妊高征的剖腹产麻醉方法探讨
重度妊高症患者剖宫产麻醉探讨
重度妊高症患者剖宫产麻醉探讨摘要】目的：分析研究重度妊高症患者剖宫产麻醉情况。
方法：选取2013年9月～2015年9月期间重度妊高症患者共84例作为此次的研究对象，并比较分析上述患者的者病例资料。
结果：子痫患者有64.29%，子痫前期患者有35.71%，全身麻醉组、腰硬联合麻醉组、硬膜外麻醉组患者的术中最低血压水平、手术时间、手术出血量、术中肺水肿发生率、术中输入胶体液以及晶体液对比差异不明显，均不存在显著性统计学意义（P＞0.05）。
术后入住ICU病房比较情况，硬膜外麻醉最高，其次是全麻组，最低的是腰硬联合麻醉组，对比差异明显，均存在显著性统计学意义（P＞0.05）。
结论：做好相应的术前准备工作，强化术中的调控以及检测工作，在母婴严重并发症防治的过程中可以发挥非常重要的价值。
【关键词】重度妊高症;剖宫产;麻醉【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）13-0082-02妊娠期过程中，一般会存在妊娠高血压综合征疾病，这是较为特有的疾病类型。
在出现妊娠20个星期之后，患者发病率高达11.21%。
妊娠高血压综合征就不明显的发病原因，同时目前临床治疗过程中还没有完全有效的治疗方法，同时，妊娠高血压综合征对母婴的影响是非常严重的，其在造成母婴死亡中占据很大的比例。
自2013年9月～2015年9月期间，选取我院84例重度妊高症患者作为本次研究的对象，对其临床资料进行回顾性分析，分析围麻醉期处理跟其对母婴形成的影响，现将此次研究作如下报告。
1.基本资料以及方法1.1 基本资料自2013年9月～2015年9月期间，选取在我院接受治疗的84例重度妊高症患者作为此次的研究对象，全部患者均经过专门的临床检查和相关其他检查并确诊。
上述患者中，年龄最小的患者为22岁，年龄最大的患者为43岁，患者的平均年龄为（25.11±3.24）岁。
患者孕周最短的为25周，最长的为41周，平均孕周（37.25±0.34）年。
妊娠期高血压综合征剖宫产的麻醉选择
妊娠期高血压综合征剖宫产的麻醉选择目的：探讨妊娠期高血压综合征的患者行剖宫产手术的麻醉选择。
方法：140例妊娠期高血压综合征的患者全部选择椎管内麻醉(腰麻、腰硬联合麻醉、连续硬膜外麻醉)，比较3种麻醉方法的麻醉效果。
结果：腰麻血压下降大于30%者9例，腰硬联合麻醉血压下降大于30%者23例，连续硬膜外麻醉血压下降大于30%者8例。
结论：连续硬膜外麻醉为妊娠期高血压综合征剖宫产最理想的麻醉方法。
标签：妊娠期；高血压综合征；剖宫产；麻醉妊娠期高血压综合征是产妇死亡的主要原因之一，常继发重要器官严重并发症，并可致胎儿宫内窘迫或死亡，常需行剖宫产终止妊娠，而麻醉处理是否恰当关系到母婴安危。
我院2000年1月～2008年1月，共对140例妊高征患者实施剖宫产术，现将麻醉处理报道如下：1资料与方法1.1一般资料妊娠高血压剖宫产140 例，年龄18～41 岁，其中28 岁以下51 例，28～35 岁76 例，36～41 岁13例。
轻度高血压占55%，严重高血压占45%，而严重高血压中先兆子痫或子痫占10%；浮肿各年龄段均有发生，高龄孕妇初产妇略高。
1.2麻醉前准备本组140 例均为急诊下进行剖宫产手术麻醉，术前未给麻醉前药物。
重度妊娠高血压由产科术前处理，静脉缓慢滴注硫酸镁降压，术前如有昏迷、抽搐、神志恍惚者，首先保证呼吸通畅，常规纯氧面罩吸氧，心电监测，保证血氧饱和度在90%以上，对心肺功能不全患者，及早给予激素、强心利尿剂。
1.3麻醉方法腰麻15例，腰硬联合麻醉48例，连续硬膜外麻醉77例。
3组患者年龄差异无统计学意义。
腰麻在L2～3或L3～4穿刺成功后注入0.5%盐酸布比卡因5～8 mg，注入速度宜慢，腰硬联合麻醉选择L2～3或L3～4采用针内针法穿刺成功后注入0.5%盐酸布比卡因5～8 mg，然后退出腰穿针置入硬膜外导管备用。
硬膜外麻醉采用普通的硬膜外穿刺包，选择L1～2或L2～3常规正、侧位穿刺，成功后先注入试验剂量2%利多卡因3～5 ml，再置入硬膜外导管后固定，平面出现后再追加1.73%碳酸利多卡因或1.50%利多卡因和0.25%地卡因混合液5～12 ml。
84例妊娠高血压综合征行剖宫产的麻醉处理
［ 关键 词 】 妊高症 ； 麻醉 方法选择 ； 硬膜外麻醉
［ 图 分 类 号 】 ７ ９８ 中 Ｒ １． ［ 献标 识 码 ］ 文 Ｂ 【 章编 号 】０ ５０ １ ２ １ ） １９— １ 文 ２ ９ — ６ ６（ ０ １ ２ — ２ ０
妊娠高 血压综合 征是产科 的常见疾病 ， 目前 剖宫产 术是妊
盘早剥 ４例 ， 产前子痫 ２例 。重度 妊高症 患者 １ 例 ， 中合并 １ 其 心衰 ３ ， 例 呼吸 困难 ５例 ， 盘早剥 ３例 ， 中子痫抽 搐 ３例 ， 胎 术 １ 例发 生于取 胎前 ， ２例发生 于取胎 后 。所 有患者 均无凝 血机能 障碍 ， 血小板在正 常范 围， 血红蛋 白均 ＞ ７ ／ 。 ５ｇＬ
的麻醉方法 ， 报道 如下。 现
芬太尼 ３—５Ｉｇ ｇ 异丙酚 １ ｋ 、 Ｘ／ ． ５—２０ｍｇ ｇ琥 珀胆碱 １ ． ／ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ｋ ． ０～１ ． ５
ｍ ／ｇ 间断 吸入 １ ～ ２ 七 氟醚 ， ｇｋ 、 ％ ％ 开始手术 ， 胎儿娩 出后 视 待 患 者情况 给予 麻醉 维持药 并决 定是 否行气 管 内插管 。术 中常 规监测 Ｒ、 ＨＲ、 Ｐ、 Ｐ ２ Ｅ Ｇ并 辅助或控 制呼 吸。本组患 者 Ｓ ＳＯ、 Ｃ
治 的 ８ 妊娠高血压综合征 患者行剖宫产 术的病历 资料并进 行分 析总结 。 结果 ８ 例 患者 的麻 醉均顺 利 ，６例行硬膜 ４例 ４ ７ 外麻 醉的患者无一 例发 生新生儿窒息 ， ８例行全麻 的患者 中有 ３例发生新 生儿窒息 ， 经抢救恢复 正常 。 结论 连续硬膜外 阻滞 麻醉是妊娠 高血压综合征患者行 剖宫产手术首选 的麻 醉方法 。
１２１ 术前 准备 ．．
本组 患者 术前 均进 行 降压 、 痉 、 解 扩容 、 利
妊高症剖宫产手术麻醉管理护理课件
药物相互作用
麻醉药物与其他药物之间 可能存在相互作用，影响 彼此的药效和安全性。
麻醉设备与操作
麻醉机的基本结构与功能
包括呼吸回路、气体混合器、麻醉蒸发器等，确保患者安全地进 行机械通气。
常用监测设备
包括心电图、血压、血氧饱和度等，用于监测患者的生理状态和麻 醉深度。
气管插管技术
在麻醉状态下，通过气管插管技术维持患者的呼吸道通畅，保证氧 合和二氧化碳排放。
监测并发症
密切监测产妇术后是否出现并发 症，如低血压、呼吸困难等。
疼痛护理
对产妇进行疼痛评估，采取有效 措施缓解疼痛，如使用镇痛药物
或进行镇痛治疗。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
04
妊高症剖宫产手术护理 要点
术前护理
心理护理
对产妇进行心理疏导，缓解其紧张、焦虑的情绪 。
SUMMAR Y
01
绪论
课程背景
妊高症是妊娠期常见的并发症，严重 影响母婴健康。
护理在手术全程中起着至关重要的作 用，直接影响手术效果和母婴预后。
剖宫产手术是治疗妊高症的有效手段 ，而麻醉管理是手术成功的关键因素 之一。
课程目标
掌握妊高症剖宫产手 术麻醉管理的基本原 则和技术。
提高医护人员对妊高 症剖宫产手术麻醉管 理护理的认识和技能 水平。
术中麻醉管理
选择合适的麻醉方式
01
根据产妇的实际情况选择合适的麻醉方式，如硬膜外麻醉或全
身麻醉。
监测生命体征
02
在手术过程中密切监测产妇的生命体征，如血压、心率、呼吸
等。
调整麻醉深度
03
根据手术需要调整麻醉深度，确保手术顺利进行。
妊娠高血压综合征剖宫产的麻醉选择
妊娠高血压综合征剖宫产的麻醉选择妊娠高血压综合征是妇产科常见的一种疾病，其发生率逐年上升，对母婴的健康安全造成了一定程度的威胁。
在剖宫产手术中，麻醉方式的选择显得尤为重要。
本文将就妊娠高血压综合征剖宫产的麻醉选择，进行详细的分析和探讨。
麻醉方式的选择剖宫产手术的麻醉方式主要包括全麻和局麻两种。
一般情况下，全麻需要进行气道管理、气管插管等复杂操作，虽然能够保障患者手术期间的无痛状态，但如果不当使用，可能会增加术后呼吸、循环方面的风险。
因此，在进行剖宫产手术时，应优先考虑局麻。
局麻主要分为腰麻和硬膜外麻两种。
腰麻是通过将麻药注射进脊椎腰髓间隙的方式，使盆腔以下的神经得到麻醉，从而达到手术的目的。
硬膜外麻则是将麻药注射到硬膜外腔，作用于硬膜外的神经根，达到手术的麻醉效果。
两种局麻方式各具有优缺点，麻醉选择应根据患者的身体状况和手术情况进行综合考虑。
妊娠高血压综合征的特点妊娠高血压综合征是一类妇女在妊娠期间所出现的高血压、蛋白尿、水肿等一系列症状的综合征。
其发病率在所有妊娠期疾病中位居前列。
妊娠高血压综合征患者由于身体内的各项生理参数的异常变化，容易发生各种并发症，如子痫、胎盘早剥等，同时手术对于孕妇和胎儿都具有较大的风险。
因此，在进行手术前，应对患者进行全面的评估，确定最佳的麻醉方式。
局麻在妊娠高血压综合征中的应用局麻在剖宫产手术中的应用越来越普遍，由于其具有副作用少，恢复快，操作简便等优点，广受医生和患者的青睐。
妊娠高血压综合征患者身体内出现一系列异常变化，需要特别注意。
腰麻腰麻是比较常用的局麻方式，它能够迅速麻醉孕妇，手术完成后也比较容易恢复。
同时由于麻药作用的范围较明确，不会影响到孕妇的呼吸循环。
但是，妊娠高血压综合征患者在进行腰麻之前应进行详细的评估，确保孕妇的血压、蛋白尿等指标均处于稳定的状态。
同时，由于腰麻可能对孕妇的心血管系统产生不良影响，因此在进行腰麻时，需要保持良好的监护。
腰麻同时也有可能引起腰背痛、头晕等并发症，医生和患者需要密切配合，确保手术的稳定进行。
妊高征在剖宫产手术中的麻醉体会
妊高征在剖宫产手术中的麻醉体会妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病。
表现为高血压、蛋白尿等症状，严重时出现抽搐、昏迷、各脏器功能衰竭，甚至发生母婴死亡。
对于妊高征来讲，及时、稳妥、合理、平衡，有效的治疗措施是极其重要的，而适时终止妊娠则是治疗妊高征的重要手段之一。
剖宫产是抢救重度妊高征孕妇和围产儿的有效手段，尤其是重度妊高征合并胎儿宫内发育迟缓者选择剖宫产分娩，可提高围产儿存活率。
选取临床2008年1月～2009年12月收治的65例妊高征患者行剖宫产手术过程中的麻醉处理过程分析如下。
1 资料与方法1.1一般资料：选取临床2008年1月～2009年12月收治妊高征患者行剖宫产手术65例，年龄20～43岁，平均32岁；体重57～87Kg，平均70Kg；孕32～40周,平均36周。
收缩压165～215mmHg, 舒张压112～135 mmHg。
心功能Ⅱ～Ⅲ级，血小板计数（PLT）>100×109 /L。
各患者术前均予解痉、镇静、降压（如硫酸镁、氯丙嗪、硝酸甘油、硝普钠、立其丁），并经利尿、扩容和纠正酸中毒等综合治疗。
1.2麻醉方法采用腰麻-硬膜外联合阻滞，用B-D联合腰麻-硬膜外穿刺针从腰2～3间隙穿刺，当针在硬膜外腔穿刺成功后，经硬膜外穿刺针腔引进腰麻穿刺针，行蛛网膜下腔穿刺，待有脑脊液流出后，注入布比卡因5mg或利多卡因30mg(均配成重比重溶液)。
退出腰麻针后，再经硬膜外穿刺针腔向头端置管3cm，平卧后，调控麻醉平面，控制麻醉平面胸8左右。
若腰麻的阻滞平面不够可由硬膜外导管继续注2%利多卡因来弥补。
手术结束时经硬膜外导管注入吗啡1～2mg+注射用水5～10ml，做术后镇痛。
此麻醉方法为剖宫产提供了优良的麻醉效果，控制腰麻药量，严格调节平面，麻醉时间充裕，有效控制血压，因而对高危产妇有利，对新生儿无不良反应。
2 结果术中除常规监测生命体征外，高浓度吸氧，持续进行SpO2与心电图监测，防止镁中毒。
妊娠高血压综合征产妇行剖宫产术的麻醉方式探讨
湖南中医药大学学报 2018 年6 月第38 卷 S1 Journal of Hunan University of Chinese Medicine, June 2018, Vol.38·429·李林锋 杨 娜成都市第三人民医院麻醉科 四川 成都 610031摘要：目的 探析妊娠高血压综合征产妇行剖宫产术的麻醉方式选择及对产妇和新生儿的影响。
方法 选择2013年10月-2016年10月在我院接受剖宫产手术的396例妊娠高血压综合征患者进行分析，所有患者均按照随机数字表法分为三组（A组、B组、C组），其中A组选择连续硬膜外麻醉，B组选择腰硬联合麻醉，C组选择全身麻醉，对比分析三组患者术中的麻醉效果（麻醉起效时间、术中牵拉反应发生率、手术时间）、出血量和术后并反症（出血量、术后心衰发生率、肺部感染率）以及对新生儿的影响（1分钟Apgar评分小于7分的发生率、5分钟Apgar评分小于7分的发生率）情况。
结果：麻醉效果A组、B组、C组的麻醉起效时间A>B>C,(P<0.05)有统计学意义；牵拉反应发生率分别是A>B>C,(P<0.05)有统计学意义；手术时间A>B>C,（P<0.05）有统计学意义；术中出血量A>B>C,(P.0.05)无统计学意义。
术后并发症A、B、C三组术后产妇心衰发生率3.78%、3.03%、3.03%，（P<0.05）无统计学意义；肺部感染3.03%、2.27%、2.27%，C>A>B,(P>0.05)无统计学意义。
新生儿影响A、B、C三组1分钟Apgar评分小于7分的发生率6.06%、5.30%、15.91%，A>B，（P>0.05）无统计学意义；C>B、C>A，(P<0.05)有统计学意义；5分钟Apgar评分3.03%、2.27%、1.51%，C>A>B，（P>0.05）无统计学意义。
妊高症剖宫产麻醉分析
妊高症剖宫产麻醉分析近年来，妊高症的发病率持续升高，目前已经达到10.32%。
妊高症是妊娠期女性的特有疾病，通常发生于妊娠20 w后，典型表现为蛋白尿、高血压、昏迷、抽搐、水肿与心肾功能明显衰竭，甚至出现母子死亡，严重影响母婴安全。
剖宫产是终止妊娠的一种重要方式，能够在根本上达到治疗目的。
剖宫产的麻醉方式与手术质量、疾病预后具有直接关系。
我院对2012年4月～2013年6月收治的行剖宫产的88例妊高症患者选择不同麻醉，效果明显，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2012年4月～2013年6月我院收治的行剖宫产的妊高症患者88例，分为两组。
观察组44例，年龄21～36岁，平均年龄（30.48±1.22）岁；病程36～40 w，平均病程（38.72±2.33）w；ASA分级：Ⅱ级13例，Ⅲ级22例，Ⅳ级9例。
对照组44例，年龄22～35岁，平均年龄（31.17±1.38）岁；病程34～41 w，平均病程（39.56±2.47）w；ASA分级：Ⅱ级11例，Ⅲ级24例，Ⅳ级9例。
合并症：36例胎儿窘迫，19例肾功不全，12例胎盘早剥，15例先兆子痫，6例子痫。
两组患者孕周、年龄、ASA分级与合并症等一般资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2妊高症分类标准①重度子痫前期：蛋白年在2.0 g/24 h以上，血压在160/110 mmHg以上，尿蛋白定性在（++）以上；②子痫：前期患者有其他原因不能解释的抽搐行为。
1.3方法术前检查两组患者的凝血功能与血容量，选择麻醉方式。
观察组实施腰-硬联合麻醉，方法如下。
术前30 min采用100 mg的苯巴比妥那与0.5 mg 的阿托品肌注，若心率在100次/min以上，采用0.3 mg的东莨菪碱。
待患者入室后常规监测SPO2、BP、HR、ECG、R，给予面罩吸氧。
将上肢静脉开放，滴注200～400 mL的羟乙基淀粉实施预扩容，然后静点2ku注射用血凝酶防止硬膜外腔发生出血。
重度妊娠高血压综合征剖宫产手术的麻醉方式探讨
重度妊娠高血压综合征剖宫产手术的麻醉方式探讨目的探讨重度重度妊娠高血压综合征行剖宫产术的麻醉选择。
方法回顾性分析产科收治的74例行剖宫产术的重度妊高征患者的手术麻醉资料，其中43例采用腰硬联合麻醉（CSEA），31例采用硬膜外麻醉（EA）。
比较麻醉效果。
结果CSEA组在手术时间、出血量、麻醉效果优比率明显优于EA组（P＜0.05）；CSEA组在术后血压变化、心力衰竭发生率、ICU入住率、住院时间、新生儿1min 和5min阿氏评分≤7分（%）明显低于EA组（P＜0.05）。
结论CSEA是重度妊娠高血压综合征行剖宫产手术较为理想的麻醉方法。
标签：妊娠高血压；剖宫产；麻醉1 资料与方法1.1一般资料2010年1月～2013年12月收治74例重度妊娠高血压综合征患者，年龄19～41岁，平均30.5岁；孕周37～42w；子痫患者25例（CSEA 16例，EA 9例），子痫前期患者49例（CSEA27例，EA22例）。
所有患者分为两组：CSEA组43例，EA组31例。
所有患者术前ASA分级在II～IV级，其中术前9例合并心力衰竭，5例合并前置胎盘，8例合并羊水过多或过少，10 例合并胎儿窘迫，7例合并胎盘早剥，10例术前合并脐带绕颈，3 例合并Hellp综合征。
1.2麻醉方式CSEA组于L2～3行腰硬联合阻滞麻醉，腰麻0.5%布比卡因1.5mL，常规头侧置管3～4cm，测试平面如不达到T8，于硬膜外导管追加2%利多卡因2～6mL；EA组：行L2～3或L1～2间隙穿刺头侧置管3～4cm，注入试验剂量2%利多卡因3mL，无不良反应、排除全脊麻后间断注入2%利多卡因。
术中监测患者观察患者表情。
手术过程中密切监测患者血压、心率、血氧饱和度等生命体征变化，保持患者血压在适当范围，严密观察患者神志、情绪变化，与患者进行沟通、交流以了解麻醉效果，发现异常情况及时对症处理。
手术方式均为子宫下段剖宫产。
1.3观察指标统计术中血压变化、手术时间、手术出血量。
妊高症剖宫产产妇手术中麻醉处理方法分析
中国卫生产业C HI NAHE A L T H I NDUS T RY[作者简介]王苗级(1984-),男,汉族,河南南阳,住院医师,本科,主要从事临床麻醉。
近年来我过的剖宫产率逐年增加,占产妇分娩的16%左右,且多数产妇合并有各种产科合并症,为产科危重患者[1]。
在急危重症的剖宫产中,需要在有限的时间内将胎儿娩出,因此手术时间、麻醉的起效时间、手术安全性十分重要。
且大多数的产妇禁食准备不足,在手术中需要预防并减少恶心呕吐也十分重要[2]。
为了更好地提高危重剖宫产产妇的麻醉效果,我院对比分析了腰麻—硬膜外联合麻醉与单纯硬膜外麻醉在产科中的应用效果,报道如下。
1资料与方法1.1一般资料择2011年7月—2014年1月我院收治的妊高症剖宫产产妇作为产科危重症的代表,共70例作为临床研究对象。
产妇均为单胎头位的初产妇。
排除既往有妊娠期剧吐、有穿刺部位感染、脊柱外伤、凝血功能障碍,药物过敏、手术前1周内使用阿片类药物者。
产妇ASA 在I ~II 级之间。
本次实验中所有产妇均已被详细告知实验内容,自愿参与本次实验且已签署知情同意书,符合医学伦理学要求。
根据产妇入院的单双号随机分为两组。
对照组产妇35例,年龄在21~33岁之间,平均为(28.98±2.98)岁;体重在55~87kg 之间,平均为(66.43±4.54)kg ;身高为151~173cm 之间,平均为(165.23±2.32)cm 。
实验组产妇35例,年龄在22~35岁之间,平均为(28.14±2.66)岁;体重在54~85kg 之间,平均为(65.67±4.99)kg ;身高为152~175cm 之间,平均为(166.76±2.09)cm 。
经统计学检验,两组产妇的年龄、身高、体重等基本资料差异不具有统计学意义(P ﹥0.05),具有可比性。
1.2方法所有产妇在手术前均给予积极的对症处理,如有高血压患者给予解痉、降压、利尿处理,有心衰的患者给予强心治疗。
妊高症剖宫产手术麻醉管理
蛛网膜下腔麻醉：适 用于紧急剖宫产手术， 镇痛效果较差
硬膜外-蛛网膜下腔 联合麻醉：适用于高 危产妇，提供良好的 镇痛效果和肌肉松弛
连续硬膜外麻醉：适用于长时间 手术，可提供持续的镇痛效果
腰-硬联合麻醉：适用于合并腰椎疾 病或椎管内麻醉禁忌症的产妇，可 提供良好的镇痛效果和肌肉松弛
全身麻醉
优点：镇痛效果好，便 于手术操作
01
适用范围：适用于病情 较重、手术难度较大的 患者
03
02
缺点：对呼吸、循环系 统有一定影响
04
注意事项：术前评估患者 身体状况，选择合适的麻 醉药物和剂量，密切监测 生命体征，确保患者安全
监测血压和心率
术前监测：了解 患者基础血压和 心率，评估风险
术中监测：实时 监测血压和心率，
C
现心脏功能异常，如心律失常、心
肌缺血等，增加麻醉风险。
凝血功能异常：妊高症患者可能出
D
现凝血功能异常，如血小板减少、
凝血因子缺乏等，增加麻醉风险。
● 麻醉药物过敏反应 ● 呼吸抑制 ● 血压波动 ● 神经损伤 ● 产后出血 ● 感染风险 ● 麻醉后遗症 ● 麻醉意外 ● 麻醉药物对胎儿的影响 ● 麻醉操作失误 ● 麻醉设备故障
演讲人
目录
01. 妊高症剖宫产手术麻醉风险 02. 妊高症剖宫产手术麻醉方法 03. 妊高症剖宫产手术麻醉注意事项
妊高症对麻醉的影响
血压升高：妊高症患者血压升高，
A
可能导致麻醉过程中血压波动，增
加麻醉风险。
呼吸系统影响：妊高症患者可能出
B
现呼吸系统问题，如肺水肿、呼吸
困难等，增加麻醉风险。
心脏功能影响：妊高症患者可能出
及时发现异常
关于妊娠高血压综合征剖宫产临床麻醉的探讨
关于妊娠高血压综合征剖宫产临床麻醉的探讨对妊娠高血压综合征剖宫产患者进行研究。
并且对妊娠高血压综合征剖宫产中麻醉的显效时间、下肢运动阻滞的状况、动脉压的平均状况以及低血压发生状况和其他不良症状进行比较分析。
仅仅实行硬膜外麻醉效果不显著，阻滞不合理，腰麻-硬膜外联合麻醉组的平动脉压相对而言都比较低，发生低血压的情况较多，然而，静脉麻醉组新生儿所得的评价较好，但是两组差异不存在统计学意义。
腰麻-硬膜外联合麻醉是一种新的技术，因此，相对传统的麻醉技术而言更具优势，无论是起效速还是胎儿娩时间都更科学，除此之外，此技术还能镇痛肌松阻滞平面的可控性等等。
当然，通过此麻醉技术手术后的镇痛也减少。
椎管内麻醉禁忌者和重症产妇在选择麻醉时需谨慎，一般而言都会选择静脉全身麻醉。
标签：妊娠高血压综合征；剖宫产；麻醉仅仅实行硬膜外麻醉就操作而言更为简单，并且经济又实惠，除此之外，其麻醉的阻滞较广等等。
这些都是单纯实行硬膜外麻醉的特征。
一般情况下，产妇在手术进过程中的血压相对而言会更为平稳，所以，很少产妇会在手术过程中出现低血压的情况。
本次对妊娠高血压综合征剖宫产患者的分析选择的就是采用单纯硬膜外麻醉、腰麻-硬膜外联合麻醉以及静脉麻醉这几种方式的相关资料。
妊娠高血压综合征通常被称为”妊高征”，这种疾病只有在妊娠期才会出现。
由此可见此疾病是十分罕见的。
妊娠高血压综合征的发病率大概为9.25%，因为应发这种疾病的原因不明晰，所以，无法及时找到有效的预防措施。
重度妊高征对产妇和婴儿都会造成威胁，很对的产妇都因为此疾病而葬送自己宝贵的生命，婴儿也会因此而命亡。
由此可见，此疾病对母婴的危害极大。
妊高征的患者一般会通过剖宫产术来结束妊娠，通过给产妇降压以及防止产妇抽搐等方法在麻醉过程中有一定的作用。
1资料与方法1.1一般资料我院在近两年内共收纳妊娠高血压综合征剖宫产的产妇200例。
此200例妊娠高血压综合征剖宫产的患者都是已确诊的。
诊断过程完全是以妊娠高血压综合证诊断标准为参考。
妊高症剖宫产产妇手术中麻醉处理方法分析
妊高症剖宫产产妇手术中麻醉处理方法分析摘要：目的：观察并探讨妊高症剖宫产产妇的有效麻醉方法。
方法：选取90例妊高症剖宫产产妇，依据麻醉方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为45例。
对照组行硬膜外麻醉，观察组行腰麻—硬膜外联合麻醉。
结果：两组产妇的麻醉起效时间和感觉阻滞评分、不良反应的发生率和新生儿的 Apgar 评分比较，观察组均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：在妊高症剖宫产产妇中应用腰麻—硬膜外联合麻醉法能够显著地优化麻醉效果，减少并发症，改善新生儿的分娩结局。
关键词：妊高症；剖宫产；麻醉；效果妊高症在临床上的发病率较高，在对其进行剖宫产中，需要及时地娩出胎儿，所以需要尽量地缩短手术时间，确保麻醉效果，同时也要注意保证手术的安全性。
为了寻找妊高症剖宫产产妇的有效麻醉方法，本研究选取90例妊高症剖宫产产妇进行分组研究，获得了较为理想的研究结果，现作如下汇报。
1.资料和方法1.1临床资料2012年5月~2014年5月，共计90例妊高症产妇在我院行剖宫产术，依据麻醉方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为45例。
对照组中，患者的年龄为22～35岁，平均年龄为（28.3±2.4）岁，其中，初产妇为35例，经产妇为10例；观察组中，患者的年龄为24～33岁，平均年龄为（28.5±2.1）岁，其中，初产妇为32例，经产妇为13例。
两组患者的基本资料如平均年龄及产次等比较，差异无统计学意义（P>0.05），所以可实施组间对比研究。
病例纳入标准[1]：患者不存在凝血功能障碍；参与本研究前应用过阿片类药物；对本研究所使用药物无既往过敏史。
病例排除标准[2]：存在穿刺部位感染的患者；合并有脊柱外伤的患者。
1.2方法术前，所有患者均需进行常规对症处理，主要包括降压、解痉以及利尿剂治疗等。
入至手术室后，需要及时地建立患者的静脉通路，且需要给予500 mL的平衡液，患者均行吸氧治疗。
不同麻醉方法在妊高征剖宫产的临床选择分析
不同麻醉方法在妊高征剖宫产的临床选择分析摘要：目的：探究不同麻醉方法在妊高征剖宫产的临床效果。
方法：选取76例在妊高征患者。
对照组：针对凝血功能障碍、胎儿宫内窘迫患者实施气管插管全身麻醉。
研究组：患者有凝血功能障碍、低血容量实施连续硬膜外麻醉或者腰麻-硬膜外联合麻醉。
结果：实施连续硬膜外麻醉31例，出现牵拉痛10例，发生率为32.26%。
实施腰麻-硬膜外麻醉无牵拉痛发生。
全身麻醉患者有3例患者，术后清醒后，出现烦躁、抽搐、拔管的情况。
研究组胎儿的窒息情况与对照组相比，更具有优势（P＜0.05）。
结论：对妊高征剖宫产患者首选麻醉方式为硬膜外麻醉或者腰麻-硬膜外联合麻醉。
针对凝血功能异常以及脑血管疾病患者选择器官插管全身麻醉，完善手术缓解，降低麻醉风险。
关键词：不同麻醉方法；临床选择；妊高征剖宫产妊娠高血压综合征简称为妊高征，属于产科中发生率较高的并发症之一，会威胁到产妇和胎儿的生命健康。
根据临床数据得知：妊高征的发病率是8%-9%左右，妊高征疾病是我国产生死亡的主要因素[1]。
对妊高征患者一般实施剖宫产来终止妊娠，从而保证产妇的生命安全，但是对于产妇而言，终止妊娠对其心理产生一定影响，而妊高征所诱发的并发症，增加了手术麻醉的难度。
因此，本次研究针对妊高征患者应用剖宫产手术，并实施不同麻醉方法，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取本院2016年9月至2017年6月共76例在妊高征患者。
根据患者是否存在凝血功能障碍或者低血容量等指征情况，将患者划分为对照组和研究组。
研究组46例：年龄22至38岁，平均年龄（31.4±1.2）岁，平均孕周（32.3±0.8）周，妊高征严重程度：轻度28例，中度12例，重度6例。
对照组20例：年龄21至38岁，平均年龄（31.1±1.0）岁，平均孕周（32.5±0.7）周，妊高征严重程度：轻度10例，中度6例，重度4例。
在一般资料方面，对照组和研究组患者进行对比，差异较小，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性1.2 纳入标准①确诊为妊高征；②无精神系统疾病；③无严重传染性疾病；④患者并发其他妇科疾病；⑤患者自愿签订知情同意书。
妊娠高血压综合征行剖腹产手术的麻醉处理思路
妊娠高血压综合征行剖腹产手术的麻醉处理思路
万雄
【期刊名称】《医学信息》
【年(卷),期】2014(000)029
【摘要】目的：探究患有妊娠高血压综合征的孕妇进行破腹产手术的有效安全的
麻醉处理。
方法回顾2010年8月~2011年11月在本院进行剖腹产手术的妊高症患者的病例，对其归纳分析。
主要针对选择的麻醉处理方法，剖腹产手术的时间及术前术后患者情况等作统计学处理，以求找到最合适的麻醉处理方法。
结果102
例病例中，43例选择连续硬膜外麻醉，19例选择全身麻醉，40例采用腰硬联合
麻醉。
在手术时间、术后患者恢复情况及麻醉效果方面，腰硬联合麻醉优于硬膜外麻醉和全身麻醉，统计学上有明显差异。
但是不良反应发生率方面差异不是很明显。
结论患有妊高症的孕妇剖腹产，腰硬联合麻醉是较为有效安全的麻醉方法，同时还要多注意监测术前术后情况。
【总页数】2页(P80-81)
【作者】万雄
【作者单位】湘潭市妇幼保健院，湖南湘潭 411104
【正文语种】中文
【相关文献】
1.用低浓度、小剂量左旋布比卡因对行急诊剖腹产手术的产妇进行腰硬联合麻醉的效果观察 [J], 高连凤
2.妊娠高血压综合征行剖腹产手术的麻醉处理 [J], 杨丽萍
3.妊娠期高血压疾病行剖宫产手术的麻醉处理思路构架 [J], 吴征;齐正伦
4.重度妊娠高血压综合征行剖腹产手术的麻醉处理 [J], 林春晕
5.重度妊娠高血压综合征患者行剖宫产术的围麻醉期处理和对母婴结局的影响 [J], 金洋
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产甚至高达 ２ ５％以上 ， 往往需 要辅助镇静 、 镇痛药物完成手 术， 母 对 ８ 例 中重度妊高征产妇， ０ 平均年龄 ２ （ ３ ４ ） 平均 ９２ ～ｏ 岁，
婴 的不 良影 响大。腰麻虽用药量小， 起效快， 效果确切， 但可控性羞，
１ 一般资料 ． １
体重 ６ ５ ～ ０ ） ｇ无心血管及 呼吸系统 等严重疾病 。 ８（２ １ ２ ｋ ，
『］ ２刘爱 国， 李江 ， 彭慕 牛． 臂外 固定 支架治疗胫腓 骨骨折ｌＩ 单 ． Ｊ 实用骨科 杂志 ，
２ ０ ，０２：６ ． ０ ７ １ （）１７
响 固定的稳定性 。因此 ， 在术前 、 术中及术后预防性应用抗生素 ， 术 中严格无菌操作 ， 仔细 、 彻底 的清创 ； 术后定期针 口换药保 持清洁干
燥， 每天滴 ７ ％酒精 ２次 ； 出现针 口浅表 感染 ， 要急于拔针 ， ５ 若 不 可
ｆ１ ３阮才政 ， 张振 辉 ， 黄平 外 固定 支架固定后胫骨骨折不愈 合的治疗［ ． 床 骨 Ｊ１ 】 临
科杂志 ，０ ４ ７３：９ ２０ ，（ ２９ ）
编辑／ 杨倩
妊高征 的剖腹产麻醉方法探讨
供血 障碍发生宫 内窘迫或死亡。因此 ， 麻醉 中危险性极大 ， 手术期麻 醉处理是 否恰 当 ， 接关系到母婴的安危 。下面对 我院行剖腹产 的 直 ８ Ｏ例妊高征患者的麻醉方 法进行 回顾性分析 。
１资 料 与 方 法
避免 血压剧烈下 降， 造成子宫血流减少， 还要防止镇痛镇静药物对母
吕新瑞， 薛志红 ，山西 山 阳泉 ０ ５０ ） ４ ０ ０
摘 要 ： 娠 高 血 压 综 合征 是 产妇 死 亡 的主 要 原 因之 一 ， 需 行 急 症 剖 腹 产 终 止 妊娠 。 围手 术期 恰 当 处理 是 保 证 母 婴 安 全 的 关 键 ， 妊 常 选择 合 理 的麻 醉 方 式 是 手 术 成 功 的 重要 环 节 。 本文 对 妊 高症 的 剖 腹 产 麻 醉 方 法做 了探 讨 ， 用腰 麻 硬 膜 外 联 合 麻 醉 可充 分 发 挥 腰 麻 和 硬 膜 外 的 优 势 ， 应 为今 后 此 类 手 术 麻 醉 方 法 的 选择 提 供 参 考 。
医学信息 ２ １ 年 １ 月第 ２ 卷第 １ 期 Ｍ ｄ ａ Ｉｆ ｍ ｔ ｎ Ｎ ｖ ０ ０ Ｖ １２ ． ｏ１ ００ １ ３ １ ｅｉ ｌ ｎ ｒ ａ ｏ． ｏ １． ｏ ３ Ｎ ．１ ｃ ｏ ｉ ２ ． 和锻炼 ， 更应争取患者配合 ， 在指导下进行 。
并发症方面 ，针道感染 目前仍是 外固定架 的主要 并发症之 ～ 。 一 先行 扩大针 口引流 ， 加大抗生素用量Ｉ； 出现针道深部感染 或局限 若
性骨髓炎经换药及全身大剂量应用抗生素无效时可考虑拔除螺钉 。
参考文献 ： Ⅲ 刘利明 ， 沈惠 良， 雍宜民． ｌ Ｐｏ ｉ ｎ骨折组合式外固定架的应用【 ＿ Ｊ 骨与关节损伤 Ｊ
杂 志 ，０ ６，７３ ：２ ． ２０ １（）２ ３
本研究 中针孔感染 １ 例 ， ９ 断针 ２例 ， 针松动 ３ ， 例 占并发 症的首位 。
关 键 词 ： 高 征 ：剖 腹 产 ；麻 醉 方 法 妊
妊娠高血压综合征 ， 简称妊高征 ， 是妊娠期所特有 的而又常见的
３讨 论
疾病， 是指怀孕 ５ 个月后出现高血压 、 浮肿 、 蛋白尿等一 系列症 状的
综 合征 ， 病情严 重者会产生 头痛 、 力模糊 、 视 上腹痛等症 状 ， 没有 若
麻醉平面过高时呼吸 、 循环抑制明显， 头痛发 生率高。 术后 应 用腰麻硬膜外 联合麻醉可充 分发挥腰麻 和硬膜外 的优势， 避
免其缺点 。 腰麻硬膜外联合麻醉 ， 起效快， 注药 ５ １ ｉ ～ ０ｒ ｎ即可开始手 ａ
１ ． ２麻醉方法 ８ Ｏ例剖宫产 麻醉 中， 例患 者采用 硬膜外 麻醉 ， ２ １ ２ ９ 例采用腰硬联合麻 醉， 例患者采用 了全身麻醉的方式。 ３ ０
婴的抑 制。 硬膜外麻醉 ， 较全麻对机体生理干扰相对较少 ， 由于其还 可扩张
外周血 管， 减轻心脏前后负荷 ， 适合妊高症 。连续硬膜外麻醉具有 阻 滞平 面相对可控 、血压波动小等优点， 常作为 中重度妊 高症剖腹产
的首选 。但其用药量大 ， 起效慢， 麻醉阻滞不全率达 ９５ ．５％， 在剖腹
发生针道感 染的可能 原因有 ： 口与外 界相通 ， 口处皮肤 太 紧影 针 针 响局部血运 ， 固定螺 钉与皮肤界 面不稳定 而产生相 互磨擦 ， 螺钉对 皮肤及肌 肉和筋膜 的压迫 等。随着固定时间的推移 ， 道周 围发生 针 骨吸收 ， 出现针道松动 。固定 螺钉 松动与针道感染常互 为因果并影
所有 患者均 于术前 ３ ｎ肌注苯 巴比妥钠 １０ｍ ，人室后监 ０ｍｉ ０ ｇ 测 Ｅ Ｇ、 Ｒ、 Ｂ Ｃ Ｈ Ｐ、Ｐ及 Ｓ Ｏ 。开放上肢静脉， Ｐ： 滴注 １～ ０ｋ ・ ０ ２／ｇｈ林格 氏 液或胶体液 ２０ ５０ ｌ ０ ～ ０ ｍ ，产妇左 侧卧位，选择 Ｌ 或 Ｌ 间隙用 １ Ｇ ６ 硬膜外穿刺针穿刺成 功后 ， ２ Ｇ腰 穿针 通过硬膜外穿刺针到达蛛 用 ５ 网膜下腔 ， 见脑脊液 回流后注入 ０５ ．％布比卡 因 １ ， ３ ～ ０ｓ内 ． ｍｌ在 Ｏ ５ ８
妊 高征是产科特有的危重症，由于其病理 、 生理 的改变 ， 增加 了 麻醉处理的复杂性 。麻醉过程中既要镇痛 、 肌松完善， 以防疼痛及手 术刺 激引起产妇抽搐及脑血管意外， 又要维持产妇血流动力学平稳 ，
适 当治疗 ， 则可能引起全身性痉挛抽搐 、 昏迷甚 至死亡 ， 严重地 威胁 着母 婴的生命 安全。妊高症是产妇死亡 的最 主要 原因之一 ， 妊高症 具 有严重的全身病 理改变 ， 重要器官多 被累及 ， 可发生 昏迷 、 抽搐 、 甚 至左心衰竭 ， 脑水肿或颅 内出血 等导致母体 死亡 ， 儿可 因胎 盘 胎