二维斑点追踪自动功能成像技术在化疗后心肌损害中的应用
超声二维斑点追踪显像技术在心脏疾病诊断中的临床应用进展
参考文献
［１】Ｈｅｌｌｅ—Ｖａｌｌｅ Ｔ，Ｃｒｏｓｂｙ Ｊ．Ｅｄｖａｒｄｓｅｎ Ｔ．Ｈ ａ１．Ｎｅｗ ｎｏｎｉｎｖａ．，ｄｖｅ
万方数据
塞周医堂墅堡垒查垫！Ｑ笙箜！！鲞箜！塑』里丛！！至Ｑ！Ｑ，ｙ！！：！！：丛！：！
．０５９．
点追踪技术测量径向的应变率．可以评价ＣＲＴ治疗 的近期和远期疗效。
４用于评估心肌缺血 冠心病患者，冠状动脉不同程度的狭窄，心肌
相应节段会发生不同程度的缺血，应用斑点追踪技 术观察心肌各节段长轴切面的纵向应变和短轴切 面的径向应变、圆周应变均较正常人群减低。另外， 糖尿病性心脏病是Ⅱ型糖尿病严重的并发症之一。 Ⅱ型糖尿病患者心肌灌注减少，心内膜心肌活检心 肌纤维化程度高，说明Ⅱ型糖尿病患者心脏存在亚 临床的微循环改变，提示Ⅱ型糖尿病患者可能存在 心内膜下心肌缺血。赵策瑶等ｆＩ ４Ｊ研究表明，Ⅱ型糖尿 病患者在没有出现心脏功能受损的临床表现且普 通二维超声心动图检查亦未观察到其功能受损时， 其心尖位心内膜下二维纵向收缩期峰值应变与正 常人相比均有明显减低，说明Ⅱ型糖尿病患者早期 就出现心内膜下心肌缺血。
电子函件投稿地址：ｓｙｙｘ２００５＠ｓｉｎａ．ｃｏｒｎ
（本刊编辑部）
万方数据
一
一
一
一
一
朱丽萍综述，严继萍审校
（山西省人民医院超声科，山西太原０３００１２）
ｔ●
【中图分类号】Ｒ４４５．１；Ｒ５４１【文献标识码】Ａ【文章编号】１００９—６８１７（２０１０）０１－－００５８—０２
二维斑点追踪技术在心血管疾病中的应用
冠心病是由于冠脉脂质斑块形成所致管腔狭窄，导致心肌缺 血缺氧。虽然目前临床中诊断冠心病的诊断金标准仍为冠状动脉 造影，但是冠脉造影前先 STI 检测仍有重大意义。STI 在心肌缺 血方面的临床价值非常显著，尤其是局部缺血的心功能定量评价。 研究显示二维斑点追踪技术能够在静息状态下定量检测出重度冠 脉狭窄所引发的左心室壁节段性运动异常 [4]，常规超声心动图则 无法检测出，这可能隐匿已经存在的病变而导致诊断延迟。冠脉 血管低灌注最易侵犯心内膜下心肌，Gjesdalo 等 [5] 通过研究冠脉 血管狭窄 >70% 的患者，在心脏收缩期，心肌缺血区的长轴应变率 明 显低于正常区域心肌，其特异度达 93%，敏感度 93%。BjorkIngul 等 [6] 应用多巴酚丁胺负荷超声心动图分析室壁运动与应变 对缺血心肌的预测价值。充分证明了二维斑点追踪技术克服了 TDI 的角度依赖性。Choi 等 [7] 研究表明，或许左室收缩期 LS 将 成为筛选静息状态下重度冠脉狭窄节段性运动异常的重要指标。 Smedsrud 等 [8] 调查了 86 例冠心病患者，基于负向收缩峰值应变 值，从 3 个顶端视图模型上测量了整体纵向应变，GLS 和 RLS 之 间预测重度冠状动脉狭窄和轻度冠状动脉狭窄之间的平均差异分
投稿邮箱 ：sjzxyx88@
别是 1.8% 和 2.2%。在感兴趣区（ROC）分析 GLS 显示在预测重 度狭窄的冠心病上呈低阳性预测值 0.73（95% 可信区间 0.57-0.86）和阴性预测值为 0.63（95% 可信区间 0.75--0.92）。与 GLS 和 RLS 相比，收缩延长时间的曲线下面积为 0.83（95% 可信区间 0.75-0.92），其诊断重度冠脉狭窄的准确性更高。
二维斑点追踪成像技术在心脏疾病中的临床应用进展
二维斑点追踪成像技术在心脏疾病中的临床应用进展李子卓;方理刚【摘要】目的斑点追踪成像技术(STI)是新近发展起来的一项超声技术,其无角度依赖性,可以定量评价心肌的长轴、短轴、圆周的运动以及扭转运动,本文对STI技术在心脏疾病中的临床应用进展进行综述.%Speckle tracking imaging ( STI ) is a new ultrasonic technique in recent years, it takes the advantage of independency on the angle of insonation, and it can quantitatively assess the longitudinal, radial, circumferential and torsional function of left ventricle. This paper reviews the clinical application progress of STI in cardiac diseases.【期刊名称】《临床超声医学杂志》【年(卷),期】2011(013)010【总页数】4页(P687-690)【关键词】斑点追踪成像;二维应变;扭转【作者】李子卓;方理刚【作者单位】150001,哈尔滨市,哈尔滨医科大学第一临床医学院腹部超声科;北京协和医学院北京协和医院心内科【正文语种】中文【中图分类】R825.4;R540.1二维斑点追踪成像技术(speckle tracking imaging，STI)作为一项超声心动图新技术，可定量检测心肌多个方向上的运动，为研究心脏整体和局部力学运动提供了全新的定量手段。
本文就近几年国内外STI技术在心脏疾病中临床应用的研究进展做一综述。
一、左室心肌运动模式心肌纤维的解剖排列走向与心肌运动模式密切相关。
对动物和人体的心脏解剖研究发现，正常左室心肌分为3层:心外膜下层纤维呈左手螺旋状围绕心室腔，心内膜下纤维则呈右手螺旋状围绕，而室壁中层纤维呈环形走行［1］。
化疗药物的心脏毒性及研究进展_陈剑琼
Towns et al［24］进行了降低心脏毒性的回顾性研 究，证明尽管缺乏前瞻性证实，但进行预防依然被认 为是有效的。常见的预防措施包括用表阿霉素替代 阿霉素，延长滴注时间，使用阿霉素脂质体，加用心 脏保护剂右雷佐生等［25 － 26］。此外基因组的描绘可 能为哪些患者更容易从辅助化疗中受益以及是否出 现药物相关心脏毒性提供更多的依据。 3． 1 使用脂质体药物 Sagra［27］临床研究认为脂质 体阿霉素能够明显降低发生心脏毒性的风险，Pavlick et al［28］的研究也支持这一观点。脂质体能够降 低心脏毒性主要由于以下两个因素： ① 使药物在组 织中的分布发生改变，尤其减少了心肌中的分布； ② 缓慢释放，避免较高的血浆峰浓度。 3． 2 合用其他药物 黄芪、银杏达莫等中成药与化 疗药物如表柔比星等蒽环类药物合用时，能够预防 和降低药物相关的急性心肌毒性反应的发生率，对 慢性心脏毒性的减轻也有一定效果。该类中药可以 保护超氧化物歧化酶（ SOD） 活性，从而增强内源性 氧自由基清除系统的功能，减少自由基造成的心肌 损伤，达到保护心脏及机体的作用。余静 等［29］以 大鼠模型作为研究对象，认为甘肃黄芪可以通过调 节多基因的表达而减轻心脏毒性。易善永 等［30］也 认为银杏叶提取物是预防和减轻多柔比星心脏毒性 较为理想的药物。加用心脏保护剂如右雷佐生可降 低心脏毒性的发生风险。Lipshultz et al［31］以 cTnT 增高作为指标，观察 206 例以 ADR 为主的儿童急性 淋巴细胞白血病的治疗，证实右雷佐生可以降低心 肌损伤的发生率。 3． 3 改变给药方式 小剂量多次或持续输注蒽环 类药物可能能够降低心脏毒性的发生率。Gianni et al［32］建议采用 48 ～ 96 h 连续输注阿霉素以降低充 血性心力衰竭的发生率。谭慧 等［33］通过心肌定量 组织速度成像技术评价表阿霉素微量泵入较静脉输 注能减轻心脏毒性。但在某些化疗方案中可能引起 机体耐药而影响疗效。此外，有研究［34］称 24 h 连 续监测持续输注 FU 的患者中 ECG 发现的无症状心 肌改变高达 68% 。 3． 4 联合用药时进行更严密的心脏监护 联合使
二维斑点追踪显像技术对心脏扭转变化意义的研究进展
二维斑点追踪显像技术对心脏扭转变化意义的研究进展二维斑点追踪显像技术（2D-STI）是以心肌旋转的角度和速度等参数为基础，以逐帧追踪灰阶图像中所显示的，小于入射超声波长的斑点在心动周期中所产生的信号为依据，对心动周期中所有心肌组织的实时运动和变形特征，进行定性和定量分析的新型心脏超声技术，具有无创、准确等优点，在节段性室壁运动、心肌梗死及心肌扭转中的定性和定量研究中具有较高的应用价值。
该文着重对其在心脏扭转变化中的意义进行综述，旨在为该技术的应用提供参考。
标签：二维斑点追踪显像技术；节段性室壁运动；心肌梗死；心肌扭转二维斑点追踪显像技术（two-dimensional speckle-tracking imaging，2D-STI）为近年来开发的一种新型影像学技术，其以心肌旋转的角度和速度等参数为基础，以逐帧追踪灰阶图像中所显示的，小于入射超声波长的斑点在心动周期中所产生的信号为依据，对心动周期中所有心肌组织的实时运动和变形特征，进行定性和定量分析[1]。
2D-STI具有无创、准确等优点，在左心室扭转及扭转角度的定性和定量研究中具有较高的应用价值[2]。
该文着重对其在心脏扭转变化中的意义进行综述，旨在为该技术的应用提供参考。
1 评价节段性室壁运动节段性室壁运动在各类心血管疾病的临床诊治中均具有较高的参考价值。
常用于评价节段性室壁运动功能的方法有组织多普勒技术、2D-STI及速度向量成像技术等，其临床应用价值各有差异。
2D-STI可对左心室的长短轴和右心室局部阶段功能进行定性评估。
Ahmad [3]等学者的研究表明，急性心肌梗死患者节段室壁中左心室基底段及心尖端的应变值，明显低于健康对照组，而左心室短轴如二尖瓣及心尖部等部位的径向和圆周应变，同样明显低于健康对照组，表明2D-STI技术可对节段性室壁运动异常进行较为准确的定性分析。
有学者[4]对采用2D-STI技术对非ST段抬高急性心肌梗死患者的心肌运动特征的分析结果进行了研究，对于急性冠脉阻塞患者，其左室壁整体及局部运动功能均表现为下降趋势。
二维斑点追踪成像技术评价犬放射性心脏损伤左室舒张功能的实验研究
二维斑点追踪成像技术评价犬放射性心脏损伤左室舒张功能的实验研究目的:应用超声二维斑点追踪成像获得的舒张期应变率指标能够反映心肌各节段真实的运动变化信息,在评估左心室舒张功能方面具有独特的优势。
本研究旨在探讨二维斑点追踪成像相关指标在评估放射性心脏损伤早期左心室舒张功能不全的应用价值。
方法:对6只健康雄性比格犬给予单次20Gy射线照射形成放射性心脏损伤模型。
于照射前及照射后1个月、3个月、6个月分别行常规超声心动图及组织多普勒成像,并采集左心室心尖3个长轴(心尖四腔、二腔、三腔)切面及左心室3个短轴(二尖瓣、乳头肌及心尖水平)切面二维动态图,经二维斑点追踪成像分析得出左室各节段的舒张期应变率指标(L-SRe、L-SRa、C-SRe、C-SRa)。
采用重复测量方差分析比较照射前后常规超声指标、组织多普勒指标及舒张期应变率指标的变化。
结果:(1)照射前后实验犬IVS、LVPW、LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV、LVEF及E/A均未见明显差异(P>0.05)。
(2)照射后1个月、3个月Em、Am、Em/Am、E/Em较照射前未见明显变化(P>0.05);照射后6个月Em减小、E/Em增大(P<0.05),Am、Em/Am未见明显变化(P>0.05)。
(3)照射后1个月、3个月左室心尖长轴及短轴所有节段L-SRe、L-SRa、C-SRe、C-SRa均未见明显变化(P>0.05);照射后6个月左室前壁心尖段L-SRe、C-SRe较前减小(P<0.05),左室前壁中间段及前间隔心尖段L-SRe较前减小(P<0.05),其余节段未见明显变化(P>0.05)。
结论:本研究发现二维斑点追踪成像的指标如L-SRe、C-SRe可敏感发现放射性心脏损伤模型犬左室局部舒张功能的改变,提示二维斑点追踪成像技术或可作为评价RIHD早期心功能减低较为敏感的超声诊断技术。
二维斑点追踪成像技术评价胸部放疗后早期左室短轴收缩功能损伤
．
Ｄ ｐ ｒ ｅ ｔｏ ｌａｏ ｎ ， ｈ ｆ ｌ ｔ ｓｉｌｏ ｈ ｎｚｏ ｎｖｒｉ，Ｚ ｅ ｇｈ ｕ ４ ０ ０，Ｃ ｉ ； ｅ ａｔ ｎ ｆ Ｕｔ ｓｕ ｄ ｔｅＡｆ ｉｅ Ｈｏ ｔ Ｚ ｅｇｈ ｕ Ｕ ｉ ｓｙ ｈ ｎｚ ｏ ５ ０ ３ ｈｎ ｍ ｒ ｉ ａｄ ｐａｆ ｅ ｔ ａ
（．郑 州 大 学 第 一 附 属 医 院超 声科 ， 南 郑 州 ４ ０ ０ ；．河 南 省 人 民医 院超 声 科 。 南 郑 州 １ 河 Ｉ ５０３２ 河 ４００ ） ５ ０ ３
【 要】 目 的 ： 用 二 维斑 点追 踪 成 像 技 术 （Ｄ Ｓ Ｉ定 量 分 析 左 室 短 轴 收缩 功 能 ， 价 二 维 斑 点追 踪 成 像 技 术 在 检 出胸 部 摘 应 ２ —变（ Ｓ 。结果： Ｒ） Ｃ） ①ｃ组 前壁 、 前间隔和后壁各节段的 Ｒ ｓ和 Ｃ ｓ较 Ａ组 明显减低 （＜ ．１ ； Ｐ Ｏ０ ）ｃ组前壁 、
超声二维斑点追踪成像技术对心衰患者左心功能的评价效果分析
超声二维斑点追踪成像技术对心衰患者左心功能的评价效果分析【摘要】目的：研究心衰患者实施超声二维斑点追踪成像技术的左心功能的评价效果。
方法：实验组选择44例我院心衰患者，参照组选取同期健康志愿者44名，纳入时间为2017年8月至2018年8月，均行超声二维斑点追踪成像技术，对比患者及志愿者超声心动图相关指标及超声二维应变指标。
结果：与参照组相比，实验组左心房内径、左心室舒张末内径、左心室收缩末内径较高，实验组左心室射血分数、左心室短轴缩短率低于参照组，具备明显差异性（P＜0.05）。
与参照组相比，实验组左心室长轴整体收缩期最大峰值应变、左心室轴向整体收缩期最大峰值应变、心脏整体收缩期应变率较高，实验组左心室整体扭转度、舒张早期应变率、舒张晚期应变率低于参照组，组间可见显著差异（P＜0.05）。
结论：心衰患者采用超声二维斑点追踪成像技术检查，能够有效反映出患者左心功能情况，是临床病情诊断及治疗效果评估的重要检查技术，应予以临床推广。
【关键词】心衰；左心功能；超声二维斑点追踪成像技术心衰即心力衰竭，是指患者心脏的收缩或舒张功能异常，故患者发生静脉系统血液淤积，其心脏循环产生障碍，心衰并不是一种疾病，而是多种心脏病患者终末期症状[1]。
本研究对心衰患者左心功能评价及检查方法予以研究，给予患者及健康志愿者予以超声二维斑点追踪成像技术，对比其检查结果。
1临床资料与方法1.1临床资料选择2017年8月至2018年8月我院心衰治患者44例作为实验组，男性心衰患者27例，女性患者17例。
最小年龄29周岁，最大年龄73周岁，中位年龄（52.68±13.55）周岁。
心衰病程时间最短2个月，最长7年，中位病程时间（3.64±1.03）年。
有缺血性心肌病患者26例、扩张性心肌病患者18例。
另选取同期健康志愿者44名为参照组，男性志愿者25名，女性志愿者19名。
最小年龄27周岁，最大年龄72周岁，中位年龄（52.65±13.57）周岁。
斑点追踪技术在心脏疾病中的应用原理和临床进展
二、重要概念和术语
5、应变（Strain,S）：亦可用ε表示，定义为组织受到压力而产生的形变， 大小为组织产生形变的大小占原始大小的百分比，无单位，正负号仅表示拉 伸或者缩短
S =（L-L0）/L L为形变后终长度，L0为形变前原始长度
e.g.一块弹力模板原始长度5cm，当拉伸2cm后，S =（7-5）/5 = +40%； 当压缩2cm后，S =（3-5）/5 = -40%。
因此，心肌的运动依x,y,z轴面可分解成三个成分，分别为径向应变（radial strain，RS），圆周应变（circumferential strain，CS），纵向应变 （longitudinal strain，LS）
6、应变率（Strain rate，SR）：Strain/time (单位s-1)
图D：剪切应变 3D-strain:(R3D–R0)/R0
图E-F：面积应变 Area-strain:(At−A0)/A0.
Seo Y, Ishizu T, Atsumi A, Kawamura R, Aonuma K. Three-dimensional speckle tracking echocardiography. Circ J 2014;78:1290-1301.
2、心肌的运动可以分解成x, y, z三个轴 面的成分，其中分别对应径向（radial）、 圆周（circumferential）,纵向 （longitudinal）成分。（右图）
图引自Ruta Jasaityte et al. Current State of Three-
Dimensional Myocardial Strain Estimation Using Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr 2013;26:15-28.
二维斑点追踪成像评价乳腺癌曲妥珠单抗化疗亚临床心脏毒性的价值
常规超声心动图参数；应用 2D-STI 测量左室和右室整体纵向峰值应变（LVGLS、RVGLS）、左室周向峰值应变（LVGCS）。
以化疗过程中出现心脏毒性为临床结局，应用 Logistic 回归分析和 ROC 曲线分析 T1 期时各参数对化疗亚临床心脏毒性的
预测价值。结果 心脏毒性组 T2、T3 期左室射血分数（LVEF）及 T1、T2、T3 期 LVGLS、LVGCS、RVGLS 均明显低于无心脏
关键词 斑点追踪成像，二维；乳腺肿瘤，恶性；曲妥珠单抗；心脏毒性；心室功能
［中图法分类号］R540.45；R737.9
［文献标识码］A
Evaluation of subclinical cardiotoxicity associated with trastuzumab chemotherapy in patients with breast cancer by two-dimensional speckle tracking imaging
毒性组，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。心脏毒性组 T2 期 LVEF 低于 T0 期的 18%，T1 期、T2 期 LVGLS、LVGCS 和
RVGLS 均显著低于 T0 期，差异均有统计学意义（P<0.05）。ROC 曲线和 Logistic 回归分析表明 T1 期 RVGLS 联合 LVGLS
临床超声医学杂志 2020 年 1 月第 22 卷第 1 期 J Clin Ultrasound in Med，January 2020，Vol.22，No.1
· 33 ·
·临床研究·
二维斑点追踪成像评价乳腺癌曲妥珠单抗化疗 亚临床心脏毒性的价值
蒋 瑶 牟 霜 谭开彬
摘 要 目的 应用二维斑点追踪成像（2D-STI）评估乳腺癌患者曲妥珠单抗化疗周期中心室收缩功能的早期改
二维斑点追踪超声心动图联合超敏心肌肌钙蛋白I检测早期诊断化疗药物引起的隐匿性心脏毒性
二维斑点追踪超声心动图联合超敏心肌肌钙蛋白I检测早期诊断化疗药物引起的隐匿性心脏毒性摘要：目的：研究分析二维斑点追踪超声心动图联合超敏心肌肌钙蛋白I检测早期诊断化疗药物引起的隐匿性心脏毒性。
方法：资料研究时间：2019年3月-2022年3月，选择ANTH 药物化疗方案治疗患者85例为研究组，并选取健康体检100例为对照组；研究组患者接受化疗不同时期与对照组常规超声心动图，二维斑点追踪超声心动图，以及超敏心肌肌钙蛋白I检测结果比较。
结果：研究组患者化疗4周后，LAD、E/A、LVEDV指标与化疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）。
研究组经化疗后，化疗2周、4周，与对照组RVDa、RVFWSL、RVGLS比较均不同程度下降，比较差异有统计学意义（P<0.05）。
研究组经化疗4周后，LASr、LAScd、RVDb与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
研究组经化疗后，化疗2化疗4周后肌钙蛋白I均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2D-STI 参数中RVDa、RVFWSL、RVGLS与化疗药物剂量呈现负相关性，血清肌钙蛋白I与化疗药物剂量呈现正相关性。
结论：二维斑点追踪超声心动图联合超敏心肌肌钙蛋白I检测，对于接受蒽环类化疗方案治疗患者，心脏毒性检查诊断效果更好，利于早发现、早治疗，避免情况加重。
关键词：二维斑点追踪超声心动图；超敏心肌肌钙蛋白I；检测；早期；诊断；化疗药物；隐匿性心脏毒性对于中晚期肿瘤疾病，开展化疗是主要的治疗手段之一。
化疗药物中，蒽环类（anthracyclines，ATC）药物是常用药，包括柔红霉素、阿霉素、表柔比星、阿克拉霉素、去甲氧柔红霉素等，此类药物在治疗乳腺癌，急性白血病等为主要用药方案。
化疗药物在治疗肿瘤疾病的同时，对健康细胞也有一定的影响，容易引发毒副反应，如骨髓抑制、心脏毒性等，其中心脏毒性会引发不同程度的心肌损伤，但是早期通过实验室血清检查，心电图检查等方式效果不理想，以上通过上述方式检查结果有异常时，多数已经发生严重心脏损害，且不可逆，因此如何有效的做好化疗药物所产生的隐匿性心脏毒性监测成为关注的重点。
斑点追踪技术评价乳腺癌化疗患者心脏功能损伤的研究进展
·综述·乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤，辅助化疗和靶向治疗是提高患者生存率的重要手段，但抗肿瘤药物带来的心脏损害亦不容忽视。
研究［1-2］显示，在接受综合治疗的癌症存活者中，心血管疾病为其主要死因，约15.9%乳腺癌患者的死亡由心血管因素所致，略高于乳腺癌本身引起的死亡率（15.1%）。
斑点追踪（speckle tracking imaging，STI）技术较常规超声心动图能更敏感地发现乳腺癌化疗药物导致的心功能异常，并准确评估心功能受损程度，为临床治疗提供参考依据。
本文就STI评价乳腺癌化疗患者心脏功能损伤的研究进展进行综述。
一、乳腺癌辅助治疗药物种类及其心脏毒性的作用机制1.蒽环类药物：是目前临床最常见的导致心脏毒性的药物类型，包括多柔比星（阿霉素）、表柔比星（表阿霉素）、吡柔比星及米托蒽醌等，其引起的心脏毒性表现主要有窦性心动过速、充血性心力衰竭、心律失常及心功能紊乱等，致病机制多与氧化应激、脂质过氧化、钙超载、拓扑异构酶-Ⅱ等造成的心肌细胞线粒体损伤和细胞凋亡有关。
研究［3］显示蒽环类药物造成的心肌损伤具有剂量依赖性，且多为不可逆损伤。
2.抗微管药物：即紫杉类药物，代表药物为紫衫醇和多烯紫杉醇（多西他赛），其引起的心脏毒性表现主要有无症状性心动过缓、房室传导阻滞、充血性心力衰竭及心肌缺血性损伤等。
此类药物主要作用于细胞微管，抑制细胞有丝分裂和增殖，从而发挥抗肿瘤作用，但该作用也可造成心肌细胞损伤［4］。
3.烷化剂：代表药物为环磷酰胺、异环磷酰胺及顺铂等，其引起的心脏毒性表现主要有心肌炎、心包炎、心包积液、急性左室功能障碍、心律失常及血栓形成等。
目前其致病机制尚未明确，可能与内皮损伤、间质出血水肿、微血栓形成、血管痉挛等有关［3］。
4.靶向药物：代表药物为曲妥珠单抗（赫赛汀）和帕妥珠单抗（帕捷特），一般用于人表皮生长因子受体2（HER-2）阳性的乳腺癌患者，其引起的心脏毒性表现主要为无症状的左室功能不全至明显的充血性心力衰竭；致病机制主要与引起心肌收缩蛋白和线粒体结构、功能改变有关［5］。
211148750_二维斑点追踪技术评估多发性骨髓瘤相关心肌损害的临床价值
·临床研究·二维斑点追踪技术评估多发性骨髓瘤相关心肌损害的临床价值管雪许敏左浩陈果李海艳廖依依高力徐亚丽摘要目的应用二维斑点追踪（2D-STI）技术分析左室射血分数（LVEF）保留的多发性骨髓瘤（MM）患者左心功能变化，探讨其评估早期心肌损害的临床价值。
方法选取我院临床确诊为MM且LVEF保留的患者72例，根据常规超声心动图测得室间隔厚度分为室间隔增厚组和室间隔非增厚组各36例，另选同期健康体检者39例为正常对照组。
均行2D-STI检查分析二维纵向应变（LS），获取左室心内膜层、中层及心外膜层心肌整体LS（GLS-Endo、GLS-Mid、GLS-Epi）、各层分段（基底段、中间段、心尖段）LS参数，均行血清学检查获取血清脑钠肽（BNP），比较各组上述参数的差异。
分析各LS参数与血清BNP的相关性；以血清BNP增高作为心肌损害标准，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析各LS参数诊断心肌损害的效能；采用组内相关系数（ICC）分析各LS参数在观察者间及观察者内的重复性。
结果与室间隔非增厚组比较，室间隔增厚组BNP升高，差异有统计学意义（P<0.05）。
与正常对照组、室间隔非增厚组比较，室间隔增厚组GLS-Endo、GLS-Mid、GLS-Epi均降低；心内膜层、中层、心外膜层基底段、中间段LS均降低，各层心尖段LS/（基底段LS+中间段LS）均增大，差异均有统计学意义（均P<0.05）。
相关性分析显示，GLS-Endo及心内膜层、中层、心外膜层基底段LS与BNP均呈正相关（r=0.429、0.458、0.415、0.365，P=0.016、0.010、0.020、0.044）。
ROC曲线分析显示，GLS-Endo截断值为-22.10%，其诊断心肌损害的效能最高，ROC曲线下面积为0.825（95%可信区间：0.689~0.962，P=0.001），灵敏度为66.7%，特异度为93.3%。
运用斑点追踪技术评价乳腺癌患者化疗后行放射治疗早期左心功能的改变
DOI：10.3969/j.issn.l007-5062.2020.12.018•超声及影像•运用斑点追踪技术评价乳腺癌患者化疗后行放射治疗早期左心功能的改变闻应时黄国倩严彬王春英徐坡张文青熊琰［摘要］目的：探讨运用二维斑点追踪技术(2D-STI)评价乳腺癌患者接受化疗及后续放射治疗(RT)后早期左心功能改变。
方法：选取靖江市人民医院放疗科,2017年5月至2019年10月收治的，接受化疗及RT序贯疗法的30例乳腺浸润性导管癌(n级)患者，平均年龄(49.4士8.7)岁，分别于RT前(T0)、RT结束首日(TJ、RT后6个月(T6)随访。
常规超声心动图测量LVEF,D.avg E/e'值、E/A及三尖瓣反流峰值速度(TR Vmax)o使用QLAB软件2D-STI测量左心室心肌18节段纵向峰值应变、纵向峰值应变达峰时间，并得到左心室整体纵向峰值应变(GLPS)及纵向应变达峰时间标准差(TTPLS-SD),以牛眼图显示。
结果：T6与T0比较，GLPS绝对值由(-17.23±2.96)%下降为(-13.58士3.81)%(P=0.015)；TTPLS-SD由(34.62±16,48)ms延长为(53.44±13.34)ms,P=0.008,变化差异有统计学意义。
三个时间点对比GLPS绝对值与TTPLS-SD呈负相关(P均＜0.01)；其中在T^T。
时,GLPS绝对值与TTPLS-SD的r均＞0.8,两者强相关。
avg E/e'在［T1(10.49±0.39)、T6(9.51±0.37)分别与T0(7.58±0.01),P分别=0.019,0.000］差异有统计意义。
LAD在［T1(3.29±0.30)cm较T0(3.42±0.34)cm扩大(P=0.019),T6(3.37±0.30)cm与T0］，差异无统计学意义。
二维斑点追踪技术对肥厚型心肌病心内膜、心外膜下心肌旋转的研究的开题报告
二维斑点追踪技术对肥厚型心肌病心内膜、心外膜
下心肌旋转的研究的开题报告
一、研究背景
肥厚型心肌病（HCM）是一种常见的心肌病，其特征为左室或室间
隔肥厚，可能伴随心脏功能障碍、心律失常和猝死等严重后果。
然而，
对于病理生理学机制的理解仍然有限，特别是关于心肌旋转的研究。
心肌旋转是指心肌在心跳周期中的扭曲变形，随着时间的推移呈现
出一定的循环模式。
心肌旋转在心脏的正常功能中起着至关重要的作用，因此研究心肌旋转在HCM中的变化对于了解HCM的发病机制具有重要
意义。
二、研究目的
本研究旨在探讨二维斑点追踪技术在HCM心内膜、心外膜下心肌旋转研究中的应用价值，通过对心肌旋转角度、速度和方向等指标的测量，探究HCM中心肌旋转的特点及其与左室功能的关系，为该病的发病机制和临床治疗提供新的思路和依据。
三、研究方法
1. 研究对象：拟纳入50例符合HCM标准的患者和50例健康对照者，检查其心脏超声成像数据。
2. 数据采集：在超声成像下采集心肌旋转图像，使用二维斑点追踪
技术进行心肌旋转角度、速度和方向等指标的测量。
3. 数据分析：比较HCM患者与健康对照者心肌旋转指标的差异，分析HCM心肌旋转的特点及其与左室功能的关系。
四、研究意义
1. 揭示HCM中心肌旋转的特点，为研究HCM的病理生理学机制提供新的思路和依据。
2. 探讨心肌旋转与左室功能的关系，为HCM的临床治疗提供新的参考。
3. 验证二维斑点追踪技术在心肌旋转研究中的应用价值，为该技术在心脏病学领域中的应用提供新的思路和方法。
超声二维斑点追踪技术对恶性淋巴癌患者蒽环类药物治疗后心脏改变的监测效果研究
超声二维斑点追踪技术对恶性淋巴癌患者蒽环类药物治疗后心脏改变的监测效果研究杨汇娟;魏伟;贾月霞【摘要】目的:探讨超声二维斑点追踪技术(2D-STI)对恶性淋巴癌患者蒽环类药物(AN T H)治疗后心脏改变的监测效果.方法:选取某院于2015年4月～2018年4月收治的38例非霍奇金淋巴瘤(N HL)患者,行CHOP方案化疗.结果:在化疗至第2、4、6疗程时,GLS相比化疗前有显著降低(P<0.05);GCS、GRS在第6疗程时,出现显著下降(P<0.05).结论:通过运用2D-STI技术,能够早期发现N HL者AN T H化疗后的心脏功能改变,可用作对患者AN T H化疗后亚临床期心脏功能减退情况的监测.LVtw与GLS的减低负相关于AN T H累积剂量.【期刊名称】《数理医药学杂志》【年(卷),期】2018(031)011【总页数】2页(P1648-1649)【关键词】超声二维斑点追踪技术;恶性淋巴癌;蒽环类药物【作者】杨汇娟;魏伟;贾月霞【作者单位】新乡医学院第三附属医院超声医学科新乡 453003;新乡医学院第三附属医院超声医学科新乡 453003;新乡医学院第三附属医院超声医学科新乡453003【正文语种】中文【中图分类】R541.6恶性淋巴瘤是一种发生于淋巴结或结外淋巴组织肿瘤类型，在我国比较常见，且恶性淋巴瘤中多为非霍奇金淋巴瘤(NHL)[1]。
在NHL化疗方案中，蒽环类药物(ANTH)为其主要药物。
近年，随着造血干细胞移植技术以及靶向药物在临床中的不断应用，NHL患者的生存期及疗效大幅提高，但基于ANTH的治疗方案，仍是NHL化疗架构中的主要方案。
本次研究运用二维超声斑点追踪成像技术(2D-STI)，以NHL患者为对象，就其采用CHOP方案化疗期间ANTH不同累积计量后的心脏功能变化情况，从中剖析2D-STI在评定ANTH 化疗后的心脏功能改变情况，现报道如下。
1 资料与方法1.1 病例资料于2015年4月～2018年4月期间，选取本院血液科收治的38例NHL患者，均经病理学检查确诊，依据世界卫生组织(WHO)所制定的淋巴系统肿瘤分类标准进行分类[2]，即30例弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)，1例套细胞淋巴瘤(MCL)，5例滤泡性淋巴瘤(FL)，2例淋巴结边缘区B细胞淋巴瘤(NMZL)。
二维斑点追踪技术在早期评估乳腺癌病人蒽环类药物化疗导致右室心肌收缩功能减退中的价值
二维斑点追踪技术在早期评估乳腺癌病人蒽环类药物化疗导致右室心肌收缩功能减退中的价值杨洁;金朝龙【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2024(28)5【摘要】目的探讨二维斑点追踪技术在早期评估乳腺癌病人蒽环类药物化疗导致右室心肌收缩功能减退中的价值。
方法选取2019年1月至2022年1月于安徽医科大学第一附属医院就诊的乳腺癌病人50例,化疗方案以蒽环类药物为主。
于化疗前和化疗第2、4、6个周期后进行超声心动图检查,采集聚焦右心室心尖四腔心切面,测量右心室舒张末期内径(RVEDD)、右心室舒张末期面积(RVEDA)、右心室收缩末期面积(RVESA)、右室舒张期末期容积(RVEDV)、右室收缩期末容积(RVESV)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右室面积变化分数(RVFAC)、右室射血分数(RVEF)、应用二维斑点追踪技术测量右心室整体纵向收缩期峰值应变值(RVGLS)。
结果50例病人各化疗阶段RVEDD、RVEDA、RVESA、RVEDV、RVESV比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。
随着化疗时间的延长,50例病人TAPSE、RVFAC、RVGLS、RVEF均出现不同程度降低,其中RVGLS在化疗第4个周期(−18.50±2.33)%开始明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),TAPSE、RVFAC在化疗第6个周期(17.21±2.15)mm、(38.12±4.92)%开始明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),RVEF在四个时间点上差异无统计学意义(P>0.05)。
结论二维斑点追踪技术测量RVGLS能反映乳腺癌病人化疗过程中右心室心肌收缩功能的变化,与其他参数相比,RVGLS对右心室心肌收缩功能减退更为敏感,为早期评估右心室心肌收缩功能减退提供可靠的量化指标。
【总页数】4页(P953-956)【作者】杨洁;金朝龙【作者单位】国药中铁中心医院功能科;安徽医科大学第一附属医院心脏影像中心【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.三维斑点追踪技术评估蒽环类药物对乳腺癌患者右室心肌功能的影响2.超声二维斑点追踪技术联合血清超敏肌钙蛋白检测评价白血病患者蒽环类药物化疗后右心功能早期损害的意义3.二维斑点追踪技术评价蒽环类药物化疗期间不同心电图表现的乳腺癌患者左室功能4.二维斑点追踪技术评估八段锦对乳腺癌蒽环类药物化疗病人心功能的影响5.三维斑点追踪成像对乳腺癌病人蒽环类化疗早期心室收缩功能障碍的评价研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
二维斑点追踪成像技术评价乳腺癌患者曲妥珠单抗药物靶向治疗后左室早期心肌功能的损害
二维斑点追踪成像技术评价乳腺癌患者曲妥珠单抗药物靶向治疗后左室早期心肌功能的损害郑军;李晶;李树深;安小琴【期刊名称】《宁夏医学杂志》【年(卷),期】2017(39)12【摘要】目的应用二维斑点追踪成像(2D-STI)技术评估曲妥珠单抗药物致乳腺癌患者靶向治疗后左室早期心肌功能损害的临床应用价值.方法 25例乳腺癌术后患者,采用曲妥珠单抗靶向治疗方案,分别于靶向治疗前和靶向治疗后4、8、12、16个周期后行常规及2D-STI检查,比较靶向治疗前后左心功能参数的变化.结果靶向治疗后左室整体纵向应变(LVGLS)均较靶向治疗前明显减低(P＜0.05),靶向治疗周期越长,LVGLS下降越明显,且与曲妥珠单抗药物累积计量呈负相关,其中LVGLS的ROC曲线下面积为0.924(P＜ 0.05),以-17.445％作为诊断界点,敏感性为78.7％,特异性为94.0％.结论 2D-STI技术有助于早期发现曲妥珠单抗药物致乳腺癌患者左室心肌功能的损害,为临床早期进行干预提供诊断依据.【总页数】3页(P1151-1153)【作者】郑军;李晶;李树深;安小琴【作者单位】宁夏固原市人民医院,宁夏固原756000;宁夏固原市人民医院,宁夏固原756000;宁夏固原市人民医院,宁夏固原756000;宁夏固原市人民医院,宁夏固原756000【正文语种】中文【中图分类】R445【相关文献】1.三维斑点追踪技术评价蒽环类药物对淋巴瘤患者左室心肌功能损害的价值 [J], 曹雷;王玲;阮敏2.二维斑点追踪成像技术评价胸部放疗后早期左室短轴收缩功能损伤 [J], 王娜;袁建军;田青3.二维斑点追踪成像技术评价体外反搏后左室整体收缩功能的早期变化 [J], 王晖;周艳玲;刘兴姣;黄宇翔;万锦秀4.利用二维斑点追踪成像技术评价化疗药物对乳腺癌患者左心功能损害的价值研究[J], 宋秀莲;林婷;陈环梅5.二维斑点追踪成像技术评价尿毒症患者左室心肌功能 [J], 颜平;施海明;李海明;朱雯;蒋宇雯;孙彬;陈靖;黄国倩因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
二维斑点追踪技术在评价蒽环类药物治疗恶性淋巴瘤继发心功能损害中的应用
二维斑点追踪技术在评价蒽环类药物治疗恶性淋巴瘤继发心功能损害中的应用张帆;郑逸;杨晓红;叶彩芬;王良玉【期刊名称】《吉林大学学报（医学版）》【年(卷),期】2017(043)006【摘要】Objective:To assess the changes of myocardial biomechanical parametres of left ventricle of the patients with non-Hodgkin lymphoma (NHL)after anthracycline (ANTH)treatment by using two dimension speckle tracking imaging (2D-STI),and to study the value of 2D-STI in evaluating and monitoring the early cardiac dysfunction of the NHL patients induced by ANTH treatment.Methods:A total of 37 hospital patients who were firstly diagnosed as NHL (ANTH chemotherapy group)and 20 healthy volunteers (normal control group)were selected.The global longitudinal strain (GLS),global radial strain (GRS),global circumferential strain (GCS) and left ventricle twist (LVtw)of the subjects in two groups were detected before chemotherapy and 1,2,3 weeks after chemotherapy with 2D-STI;the GLS×LVtw was calculated.Results:There were no significant differences in the general clinical parameters of the subjects between normal control group and ANTH chemotherapy group before chemotherapy (P >0.05);the values of GLS,GRS and GCS of the patients in ANTH chemotherapy group after ANTH chemotherapy were decreased than those in normal control group and before ANTH chemotherapy (P <0.05),and GLS had the mostobvious change.The GLS, GRS, GCS and GLS × LVtw of the patients after 3 cycles of chemotherapy in ANTH chemotherapy group were decreased (P > 0.05 ). Four patients meet the diagnostic criteria of cardiac toxicity in the couse of chemotherapy.The sensitivity was 94%,the specificity was66.7%,and the maximal Youden index was 0.667 when the △ GLS × LVtw =-64.53% ×°was used as the cut-off point in predicting the occurrence of myocardial toxicity.Conclusion:2D-STI can detect the early changes of biomechanical parameters of left ventricular myocardium with highly sensitive in predicting early myocardial toxicity and early cardiac dysfunction caused by ANTH chemotherapy.It may be an effective way to predict the early myocardial toxicity of ANTH chemotherapy in the future.%目的:应用二维斑点追踪技术(2D-STI)检测非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者使用蒽环类药物(ANTH)化疗后的左室心肌组织生物力学参数改变,探讨2D-STI评价和监测ANTH化疗所致心脏功能损害的价值.方法:选择NHL初发住院患者37例(ANTH化疗组,行CHOP方案化疗)及与之相匹配的健康受试者20人(正常对照组).采用2D-STI检测正常对照组和ANTH化疗组受试者化疗前及化疗第1、2和3个周期患者心脏整体纵向应变(GLS)、整体径向应变(GRS)、整体圆周应变(GCS)及左室扭转角度(LVtw),计算对应的GLS×LVtw值.结果:正常对照组受试者和ANTH化疗组患者化疗前一般临床参数比较差异无统计学意义(P>0.05);ANTH化疗组患者化疗后GLS、GRS及GCS低于化疗前和正常对照组(P<0.05),GLS下降幅度较GRS和GCS明显;化疗第3个周期超声指标符合心肌毒性诊断标准的4例患者的GLS、GRS、GCS、GLS×LVtw降低;以△GLS×LVtw=-64.53%×°为截断点预测发生心肌毒性的灵敏度为94%,特异度为66.7%,约登指数最大为0.667.结论:2D-STI可以检测左室心肌组织生物力学参数的早期改变,在早期检测ANTH所致心功能损害方面较敏感,可能成为未来预测ANTH化疗继发早期心肌毒性的有效方法.【总页数】6页(P1193-1198)【作者】张帆;郑逸;杨晓红;叶彩芬;王良玉【作者单位】中山大学附属汕头医院超声科,广东汕头 515031;中山大学附属汕头医院超声科,广东汕头 515031;中山大学附属汕头医院超声科,广东汕头 515031;中山大学附属汕头医院超声科,广东汕头 515031;中山大学附属汕头医院超声科,广东汕头 515031【正文语种】中文【中图分类】R541.4【相关文献】1.重度颅脑损伤患者继发心功能损害的临床研究 [J], 薛平云;王绪山;胡超;徐桂玲;沈剑虹2.二维斑点追踪技术在评价冠心病患者CABG前后左心功能变化中的应用 [J], 何丹青;王玲;赵晟;闻小林;郑言言3.蒽环类药物治疗儿童白血病致心脏损害的评价及对策 [J], 慕万颖(综述);刘伶(审校)4.超声二维斑点追踪技术对恶性淋巴癌患者蒽环类药物治疗后心脏改变的监测效果研究 [J], 杨汇娟;魏伟;贾月霞5.超声二维斑点追踪技术联合血清超敏肌钙蛋白检测评价白血病患者蒽环类药物化疗后右心功能早期损害的意义 [J], 尤东华;陈金华;张景发;余小琴;贾保霞;束振华;肖小灵因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
二维斑点追踪技术在心血管疾病中的应用进展
二维斑点追踪技术在心血管疾病中的应用进展马兰;吴卫华【期刊名称】《中国心血管病研究》【年(卷),期】2008(006)006【摘要】在过去的几年里，应变及应变率显像作为一种能定量评价心肌功能及收缩性的超声技术出现在大家面前。
众所周知，应变及应变率显像能准确地显示心肌的变形及变形速度，与肉眼观察心肌功能相比，有了很大的进步。
目前，应变及应变率数据的获得主要是通过组织多普勒成像（tissue doppler imaging，TDI）技术，但是这种技术受超声束方向与室壁运动方向间夹角的影响，而且只能监测心脏纵向的运动。
而二维斑点追踪技术（two-dimensionalspeckle tracking imaging，2DSTI）是最新发展的技术，通过追踪二维超声图像上的斑点获得心肌的组织速度、应变、应变率来分析心肌的运动。
而且它不依赖于多普勒原理，无角度依赖性，因而比组织多普勒成像有更大的优越性。
本文就二维斑点追踪技术在心血管疾病中近两年的一些应用进展作一综述。
【总页数】3页(P472-474)【作者】马兰;吴卫华【作者单位】200030,上海市,上海交通大学附属胸科医院超声科;200030,上海市,上海交通大学附属胸科医院超声科【正文语种】中文【中图分类】R540.4+5【相关文献】1.二维斑点追踪技术在心血管疾病中的临床应用 [J], 戚瑞祥(综述);游向东(审校)2.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在心血管疾病中的应用进展 [J], 张继雁;邵忠;张运3.血氧水平依赖磁共振成像技术在心血管疾病中的应用进展 [J], 师轲;杨志刚;郭应坤;李媛4.患者报告结局测量信息系统在心血管疾病中的应用进展 [J], 李丹钰;蔡婷婷;臧娴;袁长蓉5.机器学习在心血管疾病中的临床应用进展 [J], 王苏淮;李晶洁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Two-dimensional speckle tracking; Automatic function; Imaging technology; Chemotherapy; Myocardial damage; Study
化疗是通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞达到治疗 理均可迅速恢复袁 而部分化疗药物在临床应用过程中能 目的袁是目前治疗癌症最有效的手段之一袁化疗具有一定 够对肿瘤患者产生一定程度的心脏毒性袁 破坏患者心肌 的不良反应袁 但是大多数的不良反应可以经临床对症处 细胞的基本结构袁引致患者出现心慌症状尧心悸症状尧胸 收稿日期院2019-07-01曰 修回日期院2019-07-23 作者简介院于宏渊1975-冤袁女袁内蒙古赤峰人袁本科袁副主任医师袁主要从事心血管超声诊疗工作遥
128
2019 年 8 月 第 5 卷 第 8 期
二维斑点追踪自动功能成像技术在化疗后 心肌损害中的应用
赤峰学院附属医院超声科袁内蒙古赤峰 024000
目的 心脏损伤是癌症患者术后化疗的常见副作用袁及时发现化疗患者心肌损害可有助于提高患者生活质量遥该研究主要 评价二维斑点追踪自动功能成像技术 渊AFI冤 在化疗后心肌损害中的临床应用价值遥 方法 选取该院 2018 年 1 月要2019 年 1 月收治的 42 例患恶性肿瘤且完成手术袁预期生存超过 12 个月的化疗患者袁与首次化疗后半年行 AFI 检查和常规胸超检查心 脏功能袁 对比两种检测的手段对患者心肌损坏的敏感性袁 并利用统计学方法分析不同方法对心功异常的诊出效果遥 结果 42 例化疗患者中袁其中 35 例患者 AFI 牛眼图提示左室缺血袁占比 83.33%,而普通胸超仅提示 10 例患者发生 LVEF 减低袁检出率 为 23.81%袁AFI 对化疗患者心肌损害的敏感性显著高于胸超袁两者检查结果对比差异有统计学意义渊字2=6.481袁P<0.01冤遥 结论 AFI 对化疗患者的心肌损害检出率显著高于胸超袁从而帮助临床医生对患者进行早期干预袁提高患者生活质量遥
二维斑点追踪曰自动功能曰成像技术曰化疗曰心肌损害曰研究 doi10.11966/j.issn.2095-994X. 2019.05.08.43
YU Hong, ZHAO Yan-hui Department of Ultrasound, Affiliated Hospital of Chifeng College, Chifeng, Inner Mongolia, 024000 China