类风湿性关节炎病人的护理PPT课件
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类风湿关节炎病人的护理ppt课件
对张女士的护理措施 6.用药护理 1．非甾体抗炎药 2．慢作用抗风湿药 多与非甾体抗炎药联 合应用。用药期间可出现口腔溃疡、恶心、 骨髓抑制等不良反应，应注意病人血象的 变化。 3．肾上腺糖皮质激素
张女士准备出 院，请对张女 士提供健康教 育？
健康教育
健康指导
1.帮助病人及亲属了解疾病的性质、病程和治疗 方案。 2.向病人解释遵医嘱服药的重要性及用药的注意 事项。 3.指导病人养成良好的生活方式和习惯，每天有 计划地进行锻炼。 4.向病人和亲属解释合理饮食的重要性以及饮食 注意事项。 5.嘱病人避免感染、寒冷、潮湿、过度劳累、精 神刺激等各种诱因。病情复发时，应及早就医， 以免重要脏器受损。 6.教会病人在日常生活中保护关节的方法。
类风湿关节炎病人的护理
教学目标
1.能说出类风湿性关节炎病人的常见护理诊断、护理目标
和护理评价。
2.能初步对类风湿性关节炎病人进行护理评估。 3.能初步对类风湿性关节炎病人实施护理措施。 4.逐步养成自觉地关心、爱护、尊重护理对象，全心全意 为护理对象服务的观念与行为。
案例资料
张女士，24岁，因关节疼痛半年伴晨僵。 医生考虑该病人患类风湿关节炎。
4.晨僵护理： 早晨起床后行温水浴，或用热水浸泡僵硬 的关节，继之活动关节。 夜间睡眠戴弹力手套保暖，减轻晨僵程度。 晨僵持续时间长且疼痛明显者，可服用消 炎止痛药物。
你能为一位类风湿 性关节炎关节僵硬、 活动受限的病人制 定一个关节功能锻 炼计划吗？
对张女士的护理措施
5.关节功能锻炼 症状基本控制后，鼓励病人及早下床活动， 必要时提供辅助工具，如手杖、扶车，协 助病人行走，行走时穿弹性好且防滑合适 的鞋，预防跌倒和骨折。 可作肢体屈伸、散步、手部抓握、提举 等活动，也可采用日常活动训练。 可配合热疗、红外线、推拿、按摩等， 以增加局部血液循环，松弛肌肉，活动关 节。
类风湿性关节炎病人护理 PPT课件
• （二）改善病情的药物：常用药物有青霉胺、雷公藤、金 制剂、甲氨蝶呤、环磷酰胺、硫唑嘌呤等。
• （三）激素：一般不用，仅在急性发作期关节肿痛明显， 全身症状重，而其他药物无效时，可小剂量使用，当病情 控制后逐渐减量停药。 • （四）手术：对晚期患者可性关节置换或滑膜切除术。
• • • • •
五、护理 （一）主要护理诊断 1．疼痛 与关节肿痛、肌肉痉挛有关。 2．自理缺陷 与关节疼痛、功能障碍有关。 3．功能障碍性悲哀 与疾病久治不愈、关节可能致残、影 响生活质量有关。 • 4．有废用综合征的危险 与关节炎反复发作、疼痛和关节 骨质破坏有关。
• ②关节痛与压痛：是最早出现的症状，多呈对称性、持续 性疼痛，但时轻时重，并有压痛。③关节肿胀：由于滑膜 炎引起关节腔积液或关节周围组织肿胀所致，尤其是近端 指间关节肿胀呈梭形称梭形指。
• ④关节畸形：多是晚期症状，由于滑膜炎的绒毛破坏软骨 和软骨下骨质结构，造成关节纤维性或骨性强直。常见有： 手指尺侧偏斜；掌指关节半脱位；手指天鹅颈样畸形；关 节附近肌肉萎缩、挛缩畸形。 • ⑤功能障碍：关节肿痛和结构破坏都会引起关节活动障碍， 按程度不同可分四级。Ⅰ级：功能状态完好，能照常完成 日常生活；Ⅱ级：能从事正常活动，但有1个或多个关节活 动受限；Ⅲ级：只能胜任一般的日常生活，参与职业工作 或其他项目活动受限；Ⅳ级：日常生活自理能力和工作能 力受限，需要长期卧床或依赖轮椅。
• （二）护理措施 • 1．缓解疼痛 • （1）休息：急性期关节肿痛、发热的病人应适当卧床休 息，以利于炎症消退，减轻关节的损伤。但不宜绝对卧床， 否则会使关节强直、晨僵。 • （2）理疗：通过热敷或冷敷、按摩等方式减轻疼痛。冷 敷主要用于急性期可减轻僵硬、疼痛、和肌肉痉挛，在进 行冷敷时避免直接与皮肤接触，造成皮肤损伤。晚期病人 出现晨僵、疼痛，可鼓励病人晨起行温水浴，或用热水浸 泡僵硬关节。 • （3）松弛疗法：转移病人注意力，如听音乐、谈话等， 减轻疼痛。 • （4）消炎止痛剂：如阿司匹林、消炎痛等。
类风湿性关节炎的护理完整ppt课件
v 减轻患者的症状 v 控制疾病的发展，防止和减少关节骨的破坏，
保持受累关节的功能 v 促进已破坏的关节骨的修复并改善其功能
.
治疗措施
一般性治疗:休息、关节制动、关节功能锻炼、 物理疗法
药物治疗 外科手术治疗
药物治疗
v 非甾体类抗炎药 v 慢作用抗风湿药 v 糖皮质激素 v 植物药
.
非甾体类抗炎药
细微结构 MRI：对滑膜炎诊断有帮助
.
诊断要点
§ 晨僵持续最少1小时 § 有3个或以上的关节肿胀或积液 § 腕、掌指、近端指关节中至少有
一个关节肿胀或积液 § 对称性关节肿胀或积液 § 有类风湿结节 § RF阳性 § X线片改变：至少有骨质疏松和
关节间隙的狭 符合4项及以上可诊断类风湿关节
炎
.
治疗目的
作用 —— 通过抑制环氧化酶的作用，减少前列腺素的产生而 达到消炎止痛的作用
注意——只能缓解临床疼痛症状，不能阻止疾病进展，要与 慢作用抗风湿药联合应用
.
概念
RA是累及周围关节为主的多系统、 炎症性自身免疫性疾病。临床上以慢性、 对称性、周围性、多关节炎性病变为主要 特征。
.
流行病学
• 类风湿关节炎几乎见于所有的种族和民 族
• 在多数人群中，类风湿关节炎的患病率 为0.3-1.5%,我国的发病率为0.320.36%
• RA可以发生在任何年龄，但发病高峰 在35-50岁
.
.
.
类风湿血管炎
典型的病理改变为坏死性血管炎 部位：
皮肤、肌肉、眼、肺、心、肾、神经等
侵犯肺部—胸膜炎、肺间质性病变 心脏受累－心包炎，冠状动脉炎 神经系统－脊髓受压、周围神经炎 眼—巩膜炎、结膜炎 皮肤—皮肤破溃
保持受累关节的功能 v 促进已破坏的关节骨的修复并改善其功能
.
治疗措施
一般性治疗:休息、关节制动、关节功能锻炼、 物理疗法
药物治疗 外科手术治疗
药物治疗
v 非甾体类抗炎药 v 慢作用抗风湿药 v 糖皮质激素 v 植物药
.
非甾体类抗炎药
细微结构 MRI：对滑膜炎诊断有帮助
.
诊断要点
§ 晨僵持续最少1小时 § 有3个或以上的关节肿胀或积液 § 腕、掌指、近端指关节中至少有
一个关节肿胀或积液 § 对称性关节肿胀或积液 § 有类风湿结节 § RF阳性 § X线片改变：至少有骨质疏松和
关节间隙的狭 符合4项及以上可诊断类风湿关节
炎
.
治疗目的
作用 —— 通过抑制环氧化酶的作用，减少前列腺素的产生而 达到消炎止痛的作用
注意——只能缓解临床疼痛症状，不能阻止疾病进展，要与 慢作用抗风湿药联合应用
.
概念
RA是累及周围关节为主的多系统、 炎症性自身免疫性疾病。临床上以慢性、 对称性、周围性、多关节炎性病变为主要 特征。
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流行病学
• 类风湿关节炎几乎见于所有的种族和民 族
• 在多数人群中，类风湿关节炎的患病率 为0.3-1.5%,我国的发病率为0.320.36%
• RA可以发生在任何年龄，但发病高峰 在35-50岁
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类风湿血管炎
典型的病理改变为坏死性血管炎 部位：
皮肤、肌肉、眼、肺、心、肾、神经等
侵犯肺部—胸膜炎、肺间质性病变 心脏受累－心包炎，冠状动脉炎 神经系统－脊髓受压、周围神经炎 眼—巩膜炎、结膜炎 皮肤—皮肤破溃
类风湿性关节炎病人的护理PPT精选课件
关。 知识缺乏：缺乏疾病的治疗和自我护理知识。
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护理措施
关节护理
1.晨僵的护理：起床后行温水浴，活动关节。夜间睡 眠戴手套保暖，疼痛时间长而明显者可口服消炎止 痛药。
2.给予心理支持，讲解有关废用的后果，取得病人配 合治疗。
3.休息与体位：活动期应卧床休息，限制关节活动， 保持功能位；
4.预防关节废用：勤督促、勤协助①症状基本控制后， 鼓励病人早下床活动②由被动向主动，病人能承受， 避免长时间不活动③可作肢体屈伸、散步、手抓握 提举活动，加强肢体锻炼④配合理疗按摩。
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18
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20
关节外表现
类风湿结节 类风湿血管炎 其他病变：肺受累、神经系统、血液系统、干燥综合征等
21
身体状况----关节外表现（类风湿皮下 结节）
常提示疾病处于活动阶段。多见于前臂常 受压的伸侧面，如尺侧及鹰嘴处。在皮下 摸到软性无定形活动小结或固定于骨膜的 橡皮样小结。
25
护理评估---治疗要点
药物治疗 非甾体抗炎药 抗风湿药 甲氨蝶呤、氯喹、金盐等 糖皮质激素
外科手术
26
护理诊断及合作性问题
有废用综合征的危险：与关节炎反复发作、疼痛、 和关节骨质破坏有关
预感性悲哀：与疾病久制不愈、关节可能致残、 影响生活质量有关。
疼痛：与关节炎性反应有关 躯体移动障碍：与关节疼痛、僵直、功能障碍有
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护理措施
8.情志调护 患病之后，患者容易产生紧张、恐惧、焦急等情绪， 意乱则气乱，气乱可致气滞血瘀，对治疗和康复十分 不利，甚至加重病情。因此，告知病人情绪对疾病的 影响，经常与其谈心，使其了解自己疾病的发生发展 规律，分析治疗中的有利因素，交流同种疾病治疗的 有效信息，使其正确对待疾病，增强治疗信心．保持 心情舒畅，有利于调动体内正气。当患者害怕某些药 物的毒副作用，除给以有效的处理外，还向患者讲明 该药的治疗意义。由于病痛的折磨，常有呻吟、烦躁、 愤怒、悲观、失望等表现，护理人员以高度的责任感 和同情心给予护理，为其排忧解难，使患者感到有所 依靠。还应做好患者家属的情志护理，嘱其关心爱护 病人，使病人重新扬起生活的风帆，积极配合治疗， 取得良好的治疗效果。
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护理措施
关节护理
1.晨僵的护理：起床后行温水浴，活动关节。夜间睡 眠戴手套保暖，疼痛时间长而明显者可口服消炎止 痛药。
2.给予心理支持，讲解有关废用的后果，取得病人配 合治疗。
3.休息与体位：活动期应卧床休息，限制关节活动， 保持功能位；
4.预防关节废用：勤督促、勤协助①症状基本控制后， 鼓励病人早下床活动②由被动向主动，病人能承受， 避免长时间不活动③可作肢体屈伸、散步、手抓握 提举活动，加强肢体锻炼④配合理疗按摩。
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关节外表现
类风湿结节 类风湿血管炎 其他病变：肺受累、神经系统、血液系统、干燥综合征等
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身体状况----关节外表现（类风湿皮下 结节）
常提示疾病处于活动阶段。多见于前臂常 受压的伸侧面，如尺侧及鹰嘴处。在皮下 摸到软性无定形活动小结或固定于骨膜的 橡皮样小结。
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护理评估---治疗要点
药物治疗 非甾体抗炎药 抗风湿药 甲氨蝶呤、氯喹、金盐等 糖皮质激素
外科手术
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护理诊断及合作性问题
有废用综合征的危险：与关节炎反复发作、疼痛、 和关节骨质破坏有关
预感性悲哀：与疾病久制不愈、关节可能致残、 影响生活质量有关。
疼痛：与关节炎性反应有关 躯体移动障碍：与关节疼痛、僵直、功能障碍有
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护理措施
8.情志调护 患病之后，患者容易产生紧张、恐惧、焦急等情绪， 意乱则气乱，气乱可致气滞血瘀，对治疗和康复十分 不利，甚至加重病情。因此，告知病人情绪对疾病的 影响，经常与其谈心，使其了解自己疾病的发生发展 规律，分析治疗中的有利因素，交流同种疾病治疗的 有效信息，使其正确对待疾病，增强治疗信心．保持 心情舒畅，有利于调动体内正气。当患者害怕某些药 物的毒副作用，除给以有效的处理外，还向患者讲明 该药的治疗意义。由于病痛的折磨，常有呻吟、烦躁、 愤怒、悲观、失望等表现，护理人员以高度的责任感 和同情心给予护理，为其排忧解难，使患者感到有所 依靠。还应做好患者家属的情志护理，嘱其关心爱护 病人，使病人重新扬起生活的风帆，积极配合治疗， 取得良好的治疗效果。
类风湿性关节炎护理查房ppt(完整版)
发病机制
发病机制尚不十分清楚，但多数人认为 RA是一种自身免疫性疾病。
临床表现
一、关节表现
大多数患者表现为对称 性多关节炎。主要侵犯小关 节，以腕关节、近端指间关 节、掌指关节最常见。其次 为膝、踝、肘、肩、髋、及 颞颌关节。
显微镜下病理性改变
血管翳
（1）晨僵：95%以上的患者可出现晨僵。持续时间多 数大于一小时，活动后可减轻。晨僵持续时间与关节 滑膜炎症严重程度成正比，是观察本病活动的一个重 要指标。 （2）痛与压痛：关节痛往往是最早的关节症状，呈对 称性、持续性、时轻时重，伴有压痛。受累关节的皮 肤和深褐色色素沉着。 （3）肿胀：多由关节腔内积液或关节周围软组织炎症 引起。 （4）畸形：多见于晚期患者。常见的关节畸形有近端 指间关节梭型肿大；近端指间关节过伸，远端指关节 屈曲畸形，形成“鹅颈样”畸形等。 （5）功能障碍：常见于晚期患者。
晨
指
僵
关
节
肿
胀
“天鹅颈”
二、关节外表现
当病情严重或关节症状突出时易见
（1）类风湿结节：常发生在关节隆突部位以及 经常受压部位。 （2）类风湿血管炎：多见于甲床梗死、指端坏 死、小腿溃疡或末端知觉神经病变。 （3）其他：30%～40%病人可出现干燥综合征。
实验室及其他检查
1. 血液检查：有轻度至中度贫血，活动期病人血小板增 高，白细胞计数及分类多正常。活动期可有血沉增快， C反应蛋白增高。
2. 关节滑液检查：类风湿关节炎病人滑液粘度差，含糖 量低于血糖，白细胞明显增多。
3. 关节X线检查：该检查对本病的诊断、关节病变的分 期、监测疾病演变均很重要，其中以手指及腕关节的 X线片最有价值。
4. 类风湿结节活检。
远 端 指 关 节 明 显 改 变
发病机制尚不十分清楚，但多数人认为 RA是一种自身免疫性疾病。
临床表现
一、关节表现
大多数患者表现为对称 性多关节炎。主要侵犯小关 节，以腕关节、近端指间关 节、掌指关节最常见。其次 为膝、踝、肘、肩、髋、及 颞颌关节。
显微镜下病理性改变
血管翳
（1）晨僵：95%以上的患者可出现晨僵。持续时间多 数大于一小时，活动后可减轻。晨僵持续时间与关节 滑膜炎症严重程度成正比，是观察本病活动的一个重 要指标。 （2）痛与压痛：关节痛往往是最早的关节症状，呈对 称性、持续性、时轻时重，伴有压痛。受累关节的皮 肤和深褐色色素沉着。 （3）肿胀：多由关节腔内积液或关节周围软组织炎症 引起。 （4）畸形：多见于晚期患者。常见的关节畸形有近端 指间关节梭型肿大；近端指间关节过伸，远端指关节 屈曲畸形，形成“鹅颈样”畸形等。 （5）功能障碍：常见于晚期患者。
晨
指
僵
关
节
肿
胀
“天鹅颈”
二、关节外表现
当病情严重或关节症状突出时易见
（1）类风湿结节：常发生在关节隆突部位以及 经常受压部位。 （2）类风湿血管炎：多见于甲床梗死、指端坏 死、小腿溃疡或末端知觉神经病变。 （3）其他：30%～40%病人可出现干燥综合征。
实验室及其他检查
1. 血液检查：有轻度至中度贫血，活动期病人血小板增 高，白细胞计数及分类多正常。活动期可有血沉增快， C反应蛋白增高。
2. 关节滑液检查：类风湿关节炎病人滑液粘度差，含糖 量低于血糖，白细胞明显增多。
3. 关节X线检查：该检查对本病的诊断、关节病变的分 期、监测疾病演变均很重要，其中以手指及腕关节的 X线片最有价值。
4. 类风湿结节活检。
远 端 指 关 节 明 显 改 变
类风湿关节炎的护理PPT课件
多喝水
保持充足的水分摄入，有助于关节润滑和废 物排除。
食疗与保健品
01
02
03
食疗
某些食物被认为具有抗炎 和免疫调节作用，如姜、 蒜、茶多酚等，可以适当 摄入。
保健品
在医生建议下，可以选择 合适的保健品，如鱼油、 维生素D等，以补充营养 不足。
注意
食疗和保健品不能替代药 物治疗，如有需要，应在 医生指导下使用。
维生素和矿物质
类风湿关节炎患者需要增加维生素D、钙、铁、锌等矿物 质的摄入，以维持骨骼健康和免疫系统的正常运作。
健康饮食原则
均衡饮食
确保摄入各种营养素，保持食物的多样性， 避免偏食或暴饮暴食。
低盐、低脂、低糖
减少盐、油脂和糖的摄入，降低心血管疾病 和糖尿病的风险。
控制热量摄入
保持适当的体重，避免过度肥胖，减轻关节 负担。
VS
详细描述
改变病情抗风湿药包括甲氨蝶呤、来氟米 特、羟氯喹等，通过抑制免疫系统反应和 炎症过程，减缓关节破坏和疾病进展。这 类药物需要长期使用，并定期监测病情变 化和药物副作用。
生物制剂
总结词
生物制剂是一种针对特定免疫分子的药物， 可以用于治疗类风湿关节炎等自身免疫性疾 病。
详细描述
生物制剂包括肿瘤坏死因子抑制剂、白细胞 介素抑制剂等，通过抑制免疫反应中的关键 分子，减轻关节炎症和疼痛等症状。生物制 剂通常用于其他药物治疗无效的患者，需在 医生指导下使用。
05
类风湿关节炎的预防与控 制
预防措施与建议
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保 持良好的作息规律，增强身体免疫力。
控制体重
肥胖会增加关节负担，加重病情，因 此应保持适当的体重。
保持充足的水分摄入，有助于关节润滑和废 物排除。
食疗与保健品
01
02
03
食疗
某些食物被认为具有抗炎 和免疫调节作用，如姜、 蒜、茶多酚等，可以适当 摄入。
保健品
在医生建议下，可以选择 合适的保健品，如鱼油、 维生素D等，以补充营养 不足。
注意
食疗和保健品不能替代药 物治疗，如有需要，应在 医生指导下使用。
维生素和矿物质
类风湿关节炎患者需要增加维生素D、钙、铁、锌等矿物 质的摄入，以维持骨骼健康和免疫系统的正常运作。
健康饮食原则
均衡饮食
确保摄入各种营养素，保持食物的多样性， 避免偏食或暴饮暴食。
低盐、低脂、低糖
减少盐、油脂和糖的摄入，降低心血管疾病 和糖尿病的风险。
控制热量摄入
保持适当的体重，避免过度肥胖，减轻关节 负担。
VS
详细描述
改变病情抗风湿药包括甲氨蝶呤、来氟米 特、羟氯喹等，通过抑制免疫系统反应和 炎症过程，减缓关节破坏和疾病进展。这 类药物需要长期使用，并定期监测病情变 化和药物副作用。
生物制剂
总结词
生物制剂是一种针对特定免疫分子的药物， 可以用于治疗类风湿关节炎等自身免疫性疾 病。
详细描述
生物制剂包括肿瘤坏死因子抑制剂、白细胞 介素抑制剂等，通过抑制免疫反应中的关键 分子，减轻关节炎症和疼痛等症状。生物制 剂通常用于其他药物治疗无效的患者，需在 医生指导下使用。
05
类风湿关节炎的预防与控 制
预防措施与建议
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保 持良好的作息规律，增强身体免疫力。
控制体重
肥胖会增加关节负担，加重病情，因 此应保持适当的体重。
类风湿关节炎病人的护理ppt课件
类风湿关节炎病人的护理
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（二）护理措施
1.病情观察：观察关节，判断活动及生 了解关节外脏器情况。
活自理能力。
2.关节疼痛护理：见本章第1节。
3.肢体活动与关节功能的维护：见本章第1节。
4.晨僵护理：见本章第1节。
5.用药护理：遵医嘱用药，不可随便停药、换药、增 减药量。
类风湿关节炎病人的护理
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类风湿关节炎病人的护理
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• 为什么临床常将非甾体类抗炎药与慢作用抗风 湿药联合应用？
类风湿关节炎病人的护理
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五、护理诊断及措施
类风湿关节炎病人的护理
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（一）护理诊断/问题
1．有废用综合征的危险 与关节破坏、畸形有 关。
2．预感性悲哀 与疾病久治不愈、关节功能障 碍影响生活质量有关。
3．疼痛 与关节炎性反应有关。
类风湿关节炎病人的护理
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概述
• 类风湿关节炎（ RA ）是累及周围关节为主的 多系统、炎症性自身免疫性疾病。
• 临床上以慢性、对称性、周围性、多关节炎性 病变为主要特征。
• 有关节畸形和功能障碍。
类风湿关节炎病人的护理
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一.病因与发病机制
类风湿关节炎病人的护理
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（一）病因
1．感染因素：细菌、病毒等。 2．遗传因素 3．性激素因素：雌激素可能促进类风湿
风湿性疾病病人的护理
类风湿关节炎病人的护理
1
第2节 类风湿关节炎病人的护理
类风湿关节炎病人的护理
2
病例导入
见案例视频24
病人，女，35岁。5年前开始两手关节肿胀疼 痛伴晨僵硬。近1年来指关节、腕关节均变形。检 查：生命体征正常。实验室检查：血红蛋白 100g/L。红细胞沉降率加快。类风湿因子阳性 （滴度＞1：20）。X线胸片示：胸腔积液、关节 片示：指关节、腕关节骨质疏松，关节间隙变窄。 初步诊断为：类风湿性关节炎、胸腔积液。
类风湿性关节炎的护理1ppt课件
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关节表现
• 晨僵(morning stiffness) • 痛与压痛 • 关节肿 • 关节畸形 • 特殊关节受累的表现 • 关节功能障碍
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晨僵
• 概念：病变的关节在夜间静止不动后出现较长时间的 (至少一小时)的僵硬，如胶粘着样的感觉。
• 出现在95％以上的患者； • 持续时间与关节炎症成正比； • 是疾病活动的指标之一； • 主观性较强；
或参加其他项目活动受限。
Ⅳ级：日常生活的自理受限和参加工作的能力受限。
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特殊受累关节
❖ 颈椎的可动小关节 ❖ 颞颌关节 ❖ 胸锁关节 ❖ 环杓关节 ❖ 髋关节
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关节痛与压痛
• 关节痛往往是最早的关节症状 • 最常出现的部位:
手关节如腕、掌指关节、近端指间关节 其次是趾、膝、踝、肘、肩等关节 • 多呈对称性、持续性，但时轻时重 • 受累关节的皮肤可出现褐色色素沉着
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关节肿
• 原因：
关节腔积液 关节周围软组织炎症 滑膜慢性炎症后肥厚 • 对称性 • 形状：梭形
干扰素等
免疫球蛋白：RF、 其他的免疫球蛋白
关节的滑膜炎
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血管炎
病理
❖ 关节滑膜炎(synovitis)：是基本病理改变 急性期：渗出性和血管浸润性，滑膜下有小血管扩张，内皮
细胞肿胀，细胞间隙增大，间质有水肿和中性粒细胞浸 润。 慢性期：滑膜增生肥厚形成绒毛状突起，类似肿瘤的浸润性 生长，造成关节破坏、畸形及功能障碍 ❖ 血管炎 可以发生在关节外的任何组织，类风湿PT
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③指导功能锻炼，鼓励病人及早下床活动，必要 时提供辅助工具，避免长时间不活动。可配合理 疗、按摩，以增加局部血液循环，松弛肌肉，活 络关节。
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护理措施
④遵医嘱应用非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药以 及肾上腺糖皮质激素等。
⑤观察关节肿痛、活动受限的严重程度，晨僵发 作持续时间及其它关节外表现，发现问题，即时 告知医生。
限 Ⅲ级 进行一般的日常生活，参与某种职业或其他
项目的活动受限 Ⅳ级 日常生活的自理和参与工作的能力均受限
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临床表现
（3）关节外表现 1）类风湿结节—见于20～30％病人，多位肘鹰嘴
突附近、枕、跟腱。质硬无压痛， 直径数毫米 至数厘米不等，示病情活动。 2）类风湿血管炎—任一系统 甲床或指端小血管炎， 少数局部缺血性坏死 ，可出现巩膜炎、严重者巩 膜软化，影响视力
保护关节功能，防止废用。 ③向病人和亲属解释合理饮食，做到高热量、高蛋白质、
富含钙、维生素D、维生素B和维生素C的饮食。 ④嘱病人避免感染、寒冷、潮湿、过度劳累、精神刺激等
各种诱因。病情复发时，应及早就医，以免重要脏器受损。 ⑤避免过度强烈使用小关节，避免关节长时间保持一个位
置，避免关节长时间处于变形位置，避免过度体力消耗。
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图片
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图
巩膜炎
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辅助检查
1.血液检查 2.免疫学检查 ：类风湿因子(RF) 3.关节腔滑液检查 4.关节X线检查 5．类风湿结节的活检
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案例资料
入院后，进一步评估发现王女士膝关节及掌指关 节对称性疼痛、肿胀，并伴有明显的晨僵现象， 起床活动至午后症状才能缓解，以上表现阴天时 尤为严重。双下肢散在紫癜，米粒大小，压之不 褪色。王女士听医生诊断为类风湿关节炎并很难 根治，使王女士非常悲观，精神紧张，睡眠不好， 很少说话。
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护理计划
1.病人关节肌肉疼痛得到缓解。 2.病人没有发生关节废用，并能够保持或改
善日常生活自理能力。 3.病人学会进行关节功能锻炼的正确方法。 4.病人能从心理上逐步适应慢性病生活，重
归社会与家庭。
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护理措施
①饮食中补充蛋白质、各种维生素和矿物质，适 当控制水分和盐的摄入。
②避免寒冷和潮湿，注意保暖，及时添加衣服， 戴于套、护膝、穿棉靴等。应坚决禁止淋雨和涉 水。睡眠时也要注意保暖，以免受凉。
21
能力拓展实训题
1.鼓励风湿性关节炎病人缓解期进行关节功能锻 炼的目的是 A.保持关节功能位 B.防治疾病活动 C.延缓关节破坏 D.减少晨僵发生 E.避免肌肉萎缩、关节废用
2.对口服非甾体类抗炎药的病人，重点观察的不 良反应是 A.肝损害 B.胃肠道反应 C.骨髓抑制 D.皮疹 E.口腔炎
王女士，36岁，农民，关节疼痛半年余。 近期来疼痛加重，随后又出现颜面水肿、 皮肤紫癜。医生诊断为类风湿关节炎。
应怎样对王女士进行护理评估呢？
3
护理评估
①有无类风湿性关节炎诱发因素；有无家 族史
②当前王女士主要的症状及其特点；生活 自理能力水平
③护理体检； ④王女士的心理及社会状况； ⑤辅助检查结果。
⑥使病人正确对待疾病，积极参与制订治疗及护 理方案。鼓励病人不能停止社交娱乐活动。社交 娱乐活动有助于病人保持良好的心理状态，增强 战胜疾病的信心。
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案例资料
经过积极配合治疗，王女士病情好转，其 生活自理水平达到Ⅱ级，准备出院。
应向王女士及其亲属做何保健指导？
20
健康教育
①向病人解释遵医嘱服药的重要性及用药的注意事项。 ②指导病人每天有计划地进行锻炼，增强机体的抗病能力，
22
能力拓展实训题
3.下列类风湿关节炎处理原则中，哪项是错误的 A.急性期卧床休息 B.大剂量抗生素治疗 C.给予消炎止痛 D.理疗及功能锻炼 E.抑制免疫反应
4.类风湿性关节炎症状最早表现为 A.疼痛 B.肿张 C.晨僵 D.半脱位 E.强直
23
4
临床表现
（1）全身表现： （2）关节表现 主要侵犯小关节
1）晨僵是—活动性的指标 2）疼痛与压痛—最早关节 3）关节肿胀 腔内积液;周围软组织炎症。 关节肿大附近肌肉萎缩，呈梭状指 4）
图片
8
9
美国风湿病学会将影响生活的程度分为四级
I级 照常日常生活和各项工作 Ⅱ级 进行一般的日常生活和某种职业，有些活动受
类风湿性关节炎病人的护理
1
学习目标
1.说出类风湿性关节炎病人的常见护理诊断、护理目标和 护理评价。
2.详述并能初步对类风湿性关节炎病人进行护理评估。 3. 能初步对类风湿性关节炎病人实施护理措施。 4.逐步养成自觉地关心、爱护、尊重护理对象，全心全意
为护理对象服务的观念与行为。
2
案例资料
王女士主要存在哪些护理诊断？ 应提供什么护理措施？
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护理诊断
①慢性疼痛 与关节滑膜炎症致关节肿胀、肌肉痉 挛有关。
②躯体移动障碍 与关节疼痛、僵硬、功能障碍有 关。
③有废用综合征的危险 与关节炎反复发作、疼痛 的关节骨质破坏有关。
④预期性悲哀 与疾病久治不愈、关节可能致残、 影响生活质量有关。
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护理措施
④遵医嘱应用非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药以 及肾上腺糖皮质激素等。
⑤观察关节肿痛、活动受限的严重程度，晨僵发 作持续时间及其它关节外表现，发现问题，即时 告知医生。
限 Ⅲ级 进行一般的日常生活，参与某种职业或其他
项目的活动受限 Ⅳ级 日常生活的自理和参与工作的能力均受限
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临床表现
（3）关节外表现 1）类风湿结节—见于20～30％病人，多位肘鹰嘴
突附近、枕、跟腱。质硬无压痛， 直径数毫米 至数厘米不等，示病情活动。 2）类风湿血管炎—任一系统 甲床或指端小血管炎， 少数局部缺血性坏死 ，可出现巩膜炎、严重者巩 膜软化，影响视力
保护关节功能，防止废用。 ③向病人和亲属解释合理饮食，做到高热量、高蛋白质、
富含钙、维生素D、维生素B和维生素C的饮食。 ④嘱病人避免感染、寒冷、潮湿、过度劳累、精神刺激等
各种诱因。病情复发时，应及早就医，以免重要脏器受损。 ⑤避免过度强烈使用小关节，避免关节长时间保持一个位
置，避免关节长时间处于变形位置，避免过度体力消耗。
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图片
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图
巩膜炎
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辅助检查
1.血液检查 2.免疫学检查 ：类风湿因子(RF) 3.关节腔滑液检查 4.关节X线检查 5．类风湿结节的活检
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案例资料
入院后，进一步评估发现王女士膝关节及掌指关 节对称性疼痛、肿胀，并伴有明显的晨僵现象， 起床活动至午后症状才能缓解，以上表现阴天时 尤为严重。双下肢散在紫癜，米粒大小，压之不 褪色。王女士听医生诊断为类风湿关节炎并很难 根治，使王女士非常悲观，精神紧张，睡眠不好， 很少说话。
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护理计划
1.病人关节肌肉疼痛得到缓解。 2.病人没有发生关节废用，并能够保持或改
善日常生活自理能力。 3.病人学会进行关节功能锻炼的正确方法。 4.病人能从心理上逐步适应慢性病生活，重
归社会与家庭。
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护理措施
①饮食中补充蛋白质、各种维生素和矿物质，适 当控制水分和盐的摄入。
②避免寒冷和潮湿，注意保暖，及时添加衣服， 戴于套、护膝、穿棉靴等。应坚决禁止淋雨和涉 水。睡眠时也要注意保暖，以免受凉。
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能力拓展实训题
1.鼓励风湿性关节炎病人缓解期进行关节功能锻 炼的目的是 A.保持关节功能位 B.防治疾病活动 C.延缓关节破坏 D.减少晨僵发生 E.避免肌肉萎缩、关节废用
2.对口服非甾体类抗炎药的病人，重点观察的不 良反应是 A.肝损害 B.胃肠道反应 C.骨髓抑制 D.皮疹 E.口腔炎
王女士，36岁，农民，关节疼痛半年余。 近期来疼痛加重，随后又出现颜面水肿、 皮肤紫癜。医生诊断为类风湿关节炎。
应怎样对王女士进行护理评估呢？
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护理评估
①有无类风湿性关节炎诱发因素；有无家 族史
②当前王女士主要的症状及其特点；生活 自理能力水平
③护理体检； ④王女士的心理及社会状况； ⑤辅助检查结果。
⑥使病人正确对待疾病，积极参与制订治疗及护 理方案。鼓励病人不能停止社交娱乐活动。社交 娱乐活动有助于病人保持良好的心理状态，增强 战胜疾病的信心。
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案例资料
经过积极配合治疗，王女士病情好转，其 生活自理水平达到Ⅱ级，准备出院。
应向王女士及其亲属做何保健指导？
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健康教育
①向病人解释遵医嘱服药的重要性及用药的注意事项。 ②指导病人每天有计划地进行锻炼，增强机体的抗病能力，
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能力拓展实训题
3.下列类风湿关节炎处理原则中，哪项是错误的 A.急性期卧床休息 B.大剂量抗生素治疗 C.给予消炎止痛 D.理疗及功能锻炼 E.抑制免疫反应
4.类风湿性关节炎症状最早表现为 A.疼痛 B.肿张 C.晨僵 D.半脱位 E.强直
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临床表现
（1）全身表现： （2）关节表现 主要侵犯小关节
1）晨僵是—活动性的指标 2）疼痛与压痛—最早关节 3）关节肿胀 腔内积液;周围软组织炎症。 关节肿大附近肌肉萎缩，呈梭状指 4）
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美国风湿病学会将影响生活的程度分为四级
I级 照常日常生活和各项工作 Ⅱ级 进行一般的日常生活和某种职业，有些活动受
类风湿性关节炎病人的护理
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学习目标
1.说出类风湿性关节炎病人的常见护理诊断、护理目标和 护理评价。
2.详述并能初步对类风湿性关节炎病人进行护理评估。 3. 能初步对类风湿性关节炎病人实施护理措施。 4.逐步养成自觉地关心、爱护、尊重护理对象，全心全意
为护理对象服务的观念与行为。
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案例资料
王女士主要存在哪些护理诊断？ 应提供什么护理措施？
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护理诊断
①慢性疼痛 与关节滑膜炎症致关节肿胀、肌肉痉 挛有关。
②躯体移动障碍 与关节疼痛、僵硬、功能障碍有 关。
③有废用综合征的危险 与关节炎反复发作、疼痛 的关节骨质破坏有关。
④预期性悲哀 与疾病久治不愈、关节可能致残、 影响生活质量有关。