介入室管理规定 - 360文档中心

医院介入中心管理制度

一、总则为加强医院介入中心的管理，确保医疗质量和医疗安全，提高医疗服务水平，根据《医院感染管理办法》、《消毒隔离制度》等相关规定，特制定本制度。

二、环境管理1. 介入中心应按照手术室要求划分区域，包括洁净区、清洁区和污染区，各区域之间应有实际隔离屏障，标识明确。

2. 每日进行清洁工作，保持手术间地面、物品、机器清洁，无尘、无血迹。

每周进行大扫除，用清洁剂刷洗地面、墙壁、暖气管道等，用500mg/L含氯消毒液擦拭物体表面并进行空气消毒。

3. 手术间每日空气消毒两次，每次一小时，并进行记录。

每月进行空气、物体表面、工作人员的手和使用中消毒剂的监测。

4. 拖布和其他卫生用品分区使用并有明显标识，拖布用后悬挂。

三、人员管理1. 术者及助手行介入手术时应穿全包型无菌手术衣；其他过程和其他人员在导管室限制区、半限制区内至少应穿医院洗手衣；进入导管室限制区、半限制区的非手术人员应穿参观衣；工作人员出导管室时应穿外出衣。

工作人员在导管室限制区和半限制区应穿专用手术鞋。

2. 严格执行手卫生制度，手术人员应进行外科手消毒。

3. 患有呼吸道感染和其他传染病的工作人员不得进入手术区。

4. 除参加手术人员外，其他人员不得入内。

5. 介入中心所有相关工作人员均应参加医院感染知识培训。

四、消毒隔离1. 严格执行《医院感染管理办法》、《消毒隔离制度》等相关规定。

2. 严格执行无菌操作，手术器械及物品应按规定进行灭菌处理。

3. 一次性医疗用品不得复用，一次性使用导管的编码（条码）及使用情况应保存记录。

用过的一次性使用导管经初步毁形后严格按医废处置，可复用物品用后送消毒供应中心处置。

4. 无菌物品必须经两人核对灭菌标志及有效期方能使用。

手术床上用品一人一用一更换一消毒/灭菌。

五、设备管理1. 介入中心应配备先进的介入治疗设备，如X线数字减影血管造影机、心电生理监护治疗仪等。

2. 设备应定期进行维护、保养，确保其正常运行。

3. 设备使用人员应经过专业培训，掌握设备操作规程。

介入治疗室的规章制度

介入治疗室的规章制度第一条宗旨和目的为了促进室内治疗室的正常运作，并确保治疗室的基本秩序，制定本规章制度。

本规章制度的宗旨是规范室内治疗室的行为规范，促进医护人员的协作和配合，提升治疗效果，保障患者的治疗安全和隐私。

第二条治疗室的管理机构室内治疗室的管理机构由负责室内治疗室的主治医师和护士长共同负责。

负责室内治疗室的主治医师负责制定室内治疗室的工作计划和治疗方案，监督和指导医护人员的工作，并对治疗室的治疗效果负责。

护士长负责协调和管理室内治疗室的护士，监督和指导护士的工作，并协助主治医师管理室内治疗室的日常工作。

第三条医护人员的行为规范和责任1.医护人员应遵守医德和法律法规，尊重患者的人格和隐私，保守患者的医疗机密。

2.医护人员应热情、耐心地对待患者，提供优质的医疗服务，保障患者的治疗效果和安全。

3.医护人员应遵守室内治疗室的工作制度和纪律，服从管理机构的工作安排和指导，积极配合工作。

4.医护人员不得随意泄露患者的病情和治疗信息，不得私自接受患者的礼物和好处。

第四条患者的权利和义务1.患者有权了解自己的病情和治疗方案，参与治疗过程，提出治疗意见和建议。

2.患者有权得到医护人员的尊重和关怀，享受优质的医疗服务，保障自己的隐私和医疗机密。

3.患者有义务遵守治疗室的规章制度和医嘱，配合医护人员的工作，积极配合治疗。

4.患者不得有损治疗室的公共秩序和卫生，不得扰乱治疗室的工作秩序。

第五条室内治疗室的工作制度1.室内治疗室实行医生负责制，由主治医师负责制定和调整治疗方案，指导和监督护士的工作。

2.室内治疗室实行护士长负责制，由护士长负责领导和管理室内治疗室的护士，做好护士的培训和考核工作。

3.室内治疗室设立值班制度，保证24小时有医护人员值班值守，确保患者的治疗安全。

4.室内治疗室定期组织医护人员进行进修和培训，提高医疗技术和服务质量，保障患者的治疗效果。

第六条室内治疗室的工作流程1.接诊流程：患者到达室内治疗室后，先由护士登记，再由主治医师进行初步检查和诊断，制定治疗方案。

介入手术室管理规章制度（5篇）

介入手术室管理规章制度一、凡进入手术室的工作人员，必须穿戴手术室的鞋帽、衣服及口罩，离开手术室时，应更换外出衣及鞋子。

参加手术者应认真洗手，严格按照洗手的消毒方法与步骤进行。

二、院外来参观、学习、实习者，须经科主任及手术室护士长同意。

见习和参观者，必须穿戴手术室的鞋(或鞋套)帽、衣服(或参观衣)及口罩，并应接受手术室医护人员的指导，不得任意游动及出入。

三、室内必须保持严肃、安静、禁止喧哗，不遵守手术室工作制度者，手术室负责人有权拒绝其进入手术室。

四、手术通知单必须手术前一天送交手术室，以便准备。

急诊手术通知单须经主治医师或值班医师签字。

五、手术室按时接手术病人，并带好病历，核对病人姓名、年龄、床位、诊断、手术名称及部位标记，防止差错。

病人要穿医院衣服进入手术室。

六、手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则。

严格执行手术室各级各类人员职责、无菌操作、消毒常规、急救抢救制度、查对制度、防止交叉感染处理原则、特种感染处理原则、防止差错事故制度、安全制度、药品、物品器械管理制度、值班制度、保持室内整洁。

七、手术室的药品、器材、敷料，应有专人负责保管放在固定位置。

各项急症手术的全套器材、电气等设备应经常检查，以保证手术的正常进行。

手术室常规准备急症专用器械、敷料等。

如用完时，可动用其他择期手术器械、敷料等。

如无特殊情况，任何人不得以任何理由拒绝或拖延急诊手术。

手术室器械一般不得外借，如外借，须经手术室护士长同意并经科室及医院相关人员批准方可办理暂借手续。

八、无菌手术与有菌手术应分室进行，避免交叉感染。

手术前后手术室护士或助手应详细清点手术器械、敷料等数目，并及时处理干净被血污染的器械和敷料，一切物品用后必须进行清洁和检查工作并归还原处。

如无条件时，应先做无菌手术，夜间及节假日应有专人值班及备班，以便随时进行各种紧急手术。

九、手术室应对手术病人做详细登记，按时统计上报。

十、手术室应每周彻底清扫消毒一次，每月做细菌培养一次(包括空气、洗过的手、消毒后的物品等)。

介入导管室考勤管理制度

介入导管室考勤管理制度一、目的为加强介入导管室的管理，规范员工的工作时间，确保工作秩序，提高工作效率，制定本考勤管理制度。

通过明确考勤规定，保障员工的合法权益，促进科室的健康发展。

二、适用范围本制度适用于介入导管室全体在编、合同制员工。

三、工作时间1. 标准工作时间：每周工作5天，每天8小时，具体工作时间如下：上午：08:30-12:00下午：13:30-17:302. 休息时间：根据国家法定节假日安排，结合科室实际情况，实行轮休制。

3. 加班时间：因工作需要，需在标准工作时间之外加班的，按照国家相关规定执行。

4. 弹性工作时间：根据工作性质和任务，科室负责人可根据实际情况调整员工的工作时间，确保工作高效完成。

5. 值班时间：根据科室安排，员工需参加值班工作，值班期间按照科室规定执行。

6. 临时调整：如遇特殊情况，科室可对工作时间进行临时调整，并及时通知全体员工。

四、考勤制度1、每日签到制度（1）所有员工必须按照规定的工作时间进行签到，签到方式由科室根据实际情况确定，如使用考勤机、考勤软件等。

（2）签到时需确保个人信息准确无误，如有错误，应及时向考勤管理人员反映并予以更正。

（3）员工签到后，视为已到达工作岗位，开始一天的工作。

2、签到次数和时间（1）每日签到两次，分别为上午上班签到和下午上班签到。

（2）上午签到时间为08:30-09:00，下午签到时间为13:30-14:00。

（3）迟到或早退超过规定时间，需在考勤记录上注明原因。

3、因公外出未签到处理（1）因公外出未能按时签到的，需提前向科室负责人报告，并在外出返回后立即补签。

（2）补签时需注明外出原因、时间及地点，由科室负责人审批。

4、忘记签到处理（1）如因个人原因忘记签到的，需在当日内向科室负责人说明情况，并申请补签。

（2）经科室负责人核实情况属实，可予以补签，但需在考勤记录上注明原因。

5、考勤管理责任分配（1）科室负责人负责本部门的考勤管理工作，确保考勤制度的落实。

介入室医院感染管理制度

介入室医院感染管理制度一、总则第一条为了加强介入室医院感染管理，预防医院感染的发生，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构感染管理规定》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，制定本制度。

第二条介入室医院感染管理应遵循预防为主、全面管理、科学防控、依法管理的原则，严格执行国家卫生健康委员会和医疗机构感染管理的相关规定。

第三条医疗机构应当成立介入室感染管理组织，明确各级人员和职责，建立健全介入室感染管理制度，确保各项措施得到有效实施。

第四条医疗机构应当加强对介入室医院感染管理工作的监督和检查，及时发现问题，采取有效措施，防止医院感染的发生和传播。

二、介入室环境与设施管理第五条介入室应按照手术室要求划分区域，包括医疗区和辅助区。

医疗区包括手术间、监控操作室、无菌物品存放间、洗手间等；辅助区包括更衣、换鞋、污洗、值班室、办公室、库房等。

第六条介入室各区域之间应有实际隔离屏障，标识明确，确保不同区域之间的隔离和清洁。

第七条介入室应配备符合要求的手卫生设施，包括外科手消毒设施，确保医务人员在操作前进行有效的手卫生。

第八条介入室应配备放射线防护用品，如铅衣、铅帘、铅板等，保障医务人员和患者的防护需求。

第九条医疗机构应定期对介入室进行环境监测，包括空气质量、物体表面、工作人员手等的微生物学监测。

在新建、改建验收时，以及更换高效过滤器后，应进行监测。

如怀疑空气污染与医院感染有关，应随时进行监测。

第十条介入室应保持环境清洁，定期进行紫外线消毒，加强通风换气，确保室内空气质量。

三、介入室人员管理第十一条介入室医务人员应严格执行个人防护措施，根据不同操作选择合适的防护用品，如手术衣、口罩、手套、护目镜等。

第十二条介入室医务人员应按照手卫生规范进行手卫生操作，如接触患者前、后，无菌操作前、后，接触体液后，脱下手套后等。

第十三条介入室医务人员应定期接受医院感染知识培训，提高感染防控意识和能力。

第十四条介入室应严格执行患者管理制度，确保患者在介入室内的安全与舒适。

介入手术室管理规章制度

介入手术室管理规章制度
手术室是医院中独特且高风险的单位，为了确保手术室的安全和有序运行，制定一套管理规章制度非常重要。

以下是一些常见的手术室管理规章制度的参考：
1. 入室准则：
- 手术室只允许持有有效手术室通行证或特殊许可证的人员进入。

- 所有进入手术室的人员必须佩戴干净整齐的手术服和手术帽，并按照规定的程序进行手卫生。

2. 设备管理：
- 所有设备必须定期维护和保养，确保其正常运行，设备维修记录应当详尽。

- 所有设备必须经过合格的人员检查和验证，确保安全可靠。

- 设备使用后必须进行清洁和消毒，并按照规定的程序进行维护记录。

3. 感染控制：
- 严格按照手术室的消毒和隔离规定进行操作，包括清洁、消毒和无菌技术等。

- 所有手术室人员必须按照规定的程序穿戴手套和隔离衣，并定期接受感染控制培训。

4. 操作流程：
- 所有手术室操作必须按照规定的程序进行，包括手术准备、操作过程、术后处理等。

- 手术室必须配备足够数量的人员，保证手术的安全和顺利进行。

5. 意外事故处理：
- 手术室必须制定应急预案，包括火灾、电力故障、设备失灵等突发事件的处理方法。

- 所有手术室人员必须接受应急救护培训，并了解急救设备的使用方法。

6. 记录和文件管理：
- 所有手术室操作必须进行详细的记录，包括手术过程、用药、器械等信息。

- 所有文件必须按照规定的程序进行归档和保存，以备之后的查阅和分析。

这些是手术室管理规章制度的一些基本内容，具体的规章制度可以根据医院的实际情况进行制定和调整。

重要的是要保证手术室的工作安全和质量，以提供高质量的医疗服务。

介入手术室管理规章制度

介入手术室管理规章制度前言介入手术室是一种专门为心脑血管疾病、肝胆、胰、泌尿系统等疾病治疗而设立的特殊手术室，需要高度的专业知识与严谨的管理，在治疗过程中，必须严格按照规章制度执行，确保医护人员和患者的安全，在此，制定本规章制度，以确保介入手术室管理工作的顺利进行。

一、介入手术室的基本要求1.手术室应根据规定等级配置必要的设备、仪器和药品，设有完整的手术室消毒区，引流、医护作业区和运输间。

2.介入手术室门应有显著的“特殊手术室”标识，禁止对外来人员开放，进入人员需经过专门的资格审核，持有进入手术室的证明。

3.介入手术室内不得携带手机、耳机等与手术无关的电子产品，禁止吸烟。

4.安全管理很重要，人员加入应进行培训，手术室内应配备相应数量的医务人员和护理人员，相关工作人员需熟知操作规程，熟悉各设备、仪器的使用和维护以及消毒方法和防护措施，定期进行技能演练和考核。

二、手术准备工作1.所有设备、仪器等必须经过安检、检测及性能维护后方可使用，工作人员应定期检查，未经检测合格不得擅自使用，有缺陷应及时修理更换。

2.手术前，手术室必须彻底消毒灭菌，同时要按照患者的病情要求做好有关准备工作。

3.手术前勾画出手术的全程流程，并将准备工作以清单形式发给参与人员，手术前加强对新人的培训，保证手术全程有专业人员把控全局。

三、手术中1.手术期间，医护人员要在手术室内保持专注，不得旁听或做与手术无关的事情。

2.医护人员应按照规定进行操作，遵循操作程序，严格按照患者的病情和手术的要求进行操作和细节把控。

3.手术室内发现不良事件或操作者有任何不妥的情况，应立即汇报主持手术医师或其指定人员进行处理，并做好记录。

四、手术后1.手术结束后，清理室内垃圾、污物，全室彻底消毒灭菌，检查设备、仪器，维护质量，排除可能存在的潜在危险。

2.切实做好患者的护理和观察工作，制定详细的医疗记录，确保患者能够顺利恢复。

五、违纪违规的处理任何违反手术规章制度和操作程序的行为都是不允许的，一旦发现，将按照有关规定予以纪律处分或依法追究责任。

介入室诊疗工作制度

介入室诊疗工作制度一、总则介入室诊疗工作制度是为了规范介入室诊疗活动，保障患者安全，提高诊疗质量，依据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等法律法规制定的。

本制度适用于我国各级各类医疗机构介入室诊疗活动的管理。

二、介入室设置与资质1. 介入室应作为医疗机构的一个重要组成部分，设置应符合国家卫生健康委员会的相关规定。

2. 介入室应具备良好的诊疗环境，设施齐全，布局合理，具备紧急救援条件。

3. 介入室负责人应具有中级以上专业技术职务，具备丰富的介入诊疗经验和良好的管理能力。

4. 介入室医护人员应具备相应的专业技术资格，经过专业培训并考核合格。

三、诊疗活动管理1. 介入诊疗前，应认真评估患者病情，明确诊断，制定合理的诊疗方案。

2. 介入诊疗前，应充分告知患者及家属诊疗风险、可能的并发症及预后，取得患者及家属的书面同意。

3. 介入诊疗过程中，应严格执行无菌操作规程，防止感染。

4. 介入诊疗过程中，应注意患者保暖，防止低体温。

5. 介入诊疗过程中，应密切观察患者生命体征，及时处理可能发生的并发症。

6. 介入诊疗后，应做好患者术后护理，密切观察患者病情变化，及时处理并报告医生。

四、介入器材管理1. 介入器材应符合国家医疗器械监管要求，具有产品注册证、合格证等有效证明文件。

2. 介入器材的采购、储存、使用应严格遵守国家有关规定，确保器材质量。

3. 介入器材的使用应遵循医学伦理原则，尊重患者意愿，不得强迫或诱导患者使用。

五、质量管理1. 介入室应建立健全诊疗质量管理制度，定期对诊疗活动进行质量评估和监督。

2. 介入室应定期组织业务培训，提高医护人员业务水平和服务能力。

3. 介入室应加强诊疗安全文化建设，提高医护人员的安全意识。

六、病历资料管理1. 介入室应认真记录患者诊疗过程，确保病历资料的真实性、完整性和连续性。

2. 介入室应及时向患者提供诊疗过程中产生的病历资料，方便患者了解自身病情和诊疗情况。

3. 介入室应妥善保管病历资料，确保资料的安全性和保密性。

介入室安全防护管理制度

一、目的为保障介入手术的顺利进行，预防和控制介入室内的安全隐患，确保患者和医护人员的人身安全，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于介入室内的所有医护人员、患者及其家属、以及与介入手术相关的其他工作人员。

三、组织架构1. 介入室安全管理委员会：负责制定、修订和监督实施介入室安全防护管理制度。

2. 介入室安全管理小组：负责具体实施介入室安全防护管理工作。

四、安全防护措施1. 人员管理（1）所有进入介入室的人员必须接受安全培训，了解介入室的安全防护知识。

（2）医护人员应定期进行健康检查，确保身体健康，无传染病。

（3）患者及其家属应遵守介入室内的各项规章制度，服从医护人员的管理。

2. 环境管理（1）介入室应保持整洁、干净、无尘、无血迹，定期进行消毒。

（2）介入室内应配备必要的急救设备、消防器材等，确保紧急情况下的安全。

（3）介入室内的空气、物体表面、工作人员的手和使用中消毒剂应定期进行监测。

3. 仪器设备管理（1）介入室内的仪器设备应定期进行维护、保养和检修，确保设备安全可靠。

（2）医护人员应熟悉仪器设备的操作规程，严格按照规程进行操作。

4. 无菌操作（1）严格执行无菌操作技术，手术器械及物品必须经过严格消毒。

（2）手术人员应进行外科手消毒，确保手术过程的无菌。

5. 医疗废物管理（1）严格执行医疗废物管理制度，确保医疗废物得到妥善处理。

（2）一次性医疗用品不得复用，用过的一次性使用导管经初步毁形后严格按医废处置。

五、安全培训与教育1. 定期对医护人员进行安全培训，提高安全意识和操作技能。

2. 新入职医护人员必须接受安全培训，考核合格后方可上岗。

3. 定期开展应急演练，提高应对突发事件的能力。

六、监督与考核1. 介入室安全管理委员会定期对介入室安全防护工作进行监督检查。

2. 对违反安全规定的行为进行严肃处理，确保介入室安全。

3. 定期对介入室安全防护工作进行考核，总结经验，不断改进。

七、附则本制度由介入室安全管理委员会负责解释，自发布之日起施行。

综合介入室的规章制度

综合介入室的规章制度为了保障综合介入室工作秩序，提高工作效率，确保患者得到及时有效的服务，特制定以下规章制度，供全体工作人员遵守：一、工作时间1.综合介入室的工作时间为每天上午8:00至下午5:00，中午休息1小时。

周六、周日为休息日，特殊情况需加班时，需提前向主管领导请示并经批准。

2.工作人员务必按时到岗，不得迟到早退。

未经请假或未经批准擅自缺勤者将受到严厉处罚。

二、工作纪律1.工作人员在工作中应当认真遵守医院各项规章制度，服从管理，严禁无故迟到早退，私自离岗或借故逃避工作。

2.工作人员在工作中不得擅自外出或私事打扰工作，不得使用手机、手机通讯工具等影响工作效率的物品。

3.所有工作人员需保持工作场所的整洁卫生，定期打扫卫生并保持室内外环境整洁。

4.严禁在工作中饮酒、吸烟和噪声扰民，保持工作室的安静环境，确保服务质量。

5.工作人员在工作中不得发表或传播不良言论，严禁恶意攻击他人，传播谣言或破坏工作人员之间的团结与友好关系。

三、服务规范1.工作人员需以礼貌友善的态度对待患者，尊重患者的人格和尊严，提供专业、优质的服务。

2.工作人员需遵守患者信息保密原则，不得随意泄露患者病情资料和个人隐私。

3.工作人员需遵守医院相关规定，遵循医疗伦理和法律法规，严格按照操作规范进行工作，确保医疗安全。

四、工作态度1.工作人员需保持良好的工作态度，积极主动地面对工作中遇到的问题，勇于承担责任，积极协助同事解决工作上的困难。

2.工作人员需具备团队合作精神，共同协作完成工作任务，不得怠于工作，互相配合，共同维护综合介入室的工作和谐氛围。

五、违纪处分1.对于违反综合介入室规章制度的工作人员，将按照医院相关规定进行处理，轻则警告，重则严肃处理，直至报销或解聘。

2.违规行为经严重，构成违法的，将移交相关部门进行处理，必要时追究法律责任。

以上为综合介入室的规章制度，全体工作人员必须严格遵守，如有违反将受到相应处分。

希望全体工作人员共同努力，共同维护综合介入室的良好秩序和稳定发展。

医院介入室工作制度

医院介入室工作制度一、总则第一条为了规范介入室（以下简称“介入室”）的工作，确保医疗安全，提高医疗服务质量，根据国家有关法律法规、医院管理制度，结合医院实际情况，制定本制度。

第二条介入室是医院开展介入诊疗业务的专门场所，主要职责是为患者提供介入诊疗服务，确保患者安全，提高患者满意度。

第三条介入室工作应遵循医疗安全优先、患者为中心、科学管理、持续改进的原则。

二、工作内容与要求第四条介入室应根据医院发展规划和实际需求，制定介入诊疗项目目录，并根据国家相关规定，开展相应的介入诊疗业务。

第五条介入室应建立健全介入诊疗工作流程，包括患者接诊、术前评估、术中操作、术后监护和康复等环节，确保介入诊疗工作的顺利进行。

第六条介入室应严格执行介入诊疗技术操作规范，注重患者隐私保护，保障患者安全。

第七条介入室应加强医疗设备、药品和耗材的管理，确保其安全、有效、合规使用。

第八条介入室应建立健全医疗质量控制体系，对介入诊疗过程进行全程质量控制，持续提高医疗质量。

第九条介入室应加强与其他科室的沟通与协作，共同提供优质的医疗服务。

第十条介入室应定期对工作人员进行专业培训和技能考核，提高工作人员的专业素质和服务水平。

第十一条介入室应积极开展科学研究和技术创新，提高介入诊疗技术水平。

三、工作制度与纪律第十二条介入室工作人员应遵守医院作息时间，保持岗位整洁，坚守岗位，服从工作安排。

第十三条介入室工作人员应遵守医疗职业道德，尊重患者权利，诚实守信，廉洁奉公。

第十四条介入室工作人员应严格执行国家有关法律法规和医院管理制度，严格遵守介入室工作规程。

第十五条介入室工作人员应加强业务学习，提高业务水平，积极参加各类学术活动。

第十六条介入室工作人员应注重团队合作，相互支持，共同提高介入诊疗水平。

四、考核与奖惩第十七条介入室应建立健全工作人员绩效考核制度，对工作人员的工作质量、服务态度、业务水平等进行定期考核。

第十八条介入室工作人员有以下表现之一的，予以奖励：（一）在介入诊疗工作中取得显著成绩的；（二）在医疗安全工作中做出突出贡献的；（三）积极参与科学研究和技术创新，取得重要成果的；（四）在其他工作中表现突出的。

介入手术室安全管理制度

一、总则为保障介入手术患者的生命安全，提高医疗质量，规范介入手术操作流程，防止医疗事故的发生，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于我院所有介入手术室，包括但不限于心导管室、神经介入室、血管介入室等。

三、组织管理1. 成立介入手术室安全管理小组，负责制定、实施、监督本制度的执行。

2. 介入手术室安全管理小组由科主任、护士长、相关技术人员及医务人员组成。

四、人员管理1. 从事介入手术的医务人员必须具备相应的专业技术资格，经过专业培训，熟练掌握介入手术操作技能。

2. 介入手术室工作人员应严格遵守无菌操作原则，保持良好的个人卫生习惯。

3. 介入手术室工作人员应定期参加安全管理培训，提高安全意识。

五、设备管理1. 介入手术室设备应定期检查、维护，确保设备性能良好。

2. 设备操作人员应熟练掌握设备的使用方法，定期进行设备操作培训。

3. 介入手术室设备使用过程中，应严格按照操作规程进行，防止设备故障。

六、环境管理1. 介入手术室应保持空气流通，温度、湿度适宜。

2. 手术室地面、墙壁、天花板等应定期清洁、消毒。

3. 介入手术室应设置明确的警示标志，防止无关人员进入。

七、手术操作管理1. 介入手术操作前，应充分了解患者病情，制定详细的手术方案。

2. 严格执行无菌操作原则，防止交叉感染。

3. 介入手术过程中，密切关注患者生命体征，发现异常情况及时处理。

4. 介入手术结束后，对手术部位进行妥善处理，防止并发症发生。

八、资料管理1. 介入手术病历应完整、规范，及时归档。

2. 介入手术相关资料应妥善保管，防止丢失。

九、应急预案1. 制定介入手术意外情况应急预案，包括设备故障、患者生命体征异常等。

2. 介入手术室工作人员应熟悉应急预案，提高应对突发事件的能力。

3. 定期组织应急演练，提高应对突发事件的能力。

十、监督检查1. 介入手术室安全管理小组定期对介入手术室进行监督检查，发现问题及时整改。

2. 对违反本制度的行为，予以通报批评，情节严重的，依法依规处理。

医院影像科介入放射的管理制度（3篇）

医院影像科介入放射的管理制度一、放射科介入室安全管理要求1、机房防护必须达到国家防护要求，并经有关放射防护检测部门检测认可。

2、诊断和技术人员工作时必需穿戴个人防护用品。

3、定期对工作人员进行身体健康检查。

二、介入室设备安全管理要求1、必须保证机器设备随时处于正常状态下。

2、严格遵守机器操作规程，使用中遇有异常应立即切断电源。

3、建立严格的管理制度和消毒灭菌制度。

介人放射治疗的主要器械的消毒灭菌必须遵照医院感染管理的要求，一次性器械、物品禁止重复使用。

4、技术人员全面负责本科机器设备的管理，定期检查机器接地可靠性以防电击。

三、介入室人员要求：1、从事介入放射医师必须接受介入放射学正规培训，并取得执业医师资格。

2、介入放射医师必须遵循各种血管造影和介入治疗的操作常规，熟知血管造影异常表现及其临床意义。

3、技术操作人员也必须经过专门培训，熟悉机械的性能及必要的维修。

4、各专业人员应明确职责，分工合作，实行岗位负责制。

5、专人负责造影室的管理，对设备进行维护保养及造影室的清洁卫生及常规消毒。

6、技术人员及护理人员密切配合手术者的各项上作，术前材料准备要完备、充分，包括引导导管、导丝、微导管、微导丝及各类型规格的栓塞材料。

四、病人安全管理要求：1、严格控制适应症。

必须以病理诊断或典型影像诊断结合典型临床诊断为治疗依据。

恶性肿瘤介人放射治疗应尽可能获得病理诊断。

介____疗术前，要和家属谈话并书写谈话记录，说明手术经过、不良反应及其预防和处理方法，患者或家属须签名。

2、碘造影前必须作过敏试验，严格控制用量，遇有不良反应时介入放射医师和工作人员及时与临床医师联系，并配合抢救。

3、介入室备有抢救药品及必要的急救器械(如氧气、吸引器等)，并定期检查和更换。

4、严防检查操作不慎或机器故障而造成对病人的伤害。

五、介入治疗室人员分工及职责：在科主任领导下，介入治疗实行术者负责制，助手、技术人员、护士服从术者安排及指挥，分工明确，紧密配合，动作协调，保证诊治工作的顺利进行。

介入手术相关管理制度上墙

介入手术相关管理制度上墙一、手术室的清洁和消毒1.手术室每天定时消毒，台面、地面、器械、设备等应做到无尘、无菌、无异味。

2.手术室定期进行大规模的消毒清洁，特别是手术台、手术灯、空调等设备。

3.手术室内严禁吸烟，禁止携带食品和饮料进入。

二、手术流程的规范管理1.手术前，医生、护士、麻醉师应按规定进行手术准备工作，确认手术部位、操作器械、患者身份等信息。

2.手术中，医生、护士、麻醉师需保持手术尊重，遵守操作规范，提高手术效率，确保手术安全。

3.手术后，对患者进行全面的观察和护理，迅速处理可能出现的手术并发症。

三、手术器械的管理1.手术器械应按照规定的程序进行清洗、消毒和包装，确保完全无菌。

2.手术器械的使用前，应进行严格的质量检查，确保无损伤和污染。

3.手术结束后，手术器械应按规定进行清洁和消毒，并及时进行记录和归类。

四、手术风险的控制1.手术前应详细了解患者的病史和体征，对可能出现的手术风险进行评估和控制。

2.手术中遇到突发情况时，应及时组织医疗团队，迅速做出决策，确保患者的生命安全。

3.手术后应全面观察患者的病情变化，及时处理并发症，防止并发症的发生和恶化。

五、手术人员的培训和考核1.手术人员应具有专业的医学知识和丰富的手术经验，定期进行专业培训和考核。

2.手术人员应积极参加手术技术的交流和学习，不断提高自身的医疗水平和能力。

3.手术人员的职业素养和道德修养也是医院重点考核的内容，要求手术人员要遵守相关规定，严格遵循职业操守。

六、手术信息的管理1.对患者手术信息的收集和整理要规范化，确保手术信息的准确和完整。

2.手术信息的存储和传递要安全可靠，避免信息丢失和泄露。

3.对手术信息的利用要符合相关法规和规定，保护患者的隐私权，维护医疗秩序。

七、手术质量的评估与改进1.对手术结果进行定期的质量评估，总结经验和教训，发现问题和改进措施。

2.对手术流程和操作方法定期进行不断地探讨和改进，提高手术质量和安全性。

介入室安全防护管理制度

一、总则为加强介入室安全管理，保障患者、医务人员及医院财产的安全，防止意外事故的发生，特制定本制度。

二、组织机构与职责1. 介入室主任负责全面领导介入室的安全管理工作，对介入室的安全负责。

2. 介入室护士长负责具体组织实施介入室的安全管理工作，对介入室的安全管理负直接责任。

3. 介入室医务人员负责遵守本制度，履行安全职责。

三、安全防护措施1. 介入室布局合理，分区明确，设置清洁区、无菌区、污染区，并设有明显的标识。

2. 介入室应配备必要的安全防护设施，如防护屏、防护帘、防护罩等。

3. 介入室内的设备、器械应定期检查、维护，确保其安全、有效。

4. 严格执行无菌操作规程，防止交叉感染。

5. 介入手术过程中，医务人员应穿戴防护服、防护帽、防护眼镜等，并确保防护服的穿戴符合规范。

6. 介入手术室内禁止吸烟、饮食，严禁携带易燃易爆物品。

7. 介入手术室内禁止随意走动，保持安静，防止干扰手术。

8. 介入手术室内禁止使用手机、无线通信设备等，防止干扰手术。

9. 介入手术室内禁止存放个人物品，防止物品丢失或影响手术。

10. 介入手术室内禁止擅自调整设备参数，防止设备故障。

四、人员管理1. 介入室医务人员应接受专业培训，熟悉介入手术操作流程和安全防护知识。

2. 介入室医务人员应遵守职业道德，尊重患者隐私，确保患者安全。

3. 介入室医务人员应严格执行手卫生制度，防止交叉感染。

4. 介入室医务人员应定期参加医院组织的感染控制培训。

5. 介入室医务人员应遵守医院规定，不得在手术室内从事与工作无关的活动。

五、应急处理1. 介入室发生意外事故时，立即启动应急预案，采取有效措施进行处置。

2. 介入室发生感染事件时，立即报告医院感染管理部门，按照规定进行处置。

3. 介入室发生设备故障时，立即报告设备管理部门，尽快修复设备。

六、附则1. 本制度由介入室主任负责解释。

2. 本制度自发布之日起实施。

介入室安全管理制度

一、总则为保障介入室工作人员、患者及医疗设备的安全，规范介入室工作流程，提高医疗质量，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于本医院所有介入室，包括心血管介入室、神经介入室、外周血管介入室等。

三、安全管理制度1. 人员要求（1）介入室工作人员应具备相关专业资质，熟悉介入诊疗操作规程，掌握急救技能。

（2）工作人员应定期参加培训，提高业务水平。

（3）严格执行查对制度，确保患者身份、病情、治疗方案等信息准确无误。

2. 设备管理（1）介入室设备应定期检查、维护，确保设备正常运行。

（2）设备操作人员应熟练掌握设备性能及操作方法。

（3）设备使用过程中，应严格遵守操作规程，防止设备损坏。

3. 患者安全管理（1）患者进入介入室前，应进行详细询问病史、过敏史，并进行必要的检查。

（2）患者进入介入室后，应保持安静，避免移动。

（3）医护人员应密切观察患者病情变化，发现异常情况及时处理。

（4）患者离开介入室前，应告知注意事项，并进行健康教育。

4. 消毒隔离（1）介入室应保持清洁、通风，定期进行消毒。

（2）工作人员应严格执行手卫生规范，使用无菌物品。

（3）患者使用过的器械、物品应按照规定进行消毒、灭菌。

5. 应急预案（1）介入室应制定应急预案，包括心跳骤停、急性心肌梗死、急性冠脉综合征等。

（2）医护人员应熟练掌握应急预案，提高应急处置能力。

（3）定期组织应急演练，提高介入室整体应急水平。

四、监督检查1. 医院相关部门应定期对介入室进行监督检查，确保各项安全管理制度落实到位。

2. 介入室工作人员应自觉遵守各项安全管理制度，对发现的安全隐患及时上报。

3. 对违反安全管理制度的行为，应依法依规进行处理。

五、附则1. 本制度由医院医务科负责解释。

2. 本制度自发布之日起施行。

三甲医院介入手术室管理制度

三甲医院介入手术室管理制度
1.介入手术室实行科主任负责制，由科主任和护士长共同管理。

2.介入手术室实行各级各类工作人员分工责任制。

工程技术人员和护理人员应密切配合各级医师开展工作。

3.DSA机房为开展介入性检查和治疗的场所，机房内应做好清洁消毒工作，严防交叉感染。

4.为保证工作秩序和便于机器、机房、导管和敷料等的准备工作，实行使用科室提前通知、预约制度，提前通知时间应大于4小时（急诊手术例外）。

5.工程技术人员应做好机器使用、维护、修理的记录工作，做好科研、教学和医疗文件、影像和胶片资料的记录和保管工作。

6.护理人员应做好预约检查和治疗的各项准备工作、术中护理和术后的整理工作，保证急诊、抢救患者及时处理。

7 .入室人员均须戴口罩、帽子、穿工作服，套鞋套或换室内鞋，室内禁止吸烟。

8.介入手术室工作人员，均须严格遵守无菌操作原则，保持室内肃静和整洁。

9. 进入介入手术室见习、参观的人员，均须经有关室门批准并不得在房间内随意游走和出入。

10.为了保障DSA工作人员和受检者的安全和健康，严格执行各项制度和操作规程。

11.DSA工作人员必须穿戴个人防护用品，并按照要求认真佩戴好个人剂量计，做好个人剂量工作。

12.严格执行物价管理的有关规定，合理收费。

介入科放射源安全管理制度范文(2篇)

介入科放射源安全管理制度范文一、工作人员入室１严格控制入室人员数量(每台手术原则上限三人)。

２工作人员进入导管室，需更换拖鞋，领取更衣柜钥匙、洗手衣裤、口罩、帽子。

３入室后要轻声、轻走、轻动作，关闭手机铃声，保持室内肃静，不可大声谈笑，禁止吸烟。

4工作人员需外出时应及时换下手术衣裤，更换外用鞋。

口罩、帽子、鞋等放于指定位置。

5严格限制参观人员，每次不超过____人，患者亲友一律谢绝参观。

6参观实习医生、护士，经科主任、护士长批准后，由专职老师带教方可入室。

7特殊手术需进手术室谈话的家属仅限两人，进入时戴口罩、穿手术衣及拖鞋。

二、手术安排1手术申请单应于前一日下班前由主管医生签名并送放射介入科。

2手术时间由放射介入科统一安排，一经排定，原则上不得调换。

3急诊手术由值班医生通知放射介入科，如与常规手术发生冲突时优先安排。

三、病员入室1术前____分钟按手术通知单由主管医生与护士陪同患者，携病历到手术室，与手术室护士查对后送病人入手术间。

2手术护士按病历核对患者姓名、床号、住院号，各项化验结果及术前医嘱执行情况。

3手术完毕后，主管医生与护士共同护送患者回病房。

介入科放射源安全管理制度范文（2）第一章总则第一条为加强对科放射源安全管理工作的指导，提高科研单位对放射源的管理过程和效果，保障人员和环境的安全，特制定本制度。

第二章机构设置和职责第二条科放射源安全机构是科研单位内设的放射源安全管理机构，负责科放射源的安全管理和监督。

第三章放射源的使用与管理第三条科研单位在开展放射源实验时，应确保实验人员具备相应的放射源实验资质，严格按照实验计划进行实验，并及时报告相关机构。

第四章放射源的购置与验收第四条科研单位购置放射源前需要按照相关规定进行审批，并自行编制放射源验收计划。

验收合格后方可使用。

第五章放射源的储存与保管第五条科研单位应根据放射源的特点和危险程度，制定相应的放射源储存和保管方案，并按照规定进行存放和保管。