医疗机构信息化建设情况调查问卷(doc 13页)

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医院信息化建设问卷调查表

门急诊挂号收费系统
入出院结算管理系统
病区护士站管理系统
住院药房管理系统
中药处方用药监督系统
物资管理信息系统
固定资产信息系统
设备管理信息系统
病案管理系统
医疗统计系统
人事工资管理系统
财务管理信息系统
临床信息系统
门急诊医生工作站系统
住院医生工作站系统
电子病历系统
电子医嘱系统
实验室信息系统(LIS)
医技科室信息系统
手术麻醉信息系统
重症监护管理系统
放射科信息系统（RIS）
PACS影像信息系统
超声网络信息系统
病理科信息系统
移动查房
中医临床决策支持系统
目前医院电子病历系统(已建、正建)功能具备以下哪些特点[多选] （）
A、支持结构化输入 B、支持专业医学术语录入C、支持医学矢量图应用D、支持XML、WEB、WORD、PDF等多种病历格式输出E、支持全过程的病历质控管理 F、支持结构化数据查询与检索G、支持痕迹保留 K、支持病程记录续打 L、实现多文档同步刷新技术H、业务采用工作流主推模式，任务自动提示E、临床路径
3、医院主要服务器设备有[多选] （）
A.小型机 B.2U机架服务器C.4U机架服务器 D.PC服务器E.高性能PC
F.刀片服务器 h.不知道
4、医院网络主干带宽为（）
A.1000MB.100MC.10GD.不知道
近期医院信息化建设需求：
F、是否建立中医电子病历，民族医下题说明。
电子病历其它功能特点及不足说明（民族医院请重点说明一下关于中医电子病历）：
其它系统
软硬件网络技术平台
1、目前医院在用的操作系统软件有[多选]（）
A. WindowsB. LinuxC. UnixD.其它 E.不知A.SQL ServerB. OracleC. SybaseD.DB2E.CachéF.其它H.不知道

我国医院信息化建设现状问卷调查

我国医院信息化建设现状问卷调查1. 背景介绍（200字）我国医院信息化建设是指借助现代信息技术手段，对医疗机构的管理和服务进行数字化转型，以提高医疗效率和质量。

随着科技的进步和社会的发展，各级医院纷纷开展信息化建设，但目前医院信息化水平还存在一定的差距。

为了了解我国医院信息化建设的现状，本文进行了一次问卷调查。

2. 调查方法（200字）本次调查采用了在线表格的形式，共有10个问题，包括医院等级、信息化系统的应用程度、电子病历的使用情况、医院信息安全管理等方面。

我们通过在各大医院门诊部、住院部以及相关科室等地发放问卷链接，以及推送到医院内部电子群、微信群等方式，邀请医院工作人员进行填写。

3. 调查结果（800字）共收到1000份有效问卷，涵盖了全国各地不同级别的医院。

调查结果显示，医院信息化建设在不同地区存在较大差异。

一线城市的医院信息化建设较为完善，大部分已经实现了系统化的管理和数字化的服务，而偏远地区的医院则信息化程度较低，还存在较多的手工操作和纸质记录。

在信息化系统的应用程度方面，调查结果显示，超过60%的医院已经建立了电子病历系统，并且实现了一些基本的信息化功能，如挂号、排队、住院登记等。

但在问诊、检查、医嘱等环节的数字化程度还有待提高。

此外，虽然有一部分医院开始尝试使用远程会诊、在线咨询等远程医疗服务，但仍然存在较大的推广难度和技术瓶颈。

关于电子病历的使用情况，调查结果显示，近80%的医院已经开始使用电子病历，但问题依然存在。

一方面，由于各个医院之间的电子病历系统互联互通存在难题，导致患者就诊过程中，需要多次填写重复的信息；另一方面，由于医院内部管理体系的不完善，患者的电子病历信息也存在安全隐患。

在医院信息安全管理方面，调查结果显示，大部分医院对信息安全重视程度较高，已经建立了相应的管理体系和技术手段。

但由于医院内网和外网的连接性，以及医务人员的安全意识和操作风险，信息安全问题仍然存在。

医疗卫生机构信息化建设情况调查表

医疗卫生机构信息化建设情况调查表一、单位信息填表人姓名：所在部门：具体职务： ___电子邮件：联系电话： ___1、本单位是否设置有独立信息科室：□ 否，具体由什么处（科、室）承担：。

□ 是，主要职能：。

2、本单位共有职工___________人，卫生专业技术人员_________人，信息化从业人员________人，其中，专职信息化人员人，兼职信息化人员人，信息化从业人员职称情况：高级职称人，中级职称人，初级职称人，无职称________人；信息化从业人员专业教育程度为:高中以下________人，大专________人，本科________人，硕士及以上________人。

单位名称(盖章)：市县（市、区）。

信息化分管领导：职务：。

二、信息化基本情况（请在 □ 内打√）医院级别_____________,床位数_____________,日门诊量_______________。

本单位是否有体检中心：有□ 无□ ,主要服务对象:（单位体检 □ 个人体检 □ 出国体检 □）,日检人次__________。

3、是否有独立机房： □ 是 □ 否机房面积㎡，建设标准： □ 简易 □ 标准机房。

5、单位是否有局域网(内网)： □ 否 □ 是，带宽 M,与哪些机构实现了连通(□ 卫生部 □ 省卫生厅 □ 市卫生局 □ 二三级医院□ 基层医疗机构 □ 其他 )，连通方式（□ 互联网 □ 专线 □ VPN □ 电子政务外网 □ 其他）,哪些系统在该网运行。

4、新农合报销专用机_______台，医保报销专用机_______台。

电脑（工作站）_______台，其中，10年之前采购_______台，10年及10年之后采购________台；读卡器_______台，其中，10年之前采购_______台，10年及10年之后采购________台；打印机合计__________台，激光打印机_______台，单据打印机_______台，其中，10年之前采购_______台，10年及10年之后采购________台。

医院信息化建设问卷调查表

门急诊挂号收费系统
入出院结算管理系统
病区护士站管理系统
住院药房管理系统
中药处方用药监督系统
物资管理信息系统
固定资产信息系统
疗统计系统
人事工资管理系统
财务管理信息系统
临床信息系统
门急诊医生工作站系统
住院医生工作站系统
电子病历系统
电子医嘱系统
实验室信息系统(LIS)
医技科室信息系统
F、是否建立中医电子病历，民族医下题说明。
电子病历其它功能特点及不足说明（民族医院请重点说明一下关于中医电子病历）：
其它系统
软硬件网络技术平台
1、目前医院在用的操作系统软件有[多选]（）
A. WindowsB. LinuxC. UnixD.其它 E.不知道
2、目前医院在用的数据库产品有[多选]（）
A.SQL ServerB. OracleC. SybaseD.DB2E.CachéF.其它H.不知道
信息化建设问卷调查表
医院名称
编号
医院地址
是否为贫困县（市）
基本情况
医院类别
医院等级
门诊量（年）
额定床位数
实际使用床位数
工作站点（个）
信息化项目负责人
部门
姓名
职务
联系电话
E_mail
院领导
信息科
应用系统建设情况
系统名称
当前建设状态（已建、正建、未建）
供应商
是否可以二次开发
管理信息系统
药库信息管理系统
中西药房管理系统
手术麻醉信息系统
重症监护管理系统
放射科信息系统（RIS）
PACS影像信息系统
超声网络信息系统
病理科信息系统

医院信息化建设问卷调查表

手术麻醉信息系统
重症监护管理系统
放射科信息系统（RIS）
PACS影像信息系统
超声网络信息系统
病理科信息系统
移动查房
中医临床决策支持系统
目前医院电子病历系统(已建、正建)功能具备以下哪些特点[多选] （）
A、支持结构化输入 B、支持专业医学术语录入C、支持医学矢量图应用D、支持XML、WEB、WORD、PDF等多种病历格式输出E、支持全过程的病历质控管理 F、支持结构化数据查询与检索G、支持痕迹保留 K、支持病程记录续打 L、实现多文档同步刷新技术H、业务采用工作流主推模式，任务自动提示E、临床路径
信息化建设问卷调查表
医院名称
编号
医院地址
是否为贫困县（市）
基本情况
医院类别
医院等级
门诊量（年）
额定床位数
实际使用床位数
工作站点（个）
信息化项目负责人
部门
姓名
职务
联系电话
E_mail
院领导
信息科
应用系统建设情况
系统名称
当前建设状态（已建、正建、未建）
供应商
是否可以二次开发
管理信息系统
药库信息管理系统
中西药房管理系统F、Fra bibliotek否建立中医电子病历，民族医下题说明。
电子病历其它功能特点及不足说明（民族医院请重点说明一下关于中医电子病历）：
其它系统
软硬件网络技术平台
1、目前医院在用的操作系统软件有[多选]（）
A. WindowsB. LinuxC. UnixD.其它 E.不知道
2、目前医院在用的数据库产品有[多选]（）
A.SQL ServerB. OracleC. SybaseD.DB2E.CachéF.其它H.不知道

恩施医疗机构信息化建设情况调查表

恩施医疗机构信息化建设情况调查表单位（盖章）一、基础资源情况（请于下列各项中的相应情况前打勾√）第一部分1.本单位信息化的资金来源为（可多选）□①自筹□②政府投资□③其他请注明2.本单位是否设置了信息管理部门（单选）□①无，原因是□②5人以下的专职部门□③6～15人的专职部门□④16人以上的专职部门3.本单位的信息化工作人员数量是否满足现有应用需要（单选）□①不满足□②基本满足□③完全满足□④有多余人员第二部分1．本单位共有计算机工作站（含PC机）（）台，服务器（）台2．本单位的信息化软硬件设备是否满足现有应用需要（单选）□①不满足□②基本满足□③完全满足3．本单位局域网的稳定可靠性如何（单选）□①很稳定，网络设备很可靠□②稳定，个别网络设备会出故障而更换掉□③不太稳定，一些网络设备已经被更换掉，不久又要更换□④经常出故障，网络设备很不稳定4．本单位局域网的网络设备如交换机和路由器的功能的使用情况如何（多选）□①只是开电连通而已，没有做进一步的配置□②在连通的基础上，配置了VLAN（虚拟局域网）□③在连通的基础上，配置了QoS（服务质量）□④在连通的基础上，配置了ACL（访问控制列表）□⑤在连通的基础上，配置了多链路负载均衡□⑥在连通的基础上，配置了设备内置的网络安全功能5．本单位局域网的网络设备如交换机和路由器等是否会因蠕虫病毒发作而死机瘫痪过（单选）□①没有□②有，请注明蠕虫病毒的名字和时间6．本单位局域网是否安装有网络管理软件（单选）□①没有，请注明网络管理的方式□②有，请注明网络管理软件的名称和使用感受二、信息化系统对有关标准的支持或符合程度（请于下列各项中的相应情况前打勾√）1.本单位的信息系统是否符合卫生部“医院信息系统（HIS）软件基本功能规范”及其他国家的行业标准（单选）□①完全符合□②部分符合□③完全不符合□④难以确定2.本单位的信息系统支持下列哪些国际公认的行业标准（可多选）□①ICD-10 □②ICD-9 □③HL7 □④DICOM □⑤SNOMED □⑥其他请注明三、具体系统建设与应用情况（请于相应情况前打勾√）1.应用系统建设情况（请于相应情况下打勾√，已实现及正在建设的请填写系统供应商）第一部分2.互联网联网方式（多选）□①DDN □②ATM □③天威有线宽屏□④长城宽带□⑤XDSL □⑥ISDN □⑦DDR □⑧其他请注明3. 局域网主干带宽是（单选）□①10M □②100M □③1000M □④1000M以上4.本单位客户机的主要操作系统是（多选）□①Windows □②Linux □③DOS □④其他请注明5.本单位服务器的主要操作系统是（多选）□①Windows系列□②Unix □③Linux □④其他请注明6.本单位的主要数据库系统是（多选）□①Oracle □②MS SQL Serv □③Sybase □④其他请注明7.本单位应用系统主要采用的体系结构（多选）□①C/S模式□②B/S模式□③三层结构□④两三层混合模式□⑤C/S与B/S混合模式□⑥其他请注明8.本单位的信息系统的开发工具（多选）□①PowerBuilder □②VB □③VC □④Delphi□⑤FoxPro □⑥其他请注明9.本单位的信息系统是否有防病毒系统和防火墙（单选）□①都有□②部分有□③都没有10.本单位的信息系统是否有备份及用户授权制度（单选）□①都有□②部分有□③都没有四、应用系统立项与实施过程（请于下列各项中的相应情况前打勾√）1.本单位的信息化项目的日常维护是外包还是自己完成（多选）□①外包□②自己完成□③其他方式请注明2.本单位在信息化项目进行时如何选择供应商（多选）□①进行公开招标□②进行有限范围邀标□③直接确定供应商□④其他方式请注明五、信息系统建立应用后，系统应用水平（请于下列各项中的相应情况前打勾√）第一部分1.请对本单位核心业务信息化发展水平进行一个总体性评价（单选）□①没有信息化，原因是□②初级水平：涵盖业务窄，系统不统一、集成度低，共享性差□③中级水平：涵盖50%以上业务，系统统一、集成度较高，共享性较好□④高级水平：涵盖90%以上业务，系统统一、集成度高，共享性好2.明显减轻了窗口服务人员的劳动强度，减少了差错（单选）□①有明显改进□②有一定改进□③没变化□④比以前更差3.整体上提高了科学化管理水平，有利于辅助领导决策（单选）□①有明显改进□②有一定改进□③没变化□④比以前更差第二部分运营指标的表现4.医院减少欠费、漏费和乱收费，有效减少了差错（单选）□①有明显改进□②有一定改进□③没变化□④比以前更差5.增加了服务的透明度，病人感到满意（单选）□①有明显改进□②有一定改进□③没变化□④比以前更差6.实现病人临床信息的共享与快速传递，提供医疗质量（单选）□①有明显改进□②有一定改进□③没变化□④比以前更差7.节省了医生和护士处理文档的时间，使他们有更多的时间花在对病人服务上（单选）□①有明显改进□②有一定改进□③没变化□④比以前更差六、信息化建设投资与计划投资情况（请于相应情况前打勾√，特别注明除外）1.本单位在1999～2011年间的信息化建设预算总金额大约为（单选）□①1000～3000万元□②500～1000万元□③100～500万元□④100～50万元□⑤50万元以下□⑥无法统计2.本单位在1999～2011间的信息化建设方面的总投资大约为（）。

医院信息化建设问卷调查表

手术麻醉信息系统
重症监护管理系统
放射科信息系统（RIS）
PACS影像信息系统
超声网络信息系统
病理科信息系统
移动查房
中医临床决策支持系统
目前医院电子病历系统(已建、正建)功能具备以下哪些特点[多选]（）
A、支持结构化输入B、支持专业医学术语录入C、支持医学矢量图应用D、支持XML、WEB、WORD、PDF等多种病历格式输出E、支持全过程的病历质控管理F、支持结构化数据查询与检索G、支持痕迹保留K、支持病程记、业务采用工作流主推模式，任务自动H、ห้องสมุดไป่ตู้现多文档同步刷新技术L录续打．
提示E、临床路径
F、是否建立中医电子病历，民族医下题说明。
电子病历其它功能特点及不足说明（民族医院请重点说明一下关于中医电子病历）：
其它系统
软硬件网络技术平台
1、目前医院在用的操作系统软件有[多选]
（）
A. Windows B. Linux C. Unix D.其它E.不知道
2、目前医院在用的数据库产品有[多选]（）
医院名称
编号
信息化建设问卷调查表
医院地址
是否为贫困县（市）
基本情况
医院类别
医院等级
门诊量（年）
额定床位数
实际使用床位数
工作站点（个）
信息化项目负责人
部门姓名
职务
联系电话E_mail
院领导
信息科
应用系统建设情况
系统名称
当前建设状态（已供应商建、正建、未建）
是否可以二次开发
管理信息系统
药库信息管理系统
中西药房管理系统
门急诊挂号收费系统
入出院结算管理系统
病区护士站管理系统
住院药房管理系统

医疗卫生机构信息化现状调查表

医疗卫生机构信息化现状调查表一、信息化设备方面。

咱先说说电脑吧。

在很多医疗卫生机构里，电脑那可是必备的。

大医院可能设备比较新，配置也高，小诊所就不一定了。

有的小诊所可能就那么一两台老电脑，运行个简单的病历管理系统都卡得要死。

就像一个小老头，想跑却跑不动。

大医院呢，电脑数量多，科室里基本都有，医生护士用来查资料、开医嘱啥的。

再看看网络。

现在网络多重要呀，就像空气一样。

大医院的网络一般比较稳定，毕竟有那么多的医疗数据要传输呢，什么检查结果的传送、远程会诊啥的。

但是有些小的卫生所，网络可能就不太好，时断时续的。

这要是正给病人查个资料呢，突然断网了，那得多闹心呀，就像正看电视剧看到精彩处，突然停电了一样。

还有一些特殊的信息化设备，像电子病历的手写板之类的。

大医院用得比较普遍，医生可以直接在上面写字，就像在纸上写一样方便，而且还能直接转化成电子文档存起来。

小机构可能就很少见，还是用传统的手写病历，然后再找专人录入电脑，这就多了一道工序，还容易出错呢。

二、信息化系统的应用。

说到信息化系统，大医院的种类可就多了。

有专门的挂号系统，这可方便了患者。

以前患者得早早去排队挂号，现在在手机上或者自助机上就能搞定。

不过呢，有些系统设计得不是特别人性化。

比如说，有的老人去医院，面对那些复杂的挂号界面就懵了，就像走进了一个迷宫一样。

这时候要是有个工作人员耐心地指导一下就好了。

医疗管理系统也很重要。

医生可以在这个系统里看到患者的所有信息，从病史到检查结果。

但是有时候系统会出问题，数据更新不及时。

就像你以为你看到的是最新的消息，结果发现是昨天的，这可就容易耽误事儿了。

小的医疗卫生机构呢，可能就只有一些简单的药品管理系统，用来记录药品的出入库。

至于其他复杂的系统，要么没有，要么就是用得不好。

比如说远程医疗系统，大医院可以和其他医院进行远程会诊，分享医疗经验。

小机构可能因为设备和技术的原因，根本就没法开展。

这就像大孩子能玩高科技的玩具，小孩子只能在旁边看着干瞪眼。

医院信息化基本情况调查问卷

是□否□
取条码实物&照片
其它用到条码的系统
是□否□
取条码实物&照片
ＲＦＩＤ
是否有相关应用
是□否□
应用场景?
PDA设备带温枪
是否有满足使用场景
是□否□
应用场景?
无线网络
AP型号、无线控制器型号
部署数量（病区）
网络频段
2.4G/5G
SSID是否隐藏
是□否□
网络类型
组网拓扑图(有请提供，为终端实地适配参考)
是否快速漫游
OKC□802.11R□CCKM□
无线工作模式
802.11a□b□g□n□ac□
加密方式
WEP□WPA-PSK□WPA-PSK□802.1X□
PDA的使用时段
使用时段:充电时段:期望连续工作时间:
1、目前医院在用的数据库产品有[多选]（）
A.SQL ServerB. OracleC. SybaseD.DB2E.CachéF.其它H.不知道
5、对医疗ＰＤＡ选择要求或对ＰＤＡ最关心的特性三点（比如：轻、单手操作、扫描快、续航时间）
近期医院信息化建设需求：
移动门诊输液系统
是□否□
取（病人识别标签、药品标签）
移动静配中心系统
是□否□
取（配送条码、药品标签条码）
物资管理信息系统
是□否□
取（物资标签条码）
固定资产信息系统
是□否□
取（资产标签条码）
设备管理信息系统
是□否□
取（设备标签条码）
药库信息管理系统
是□否□
取条码实物&照片
中西药房管理系统
是□否□
取条码实物&照片
信息化建设问卷调查表

医院信息化现状调查问卷

□ 不知道
□
2医
□ 自建自管
□ 自建托管
□ 其他
3 医院网站提供的主要互联网服务：[多选]
□ 对外宣传与介绍
□ 网上预约挂号
□ 人力资源招聘
□ 在线为患者提供安全的电子病历服务
□ 为员工提供远程办公
□ 参与区域卫生信息化
□ ISDN接入 □ 光纤接入 □ 未接入
□ 代建
□ 网上医疗咨询 □ 在线健康评估 □ 单点登陆 □ B2B交易 □ 为医生提供门户应用 □ 其它
□ 小于10个
□ 10-20个
□ 20-50个
□ 50-100个
□ 100-200个
□ 200-500个
□ 500-1000个
□ 1000-2000个
□ 2000-3000个
□ 3000以上
三、网络设备使用状况
1
医院
2医
□ 1-5台
□ 50-100台
3医
□ 未开通无线网络
□ 20-50个
4无
□ 试验阶段
2 集医院管理信息系统 □ （实H验M室I信S）息系统
医学影像存储与传输 □ 系统（PACS）
3
□
□ 使
（LIS）电子病历系统（EMR）
用
□ 临床信息系统（CIS） □ 其它
七、信息技术应用
1
医 □ □
高速以太网（≥ 1无0线0M网）络应用
□ 数据安全技术
□ 自动预警与临床提示
□ 条码技术 □ RFID技术 □ 数据仓库 □ 多系统应用界面集成
□ VoIP(IP电话) □ 平板电脑 □ 电子商务 eBusiness □ 云计算应用
□ 语音识别技术 □ 掌上电脑或手持设备 □ XML技术 □ 中间件服务器

医疗机构信息化建设情况调查问卷

医疗机构信息化建设情况调查表填表说明:1．请贵医院认真组织相关人员（分管信息化工作的院领导或信息科主任）如实填写本表。

2. 填表方法：直接在电脑上填写；在表格内合适的选项上打“在“ ____ ”内进行适当的描述。

要求：如实填写，不要遗漏问题。

（注：本电子表格可从卫生厅网站下载）3. 对本次调查评估工作如有询问，请及时与我们联系。

4. 请您务必于2008年3月25日前将此表发至调查专用信箱，各地区专用信箱详见附件，谢谢！医院基本情况（请于相应情况前打勾医院级别是：基础资源情况（请于下列各项中的相应情况前打勾V）第一部分3.本单位的信息化工作人员数量是否满足现有应用需要（单选）不满足|基本满足| 完全满足| 有多余人员第二部分1.本单位共有计算机工作站（含PC机）（）台，服务器（）台8.本单位局域网是否安装有网络管理软件（单选）二、信息化系统对有关标准的支持或符合程度（请于下列各项中的相应情况前打勾V）1.本单位的信息系统是否符合卫生部“医院信息系统（HIS）软件基本功能规范”及其他国家的行业标准（单选）三、具体系统建设与应用情况（请于相应情况前打勾V）1.应用系统建设情况（请于相应情况下打勾V,已实现及正在建设的请填写系统供应商）第一部分第二部分7.本单位应用系统主要采用的体系结构（多选）13贵院采用了哪些数据安全措施［多选］16.服务器设备使用状况问题中提及的集中存储模式指采用SAN或NAS等基于网络连接的集中存储模式，不包括由服务器设备直连的磁盘阵列模式(DAS。

四、应用系统立项与实施过程(请于下列各项中的相应情况前打勾五、信息系统建立应用后，系统应用水平(请于下列各项中的相应情况前打勾V) 第一部分第二部分运营指标的表现第三部分区域卫生信息化1.医院是否有分院或社区医院，是否进行了信息系统一体化:六、信息化建设投资与计划投资情况（请于相应情况前打勾"，特别注明除外）1.贵院每年是否有固定的信息化预算5. 上述资金的投入比例：正版系统软件指操作系统与数据库相关软件（不包括应用系统软件）；信息技术服务费指每年支付给乙方用于网络、信息系统维护的服务费用。

中医医院信息化建设现状调查问卷

中医医院信息化建设现状调查问卷若外包托管，请说明托管方式和内容:2．中心机房配套设施情况【可多选】A．UPS B．防静电设备C．防雷设备D．防火设备E．防潮设备F．防水G．温度监控H．湿度监控3．全院信息化硬件设施情况：小型机台服务器_____ _____台终端计算机（不含无线终端）________台交换设备___ ____台无线终端______台自助设备__________台其他信息化硬件设施__________________________核心服务器品牌及型号___________ ____________________________________ 核心交换设备品牌及型号____________ ____________________________________ 核心存储设备品牌及型号____________ ___________________________ _______ 4．医院目前存储的容量为TB，存储方式为【可多选】A 磁盘阵列存储B 服务器硬盘存储C 磁带存储D其他5．医院内部主干网络带宽M，外部网络出口带宽M。

6．医院使用了哪些安全设备【可多选】A．未采用B．防毒墙C．入侵检测设备D．物理隔离设备E．VPN设备F．网闸设备G．防火墙H．漏洞扫描设备I. CA认证J.其他四、应用系统1．应用系统功能具备与有效应用情况注：以下各应用系分统功能根据2011年10月国家中医药管理局颁发的《中医医院信息系统基本功能规范》（国中医药办发〔2011〕46号）的要求，从功能具备程度和有效应用程度进行评价打“√”。

如有系统未在以下列表中，请在最2．医院若有分院或社区医院，是否进行了信息系统一体化？A．否B．是，已经完成信息系统一体化C．是，采用独立系统通过媒介(电子邮件、磁盘、U盘等)进行信息交换3．医院有无应用医疗业务云平台？A．无B．有，本院内部单独建设应用C．有，并提供给其他机构使用 D 有，共享其他机构的云平台4．当地若有区域卫生信息平台，医院是否实现与其互联互通、信息共享A．否，不具备实现对接、信息互联共享的条件B．否，但具备实现对接、信息互联共享的条件C．是，全面实现区域内医院、社区、卫生院之间健康档案实时存储调用、双向转诊、检验检查结果互认D．是，部分实现区域内医院、社区、卫生院之间健康档案实时存储调用、双向转诊、检验检查结果互认5．院内移动应用服务有哪些？【可多选】A．无应用 B 移动查房C．移动护理D．移动办公E．其他：6．医院是否应用了虚拟化技术？虚拟化应用的范围：【可多选】A．未应用B．服务器虚拟化C．存储虚拟化D．网络虚拟化E．安全虚拟化F．桌面应用虚拟化7．医院是否可以通过微信、支付宝等方式进行网络预约挂号？【可多选】A.无B．微信C．支付宝 D. 网银支付 E. 其他8．医院信息系统运维方式A 以本院运维为主B 外包运维为主五、信息安全1．医院信息系统有无实施安全保护等级认定：（A 无 B 有，若有请填写下列内容）已定级的信息系统数量_______个，其中：第一级信息系统_______个，具体包括_________________________________________ __第二级信息系统_______个，具体包括_________________________________________ __第三级信息系统_______个，具体包括_________________________________________ __第四级信息系统_______个，具体包括_________________________________________ __2．是否建有医院信息安全管理组织（A 无 B 有）3. 医院信息系统应急预案制定情况（A 无 B 有）4. 医院的数据是否有异地灾备A．无B．有，同楼异处C 有，不同楼宇 D 有，同城异地 E 有，不同城市六、其他1. 医院信息化建设获得政府或第三方评价评估情况（请根据自身情况填写）2. 医院目前急需建设的信息系统及经费预算（请按照轻重缓急排序填写）填表人姓名：填表时间：年月日联系电话：E-mail：通讯地址：。

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医疗机构信息化建设情况调查问卷
(doc 13页)
部门： xxx
时间： xxx
整理范文，仅供参考，可下载自行编辑
医疗机构信息化建设情况调查表
填表说明:
1．请贵医院认真组织相关人员（分管信息化工作的院领导或信息科主任）如实填写本表。

2．填表方法：直接在电脑上填写；在表格内合适的选项上打“√”、在“_____”内进行适当的描述。

要求：如实填写，不要遗漏问题。

（注：本电子表格可从卫生厅网站下载）
3．对本次调查评估工作如有询问，请及时与我们联系。

4．请您务必于2008年3月25日前将此表发至调查专用信箱，各地区专用信箱详见附件，谢谢！
单位（盖章）
医院基本情况（请于相应情况前打勾√）
医院级别是：
医院的床位规模是：
医院正式职工人数：
医院2007年度门诊总人次：
医院2007年度出院总人次：
医院2007年度总收入：
一、基础资源情况（请于下列各项中的相应情况前打勾√）第一部分
1.本单位信息化的资金来源为（可多选）
第二部分
1．本单位共有计算机工作站（含PC机）（）台，服务器（）台
2. 贵院采用交换设备数量为
3. 贵院在用的无线接入点（AP）的数量为
4. 本单位的信息化软硬件设备是否满足现有应用需要（单选）
7. 本单位局域网的网络设备如交换机和路由器等是否会因蠕虫病毒发作而死机瘫痪过（单选）
8. 本单位局域网是否安装有网络管理软件（单选）
二、信息化系统对有关标准的支持或符合程度（请于下列各项中的相应情况前打勾√）
1.本单位的信息系统是否符合卫生部“医院信息系统（HIS）软件基本功能规范”及其他
国家的行业标准（单选）
三、具体系统建设与应用情况（请于相应情况前打勾√）
1.应用系统建设情况（请于相应情况下打勾√，已实现及正在建设的请填写系统供应
商）
第一部分
3. 局域网主干带宽是（单选）
4.本单位客户机的主要操作系统是（多选）
8.本单位的信息系统的开发工具（多选）
9.贵院目前在用的信息技术有[多选]
11.贵院目前采用了哪些网络安全措施[多选]
12.本单位的信息系统是否有备份及用户授权制度（单选）
13贵院采用了哪些数据安全措施[多选]
14.贵院网站建设主要采用哪种方式。

医疗机构信息化建设情况调查问卷(doc 13页)

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