采用的研究方式，下面是小编搜集整理的临床回顾性研究的设计与论文写作，供大家阅读参考。
临床回顾性研究论文是医学科研论文的重要组成部分，一方面可以总结临床实践中的经验教训，揭示疾病发展过程中的客观规律。
另一方面可以通过总结成功的经验，推广临床诊治的新技术、新方法、新路径。
更为重要的是，通过回顾性研究可以启迪专业人员思想、推出新观点、发现新病种，为前瞻性研究提供研究方向及数据支撑。
临床回顾性的研究成果以科学论文的形式在中外刊物上广泛发表，为医学科学的发展做出了重要贡献。
但是，许多医学工作者对临床回顾性研究论文的研究方法选择不合理。
对论文整体设计的思路认识不清，缺乏科学性、逻辑性与条理性。
在如何撰写论文上存在着一些问题。
一、研究方法的正确选择临床回顾性研究就是以现在为结果，回溯过去的研究方法。
研究对象根据其在过去某时间点的特征或暴露情况而入选并分组，然后从已有的记录中追溯从那时开始到其后某一时间点或直到研究当时为止这一段时间内每一样本的情况。
回顾性研究从性质上来讲相当于从过去某时点开始的前瞻性研究的随访，但实际上是在现在调查过去的既成事实，这时暴露与疾病或死亡均已成事实，是一种由“果”至“因”的研究方法。
回顾性研究的优点是容易实施，节省时间、人力、物力及经费，结果获取速度较快。
缺点是资料积累时未受到研究者控制，记录的完整性和真实性难以保证，这会直接影响结果的可靠性，造成研究结果可能会有偏倚。
目前许多医学科研工作者对回顾性研究的认识不深入，造成临床回顾性研究的质量参差不齐。
临床回顾性研究依据具体的研究内容可以分为不同的研究类型。
例如，根据研究目的可以分为验证性研究与探索性研究。
根据研究形式可以分为观察性研究和实验性研究。
根据研究指标的数量可以分为单因素研究和多因素研究。
根据研究对象可以分为以群体为基础的社区研究、以患者为基础的临床实验研究，以及以生物学标本为基础的实验室研究。
临床回顾性研究的设计与论文写作
临床回顾性研究的设计与论文写作1.引言临床回顾性研究是一种重要的研究方法，通过回顾已有的患者数据，探究疾病的发展、干预措施的有效性等问题。
本文将介绍临床回顾性研究的设计和论文写作的要点，并提供合适的格式。
2.研究设计2.1 研究目的和研究问题在设计临床回顾性研究时，首先需要明确研究目的和研究问题。
例如，我们可以选定一个特定的疾病，比如高血压，目的是探究某种干预措施对患者血压控制是否有效。
2.2 研究人群确定研究人群是研究设计中的重要一步。
根据研究目的，我们可以选择一组有高血压的患者，同时根据特定的标准（例如：性别、年龄、疾病阶段等），区分出不同的亚组。
2.3 数据收集在临床回顾性研究中，数据收集通常涉及病历记录、实验室检查报告、影像学资料等。
可以通过检索电子病历系统或手动检查纸质病历进行数据的获取和整理。
在数据收集过程中，应确保数据的准确性和完整性。
2.4 数据分析在数据分析中，使用合适的统计方法对数据进行描述性统计、相关性分析、回归分析等，以探索研究问题并得出结论。
如果可能，可以进行亚组分析或荟萃分析进一步验证结果。
3.论文写作3.1 标题在写作时，首先需要确定一个简洁明了的标题，可以根据研究内容和目的精确概括主题，例如“高血压患者干预措施效果的回顾性研究”。
3.2 摘要摘要是论文的概括，通常包括研究目的、方法、结果和结论等。
摘要应简洁明了，突出研究的重要发现和结论，帮助读者快速了解研究内容。
3.3 引言引言部分需要对研究背景进行说明，并提出研究问题和目的。
引言部分还可以综述相关的文献，明确当前研究的研究空白和创新点。
3.4 方法在方法部分，需要详细描述研究设计、数据收集和数据分析的具体步骤和方法。
这包括研究人群选取、数据收集工具、数据分析方法等。
3.5 结果结果部分应以文字、表格或图表等形式呈现，描述研究中获得的主要结果。
结果应客观、准确，避免主观评价和解释结果。
3.6 讨论与结论讨论部分是对结果的解释和分析，将研究结果与已有研究进行比较，并探讨研究的局限性和潜在影响。
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浅析回顾性临床研究
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。