肝脏疾病诊断中血清前白蛋白、胆碱酯酶及总胆汁酸联合检测的意义

肝 脏 疾 病 诊 断 中血 清前 白蛋 白、 胆 碱 酯 酶 及 总 胆 汁 酸 联 合 检 测 的 意 义
杨 文责 ， 沙 学文
［ 摘要 ］ 目的 意义。方法 探讨肝病患者血清前 白蛋 白（Ｐ Ａ） 、 胆碱酯酶 （ Ｃ ＨＥ ）及 总胆汁酸 （Ｔ Ｂ Ａ） 水平 ， 并分析其 临床 各肝病组与 正常对照
２ ０ １ ３年 １ １月 第 ３ ５卷 第 １ １期
Ｎ ｉ ｎ ￣ ｘ ｉ ａ Ｍｅ ｄ Ｊ ． Ｎ ｏ ｖ ． ２ ０ １ ３． Ｖ ｏ ｌ ３ ５ ， Ｎ ｏ ． １ １
文章编号： １ ０ ０ １ — ５ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ １ — １ ０ ８ １ — ０ ２
在 肝 病 的发 展 过程 中 ， 鉴别 诊 断 和 预 后 判 断 非 常重 要 。有研 究认 为 ， 检 测 血 清 中胆 碱 酯 酶 （ Ｃ Ｈ Ｅ）
较 采用 Ｌ Ｓ Ｄ—ｑ法 ， 计数 资料 的 比较用 ｘ 检验。
２ 结 果
活性 及前 白蛋 白（Ｐ Ａ） 含 量 可 用 于肝 病 患 者 肝 病严 重程 度 、 肝 储 备 功 能 和 预 后 判 断 的评 价 … 。本 文 通 过对 １ ９ ２例 肝病 患者 测定 血清 前 白蛋 白 （Ｐ Ａ） 水平 、
表 １ 各组血清 Ｔ Ｂ Ａ 、 Ｐ Ａ、 Ｃ Ｈ Ｅ检 测 结 果 比 较 （ － Ｉ － Ｓ ）
步 了解其联 合 检测对 肝 病诊 断和 治疗 的价值 。
１ 资料 与方 法
１ ． １ 一般 资料 ： 病例组 １ ９ ２例 ， 为２ ０ １ １年 １月 一 ２ ０ １ ２年 ２月在 同心 县人 民医 院住 院患 者 ， 所 有 病 例 均符 合 ２ ０ ０ ０年 中华 医学会 传染 病 与 寄 生 虫 病 学会
义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， Ｔ Ｂ Ａ 阳性 检 出率差 异 有 统 计 学 意 义 。
两 两 比较 中 ， Ｐ Ａ和 Ｃ Ｈ Ｅ在 急性 肝 炎 组 与肝 癌 组 、 慢 性肝 炎 组与 肝 癌 组 、 慢性 肝 炎 组 与 肝 硬 化 组 中差 异
提 供 。 在 做 好 质 控 的 同 时 所 有 测 定 均 按 说 明 书
操作。 １ ． ３ 统计 学 方 法 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０统 计 软 件 ， 计 量 资 料 以 ±ｓ 表示 ， 组 问 比较 用方 差分 析 ， 组 间 两两 比
［ 作者单位 ］ １ ． 宁夏同心县人 民医院检验科 ， 宁夏 同心 ７ ５ １ ３ ０ ０ ２ ． 宁 夏 固原 市 中心 血 站 ， 宁夏 固原 ７ ５ ６ ０ ０ ０
检测 １ ９ ２例住院肝病患者及 ８ ６例正常对照血清 Ｐ Ａ、 Ｃ Ｈ Ｅ及 Ｔ Ｂ Ａ含 量。结果
组 比较 ， Ｐ Ａ、 Ｃ Ｈ Ｅ和 Ｔ Ｂ Ａ差异均有统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。各组 Ｔ Ｂ Ａ、 Ｐ Ａ含量 的两两 比较差异均有统计 学意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。Ｒ Ｏ Ｃ曲线下面积 比较 ， 各个指标对各种肝病 的诊断均有统计 学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 其 中所有指 标对急性 肝 炎诊断价值均 比较大 ， Ｃ Ｈ Ｅ对慢性肝炎诊断价值最 大 ， Ｐ Ａ、 Ｃ Ｈ Ｅ对肝癌 的诊 断价 值基本 相 同， Ｐ Ａ对 肝硬化 诊 断价 值最大 。结论 血清 Ｐ Ａ、 Ｃ Ｈ Ｅ及 Ｔ Ｂ Ａ 能反 映肝 功能损害程 度 ， 是敏感 的肝功 能指标 ， 对 肝病 的临床诊 断 、 疗效 判 断及病情发展有重要参考价值 。 ［ 关键词 ］ 肝病 ； 总胆 汁酸 ； 前 白蛋 白； 胆碱 酯酶 ； 曲线下 面积 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ４ ４ ６ ． １ ［ 文献标识码 】 Ａ
胆碱 酯酶 （ Ｃ ＨＥ ） 活性及 总 胆 汁酸 （Ｔ Ｂ Ａ） 含量 ， 进 一
２ ． １ 肝病 患者 Ｔ Ｂ Ａ、 Ｃ ＨＥ及 Ｐ Ａ 与 对 照 组 比较 ： 急
性 肝炎 组 、 慢性肝 炎组、 肝硬化组 、 肝 癌 组 与 对 照 组 比较 ， Ｔ Ｂ Ａ、 Ｐ Ａ和 Ｃ ＨＥ差 异 均 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。各组 Ｔ Ｂ Ａ、 Ｐ Ａ 的水 平 两 两 比较 差 异 亦 有 统 计 学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 急性 肝 炎 组 与 对 照 组 Ｃ Ｈ Ｅ差 异无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 其 他 差 异 有 统 计 学 意 义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。
仪， 血清 Ｔ Ｂ Ａ采用 酶循 环法 测定 ， 试 剂 由北 京 万泰德 瑞 公 司提供 ； 血清 Ｃ Ｈ Ｅ采 用 速 率 法 测 定 ， 试 剂 由 长 春 汇力 生物 技术 有 限公 司提供 ； 血清 Ｐ Ａ采用 免 疫 透
射 比浊法测 定 ， 试 剂 由上 海科 华 生 物 技 术 有 限公 司
与肝病学会联合修订 的《 病毒性肝炎防治方案》 。
１ ９ ２例 患 者 中男 １ １ １例 ， 女 ８ １例 ， 年龄 １ ５—６ ６岁 。
正常对照组 ８ ６例为健康体检者， 男４ ６例 ， 女４ Ｏ例 ， 年龄 ｌ ８ — ６ ０岁 。根据宋光耀著《 健康体检指南》 河 北 科 学技术 出 版社 ２ ０ ０ ６年 出版 的健 康 体 检 评 价 标
准 中的相关 条款 ， 对体 检 人 员 问诊 及 实 验 室各 项 相
关 检 验指标 ， 以及超 声检 查等 均未见 异 常 。
１ ． ２ 仪 器、 试剂： 仪 器为 日立 ７ １ ８ ０全 自动 生 化 分 析
２ ． ２ 血清 Ｔ Ｂ Ａ、 Ｐ Ａ、 Ｃ Ｈ Ｅ在 肝 病 患者 中 阳性检 出率 比较 ： 各 指标 阳性 检 出率 Ｐ Ａ、 Ｃ Ｈ Ｅ差 异 有 统 计 学 意