肾内科试题

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得分:

一：名词解释（每题三分，共6分）

1、肾病综合征：

2、无症状性尿异常：

二：填空题（每空1分，共25 分）

1、 _____________________________________ 肾病结合征是主要表现为浮肿，________ 、、及

等。大

量和为诊断必需。

2、慢性肾功能衰竭在相当长的时间内肾小球滤过率已有下降，表现

为 _________ 、 _________ ，________ 、 _________ 、______ 升高，血钙下降和双肾体积缩

小等。为各种肾脏病持续发展的共同转归。

4、肾病综合征的患者血栓最常见于哪个部位________________。

5 、引发原发性肾病综合征的病理类型

有 __________________________ ，_________________________ 、_______________________ ，

6、肾病综合征的诊断包含哪三个方面______________________

7 、继发性肾病综合征的常见病因

三：单选题（每题4分，共24分）

1、下列不会引起肾病综合征的疾病是（）

A. 急慢性肾小球肾炎

B. 慢性肾盂肾炎

C. 糖尿病肾病

D. 系统性红斑狼疮肾炎

E. 过敏性紫癜肾炎

2、有关肾单位的概念最准确的是：（）

A. 肾单位由肾小球、肾小管两部分组成

B. 肾小体包括肾小管和肾小球

C. 肾小管包括近端小管、远端小管和集合管

D. 肾小体是一个特殊构造的毛细血管球

E?肾单位是肾脏结构和功能的基本单位

3、肾病综合症最重要的改变是：（

）A 、高度浮肿B 、高血压C 、高脂血症

D 、大量蛋白尿

E 、低蛋白血症

4、肾病综合症最主要的诊断依据是：（

）A 、高度水肿伴胸腹水

B 、高脂血症，血浆白蛋白小于

30g/L C 尿蛋白 3.0g/日血浆白蛋白小于

3.5g/L D 血B 球蛋白相对增高

E 、尿蛋白＞3.5g/日，血浆白蛋白小于

5、肾小球滤过膜的组成包括？（

A 、

内皮细胞、系膜细胞、基膜B 、上皮细胞、系膜细胞、基膜C 内皮细胞、上皮细胞、系膜细胞

D 内皮细胞、上皮细胞、基膜

E 、上皮细胞、足突细胞、基膜

6 、肾病综合症最突出的症状是：（

A 、少尿

B 、血尿

C 、尿频尿急

四：简答题（每题十分，共30 分）1、肾病综合征患者血浆蛋白降低的原因有哪些？

2、肾病综合征的并发症有哪些？

3、简诉肾病综合征的治疗原则？

五：案例分析（

15 分）患者王某，男，18 岁。20 余天前开始出现颜面、双下肢浮肿，伴乏力，拍泡沫样尿，尿量

正常。起病以来体重增加5kg 。查体：T372C ,P78次/分,R20次/分,BP120/30mmh;患者神志清楚，

自主体位,颜面及双下肢呈陷性水肿。实验室检查：尿蛋白（

+++），24 小时尿蛋白定量5.9g ;血液检查：血浆总蛋白19.2g/L,血浆总胆固醇7.3mmol/L,甘油三酯 2.9mmol/L 。请根据以上资料依次提出该患者的临床诊断、护理诊断及该实施的护理措

一、名词解释：

1指各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿（尿蛋白〉

3.5g / d ）;低蛋白血症（血浆白蛋白低

于30g / L ）、水肿、血脂升高为临床表现的一组综合征2、指持续性蛋白尿和（或）血尿。无高血压、水肿或氮质血症。以后出现高血压，肾功能也逐渐减3.0g/L ) ）D 、高度浮肿 E 、胃肠道症状

退，最终出现慢性肾衰竭

二、填空题

1、大量蛋白尿（＞3.5g/d）、低蛋白血症（v 30g/L）、水肿、高脂血症等。大量蛋白尿和低蛋白血症为诊断必需。

2、贫血、夜尿，血肌酐、血尿素氮、血磷升高。

3、抑制免疫及炎症

4、肾静脉

5、微小病变型肾病，系膜毛细血管性肾小球肾炎，系膜增生性肾小球肾炎，膜性肾病，局灶性节段性肾小球硬化

6、肾病综合征的确诊；确认病因；判定有无并发症

7、微小病变型肾病

8、过敏性紫癜肾炎，系统性红斑狼疮肾炎，糖尿病肾病肾，淀粉样变性，骨髓瘤性肾病，

三、1、 B 2、 E 3、 D 4、 E 5、 A 6、 B

四、简答题：

第一题：

1）大量白蛋白自尿中丢失

2）原尿中部分白蛋白在近曲小管上皮细胞中被分

解（每日达10g）

3）肝脏虽代偿性增加白蛋白合成，当其合成不足以克服丢失和分解。

4）胃肠粘膜水肿导致饮食减退，蛋白质摄入不足，吸收不良或丢失等，可加重低血蛋白血症。

第二题：

1. 感染是肾病综合征常见并发症。

2. 血栓

3. 急性肾衰竭：

4. 蛋白质及脂肪代谢紊乱

第三题：1、一般治疗：卧床休息，优质蛋白、高热量、低脂、高维生素、低盐及富含可溶性纤维的

饮食

2、对症治疗：利尿消肿，减少尿蛋白，降脂

3、并发症的防治

案例分析题：

答：一、该患者临床诊断为肾病综合征

二、护理诊断及需实施的护理措施如下：

1、体液过多：与大量蛋白尿致血浆清蛋白浓度下降有关

①休息：卧床休息，以增加肾血流量，缓解水钠储溜。下肢抬高，增加静脉回流，减轻水肿症状。②饮食护理：限制水钠摄入，给予优质蛋白，补充足够热量和维生素。③病情观测：记录24 小时出入量，监测尿量变化，定期测量患者体重，密切监测实验室检查结果包括尿常规、肾小球滤过率、血尿素氮、血肌酐、血浆蛋白、血清电解质等。④用药护理：遵医嘱使用利尿剂，观察药物疗效及不良反应。⑤健康指导：告知患者水肿原因，教会病人合理饮

食，指导病人避免进食含钠量高的食物，并告知病人不可擅自加量、减量和停药。

2、营养失调：低于机体需要量

①饮食护理：给予正常的优质蛋白，供给足够的热量，多食用富含多聚不饱和脂肪酸的植物

油，注意补充维生素，给予低盐低脂以减轻水肿。②营养监测：记录进食情况，定期监测血

浆蛋白、血红蛋白等指标，评估营养状况。

3、与皮肤受损的危险; 与水钠潴留有关

①皮肤护理：注意衣着宽松、柔软，嘱其经常变换体位。②皮肤观察：观察皮肤有无红肿、破损、化脓等情况发生。