急性酒精中毒与脑中风(附24例分析)
病例报告 急性酒精中毒380例治疗体会
病例报告急性酒精中毒380例治疗体会标签：酒精中毒；急性；治疗近几年来，急性酒精中毒患者日益增多，尤其是我们北方中小城市市民及牧民，自我保健意识不强，经常可见大量饮酒致急性酒精中毒者，我们自2010年10月致2012年10月共收治急性酒精中毒患者380例，经积极治疗效果满意，现将治疗体会报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料：2010年10月—2012年10月我们收治380例急性酒精中毒患者，本组男性282例，女性98例。
年龄在15岁—68岁，380例患者均符合全国高等学校教材第六版《内科学》【1】诊断标准，其中轻度中毒135人（35.5%），中度中毒180例（47.4%），重度中毒65例（17.1%）。
1.2 临床表现：本组患者表现为恶心、呕吐者281例，占74%；共济失调者127例，占33.4%；兴奋躁动者114例，占30%；昏睡及昏迷者212例，占55.7%；合并上消化道出血（呕吐物为血性或咖啡色）者57例，占15%；呕吐物误吸、窒息者2例，占0.53%；合并外伤者16例，占4.2%。
1.3 治疗1.3.1 催吐及洗胃：对入院前发生呕吐者均没进行洗胃及催吐，入院前没有呕吐及神志清晰者，可采用刺激会厌催吐，饮酒不超过半小时无呕吐及昏迷者，家属要求洗胃，可以进行洗胃，洗胃液一般在2000—5000㏕，洗胃过程中，出现频繁呕吐、及洗出血性液体停止洗胃。
我科不主张洗胃治疗，因为（1）急性酒精中毒早期患者大多数都有兴奋躁动表现，不配合洗胃治疗；（2）昏迷患者洗胃治疗，可引起误吸、吸入性肺炎、窒息等意外发生；（3）可加重对胃黏膜的损伤，尤其是饮酒后合并上消化道出血患者应慎重洗胃，若无法判断是否同时服用其他药物，特别是服用大量镇静类药物可能性时，向其家属交代病情，知情签字后给予洗胃治疗；（4）酒精为水溶性，在胃内吸收90%，残留在胃中的酒精一般不多，急性重度酒精中毒洗胃治疗不缩短清醒时间（2）。
1.3.2 生命体征不稳定、呕血、既往有严重心脏病、高血压病史者、误吸、窒息、呼吸困难者，立即安排抢救室进行抢救治疗。
急性酒精中毒ppt课件
注意三防
➢ 血乙醇浓度达到0.5mg/L时，即出现头痛、欣快、兴奋
➢ 血乙醇浓度达到75mg/L时，可出现健谈、饶舌、情绪不稳 定、自负、易激怒，可有粗鲁行为或攻击行动，也可能沉 默、孤僻
➢ 血乙醇浓度达到1.0g/L时，驾车易发生车祸。
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二 共济失调期
➢ 血乙醇浓度达到1.5g/L时，患者出现肌肉运动不协调，行 动笨拙，言语不清，视力模糊，呈现明显共济失调
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注意防跌倒
➢ -血乙醇浓度达到2.0g/L时，出现恶心、呕吐、困倦。
保持呼吸道通畅
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三 昏睡期
➢ 血乙醇浓度达到2.5g/L时，患者进入昏迷期，表现昏睡、 瞳孔散大、体温降低
➢ 血乙醇浓度达到4.0g/L时，患者陷入深昏迷，心率快，血 压下降，呼吸慢而有鼾音，可出现呼吸、循环麻痹而危及 生命。
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急性酒精中毒俗称“醉 酒”，系一次饮入过量酒 精或酒精类饮料，引起的 以神经精神症状为主的中 毒性疾病（中枢神经系统 由兴奋转为抑制的状态）。 严重者可累及呼吸和循环 系统，导致意识障碍，甚 至危及生命。 大多数成人纯酒精致死量 为250~500ml
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急性酒精中毒的临床分期
一 兴奋期
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注意保暖
急性酒精中毒患者全身血管扩张，散 发大量热量，给予提高室温、加盖棉被等 保护措施，并补充能量。
酒精对胃黏膜有较强大的刺激作用，大 部分患者会出现不同程度的恶心、呕吐， 及时给予更换被服，防止受凉诱发其他疾 病。
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谢谢！
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医学基础知识：酒精中毒相关知识点总结
医学基础知识：酒精中毒相关知识点总结同学们，大家好!欢迎来到中公讲堂，今天老师为大家总结了关于酒精中毒的相关知识点的总结，希望对于大家有帮助!酒精中毒俗称醉酒，一次饮用大量的酒类饮料会对中枢神经系统产生先兴奋后抑制作用，重度中毒可使呼吸、心跳抑制而死亡。
一、病因酒精为亲神经物质，对中枢神经有抑制作用。
饮酒后有松弛、温暖感觉，消除紧张，解乏和减轻不适感或疼痛。
一次大量饮酒可产生醉酒状态，是常见的急性酒精中毒。
长期大量饮酒可导致大脑皮层、小脑、桥脑和胼胝体变性，肝脏、心脏、内分泌腺损害，营养不良，酶和维生素缺乏等。
二、临床表现1.急性中毒(1)兴奋期：感觉头痛、欣快、兴奋、健谈、饶舌、情绪不稳定、自负、易激惹、驾车易发生车祸;(2)共济失调：肌肉运动不协调，行动笨拙，言语含糊不清，眼球震颤，视力模糊，复视，步态不稳，出现明显的共济失调;(3)昏迷期：深昏迷：心率快，血压下降，呼吸慢而有鼾声，可出现呼吸、循环麻痹而发生生命危险。
2.戒断综合征(1)单纯戒断综合征：震颤、焦虑不安、兴奋、失眠、心动过速、血压升高、大量出汗、恶心、呕吐。
在2~5天内自愈。
(2)酒精性幻觉：以幻听为主。
(3)戒断性惊厥：往往与单纯性戒断反应同时发生3.慢性中毒(1)神经系统①韦尼克脑病:眼球震颤、外直肌麻痹，类似于小脑变性的共济失调和步态不稳，维生素B1治疗效果好;②柯萨科夫综合征：近期记忆力严重丧失，时空定向能力障碍。
(2)消化系统症状①胃肠道疾病：可有反流性食管炎、胃炎、胃溃疡、小肠营养吸收不良、胰腺炎;②酒精性肝病：由可逆的脂肪肝、酒精中毒性肝炎转化为肝硬化。
(3)其他：低血糖、肾疾病、脑和心脏损害、皮肤血管扩张、慢性胃炎和胰腺炎等。
三、辅助检查1.血清乙醇浓度升高2.动脉血气分析四、治疗原则1.轻度酒精中毒患者应立即戒酒。
如酒瘾已深或以往曾发生癫痫、谵妄、幻觉等戒断症状，为防止骤然停饮导致戒断反应，可予氯丙嗪口服或肌注;2.及时清除胃内容物。
酒精中毒的案例分析
1.呕吐，意识不清，长期上腹部不适原因。
酒精对胃本身就有刺激作用，但个人的耐受性又有差异。
这种刺激的结果是，使胃部肌肉剧烈收缩，收缩的结果肯定不是把胃里的食物挤向小肠，而是从胃喷出。
同时，呕吐是人的带保护性的应激反映。
也就是说，当人饮酒不适后，呕吐对人有保护作用。
试想，如果不吐出，酒精会有更多的吸收，有毒害作用。
多吐出来，当然保护就多一点而酒精对人的神经慢性酒精中毒指由于长期过量饮酒导致的中枢神经系统严重中毒。
酒精即乙醇，化学式C2H5OH，为亲神经物质。
进入人体的乙醇由于不能被消化吸收，会随着血液进入大脑，破坏神经元细胞膜，削弱中枢神经系统，并通过激活抑制性神经原和抑制激活性神经原造成大脑活动缓慢，一旦过量便会造成大量神经细胞死亡。
饮酒过量同时可导致酒精中毒性昏迷。
乙醇经胃和小肠在30分钟～3小时内完全吸收，分布于体内所有含水的组织和体液中，包括腑和肺泡气中。
乙醇具有脂溶性，可迅速透过脑中神经细胞膜，并作用于膜上的某些酶而影响细胞功能。
乙醇对中枢神经系统的抑制作用，随着剂量的增加，由大脑皮质向下，通过边缘系统、小脑、网状构造到延脑。
小剂量出现兴奋作用，这是由于乙醇作用于脑中突触后膜苯二氮〖XCCZ.TIF〗-γ-氨基丁酸受体，从而抑制了-氨基丁酸对脑的抑制作用。
血中乙醇浓度增高，作用于小脑，引起共济失调;作用于网状构造，引起昏睡和昏迷。
酒精中毒时脑内β内啡肽释放增加。
2.酒精依赖对社会及家庭的影响。
答：对社会：与饮酒有关的犯罪、交通事故等的频繁发生，酒驾，酒后乱性等治安问题，阻碍社会治安，增加社会压力，社会幸福度降低，增加医疗负担，威胁他人安康。
酒精依赖者对家庭的危害较突出, 患者把家庭收入大量用于酒消费, 引起家庭经济纠纷，增加家庭经济负担。
酒精中毒带来的性生活不协调和人格改变都是导致家庭不和、夫妻感情恶化的重要原因。
情感冷淡，对家人和朋友不关心，亲友反感疏离，恶性循环，行为失控甚至暴力行为。
急性酒精中毒ppt课件
对于严重酒精中毒患者，可考虑进行血液透析以 清除血液中的酒精。
心理治疗
对于长期酗酒导致的酒精中毒，心理治疗和戒酒 计划是必要的后续治疗措施。
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急性酒精中毒的预防与康复
预防措施
适量饮酒
倡导健康饮酒，适量饮酒有益 健康，过量饮酒有害健康。
避免空腹饮酒
空腹饮酒易导致酒精吸收过快 ，加重身体负担。
代谢性疾病
部分代谢性疾病也可能导致意识障碍 ，如低血糖、肝性脑病等。这些疾病 通常有各自的病史和临床特点，可通 过相关检查进行鉴别。
其他神经系统疾病
需要与癫痫、脑炎等神经系统疾病相 鉴别。这些疾病可能有类似的意识障 碍和神经症状，但通常有其他特异性 表现。
辅助检查
血液酒精浓度检测
是急性酒精中毒诊断的重 要依据，可以通过检测血 液中酒精的浓度来判断是 否为酒精中毒。
对于出现低体温的患者，采取适当 的保暖措
药物治疗
纳洛酮
用于解除酒精中毒的症状，促进 患者清醒。
氟马西尼
用于逆转酒精中毒引起的意识障 碍。
苯二氮䓬类药物
用于缓解患者的焦虑、激动和过 度兴奋症状。
其他治疗
催吐和洗胃
在特定情况下，如患者意识清醒且配合，可考虑 催吐和洗胃以清除胃内残留的酒精。
体征
昏迷、反射消失、呼吸变浅或停止、严重者出现休克。
并发症
心血管疾病
酒精中毒可引起心律失 常，如室性早搏和心房
颤动等。
肝脏疾病
长期大量饮酒可导致脂 肪肝和肝硬化。
神经系统疾病
酒精中毒可引起脑萎缩 和脑出血等神经系统疾
病。
消化系统疾病
酒精中毒可引起胃溃疡 和消化道出血等消化系
统疾病。
最新：急性酒精中毒中医诊疗专家共识(完整版)
最新：急性酒精中毒中医诊疗专家共识(完整版)1 .概述本项目为国家中医药管理局立项的≪2014年中医药部门公共卫生服务补助基金中医药标准修订项目》，编号T/CACM-2015(083\本标准主要针对急性酒精中毒患者，提供中医药的诊断和治疗建议，为中医临床提供参考，主要目的是推荐有循证医学证据的急性酒精中毒中医诊断与治疗，规范急性酒精中毒中医临床诊疗过程。
急性酒精中毒(AAI),也称为急性乙醇中毒(AcuteEthano1Intoxication),是指一次性大量饮用高浓度的酒精饮料出现兴奋或抑制的神经精神症状，临床表现与摄入酒精的量及患者对酒精的耐受性有关。
根据中毒程度的不同，将急性酒精中毒分为兴奋期、共济失调期和昏迷期3期，严重者，救治不及时甚至会发生多脏器衰竭，最终导致死亡。
现代医学对于急性酒精中毒以对症支持治疗为主，且治疗后多遗留有神经系统和消化系统等不适症状。
文献研究和临床调查显示，中医药在防治急性酒精中毒方面较现代医学有独到的优势，既有单味的解酒中药，也有复方制剂。
对古代解酒方药统计发现解酒的单味中药达384种,解酒方429首之多。
现代医家研究发现，中西医结合的方法治疗急性酒精中毒，临床疗效更好。
目前国内尚无〃急性酒精中毒中医临床诊疗指南〃，本次指南的制订对急性酒精中毒的病名诊断、证候诊断、鉴别诊断及治疗做了详细的梳理及积极的尝试。
本标准由中华中医药学会组织，在中医临床指南修订专家总指导组和中医内科专家指导组的指导、监督下实施，文献评价小组确定筛选证据的标准,并通过检索数据库，筛选出符合纳入标准的文献共188篇，并进行文献质量评价及证据分级，根据证据分级达成专家共识，并提出推荐意见，初步制定出针对急性酒精中毒的中医临床诊疗指南。
本标准是根据中医对急性酒精中毒的临床研究成果并结合专家经验制定。
适用于18岁以上成人急性酒精中毒的诊治，为临床提供急性酒精中毒诊断、辨证、治疗、预防和调护的中医药指导方案。
急性酒精中毒
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急性酒精中毒
一 、吸收代谢：
饮入的酒精80%在小肠上段吸收，空腹时1.5小 时 吸 收 95% 、 2.5 小 时 吸 收 100%。 约 90%乙 醇 在肝脏代谢。
乙醇__ 乙醇脱氢酶和过氧化氢酶 乙醛__ 醛脱氢酶
氧化
氧化
三羧酸循环____ CO2+H2o
约2%酒精不经氧化而缓慢经肾、肺排出。
• 咪唑衍生物：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、噻克硝唑等。
• 其它抗菌药物氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、琥乙红霉素、 异烟肼、呋喃唑酮倜、呋喃妥因等。
• 降血糖药物氯磺丙脲、甲磺丁脲、苯乙双胍、格列本脲、 格列齐特、格列毗嗪、妥拉磺脲、醋酸已脲、胰岛素等。
• 其他药物华法林、三氟拉嗪、妥拉苏林、水合氯醛。
• 其它能引起双硫仑样反应的药物、食物及方法酒类、以乙 醇为溶媒的制剂、含酒精的食物如啤酒鸭、酒心巧克力、 野蘑菇圈，以及用酒精擦拭皮肤等均可能引起双硫仑样反 应。
• 3在静脉输注可致双硫仑样反应的药物时尽量用碘 伏而不是乙醇消毒皮肤。
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急性酒精中毒
三、诊断程序
（一）病史询问 （二）体格检查 （三）辅助检查
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急性酒精中毒
1、“喝酒”： ⑴为什么喝酒：有无自杀服
用其他药物可能；现场是否有 其他药瓶或农药味； （2）怎样喝的酒：种类、牌子， 排除假酒可能甲醇中毒；量； 速度；平时酒量；空腹还是边 吃边喝；是否初次喝酒；年龄； 喝后是否呕吐，量；
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急性酒精中毒
2、喝后情况 （1）有无外伤及 受伤情况；（2）意识情况； （3）呕吐情况，有无呕吐物 误吸；
3、既往病史 ：特别是昏迷者 有无糖尿病、高血压、心脏病、 肝病、肾病、胃病、胰腺炎
急性酒精中毒严重并发症及合并症的分析与评估
急性酒精中毒严重并发症及合并症的分析与评估酒精类饮品是生活中常见的一类饮料。
在节假日、喜庆和交际场合，人们常饮酒助兴。
急性酒精中毒在急诊的工作中十分常见，病人的中毒表现各异，很多时候，由于工作忙碌或对此类病人没有足够的重视，医生简单认为病人是单纯的酒精中毒，从而容易忽视急性酒精中毒病人的隐匿性合并症以及酒精中毒引发的各类并发症。
护士应有充分的认识以及适当的评估。
1、常见并发症及合并症1.1 心血管疾病饮酒可诱发心肌梗死，同时可引起恶性心律失常。
酒精可以直接作用于心肌,破坏心肌细胞的完整性,使心肌细胞发生明显的组织代谢改变[1];同时其代谢产物乙醛可以影响心肌细胞的代谢过程,故临床表现为ST-T改变、传导阻滞、心律失常、心肌酶升高等心肌损害征象。
酒精中毒引起冠状动脉痉挛,可引起中枢神经及交感神经兴奋性增强,刺激肾上腺髓质,儿茶酚胺类物质分泌增加。
儿茶酚胺类物质刺激冠状动脉上的α- 肾上腺素能受体,引起冠状动脉痉挛,促使心肌缺血缺氧,在原有冠状动脉硬化基础上导致心肌梗塞。
酒精可使红细胞聚集作用及血小板聚集性增高,可导致心脏循环阻力增加,加重心肌缺氧。
另外,饮酒者在酒精排出体外后短时间内血小板聚集性增强,功能极度活跃,血栓素B2增加,激发血管痉挛和高黏滞血症,促使心肌缺血。
1.2脑卒中酒精可抑制C-氨基丁酸对脑的抑制作用。
这种兴奋作用可使收缩压和舒张压均升高,与酒精直接作用于平滑肌有关,亦与饮酒后血浆皮质醇、肾素、加压素等水平升高及肾上腺素能神经活动加强有关,这可能是导致脑出血的主要原因[2]。
过量饮酒可引起严重的心血管损害,心脏附壁血栓形成；急性酒精中毒导致的血液高凝状态和促脑血管收缩的物质生产增多,引起脑血管痉挛；酒精中毒昏迷时,身体处于异常姿态和体位,病人可出现血压下降,脑血流量降低。
以上都是发生脑梗死的危险因素。
1.3双硫仑样反应一些头孢类抗生素如头孢哌酮的分子结构中含有Ｎ－甲基硫代四唑等基团，可抑制乙醛脱氢酶活性，使乙醛无法降解蓄积在体内，造成乙醇中毒现象－双硫仑样反应。
急性酒精中毒
2.4毒性刺激作用：乙醇对黏膜和腺体有刺激作用，引
起食道炎、 胃炎、胃出血、胰腺炎等； 对肝的毒性可 造成肝细胞坏死、酒精性肝炎、 肝功能异常、脂肪肝， 甚至肝癌等。 对心脏毒性作用造成酒精性心肌病。 对 生殖系统损害造成胎儿畸形、发育迟缓、智力低下。
3.血液乙醇浓度与中毒程度
3.1兴奋期： 11mmol/L(50mg/dl)头痛、欣快、兴奋；
1.发病机理：
口服乙醇经胃和小肠在0.5-3小时内完全吸收； 血 液中的浓度可直接反映全身的浓度； 90%以上在肝中 代谢，其次是肾。 首先在乙醇脱氢酶和过氧化氢酶的 作用下分解成乙醛，然后由乙醛脱氢酶氧化成乙酸， 进入三羧酸循环代谢为能量、H2O和CO2； 不10%经 肾和肺排出，人体对乙醇的清除率 2.2mmol/kg/h (100mg/kg/h),成人每小时可清除乙醇7g(100%乙醇 9ml)。
10.与乙醇相关的综合症
10.1马–魏（Mallory–Weiss）综合征 严重醉酒时可发生
剧烈呕吐、随之吐血的现象称作Mallory–Weiss综合征。 它是由于酒精造成幽门痉挛闭塞，继发胃痉挛，胃内 压力上升，导致食管贲门或者近贲门的胃底粘膜发生 纵行裂伤并发消化道出血，表现为在剧烈恶心、干呕 后出现呕血、黑便。
3.5醉酒醒后状态 头痛、头晕、恶心、乏力、震颤；重
者酸碱平衡失调、电解质紊乱、低血糖、肺炎、急性 肌病。
4.相关名词解释
4.1耐受性(tolerance) : 饮酒后产生轻松、兴奋的欣快
感。继续饮酒后产生耐受性，效力减低，酒量增大。 需要增加酒量才能到达原有效果。
Байду номын сангаас
4.2依赖性(dependence) :为了获得饮酒后的快感，渴望饮
急性酒精中毒PPT课件
中毒会导致患者意识模糊或完全丧失意识。
呕吐
身体试图排除酒精毒素，导致呕吐。
呼吸困难
酒精抑制呼吸中枢，导致呼吸困难。
急性酒精中毒的急救处理
1
确保安全
将患者转移到安全位置，远离危险物品。
2
保持呼吸通畅
确保患者的呼吸道畅通，如果需要进行人工呼吸。
3
就医求助
立即拨打急救电话或将患者送往最近的医疗机构。
急性酒精中毒PPT课件
欢迎来到急性酒精中毒的PPT课件！在这个课件中，我们将深入探讨酒精中毒 的定义、影响、症状、急救处理、危害和预防方法。让我们开始这个充满知 识和启发的旅程吧！
酒精中毒的定义和概述
1 酒精中毒的定义
酒精中毒是指身体吸收了过量酒精后出现的中毒状态，影响大脑和身体功能。
2 酒精中毒的概述
2 限制酒精消费
制定严格的酒精消费限制 和法规，包括酒龄限制和 驾驶酒精含量限制。
3 提供支持
建立恢复和康复支持体系， 帮助酒精滥用者戒酒并恢 复健康。
案例分享和总结分析
个人康复故事
分享一个成功戒酒和康复的个人 案例，给予他人希望和启发。
统计数据分析
总结最新的酒精中毒统计数据， 分析其影响和趋势。
戒酒的积极影响
探讨戒酒对个人和社会的积极影 响，鼓励更多人选择戒酒。
酒精中毒是全球范围内的常见问题，导致许多健康和社会问题。
3 图片描述
一张描绘夜晚繁忙都市街道的黑白照片。
酒精对身体的影响
神经系统
酒精抑制神经系统，影响反应 时间、平衡和协调能力。
肝脏
过量饮酒可导致脂肪肝、肝炎 和肝硬化。
心脏
长期酗酒可导致心肌病和心脏 衰竭。
急性酒精中毒(中毒相关)
对于昏迷患者：
重点是维持生命体征。
（1）维持气道通畅，给氧，必要时用口咽通气 道、气管插管、人工辅助呼吸；
（2）维持循环功能：注意血压、脉搏，静脉输 入5%葡萄糖盐水溶液。
出现震颤、焦虑不安、兴奋、失眠、心动过速、血压升高、大量出 汗、恶心、呕吐。2～5天内缓解自愈。
幻觉
癫痫大发作，
精神错乱，全身肌肉出现粗大震颤,谵妄.
毒相关
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原发疾病与酒精中毒
心脏病、高血压病：双重作用，弊大于利。 糖尿病：禁酒。 消化性溃疡：刺激胃酸分泌，诱发穿孔。 胆、胰疾病：胆系梗阻、胰腺炎。
毒相关
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（3） 昏迷期：血酒精含量达3000mg/L以上。 54mmol/L(250mg/dl)昏迷、昏睡、瞳孔散大、体温降低； 87mmol/L(400mg/dl)陷入深昏迷、心率快或慢、血压下降、呼吸慢
而不规则、有呼吸道阻塞和鼾音。 （4） 死亡：
一般人酒精致死量为5-8g/kg。血中酒精浓度在87mmol/L(400mg/dl) 以上，出现呼吸、循环麻痹而危及生命。
• 意识模糊，精神差，双侧瞳孔等大等圆约 0.3cm，对光反射迟钝。
• 既往史：既往体健，无食物药物过敏史。
毒相关
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什么是酒精中毒
急性酒精中毒俗称“醉酒”，系一次饮入 过量的酒精或酒精类饮料，引起的以神经、 精神症状为主的中毒性疾病（中枢神经系 统由兴奋转为抑制状态）。严重者可累及 呼吸和循环系统，导至意识障碍、呼吸、 循环衰竭，甚至危及生命。大多数成人纯 酒精致死量为250-500ml
乙型肝炎病毒携带者：加重肝功损害，促发肝硬 化和肝癌。
甲状腺机能亢进：加重症状，诱发危象，诱发房 颤。
急性酒精中毒及其他类中毒的120急诊医疗服务病例分析
急性酒精中毒及其他类中毒的120急诊医疗服务病例分析摘要：目的分析急性酒精中毒及其他类中毒的120急诊医疗服务病例。
方法收集2019年1月至2022年12月某医院收治的333例急性中毒住院患者资料，分别对年龄、性别、中毒毒物、中毒原因及途径、中毒发生时间、治疗及转归等信息进行统计分析。
结果333例急性中毒患者中男性140例，女性193例，男女比例为1∶1.38；平均年龄为（39.4±16.9）岁；中毒患者例数排前3位的毒物分别是有毒气体（92例，27.6%）、农药（84例，25.2%）及药物（63例，18.9%）。
12月至3月是急性中毒高发期，且以一氧化碳中毒为主（53.1%）。
中毒原因中，有意接触中毒195例，占比58.6%，在中毒途径中经消化道中毒223例，占比67.0%。
急性中毒的总体治愈（好转）率为91.3%，而农药和有机溶剂中毒分别为75.3%和66.7%。
有意接触毒物中毒患者的男女死亡率比值为1.31。
经消化道中毒患者预后不良的危险因素分析中，农药及血液净化治疗的OR值分别为7.32（2.32～23.15）和4.09（1.36～12.29）。
结论20～39岁的青年人群是急性中毒就诊高发人群，12月至3月是急性中毒高发期，农药中毒与血液净化治疗是急性中毒患者预后不良的独立危险因素。
关键词：急性酒精中毒；120急诊；医疗服务引言急性酒精中毒是急诊科接诊常见病患类型，多是由于短期内饮酒过多后引起的急症，导致机体出现心脏抑制、呼吸中枢麻痹等症状，若抢救不及时，极有可能出现生命危险。
现阶段，临床治疗急性酒精中毒常规措施包括受气道通畅、催吐洗胃、酸碱平衡维持等，虽能获得一定的效果，但见效慢，若呕吐、神志不清等症状持续未解，则会加重患者的生理不适感，并延缓其神经、运动功能恢复速度，不利于尽早恢复正常的精神状态。
1资料与方法1.1一般资料收集2019年1月至2022年12月某医院收治的333例急性中毒住院患者资料。
酒精中毒
2013-08-03 21:25 首次病程记录李欠，女，26岁，因“意识障碍8+小时”于2013-08-03 20:52入院。
病例特点：1、患者，青年女性，急性起病。
2、8+小时前，患者与家人争吵后饮白酒400+ml后，出现意识障碍，表现为呼之不应，推之不醒，当时无呼吸困难、气促、呕吐、抽搐等。
被家人送往赫章县人民医院，予洗胃，输液等治疗（具体用药不祥），患者洗胃后，出现呕吐数次，呕吐物为水样胃内容物，具体量不祥，之后患者出现呼吸异常，表现为深大呼吸，无口唇发绀、口吐白沫、抽搐等。
为进一步治疗，转我院治疗。
门诊以“急性酒精中毒”收入我科。
3、体查：T：36.5℃P:76次／分R:20次／分BP:106/65mmHg，SPO2:98%。
急性病容，抬入病房，神志呈浅昏迷状，查体不合作，全身皮肤温暖，口唇红润。
颈软，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。
心界不大，心率76次／分，律齐，心音有力，无杂音。
腹平坦，无胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，全腹软，肝脾未扪及，移动性浊音阴性。
神经系统检查：神志呈浅昏迷状，双侧瞳孔圆形等大，直径约 2.0mm，对光反射迟钝，四肢肌力查不出，肌张力适中，生理反射存在，病理反射未引出。
4、辅查：末梢血糖：5.2mmol/L。
血气分析示：PH7.393，PCO226.7mmHg，PO2144mmHg，BE-9mmol/L，HCO316.3mmol/L。
拟诊讨论（诊断依据及鉴别诊断）：急性酒精中毒：患者青年女性，有大量饮酒病史，饮酒后出现意识障碍。
入院体查T：36.5℃P:76次／分R:20次／分BP:106/65mmHg，急性病容，抬入病房，神志呈浅昏迷状，查体不合作，全身皮肤温暖，口唇红润。
颈软，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。
心界不大，心率76次／分，律齐，心音有力，无杂音。
腹平坦，无胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，全腹软，肝脾未扪及，移动性浊音阴性。
神经系统检查：神志呈浅昏迷状，双侧瞳孔圆形等大，直径约2.0mm，对光反射迟钝，四肢肌力查不出，肌张力适中，生理反射存在，病理反射未引出。
酒精中毒鉴别诊断及并发症
酒精中毒的鉴别诊断与并发症总论：急性酒精中毒发生后对神经系统、消化系统、心血管系统、肝、肾等多个器官造成损害，因此可以引发高血压、心律失常、心肌炎、脑血管意外、急性出血性胃炎、急性胰腺炎、肝衰竭，大量呕吐可致水电解质酸碱紊乱等。
注意危险因素：外伤史、老年、原有疾病（心脑血管、糖尿病、肝肾胃肠疾病、贫血、电解质紊乱）因在“酒精中毒”中，常见“鉴别诊断”与“并发症”交集多，这里不分开论述，而是统一论述1）饮酒后误吸较常见，因此酒精中毒患者一定要让其侧卧位，或反复告知家属一定要让患者侧卧位以防止呕吐致窒息猝死的重要性并签字，临床上患者未死于酒精中毒而死于窒息猝死的情况时有发生，教训可谓十分惨痛2）颅脑外伤包括“酒后外伤性SAH”、“颅内血肿”、“颅底骨折”等等合并颅脑外伤者常规头颅CT3）其他外伤案例：急诊科接诊一酒精过量后外伤无家属陪伴，常规头颅CT正常,后来诉手脚麻,竟是颈椎骨折4）脑血管意外，主要是脑出血，也有脑梗塞如果患者正常治疗后4~6小时，最长不超过10个小时仍处于昏迷状态，应进一步做头颅CT或其他相关检查寻找原因。
5）低血糖反应常见并发症，急性重度酒精中毒患者一旦合并低血糖，误认为是酒精中毒昏迷未及时纠正。
如不及时确诊救治，则会因长时间低血糖使病情加重，乃至死亡，极易引起医疗纠纷。
在救治急性酒精中毒时要常规检测血糖，以免漏诊。
另外，治疗低血糖反应后，最好查血气分析，可能出现“代谢性酸中毒”案例：一酒精中毒患者出现低血糖并昏迷后，予以50%葡萄糖40ml后，予以10%葡萄糖补液，二十分钟后患者神志转清，诉胸闷、气急，深大呼吸，查血糖19.3mmol/l,血气分析示：代谢性酸中毒。
予以碳酸氢钠后渐好转。
6）电解质紊乱常见：低钾。
对于多次呕吐的病人要查血钾，防止低钾导致的恶性心律失常，尽早补钾可转危为安7）心血管疾病主要是要预防“心肌梗塞”，同时注意有无“夹层”、“高血压”、“心律失常”、“心肌炎”、“低血压状态”有人认为酒精也可导致“肺水肿”建议：常规心电图、心电监护9）消化系统疾病：8.1消化道出血常见，应该常规查血常规，必要时动态复查8.2 消化道穿孔8.3 胰腺炎对于大量饮酒昏迷不醒的病人，除外脑血管病后，要常规查淀粉酶和脂肪酶，明显升高的情况下要按急性重症胰腺炎来处理也有病人无意识障碍，只表现为血压低、血糖高，后来检查发现为胰腺炎8)酒精中毒同时混合其他药物中毒9.1：有无同时服毒品？多见于吸毒者、年轻人，酒精会加快毒物吸收、掩盖中毒症状、在镇静剂中毒时会对其神经系统抑制作用有协同作用9.2：部分患者服用头孢类药物期间饮酒而发生双硫仑样反应，如面红心慌胸闷晕厥休克等表现，严重时很容易导致患者死亡9.3: 是否喝药酒？药的成分如何？是否会中毒？9.4 ：喝的酒有无污染？是否假酒？常见的有某些不法商人用工业酒精兑水后出售，易引起甲醇中毒。
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急性酒精中毒与脑中风（附24例分析）
作者：李长洲
来源：《现代养生·下半月》2015年第02期
[摘要]目的：酒精中毒是急诊科常见病，近年来急性酒精中毒导致脑中风的报道逐渐增多，对酒精中毒进行讨论及治疗，降低酒精中毒对患者的危害。
方法：选取我院2010-2014年我院收治24例收治的饮酒过量至酒精中毒者进行分析及治疗，急救后对于患者均采用保守治疗，采取降颅压，脑保护、止血、处理并发症等治疗措施预防后遗症。
结果：我院采取的急救措施针对不同程度的饮酒过量酒精中毒患者的治疗及预防后遗症结果不同，现就有关资料报告如下。
[关键词]酒精中毒：降颅压：讨论
1.临床资料
1.1一般情况
24例中男20例，女4例；年龄在28～56岁之间，平均42岁。
其中29-39岁6例，40～50岁10例；51～56岁4例；中毒酒类的品种约10余种，其中白酒8例，葡萄酒2例、啤酒4例，其它品种及各类酒混合中毒5例。
饮酒史在7～21年，平均15.9年。
中毒前病史中有高血压者9例，糖尿病史者4例，高脂血症史者5例。
1.2临床表现
24例均有饮酒过量不醒人事的现病史，呼吸有大量的酒精气味。
查体嗜睡3例，浅昏迷12例，深昏迷9例。
入院时嗜睡及昏迷时间在6～12h之间，平均10h。
神志转清醒后主诉头痛、头晕、全身酸痛17例，一侧肢体麻木合并活动不灵14例。
查体发现言语不清14例，一侧上下肢肌无力9例，瘫痪侧肌腱反射活跃者20例，病理征阳性者16例。
实验室检查空腹血糖增高者4例，甘油三酯增高者11例，其中7例并胆固醇增高。
14例进行了血液流变学检查，其中有10例指标增高。
1.3急救措施
立即将病人呈头低足高位做体位引流，病人头后仰，头偏向一侧，用压舌板开口器撬开口腔，并用舌钳将舌拉出，清除口、咽部食物残渣，吸入高浓度的氧（氧流量3L/min）。
治疗及预后均采用内科保守治疗，采取降颅压，脑保护、止血、处理并发症等治疗措施。
12例脑梗死采取适当降颅压、改善脑代谢、抗血小板聚集、抗凝等治疗方案。
应用的药物有阿斯匹林、低分子右旋糖酐、胞二磷胆碱、纳络酮、灯盏花素、红花等药物治疗。
1周后症状
明显改善10例，半月后改善9例。
1个月内恢复正常者15例，6例留有不同程度的偏瘫，3例死于脑水肿、呼吸衰竭及多脏器功能衰竭。
2.讨论
酒精中毒可分急性和慢性中毒，慢性中毒对大脑的损害有Wemicke-Korsakoff综合征、酒精性小脑变性、酒精性痴呆、脑桥中心髓鞘破坏、Machiafava-Bignami病。
急性酒精中毒时的表现与饮酒量、个体敏感性均有关。
其造成神经、肌肉损害的表现形式多样，主要是中枢神经损害严重。
中毒时呈昏迷、面色苍白、血压下降、陈一施氏呼吸，可因脑水肿、呼吸衰竭而死亡。
其酒精中毒导致中风发生的机制可能是：
2.1对心血管系统的损害
过量饮酒可引起严重的心血管损害，包括严重的心律失常（特别是房颤）、充血性心力衰竭、心脏附壁血栓形成、冠心病及心肌梗死，这是产生脑梗死的重要病因。
2.2血小板功能亢进和血液高凝状态
酒精中毒可使血小板反跳性成倍增高，亦可使纤维蛋白溶解活性降低、纤维蛋白自发溶解时间明显延长。
大量饮酒还可诱发血小板聚集和血栓素A2增加，该物质是强烈的血小板聚集和脑血管收缩剂。
因此酒精中毒可通过多种因素使患者处于一种高凝状态和脑血管收缩，这是发生脑梗死的重要危险因素。
2.3脑血流量降低
饮酒或酒精中毒可使脑血流；量明显下降，以至于降到脑组织缺血水平甚至更低，从而发生脑梗死。
另外，大量饮酒或中毒者，酒后常深睡和昏迷，身体处于各种异常姿势和体位，引起颅外血管的压迫，导致脑血液循环进一步障碍，这也是促进血栓形成的原因之一。
关于酒精中毒后卒中的治疗主要是中毒的抢救、营养的补充（尤其是B族维生素）及急性脑血管病本身的治疗。
但是如何控制饮酒、预防中毒则是一个棘手的社会问题。