高血压并冠心病者心率减速力与HRV的相关性
冠心病病人心率变异性分析
冠心病病人心率变异性分析【摘要】目的：了解冠心病病人的心率变异性(HRV),探讨冠心病病人自主神经变化的临床意义。
方法：测定冠心病病人和正常对照组心电图的时域和频域指标,并进行比较分析。
结果：冠心病组24h HRV指标水平明显低于正常对照组。
结论：冠心病病人存在心血管自主神经系统功能紊乱现象,以交感神经活动占优势。
【关键词】冠心病;心率变异性心脏作为人体有机整体的一个组成部分,它的活动同时受到交感神经和副交感神经的双重支配。
心率作为自主神经在窦房结水平相互作用的反映, 与其功能状态密切相关, 心率变异性(heartrate variability,HRV)是指窦性心律在一定时间内周期性变化。
反映心脏自主神经系统对心脏的调控能力。
可作为无创性检查心脏自主神经调节功能的一种手段,具有敏感度高、可重复性等优点,已成为近年来研究心电信号处理领域的一个前沿热点,在心血管疾病的研究中应用日益广泛。
近年来的研究显示,多种心血管疾病(如心肌梗死、心力衰竭、高血压)病人HRV 下降［1］。
本文通过对正常人与冠心病病人的HRV的比较,探讨冠心病(CHD)病人自主神经变化的临床意义。
1 资料和方法1.1 研究对象:冠心病CHD组42例,男26例,女16例;年龄31～74岁,平均年龄(63±7)岁;为2007年1月~2009年1月在我院内科住院病人。
排除糖尿病、甲亢及服用β受体阻滞剂、抗胆碱能药物者，心功能Ⅰ～Ⅱ级，全部病例符合WHO 的诊断标准［2］。
正常对照(NC)组50例,男22例,女28例;年龄35～69岁,平均年龄(57±5)岁;均为我院健康体检者。
询问病史、体检、心电图、胸透等检查均正常。
1.2 研究方法:所有受试者均接受24h动态心电图记录,仪器采用北京世纪今科医疗器械公司研制的新型12导同步动态心电图检查分析系统, 总记录时间＞23h,记录由电脑自动分析加人工校正编辑,剔除全部异位搏动及伪差, 进行24h HRV 分析。
心率变异性与心血管健康的关系
心率变异性与心血管健康的关系引言：心血管疾病是目前全球范围内最主要的死亡原因之一。
很多研究表明，心率变异性（HRV）作为一种非侵入性指标，可以反映出人体自主神经系统对心血管功能的调节能力。
早期研究已经发现了心率变异性与许多疾病之间的关联，如高血压、冠心病等。
本文将探讨心率变异性与心血管健康之间的关系，并将重点介绍它在预测和诊断心血管疾病中的应用。
一、什么是心率变异性？1.1 定义和测量方法心率变异性（Heart Rate Variability, HRV）是指人体在不同时间段内连续两次或多次心搏间期(R-R间期)变化的程度。
正常情况下，人体呼吸、运动和其他生理需求会导致R-R间期有规律地增加和减小，这种自然而成的波动就是HRV。
测量HRV通常通过记录并分析连续10分钟到24小时内的R-R间期来完成。
目前常用的测量方法有时间域分析、频域分析和非线性动力学分析。
这些方法可以用来描述HRV的振幅和频率成分，从而反映出心脏自主神经系统的调节水平。
1.2 影响因素HRV受到多种生理因素的影响，包括年龄、性别、体位、运动、药物等。
年龄增长和心脏疾病状态与HRV减弱相关。
男性通常具有较低的HRV水平，而女性通常具有更高的HRV水平。
二、2.1 HRV与冠心病冠心病是一种由冠状动脉供血不足引起的心肌缺血疾病。
许多调查发现，冠心病患者通常伴随着HRV降低或丧失。
这表明冠心病患者可能存在自主神经功能紊乱，导致了其HRV下降。
长期以来，低HRV被认为是预测冠心病及其并发症风险的指标之一。
2.2 HRV与高血压高血压是一种持续性高于正常范围的血压状况，也是心血管疾病最重要的危险因素之一。
研究表明，高血压患者的HRV普遍较低。
较低的HRV水平可能与自主神经功能损害有关，并且可作为早期高血压诊断和预测风险的指标之一。
2.3 HRV与心率失常心率失常是指心脏节律发生紊乱或异常，包括房颤、室性心动过速等。
许多研究表明，HRV可以帮助识别和预测这些心率失常的发生。
冠心病合并高血压病患者的心率变异性分析
所 有 研 究 对 象 均 进 行 动 态 心 电 图 监 测 ， 器 应 仪
１ １ 临 床 资料 ．
用 Ｈｏ ｅ ２导联 全 信 息 ２ 录 分 析 系 统 ， 记 录 的心 电信 号 ｌｒ ｔ １ ４ｈ记 将 输 入分 析 系 统 ， 过 人机 对 话 确认 窦 性 Ｒ—Ｒ间期 后 进 行 ２ 心 通 ４ｈ
吸 烟 、 血 脂等 ， 高 高危 因素 越 多 ， 冠心 病 发 病 机 会 越 高 。冠 心 病 同 时 合 并 高危 因素 越 多 ， 后越 不 利 ， 可 能 自主神 经功 能受 损就会 预 有
越 严重 。确切 机 制 尚需 继 续深 入研 究 。 参考文献 ：
［ ］ 陆 再英 ． １ 心脏 病 学 ［ ． ２版 ． 京 ： 民 卫 生 出 版社 ，０ ｌ２ ５ Ｍ］ 第 北 人 ２ ０ ：６ ． ［ ］ 朱 晓 法 ， 叶莉 ， ２ 黄 汪嘉 慧 ， ． 年 高 血 压 病 合并 冠 心病 心 率 变异 性 等 老 分 析 ［３ 海 军 总 医 院 学 报 ，０ ２ １ ２ ：９—１ ２ ３． ２ ０ ，５（ ）９ ０． ［ ］ 陈 军喜 ， 艳 阳 ， 郁 芝 ， ． 血 压 病 并 发 冠 心病 患 者 的 心 率 变 异 ３ 刘 葛 等 高
降低 （ ＜ ００ ） 说 明 高 血 压 病 、 心 病 均 有 心 脏 自主 神 经 受 Ｐ ．１， 冠
［ ］ 郭晓英 ， ５ 于洪斌． 老年 ２ 型糖尿病并冠心病 心率变异性分析［］ 医 Ｊ．
学 信 息 ，０ ８ ２ （） ２ ６—２７ ２ ０ ，１ ２ ：６ ６． 作 者 简介 ：凌 受 毅 （９ ９ ）男 ， 业 于郧 阳 医 学 院 。 主 任 医师 ， 工 １６ ～ ， 毕 副 现
１９ ９９年 Ｗ ＨＯ ＩＨ 高 血 压 病 诊 断 标 准 ， 除继 发 性 病 因 。对 照 ／Ｓ 排
高血压与HRV的内在联系
【 要】 摘 目的 ： 讨 全麻联 合硬 膜 外麻 醉在 老年 高血压 患者腹 腔镜 胆 囊切 除术 （ Ｃ 中血 液动 力学 的 变化 。方 法 ： ６ 探 Ｌ ） 将 ｏ例 老年 高血 压行 Ｌ Ｃ的病 人 ， 随 机 分 为 静 脉 复 合 全 麻 联 合 硬 膜 外 阻 滞 组 （Ｉ组 ，ｎ 一 ３ ） 静 脉 复 合 全 麻 组 （Ｉ ， 一 ３ ） 记 录 麻 醉 前 （ ） 、 醉 诱 导 后 （ ） 、 管 插 管 时 （ ） 、 ０和 Ｉ组 ｎ ０ 。 Ｔｏ 麻 Ｔ１ 气 Ｔ２ 手术 中（ ）、 管 时（ ） Ｔａ 拔 Ｔ 的 率 、 缩 压 、 张 压 。 记 录 手 术 中 两 组 的 用 药 量 ， 察 并 记 录 手 术 结 束 自主 呼 吸 恢 复 时 间 、 管 时 间 、 全 清 醒 时 间 及 术 收 舒 观 拔 完 中知 晓、 术后躁 动情 况 。结果 ： ２组病例 多数观察 指标 随 着手术 时 间的推移 ， 不 同程度 升 高， Ｉ 有 但 组的 变化明 显 小于 Ｉ 组 ，且 Ｉ 苏醒时 间明显 短 于 Ｉ 组 Ｉ 组 。结 论 ： 脉复 合全麻 联 合硬膜 外 阻滞具 有应 激反应 小，血液 动 力学稳 定 ， Ｉ 静 全麻 苏醒快 的优 点 ， 值得 推 广应 用。 【 键 词 】高 血 压 ； 年 ； 囊 切 除 术 ； 腔 镜 ； 麻 ；硬 膜 外 关 老 胆 腹 全 【 图分类 号１ ６ ４ 中 Ｒ １ 【 文献标 识码】 Ｂ 【 章编 号】 ０ ６ ９ ９ ２ １ ） ２ １ ３ ０ 文 １ 。 —１ ５ （０ ０ １ —０ ２ － ２ 每 次 ５ ～ １ ０ ｇ 制血 压 。两 组 患者术 毕 给 予新 斯 的明 ｌ ０ ０￣ 控 ｍｇ和 阿托 品 ０ ５ｍｇ拮抗 ， 醒后拔 管 。 ． 清 １ ３ 观察 项 目 ： 中连 续监测 脉 搏血氧 饱 和 度 、 电图 、 率 、 压 、 ． 术 心 心 血 呼吸末 二氧 化碳 分压并 记录 麻醉前 （ ｏ 麻 醉诱 导后 （ ）、 管 插管 时 Ｔ ）、 Ｔ１ 气
浅谈冠心病、高血压患者的心率变异及心率失常
心率 变 异性 分 析作 为 一种 无 创性 心 脏 自主 Ｓ Ａ Ｎ （ ５ Ｄ Ｎ 每 分钟 Ｒ Ｒ间期标 准差 ） — ；采用频域
神经 功能检测 的方法 ，对冠心病 、高血压等多种 分析法分 析 Ｖ Ｆ（ Ｌ 极低 频带 ） Ｆ（ 、Ｌ 低频 功率 ） 、 心 血管 疾 病 的治 疗疗 效 评 价及 预后 判 断 具有 重 Ｈ （ Ｆ 高频 功率 ） 。 要 的临床意义 。本文对 ７ 例冠心病 （ Ｈ ８ Ｃ Ｄ）患者 进 行分 析 ，现总 结如 下 。
及其 与心律失常 （ Ａ ）的关 系。方法 Ｖ
其与 Ｖ Ａ的发生情况 。结果
对 ７ 例冠心病 患者 （ ８ Ａ组 ） ４ 、９ 例高血压病患者 （ Ｂ
组 ） ８ 例健康人 （ 与 Ｏ Ｃ组 ）采用 动态 心电图 （ Ｃ 记录其 ２ 心 电信号 ，分析 ＨＲ Ｄ Ｇ） ４ｈ Ｖ变化及
Ａ组 、Ｂ组与 Ｃ组相 比 ，时域指标 Ｓ Ｎ （ Ｄ Ｎ 全部窦性 Ｒ Ｒ间期的标 —
国际 医药卫生导报 ２ １ 年 第 １ 卷 第 １ ０２ ８ 期
Ｉ Ｇ ，Ｊ ｎ ａｙ２ １ ．Ｖ １ ８ Ｎ ． ＭＨ Ｎ ａ ｕ ｒ ０ ２ ｏ． ｏ１ １
浅谈 冠 心 病 、高 血压 患者 的心率 变 异及
心率失常
吕洪 雪
【 要 】 目的 摘
探讨冠 心病 （ ＨＤ） Ｃ 、高血压病 （ Ｈ）患者心率变异性 （ Ｖ）的变化 Ｅ ＨＲ
例 Ｃ Ｄ患者 （ Ｈ Ａ组 ） 病程 ２ １ 年 ，男 ４ 例 ，女 ３ ０ ０ ，见表 １ —４ ３ ５ ．５） 。
例 ，年龄 ３ ～ ８ ，平均年龄 （４３±７ ） ９７ 岁 ５． ． 岁。９ ２２ Ｈ Ｖ与 Ｖ ６ ４ ． Ｒ Ａ程度 之间 的相关性 ＨＲ Ｖ中频 Ｌ 、Ｌ 、Ｈ Ａ程度加重呈逐渐下 降 例Ｅ Ｈ患者 （ 组 ） Ｂ 病程 ４ １ 年 ， ５ 例，女４ 例 ， 域指标 Ｖ Ｆ Ｆ Ｆ随 Ｖ ￣９ 男 ４ ０ Ｄ Ｎ、Ｓ Ａ Ｎ与 Ｖ Ｄ Ｎ Ａ程度呈负 年龄 ３ ２ ，平均年龄 （７ ７８ 岁 ５． ６±６ ）岁。对照组 趋 势 ；时域指标 Ｓ Ｎ ． ９ 。 （ 组 ） ８ 例同期体检的健康者 ，男 ４ 例 ，女 ３ 相关 ；见表 ２ Ｃ 为 ０ ７ ３ 例 ，年龄 ３ ～２ ，平均年龄 （ １ ５７ 岁 ５． ４±５ ） 。病 ３ 讨 论 ． 岁 ７ 例组与对 照组在年龄 、体重 、性别 等方 面 比较差 心率 变异 （ Ｖ） ＨＲ ，指 窦性心 律在一定 时 间 内 的周期 性 变化 ，通 常指 逐次 心 搏 间期 内的微 异均无 统计学 意义 （ ＞Ｏ０ ，具有可 比性 。 Ｐ ．５）
高血压合并冠心病患者血同型半胱氨酸、血压及心率变异的相关性研究
高血压合并冠心病患者血同型半胱氨酸、血压及心率变异的相关性研究<em>打开文本图片集目的探討原发性高血压及原发性高血压合并冠心病患者血同型半胱氨酸（Hcy）、血压变异（BPV）与心率变异（HRV）的关系。
方法 59例非高血压、冠心病患者（A组），119例原发性高血压患者（B组）， 65例原发性高血压合并冠心病患者（C组），检测Hcy水平，行动态血压监测，取24 h平均收缩压标准差（24 h SSD）作为BPV分析指标，行动态心电图检查，取时域指标中的全部窦性心搏RR间期（简称NN间期）的标准差（SDNN）代表HRV，分析单纯原发性高血压患者及原发性高血压合并冠心病患者Hcy、HRV的相关性。
结果 A组Hcy为（9.37±1.03）μmol/L低于B组的（11.61±4.27）μmol/L和C组的（13.23± 5.02）μmol/L，差异有统计学意义（P<0.05），且B、C组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
A组BPV为（11.71±3.17）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）低于B组的（13.83±3.46）mm Hg 和C组的（13.82±3.58）mm Hg，差异有统计学意义（P<0.05）， B、C两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
三组HRV比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
A、B组Hcy、BPV、HRV间并无明显相关性；C 组中BPV与Hcy无明显相关性，而HRV与Hcy呈正相关（r=0.325， P=0.020<0.05）。
结论高血压合并冠心病患者血Hcy、BPV高于单纯高血压患者；其Hcy水平与HRV呈正相关，与BRV无相关性，提示Hcy水平对高血压合并冠心病患者的预后影响与HRV的变化相关，可以通过Hcy水平及HRV的变化初步评估高血压合并冠心病患者的预后。
动态心电图HRV与伴高血压的隐匿型冠心病患者血压的相关性
动态心电图HRV与伴高血压的隐匿型冠心病患者血压的相关性卢小伟，刘亚东摘要：目的：探讨伴高血压的隐匿型冠心病(EH+LCHD)患者动态心电图(DCG)的心率变异性(HRV)与血压的相关性。
方法：选择120例EH+LCHD患者和100例不伴高血压的LCHD患者，分别记为EH+LCHD组和单纯LCHD组。
对比两组血压、DCG的HRV指标，分析EH+LCHD患者血压与HRV的相关性。
结果：与单纯LCHD 组比较，EH+LCHD组SBP[(121.86±10.03)mmHg比(165.32±11.26)mmHg]、DBP[(80.45±7.12)mmHg比(105.47±9.88)mmHg]、TI[(2871.52±312.65)mg2/Hz比(3029.45±418.57)mg2/Hz]和LF[(471.45±51.09) mg2/Hz比(516.87±59.86)mg2/Hz]均显著升高，HF[(278.62±40.68)mg2/Hz比(259.60±42.54)mg2/Hz]、SDNN[(103.98±11.25)ms比(89.74±10.17)ms]、SDANN[(96.67±9.18)ms比(79.46±7.85)ms]、rMSSD [(32.47±5.56)ms比(24.46±5.42)ms]、PNN50[(12.45±1.63)%比(8.37±1.33)%]和SDNNI[(48.77±5.69)比(38.55±5.12)均显著降低，犘均<0.01o Pearson相关分析显示，EH+LCHD患者SBP、DBP与TI、LF呈显著正相关(厂=0.609〜0.688,P<0.05或<0.01),与HF、SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50和SDNNI呈显著负相关(厂二-0.876〜-0.601,P<0.05或<0.01)。
冠心病患者与动态心电图心率变异性分析的关系
冠心病患者与动态心电图心率变异性分析的关系【摘要】目的探讨冠心病患者与心率变异性分析的关系变化，了解心率变异性在评价冠心病病情方面的作用及临床意义。
方法对96例冠心病患者及40例正常对照组进行24 h动态心电图分析，观察心率变异性时域、频域10项指标及24 h动态心电图的改变。
结果两组之间HR、RR间期差异无统计学意义（P＞0.05），冠心病组中时域指标SDNN、SDANN、SDNNI、rMSSD、PNN50均明显低于对照组（P＜0.05），频域指标ULF、VLF、LF、HF、LF/HF也低于正常对照组（P＜0.05）。
结论冠心病患者心率变异性明显下降，提示心率变异性分析对冠心病的早期诊断及预防有一定的临床价值。
【关键词】冠心病；动态心电图；心率变异性心率变异性（HRV）是近年来发展起来的一项定量评价心脏自主神经病变的无创性方法[1]。
研究显示，HRV降低是心脏自主神经功能受损表现，自主神经失衡与心血管疾病密切相关。
本研究对冠心病患者的心率变异性来深入研究分析，探讨冠心病患者与心率变异性的关系变化和临床意义。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择2011年8月至2012年11月在本院住院患者。
冠心病组96例，男59例，女37例。
年龄：41～85 （68±10.77）岁。
经心电图、X线片、超声等检查及体格检查证实。
对照组40例，男22例，女18例，33～70 （50.73±10.90）岁，为同期本院门诊和住院患者，以心悸、胸闷、头晕等就诊，体格检查、超声、心肌酶、X线检查未发现器质性改变。
1. 2 研究方法①24 h动态心电图记录：采用美国世纪3000三通道记录盒分析仪，选择V1、V5、aVF导联，受检者进行24 h连续记录。
有专人采用人机对话分析进行动态心电图分析，由计算机算出心率变异性的时域和频域的指标及心率HR及RR间期。
②心率变异性指标测定：时域指标：a. SDNN：24 h内全部R-R间期的标准差； b. SDANN：24h内连续每5 min节段平均正常R-R间期的标准差；c. SDNNindex（SDNNI）：24 h 内5 min节段平均正常RR间期标准差的平均值；d. rMSSD：相邻正常RR间期差值的均方根；e. PNN50：相邻正常RR间期差值＞50 ms的心搏占正常心搏总数的百分比。
高血压合并冠心病患者心率减速力与心率变异性的研究
料 比较差异无统计学意义 ｆＰ＞０．０５），具 有可 比性 。 １．２ 方 法 两组均进行 ２４ ｈ动 态心 电图监测 ，使用 态心
（１２．９８± １５．６０）％ 、ｆ５５．５５±４１．２９）ｍｓ、（１２９．５４±３２．２９）ｍｓ、 （１１．９５±６．６５）ｍｓ，差异具有统计学 意义 ＜０．０５）。见表 １。
表 １ 两 组 ＰＮＮ５０、ＲＭＳＳＤ、ＳＤＮＮ、ＤＣ对 比 （ ±５）
注 ：与 对 照 组 对 比 ，ａＰ＜０．０５
３ 讨论 心率 测定能有 效反 映受检者 的身体 情况 ，为一种 快捷 、
简便 的检测指 标 ，近 年来 ，心率 变化对 临床 患者疾病诊 治具 有 重要价值和作 用 ，和 心血管疾病 的发展 以及发生 密切相关 。 根 据大量实验研究显示 ，若人体静 息时其心率加快 和心血管 疾 病预后相关 ，其 临床作 用机制也不断 明确 ，ＨＲＶ主要 是指 逐 次心跳 ＲＲ间期 不断波 动现象 ，一般通 过对 心电 图 ＲＲ间 期 实施测量 ，从而获取心脏节律控制相关信息 ，
义 （尸＜０．Ｏ５）。结论 高血压合并冠 心病 患者 的 ＨＲＶ和 ＤＣ均较正 常人 降低 ，能为高血压合并冠心病患者
后期治疗提供有利 的诊治依据 ，值得推广应用 。
【关键词 】 高血压合并冠心病 ；心率减速力 ；心率变异性 ；相 关性
ＤＯＩ：１０．１４１６３／ｊ．ｅｎｋｉ．１１－５５４７／ｒ．２０１８．０６．０２２
研究显示 ，ＨＲＶ和 Ｄｃ两种均 为测量 ｔ２，率 的指标 ，对心 血管 疾病患 者诊治 以及 预后十 分重要 。而 ＨＲＶ 目前在 临床 中被 广泛应用 ，能对心动周 期时间变异 数实施评估 ，定量判 断 自主神经功 能 ，而 ＤＣ监测 主要是指采 用心 电图测量人体 ２４ ｈ心率变化 ¨’ 。因此 ，本 院对高血压合并 冠心病 患者 的 ＤＣ与 ＨＲＶ进行分析 。现报告如下 。
高血压冠心病心率变异性的分析
０ ． ７ ） 年。 入选者包括合并 冠心病 者 ５ ０ 例， 未合并冠心病者 ５ ０ 例，
均有 完整 的动态心 电检测 结果 ， 冠心病或 高血 压的诊 断均符 合 ＷＨ Ｏ的诊断标准 ， 无其它影响心脏功能的严重合并症 ， 近 ２个月 合并冠 心病 的患者 比单纯 高血压 患者 心率 变异 性指 标 低 ，
心率变异 ￣（ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ｖ ａ ｒ ｉ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ Ｈ Ｒ Ｖ） 是 心内科常接触 的名 连续 正常 Ｒ — Ｒ间期标准差 的均方 根 （ Ｒ ＭＳ Ｓ Ｄ ） 、相邻 Ｒ — Ｒ间期 词＿ ｌ １ ， 是 一定 时问 内， 窦性心率 发生周期性 改变 ， 其 改变有一定 规 ５ ０ ｍ ｓ 的心搏数 占的百分￣（ Ｐ Ｎ Ｎ ５ ０ ） ［ ４ ］ 。
并发 ， 心脏 自主神经 的受 损更严重 ， 患者心率变异性指标降低 ， 心律失常几率增大 。
【 关键词】高血压 ； 冠心病 ； 心率变异性
【 中图分 类号】 Ｒ ５ ４ １ ． ３ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编 号】 １ ６ ７ ２ － ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ （ ａ ） 一 ０ ０ ９ ９ — ０ ２
内未服用影 响交感神经药物。按照是否合并 冠心病分为两组 ， 两 Ｌ Ｆ ／ ＨＦ略高 。 组患者 的性别 比例 、 年龄分布 、 病程等无 明显 差异 ， 具有可 比性 。
１ ． ２方 法
３讨 论
Ｈ Ｒ Ｖ指 的是心跳快慢的变化情 况 ， 常用时阈分析 和频 阈分 析
Ｒ Ｖ的基本特征 ， 增进 对临床症状的理解 和认识 ， 反 映 自主 所有入选者均进行 ２ ４ ｈ动态 心态检测 ， 在 同一 时间段 （ 上 午 反映 Ｈ
倍他乐克联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的心率变异分析
临床与实践 Linchuangyushijian 《中外医学研究》第17卷 第1期（总第405期）2019年1月①南宁市红十字会医院 广西 南宁 530000倍他乐克联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的心率变异分析苏虹① 黄森① 欧秀美① 苏迈①【摘要】 目的：分析倍他乐克联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的心率变异效果。
方法：选取2016年1月-2017年12月笔者所在医院收治的80例高血压合并冠心病患者为研究对象，随机分观察组(40例)和对照组(40例)。
对照组予苯磺酸左旋氨氯地平治疗，观察组予倍他乐克联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗。
观察并记录患者治疗前后的血压、心率；记录并比较患者治疗前后心率变异性(HRV)情况；统计两组出现不良反应情况。
结果：观察组平均舒张压、平均收缩压及平均心率明显低于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)；观察组24 h 全程全部窦性R-R 间期的标准差(SDNN)、每5分钟时段窦性R-R 间期平均值的标准差(SDANN)、全程全部窦性R-R 间期的平方根(RMSSD)、相邻R-R 间期大于50 ms 所占总心动次数的百分比(PNN50)上升幅度明显大于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)；观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。
结论：倍他乐克联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗可有效管理高血压合并冠心病患者的血压、心率，显著提高心率变异性。
【关键词】 苯磺酸左旋氨氯地平； 倍他乐克； 冠心病； 高血压； 心率变异性 doi：10.14033/ki.cfmr.2019.01.019文献标识码 B文章编号 1674-6805(2019)01-0044-02 心血管疾病是现今我国居民最主要的死亡因素，而高血压、冠心病是威胁居民健康和生命的常见疾病[1]。
高血压导致动脉硬化和心血管重塑，而心血管重塑与心率变异性(HRV)有密切关系。
高血压合并冠心病患者心率减速力与心率变异性分析
高血压合并冠心病患者心率减速力与心率变异性分析【摘要】目的分析高血压并冠心病者心率减速力和心率变异性。
方法分析2015年10月-2016年10月本院收治的高血压并冠心病118例患者资料，将其设为观察组，另选取本院同期健康体检者118例为对照组，对所有对象予以24小时动态心电图监测，比较两组心率减速力和心率变异性情况。
结果观察组心率减速力和心率变异性均比对照组低（P＜0.05）；观察组心率减速力和心率变异性间存在一定相关性（P＜0.05）。
结论心率减速力和心率变异性间存在一定关联，临床可将此两项指标作为高血压并冠心病判断依据，从而积极采取相应措施，促进患者病情改善。
【关键词】冠心病；高血压;心率变异性；心率减速力高血压为心血管疾病危险性因素，且其是冠心病最为重要危险性因素之一，两者关系较复杂[1]。
心率测量能够反映受检者身体实际状况，具测量快捷、简便等特点，属于临床一种常用检验指标，且伴随医疗技术不断发展，心率变化在疾病诊治中的价值较突出，和心血管病发生、发展存在紧密联系[2]。
本文对本院2015年10月-2016年10月收治的高血压并冠心病118例患者和同期健康体检者118例心率减速力、心率变异性予以分析，现将相关内容作如下报告：1 资料及方法1.1 一般性资料分析2015年10月-2016年10月本院收治的高血压并冠心病118例患者临床资料，将其设为观察组，其中男女比例63:55，年龄40-80岁，平均（58.28±2.05）岁，病程1-9y，平均（4.62±0.44）y；另选取本院同期健康体检者118例为对照组，其中男女比例65:53，年龄41-80岁，平均（58.29±2.07）岁；两组基线资料对比未显示高度差异（P＞0.05）。
本研究方案均得到医学伦理委员会的批准，对象均自愿签署同意书，将临床资料完整、无糖尿病者纳入，将存在电水解质紊乱和肾肝功能严重不全者排除，且均和高血压、冠心病临床诊断标准相符合[3,4]。
冠心病合并高血压患者心率变异性分析
冠心病合并高血压患者心率变异性分析【摘要】目的：探究冠心病合并不同级别高血压对自主神经功能的影响和心率变异特点。
方法：选取我院2013年3月-2016年3月收治的冠心病患者152例，其中单纯冠心病患者（A 组）38例，合并一级高血压（B组）36例，合并二级高血压（C组）41例，合并三级高血压（D组）37例所有患者均行24h动态心电图检查，采用时域分析法统计心率变异性，比较各组间的差异。
结果：A、B、C、D四组的SDNN、SDANN、RMSSD等参数相比较，A组的各项指标明显高于其他三组，差异有统计学意义。
B组的各项指标均高于C组和D组；C组的各项指标高于D组，差异有统计学意义。
结论：冠心病合并高血压患者的自主神经功能损害更为严重，心率变异性低，随着合并高血压的等级增加，心率变异性降低更为明显。
【关键词】高血压；冠心病；心率变异性心率变异性是人体心脏逐次窦性心搏的周期间的微小变异，能定量反映自主神经对心血管系统的调节功能[1]。
它具有无创性和经济性，能作为了解冠心病、高血压等疾病病情，预测心脏源性猝死等重要指标。
冠心病是常见的心脏病，是由冠状动脉发生粥样硬化病变引起管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血，故又称缺血性心脏病。
冠心病、高血压、充血性心力衰竭等心血管疾病均可引起HRV降低。
高血压是引发冠心病的独立危险因素，冠心病的发生与加重与原发性高血压自主神经损害程度及心率变异性有密切关联。
冠心病常合并高血压严重危害患者身体健康，正确评估病情和判断预后，对疾病治疗有重要意义。
本文采用HRV对患者的自主神经功能进行研究，分析冠心病合并不同疾病高血自主神经功能受损情况。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2013年3月-2016年3月收治的冠心病患者152例作为研究对象，男73例，女79例，年龄52-83岁；冠心病符合《冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断标准》[2]，高血压符合《中国高血压防治指南》[3]中高血压诊断标准和分级标准；排除：继发性高血压；合并糖尿病及其他心血管系统疾病；服用了影响自主神经功能的药物的病患；服用影响心率变异性检测结果的抗高血压药物患者；根据是否合并高血压，高血压的分级进行分组，其中单纯冠心病患者（A组）38例，男20例，女18例；平均年龄（67.2±8.6）；合并一级高血压（B组）36例，男17例，女19例，平均年龄（68.3±9.4）；合并二级高血压（C组）41例，男19例，女22例，平均年龄（68.6±7.8）；合并三级高血压（D组）37例，男17例，女20例；平均年龄（69.1±8.2）；四组患者在年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
30例原发性高血压合并冠心病患者的心率变异分析
30例原发性高血压合并冠心病患者的心率变异分析摘要】目的探讨原发性高血压合并冠心病患者心率变异分析。
方法对原发性高血压合并冠心病30例与正常心率变异组30倒(对照组)的心率变异性时域5项指标的参数进行分析比较。
结果高血压合并冠心病组与正常组比较，HRV时域5项指标均降低，差异均有显著性意叉(P <O.05)。
结论高血压合并冠心病患者较正常组心率变异分析有明显差异。
【关键词】原发性高血压冠心病心率变异分析【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）29-0275-02心率变异性(HRV)分析是反映心脏自主神经功能状态的定量指标。
如HRV降低则可能是患者出现自主神经损害的警示标志。
或者是患者发生心源性猝死的预告。
HRV在高血压合并冠心病诊断中应用价值较大。
1 资料与方法1.1一般资料选择2010年9月到2014年8月我院收治的原发性高血压合并冠心病患者30例，男15例，女15例，平均年龄(68.5)岁和同期健康体检30例(对照组)，男15例，女15例，平均年龄67.8岁。
冠心病患者和高血压患者均符合WHO关于这两种疾病的诊断标准。
1.2方法采用动态分析系统对所有对象进行24h动态心电图记录，以人机对话方式进行。
动态分柝系统自动进行HRV24h时域数据采集和分析。
1.3统计学方法统计学处理本文资料用x-±S标准差表示，采用t检验，双侧检查P<0.05为有显著性差异。
2 结果高血压合并冠心病组与正常组比较，HRV时域5项指标均降低，差异均有显著性意叉(P均<0.05)。
3.讨论心率变异性分析是用于评价自主神经系统兴奋性的非侵入性指标，可用来预测心脏性猝死，评价心脏自主神经的活动性、均衡性及其相关的病理状态。
目前越来越多的国内外学者研究证实HRV对冠心病、高血压、慢性肺源性心脏病、慢性充血性心力衰竭等多种心血管疾病的病因机制、治疗疗效评价及预后判断有重要价值。
高血压合并冠心病患者心率减速力与心率变异性的相关性研究
高血压合并冠心病患者心率减速力与心率变异性的相关性研究周建华;吴慧慧;许大国【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2014(000)004【摘要】Objective:To investigate the correlation of heart rate deceleration force ( DC) and heart rate variability ( HRV) in patients with hypertension combination with coronary heart disease .Method:81 cases of patients with hypertension combination with coronary heart disease ( study group ) and 80 healthy volun-teers ( control group ) were monitored by DC andHRV .Result:The results showed that the DC of the study group was significantly lower than that of the control group , P<0.05.The SDNN, RMSSD and PNN50 of the HRV of the study group were all significantly lower than those of the control group , all P<0.05.And there was positive correlation between the two groups of the SDNN , RMSSD and PNN50 of the HRV, all P<0.05. Conclusion:There's positive correlation of DC and HRV for patients with hypertension combination with cor-onary heart disease and which could be used as treatment based on collaboration .%目的：探讨心率变异性（ HRV）和心率减速力（ DC）在高血压合并冠心病患者中的相关性，为高血压合并冠心病的临床诊治提供参考。
冠心病患者心率减速力与心率变异性的关联性探讨
冠心病患者心率减速力与心率变异性的关联性探讨郑春娜;黄丽红【期刊名称】《医学与哲学》【年(卷),期】2015(000)006【摘要】为了探讨冠心病患者心率减速力（DC）与心率变异性（HRV）的变化及临床意义，对97例冠心病患者和74例健康人完成24h 动态心电图检查，离线计算 DC 值和 HRV 各时域指标，通过数据的统计与研究，结果显示冠心病患者的DC 值和 HRV 各时域指标均较对照组降低（P＜0．05），且 DC 值与 HRV 时域指标的 SDNN 、RMSSD 和 pNN50呈正相关，提出心率减速力检测是筛选与预测冠心病患者猝死高危人群较为适用的无创检测，为临床应用提供参考。
%To investigate the changes and their clinical significance of the deceleration capacity of heart rate (DC) and the heart rate variability (HRV ) in patients with coronary heart disease (CHD) .97 cases of CHD patients and 74 cases of healthy people underwent 24 hours dynamic electrocardiographic recording .DC and HRV each time domain index were offlinecalculated .Through the data statistics and research ,results showed that DC and HRV each time domain index in patients with CHD were significantly lower than those in control group (P< 0 .05) ,and DC was positively correlated with SDNN ,RMSSD and pNN50 .DC is a better noninvasive method for screening and predicting sudden death in high‐risk patients with CHD ,providing reference for clinical application .【总页数】2页(P36-37)【作者】郑春娜;黄丽红【作者单位】大连医科大学附属第二医院心内科辽宁大连 116027;大连医科大学附属第二医院心内科辽宁大连 116027【正文语种】中文【中图分类】R540.4【相关文献】1.高血压合并冠心病患者心率减速力与心率变异性的相关性 [J], 周建华;程昌霞;王斌;刘燕;金海霞2.扩张型心肌病患者心率减速力、连续心率减速力、心率加速力及心率变异性与左室射血分数相关性分析 [J], 林宝英;曾维佳;李贵;王长溪;陈舒玲;金铃胆3.高血压合并冠心病患者心率减速力与心率变异性的相关性研究 [J], 周建华;吴慧慧;许大国4.高血压合并冠心病患者心率减速力与心率变异性的研究 [J], 陈虹心5.心肌缺血患者心率减速力、连续心率减速力、心率变异性表现及其相关性 [J], 于丹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
高血压患者心率减速力与心率变异性的关系
高血压患者心率减速力与心率变异性的关系张志敏;杜国峰【摘要】目的：探讨高血压患者心率减速力（ DC）与心率变异性（ HRV）的关系。
方法选择高血压患者180例（高血压组）和同期健康体检者60例（健康对照组），均行MIC动态心电检查，离线分析后计算出DC和HRV时域指标[总体标准差（ SDNN）、平均正常R-R间期标准差（ SDANN）、差值均方根（ rMSSD）、相邻N-N间期超过50 ms的百分比（pNN50）]，并对高血压组DC和HRV时域指标进行相关性分析。
结果高血压组DC、SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50分别为（5．93±1．72）、（105．69±24．58）、（95．94±27．0）、（39．97±27．16）ms及6．43％±8．31％，健康对照组分别为（8．17±1．03）、（129．94±21．58）、（116．27±22．2）、（51．46±21．07） ms及10．58％±6．34％，P均＜0．01。
高血压组DC 与SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50均呈正相关（r＝0．558、0．558、0．340、0．484，P均＜0．01）。
结论高血压患者的DC和HRV时域指标有较好的相关性，DC检测有助于评估高血压患者自主神经功能受损情况。
【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2014(000)016【总页数】2页(P41-42)【关键词】高血压病;心率减速力;心率变异性;相关性【作者】张志敏;杜国峰【作者单位】上海市嘉定区南翔医院，上海201802;上海市嘉定区南翔医院，上海201802【正文语种】中文【中图分类】R544.1心率减速力(DC)检测是通过分析24 h心率的整体趋向性，并测定减速能力，定量评估迷走神经张力高低的程度，进而筛选和预警猝死高危患者的一种无创监测技术。
高血压病患者心率变异减低及与血压水平的关系
高血压病患者心率变异减低及与血压水平的关系
何庚山
【期刊名称】《中国实用医刊》
【年(卷),期】2002(029)010
【摘要】目的:了解高血压病患者心率变异性(HRV)改变及其与血压水平之间的关系.方法:采用动态心电图(AECG)方法进行HRV时域分析,时程分为1h、日间、夜间和24h.采用动态血压监测(AECG)技术检测血压水平.结果:高血压病患者R-R间期标准差(SDNN)明显低于正常人,夜间SDNN升高不如正常人明显.HRV昼夜节律消失者在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者中依次递增.相关分析表明,高血压病患者平均动脉压(MAP)与24h SDNN呈线性关系,相关系数为-0.516,P＜0.01.结论:高血压病患者存在HRV异常,且异常程度与血压水平有关.
【总页数】2页(P6-7)
【作者】何庚山
【作者单位】河南省安阳市人民医院,455000
【正文语种】中文
【中图分类】R544
【相关文献】
1.高血压病患者心率变异减低与动态血压的关系 [J], 韩勤甫;姚森;贾银明
2.高血压病患者心率变异性和心率震荡与血压控制之间的关系 [J], 余意君;邹武松;朱朋飞;张明静;徐艳玲;吴慧君;郑伟;谢亚文;顾晔
3.高血压病患者血压昼夜节律与心率变异性的关系 [J], 曾力群;
4.高血压病患者心率变异性与血压、心肌酶及心肾功能的关系分析 [J], 曾纪勇;刘帷桃;罗玉辉
5.高血压病患者血压昼夜节律异常与心率变异减低的关系 [J], 韩勤甫
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HRV与疾病之关联
4. 工作壓力：不良的工作環境，如：不符合人體工學的工作方 式、工作過度、不佳的工作氣氛皆會降低心率變異。心率變異 可用來做為這些因素的量化評估與控制。
5. 健康保險：一些挪威與日本的保險公司，已經使用心率變異 作為客戶的健康風險指標。
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交感神經系統 副交感神經系統
Sympathetic Nervous System 作用於 : 緊張,恐懼,戰鬥,逃離 等 情境。 作用徵象: 血壓上升、心跳加快、 血管收縮、尿液減少、 消化變慢。
Parasympathetic Nervous System 作用於 : 輕鬆、休息、復原、睡 覺、緊張過後。 作用徵象: 血壓降低、心跳放慢、 消化吸收過程開始。
5
自律神經系統與心跳
6
自律神經(Sino-atrial Node SA node) 自律神經系統 交感神經 心跳加快 副交感神經 心跳放慢
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ECG 與 HRV
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ECG (ELECTROCARDIOGRAM)
心電圖(ECG)是記錄心臟組織 電壓變化的一個圖形，心臟的 肌肉是人體肌肉中，唯一具有 自發性跳動及節律性收縮的肌 肉。 心臟傳導系統發出電波，興奮 整個肌肉纖維而產生收縮。 電波的產生及傳導，肌肉皆會 產生微弱的電流分佈全身，若 將心電圖記錄器的電極連接到 身上不同的部位，就可描出心 電圖。
HRV 頻譜分析範例
Rest 休息/平躺
高頻能量較高 副交感神經作用
Tilt 站立/傾斜
低頻能量增加 交感神經作用
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心率變異的應用與疾病之關聯
1. 心臟與心血管疾病：原發性高血壓病人與心肌梗塞患者，其 迷走神經的衰減會反映在心率變異上，因此心率變異亦可作為 其預測指標。
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临床心电学杂志2011年12月第20卷第6期·临床研究·高血压并冠心病者心率减速力与HRV的相关性刘志红王红宇＊【摘要】目的探讨高血压合并冠心病患者心率减速力（DC）与心率变异性（HRV）的相关性。
方法选择36例窦性心律的高血压合并冠心病患者和40例正常人对照组，进行24h动态心电图检查，应用国内自行研制的DC处理软件，离线计算DC、HRV时域指标。
结果高血压合并冠心病组的DC、HRV降低；且DC与时域指标SDNN、RM SSD、PNN50显著相关（p<0.01）。
结论DC指标和HRV指标有较好的相关性，DC可作为自主神经功能检测的指标。
【关键词】高血压；冠心病；心率减速力；心率变异性；动态心电图［中图分类号］R541.7R540.4+1［文献标识码］A［文章编号］1005－0272（2011）06－409-02Relationship between deceleration capacity of rate and heart rate variability in the patients withhypertension merger coronary heart disease Liu Zhihong,Wang hongyu*.Shan Xi Medical University;*Center of TTM of No.2Hospital Shanxi Medical University,Taiyuan,030001,China.【Abstract】Objective To investigate the association between deceleration capacity of rate（DC）,heart ratevariability（HRV）in patients with hypertension merger coronary heart disease（CHD）.Methods Thirty-six patientswith hypertension merger CHD and40healthy people were selected,the DC、time-domain HRV parameters wasmeasured by the original definitions using digitized24hours Holter recording.Results DC and HRV parametersin patients with hypertension merger CHD were significantly lower than those in controls（p<0.01）,thecoefficent of DC and HRV was statistical significance in two groups.Conclusion DC could be considered as anindicator of autonomic nervous function tests since it strong correlativity with classical and typical prognosticparameters such as HRV.【Key words】hypentension;coronary heart disease;deceleration capacity of rate;heart rate variability;24hours Holter monitoring心率减速力（deceleration capacity of rate，DC）和心率变异性（heart rate variability，HRV）均可以定量检测心脏自主神经活性，均具有快速、无创和简便等优点。
本研究旨在检测高血压合并冠心病患者DC 和HRV值的变化及其相关性。
资料与方法1.研究对象随机选择2010年2月至5月在山西医科大学第二医院远程心电监测中心进行Holter监测的患者中，根据2007年ESC/ACC/AHA/EHS/WHO指南确诊为高血压合并冠心病者36例，男18例，女18例，年龄（57.31±18.04）岁；选择同期在本院门诊查体的性别、年龄相匹配的健康者共40例，男19例，女21例，年龄（53.62±12.99）岁两组间在年龄、性别、方面均没有明显差异。
2.研究方法（1）动态心电图：受试者均接受24h动态心电图记录。
之后离线应用北京世纪今科医疗公司的M IC 动态心电记录分析系统，将记录回放，经分析系统自动计算出DC值、HRV时域指标。
（2）DC、HRV的计算方法：将24h动态心电图经5000Hz数字化自动处理得出DC、HRV。
①DC分析标准：确定心率段数值为20个周期，入选比前一个心动周期延长者的减速点为中心点，进行不同心率段的有序排列，经位相整序后，分别计算对应周期的平均值代入公式DC=[X（0）+X（1）-X（-1）-X（-2）]×1/4，计算结果的单位为ms，DC<4.5被认为异常[2]；作者单位：山西医科大学（030001）*山西医科大学第二医院心电信息科（030001）通讯作者：王红宇octwhy@409··J Clin Electrocardiol ，2011，Dec.20．No .6高血压组（36例）正常组（40例）t 值p 值DC6.65±2.5612.28±7.34 4.367<0.001SDNN 64.76±29.35132.39±38.408.554<0.001rM SSD 27.92±29.3554.20±44.00 3.307<0.01pNN504.69±8.1714.42±16.613.181<0.01表1高血压合并冠心病组与正常组的DC 、HRV 时域指标比较注：*p <0.05差异有统计学意义；**p <0.001差异有显著意义DCr 值p 值SDNN 0.561<0.001rM SSD 0.624<0.001pNN500.737<0.001表2高血压合并冠心病组DC 与HRV 时域指标的相关性②HRV 的时域分析标准：计算总体标准差、差值均方根和超过50ms 的百分比3个指标。
总体标准差（SDNN ）指定时间内所有正常窦性心律RR 间期的标准差，单位为ms ，反映自主神经功能总体的变化；差值均方根（RM SSD ）：全部相邻NN 间期之差的均方根，单位为ms ，用于反映快变化成分的大小。
超过50ms 的百分比（PNN50）：相邻NN 间期相差>50ms 的个数占总心跳次数的百分比，可以描述心动周期的动态变异，是HRV 中快速变化的成分[3]。
3.统计学处理计量资料均以均数±标准差表示，统计分析采用SSPS11.0软件，变量间的相关性用pearson 分析，相关系数用r 表示，连续资料采用t 检验，p <0.05有统计学意义。
结果1.两组DC 、HRV 时域指标比较与正常组相比，高血压合并冠心病组DC 值减少（p <0.001），HRV 时域指标中，高血压合并冠心病组患者的SDNN 、pNN50、rMSSD 均减少（p <0.01）（表1）。
2.两组DC 与HRV 之间的关系高血压合并冠心病组人群中，DC 与HRV 的时域指标SDNN 、rM SSD 、pNN50呈明显正相关（p <0.001）。
讨论DC 检测可以定量评估受检者迷走神经张力的高低，进而筛选猝死高危者。
DC 降低时提示迷走神经的兴奋性降低，对人体的保护性作用下降，患者猝死的危险性增加[4]。
HRV 的机制目前比较明确，主要反映自主神经功能变化，同时反映窦房结水平功能的变化。
HRV 时域指标中SDNN 主要反映24h 自主神经功能的整体变化；rM SSD 和pNN50主要反映迷走神经张力的变化。
目前国外的研究表明，正常人和低危者中的DC 值较高，有猝死危险的心肌梗死患者DC 值较低[5]。
本研究发现高血压合并冠心病患者的DC 值低于正常人，提示此类患者迷走神经的减速能力比正常人减弱，其HRV 值也降低。
说明此类患者比正常人自主神经调节功能减弱，特别是迷走神经张力减低。
本研究显示高血压合并冠心病患者的DC 、HRV 各指标密切相关，均能反映自主神经功能；但又有区别，HRV 是机体对外源环境和刺激一系列生理反映应答，易受外界多种因素的影响，如昼夜节律、体温、日常活动等。
而DC 是定量单独分析和测定迷走神经作用的强度，在生理条件下的检测，不受外界因素及早搏的影响。
Iwona Cygankiewicz 等[5]认为DC 是HRV 的变化形式。
鉴于两者都具有快速、无创和简便等优点，通过DC 检测或者HRV 各指标检测可以判断高血压合并冠心病患者自主神经功能的状态。
参考文献1郭继鸿.心率减速力检测.临床心电学杂志,2009;18（1）:59-68.2胡亚红,崔俊玉,等.急性心肌梗死患者心率减速力检测的研究.临床心电学杂志,2010;19（4）:250-251.3黄永麟.无创心电技术评价自主神经功能的现状与展望.临床心电学杂志,2009;18（3）:161-171.4杨小云,徐春芳,王铁锚.冠心病患者窦性心率震荡与心率变异性和室性早搏关系的探讨.临床心电学杂志,2009;18（1）:17-22.5Schmidt G,Baver A,et al.Deceleration capacity of heart rate as a predictor of mortality after myocardial infarction cohort ncet,2006;367:1674-1681.（收稿日期：2011-11-07）（本文编辑：胡立群）410··。