托拉塞米联合人血白蛋白治疗肝硬化腹水的疗效观察

托拉塞米联合人血白蛋白治疗肝硬化腹水的疗效观察

发表时间：2018-09-11T11:21:59.600Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年7月22期作者：吕芙蓉郑晓红郭金凤李路

[导读] 结论：托拉塞米联合人血白蛋白治疗肝硬化腹水效果显著，可缩短腹水症状缓解时间，并减少不良反应发生，值得临床推广。

武警黑龙江总队医院 150076

摘要：目的：研究托拉塞米联合人血白蛋白治疗肝硬化腹水的临床效果。方法：随机抽取114例肝硬化腹水患者，采用随机综合序贯法分为对照组和治疗组，各57例。对照组采用常规治疗，治疗组则采用托拉塞米联合人血白蛋白治疗。观察记录患者治疗后腹水症状缓解时间、不良反应发生率，后进行对比分析。结果：（1）治疗组腹水症状缓解时间（3.48±0.25）d，对照组腹水症状缓解时间

（4.56±0.32）d，有统计学意义（P＜0.05）。（2）治疗组不良反应发生率（5.26%），对照组不良反应发生率（28.07%），有统计学意义（P＜0.05）。结论：托拉塞米联合人血白蛋白治疗肝硬化腹水效果显著，可缩短腹水症状缓解时间，并减少不良反应发生，值得临床推广。

关键词：托拉塞米；人血白蛋白；肝硬化腹水；不良反应；腹水症状

肝硬化在临床中是指由肝细胞变性、坏死、再生而导致纤维组织导致肝组织变硬，并对肝功能造成损坏[1]。腹水则是肝硬化常见并发症之一，如未能得到有效治疗，则会导致患者出现腹胀、乏力、食欲不振等表现，而随着疾病不断发展，腹部膨隆明显时则引起胸廓活动受限，引起呼吸困难，对其生活及健康造成严重影响，故而有必要及时给予其治疗[2]。本院就114例肝硬化腹水患者采用托拉塞米联合人血白蛋白治疗开展研究，旨在为明确托拉塞米联合人血白蛋白治疗肝硬化腹水的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院于2017年4月-2018年2月收治的114例肝硬化腹水患者作为研究对象，纳入标准[3]：（1）患者经病理学及影像学诊断确诊为肝硬化腹水；（2）明确本研究主题，并自主配合研究内容开展；（3）研究经医院伦理委员会批准后实施；（4）签署知情同意书。排除标准：（1）合并神经系统疾病，即精神分裂症、阿尔兹海默症等；（2）对研究采用药物过敏者；（3）参与其他研究者。采用随机综合序贯法分为对照组和治疗组，各57例。治疗组男30例，女27例，年龄20-74岁，平均（47.5±1.4）岁；对照组男31例，女26例，年龄21-75岁，平均（47.4±1.6）岁。2组基线资料进行比较，经χ2/t检验得出P＞0.05，差异对比无统计学意义，表明2组基线资料具有较好均衡性，可进行对比研究。

1.2 方法

对照组采用常规治疗，合理补充人体白蛋白，并维持其水电解质平衡；治疗组则采用托拉塞米联合人血白蛋白治疗，托拉塞米（生产企业：湖北百科亨迪药业有限公司、批准文号：国药准字H20040075）口服，每次10mg，每日早晨一次口服；人血白蛋白（生产厂家：Baxter AG、批准文号：S2*******）静脉滴注，可采用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液适当稀释后给药，具体用量谨遵医嘱；2组均治疗7d。

1.3 研究指标

观察记录患者治疗后腹水症状缓解时间、不良反应发生率，后进行对比分析。

1.4 数据处理

本次研究在处理数据时采取SPSS20.0统计学软件。计量数据呈均数标准差（）表示，采取独立配对t检验；计数数据呈百分比（%）表示，采取卡方x2检验，当P<0.05时，表示数据间比较，差异显著，存在统计学意义。

2 结果

2.1 腹水症状缓解时间对比

治疗组腹水症状缓解时间（3.48±0.25）d，对照组腹水症状缓解时间（4.56±0.32）d，治疗组与对照组相比明显要短，有统计学意义（t=20.079，P=0.000）。

2.2 不良反应发生率对比

治疗组不良反应发生率5.26%（3/57），对照组不良反应发生率28.07%（16/57），有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1：不良反应发生率对比（n（%））

3 讨论

以往临床针对肝硬化腹水患者多采用常规治疗，即通过补充人体白蛋白及维持水电解质平衡来改善临床症状，但干预效果不佳，起效时间较慢，无法满足患者及医师对治疗效果的满意需求。且治疗后患者存在恶心、呕吐、腹胀等不良反应极易影响其健康，并导致治疗效果降低。因此，临床有必要给予其更为有效药物治疗。托拉塞米联合人血白蛋白是近年来临床应用于治疗肝硬化腹水患者的措施之一，其中托拉塞米是新一代高效髓袢利尿剂，经注射后可作用于髓袢升支粗段，通过抑制髓质部及皮质部对Cl的重吸收而产生利尿的效果，应用与肝硬化腹水治疗效果较高，且安全性较高[4]。人血白蛋白则为人血液制品，能够快速改善人体白蛋白指标，联合托拉塞米应用于治疗时能够使其治疗效果得到提升，准确改善机体自身状态，并减少不良反应发生[5]。本研究结果，治疗组不良反应发生率（5.26%），明显低于对照组的（28.07%），且腹水症状缓解时间明显缩短，组间对比有差异，有统计学意义（P＜0.05）。证实，采用托拉塞米联合人血白

蛋白治疗肝硬化腹水具有较高效果，可减少不良反应对患者造成的影响，提高治疗效果。

综上所述，在肝硬化腹水治疗过程中采用托拉塞米联合人血白蛋白治疗效果显著，可准确改善腹水症状对患者造成的影响，安全性及可行性较高，具有较高临床推广价值。

参考文献：

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[2]王雪，李思潮. 中药外敷神阙穴联合电磁波治疗肝硬化腹水患者护理体会[J]. 中国冶金工业医学杂志，2017，34（6）：651-652.

[3]王立，盛吉芳，郑春华，等. 血清降钙素原与内毒素对肝硬化患者腹水感染的诊断分析[J]. 中华医院感染学杂志，2016，26（1）：43-45.

[4]宋淑梅，李笑竺. 托拉塞米联合环磷腺苷葡胺治疗老年慢性心功能不全患者的临床效果观察[J]. 中国民康医学，2016，28（1）：22-23.

[5]李文升，李奇林. 托拉塞米联合人血白蛋白治疗肝硬化腹水的疗效[J]. 中华卫生应急电子杂志，2016，2（5）：297-299.