外科常见引流管的应用及护理
外科常见引流管的应用及护理
头颅部位的引流管
脑体分流阀门
气管插管的观察与护理
看：记录气管插管距门齿（鼻尖）
的距离 听：双肺呼吸音是否一致 固定：胶布蝶形固定，防止滑脱
深静脉导管的观察与护理
观察插管长度 三通接头每日更换 连接紧密 “山”形固定法
胃管
★种类：普通胃管、米-亚式胃管、十二指肠引流
阴茎或尿道损伤 泌尿道手术后以确保尿道愈合 下尿路梗阻伴尿潴留不能手术者 长期留置尿管反复感染者 尿道肿瘤行尿道全切者
膀胱造瘘管的观察与护理
急性尿潴留者需缓慢排空膀胱 防治膀胱痉挛 尿液引流不畅或漏尿 冲洗膀胱 换管
导尿管的观察与护理
选择合适尿管 重视尿道感染 内冲洗优于外冲洗 定期更换尿管
胃管的观察与护理
5.三腔二囊管 ①置管：检查—体位—麻醉—置管—抽 液—充气 胃囊150~200ml/50mmHg， 食管囊100~150ml/30~40mmHg —固定（胶布法、滑车牵引法、固定器法） ②注意事项：解释、标记、充气量、放气、 时间
胸部的引流管
胸腔负压的解剖生理：
★胸腔是一个密闭腔，分脏层胸膜和壁层胸膜，两层胸 膜间是一个密闭而有潜势的间隙，内含少量浆液。 ★肺组织是富有弹性的组织，随胸廓和横膈的起伏，膨 胀和收缩活动，维持胸膜腔内的压力，平均为-4~8cmH2O； 吸气时：胸廓扩张，横膈下降， 压力下降至-10~-12cmH2O； 呼气时：胸廓收缩，横膈上升， 压力减少至-4~-6cmH2O；
各种用途的管道
“供给”性管道：如给氧、输液管、气管插管 等；这些管道被称为“生命管”。 “排出”性管道：如脑室引流管、胸（腹）腔 引流管、尿管等； “监测”性管道：不少“供给”性管道或“排 出”性管道也兼有此作用，如上腔静脉导管、 胃管等；
外科各种引流管的护理常规
外科各种引流管的护理常规引流管是一种用于排除体内血液、气体、分泌物等的管道装置，广泛应用于外科手术中。
引流管护理的目的是确保引流的顺利进行，防止感染和其他并发症的发生。
下面将介绍几种常见引流管的护理常规。
1.外科引流管护理常规一般外科引流管包括胸管、腹腔引流管等。
护理常规如下：-术后立即观察引流管出血量和颜色，注意及时更换引流袋；-每班交接时记录引流量和颜色的变化，以便及时发现问题；-防止引流管被拉拽或扭曲，避免引起疼痛或引流管被堵塞；-引流管与患者的衣物或其他设备保持固定，防止脱落；-根据医嘱调整引流袋的高度，保证引流管畅通；-定期更换引流袋，避免细菌滋生和感染；-随时观察患者的引流液特征和量，及时报告异常情况。
2.胃引流管护理常规胃引流管是一种经口或经鼻插入胃腔内的管道，用于排除胃液、气体或其他物质。
护理常规如下：-定期检查胃引流管的位置是否正确，确保管道被正确插入胃腔；-每班观察并记录引流液的颜色和量，报告异常情况；-根据医嘱进行胃灌洗，保持胃引流管的通畅；-鼻饲患者的胃引流管应保持固定，避免引起不适；-定期清洗和更换引流袋，防止感染的发生；-随时注意患者的病情变化和不良反应，及时报告医生。
3.尿引流管护理常规尿引流管是一种用于排泄尿液的管道装置，常见于泌尿外科手术。
护理常规如下：-每班检查尿引流管是否固定，避免被拉拽；-定期观察尿引流管和尿袋是否有漏尿现象，及时更换引流袋；-检查尿引流管是否存在扭曲，保持通畅；-注意尿引流管的口径是否适当，避免尿液排出困难；-定期清洗和更换尿袋，防止感染；-每班检查尿液的颜色和量，及时报告异常情况；-观察患者尿量的变化和尿的性状，以及其他泌尿系统症状。
总之，针对不同类型的引流管，护理常规会有所不同。
目的是保持引流管的通畅，预防感染和其他并发症的发生。
在进行引流管护理时，需要密切观察引流液的颜色和量，留意患者的身体反应和相关症状，并及时报告医生以便进行处理。
外科常见各种引流管护理
外科常见各种引流管护理引流管是由医生在手术或创伤处理过程中植入患者体内的管道，用于引流体液、气体或血液，以减少感染和促进伤口愈合。
外科常见的引流管有多种类型，每种类型的护理都有其特定的要求和注意事项。
以下是外科常见引流管的护理方法。
1.胃管护理胃管是一种通过鼻孔或口腔插入患者胃内，用于排出胃液、食物残渣或药物的管道。
胃管护理要点如下：-定期检查胃液的颜色、气味和量，以及引流管的通畅性。
-每次引流后用生理盐水或清水进行冲洗，以防止管道堵塞。
-定期更换引流袋，并注意清洁引流袋和引流管，并避免拉扯引流管。
-监测患者的体温和肠鸣音，以及胃液中的潜血。
2.导尿管护理导尿管是一种插入患者尿道，用于排尿的管道。
导尿管护理要点如下：-每天定时清洁外阴部和导尿管管口，以预防感染。
-监测尿液颜色、气味和量，及引流管的通畅性。
-定期更换导尿袋，并注意清洁导尿袋和导尿管，并避免拉扯导尿管。
-监测尿液中的潜血和质地。
引流管是一种直接插入伤口或手术切口，用于排出伤口分泌物或血液的管道。
引流管护理要点如下：-定期检查引流管的通畅性，并注意观察引流液的性质、颜色和量。
-每天检查引流管周围的皮肤情况，保持患者伤口周围的干燥和清洁。
-根据医嘱定期更换引流袋，并注意清洁引流袋和引流管，并避免拉扯引流管。
胸腔引流管是一种通过胸壁插入胸腔，用于排出胸腔积液或气体的管道。
胸腔引流管护理要点如下：-定期检查引流管的通畅性，并注意观察引流液的性质、颜色和量。
-检查引流管的负压设备，确保负压恰当且稳定。
-定期更换引流瓶，并注意清洁引流瓶和引流管，并避免拉扯引流管。
-监测患者的呼吸频率和呼吸音。
以上是外科常见引流管的护理方法，每种引流管的护理都需要根据医嘱和患者情况进行个体化的操作和监测。
护士应定期评估引流管的通畅性和引流液的性质，及时报告医生发现异常情况，以便及时处理。
在进行引流管护理时，护士应遵循无菌操作原则，确保操作过程的卫生和安全。
外科各种引流管的护理
外科各种引流管的护理外科引流管的护理是指对患者体内或体外安置的不同类型引流管进行适当的护理，以保证引流管畅通，减少感染的发生，提高患者的治疗效果。
常见的外科引流管包括胸管、胃管、尿管、引流管和胰汁引流管等。
1.胸管护理：胸管是用于胸腔内液体、气体引流的管道。
护理步骤包括：-检查引流瓶液位，确保引流畅通。
-每6-8小时更换引流瓶，记录液体量和性质，并观察是否有渗血、脓液等异常。
-每4小时检查胸管连接口是否松动，保持连接牢固。
-定期检查胸管和连管带的固定情况，避免胸管脱落或外出。
-观察患者呼吸状况和氧饱和度，及时报告异常。
2.胃管护理：胃管是用于排空胃内液体的管道。
护理步骤包括：-每隔2小时检查胃液引流量，记录液体量和性质，观察有无恶心、呕吐等症状。
-每6小时抽出1-2毫升胃液送检验，以评估消化功能。
-每8小时擦洗胃管口，保持清洁，避免感染。
-每4小时检查胃管连接呼吸机或吸痰器的连接口是否松动，保持连接牢固。
-观察患者的腹胀情况及肠鸣音，及时报告异常。
3.尿管护理：尿管是用于排尿的管道。
护理步骤包括：-每隔2小时观察尿液颜色、量和性质，记录液体量和性质。
-每4-6小时检查尿管通畅与否，排除结石或尿管堵塞的可能。
-每8小时清洗尿管口，保持清洁，避免感染。
-观察患者排尿情况及尿液性状，及时报告异常。
4.引流管护理：引流管用于排除伤口渗出的液体。
护理步骤包括：-每2-4小时检查引流液量和性质，记录液体量和性质，并观察有无渗血、脓液等异常。
-每8小时更换引流瓶或抽尽液体，保持引流通畅。
-定期检查引流管与皮肤之间的固定情况，保持固定状态，避免脱落或外出。
-观察伤口渗液是否减少和伤口周围皮肤的情况，及时报告异常。
5.胰汁引流管护理：胰汁引流管是用于排除胰管分泌物的管道。
-每2-4小时检查引流液量和性质，记录液体量和性质，并观察有无渗血、脓液等异常。
-每8小时更换引流瓶或抽尽液体，保持引流通畅。
-定期检查引流管与皮肤之间的固定情况，保持固定状态，避免脱落或外出。
普外科各种引流管的护理1
3.水柱在水平面下静止不动：提示胸腔内正压， 有气胸
4.水柱波动过大：超过6～10cmH2O，提示肺 不张或残腔大
5.深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡：提示有气 胸或残腔内积气多
脱管处理
若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤， 消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一 步处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立 即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。
尿液的评估
异常尿液-颜色： 血尿：呈红色或棕色，含有大量红细胞时呈洗肉 水色。 见于急性肾小球肾炎、输尿管结石 、泌 尿系统的肿瘤、结核及感染等 血红蛋白尿：呈浓红茶色或酱油色。 见于输血后 的溶血反应、恶性疟疾、 阵发性睡眠性血红蛋白 尿等 乳糜尿：呈乳白色。 见于丝虫病 脓尿：呈乳白色浑浊样。 见于泌尿系统感染
Ｔ管引流护理
❖ (六)并发症的预防和护理 ❖ 出血：结扎线脱落、肝断面渗血、凝血功能差、
肝叶切除术者应卧床休息，改善和纠正凝血功 能，加强病情观察：生命体征、切口、引流液 ❖ 胆瘘：胆管损伤、下端梗阻、T管引流不畅、 滑脱 ❖ 感染：膈下感染、引流液逆流
Ｔ管引流护理
(七) 拔管的指征
❖术后2周，试行夹管1－2日，病人无腹 痛、发热，黄疸消退； 血象、血清黄疸指数正常； 胆汁引流量减少至200ml，色清亮； 胆管造影或胆道镜检查无狭窄、结石， 胆道通畅，夹管试验无不适。
拔管指征 1. 48-72h后引流液明显减少且颜色变淡，24h引流液小于
50ml，脓液小于10ml 2. X线检查肺膨胀良好、无漏气 3. 听诊呼吸音恢复 4. 病人无呼吸困难
拔管后观察：24h内应密切观察是否存在胸闷、呼吸困难、 发绀、出血等，如有异常及时报告处理。
普外科各种引流管的护理
普外科各种引流管的护理普外科是一门对人体各种外科疾病进行治疗的学科。
在普外科治疗过程中，引流管的使用是非常常见的。
引流管的主要作用是将体内积聚的液体或气体排除体外，以便减少感染的风险和促进伤口的愈合。
下面将介绍普外科常见引流管的护理方法。
一、胸腔引流管胸腔引流管主要用于胸腔积液的抽吸和排出。
以下是胸腔引流管的护理要点：1.保持引流管通畅：要保持引流管通畅，不应有堵塞或折曲的情况发生。
需要定期检查引流管并观察排液情况，如需更换引流管应在医生指导下进行。
2.固定引流管：引流管应被固定在身体上，以防止意外拔除。
常见的固定方法有使用胶布或绷带固定引流管。
3.观察引流液量：观察胸腔引流液的量和性质，如有明显减少或变化应及时向医生报告。
4.保持患者舒适：在固定引流管的同时要保证患者舒适，尽量避免引流管对患者造成不适。
二、腹腔引流管腹腔引流管主要用于腹腔积液或气体的排出。
以下是腹腔引流管的护理要点：1.保持引流管通畅：保持引流管通畅是非常重要的，需定期检查引流管是否被堵塞或折曲。
需要定期观察引流液的气味和性状，如需更换引流管应及时向医生报告。
2.观察引流液量：观察腹腔引流液的量和性质，如有异常变化应及时向医生报告。
3.避免引流管脱落：需要将引流管适当固定在身体上，常用的方法有使用胶布或绷带固定引流管，以防止引流管的脱落。
4.防止感染：保持引流管周围的皮肤清洁和干燥，定期更换敷料以防止感染的发生。
5.迅速处理不良事件：如引流液过多或过少、颜色改变、嗜中性粒细胞增多等情况发生，应立即向医生报告并及时处理。
三、产褥期常见引流管产褥期常见引流管主要有尿管、鼻胃管等。
以下是产褥期常见引流管的护理要点：1.保持通畅：保持引流管通畅，及时清洗定期更换引流管，注意保持消毒无菌。
2.观察引流液：观察引流液的颜色和性质，如有异常变化应及时向医生报告。
3.保持干燥：保持引流管周围的皮肤干燥，避免引流液外溢并导致皮肤湿疹或糜烂。
4.避免滑脱：适当固定引流管，以防止滑脱或拔除。
外科常见引流管道护理与安全管理
外科常见引流管道护理与安全管理引流管道是外科手术中常见的一种辅助器械，用于排除手术创面产生的血液、渗出液、分泌物等，保持创面清洁，减少感染的发生。
正确护理引流管道，并严格执行引流管道的安全管理，对于患者的康复和手术效果至关重要。
下面将介绍外科常见引流管道的护理与安全管理。
一、引流管道种类及常见护理方法1.引流管道种类外科手术中常用的引流管道种类有负压引流管、袋式引流管、引流球囊和引流带等。
负压引流管是通过引流管连接到负压抽吸器，利用负压使流体通过引流管径流到引流袋中；袋式引流管是直接将引流管插入到引流袋中，流体通过引流管径流到引流袋中；引流球囊是将引流管插入到创面附近，通过引流管内的球囊将引流液负压吸引到引流袋中；引流带是将引流管插入到创面周围，通过透明的引流带将流体引流到引流袋中。
2.常见护理方法（1）定时观察引流液量和性质，每天记录引流液的量、颜色、气味等情况，及时发现异常情况。
（2）定时更换引流袋，保持引流管道通畅，避免引流液反流到创面。
（3）定期更换引流管道，避免管道堵塞、积液或感染的发生。
（4）保持引流管道畅通，避免管道弯曲、挤压或拉扯，导致引流不畅或破裂。
（5）定期对引流管道进行清洗消毒，保持引流管道清洁无菌。
（6）在更换引流管道时，要注意换药包扎无菌操作，避免感染风险。
（7）避免引流管道脱出，固定引流管道不要过紧或过松，避免拉扯和脱出。
二、引流管道安全管理1.确保引流管道固定可靠引流管道的固定位置要合理，不宜过紧或过松，避免损伤患者，同时还要保证引流管道通畅，避免引流不畅或破裂导致感染的发生。
2.注重引流管道的消毒和清洁引流管道的消毒和清洁是非常重要的，定期对引流管道进行清洗消毒，保持引流管道清洁无菌，避免细菌感染。
3.引流液监测和记录定时观察引流液量和性质，每天记录引流液的量、颜色、气味等情况，及时发现异常情况，及时处理。
4.引流管道的更换与处理引流管道使用时间不宜过长，定期更换引流管道，避免管道积液、堵塞或感染的发生，更换引流管道时注意无菌操作，避免感染的风险。
外科常见引流管的护理
外科常见引流管的护理
首先，引流管的选择是非常重要的。
外科常见的引流管主要有胸腔引
流管、腹腔引流管、膀胱导尿管等。
不同的引流管适用于不同的病情和手术，护士需要根据医嘱和患者的具体情况选择合适的引流管，并确保引流
管的材质和尺寸符合患者的需要。
其次，保持引流管的管路畅通是引流管护理的关键。
护士要确保引流
管的连接处牢固可靠，不得有漏气或漏液。
同时要定期观察引流液的情况，将引流液适时倒置，促进引流管内液体和气体的流动。
避免引流管被压迫
或扭曲，防止管路堵塞。
第三，引流液的判断和记录对患者的康复非常重要。
护士要经常观察
引流液的颜色、量和质地，及时发现异常情况并采取相应的处理措施。
正
常的引流液颜色应为淡黄色或带血性，量和质地应与病情相适应。
如发现
引流液量明显减少或停止、颜色异常、质地变稠或有异味等情况应立即报
告医生并进行处理。
最后，定期更换引流管也是引流管护理的重要环节。
引流管的定期更
换可减少滋生细菌和感染的风险，并保持引流管的畅通。
一般来说，引流
管的更换应在医生的指导下进行，避免误操作和感染的发生。
更换引流管时，护士要做好病区的准备工作，包括准备好清洁消毒的物品和患者的精
神和肢体的准备，以减少痛苦和感染的风险。
总之，外科常见引流管的护理是外科护理中非常重要的一项工作。
护
士要选择适合患者的引流管，保持引流管的管路畅通，及时判断和记录引
流液的情况，定期更换引流管。
通过科学合理的护理措施，可以有效预防
并发症的发生，促进患者的康复。
外科常见引流管的护理
颜色：陈旧性血性或 血性 量：＞100ml/h或＞ 500ml/24h 性状：粘稠、易凝固、 出现沉淀
正常
监测血压并 密切观察
报告医生并 给予止血处理
腹腔、盆腔引流管的护理
• 腹腔、盆腔管的拔除：
• 腹腔管一般在48-72小时拔除 • 如果是为防止吻合口破裂后消化液漏入腹 腔则应在4-6日拔除 • 如引流腹膜炎的脓液腹膜炎症状消失，超 声检查脓腔缩小或消失，脓液减少至10ml/ 日后拔除
3
胸 部 引 流 管
胸腔闭式引流管
保持引流管通畅：
引流管的长度约100cm，引流瓶放置应低于胸腔引流出
口60cm-100cm，水封瓶长玻璃管没入水中3-4cm，并始终保 持直立。玻璃管内水柱上下波动约4-6cm。妥善固定引流管 和水封瓶。
• 注意事项：
保持引流装置密闭，鼓励病人咳嗽或深呼吸
搬运病人前，先用止血钳夹住引流管，将引流瓶放在病床 上以利搬运。在松开止血钳前需先把引流瓶放到低于胸腔 的位置。
常见引流管
头部引流管：脑室引流管；硬膜外或残腔引流管 颈部引流管：甲状腺手术后切口橡皮条或引流管 胸部引流管：胸腔闭式引流管
腹部引流管：胆囊，胆道引流管；腹腔、盆腔引流管；
胃肠减压管
1
头 部 引 流 管
脑室引流管
引流袋放置高度：距侧பைடு நூலகம்室的距离为10～15cm
侧脑室定位：平卧位以双侧外耳道为起点
引流袋
最常见，如导尿管、腹腔引流管等
常见引流管的类型
负压盘
用于颈部手术及胃肠减压等
常见引流管的类型
负压吸引球
用于乳腺癌
引流管护理的总体要求
• 做好心理护理:关心安慰病人，使其消除顾虑配合治疗;
神经外科各种引流管的观察及护理
神经外科各种引流管的观察及护理引流管是神经外科手术中常用的一种装置，用于引流血液和液体等物质，以保持手术创面的清洁和干燥。
不同类型的引流管需要进行不同的观察和护理，本文将介绍常见的几种引流管及其观察和护理方法。
一、胸腔引流管胸腔引流管用于排除胸腔内积液或气体，常见的有胸腔闭式引流管和胸腔负压引流系统。
观察及护理：1.定期观察引流液的性质和数量，如出现鲜红色、增多、减少或停止流出等异常情况应及时报告医生。
2.定期测量引流液量，记录并观察流量的变化，如有显著减少可能是引流管阻塞，需及时清理。
3.注意保持引流系统的密封，避免气体进入胸腔。
4.定期更换引流瓶，保持系统通畅和负压稳定。
二、脑室引流管脑室引流管用于排除脑室内积液，常见的有外引流管和内引流管。
观察及护理：1.观察引流液的性质和数量，如出现鲜红色、增多或停止流出等异常情况应及时报告医生。
引流管阻塞，需及时清理。
3.注意保持引流系统的密封和无菌，避免感染。
4.定期更换引流袋，保持引流通畅。
三、脑室旁引流管脑室旁引流管用于排除脑室旁血肿或血液，常见的有硅胶管和负压引流系统。
观察及护理：1.观察引流液的性质和数量，如出现鲜红色、增多或停止流出等异常情况应及时报告医生。
2.定期测量引流液量，记录并观察流量的变化，如有显著减少可能是引流管阻塞，需及时清理。
3.注意保持引流系统的密封和无菌，避免感染。
4.定期更换引流袋，保持引流通畅。
四、脑膜外引流管脑膜外引流管用于排除脑膜外积血或血液，常见的有硅胶管和负压引流系统。
观察及护理：1.观察引流液的性质和数量，如出现鲜红色、增多或停止流出等异常情况应及时报告医生。
引流管阻塞，需及时清理。
3.注意保持引流系统的密封和无菌，避免感染。
4.定期更换引流袋，保持引流通畅。
以上是常见的几种引流管的观察和护理方法。
在进行观察和护理时，护士应严格按照医嘱和操作规范进行操作，保持引流系统的无菌和通畅，及时观察和报告异常情况，以确保患者的安全和恢复。
外科常见引流管护理要点
外科常见引流管护理要点引流管是外科手术后常见的辅助设备，在手术切口处插入引流管，用于引流伤口液体，减轻术后伤口压力，促进伤口愈合。
正确的引流管护理是确保患者术后康复的重要环节。
下面将从引流管选择、插入、固定及护理等方面进行详细介绍，以确保护理操作的准确性。
引流管选择：1.引流管的选择应结合患者的病情和手术要求。
2.引流管应具备良好的耐受性、柔软性和耐久性。
3.引流管的内腔应有足够的导流能力，以确保有效的引流效果。
引流管插入：1.插入前准备：洗手，戴手套，准备好所需的护理器材。
2.选择适当的引流管尺寸，确认其柔软性和耐久性。
3.清洁引流管插入处的皮肤，消毒引流管插入口，避免感染。
4.逐渐插入引流管，插入时注意刺入面朝向全身，避免损伤组织和器官。
5.观察伤口出血情况，若有出血应及时停止插入并采取相应措施。
引流管固定及连接：1.适当固定引流管，防止其脱出或错位。
可以使用透气性敷料或透明胶带进行固定。
2.确保引流管与患者身体的吻合度，避免过紧或过松。
3.确保引流管与收集容器的连接紧密，防止漏液。
引流管护理：1.定期记录引流量，观察引流液的性状、颜色和气味，及时发现异常情况。
2.每天检查引流管固定情况，避免引流管的脱落或脱出。
3.每天清洁引流口周围皮肤，以保持皮肤的清洁和健康。
4.定期更换引流管及连接器，避免堵塞和感染。
5.防止引流管的牵拉和压迫，避免引起组织损伤和血液循环障碍。
6.注意定时排空引流液，以保持引流畅通和有效。
7.引流液排出顺畅时，可进行温盐水冲洗引流管，保持其通畅。
8.定期观察引流液的变化情况，及时调整引流管的位置和结扎力度。
9.在拔除引流管前，应嘱咐患者做好防止压疮和感染的预防措施，避免感染扩散。
10.拔除引流管时，应先解开固定物，再缓慢拔除引流管，注意观察伤口是否有出血。
11.拔管后及时记录患者的相关情况，观察伤口愈合情况，并进行必要的处理。
总之，正确的引流管护理对于术后患者的康复非常重要。
普外科各种引流管
• 胃管插入长度要合适，如过深，胃管在 胃内盘绕打折，过浅则接触不到胃液， 均会影响减压效果
• 一般成人应插入45-55cm，即胃管头端应 插至胃幽门窦前区
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• 胃管应固定牢靠： 尤其是外科胃手术后的胃肠减压，胃
管一般放置在胃肠吻合的远端，如固定 不牢靠，一旦胃管脱出，再次下管时可 能损伤吻合口而引起吻合口瘘
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胃肠减压的护理
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胃肠减压的作用
• 可将积聚在胃肠道内的气体液体吸出， 降低胃肠道内压力，减轻腹涨，有利 于胃肠吻合术中吻合口的愈合
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拔管指征： 1. 无腹痛、发热，黄疸消失，血象正常； 2. 胆汁引流量减少至200ml/日、清亮无
脓液、结石、沉渣、异物等； 3. T管造影显示胆道通畅； 4. 夹管试验无不适；
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☺夹管试验： 开始时：每日2～3小时，逐步延长时间
至全天 ※T管造影后应开放引流2日，使造影剂
完全排出，避免逆行感染
普外科各种引流管的护理
3201医院普外科三病区
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外科引流技术
引流：将器官、体腔或组织间液 排出体外或引离原处的方法
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引流的目的
• 排除脓肿或其它化脓性病变的脓液或 坏死组织
• 预防血液、渗出液或消化液在体腔内 蓄积，预防继发感染、组织损害
• 促使手术野死腔缩小或闭合 • 解除胆道、消化道的梗阻症状
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六、T管
• 作用：引流胆汁和残余结石，防止发 生胆道梗阻和胆汁外漏引起的腹膜炎
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引流管的护理要点
1. 作好心理护理 2. 妥善固定导管 3. 保持引流通畅 4. 加强无菌管理 5. 注意观察记录
外科常见引流管护理
要随时保持胃管的通畅和持续有效的负压， 经常挤压胃管，勿使管腔堵塞，胃管不通畅 时，可用少量生理盐水低压冲洗并及时回抽， 避免胃扩张增加吻合张力而并发吻合瘘。胃 管脱出后应严密观察病情，不应再盲目插入， 以免戳穿吻合口。 2.4 妥善固定胃肠减压管，避免受压、扭 曲，留有一定的长管，以免翻身或活动时胃 管脱出。负压引流器应低于头部。
导尿管
三腔单囊导尿管应用于膀胱造瘘、尿道、前
列腺、膀胱手术。二腔单囊导尿管应用于导 尿，尿道手术。蘑菇头导尿管应用于膀胱造 瘘。
护理
①固定：各种导管引出体应妥善固定，外接的引流皮应固定 于床旁，翻身或搬动病人时，应防止它脱出。导管与引流接 管的接口处也需固定，应在巡视病人中随时注意检查固定情 况。②严格无菌操作，防止继发感染。保持引流管的无菌， 每日更换引流袋，导管如需冲洗，应严格无菌操作，敷料污 染需及时更换，引流口周围的皮肤应加保护，引流袋的水平 不要高于导管出口的水平，以免引流液倒流。③随时检查导 管引流液是否通畅。导管及引流管的通路必须保持通畅，避 免堵塞，必要时作间隙或持续冲洗，引流管不宜过长，避免 扭曲、折叠阻碍引流，对平卧的病人引流管的高度不要高于 引流出口的皮肤。如发现引流不畅或完全无尿液流出，应仔 细检查，及时处理。要注意导尿管有无滑脱，连接管有无滑 脱，导管有无阻塞(身体压迫导管、导管扭曲、管腔内组织 碎屑，血块等梗阻)。
2.3
2.5 观察引流液的色泽、性质和引流量，并正 确记录，如引流出胃肠液过多应注意有无体液不足 和电解质的平衡，结合血清电解质和血气分析合理 安排输液种类和调节输液量。一般胃肠术后6～12h 内可由胃管引流出少量血液或咖啡样液体，以后引 流液颜色将逐渐变浅。若引流出大量鲜血，病人出 现烦躁、血压下降、脉搏增快、尿量减少等，应警 惕有吻合口出血。对肠梗阻病人，密切观察腹胀等 症状有无好转，若引流出血性液体，应考虑有绞窄 性肠梗阻的可能。对有消化道出血史的病人，出现 有鲜血引出时，应立即停止吸引并积极处理出血。
外科常见各种引流管护理
引流管护理
• 引流管妥善固定 • 保持引流通畅，严密观察引流的颜色、性状、量 • 严密观察引流液应在无菌操作下更换引流瓶，使用的引流 袋应有防返流装置，以避免逆行感染 • 引流管需经常活动和挤压，放置时间一般不超过7天 • 放置合适的体位，尤其盆腔手术后，宜半坐位，以保持体 位引流的顺利畅通 • 引流管口必须用无菌纱布覆盖，也可使用无菌的伤口敷料 如水胶体敷料
PTCD引流管的护理
• 1 心理护理 传统的PTCD是经皮经肝插入扩张肝内胆管，胆汁经 PTCD管引出体外解除梗阻症状。但随着每天胆汁的流失， 病人出现消化不良及体液电解质丢失。病人及家属对此技 术了解甚少，故均存在紧张、恐惧心理，术前应向病人及 家属介绍PTCD目的，特点，治疗程度，治疗中需配合事 项及术中后可能出现的反应，介绍PTCD成功的实例，告 之PTCD引流能缓解病情，改善中毒症状和减轻黄疸。术 后要多关心安慰病人，为病人营造一个舒适安宁的休养环 境，尽量减轻其不适症状，有助于病人树立战胜疾病的信 心。
PTCD引流管的护理
• 2 密切观察病情及腹部体征 术后绝对卧床 6小时，禁食 4小时， 24小时内应严密 观察患者的 BP、 P、 R，每3-4小时测1次，观察病人右 上腹或肝区疼痛的程度。同时观察病人皮肤巩膜黄染是否 减轻，食欲是否改善等。如病人有面色苍白，脉快，血压 下降，则可能有腹腔内出血，如有剧烈，持续性的右上腹 疼痛并有腹膜刺激症状，应警惕胆汁性腹膜炎，及时报告 医生及时作处理。
胃肠减压管的护理
5.注意口腔护理，予超声雾化吸入，以减轻病人咽喉疼痛并 使痰液易于咳出。 6.术后3-4天，胃肠引流液减少，肠蠕动恢复后可考虑拔除 胃管。 7.鼓励病人早期下床活动，促进胃肠道蠕动，防止下肢静脉 血栓的形成，增强病人信心。注意循序渐进。 8.禁食到肠蠕动恢复后拨除胃管，可先进少量开水，无不适 后开始进流质饮食，3天后进半流质，10天进软食。少量 多餐。
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方法：先夹管用碘伏离心式消毒引流 管外
壁，长度>3㎝，更换新的无菌引流袋， 注意保持整个装置无菌必要时作脑脊 液检查或细菌培养
由于头部分泌较多的脂性分泌物容 易污染伤口,应1～2d更换伤口敷料 1次,并定时给予酒精湿敷,每周把伤 口周围的头发剃去,以便于消毒伤口 及贴胶布。术后定时观察敷料的情 况，如敷料被血液渗湿或异常潮湿, 应及时报告医生。
非感染性液体：包括血液、渗出液及组织分 泌液等，通过引流后，可以达到减轻局部 压力、减少液体对周围组织的损害作用、 减少合并感染的可能性，有利于伤口愈合 等目的
常见脑部引流管
（1）脑室引流管 (2)硬膜外引流管 (3)硬膜下引流管 (4)创腔引流管
脑室引流管
• 概念
• 通过侧脑室穿刺，将脑脊液引流于特 制的或临时用一套带有茂菲滴管的静 脉输液器和一个无菌引流袋所组成的 无菌侧脑室引流装置内，以解除急性 梗阻性脑积水的一种临时性的急性措 施。
（九）拔管
术后3－4日：颅水肿期将过，颅内压 逐渐降低应及早拔管
试夹管24h：了解脑脊液循环是否通畅， 有否颅内压再次增高的表现
（十）脑室引流管引流不畅原因
1.脑内压低于0.98－1.47kpa；证实办法：降 低引流袋（瓶）降低观察有无脑脊液流出
2.引流管放置过深过长、折曲，对照CT将引 流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出
端瘘等
【适应证】
自发性气胸，肺压缩大于50%者 外伤性血、气胸 大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻
底 引流，便于诊断和治疗者 脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散
和促进肺复张 开胸术后引流
【禁忌证】
结核性脓胸
引流的原理
当胸膜腔内因积 液或积气形成高 压时,胸膜腔内 的液体或气体可 排至引流瓶内。
妥善固定管道
（一）引流袋高度
平卧位： 引流管开口需高出侧脑室10～15 ㎝（即外耳道水平）
侧卧位： 以正中矢状面为基线，高出15～ 18㎝
• 如伴有脑积水、脑室肿瘤、颅后凹占位病 变者，术后早期可将引流袋挂高，待颅内 压力趋于平衡后，再放低引流袋于正常高 度。
（三）引流速度及量
术后早期：控制引流速度，若引流过快过 多，易出现低颅压性头痛、恶心、呕吐， 因患者颅内压骤然下降，有可能发生脑出 血或脑疝的危险，此时抬高或暂夹闭引流 管。引流液<500ml/d
常见引流管的 应用及护理
重症医学科 梁艳芳 2013-1-20
外科引流
定义
针对于积存于体腔内、关节内、器官或组 织的液体(包括血液、脓液、炎性渗液、胆 汁、分泌液等)引离原处和排出体外，以防 止在体腔或手术野内积蓄，继发压迫症状 、感染或组织损害。
目的
感染性液体（指脓液）：通过引流后，可 以达到减轻压力、缓解疼痛、减轻炎症、 防止炎症扩散，有利于炎症消退的目的。
3.管口吸附于脑室壁：将引流管轻轻旋转， 使管口离开脑室壁
4.脑组织、血凝块堵塞：注射器轻轻外抽， 也可用无菌生理盐水5～10ml冲洗
5.经上述处理后仍无脑脊液流出必要时更换 引流管
引流管的挤压：
★挤压时应向引流袋方向挤压，不 可向头部方向挤压，以免管内的液 体逆流入脑内而导致感染。
• 脑内压
颅腔内容物对颅腔壁产生的压力。正常 值：成人0.69～1.96kpa（70～ 200mmh20）儿童0.49～0.98kpa （50～100mmh20）颅内容物由颅组 织、脑脊液、血液组成
颅内感染：引流量可适当增多，注意电解 质平衡及时补充。因脑脊液中含有钾、钠、 氯等电解质，引流过多，易发生水电解质 紊乱，应适当补液。
（四）体位
病人病情稳定即可将床头抬高15度－ 30度
（五）保持引流管通畅
引流管：不可受压、扭曲、折叠、成角 病人头部：活动范围适当限制 治疗护理：动作轻柔、避免牵拉引流管 引流液：随病人呼吸、脉搏等上下波动示
通畅。反之不畅，应及时查明原因 搬运病人时：暂夹闭引流管
（六）脑脊液的颜色、量、性状
颜色：术后1～2日可略呈血性渐变橙 黄色
量：<500ml/d 性状：正常： 正常脑脊液无色透明，
无沉淀 异常：浑浊、呈毛玻璃状或有絮状物 提示颅内感染 ，应及时报告医生并留 取标本送检 置管时间：5－7天
（七）严格遵守无菌操作原则
气胸(pneumothorax)
正常胸腔内没有气体，胸腔内出现气 体仅在三种情况下发生：
⑴肺泡和胸腔之间形成破口 ⑵胸壁创伤产生与胸腔的交通 ⑶胸腔内有产气的微生物
胸腔闭式引流的目的
排除胸膜腔内积气 恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的
正常位置，促使术侧肺迅速膨胀 排除胸膜腔内积液 发现胸膜腔内活动性出血，支气管残
胸膜腔独特的生理特征
负压，是胸膜腔独特的生理特征
正常平静呼吸时吸气压力为-0.8～1.0kpa(-8～-10cmH2O）
呼气时-0.3～0.5kpa(-3～-5cmH2O) 深呼吸时为-6kpa(-60cmH2O)～
3kpa(+30cmH2O）
胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件
气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为
• 目的
抢救因脑脊液循环受阻所致颅内高压危机 状态
脑室检查以明确诊断和方位 脑室术后引流脑脊液，减少脑膜刺激及蛛
网膜粘连术后早期控制脑内压 经脑室引流管冲药控制颅内感染 脑内肿瘤合并颅内高压，术前可先行脑室
引流术降低颅内压，避免开颅术中颅压骤 降引发脑疝
脑室引流管护理要点
（一）标记
用胶布注明引流管名称、留置日期贴 流管上
• 脑疝
当脑内一分腔占位病变时，该腔压力 高于邻腔，脑组织由高压区向低压区 移位，部分脑组织被剂入颅内生理空 间或裂隙产生的症状和体征
胸腔闭式引流管
胸膜腔有关知识
胸膜腔是由脏胸 膜与壁胸膜之间 形成的封闭腔隙。
腔内呈负压，有 助于肺组织膨胀、 维持肺的通气和 换气功能；增加 上下腔静脉的回 心血量。
（色和量，如患者出现体温 升高、头痛、呕吐、颈项强直、脑膜刺激 征等颅内感染征象时，及时通知医师，联 合应用大剂量抗生素治疗，患者高热时， 给予药物或物理降温，寒战时予以保温(预 防烫伤)。此时患者消耗大，应给予高营养 、高热量(3 kcal/d)、易消化饮食，抽搐时 应用抗癫痫药物。