原发性高血压并左室肥厚患者的心率变异性及昼夜节律分析

高 血 压 Ｌ Ｈ 组 Ｉ Ｖ、 Ｄ Ｎ ｓ ＾ Ｉ Ｄ Ｎ、 Ｖ － ｉ ｓ Ｎ 、 Ｄ Ｉ Ｎ Ｉ ￣ 、ｓ ｒ ＳＤ ｐ Ｎ ０ Ｎ Ｓ 、Ｎ ５ 与对照 组 比较指标下 降有 明显差异 （ Ｐ＜００ ） 与 不伴 Ｌ ｔ 患者 比较 ，￣Ｖ、 ．１ ， Ｖｔ Ｉ ｉ刚 － Ｓ Ａ Ｎ 、Ｄ Ｎ、Ｎ Ｎ 也有进一步的降低 。 Ｄ Ｎ ＩＳ Ｎ Ｉｔ Ｎ ） ＇ ２２ 组白天及夜间 Ｈ Ｖ昼夜节律见表 ２ ． ３ Ｒ 。
态 血压 心电检 测系统 ， 同时检 测 血 压 、 电及 Ｈ Ｖ 心 Ｒ
、
观察指标 ： 心率变异指数（ Ｒ ｉ、 小时正常 Ｒ Ｈ Ｖ）２ ４ —Ｒ 问期标准差（Ｏ Ｎ 、 小时 ５ Ｓ Ｎ ）２ ４ 分钟平均 Ｒ— Ｒ问期 标准差（Ｄ Ｎ Ｉ、 小时 ５ Ｓ Ａ Ｎ ）２ ４ 分钟 正常 Ｒ—Ｒ间期标 准差均值（Ｄ Ｎ ）Ｒ— Ｓ Ｎ Ｉ、 Ｒ问期的均方根差（Ｖ Ｓ ） ｒ ＳＤ 、 ｌ ｌ 相邻心动周期 Ｒ—Ｒ闻期差（Ｎ Ｓ ） 白天 （：０～ ｐ ＮＯ、 ６Ｏ ２： ） ２０ 和夜间（２ Ｏ ６ Ｏ ） Ｈ Ｖ ０ ２： ０～ ： 的 Ｒ 。根据超声心 ０ 动图， 采用左 室重量指数 （Ｖ Ｉ ＝左室重量， ＬＮ） 体表 面积 ， Ｖｔ 断标 准。 Ｌ Ｍ ＞１ ｇ （ ） ＞ Ｌｔ诊 。Ｖ Ｉ ２ ／ 男 或 ５ １ ｈ２女 ） ￣ｇ ｎ（ 。
３． ２ ８±７． ９ ３， ５ １±７． ４
２ ７ １± １ ０９ ３ ４ ２±１ Ｉ ２．
嘉Ｈ 『 组
１ ３． １ ８ ２ ３± ６． ｌ ． ｏ６ １±２ ４１ Ｉ７ ４±ｌ ９ ２． ６． １ ５ ±２ １ ∞ ５ Ｉ２ ３±２７８ ２． １． １８． ２ ３±１ ８ ９．
３ ８ １±８． ９ ４ ２±９． ２． ２
ｌ６． ２７９ ０ ９± １． ｌ２． ０ １±２ ２３
摘 要 目的ຫໍສະໝຸດ 孙 东升 采用 ２ 小时 ４ 高 血压伴 高血 压患者
探讨原发性 高血压 （ Ｈ并左宅肥厚 （ｖ ） Ｅ） ＬＨ 患者的心率变异性 （ Ｒ ） Ｈ ｖ及其昼 夜变化规律 方法
动态血压心 电检测仪 ， 选取 Ｅ Ｈ布伴 １ Ｈ患者 ２ 例，Ｖｔ Ｊ ｖ ９ Ｌ Ｉ患者 ３ 倒。另设 正常对 照组 ２ 例 ． ０ ３ 进行 ｝ ｖ 析 。结果 Ｉ 分 Ｒ ＬＨ组的各项指标均显著低于正常对照纽（ ０。） 比不伴 Ｌ Ｉ组进 一步降低 。Ｈ Ｖ昼夜节 律明显减弱 。结论 Ｖ Ｐ＜ １， Ｖｔ Ｒ 存在心脏植物神经障碍 ，Ｒ Ｈ ￣指标及 昼夜节棹减弱 ， 伴左室肥厚这种改变更明显 。
状态 的判 断及 预 后 预 测 有 一 定 的 价值 本 文 观 察
２１ ３组 ２ 小时 Ｈ Ｖ结果 见表 １ ． ４ Ｒ 。
表 １ 组 ２ 小时 Ｈ Ｖ结果 比较 （ ±ｓ ３ ４ Ｒ ｉ ）
高血压并左室肥厚 （ ｖ ） Ｌ Ｈ 患者 的 Ｈｌ ｔ Ｖ及昼 夜变化 规律 ， 旨在探讨 Ｌ， ＇ ｖ Ｔ Ｈ对 Ｈ Ｖ的影响及昼夜节律的 Ｒ
＊ 与对照组 比较， ００ △与高 血压 不伴 Ｌ Ｈ患 者 比较 ， Ｐ＜ ．１ ｖ Ｐ
＜０． ＯＩ
表ｌ 中可见高血压不伴 Ｌ Ｈ组与对照组 比较 Ｖ Ｈ Ｖ、 Ｄ Ｎ Ｉ ｒＳ Ｄ 有 降 低 趋 势，而 Ｓ Ｎ Ｉ Ｒ ｉＳＡ Ｎ、Ｍ Ｓ Ｄ Ｎ、
Ｓ Ｎ 、Ｎ ５ 与对 照组 比较 明显下 降 （ Ｄ Ｎ ｐＮ０ Ｐ＜００ ） ．１ 。
项 时 詈 ） 目 间 暑
Ｓ Ｎ ⅡＮ ＳＡ Ｄ＿ ￣ ＳＮ Ｄ ＮＩ ｒｓ Ｄ Ｍｓ （ 天 ） １９８± ５７ 自 ２ ． ２ ． （ 间 ） １５７± ６ ２ 夜 ４ ． ２ ． ｛ 白天 ） １ １２± ８ ２． 笠 ｛ 间 ） １ ． ±培． 夜 培 １ ２ ｛ 天） ４． 白 ３２±ｌ． ２９ （ 间 ） ５ 夜 ４３±１． ” ３８ （ 白天 ） ３ ． ±１． ０１ ０９ （ 间 ） 勰 ３±１ 夜 １２ Ｐ ＮＯ｛ ）｛ 天 ） ＮＳ ％ 白 ４２ ． ．±３９
表 ２ 组 白 与夜 间的 ｔ Ｖ检测结果 比较（ ） ３ 天 ｔ Ｒ ｊ±
年龄 ５ — ６ （ ４ ６ 岁 平均年龄 ６ ． 岁 ）临床偶测血压 １３ ，
在 １ ． ｌｋａ ８７ ２Ｐ 以下 ， ｔ 并经检 查排除高血压 病、 糖尿 病及心脑肾等疾病。 １２ 方法 采 用德 国 Ｎ ｄｔ ｈＣｒｉ Ｔｎ ． ｅｉｃ ａ ｏ ｅｓ—Ｏ 动 ｅ ｄ １
特 点。 １ 资料和方 法
１１ 一般资料 观察对象来 自本院住 院和门诊高 ． 血压病人共 ５ 例 ， ９ 其中男性 ３ 例 ， ｌ 女性 ２ 例 ， ８ 年龄 ５～ ８ （ ６ ６ 岁 平均年龄 ６ ． ２３岁） 。均符合 ＷＨ Ｏ的高 血压诊断标准 。 Ｉ 高血压 ２ 例 ， 期 ０ Ⅱ期高血压 ３ ９ 例 ， 中不伴有 Ｌ Ｈ者 ２ 例 ， 其 Ｖ ９ 伴有 Ｌ Ｈ者 ３ 例 。 Ｖ ｏ 另设正常对 照组 ２ 例， 中男性 ｌ 例 ， ３ 其 ６ 女性 ７ 例，
关键词 高血压 左室肥厚 心率变异性 昼夜节律
近 年来 研 究 表 明原 发 性高 血 压 （ Ｈ） Ｅ 与心 脏植
常显著差异。
２ 结 果
物神经功能有密切的关 系。心率变异性 （ Ｒ ） Ｈ Ｖ 可 作为反映植物神经对血压调 节的无创性指标 ， 正常 人 的 Ｈ Ｖ存在 昼夜节律 ， Ｒ 而其 改变对 心血 管疾病
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原 发 性 高 血压 并 左 室肥 厚 患 者 的 心 率 变 异 性及 昼 夜节 律 分 析
浙 江省人 民医院 （１０４ 黄 小芳 ３０１）