周围型肺癌56例的CT征象及临床意义
周围型肺癌形态学征象的CT表现(1)
周围型肺癌形态学征象的CT表现(1)
周围型肺癌是指肺组织周围（包括肺尖、肺底和胸膜下）发生的肺癌，属于肺癌中较为常见的一种类型。
CT检查是目前诊断肺癌的主要手段
之一，以下将介绍周围型肺癌在CT检查中的形态学征象。
1.结节状肿块：周围型肺癌最常见的形态学表现，多呈圆形或椭圆形，界限清晰，密度多呈现为软组织密度或高密度，常有明显的强化表现。
2.浸润状肿块：肺癌浸润型生长，团块不规则，边缘不清楚，密度多
不均匀，常表现为局部肺实变。
3.毛刺状肿块：肺癌的生长方式和周围型肺癌的特点有关，多呈长条形，边缘呈毛刺状，密度多不均匀，常表现为毛刺状突起。
4.空洞性肿块：空洞形成是肺癌的罕见表现，但在周围型肺癌中也有
报道，通常呈圆形、壁薄、密度低，近侧常有部分肺实变。
5.胸膜凹陷征象：肺癌生长过程中，常常侵犯胸膜，导致胸膜受压凹陷，表现为肿块相应侧胸膜凹陷或移位。
6.胸膜肥厚：周围型肺癌生长过程中，也可引起胸膜水肿、纤维化或
增厚，表现为受累肺部相应侧胸膜增厚或密实。
除以上几种形态学表现外，周围型肺癌在CT检查中还可以呈现为肺实变、胸壁肿块、淋巴结肿大等表现。
因此在临床诊断中，需对这些不
同的表现形态进行综合分析，结合患者的个体情况，以做出准确的诊
断判断。
总之，CT检查是诊断周围型肺癌的重要手段，而对不同形态学表现的识别则是做出准确诊断与制定有效治疗方案的关键。
周围型肺癌的ct表现课件
肿瘤组织可侵犯胸膜， 导致胸膜凹陷征等表 现。
肿瘤多位于肺实质周 边，呈圆形或类圆形， 可单发或多发。
周围型肺癌的临床表现
早期周围型肺癌可无明显症状， 随着病情发展，可出现咳嗽、咳
痰、痰中带血或咯血等症状。
肿瘤侵犯胸膜可引起胸痛，侵犯 骨骼可引起骨痛。
晚期周围型肺癌可出现呼吸困难、 气促、乏力、消瘦等全身症状。
结核球
结核球通常呈圆形或椭圆 形，边缘光滑，密度较高， 有时中心可出现干酪样坏 死。
错构瘤
错构瘤通常较小，边缘光 滑锐利，密度不均匀，有 时可见脂肪密度区域。
04
周围型肺癌的CT诊断价 值与限度
周围型肺癌的CT诊断价值
确定肿瘤位置和大小
CT能够清晰显示肿瘤在肺部的位置， 以及肿瘤的大小和形态，为制定治疗 方案提供依据。
诊断。
03
周围型肺癌的CT表现
周围型肺癌的基本CT表现
结节或肿块
在肺实质周围出现结节或肿块 ，形状不规则，边缘不清晰。
支气管阻塞
由于肿瘤压迫支气管，导致支 气管狭窄或阻塞，引起阻塞性 肺炎或肺不张。
胸膜侵犯
肿瘤侵犯胸膜，引起胸膜增厚 或胸腔积液。
淋巴结转移
肿瘤转移到肺门或纵隔淋巴结 ，导致淋巴结肿大。
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周围型肺癌的CT分型
磨砂璃型
肿瘤内部密度不均匀，边缘模糊，形似磨砂 玻璃。
空洞型
肿瘤内部出现空洞，形态不规则，有时可见 气液平面。
实体型
肿瘤内部密度较高，边缘相对清晰，形似实 心肿块。
钙化型
肿瘤内部出现钙化灶，形态大小不一，有时 呈簇状分布。
周围型肺癌的CT鉴别诊断
周围型肺癌形态学征象的CT表现
淋巴结转移是肺癌转移的重要途径之一，CT表现为肺门或纵隔淋 巴结肿大，密度均匀或不均匀，边缘清晰或模糊。
淋巴结转移可单发或多发，可累及单侧或双侧淋巴结，肿大淋巴 结可融合成团块状，压迫邻近血管、气管等结构。
胸膜转移
01
胸膜转移时，CT表现为胸膜不规 则增厚、结节或肿块，可伴有胸 腔积液，胸膜转移常提示肺癌已 进入晚期。
边缘形态
周围型肺癌的边缘形态也是形态学特征之一。恶性肿瘤的边 缘形态往往不规则，有时呈分叶状或脐窝状凹陷。而良性肿 瘤或炎性病变的边缘则可能比较平滑或呈圆形。
肿瘤内部结构
密度均匀性
周围型肺癌的内部密度也是形态学特征之一。恶性肿瘤的密度往往不均匀，有 时会出现坏死、囊变或钙化等表现。而良性肿瘤或炎性病变的密度则可能比较 均匀。
肿瘤生长速度
周围型肺癌的生长速度因病理类型和个体差异而异。一般来说， 恶性程度较高的肺癌生长较快，而良性肿瘤或低度恶性肿瘤生长 较慢。通过观察肿瘤的生长速度，可以初步判断其良恶性质和恶 性程度。
肿瘤边缘
边缘清晰度
周围型肺癌的边缘清晰度是判断其良恶性的重要指标之一。 良性肿瘤或炎性病变的边缘通常比较清晰，而恶性肿瘤的边 缘则可能模糊不清或呈毛刺状。这种边缘模糊或毛刺状的表 现是恶性肿瘤浸润和扩散的一种表现。
周围型肺癌形态学征象的ct表 现
目
CONTENCT
录
• 肺癌的基本形态学特征 • 肺癌的增强CT表现 • 肺癌的转移征象 • 肺癌的特殊CT表现
01
肺癌的基本形态学特征
肿瘤大小
肿瘤大小
周围型肺癌在CT上通常表现为肺实质内的肿块，其大小因病情发 展程度而异。一般来说，随着肿瘤的增长，其直径也会相应增大 。根据肿瘤大小，可以对肺癌进行分期，有助于制定治疗方案和 预后评估。
周围型肺腺癌的CT征象分析、诊断及鉴别诊断(附102例报告分析)
周围型肺腺癌的CT征象分析、诊断及鉴别诊断（附102例报告分析）摘要】目的研究周围型肺腺癌CT表现及与病理之间的关联。
方法回顾性分析102例经手术病理证实的周围型肺腺癌（其中高分化30例，中分化33例，低分化39例）主要CT征象进行比较分析。
结果 102例周围型肺腺癌的主要CT分析征象是：空气支气管征或空泡征、高分化腺癌24例（80％）、中分化腺癌10例（30.3％）、低分化腺癌无此征、毛刺征73例、棘突征52例、分叶征79例、胸膜凹陷征65例、血管集束征69例、病灶内钙化31例，其中67例出现上述三种以上征象。
结论综合分析周围型肺腺癌的CT征象有利于提高对本病的诊断准确率。
【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）45-0172-02本文对2005年3月～2013年11月我院收治的102例周围型肺腺癌病人的CT表现进行回顾性分析，现报道如下：材料与方法1. 一般资料周围型肺腺癌病人102例，术前行CT扫描并经手术及病理证实，男62例，女40例，年龄30～84岁，平均年龄60.3岁。
其中高分化腺癌30例，中分化腺癌33例，低分化腺癌39例。
临床上以咳嗽、咳痰为首发症状者63例，其中14例伴发热；13例有咳嗽伴痰中带血；12例以胸闷、胸痛为主；5例为体检时发现；9例以骨性疼痛为首发症状。
2. CT扫描方法采用螺旋CT机扫描，先自肺尖至膈顶以层厚10mm，Pitch 1.0进行常规CT平扫，再对病灶局部行层厚和层距分别为5mm 或3mm薄层扫描，矩阵1024×1024，用肺窗（WW1500Hu WL-700Hu）以观察肿瘤边缘的征象及周围肺野变化，用纵隔窗（WW320Hu WL 50Hu）以观察肿瘤边缘征象，内部结构等。
结果病变位于右肺上叶19例，右肺中叶14例，右肺下叶24例，左肺上叶28例，左肺下叶17例，直径大于3cm者73例，小于3cm者29例,83例为圆形或椭圆形,19例是不规则斑块状，病灶特征：空气支气管征或空泡征34例，其中24为高分化腺癌，10例为中分化腺癌，低分化腺癌无此征象，毛刺征73例，棘突征52例，分叶征79例，胸膜凹陷牵拉征65例，血管集束征69例，肿瘤内钙化31例，其中低分化腺癌为20例，高、中分化腺癌分别为4例及7例；67例出现上述3种以上征象。
周围型肺癌的CT诊断及分析
周围型肺癌的CT诊断及分析周围型肺癌发生于肺段以下支气管，可见于各种组织学类型。
腺癌主要为周围型。
肿瘤在肺内形成结节或肿块，肿瘤内可形成瘢痕或坏死，肿瘤内坏死经支气管排出后形成较大空洞者称为空洞型肺癌。
弥漫型肺癌：肿瘤起源于细支气管及肺泡上皮，在肺内弥漫性生长，组织类型为细支气管肺泡癌，少数为腺癌。
肿瘤形态为两肺弥漫分布的结节或斑片影像。
1 临床资料与方法本组44例病例中，男28例，女16例，年龄最小25，最大81岁，平均年龄57岁。
主要症状:咳嗽37例，痰中带血丝25例，胸痛和胸闷15例。
所选择病例均为首先由胸部正侧位片发现病灶，之后作常规CT扫描，病灶层面加扫薄层。
18例做了增强扫描。
鳞癌16例，腺癌24例，鳞腺癌5例，肺泡细胞癌2例，低分化癌1例。
病灶发生于右上肺叶28个，左上肺叶10个，右下肺叶5个，右中肺叶1个。
2 CT影像表现多表现为肺野内边缘不规则的类圆形软组织团块。
2.1 早期周围型肺癌CT密度分辨率高，容易检出肺部小结节病灶，有利于周围型肺癌早期发现。
肺癌有空泡征的约占24.0％～48.0%，多见于细支气管肺泡癌和腺癌。
有支气管气像或细支气管气像约占70%，多见于腺癌。
直径≤2cm的结节在CT上可见与4或5级支气管相通，这些结节经支气管活检阳性率明显增高。
直径2cm左右的肺癌很少有钙化，若有钙化，一般位于病灶中心，或为偏心性，呈斑点状，具有这种钙化的肿瘤一般认为是在钙化的肉芽肿基础上发生的。
肿块较大时，容易出现坏死、液化，表现为密度不均，特别是增强扫描显示得较好，肺癌在增强扫描时，肿瘤组织中度以上强化，强化CT值>20 HU。
当有坏死时，可不均匀强化。
癌体的边缘形态征象与邻近结构的改变：肺癌肿块的边缘形态与肺癌的生长方式相关。
肿瘤以堆积式生长为主时，瘤体边缘光整，而以伏壁式生长则边缘不整，可出现下列征象：毛刺征、分叶征、胸膜凹陷征及肿瘤周围的血管支气管聚拢。
毛刺征通过肺窗观察，表现为瘤块边缘向外伸展的细、短线状影，可一侧出现，或四周出现似“太阳光芒状”。
周围型肺癌CT影像表现课件
临床表现
01
咳嗽：最常见 的症状，多为 干咳或刺激性
咳嗽
02
胸痛：胸膜或 胸壁受累时可
出现胸痛
03
呼吸困难：肿 瘤压迫气管或 支气管可引起
呼吸困难
04
咯血：肿瘤侵 犯血管可引起
咯血
05
声音嘶哑：肿 瘤压迫喉返神 经可引起声音
嘶哑
06
体重下降：肿 瘤消耗可导致
体重下降
07
乏力：肿瘤消 耗可导致乏力
08
预后因素
肿瘤分期：早期、中期、 晚期的预后不同
肿瘤大小：肿瘤越大， 预后越差
肿瘤位置：不同位置的 肿瘤预后不同
治疗方式：手术、放疗、 化疗等治疗方式的选择和
效果对预后有影响
患者年龄：年龄越大， 预后越差
患者身体状况：身体状 况越好，预后越好
预防措施
戒烟：吸烟是导致肺癌的主 要原因，戒烟可以降低肺癌 的发病率
或分叶状
病变边缘模糊， 与周围组织融
合
病变边缘有毛 刺，提示肿瘤 侵犯周围组织
诊断与鉴别诊断
诊断依据
01
病史：患者年龄、吸 烟史、职业暴露等
03
影像学表现：肺结节、 肿块、支气管扩张等
05
实验室检查：肿瘤标 志物、基因检测等
07
治疗方案：手术、放 疗、化疗等
02
临床表现：咳嗽、胸 痛、呼吸困难等
04
病理学检查：组织学、 细胞学等
06
临床分期：TNM分 期等
08
预后评估：生存期、 复发率等
鉴别诊断
01
肺结核：病灶 多发，边缘模 糊，可有钙化
02
肺炎：病灶边 界清晰，密度 均匀，可有实
周围型肺癌形态学征象的CT表现-V1
周围型肺癌形态学征象的CT表现-V1
正文：
周围型肺癌是一种常见的肺癌类型，其在CT扫描中表现为不同的形态学征象。
以下是周围型肺癌形态学征象的CT表现的重新整理：
1. nodule结节征象
肺尖和中央部位的周围型肺癌通常表现为单个结节状病灶，其大小一般在1-3cm之间。
这些病灶边缘清晰，形状规则，并且呈现出实性密度。
2. Mass肿块征象
肺底和外围部位的周围型肺癌通常表现为肿块状病灶。
这些病灶不规则，边缘模糊，大小通常在3cm以上。
病灶内部呈现出不规则的均匀或不均匀密度。
3. Air bronchogram气管支气管征象
周围型肺癌的肺泡发生肿瘤性阻塞时，产生了空气支气管。
这通常表现为低密度的支气管结构，与周围密度较高的肺组织形成对比。
4. Halo sign光环征象
在肺癌周围的间质内出现了一圈圆形透亮区域。
这种征象通常表现在周围型肺癌早期，可能是由于炎症或出血反应引起。
总结：
在CT扫描中，周围型肺癌可以表现为不同的形态学征象，因此需要详细的分析和鉴别。
这些征象包括结节、肿块、气管支气管和光环等。
通过了解这些征象，可以更好地诊断并治疗周围型肺癌。
周围型肺癌CT征象与病理学对照研究
周围型肺癌CT征象与病理学对照研究摘要：目的探讨周围型肺癌CT的征象与病理学之间关系。
方法选择我院2011年6月至2013年12月70例周围型肺癌患者作为观察对象，所有患者行CT检查，分析对比周围型肺癌CT征象与病理学之间关系。
结果CT征象主要包括了有无周围浸润、胸膜凹陷征、集束征、分叶征、纵隔淋巴转移以及坏死等，其中有无胸膜凹陷征、集束征、纵隔淋巴转移和坏死在鳞癌、腺癌和泡癌中的比较具有统计学意义（P＜0.05），而有无周围浸润、分叶征等方面比较则无统计学意义（P＞0.05）；鳞癌、腺癌和肺泡癌的CT增强值之间无统计学意义（P＞0.05）。
结论周围型肺癌CT的征象与病理学之间关系密切，通过CT 检查，能够科学判断组织病理学类型，提高肺癌诊断率。
关键词：周围型肺癌；CT征象；病理学；影像学肺癌属于临床常见恶性肿瘤，即原发性支气管癌，其发病率与致死率非常高。
周围性肺癌主要在肺部下部支气管中发生，并以腺癌、鳞癌和肺泡癌居多。
现阶段，有多种影像学技术可以诊断周围型肺癌，比如血管造影、X线检查、CT检查及磁共振检查，其中CT检查方式最为常见。
由于周围型肺癌组织病理类型所有不同，因而也会产生不同的CT征象。
掌握CT征象与组织病理类型之间关系，对准确诊断周围型肺癌具有重要意义。
本文以我院2011年6月至2013年12月期间的70例周围型肺癌患者作为观察对象，分析对比周围性肺癌CT征象与组织病理类型之间关系，现做如下报告。
1.资料与方法1.1一般资料选择我院2011年6月至2013年12月70例周围型肺癌患者作为观察对象，其中男46例，女24例；年龄38—79岁，平均年龄（55.83±7.39）岁；腺癌24例，鳞癌31例，肺泡癌15例。
患者临床表现以咳嗽、发热、胸痛及咳血为主。
所有患者经过相关检查，均符合周围型肺癌诊治标准。
1.2 CT检查方法所有患者行CT检查，患者仰卧位，检查前组织患者进行平静呼吸与屏气呼吸练习，当患者处于平静呼吸状态下给予CT扫描，对患者进行全肺常规扫描，从肺尖到最深一侧肋隔角的底部，并准确记录影像特征。
早期周围型肺癌的CT征象及临床意义
可 进 一 步 观 察 周 围 型 肺 癌 的 细 微 结 构 】 。 早 期 周 围 型 肺 癌 采用飞利浦１ ６ ￣ ｃＴ ， 所有 患者 均 以层 厚 、 间 隔分 别 为 １ ０ ｍｍ 平 ， 进 行 常 规 扫描 ， 扫 描 范 围 从 胸 廓 入 口至 肺 底 部 ， 在 病 灶 处 加 扫 薄 Ｃ Ｔ表 现 具 有 重 叠 性 、 多样 性 ， 并 且 以肺 阻孤 立 肿 或 块 结 节 形 态 特 异 性 少， 尤 其 是 早 期 肺 癌 呈 结 节 或 小 结 节 形 式 出现 ， 给 层 扫描 ， 层厚 、 间隔 分 别 为３ ｍｍ， ２ ８ 例 患 者 均 采 用肺 窗和 纵 膈 窗 表 现 ，
周 围 肺 组 织 并反 应 性 结 缔 组 织 增生 而 形 成 。 目前 ， 公 认ＣＴ 检 查 是
例， 包 括 上 叶７ 例， 中 叶２ 例， 下 叶２ 例。
３ ． ２病 灶 形 态
均 为 单 发病 灶 ， 呈 孤 立 结 节 或 肿块 型 ， 癌 肿直 径 １ ～ ３ Ｃ ｌ Ｔ Ｉ ， 癌 肿
患 者 发 现 时 已是 晚 期 ， 失 去 了 手术 的 机 会 ， 所 以早 期 发 现 可 以大
选 取 该 院２ ０ ０ ９ 年２ 月一 ２ ０ １ ２ 年１ ２ 月， 经 临 床 手术 、 病理 检 查 证 ４讨 论
实的２ ８ 例早期周围型 肺癌患者 的资料。 男性１ ７ 例， 女性 １ １ 例， 年龄 ４ ５ ～ ８ ２ 岁， 其中２ ６ 例患者有咳嗽、 咳痰、 咳血等临床表 现， ２ 例 患者 于常规体检 中发现病灶 ， ｌ ６ 例 患者有５ 年 以上吸烟史。 所有患者 均
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早期周围型肺癌的X线胸片与CT诊断分析
早期周围型肺癌的X线胸片与CT诊断分析摘要：目的：探讨x线胸片与ct诊断对肺癌病灶的检出差异，比较螺旋ct和x线胸片技术对原发性肺癌病灶诊断的临床影像学特征，为肺癌治疗时确定靶部位积累影像学资料。
方法：对我院自2009年5月～2010年12月收治的56例原发性肺癌患者进行回顾性分析，对56例患者分别采用螺旋ct检查（ct 组）及x线胸片检查（x线组），对两种检查方法对肺癌病灶的检出情况进行对比分析。
结果：ct组采用螺旋ct检查出49例患者的112个肺内病灶及30例患者的100个肝外病灶；x线组采用x线胸片检查出54例患者的164个肺内病灶以及36例患者的143个肺外病灶，x线胸片与螺旋ct监测方法比较肺内外病灶检出数差异具有统计学意义（p<0.05）。
结论：对原发性肺癌病灶的检出，x线胸片检测技术与螺旋ct检测技术比较，其对肺癌的转移灶的检出前者与后者比较具有明显的优势。
关键词：x线胸片原发性肺癌病灶螺旋ct诊断【中图分类号】r-3【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）12-0411-02据多种文献资料表明[1]，原发性肺癌是我国的多发病、常见的恶性肿瘤之一，因原发性肺细胞癌基因恶性程度及病死率较高，严重危及患者的生命健康。
患者最为常用的方法是螺旋ct扫描法及x线胸片检查[2]。
上述两种方法的临床诊断效果各有优缺点，本文在次基础上对我院自2009年5月～2010年12月收治的56例原发性肺癌患者分别在术前行螺旋ct多期扫描及x线胸片检查，现将研究结果报道如下。
1资料与方法1.1临床资料。
选择我院自2009年5月～2010年12月收治的56例确诊为原发性肺癌的患者，所有病例均按照中国抗癌协会肺癌专业委员会制定的原发性肺癌诊断标准进行筛选[3]。
56例患者中，男性患者37例，女性患者19例。
年龄27～86岁，平均年龄（57.4±21.9）岁。
其中高分化肺细胞癌患者24例，中低分化肺细胞癌18例。
周围型肺癌CT影像征(病理基础、影像表现、鉴别诊断)
1-2.空泡征（裂隙征、小泡征、小空泡征、 气腔充盈或肺泡气像）
指结节内的小灶性透光区，约数毫米直径，是癌 灶内部分肺泡未受累及，癌细胞呈覆壁生长而 使该部肺泡仍保持完整充气状态（部分也可能 为充气支气管的轴位相）。主要见于早期直径 小于3cm肺癌，病理类型方面以肺泡癌多见， 此征对于诊断恶性病变有意义。是早期周围型 肺癌的重要征象。常见于瘤体的中央，少数可 在边缘，呈点状低密度影，多为1～3mm。一 个或多个，边界清。（其在肿块内的部位对鉴 别结核有帮助，后者空泡常在肿块内侧），注 意与空洞鉴别。
多边征、浅分叶征、深分叶征
结节聚合CT征
结节聚合征是指肿瘤由多个大小不一结节或结 块，聚积堆砌排列而成，通常分三种类型： Ⅰ桑椹样结构：由数个或10个以上类园形结节 聚 合而成； Ⅱ葫芦样结构：由多个椭园状结块堆积(砌)排 列 而成; 状如宝塔，尖端指向肺门 Ⅲ串珠样结构：由多个小类园形结节，呈球状、 串珠样排列而成。
纵 隔 胸 膜 凹 陷
兔 耳 征
三角征
尾征
胸膜 （斜裂） 牵拉
假性叶间裂征： 皱缩位于肿物 前或后方者可 呈横行穿越肿 物细线影，皱 缩位于肿物的 侧方者呈连向 胸廓的条状或 喇叭影，有时 上述细线影很 长，形似叶间 裂。
1-3：蜂房征（蜂窝征、网格征）
病变内密度不均,呈蜂房状气腔,大小不一.为圆形与卵圆形的低密度影(接近空气). 病 理上为癌细胞沿肺泡壁生长，未封闭肺泡腔，腔内遗留粘液使其扩张。此征仅 见于肺泡癌.若多个小泡聚集，其大小比较一致，小泡很微细时称蜂窝征 .当病 变呈现细网格状改变时,则称网格征。
1-12．灶状坏死
灶状坏死被认为是鳞癌的特征性表现并具有与周围型腺 癌鉴别意义的又一征像。 灶状坏死可能与鳞癌瘤体较大、瘤组织生长相对致密、 瘤体中心部分血供相对不丰富（而坏死物不易排出） 有关。
56例原发性肺癌的CT临床表现分析
56例原发性肺癌的CT临床表现分析摘要目的:总结原发性肺癌的CT临床表现。
方法:回顾分析通过CT检查、病检证实的56例原发性肺癌患者CT临床表现。
结果:中央型肺癌28例,周围型肺癌25例,弥漫型肺癌3例,其CT特征突出。
结论:CT诊断为肺癌的早期发现和诊断提供了切实可靠的依据。
关键词CT 肺癌诊断临床表现AbstractObject:Summary primary lung cancer CT clinical manifestation.Method:The review analyzes through the CT inspection,sickness to examine the confirmation 56 example primary lung cancer CT clinical manifestation.Result:The central committee lung cancer 28 examples,the surroundings lung cancer 25 examples,fill the lung cancer 3 examples,its CT characteristic is prominent.Conclusion:The CT diagnosis discovered and the diagnosis for the lung cancer early time has provided the practical reliable basis.Key WordCT;Lung cancer diagnosis;clinical manifestation2009年6月～2010年4月通过CT检查、病检证实的56例原发性肺癌CT 表现,进行分析,现总结如下。
资料与方法一般资料:56例肺癌病例中,男35例,女21例;年龄34.3～84.3,平均57.5±5.6岁,其中34～40岁3例(5.3%);41～50岁6例(10.7%);51～60岁30例(53.6%);61～70岁14例(25.0%);71岁以上3例(5.4%)。
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图像重 建 。螺 旋 Ｃ Ｔ扫 描后 ，病 灶 区域 加作 高分 辨 率 Ｃ Ｔ （ Ｈ Ｒ Ｃ Ｔ ） 扫描 ， 扫 描参 数 ：层厚 ２ ｍｒ ｎ ／ 层间距 ２ ｍｍ， １ ２ ０ ｋ Ｖ， ２ ０ ０ ｍ Ａ， ５ １ ２ ｘ ５ １ ２ 。采用骨算法重建图像 。肺 窗 ： ｗｗ １ ４ ０ ０
例， 混合型癌 ３例 （ 小细胞癌 １ 例， 类癌 ２ 例） 。 １ ． ２ 扫描方法 ： 采用飞利浦 ＭＸ ４ ０ ０ ０全身双排螺旋 Ｃ Ｔ机 。 扫描范 围自膈顶 至肺尖 ，扫描过程 中要求患者 憋气 。扫描参
数 ：层厚 ７ ｍＩ ｎ ， 层 间距 ７ ｍ ｍ， １ ２ ０ ｋ Ｖ， ２ ０ ０ ｍ Ａ， ５ １ ２ ｘ ５ １ ２ 标 准
－
６１ ６ ・
中国药物与临床 ２ ０ １ ３ 年５ 月第 １ ３ 卷第 ５ 期Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｒ ｅ ｍ ｅ ｄ ｉ ｅ ｓ ＆Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｓ ， Ｍａ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ３ ， Ｎ ｏ ． ５
・
影 像 诊 断 ・
周 围型肺癌５ ６ ￣ Ｊ １ 的Ｃ Ｔ征 象及 临床意义
受周 围肺 的结缔 组织间隔 、 支气管分 支 、 进入瘤体 的血管 等
引起 生长受 限所致 ，还可能 由于多个 中心生长融合形成 ： 可
形成 深分 叶或混合 型分 叶 ； 如果瘤体 各方 向生长相对均衡 ， 则可形成浅分 叶。所谓深 、 浅分叶就是分 叶部分 的弧 度为标 准： 弦距与距长之 比大于 ２ ／ ５ 为深分叶。比值小 于 １ ／ ５为浅分 叶＿ ３ ］ 。 胸膜 凹陷征是由于肿瘤组织 内碳末沉积 ， 从而出现纤维 组织增生 ， 引起肿瘤组织收缩 ． 导致肺 小叶结构 塌陷 ， 造成小 叶间隔牵拉脏层胸膜而形成 ， 如果胸膜腔 内有积液则称 凹陷
增强扫描均 明显强化 。 ｌ ５ 例Ｃ Ｔ增强为均匀强化 ， ３ 例为不均 匀强化 ， ｃ Ｔ增强值在 １ ８ ～ ７ ０ Ｈ ｕ ， 平均增加 ４ ５ Ｈｕ 左右 。
２ ． ４ Ｈ Ｒ Ｃ Ｔ扫描结果 ： ５ ６例病例 中 １ ３例病例 接受 ＨＲ Ｃ Ｔ扫
描。１ ３ 例病例 中， 较平扫毛刺征增加 １ 例， 占７ ． ６ ％， 空泡征增
Ｈ ｕ ／ ＷＬ ４ ５ ０ Ｈ Ｕ： 纵隔窗 ： ｗｗ ４ ３ ５ Ｈ Ｕ ／ ＷＬ ４ ０ Ｈ Ｕ。增强扫描
时， 采用双相注射法 ， 即用造影剂 （ 优维显 ） ６ Ｏ ｍｌ ， 注射速度为
２ ｍ ｌ ／ ｓ ， 注完 ２ ０ ｍ ｌ 后用 １ ｍ ｌ ／ ｓ的速度维持 ． 注射后 ２ ０ ｓ 开始 扫描 。
２ ． １ 病灶分布及性状 ： 本组 ５ ６例共有 ５ ７ 个 病灶 ． 位于右上
肺叶 ２ ０个 ， 右 中肺 叶 ８个 ， 右下肺 １ １ 个， 左 肺上 叶 ６ 个， 左 下肺 叶 １ ２个。
病 灶大小 、 形状 和密度 ： 形状分为类 圆形 ２ ３例 ， 不规则 形３ ３例 ； 密度 分 为空 洞 ３例 ， 空泡 ６例 ， 坏死 ３例 ， 钙化 ２
刘越 清
肺癌是最常见 的恶性肿瘤之一 ， 近年来 我国肺癌的发病 率增高 ， 是 恶性肿瘤发病率首位［ １ ＿ ， 而女性患肺癌 的发生率尤 其有上升 的趋势 。 本病多在 ４ ０岁以上发病 ， 发病年龄 高峰在 ６ Ｏ ～ ７ ９岁之间 。因此提 高肺癌 的诊断水平对肺癌 临床治疗方
案及预后非常重要。周围型肺癌 （ ｐ ｅ ｒ ｉ ｐ ｈ ｅ ｒ ａ ｌ ｌ ｕ ｎ ｇ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ） 是常
毛刺征 、 胸膜 凹陷征的出现率分别为 ６ ８ ％、 ６ ３ ％、 ５ ９ ％， 因此 我
们认为这些征象为周 围型肺癌主要 Ｃ Ｔ征象 。这 些征象能反 映肺癌 的生长方式 、瘤体 内部特征以及瘤周的病理变化 ． 对 周 围型肺癌诊 断很有价值 。 分叶征是由于是指肿块的轮廓不 是圆形或椭圆形 ， 表面凹凸不平 ， 类似多个结节融合而成。这
２ 结 果
另外 ， 血管支气管集束征 、 空洞征 、 空泡征等征象 出现率 较前几个征象为低 ， 但这些征象亦是肺癌组织生长不 同时期 病理变化反映。 本组 中， 血管支气管集柬征 出现率 ２ ０ ％。 由于 肿瘤生长速度较 决， 瘤体较大 ． 其内部出现缺血 、 坏死 、 液化 ． Ｃ Ｔ可显示液化经支气管排 出形成癌性空洞 ，癌性空洞形 态
加 ２例 ， 占３ ３ ． ３ ％， 血管集束征 １ 例， 占９ ％。
３ 讨 论
见 的肺癌类 型 ， ｃ Ｔ是 周围型肺癌最 重要 、最 可靠 的检查方 法。 本研究收集我院的 ５ ６例周围型肺癌 的 Ｃ Ｔ征象进行回顾
周 围型肺癌 的 ｃ Ｔ征象 ． 多见 的有分叶征 、 毛刺 征 、 胸膜 凹陷征 、 空洞征 、 空泡征 、 空气 支气管征 、 毛玻璃征 、 Nhomakorabea管支气
性 分析 ， 并对其进行分类 ，旨在通过分析周围型肺 癌 ｃ Ｔ 征 象， 以提高对周围型肺癌 ｃ Ｔ诊断水平 ， 为治疗提供准确 的资
料． 现报告如下 。 １ 资料与方法 １ ． １ 一般资料 ：搜集 ２ ０ ０ ５年 ６月 １日至 ２ ０ ０ ８年 ｌ ２月 ３ １
管集束征等 ， 都被认为是特异性征象［ 。 本组病例 中， 分 叶征 、
是 由于癌组织分化 程度不一 ， 生长快 慢不 同， 不规则生长 或
日的 ５ ６例 周 围型肺癌 ，均具 有完 整临床 资料并 经 手术 或 （ 和）病理证实 ， 其中男性 ３ ５例 ， 女性 ２ １ 例。 年龄 ３ ０ — ７ ５ 岁，
平均 ５ １ ． ２岁。腺癌 ２ １ 例 ．鳞癌 １ ５ 例 ，细支气管肺泡癌 ｌ ４