小儿盗汗治疗

盗汗是指睡熟后出汗，醒生汗止。

盗汗分为两种，一种是属生理性的；一种属病理性的。

在治疗时，首先应明确诊断，才能针对性的用药。

生理性盗汗是由于小儿新陈代谢旺盛，神经系统发育还不健全，调节功能也欠完整，所以当孩子睡熟后有时出汗现象，但不伴有其它症状；孩子的精神、饮食、面色、大小便都正常，对此尚无需治疗，过段时间就会自愈。

病理性盗汗，多见于结核病和佝偻病。

如果病儿在出盗汗的同时还会伴有其它症状，如伴有低热、咳嗽时，可能是患了肺结核；伴有睡觉不踏实、烦躁易怒、腹胀、出汗有酸味、尿味刺鼻等，很有可能是佝偻病的早期。

对此，应及时找医生诊治。

中医认为盗汗多因表虚不固，气阴虚热等原因所引起。

在治疗时应分清病因。

表虚不固的特点是，以自汗为主，伴有盗汗，病儿神倦无力，面色少华，手、足欠温，舌质淡舌苔薄白。

治疗时，应选用具有益气固表作用的药如：”玉屏风散”，它是由黄芪30克、防风30克、白术60克，共研成细粉，和匀后备用。

用时周岁以内的小儿每次1克，日服2次，温开水调匀后喂服；2—4岁每次2—3克，日服2次；5岁以上每次可用5克，日服2次温开水调匀后服。

玉屏风散中的黄芪能补气固表，白术健脾益气、资气血之源。

两药全用气旺表实则汗止。

方中的防风能走表祛风，而且还能协助黄芪益气御风，所以玉屏风散，治疗因表虚不固引起盗汗、自汗有很好的疗效。

气阴虚弱的特点，以盗汗为主，也伴有自汗，汗出较多，病儿消瘦、口干、精神萎靡不振、哭声无力，手足心热，睡觉不实，舌质淡舌苔少。

治疗时应选用具有益气养阴作用的药，如”生脉散”或”生脉饮”。

它是由人参、麦冬、五味子所组成。

其中人参补肺益气以生津止渴，麦冬能养阴生津，清虚热而除烦躁，五味子具有酸收肺阴止汗而生津，并可安神宁心，所以治疗因气阴虚弱所致盗汗的理想药。

用生脉饮时，周岁内的小儿每次服1/3瓶，口服2次，2—5岁每次服1/2瓶，日服2次。

另外对于孩子出盗汗又查不出任何原因者，可用五倍子适量或五倍子加明矾共研成细粉，用温开水或醋调成糊状，敷于肚脐上，每日一次，据观察效果，此法也很好
盗汗是临床上常见的病症，中医对该病有独到的疗效。

中医学认为，大汗不但因散热过多而耗气，也会伤及津液而有损于心血，因此大汗宜早治疗。

盗汗是指人入睡以后出汗，醒后即止。

症见盗汗，烦热，口干，舌苔少，舌质红，脉细数，治疗宜养阴清热，可用益阴汤，由生地，枣皮，丹皮，白芍，麦冬，五味子，淮山，泽泻，地骨皮，莲子等组成。

必要时可加用牡蛎散，牡蛎散由麻黄根，黄
芪，牡蛎，浮小麦等组成。

推拿治疗小儿盗汗
《浙江中医药大学学报》1989年第4期
山东中医学院附院王道全
笔者近年来，遇小儿盗汗症，以按揉肾顶穴为主治之，每获满意疗效，兹介绍如
下。

1）按揉肾顶穴500次，以拇指端按揉之。

2）揉二马穴100次，以拇指或中指端揉之。

3）补脾土300次，将患儿拇指屈曲，医者沿其拇指桡(ráo)侧缘，由指尖推向指
根。

上述三穴只推左手，以滑石粉为介质，手法宜轻柔灵巧，柔和深透。

4）捏脊三遍：让患儿取俯卧位，医者位于其背后，先在患儿背部轻轻按摩两遍，使其肌肉放松。

然后医者以双拇指桡侧缘顶住皮肤，食、中指前按，三指同时用力提拿皮肤，双手自下而上交替捻动向前（自长强起至大椎止）为一遍；捏第二遍时，每捏三下再将背脊皮提一下，并在肾腧(shù)、脾腧、胃腧、肺腧穴处重提；最后捏一遍。

每天推拿一次，6次为一疗程。

多数患儿推拿1—2个疗程后即可痊愈。

小儿盗汗者不少，轻的每晚衣被皆湿，重的由此而消瘦、便秘、饮食减少、经常感冒，家长常把这当做一件大事，顾虑重重，或各处求医治疗，或到处打听偏方秘方，但不少患儿服药后毫无寸效，盗汗照样每天出。

临床工作中，这种情况屡见不鲜，经常可以碰到，而看看已经服过的药物，不是黄芪、党参、白术、龙骨、牡蛎一类，就是些碧桃干、稻根须、红枣之类了，其不见效的原因显而易见──大家都把儿童盗汗当做虚了。

体虚应该补，这是天
经地义的事，于是乎医生屡用补药，家长屡用补品，虽盗汗仍然，却还是补之不停。

这实在是冤屈了患儿。

现在的儿童饮食物充足，营养丰富，不少儿童大有营养过剩之虞，何来那么多的虚呢？一味用补，大有“实实”之弊，越补汗出越多。

据笔者观察所见，盗汗患者却是内热为多，一是“脾胃积热”，一是“阴虚内热”，热逼津液外出，于是乎盗汗不停，热不清，汗就不可能止。

欲除盗汗，必须清其热。

“脾胃积热”的患儿，可见饮食旺盛或减退、精神好、大便秘结、常数天一行，口气重，虽消瘦也不感疲乏，一天到晚玩耍不停。

治疗须清热通便，使热下出。

笔者常用知母、生石膏、川连、竹叶、黄芩、莱菔子，小量生大黄之类药治疗，常能得畅便而盗汗即止，其饮食特别旺盛者可转正常，食少者随之而振作。

最多的要数“阴虚内热”类型，由于长期盗汗，使内津液耗损过多，就出现一种阴虚现象，这种患儿表现为唇舌红干，手足心热，口干，饮水多但不解渴，大便数天一行或每天行，粪便干且呈粒状。

治疗宜清热养阴，使热内消。

笔者常用生地、麦冬、知母、元参、地骨皮、桑叶之类药治疗，如热过分重的可加黄连，汗出量多的加龙骨、牡蛎、生黄芪，其汗也就能很快地消除。

盗汗患儿经常易感冒者，真正属体虚的极少，其易感冒大多由汗出而寐中推蹬盖被，受寒所致，这与体虚感冒当有所区别。

盗汗患儿中也有个别人不属于热的，他们表现为汗出多、极易感冒咳嗽，较其他儿童怕冷，体力较差，平时稍运动也易出汗，这在中医学上称营卫不和证，治疗时也不宜盲目用补品补剂，可以调和营卫，投桂枝汤合玉屏风方往往见效迅速，药物是：桂枝、白芍、甘草、生姜、红枣、黄芪、白术、防风。

对盗汗患儿，家长不但不能滥用补品，相反地应调整饮食，要控制儿童的荤食、甜食，要让儿童多吃些蔬菜水果，这对治疗盗汗是有益处的，在笔者的观察中，盗汗患儿几乎全是偏食者：专吃鱼肉鸡之类荤腥，爱吃巧克力，而从不吃菜蔬，这些高梁厚味易生内热也。

夜间出汗过多，许多人称它为“盗汗”。

实际上出汗过多有两种情况：一种称为“生理性多汗”；一种称为“病理性多汗”。

生理性多汗
正常小儿由于某种原因代谢旺盛，活泼多动，出汗比成人多，再加上婴幼儿皮肤含水量大，如遇天气炎热，室温过高，穿衣盖被太多，机体为了调节人体体温，通过出汗把机体过多的热排除体外，所以我们称他为“生理性出汗”，这种出汗是属于正常的。

病理性出汗
这种出汗往往发生在小儿安静的状态时，也可见全身或半身大汗淋漓或出汗不止。

小儿夜间出汗较多，我们应根据临床情况进行分析，一般体弱的小儿，在白天过度活动，晚上入睡后往往多汗，深睡后，汗逐消退，如缺钙、患佝偻病的小儿多见于这类出汗，这是因为佝偻病的小儿血钙降低时，使交感神经兴奋性增高而产生多汗。

如果小儿不仅前半夜多汗，后半夜甚至天亮前也多出汗，这种出汗也就是医学上称的小儿盗汗。

小儿盗汗多见于患活动性结核病，是活动性结核病菌感染的中毒症状。

注意，患结核病的小儿不但出现盗汗、常伴有小儿消瘦、午后低热等到症状。

家长如发现小儿多汗时，首先应分清多汗是生理性或是病理性。

若怀疑病理性多汗或盗汗，应及时请医生帮助查清病因，及时治疗使小儿早日康复。

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