致死性哮喘一例报告并文献复习

脱离危险 ，最终吸入 沙美特 罗氟替卡松后病 情得 以控 制。结论
通过 回顾 １例致死性哮喘 的，再 次肯 定 了吸入糖 皮质
激素在哮喘治疗中的地位 ，应提 高医务人 员尤其是基层 医务人员对该病的认识 。
【 关键词】 致死性哮喘 ；危险因素 ；糖皮质激素
【 中图分类号】Ｒ５２２ 【 ．５ ６ 文献标识码】Ｂ 【 文章编号】１０ — ５２（００ ９ ２７ — ２ ０７ ９７ ２ １）０ — ８６ ０
１日撤 碍 ，经 １０急救送往 当地 医院急诊后 已经 吸 ，心 律 恢 复 到 ｌ２ 次／ ｉ， 窦 性 心律 ， 回答 问题 。病 情很 快缓 解 ，６月 ２ ２ １ ｍｎ 机拔管 ，患者心率偏慢 ，甲状腺 功能检查 神 志恢 复 （ 约 １ｈ ， 喘 息 改 善 之 后 很 自主 呼 吸恢 复 ， 出现腹 式呼 吸 ，血 气分 析 大 ）
季，每年发 病 １— ２次 ，症状较 轻 ，无明 甲强龙 抗 炎 、 多 索 茶碱 平 喘 及 补 液 治 疗 。 ｍ 后很快缓 解 ，未再 气管插 管，继续沙 ｇ
舒 显 咳 嗽 、 咳 痰 ， 曾 经 应 用 过 “ 碱 类 药 第 ２天晨起 查房 患者一般 情况好 ，喘息缓 美特 罗 氟 替 卡 松 （ 利 迭 ） 吸 入 ，减 少 茶 物 、 异 丙 肾上 腺 素 气 雾荆 、沙 丁胺 醇 气 雾 解 ，肺 内少 许 哮 呜音 ，上 午 ９ ０无 明显 并停 用静脉激素，患者喘息完全缓解 于 ８ ：５
２日出院。 出院后 继续沙 美特 罗氟替 剂 ” 等 药物 ， 多于 １ ７ｄ 内缓 解 。 近 ４～ 诱 因 突然 出现 喘 息 加 重 、 口唇 颜 面 紫 绀 ． 月 ２ —
舒 ５年发作无 季节性 ，一年 四 季皆有发 病， 查 体 双 侧 呼 吸 运 动 消 失 ， 双肺 呼 吸 音 消 卡松 （ 利 迭 ） 吸 入 ，未 再 出现 自觉 症
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２７ ・ ８６
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个 案 报告 ・
致死 性 哮 喘一 例报 告 并 文献 复 习
战 海涛 ，张 向宁ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ乔 华
【 摘要】 目的 探讨致死性哮喘临床表现 、病理基础 、危险因素和 治疗。方法 回顾性 分析 ｌ 例诊 断致死性哮
喘６ ４岁女 性 病例 的病 史、诊 治过 程 及 临床 特 点 。结 果 患 者 突发 多次 濒 于死 亡 的 严 重 喘息 状 态 ，但 均 经积 极 抢 救 治疗
１ 病例简介
Ｗ ＢＣ ９． × １ １ ２ ０ ／Ｌ， ＲＧＢ ４． ｘ １ ／Ｌ。 ５ ０
．
ｍ 后能缓解，继续抗 感染及全 身激素治 ｇ
患者李 某，女 ，６ ４岁 ，因发作 性 喘 中性 粒 细胞 计 数 １． ６４×１ Ｌ ０／ ，嗜 酸粒 细 疗 ，患者 喘 息 症 状 控 制 ，７ 月 ３ 日再 次 １
息３ Ｏ多年 再 发 ５ｄ于 ２ ０ — ７— ０入 院。 胞计 数 ０５×１ Ｌ ０８ ０ ２ ． ０／ ，尿、便 常规 未见异 撤机拔管。撤机后给予患者 沙美特 罗氟替 患者发 作 性 喘 息 ３ ０年 ，于 闻异味 、花 粉 、 常 。心 电 图： 窦 性 心 动 过 缓 。 入 院诊 断 ： 卡 松 （ 利 迭 ） 吸入 ，８月 ２日再 次 无诱 舒 “ 冒” 后 或 无诱 因发 作 ，初 始 多发 于夏 支 气管 哮 喘 。入 院 后 给 予拜 复 乐抗 感 染 、 因突发喘息，给予皮下注射 肾上腺素 ０ ３ 感 ．
快缓解 ，缓解后如常人。入 院前 ５ｄ无诱 回报 ：Ｐ ７ ０ ，Ｐ Ｃ ２１ ６ｍｍＨｇ ａ 提 示 甲状 腺 功 能 减 退 ，给 予优 甲 乐 口服 ， Ｈ ． １ ａ Ｏ ０ ，Ｐ Ｏ， 病情稳 定后 ７月 ８日出院 ，继续吸入 沙美 因再次喘息 ，不影响 日常活动 ，诊 所静脉 ２ １ｍ Ｈ ，予 碳 酸 氢钠 纠 酸 ，机 械 通 气 ， ２ ｍ ｇ 特 罗氟替卡松 （ 舒利 迭） ，内分泌 门诊就 滴注 “阿奇 霉 素、地 塞 米松 ” 等 药物 ，
０ ９— ６一 ９再 次 因喘 息 ｌｄ入 院 ， 每年发病 ３～ ５次，多于 １ 内完全缓解 ， 失，立即给 予生命体征监护 ，加 大吸氧流 状 。２０ ０ Ｏ 周 发 病 期 间 为 间歇 出现 症状 ，发 作 无 时 间规 量 ，苏顺 雾化 吸入 ，琥 珀 酸 氢化 可 的 松静 入 院后 治 疗 方 案 与前 次 相 同，病 情很 快 稳
９日上午 律 ，应用沙 丁胺醇 气 雾荆 可很 快控 制 症 脉滴注，但 患者病 情无缓解 ，周 身紫绀、 定。肺 内哮鸣音消 失，但 ６月 １
状 ，未曾长期服 用激素 ，曾有过 ３次严 重 意 识丧 失 ，双 肺 无 呼 吸 音 ，脉 搏 触 不 到 ， ８ ０再 次 出现 无 诱 因喘 息 突 然 加 重 ， 口 ：４ 唇 紫绀 ，随 即神 志 丧 失 ，继 而 呼吸 心 跳停 的 哮 喘发 作 ，均 为哮 喘 发作 期 间无 诱 因突 监 护 ： Ｓ Ｏ２５ ％ ， ＨＲ ４ ￣ ｍｉ Ｂ ａ ０ ５ Ｐ Ｊ ｎ， ｐ： 止 ，予 心外 按 压 ，气 管插 管 ，呼吸 机 辅助 然加 重 ，每 次发 病 时 亦吸入 了沙 丁胺 醇 气 ９ ／ ６ ｍｍ ４ ３ Ｈｇ （１ ｍｍ Ｈｇ＝０ １ ３ ｋ ａ） ． ３ Ｐ ，
：０ 雾荆 ，但 仍 于 １— ｉ 内 由 哮 喘 轻 度 状 立即给 予患者持 续徒手心肺复苏，予肾上 呼 吸 ， 予 肾上腺 素静 脉推 注 ， 于 ９ ０心 ２ ｍｎ Ｉ ０神 志转 清能 态发展 为 危 重 状 态 ， 口 唇 紫 绀 、 意 识 障 腺 素 ， 同时 紧急行 气管 插 管 呼吸 机 辅 助 呼 律恢 复为 窦性 心律 ，Ｉ ：３