导尿术的禁忌症
导尿术操作并发症的预防及处理
定期更换导尿管和尿袋
根据患者病情和导尿管材质， 定期更换导尿管，以减少感染 风险。
定期更换尿袋，避免长时间使 用同一尿袋，减少细菌滋生和 感染机会。
在更换导尿管和尿袋时，注意 无菌操作，避免污染。
加强患者教育与沟通
01
向患者及其家属详细解释导 尿术的目的、操作过程和注 意事项，提高患者配合度。
02
4. 固定导尿管
用胶布将导尿管固定于大腿内侧或腹壁。
操作步骤及注意事项
注意事项 1. 严格无菌操作，避免感染。
2. 动作轻柔，避免损伤尿道粘膜。
操作步骤及注意事项01源自3. 选择合适的导尿管，避免过细 或过粗。
02
4. 定期更换导尿管，避免长时间 留置引起感染。
02
CATALOGUE
常见并发症类型及原因
热敷和按摩
采用热敷或按摩的方法缓解膀胱痉挛引起的疼痛和不适。
其他并发症处理
导尿管堵塞处理
定期检查和更换导尿管，保持导尿管通畅；对于已经堵塞的导尿管 ，可采用生理盐水冲洗或更换新的导尿管。
漏尿处理
调整导尿管位置或更换合适的导尿管；加强膀胱功能锻炼，提高膀 胱收缩力。
血尿处理
寻找血尿原因并积极治疗；保持导尿管通畅，避免过度刺激膀胱；给 予止血药物治疗。
。
其他并发症
原因
导尿术还可能引起其他并发症， 如血尿、尿潴留、导尿管堵塞等
。
预防
密切观察患者病情变化，及时发现 并处理潜在问题。
处理
针对不同并发症采取相应的治疗措 施，如止血、导尿、更换导尿管等 。同时加强患者护理和健康教育， 促进康复。
03
CATALOGUE
预防措施与建议
无菌操作规范执行
导尿术
硅胶气囊留置导尿管高危堵塞病人( 尿液PH值＞6.8)更换导尿管的最佳时间 是2周，非堵塞危险病人（尿液PH值＜ 6.7）更换导尿管的最佳时间是4周
注意事项
严格遵守无菌原则，每个棉球使用一次。 插导尿管缓慢轻柔，切忌过快过猛而损伤尿道 粘膜，尤忌前后反复拉动导尿管。 第一次放尿不超过500ml，以后每小时500ml 女病人导尿如误入阴道，应重新更换导尿管。 尿管留置时间越短越好，临床上一般不超过7 天。 第二次消毒结束直接送管，手不可放开。 尿袋高度不可高于膀胱
。 。
导尿时常见问题及处理
导尿管插入困难 疼痛 尿液引流不畅 血尿 导尿管旁漏尿 导尿管脱出 拔管困难 尿路感染
导尿时常见问题及处理
导尿管插入困难 疼痛 尿液引流不畅 血尿 导尿管旁漏尿 导尿管脱出 拔管困难 尿路感染
原因
尿道狭窄 前列腺肥大 导尿管过粗 插入方向错误 润滑过少
应对技巧
评估有无尿道损伤或感染史 中老年人是否有前列腺肥大 小儿选择合适的尿管 润滑油、插管方向 尿道扩张器的使用
导尿时常见问题及处理
导尿管插入困难 疼痛 尿液引流不畅 血尿 导尿管旁漏尿 导尿管脱出 拔管困难 尿路感染
原因
气囊位置过浅，压迫尿道 导尿管位置位置过深顶住膀胱
禁忌症
绝对禁忌症：
1、急性下尿路感染 2、尿道狭窄及先天性畸形 相对禁忌症： 1、严重的全身出血性疾病 2、女性月经期
导尿管的分类
导尿管的分类
成年男性尿道特点
长、弯、细 长18-20cm， 分三段 三个狭窄 两个弯曲 两个膨大
导尿术名词解释
导尿术名词解释导尿术的概念导尿术是一种医疗操作，用于将管道插入尿道中，以便排空膀胱。
这种操作通常用于解除尿液潴留或监测尿液产量。
导尿术在医疗环境中经常使用，尤其在手术前后、尿液采样或排石过程中。
导尿术的常用术语在描述导尿术时，有一些常用的术语需要了解。
尿道尿道是从膀胱到外生殖器的通道，尿液从膀胱排出体外。
尿道口尿道口是位于尿道开口的外部部分。
尿道括约肌尿道括约肌是位于尿道下部的肌肉环，用于控制尿液的排出。
尿管尿管是一种柔软的管状物，可以插入尿道以达到排尿、引流或监测尿液的目的。
膀胱膀胱是一个位于盆腔内的器官，用于储存尿液。
尿袋尿袋是一种用于收集和储存尿液的装置，通常由透明材料制成，具有供排液的管路。
导尿术的常见步骤导尿术通常包括以下几个步骤：1.患者准备：患者需要采取适当的体位（通常是平卧位），裸露下体以便进行导尿操作。
2.麻醉：将导尿操作区域消毒，并使用适当的局部麻醉药物麻醉尿道。
3.插入导尿管：将润滑剂涂抹在导尿管上，然后缓慢、轻轻地插入尿道直至膀胱。
4.确认位置：将一定量的生理盐水注入导尿管以确认其位置是否正确。
正确位置应该在膀胱内，不应有明显的阻塞感。
5.固定导尿管：将导尿管与患者的大腿栓带固定，以防止其脱落或移动。
6.连接尿袋：将导尿管与尿袋相连接，确保尿液可以顺利流入尿袋。
7.监测尿液产量：通过观察尿袋中的尿液，可以监测患者的尿液产量和排尿情况。
8.导尿结束：当需要结束导尿时，可以先切断导尿管与尿袋的连接，然后缓慢拔出导尿管。
导尿术的注意事项和风险在进行导尿术时，有一些注意事项和风险需要注意。
预防感染导尿术容易导致尿路感染，因此在操作前应对患者和操作者都进行充分的手卫生。
此外，导尿管的选用和更换也很重要，以避免感染的发生。
尿道损伤导尿管的插入有可能造成尿道损伤，特别是在导尿管插入时过于急促或不小心的情况下。
因此，在操作时必须小心以防止尿道损伤。
导尿血尿和尿痛导尿过程中可能会引起一些不适症状，如血尿和尿痛。
导尿术操作并发症
导尿术操作并发症一、尿道黏膜损伤(一)发生原因1．男性尿道长，存在弯曲和狭窄部位，也存在着个体差异，不易掌握插管深度。
2．操作者不熟悉气囊导尿管常识及病理情况下男性尿道解剖。
3．患者因害羞、担心、焦虑、恐惧等不良心理，造成精神高度紧张，插尿管时可出现尿道括约肌痉挛。
4．下尿路有病变时，尿道解剖发生变化，如前列腺增生症，由于前列腺各腺叶有不‘同程度的增生，使前列腺部尿道狭窄、扭曲变形，此时插入导尿管易致尿道损伤。
5．病人难以忍受导尿管所致的膀胱、尿道刺激而自行拉扯导尿管甚至强行拔管。
6．所使用的导尿管粗细不合适或使用质地僵硬的橡胶导尿管，导尿管置入时易引起尿道黏膜的损伤，反复插管引起尿道黏膜水肿、损伤出血。
7．使用气囊导尿管时，导尿管末端未进入膀胱或刚进入膀胱，即向气囊内注水，此时，导尿管虽有尿液流出，但气囊部分仍位于后尿道部，胀大的气囊压迫后尿道。
(二)临床表现尿道外口出血，有时伴血块；尿道内疼痛，排尿时加重，伴局部压痛；部分病例有排尿困难甚至发生尿潴留；有严重损伤时，可有会阴血肿，尿外渗，甚至直肠瘘；并发感染时，出现尿道流脓或尿道周围脓肿。
(三)预防及处理为防止尿道黏膜损伤，术者除需熟悉男性尿道解剖特点和严格按常规操作外，还需注意以下各点：1．插管前常规润滑导尿管，尤其是气囊处的润滑，以减少插管时的摩擦力；操作时手法宜轻柔，插入速度要缓慢，切忌强行插管，不要来回抽插及反复插管。
2．对于下尿路不全梗阻的病人，导尿前可先用右手取已备好的润滑止痛胶，，挤出少．，许润滑软管尖端及尿道外口，再轻柔地将尖嘴插入尿道，拇指用力一次性推压，促使软管内胶液进入尿道并达到尿道膜部，退出软管尖嘴后，以左手拇指、食指、中指三指加压关闭尿道外口1～2分钟。
亦可用去除针头的注射器将润滑剂注入尿道口，或在导尿管后端接润滑剂注射器，边插边注射润滑剂，易获成功。
3．对于前列腺增生者，遇插管有阻力时，将预先吸入注射器的灭菌石蜡油5～10ml，6由导尿管末端快速注入，插管者用左手将阴茎提起与腹壁成60。
胸穿腹穿骨穿腰穿导尿术等操作适应症禁忌症
胸穿腹穿骨穿腰穿导尿术等操作适应症禁忌症胸穿（Thoracentesis）：适应症：1.胸腔积液引起呼吸困难或胸痛。
2.分娩后胸腔积液。
3.胸腔积液引起因其他疾病（如肺癌）导致的症状。
禁忌症：1.凝血功能异常。
2.严重呼吸衰竭。
3.胸腔剧烈渗血。
腹穿（Paracentesis）：适应症：1.腹腔积液引起腹胀、呼吸困难或疼痛。
2.确定积液性质以检测感染或癌症。
3.通过抽取积液来准确估计腹腔积液量，以确定治疗方案。
禁忌症：1.凝血功能异常。
2.腹脏器官破裂或穿孔。
3.皮肤感染。
骨穿（Bone Marrow Aspiration and Biopsy）：适应症：1.诊断或评估白血病、淋巴瘤等血液病。
2.评估化疗效果。
3.评估骨髓疾病的进展和预后。
禁忌症：1.凝血功能异常。
2.感染或皮肤破损。
3.骨质疏松或其他骨骼结构异常。
腰穿（Lumbar Puncture）：适应症：1.检测脑脊液或脑脊液压力。
2.诊断或评估脑膜炎、脑脊液感染等疾病。
3.通过注射药物到腰椎间隙以达到蛛网膜下腔或硬膜外腔。
禁忌症：1.凝血功能异常。
2.颅内压增高。
3.脊柱感染。
导尿术（Catheterization）：适应症：1.治疗尿潴留。
2.测量尿液输出和尿液性质。
3.监测尿液排出量。
禁忌症：1.尿道狭窄或病变。
2.盆腔炎症。
3.严重坐骨神经痛。
总结：。
导尿技术试题及答案
导尿技术试题及答案一、单项选择题（每题2分，共10分）1. 导尿术的适应症不包括以下哪项？A. 尿潴留B. 尿失禁C. 膀胱镜检查D. 膀胱肿瘤切除术后答案：B2. 导尿术中，导尿管插入的长度一般为：A. 5-10cmB. 10-15cmC. 15-20cmD. 20-25cm答案：C3. 导尿术中，润滑剂的作用是什么？A. 消毒B. 润滑C. 止血D. 止痛答案：B4. 导尿术中，以下哪个步骤是错误的？A. 清洁外阴B. 消毒尿道口C. 插入导尿管D. 先插入导尿管再消毒尿道口答案：D5. 导尿术后，以下哪项护理措施是错误的？A. 保持导尿管通畅B. 定期更换导尿管C. 每日清洁尿道口D. 长期留置导尿管无需更换答案：D二、多项选择题（每题3分，共15分）1. 导尿术的禁忌症包括：A. 尿道狭窄B. 急性膀胱炎C. 膀胱结石D. 膀胱肿瘤答案：A、B、C2. 导尿术中，以下哪些物品是必需的？A. 导尿管B. 润滑剂C. 消毒液D. 无菌手套答案：A、B、C、D3. 导尿术中，以下哪些措施可以预防感染？A. 无菌操作B. 定期更换导尿管C. 清洁尿道口D. 长期留置导尿管答案：A、B、C4. 导尿术后，以下哪些症状提示可能发生感染？A. 尿路刺激症状B. 尿液浑浊C. 发热D. 无症状答案：A、B、C5. 导尿术后，以下哪些并发症需要及时处理？A. 导尿管堵塞B. 尿路感染C. 尿道损伤D. 膀胱结石答案：A、B、C三、判断题（每题2分，共10分）1. 导尿术是一种无菌操作，不需要进行消毒。
（错误）2. 导尿术中，导尿管插入后应立即拔出。
（错误）3. 导尿术后，应定期更换导尿管以预防感染。
（正确）4. 导尿术后，患者不需要进行尿道口的清洁。
（错误）5. 导尿术后，患者可以随意移动导尿管。
（错误）四、简答题（每题5分，共20分）1. 简述导尿术的操作步骤。
答案：导尿术的操作步骤包括：患者准备、外阴清洁、消毒尿道口、润滑导尿管、插入导尿管、固定导尿管、收集尿液、拔出导尿管。
胸穿﹑腹穿﹑骨穿﹑腰穿﹑导尿术等 操作适应症禁忌症
胸穿﹑腹穿﹑骨穿﹑腰穿﹑导尿术等操作适应症禁忌症1、胸穿：适应症：明确胸腔积液的性质；穿刺抽液或抽气减压；胸腔穿刺给药。
禁忌症：严重心肺功能不全，极度衰弱不能配合的病人；剧烈咳嗽难以定位者；穿刺点局部皮肤有炎症；血友病患者。
定位：【肩胛线或腋后线7～8肋间，腋中线6～7肋间，腋前线5肋间（肋骨上缘！）。
气胸的穿刺点常取患侧锁骨中线第2肋间隙。
首次抽液不超过600ml，以后每次抽液不超过1000ml，诊断性抽液50～100ml，检查肿瘤细胞至少需100ml，并应立即送检，以免细胞自溶。
应避免在第9肋间以下穿刺，以免穿透膈肌伤及腹腔内脏器。
】2、腹穿：适应症：明确腹腔积液的性质；穿刺抽液减轻腹胀呼吸困难症状；腹腔穿刺注药。
禁忌症：肝性脑病前兆者；结核性腹膜炎有粘连性包块者；非腹腔积液患者（包括巨大卵巢囊肿等）。
定位：【先排尿，量腹围测血压，取左髂前伤棘于脐连线外中1/3交点处，脐于耻骨联合连线中点上1cm,偏左或偏右1-1.5cm,或者取脐水平线于腋前线，腋中线延长线的交点处。
错位进针，即在穿刺针头进入皮下组织后，将针头斜行向周围移行1-2cm后，再进入腹腔。
20～100ml送检。
肝硬化患者一次放液超过3000ml，则可能诱发肝性脑病、电解质紊乱，甚至血压下降，但在维持输入大量白蛋白的基础上，可视病情大量放液。
术后患者应平卧，并使穿刺点位于腹水平面以上。
】3、骨穿：适应症：各种白血病的诊断，鉴别诊断，及治疗随访；不明原因发热的诊断，鉴别诊断，骨髓培养及涂片找寄生虫；不明原因的红细胞、白细胞、血小板增多或减少及形态学异常。
禁忌症：血友病患者；穿刺点局部皮肤有炎症。
定位：【髂前上棘后上方1～2cm处，髂后上棘，胸骨柄，腰椎棘突。
进针深度1~1.5cm,拔出针芯接干燥注射器，抽取0.1～0.2ml，抽出后应立即涂片，涂片6～8张，做骨髓培养需抽取2～3ml。
】4、腰穿：适应症：中枢神经系统炎症性疾病的诊断鉴别诊断；脑血管意外的诊断及鉴别诊断；肿瘤性疾病的诊断跟治疗。
简述导尿术的注意事项
简述导尿术的注意事项导尿术是一种常见的医疗操作，它可以有效地排除体内的尿液，帮助患者缓解膀胱积液等问题。
但是，在进行导尿术时，需要注意一些事项，以确保手术过程的安全和顺利。
下面就让我们来详细了解一下导尿术的注意事项。
一、术前准备1.检查患者情况在进行导尿术之前，医护人员需要对患者进行全面的身体检查，包括测量体温、血压、心率等生命体征指标，并询问患者是否有过敏史或其他疾病史等。
只有在确认患者身体状况稳定且适合进行导尿术后，才能继续进行手术操作。
2.准备必要的器材和药品在进行导尿术时，需要准备好必要的器材和药品。
器材包括导管、注射器、消毒液等；药品包括麻醉剂、抗生素等。
医护人员应该仔细检查这些物品是否完整无损，并按照规定程序加以消毒或灭菌。
3.告知患者操作流程在进行导尿术之前，医护人员应该向患者详细介绍手术的操作流程和注意事项，以便患者能够配合操作，并减少不必要的紧张和恐惧感。
二、术中操作1.保持洁净环境在进行导尿术时，需要保持手术现场的洁净环境。
医护人员应该穿戴好手术衣、口罩、手套等防护用品，并对手术区域进行消毒处理，以避免感染风险。
2.正确选择导管在进行导尿术时，需要根据患者情况选择合适的导管。
一般来说，成年男性可以选用直径为16-18号的导管；成年女性可以选用直径为14-16号的导管；而儿童和老年人则需要根据具体情况选择合适大小的导管。
3.正确插入导管插入导管是整个导尿过程中最重要的一步。
医护人员应该掌握正确的插入技巧和方法，并遵循以下原则：（1）使用无菌技巧插入导管；（2）保持轻柔、缓慢的插入动作，避免过度力量；（3）插入导管时要注意角度和方向，避免损伤尿道或膀胱；（4）在插入过程中，应该仔细观察患者的反应和生命体征指标，及时调整操作方法。
4.注意导管位置在插入导管后，需要确认导管是否处于正确位置。
一般来说，在插入过程中会出现“尿液流出”、“阻塞感”等反应，但这些并不能完全确认导管是否处于正确位置。
胸穿﹑腹穿﹑骨穿﹑腰穿﹑导尿术等-操作适应症禁忌症
胸穿、腹穿、骨穿、腰穿、导尿术等-操作适应症禁忌症在临床医学中，胸穿、腹穿、骨穿、腰穿、导尿术等多种操作被广泛应用于病人的治疗过程中。
这些操作具有可靠、有效和便捷的特点，可以帮助医生为患者提供更好的治疗。
不过，这些操作也有自己的适应症和禁忌症，医生必须在判断患者的病情是否适合进行这些操作之前，认真了解每一项操作的操作适应症和禁忌症。
以下为胸穿、腹穿、骨穿、腰穿、导尿术等操作的操作适应症和禁忌症：胸穿操作适应症•胸腔积液或气胸•诊断性胸腔穿刺，如肺癌、结核等禁忌症•凝血障碍或血液病史•胸围极度畸形•抗凝治疗，应视情况而定腹穿操作适应症•腹部积液或积气，如腹腔穿刺术•腹水作为病理诊断的依据，如腹水细胞学检查禁忌症•凝血障碍或血液病史•严重腹壁肌肉紧张或畸形骨穿操作适应症•骨髓穿刺，如白血病、淋巴瘤、贫血等•骨骼病理检查，如骨转移、感染等禁忌症•骨折或骨质软化，应视情况而定•凝血障碍或血液病史腰穿操作适应症•诊断性腰椎穿刺，如脑膜炎、脑炎等的诊断和治疗•腰部麻醉，如顺产麻醉等禁忌症•凝血障碍或血液病史•全身性感染和脑膜的化脓性感染导尿术操作适应症•无法自行排尿或排尿困难•长期卧床，需要排尿禁忌症•尿道严重狭窄或粘膜撕裂•尿道结石或膀胱有憩室•尿路感染胸穿、腹穿、骨穿、腰穿、导尿术等操作必须在医生进行仔细的病历、体检、实验室检查和医学影像检查的基础上，按照操作适应症的范围选择，同时排除禁忌症情况，以确保患者在操作中不会出现任何的不良反应和危险。
无菌导尿术试题及答案
无菌导尿术试题及答案一、选择题1. 无菌导尿术的主要目的是什么？A. 测量膀胱容量B. 排空膀胱C. 检查尿液成分D. 治疗尿道狭窄答案：B2. 在进行无菌导尿术之前，以下哪项是不必要的？A. 患者排尿史的询问B. 外阴部的清洁C. 导尿管的消毒D. 患者的全身麻醉答案：D3. 下列哪项不是无菌导尿术的适应症？A. 尿潴留B. 测定膀胱压力C. 膀胱造影D. 尿道出血答案：D4. 无菌导尿术中，导尿管插入的深度通常为？A. 5-7厘米B. 10-15厘米C. 20-25厘米D. 30厘米以上答案：B5. 在无菌导尿术过程中，以下哪项是错误的？A. 操作者应穿戴无菌手套B. 使用润滑剂以减少摩擦C. 插入导尿管时应快速一次性完成D. 插入过程中应避免导尿管弯曲答案：C二、是非题1. 无菌导尿术可以在任何环境下进行。
（错）2. 无菌导尿术过程中，应始终保持导尿管的无菌状态。
（对）3. 无菌导尿术后，患者不需要特别的护理。
（错）4. 无菌导尿术适用于所有需要排尿的患者。
（错）5. 无菌导尿术中，如果遇到阻力，应停止操作并重新评估。
（对）三、简答题1. 无菌导尿术的操作步骤是什么？答：无菌导尿术的操作步骤包括：患者准备、操作者准备、导尿管准备、导尿管插入、尿液排出、导尿管固定和拔除。
2. 如何预防无菌导尿术中的感染？答：预防无菌导尿术中的感染包括：确保操作环境清洁、操作者穿戴无菌手术衣和手套、使用无菌技术进行操作、保持导尿管无菌、使用润滑剂减少摩擦、操作后正确固定导尿管、定期更换导尿管和集尿袋、保持患者外阴部清洁等。
四、案例分析题患者，男性，78岁，因前列腺肥大导致尿潴留，需要进行无菌导尿术。
请问在操作过程中应注意哪些要点？答：在操作过程中应注意以下要点：- 详细了解患者的病史，特别是前列腺疾病史。
- 确保患者处于放松状态，必要时可给予适当的镇静剂。
- 操作前清洁患者的外阴部，减少感染风险。
- 使用无菌技术，包括穿戴无菌手术衣、戴无菌手套、使用无菌导尿包。
临床常用诊疗技术禁忌证
临床常用诊疗技术禁忌证一、导尿术急性尿道炎、急性前列腺炎、急性附睾炎时，以及女子月经期不应行导尿术。
二、胸膜腔穿刺术无绝对禁忌证，只要患者能耐受即可进行。
三、胸膜活体组织检查术1、有出、凝血机制障碍，血小板<50*10^9/L或凝血酶原时间在16s以上。
2、严重器质性心脏病，无法纠正的心率失常和心功能不全，新近发生的心肌梗死者（6周以内）。
3、严重肺功能不全、严重肺气肿、肺动脉高压、肺大泡、肺棘球蚴囊肿者。
4、体质衰弱、病情危重难以耐受操作者。
5、穿刺部位皮肤和胸膜腔急性化脓性感染者不宜进行。
6、不合作患者不宜做活检术。
四、腹膜腔穿刺术1、有肝性脑病前驱期表现者。
2、结核性腹膜炎粘连型、卵巢肿瘤、棘球蚴病、猪囊尾蚴病、动脉瘤。
五、腰椎穿刺术1、颅内压明显增高，特别是后颅窝占位性病变或已有早期脑疝症状的患者，穿刺取液可引起延髓和小脑嵌入枕骨大孔，导致患者突然死亡。
2、穿刺局部皮肤有炎症、败血症和脊髓结核，亦不适宜做腰穿，以免发生中枢神经系统感染。
3、如临床拟诊为脊髓压迫症时，在未明确脊髓病变性质之前不应做腰穿，更不能做动力学测定。
这些操作易加重病情而至完全瘫痪。
4、病情极度危重或躁动不安者，不宜强行腰椎穿刺检查。
六、肝穿刺活体组织检查术及抽脓术1、患者不能配合者。
2、有出血倾向者。
3、不能纠正的重度贫血。
4、大量腹水或怀疑有肝外重度梗阻者。
5、怀疑为肝棘球蚴病或肝血管瘤者。
6、进针通路有感染灶、肝管炎或无安全、适宜的进针通路者。
7、白血病、骨髓纤维化、尿毒症。
七、经皮肾穿刺活体组织检查术1、肾缩小的终末期肾衰竭。
2、孤立肾。
3、多囊肾。
4、感染性急性肾小管间质疾病（急性肾盂肾炎、肾结核）。
5、肾周脓肿或肾脓肿。
6、肾肿瘤或肾动脉瘤。
7、重度高血压未控制者。
8、精神病或不配合操作者。
9、高度腹水、心力衰竭、衰弱、妊娠等。
10、出血倾向、凝血机制障碍者。
导尿术的适应症与禁忌症
。管拔虑考才右左周一置放要般一�术手癌肠直如�术手肠直、部阴会些 有。觉感的便小要需有后管尿住扎,练训的肌约括胱膀行进要先,尿排行自床下能后术 。管尿导出拔可�尿排行自能者患�复恢能功肌胱膀明说尿漏有口道尿�示提 。低率插复管拔时尿漏有没口道尿比�管拔施实时尿漏有口道尿盈充胱膀�果结�察观行 进机时管拔者患管尿导置留对�留潴尿现出者患后管拔防预为�机时的管尿导出拔 管尿除拔�六� 。次1换更天3袋尿�次1管尿导换更月每者患的管尿置留期长。间时袋尿、管尿 换更和术技洁清菌无握掌格严应此因。素因要重的染感路尿致导是管尿导换更次多繁频见 可。 比正成率频伤损与率染感路尿�者患的管尿导置留期长�时同�会机了供提染感菌 细为�性闭密的统系了坏破管尿导换更为因。尿菌生发%001乎几者患的尿导期长�系关关 相正成率生发染感路尿与间时置留。加增率生发染感路尿�长延的间时管置着随 管拔虑考右左周一置放要般一 间时管尿导置留�五� 。空排胱膀将�次多复反,lm002�051次每�液尿出放地次分而慢缓应时此�血出 胱膀或克休生产能可则否�快过能不度速出放液尿时尿导�者患的盈充度过胱膀、01 。物药染感抗路尿用使当适并�水饮多人病励鼓应�时管尿导置留、9 。染感行逆路尿止防�袋流引菌无式闭封接应�时管尿导置留、8 。管尿导换更期定并�理护口外道尿意注应�时管尿导置留间时长需、7 。定而量容的囊气据根应少多的水注�水注内囊气向再后胱膀入置 分充管尿导将应�管尿导囊气用使若�顿嵌皮包止防应�时管尿导定固人病性男、6 。术尿导行应不期经月性女及以�时Βιβλιοθήκη 睾附性急、炎腺列前性急、炎道尿性急、5
。宜为号61-41F以人年成性男�粗过宜不当适数号管尿导、4 。剂滑润够足抺涂分部入插拟端前管尿导、3 。道尿伤损免避�轻须必法手作操、2 。生发染感止防�作操菌无守遵格严、1 �项事意注�四� 。者败失管尿插试伤损道尿、折骨盆骨④ 期经月性女③ 炎睾副性急、炎腺列前性急② 炎道尿性急① �症忌禁�三� 。因原尿无或尿少解了�窄狭无有道尿测探.21 。盈充度过胱膀中术止防、察观量尿中术便方�尿导前术手型大�11 01 9 8 7 。集收的本标养培菌细尿及集收本标尿法菌无�6 5 4 。压测胱膀、查检学力动尿�3 。定测量尿余残、量容胱膀�2 1 �症应适�二� 。的目的疗治或查检到达液尿内胱膀流引管尿导过通 �的目�一� 术尿导
导尿术并发症及处理考核试题及答案
导尿术并发症及处理考核试题一、单选题1、导尿过程中发现病人虚脱,应立即取（\ ［单选题］*A、平臣M立或头低脚高体位，B、维持原卧位C、去枕仰卧位D、休克卧位2、对于膀胱高度膨胀且又极度虚弱的患者，第一次放尿不应超过（）［单选题］*A、500MLB x 800MLC、1000ML√D、1500ML3、是女病人导尿术特有的并发症。
（）［单选题］*A、虚脱B、尿道出血C、尿路感染D、误入阴道，4、留置尿管期间应指导病人活动，无心、肾功能不全者，应鼓励多饮水,成人饮水量每天（工［单选题］*A、1000-2000mlB、2000-2500mlC、2000-3000mlD、1500—2000ml√5、帮助留置导尿病人锻炼膀胱反射功能,护理措施是（）［单选题］* A温水会阴冲洗一日两次B每周更换导尿管C间歇性夹管√D定时给病人翻身6、留置导尿每周更换导尿管1次,其目的是（）［单选题］*A训练膀胱反射功能B防止逆行感染VC保持弓I流通畅D使病人得到休息7、为男病人导尿时，将阴茎上提与腹壁成60度角是使（）［单选题］* A耻骨前弯消失√B耻骨后弯消失C耻骨下弯消失D膀胱颈肌肉松弛8、休克患者留置导尿的主要目的是（）［单选题］*A引流尿液，促进有毒物质的排泄B收集尿标本，做细菌培养C避免尿液潴留在膀胱内D测尿量及比重，了解肾血流灌注情况√9、不需要留置导尿的是（）［单选题］*A休克B雌C尿道损伤D膀胱炎√10、留置导尿病人的护理哪一项是错误的（）［单选题］*A发现尿液浑浊，沉淀应及时处理B每日更换引流管尿袋√C每周更换导尿管一次D保持尿道口清吉防止蛛11、患者李某，女，30岁，因子宫肌瘤术前插尿管，患者怕羞拒绝，护士分析其心态后应采取（）［单选题］*A让患者自行排尿B请家属协助劝说C耐心解释插管的目的，床边遮挡屏风VD向患者说明留置导尿管时间12、下列病人导尿后不需要留置尿管的是（）［单选题］*A留取尿培养标本√B会阴酣员伤C盆腔器官手术前D截瘫引起的尿潴留13、长期留置导尿管的患者，出现尿液浑浊，沉淀或者结晶时应（）［单选题］*A经常清洁尿道口B膀胱内用药C热敷下腹部D进行膀胱;中洗V14、为女患者行导尿术时，操作正确的是（）［单选题］*A在两腿之间打开无菌包√B铺好洞巾后，戴无菌手套C用碘伏棉球润滑尿管前端D消毒顺序，尿道口，两侧小阴唇15、膀胱刺激症状不包括（）［单选题］*A、尿急B、尿频C、尿痛D、血尿√二、多选题1、留置导尿的目的有（）［多选题］*A排空膀胱以免术中误伤√B测量尿比重，C保持会阴部清洁干燥√D测定膀胱残余尿量√E防止膀胱结石2、对留置导尿病人的护理正确的是（）［多选题］*A每日定时更换集尿袋√B每周更换导尿管两次C鼓励病人多饮水VD发现尿液浑浊，沉淀应及时处理VE每日尿常规检查一次3、尿潴留病人的措施下列哪些是正确的（）［多选题］* A肌肉注射卡巴可√B让病人听流水声VC温水冲洗会阴部√D热敷下腹部√E膀胱区按摩V4、导尿术前护士应收集一下那些资料（）［多选题］* A病人的病情√B病人的意识状态√C病人的理解合作程度√D膀胱充盈度√E病人的生病体征√5、尿管引流不畅的原因有哪些（）［多选题］*A导尿管引流腔堵塞√B导尿管在膀胱内“打结” √C导尿管折断VD气囊充盈过度，压迫刺激膀胱三角区VE引流袋位置过低，拉力过大√6、导尿术的禁忌症（）［多选题］*A急性尿道炎√B急性前列腺炎、急性副睾炎VC女性月经期√D骨盆骨折、尿道损伤踊尿管失败原因√7、导尿术操作并发症（）［多选题］*A尿道黏膜损伤√B尿道出血√C尿路感染√D虚脱√E暂时性性功能障碍√8、有关导尿的注意事项有哪些（）［多选题］* A严格执行无菌操作√B导尿管粗细适宜动作轻柔√C导尿管误插入阴道时，应更换尿管后再插入√D尿潴留患者第一次放尿不能超过500ml9、导尿管拔出困难的原因（）［多选题］*A气囊尿管变化性的老化√B患者极度精神紧张，尿道平滑肌痉挛VC尿垢形成使尿管与尿道紧密黏贴VD导尿管过粗10、以下关于膀胱冲洗预防感染的措施正确的是（）［多选题］*A、严格把握膀胱冲洗的指症VB、冲洗前严格无菌操作进行尿道口护理VC、冲洗管位置低于患者膀胱15-20cm√D、不使用过期的冲洗液VE、必要时局部或全身使用抗生素√三、判断题1女性导尿可分为上中下三段［判断题］*对V错2男病人导尿术见尿流出后再插入3cm ［判断题］*对错V3女病人导尿术擦拭顺序由外到内自上而下［判断题］*对V错4为女患者行留置导尿时。
导尿术操作常见并发症预防及处理
导尿术操作常见并发症预防及处理一、导尿术并发症一、尿道黏膜损伤1、原因（1）导尿时病人情绪高度紧张，插导尿管时出现尿道括约肌痉挛，易发生尿道黏膜损伤。
（2）操作者插导尿管动作粗暴，或因技术不熟练，反复插管引起尿道黏膜损伤。
（3）导尿管型号不合适，或质地僵硬，插管前没有充分润滑。
（4）男性病人尿道长，有两弯（耻骨下弯和耻骨前弯）、三狭窄（尿道内口、膜部和道外口）的解剖特点，易发生尿道黏膜损伤。
（5）有些男性病人伴有前列腺肥大增生，前列腺部尿道狭窄，插入导尿管易致损伤。
（6）使用气囊导尿管时，导尿管未进入膀胱或刚进入膀胱，即向气囊内注水，肿大的气囊压迫后尿道引起损伤。
2、临床表现病人主诉尿道疼痛，伴局部压痛，排尿时加重。
可见尿道出血，甚至发生会阴血肿。
有些病人伴有排尿困难，甚至尿潴留。
3、预防和处理（1）导尿前耐心解释，缓解病人紧张情绪。
（2）根据病人情况选择粗细合适、质地软的导尿管。
（3）操作者应熟练掌握导尿术的操作技能和相关解剖生理知识。
（4）插管时动作应轻柔，切忌强行插管，充分润滑导尿管。
对于前列腺增生肥大的病人，遇插管有阻力时，从导尿管末端快速注入灭菌石蜡油5-10ml，借助其润滑作用将导尿管迅速插入。
（5）插管时延长插入长度，见尿液流出后继续前进5cm以上，气囊充液后再将尿管轻轻拉回至有阻力感处，避免尿管未完全进入膀胱，气囊充液膨胀压迫损伤尿道。
（6）发生尿道黏膜损伤时，轻者无须处理或采用止血镇痛治疗，严重损伤者，根据情况采取尿道修补等手术治疗。
二、尿路感染1、原因（1）无菌导尿用物未达到无菌要求。
（2）操作者未遵循无菌技术操作原则，使细菌侵入尿道和膀胱。
（3）导尿过程中发生了尿道黏膜损伤，破坏了尿道黏膜的屏障作用。
（4）插导尿管时误人阴道，拔出重新插时没有更换无菌导尿管。
（5）所采用的导尿管粗细不合适或质地太硬。
2、临床表现主要表现为膀胱刺激征，病人主诉尿频、尿急、尿痛。
尿常规结果示有红细胞、白细胞，尿培养可有阳性。
导尿术注意事项
导尿术注意事项
导尿术是一种医疗操作，旨在通过插入导尿管以引流尿液。
以下是导尿术的注意事项：
1. 术前准备：确保患者安静舒适，并向其解释操作过程。
检查导尿管的完整性和无细菌感染。
2. 洗手和消毒：在操作开始前，进行彻底的手部洗涤和消毒，佩戴无菌手套，确保操作区域清洁。
3. 使用无菌器械：确保使用无菌器械，避免交叉感染。
打开导尿包装并戴好无菌手套。
4. 选择合适尺寸导尿管：根据患者的性别、年龄和身体状况选择合适尺寸的导尿管。
过大或过小的导尿管都可能引起并发症。
5. 导尿管插入：在插入导尿管之前，用无菌生理盐水清洁外阴部。
为减轻患者的不适感，可使用润滑剂涂抹导尿管。
6. 导尿管保留固定：通过将导尿管固定带缠绕在腿上或使用导管袋将其固定在患者体外，确保导尿管的安全固定。
7. 随时观察导尿管：术后密切观察导尿管的引流情况，确保引流通畅。
需要注意的是，导尿管不应受到拉扯或扭转，以防止引起疼痛或导致导尿管脱落。
8. 定期清洁导尿管：每隔一定时间，用无菌生理盐水冲洗导尿管，以防止结石或细菌感染的形成。
9. 监测并发症：密切观察患者的尿液颜色、量和性状的变化，以及是否出现尿路感染、尿潴留或其他并发症的症状。
10. 及时拔除导尿管：在合适的时机拔除导尿管，以最大程度减少患者的不适感和并发症的风险。
请注意，以上只是一些建议，具体操作应根据医生的建议和个案要求。
导尿术的适应症和禁忌症
导尿术的适应症及禁忌症：之吉白夕凡创作
「适应证」
1.急、慢性尿潴留.
2.危重患者尿量监测；尿液特殊检验如尿培养等.
3.探查尿道有无梗阻；测定膀胱容量, 残余尿量；进行膀胱尿道测压及逆行性膀胱造影检查等.
4.膀胱灌注药物医学|教育网搜集整理.
5.膀胱尿瘘的治疗及防止输尿管反流（包括家庭自行导尿）.
6.盆腔手术的术前准备；年夜中型手术中防止膀胱过度充盈及观察尿量.
7.膀胱注水试验, 判断有无膀胱破裂.
「禁忌证」
1.急性尿道炎.
2.急性前列腺炎、附睾炎.
3.女性月经期.
4.尿道损伤已完全断裂的患者.
5.尿道狭窄, 导尿管无法拔出的患者.。
导尿的注意事项及并发症
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出血
导尿后尿管周围有时有溢血，常引起患 者或家属紧张，甚至发生医疗纠纷。
原因 常常是尿道黏膜或其血管损伤 而致出血。（1）动作欠轻柔；（2）方向不 对，尿管的尖端紧抵黏膜,用力插入时损伤 黏膜;（3）润滑剂太少。
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防治措施
当黏膜损伤较轻出血少时，无需特殊处理即可 自行止血，但需清洁尿道外口及尿管上的血迹， 并向尿道外口及尿管喷洒“洁攸神”，以防感染。 若损伤黏膜较大血管出血较多时，需向外牵引球 囊压住膀胱颈，勿使血液倒流入膀胱而堵塞尿管； 局部及静脉应用止血药，一般能止血；若仍出血 则应立即报告医生做出相应处理。
（1）尿道损伤，如前所述； （2）尿管过粗，压迫尿道黏膜致缺血坏死
瘢痕形成； （3）留置时间过长感染致瘢痕形成
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预防措施
（1）防止导尿时损伤，前已有所述；（2） 选择优质尿管减少感染减少尿管对黏膜的 刺激；（3）尿管不宜太粗成人以16～18号 尿管为宜。
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处理方法
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预防措施
应该在导尿前向患者讲明导尿的目的、方 法，消除患者恐惧心理，使其肌肉放松， 防止尿道痉挛。尿管上应多涂抹润滑剂， 若使用润滑止痛胶更好，以减轻疼痛减少 导入尿管时的阻力。导入时应按解剖方向 进入，若遇阻力勿过于用力，应改变方向 缓缓进入，尿管脱落
导尿的注意事项 及併发症
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适应症
1．用于截瘫引起尿潴留或尿失禁，某些手术后尿 潴留病员，为避免多次插管，可给予留置导尿管。
2．收集无菌尿标本作细菌培养，或检测残余尿量 以协助诊断。 3．盆腔内器官手术前，为病人导尿，以排空膀胱， 避免手术中误伤。
女患者导尿术
尿失禁：患者无法控制排尿，导致尿液 不自主排出
03
泌尿系统手术：手术前需要进行导尿术， 以避免手术过程中尿液污染手术区域
04
昏迷或瘫痪患者：患者无法自主排尿， 需要进行导尿术以帮助排尿
导尿术的禁忌症
尿道狭窄或 梗阻
尿道损伤或 感染
膀胱肿瘤或 结石
尿道手术后 遗症
尿道异物或 损伤
尿道痉挛或 尿道括约肌 功能障碍
谢谢
03
润滑导尿 管
04
找ห้องสมุดไป่ตู้尿道 口
05
轻轻插入 导尿管
06
确认导尿管 插入深度
07
固定导尿 管
08
连接尿袋
09
记录导尿时 间和尿量
10
完成导尿 操作
导尿术后护理
保持导尿管通畅
01
定期检查导尿管 是否通畅，如有 堵塞应及时处理
02
保持导尿管固 定，避免导尿 管脱落或移位
03
定期更换导尿 管，避免细菌
其他：根据需要准备其他相 关用品，如纱布、胶带等
消毒外阴部
01
洗手：用肥皂和清水洗手， 保持手部清洁
02
消毒：使用消毒液擦拭外阴 部，确保消毒彻底
03
铺巾：在患者外阴部铺上无 菌巾，防止污染
04
检查：检查外阴部是否有破损 或感染，如有异常及时处理
插入导尿管
01
洗手并戴 手套
02
检查导尿管 是否完好
滋生
04
保持尿道口清 洁，避免感染
观察尿液情况
01
观察尿液的颜色、气 味和量
02
记录尿液的排出时间 和量
03
观察尿液中是否有血丝、 脓液或其他异常物质