【局部解刨课件PPT】 结肠下区
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解剖学结肠下区PPT课件
第四节 腹膜后隙
retroperitoneal space
一、概述
二、肾 kidney
(一) 位置与毗邻
（二）肾门、肾窦、肾蒂
（三）肾血管与肾段
1. 肾动脉和肾段 renal artery and segment 肾动脉的变异
2. 肾静脉 renal vein
（四）淋巴及神经（自学） （五）被膜 ( membrane) 1. 肾筋膜 renal fascia 2. 脂肪囊 adipose capsule 3. 纤维囊 fibrous capsule
三、输尿管腹部 ureter 四、肾上腺 suprarenal gland
五、腹主动脉 abdominal aorta
(一)不成对的脏支 1. 腹腔干celiac trunk 2. 肠系膜上动脉 superior mesenteric artery 3. 肠系膜下动脉 inferior mesenteric artery (二)成对的脏支 (三)壁支
结肠带 回盲瓣
(二)阑尾 vermiform appendix
1.位置及根部体表投影 Mcburme点及Lanz点 2.阑尾常见的位置 3.阑尾动脉 4.阑尾系膜 5.阑尾静脉
三、结肠colon
(一)分部、位置及毗邻 升结肠 右结肠旁沟
横结肠 降结肠 左结肠旁沟 乙状结肠
(二)血管
动脉 回结肠动脉 右结肠动脉 中结肠动脉 左结肠动脉 乙状结肠动脉 边缘动脉 静脉
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结肠下区局解ppt课件
阑尾炎时此处常有明显压痛、
反跳痛
.
19
阑尾根部 体表投影
McBurn ey点
.
20
（3）阑尾常见位置
①回肠前位：
28%左右。炎症时右下腹Lanz点压痛明 显。
②回肠后位：
8%左右，炎症时容易引起弥漫 性腹膜炎。
③盲肠后位：
24％左右，回肠后位与盲肠后位阑尾发生
发炎时腹壁体征常不甚明显，因邻腰大肌，
二、盲肠与阑尾
（1）形态
附着于盲肠后内侧壁 近下端的蚓状盲突。 长5~7cm，直径 0.5~0.6cm。
阑尾系膜
.
18
（2）阑尾根部的位置
阑尾根部附于盲肠后内 侧壁三条结肠带的会合点， 位置恒定。
根部体表投影： McBurney点，约在脐与右髂 前上棘连线的中1/3和外1/3 交界处.
Lanz点，即左、右髂前上棘 连线的右1/3和中1/3交界处。
局部解剖学
第八讲 结肠下区
南华大学医学院解剖学教研室 何慧
.
1
概述
结肠下区介于横结肠及其系膜与小骨盆上口之间
内容：
空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠等
.
2
一 、空肠和回肠
1.空肠、回肠的位置及形态结构 2.肠系膜及系膜三角 3.血管、淋巴和神经
.
3
1.空肠、回肠的位置及形态结构
• 占据结肠下区的大部
.
28
升结肠 ：长12～20cm。腹膜间位。内侧为右肠
系膜窦及回肠袢，外侧为右结肠旁沟，结肠 右曲后面贴邻右肾，内侧稍上方与十二指肠 相邻，前上方有肝右叶与胆囊。右肾周围脓 肿或肝脓肿偶可溃入结肠。
结肠右曲
横结肠 ：长约40～50cm，腹膜内位器官。横结
反跳痛
.
19
阑尾根部 体表投影
McBurn ey点
.
20
（3）阑尾常见位置
①回肠前位：
28%左右。炎症时右下腹Lanz点压痛明 显。
②回肠后位：
8%左右，炎症时容易引起弥漫 性腹膜炎。
③盲肠后位：
24％左右，回肠后位与盲肠后位阑尾发生
发炎时腹壁体征常不甚明显，因邻腰大肌，
二、盲肠与阑尾
（1）形态
附着于盲肠后内侧壁 近下端的蚓状盲突。 长5~7cm，直径 0.5~0.6cm。
阑尾系膜
.
18
（2）阑尾根部的位置
阑尾根部附于盲肠后内 侧壁三条结肠带的会合点， 位置恒定。
根部体表投影： McBurney点，约在脐与右髂 前上棘连线的中1/3和外1/3 交界处.
Lanz点，即左、右髂前上棘 连线的右1/3和中1/3交界处。
局部解剖学
第八讲 结肠下区
南华大学医学院解剖学教研室 何慧
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1
概述
结肠下区介于横结肠及其系膜与小骨盆上口之间
内容：
空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠等
.
2
一 、空肠和回肠
1.空肠、回肠的位置及形态结构 2.肠系膜及系膜三角 3.血管、淋巴和神经
.
3
1.空肠、回肠的位置及形态结构
• 占据结肠下区的大部
.
28
升结肠 ：长12～20cm。腹膜间位。内侧为右肠
系膜窦及回肠袢，外侧为右结肠旁沟，结肠 右曲后面贴邻右肾，内侧稍上方与十二指肠 相邻，前上方有肝右叶与胆囊。右肾周围脓 肿或肝脓肿偶可溃入结肠。
结肠右曲
横结肠 ：长约40～50cm，腹膜内位器官。横结
解剖学结肠下区PPT课件
六、下腔静脉 Inferior vena cava
壁支
膈下静脉 腰静脉 左、右肾静脉 右肾上腺静脉 右睾丸（卵巢）静脉 肝静脉
脏支
七、腰交感干
Lumbar sympathetic trunk
位置 位于腰大肌与脊柱之间来自八、乳糜池cisterna chyli
位置 位于第一腰椎体前 方，腹主动脉右后方。
结肠下区
Infracolic compartment
境界 内容
一、空肠及回肠 jejunum and ileum
(一)位置与形态结构
(二)肠系膜 mesentery
肠系膜特点 肠系膜根位置
左右肠系膜窦 位置及交通
(三)血管、淋巴及神经
肠系膜上动脉 空、回肠动脉
二、盲肠和阑尾
(一)盲肠cecum
第四节 腹膜后隙
retroperitoneal space
一、概述
二、肾 kidney
(一) 位置与毗邻
（二）肾门、肾窦、肾蒂
（三）肾血管与肾段
1. 肾动脉和肾段 renal artery and segment 肾动脉的变异
2. 肾静脉 renal vein
（四）淋巴及神经（自学） （五）被膜 ( membrane) 1. 肾筋膜 renal fascia 2. 脂肪囊 adipose capsule 3. 纤维囊 fibrous capsule
三、输尿管腹部 ureter 四、肾上腺 suprarenal gland
五、腹主动脉 abdominal aorta
(一)不成对的脏支 1. 腹腔干celiac trunk 2. 肠系膜上动脉 superior mesenteric artery 3. 肠系膜下动脉 inferior mesenteric artery (二)成对的脏支 (三)壁支
局部解剖学之结肠下区教学课件
Common trunk for right colic and ileocolic arteries
Absence of middle colic artery replaced by large branch from left colic artery
Absent of right colic artery
的淋巴回流。
5. 掌握肝门静脉的组成及其主要属支、肝门静脉系统的特点、肝门静脉与腔静脉 间的吻合情况。
（三）腹膜后隙
1. 了解腹膜后隙的境界、内容及交通关系。 2．掌握肾的位置、毗邻、肾门、肾窦和肾蒂。了解肾内血管的特点、肾段的划分
及其意义。了解肾的静脉、淋巴回流。掌握肾的被膜。
3．了解输尿管腹部的行程、毗邻、狭窄部位以及与输尿管结石的关系。 4．掌握肾上腺的形态位置及血管。 5．了解腹主动脉的毗邻与分支。 6. 了解下腔静脉的毗邻与属支。 7. 了解腰交感干的位置。
Descending colon 降结肠 Sigmoid colon乙状结肠
Colon 结肠
★ 结肠的动脉
中结肠动脉
右结肠动脉 回结肠动脉
肠系膜上动脉
左结肠动脉 乙状结肠动脉
阑尾动脉
直肠上动脉
Colon 结肠
边缘动脉
Variations of colic arteries
Common trunk for right colic and middle colic arteries
结肠下区
Infracolic compartment
（二）结肠下区
1．了解空、回肠的结构特点。了解肠系膜根的附着部位和体表投影。了解系膜三 角的位置及临床意义。掌握空、回肠动脉分布的特点、以及对肠切除吻合术的 意义。了解空回肠动脉的分布特点和淋巴回流。
3.4.1 结肠下区
结肠下区一、结肠下区•空肠•回肠•盲肠•阑尾•结肠肠系膜上动脉的解剖肠系膜下动脉的解剖结肠下区位于横结肠及其系膜与小骨盆上口之间，主要有空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠及其的血管、淋巴和神经等。
（一）空肠与回肠Jejunum and Ileum•位置与形态结构•肠系膜 mesentery•血管 blood vessels•淋巴lymph•神经 nerves1.位置（1）空肠占空回肠全长的近侧2/5；回肠占远侧3/5。
（2）空肠位于左腰区和脐区；回肠位于脐区、右腹股沟区和盆腔内。
空肠回肠 （2）回肠管径较细，管壁较薄，血管弓级数较多，呈粉灰色，粘膜皱襞疏而低，有集合淋巴滤泡。
1）空肠管径较粗，管壁较厚，血管弓级数较少，呈粉红色，粘膜皱襞高而密。
2.形态结构•（3）空肠血管弓级数为1～2级； •（4）回肠血管弓级数为3 ～ 4级。
2. 肠系膜3.空、回肠的动脉和静脉（二）盲肠•位置•毗邻•形态结构盲肠的位置、毗邻和动脉盲肠的形态结构•独立带（三）阑尾 appendix•位置•体表投影•形态结构•血管阑尾的位置、形态结构和血管•阑尾根部的体表投影：McBurney’s 点：在脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交界处McBurney’s 点右1/3段中1/3段左1/3段Lanz’s 点Lanz’s 点：两侧髂前上棘连线右中1/3交点国人阑尾常见位置（四）结肠 colon•分部•位置及毗邻•血管结肠的分部及形态特征结肠带 结肠袋 肠脂垂结肠的动脉（五）肝门静脉Hepatic Portal Vein•组成•类型•行径•毗邻•属支•收集范围肝门静脉的组成肝门静脉的行径和毗邻肝门静脉的属支和收集范围思考复习空回肠、盲肠和结肠的位置和形态特点阑尾的位置和体表投影。
局部解剖 结肠下区
3.回盲部 ①概念
--回肠末端、盲肠和阑尾 3者彼此相连、靠近，合 称为回盲部
②特点 •回肠末端与盲肠之间几 乎呈直角 •盲肠直径为回肠的3倍 ③临床意义 ---是肠套叠的好发部位
三、阑尾★ 1.位置
--右髂窝内 --近端附着于盲肠后内 侧壁并开口于盲肠 --远端游离 2.手术寻找阑尾根部 的可靠标志 --沿结肠带追踪（因3条结 肠带汇聚于阑尾根部）
3.阑尾根部的体表投影
麦氏点*
（McBurnry点） 兰氏点（Lanz点）
4.阑尾位置及临床意义
①回肠前位（28%）
•位于回肠末段前方，尖向左上 •阑尾炎时，兰或麦氏点压痛明显 •可刺激回肠引起剧烈呕吐 ②盆位（26%） 经腰大肌前面入盆腔，尖端可 贴近闭孔内肌或盆腔脏器 体征 •腰大肌征阳性（伸髋时疼痛） •闭孔内肌征阳性（屈髋并内旋 时右下腹疼痛） •盆腔脏器（膀胱、直肠等）刺激 症状
②阑尾静脉appendicular v. •伴同名动脉 •汇入回结肠静脉 •临床意义
--阑尾炎时，切忌挤压阑尾， 以防止细菌经阑尾静脉→肠 系膜上静脉→肝门静脉→入 肝，导致肝脓肿
四、结肠★ Colon
分四部 有两个弯曲
--结肠右曲（肝曲） --结肠左曲（脾曲） 与腹膜的关系 --升、降结肠为间位 --横、乙状结肠为内位 1. 结肠的动脉 ①肠系膜上动脉
4、简述结肠的动脉血供？
腰大肌征
③盲肠后位（24%）
•位于盲肠后方，尖端向上 •位置பைடு நூலகம் •阑尾炎时，腹部体征不明显
④回肠后位（8%）
•位于回肠末段后方，尖向左上 •炎症时腹部体征出现晚 •容易导致弥漫性腹膜炎
⑤盲肠下位（6%）
•位于盲肠后下方，尖向右下 •容易形成右髂窝脓肿
解剖学课件--结肠下区解剖
肝门静脉→附脐静脉→脐周静脉网→
胸腹壁静脉→腋静脉→锁骨下静脉→头臂静脉→ 上腔静脉 腹壁上静脉→胸廓内静脉→头臂静脉→上腔静脉 腹壁浅静脉→大隐静脉→股静脉→髂外静脉→髂总静脉→下腔静
脉 腹壁下静脉→髂外静脉→髂总静脉→下腔静脉
临床表现：腹壁‘海蛇头’样外观
4.肝门静脉系与上下 腔静脉的吻合
食管静脉丛 直肠静脉丛
脐周静脉网
(1)食管静脉丛 门静脉 →胃左静脉→食管静脉丛 →食管静脉→奇静脉→上腔静脉
肝门静脉血回流入肝受阻，逆行经食管静 脉丛等回心，静脉丛血流增多，曲张，突向 食管腔，一旦食管粘膜及静脉丛破裂，出血 流入胃，呕出，临床称为呕血（胃酸的作用 ，呕出的血为咖啡色）
结肠下区的解剖
一、结肠下区的血管
1.肠系膜上动脉 2.肠系膜下动脉
肠系膜上动脉的分支
1.胰十二指肠下A 2空肠A 3回肠A 4.回结肠A-阑尾A 5. 右结肠A 6.中结肠A
(供应十二指肠至 结肠左曲的消化 道)
动脉弓
肠系膜下动脉的分支
1).左结肠A 2).乙状结肠A 3).直肠上 A
(供应结肠左曲以下 的消化道)
二、空、回肠
位置 长度 管腔 管壁 环状襞 淋巴滤泡 动脉弓
空肠 位于左上腹部 占全长的2/5 较粗 较厚 明显 孤立淋巴滤泡 少，1—2级弓
回肠 位于右下腹部 占全长的3/5 较细 较薄 不明显 集合淋巴滤泡、孤立淋巴滤泡 多，3—4级弓
动脉弓
三、大肠
1.组成 盲肠
阑尾 结肠 直肠 肛管
升结肠 横结肠 降结肠 乙状结肠
2.大肠与小肠的区别
大肠(盲肠、结肠）具有三 个特点： 结肠带、结肠袋、肠脂垂
3.盲肠 回盲口 回盲瓣 阑尾口
胸腹壁静脉→腋静脉→锁骨下静脉→头臂静脉→ 上腔静脉 腹壁上静脉→胸廓内静脉→头臂静脉→上腔静脉 腹壁浅静脉→大隐静脉→股静脉→髂外静脉→髂总静脉→下腔静
脉 腹壁下静脉→髂外静脉→髂总静脉→下腔静脉
临床表现：腹壁‘海蛇头’样外观
4.肝门静脉系与上下 腔静脉的吻合
食管静脉丛 直肠静脉丛
脐周静脉网
(1)食管静脉丛 门静脉 →胃左静脉→食管静脉丛 →食管静脉→奇静脉→上腔静脉
肝门静脉血回流入肝受阻，逆行经食管静 脉丛等回心，静脉丛血流增多，曲张，突向 食管腔，一旦食管粘膜及静脉丛破裂，出血 流入胃，呕出，临床称为呕血（胃酸的作用 ，呕出的血为咖啡色）
结肠下区的解剖
一、结肠下区的血管
1.肠系膜上动脉 2.肠系膜下动脉
肠系膜上动脉的分支
1.胰十二指肠下A 2空肠A 3回肠A 4.回结肠A-阑尾A 5. 右结肠A 6.中结肠A
(供应十二指肠至 结肠左曲的消化 道)
动脉弓
肠系膜下动脉的分支
1).左结肠A 2).乙状结肠A 3).直肠上 A
(供应结肠左曲以下 的消化道)
二、空、回肠
位置 长度 管腔 管壁 环状襞 淋巴滤泡 动脉弓
空肠 位于左上腹部 占全长的2/5 较粗 较厚 明显 孤立淋巴滤泡 少，1—2级弓
回肠 位于右下腹部 占全长的3/5 较细 较薄 不明显 集合淋巴滤泡、孤立淋巴滤泡 多，3—4级弓
动脉弓
三、大肠
1.组成 盲肠
阑尾 结肠 直肠 肛管
升结肠 横结肠 降结肠 乙状结肠
2.大肠与小肠的区别
大肠(盲肠、结肠）具有三 个特点： 结肠带、结肠袋、肠脂垂
3.盲肠 回盲口 回盲瓣 阑尾口
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结肠下区
境界 内容
一、空肠及回肠
(一)位置与形态结构
(二)肠系膜
肠系膜特点 肠系膜根位置
左右肠系膜窦 位置及交通
(三)血管、淋巴及神经
肠系膜上动脉 空、回肠动脉
二、盲肠和阑尾
(一)盲肠
结肠带 回盲瓣
(二)阑尾
1.位置及根部体表投影 Mcburme点及Lanz点
2.阑尾常见的位置 3.阑尾动脉 阑尾系膜 5.阑尾静脉
三、结肠
(一)分部、位置及毗邻 升结肠 右结肠旁沟 横结肠 降结肠 左结肠旁沟 乙状结肠
(二)血管
动脉 回结肠动脉 右结肠动脉 中结肠动脉 左结肠动脉 乙状结肠动脉
边缘动脉 静脉
境界 内容
一、空肠及回肠
(一)位置与形态结构
(二)肠系膜
肠系膜特点 肠系膜根位置
左右肠系膜窦 位置及交通
(三)血管、淋巴及神经
肠系膜上动脉 空、回肠动脉
二、盲肠和阑尾
(一)盲肠
结肠带 回盲瓣
(二)阑尾
1.位置及根部体表投影 Mcburme点及Lanz点
2.阑尾常见的位置 3.阑尾动脉 阑尾系膜 5.阑尾静脉
三、结肠
(一)分部、位置及毗邻 升结肠 右结肠旁沟 横结肠 降结肠 左结肠旁沟 乙状结肠
(二)血管
动脉 回结肠动脉 右结肠动脉 中结肠动脉 左结肠动脉 乙状结肠动脉
边缘动脉 静脉