腺苷负荷动态CT心肌灌注对冠状动脉CTA血管狭窄严重程度再分类的附加价值PPT课件
腺苷负荷心肌灌注显像及双源CT冠脉成像在冠心病诊断中的价值
腺苷负荷心肌灌注显像与双源CT冠脉成像在冠心病诊断中的价值摘要目的探讨腺苷(ADE)负荷心肌灌注显像(Myocardial Perfusion Imaging, MPI)与双源CT(Dual-Source Computed Tomography, DSCT) 冠脉成像在冠心病(Coronary Heart Disease, CHD)诊断中的价值及相互关系。
方法选择CHD为中到高度可能性的患者115例，行静息(Rest)、ADE负荷门控MPI及DSCT冠脉成像，其中32例患者同期进行了冠状动脉造影术（Coronary Angiogra- phy, CAG)。
MPI结果采用美国心脏病协会17节段5分制 (0~4 分) 目测半定量及定性方法进行分析，将SD S≥2分的心肌节段确定为可逆性缺损（Reversible Defect, RD）。
缺损的严重程度分为5级：正常、轻度、中度和重度放射性减低及放射性缺损，并将各心肌节段定位于其所对应的冠状动脉。
DSCT采用国际通用的目测直径法判断冠脉狭窄程度并分为：正常、狭窄<50%、50~69%、70%~99%及闭塞性病变，狭窄程度≥50%时定义为CHD。
以CAG结果为“金标准”，比较MPI和DSCT对CHD的诊断价值，并对115例患者的MPI和DSCT结果进行对比分析。
结果32例患者：根据CAG结果，MPI和DSCT对CHD患者诊断的敏感性、特异性及准确性分别为95.65%、66.67%、87.5%及82.6%、77.8%、81.25%。
两种方法联合诊断的敏感性、特异性及准确性分别为100%、88.9%及96.8%。
两者诊断CHD的差异无统计学意义，χ2 =0.164, P>0.05。
115例患者：MPI显示109支冠脉对应的室壁节段出现放射性减低或缺损，DSCT显示有103支冠脉狭窄。
DSCT显示的103支狭窄冠脉中有71支冠脉对应的心肌室壁节段出现放射性减低或缺损。
腺苷负荷试验心肌灌注显像在冠心病诊断中的应用
腺苷负荷试验心肌灌注显像在冠心病诊断中的应用
吴娟;贾绍斌
【期刊名称】《医学综述》
【年(卷),期】2006(012)002
【摘要】在临床上冠心病的无创性诊断方法有多种,就负荷心肌灌注显像而言,包括了运动负荷和药物负荷,本文对各方面资料的综合分析后认为腺苷通过其多方面的作用机制引起冠脉的扩张,是其核素心肌显像的基础,并且由于其副作用少,作用时间短,诊断敏感性和特异性均较高而在临床上被认为是诊断冠心病的最可靠的无创性方法,但就腺苷与不同的心肌显像剂结合(99mTc-sestimibi和99mTc-Tetrofosmin)是否能更好的提高诊断率有待论证.
【总页数】3页(P122-124)
【作者】吴娟;贾绍斌
【作者单位】宁夏医学院,银川,750004;宁夏医学院附属医院,银川,750004
【正文语种】中文
【中图分类】R541.4;R8L
【相关文献】
1.腺苷负荷门控心肌灌注显像在老年冠心病诊断中的价值 [J], 徐慧琴;罗家伦;赵学峰
2.腺苷负荷99m 锝-甲氧基异丁基异腈门控心肌灌注显像在冠心病诊断中的价值[J], 王丽娟;李晓鹃;孙英贤;李娜;李亚明
3.国产腺苷负荷试验心肌灌注显像对冠心病诊断价值的研究 [J], 于树鹏;徐微娜;刘
金兰;李剑明;张彩霞
4.腺苷负荷99mTc-MIBI门控心肌灌注显像在老年人冠心病诊断中的临床价值 [J], 杨吉琴;李娟
5.腺苷负荷心肌灌注显像在冠心病诊断中的价值 [J], 吴娟;贾绍斌
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腺苷负荷心肌灌注显像对冠心病的诊断价值
腺苷负荷心肌灌注显像对冠心病的诊断价值廖曼甜;黎小明;蒲贝贝;廖德祥【期刊名称】《医学临床研究》【年(卷),期】2014(000)007【摘要】【目的】评价腺苷负荷试验心肌灌注显像对冠心病的诊断价值及腺苷负荷试验的安全性。
【方法】收集2011年2月至2013年2月在本院疑诊冠心病患者75例，均行腺苷负荷99m Tc-甲氧基异丁基异腈（MIBI）心肌灌注断层显像，腺苷按体重0．14 mg/（kg · min）通过输液泵静脉双通路给药，并对心肌灌注断层显像图作定性分析，所有患者1～3 d后行冠状动脉造影检查。
【结果】75例患者中冠脉造影正常32例；1支以上狭窄≥50％者43例，其中单支病变14例，双支病变16例，三支病变13例；共检出病变血管85支，累及左前降支（L AD ）38支，左回旋支（LCX）28支，右冠状动脉（RCA）21支，左主干（LM）2支。
腺苷负荷心肌灌注显像诊断冠心病的灵敏度为88．3％（38/43），特异性为87．5％（28/32），准确性为88．0％（66/75），阳性预测值为90．5％（38/42），阴性预测值为84．8％（28/33）。
对病变冠脉诊断灵敏度为75．9％（63/83），特异性93．7％（133/142），准确性87．1％（196/225），阳性预测值为94．0％（63/67），阴性预测值为84．2％（133/158）。
对单支、双支、3支血管病变诊断的灵敏度分别为50％（7/14）、62．5％（10/16）和92．3％（12/13）。
对各病变血管检测灵敏度为：LAD 86．1％（31/36），LCX 55．6％（15/27），RC A 85％（17/20）。
腺苷不良反应总发生率为80％（60/75）。
【结论】腺苷负荷试验心肌灌注显像诊断冠心病敏感性及特异性均较高，并且不良反应轻微，是协助诊断冠心病安全有效的方法。
%Objective Toevaluate the accuracy and safety of adenosine stress myocardial perfusion imaging in the diagnosis of coronary heart disease .[Methods]Totally 75 patients suspected as coronary heart disease in our hospital fromFeb .2011 to Feb .2013 received adenosine 99m Tc-methoxy isobutyl isonitrile(MIBI) myocardial per-fusion imaging .According to the weight of 0 .14 mg/(kg · min) ,adenosine was administrated by infusion pump and venous double pathway .Myocardial perfusion imaging spectrum was used for quantitative analysis .Coronary angiography was performed in all patients after 1~3 days .[Results]Of 75 patients ,32 patients had normal coro-nary angiography ,and 43 patients had more than one stenosis vessel≥50% in which 14 cases were single vascular lesion ,and 16 cases were double vascular lesion ,and 13 cases were three vascular lesion .There were 85 diseased vessels .Involvement was found in 38 left anterior descending arteries(LAD) ,28 left circumflex arteries(LCX) ,21 right coronary arteries(RCA) and 2 left main(LM) .Thesensitivity ,specificity ,accuracy ,positive predictive val-ue and negative predictive value of adenosine stress myocardial perfusion imaging in the diagnosis of coronary heart disease were 88 .3% (38/43) ,87 .5%(28/32) ,88 .0% (66/75) ,90 .5% (38/42) and 84 .8% (28/33) ,respective-ly .The sensitivity ,specificity ,accuracy ,positive predictive value and negative predictive value of adenosine stress myocardial perfusion imaging in the diagnosis of coronary artery lesion were 75 .9%(63/83) ,93 .7% (133/142) , 87 .1% (196/225) ,94 .0% (63/67) and 84 .2% (133/142) ,respectively .The sensitivity of adenosine stress myo-cardialperfusion imaging in the diagnosis of single ,double and 3 vascular lesions were 50% (7/14) ,62 .5% (10/16) and 92 .3% (12/13) ,respectively .The sensitivity of adenosine stress myocardial perfusion imaging in the diag-nosis of LAD ,LCX and RCA were 86 .1% (31/36) ,55 .6% (15/27) and 85% (17/20) ,respectively .The total in-cidence rate of adverse reaction of adenosine was 80% (60/75) .[Conclusion]Adenosine stress myocardial perfusion imaging in the diagnosis of coronary heart disease has high sensitivity ,specificity and mild adverse reaction ,so it is a safe and effective method in the assistant diagnosis of coronary heart disease .【总页数】4页(P1267-1269,1272)【作者】廖曼甜;黎小明;蒲贝贝;廖德祥【作者单位】湖南省湘潭市中心医院核医学科，湖南湘潭 411100;湖南省湘潭市中心医院核医学科，湖南湘潭 411100;湖南省湘潭市中心医院核医学科，湖南湘潭 411100;湖南省湘潭市中心医院核医学科，湖南湘潭 411100【正文语种】中文【中图分类】R541.4【相关文献】1.13N-NH3PET腺苷负荷-静息心肌灌注显像联合冠状动脉CT血管造影对冠心病的诊断价值2.冠脉64排螺旋CT与腺苷负荷心肌灌注显像对冠心病的诊断价值3.腺苷超声心动图与腺苷负荷心肌灌注显像诊断冠心病的价值4.腺苷负荷心肌灌注显像在糖尿病冠心病中的诊断价值5.国产腺苷负荷试验心肌灌注显像对冠心病诊断价值的研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腺苷负荷试验心肌灌注显像诊断冠心病的临床价值
１ ． ２ ． ２ Ｃ Ａ Ｇ：在患者完 成腺苷 负荷 心肌灌注显像 检查 １ ～ ３ ｄ 后 ，对其实
施常规Ｃ Ａ Ｇ，其 中若患者存在 一支级 以上主要 冠状 动脉或主要分 支内 径狭窄程度在５ ０ ％以上 ，则 可确诊 为冠心病。 ２结 果 ２ ． １ Ｃ Ａ Ｇ 检查结果 ：在本 次研 究中 ，１ ３ ６ 例患者均顺利 完成Ｃ Ａ Ｇ 和腺苷
（ ８ ８ ． ６ ±１ ４ ． ３ ）次／ 分 ，在停药 后５ ｍｉ ｎ Ｈ ￣ ， ，心率下 降至 （ ７ ２ ． ７ ±１ ３ ． ６ ）
次／ 分 ，基本恢复正常 。 表１ １ ３ ６ 例 患者腺 苷 负荷试验 心肌 灌 注显像 结果
病诊 断及预后评 估方法 ，但在 国内此种技术 尚处于起步 阶段 ，缺乏相
１ － ２ 方 法
以往 临床主要通过心 电图变化对冠心 病进行诊断 ，但 此种方法 准 确性较差 】 。Ｃ Ａ Ｇ 作为一种 可靠 性较高 的冠心病诊断及评 估方法 ，尽 管在诊 断准确 性方面具有显 著优势 ，但此种方法 为介入性诊 断，部分
１ ． ２ ． １腺苷负荷 心肌灌 注显像 经 由肘静 脉将腺 昔注分类号 ：Ｒ ５ ４ ４ ． １
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ７ ）２ ８ － ０ ０ ９ ５ － ０ ２
现 阶段 ，随着 人们 生 活水 平 的提升 ，高 血压 合 并冠 心病 的发 病 概率 也 越来 越 大…。当 前 ，临床 上 多采 用药 物方 法对 高 血压 合并 冠 心病 患者 进 行治疗 。但 是 ，大量 实践 表 明 ，在 高血 压合 并冠 心病 患 者 的治疗 过程 中 ，单独 用药 并不 能获 得 较为理 想 的疗效 ，联 合用 药 越来 越 多 地 引起 人们 的关 注 。 本研 究 以 １ １ ４ 例 高血 压 合 并冠 心 病 患者 为 研 究对 象 ，探 讨 氨 氯地 平 联 合 吲达 帕胺 的 治疗 效 果 ，报道 如下。
腺苷负荷试验心肌灌注核素显像对冠心病的诊断价值分析
腺苷负荷试验心肌灌注核素显像对冠心病的诊断价值分析发布时间：2021-03-25T01:55:19.026Z 来源：《医药前沿》2020年33期作者：郭娴晶[导读] 评价腺苷负荷MPI对冠心病诊断准确性、特异性、敏感性，讨论其诊断价值。
（贵州省人民医院心功能科贵州贵阳 550002）【摘要】目的：分析腺苷负荷试验心肌灌注核素显像诊断冠心病的准确性、特异性、敏感性。
方法：将2018年9月—2020年3月就诊于我院的疑诊或确诊冠心病患者17例，静脉泵入腺苷，剂量140μg/(kg·min)，用药时间6min。
全程心电监护，观察症状，监测心率血压。
泵入3min末，于另一静脉通道注射核素显像剂99锝m-甲氧基异丁基异腈(99Tcm-MIBI)740-925 MBq，1～1.5h行心肌灌注断层显像，异常则24h内行静息显像。
所有患者行冠脉造影。
结果：17例患者冠脉造影（CAG）检测阳性7例，阴性10例，心肌核素显像真阳性6例，真阴性8例，假阳性2例，假阴性1例。
心肌核素显像诊断冠心病准确性82.3%（14/17）、特异性80.0%（8/10）、敏感性85.7%（6/7）。
结论：腺苷负荷试验心肌灌注核素显像对冠心病有诊断价值。
【关键词】冠心病；心肌核素显像；腺苷负荷；单光子【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）33-0090-03核素心肌灌注显像(nuclear myocardial perfusion imaging,MPI)是无创功能检查，已被美国心脏病学会/美国心脏学会/美国核心脏病学会（ACC/AHA/ASNC）以指南形式推荐用于临床，国外已用于冠心病早期诊断、危险分层及评估心肌梗死预后[1]，分为运动和药物负荷试验。
冠心病患者多年龄偏大，常有心肺功能不全，难达到理想运动量，偶有下肢疾患、平衡功能障碍不适合运动，而药物负荷试验不受上述影响。
腺苷半衰期短，不良反应少且安全，已逐步取代运动及其他药物负荷试验。
负荷心肌灌注显像、CT冠脉成像和冠脉造影对冠心病的诊断价值
负荷心肌灌注显像、CT冠脉成像和冠脉造影对冠心病的诊断价值【摘要】目的和方法前瞻性比较50例可疑冠心病患者，经PCI前后MECT、CAG和MPI三种检查方法的阳性率、冠脉狭窄程度和数量、缺血部位和再狭窄的特点。
结果 MECT与CAG示以中度狭窄较多，二者的阳性率、阴性率、轻中度狭窄的准确性基本一致，CAG在重度狭窄的准确性较高。
三种方法PCI前后同等对照狭窄或缺血有显著差异，术前无差异，MPI阳性率低于前二者，可逆性缺血部位行PCI后缺血改善明显好于固定缺损区。
再狭窄主要位于支架处，且为软化斑。
结论 MECT主要用于筛选可疑患者，了解斑块性质及PCI术后是否有再狭窄；MECT阳性者再行MPI了解缺血程度和部位；有可逆缺损者再行CAG和PCI。
【关键词】心肌灌注显像（MPI）；CT冠脉成像（MECT）；冠脉造影（CAG）；冠心病以往冠心病的诊断靠CAG，易确诊但费用高，有创伤和风险，患者难接受，可重复性差。
64派MECT的特点是应用简便、快速，易重复和接受。
近来PET-CT的出现，为心肌缺血的诊断开拓了视野。
本文对PCI术前和术后的三种检测方法的特点和差异进行了前瞻性比较研究，现报告如下。
1.材料和方法1.1 材料从2012年至今，经临床特点、心电图等诊断疑为冠心病的老年患者共50例，其中男性47例，女性3例，年龄（68～80）岁，平均年龄75.6岁，冠心病史（10～20）年，平均14.5年。
1.2 方法参照他人研究选择最佳重建时相于55%～65%R-R间期，VR用于观察冠脉的三维空间结构，MPR、面MPR和MIP用于了解冠脉[1]。
选择0.5s扫描方式，采用心电门控技术及分段单扇区数字采集技术，扫描厚度0.625mm，重建间歇0.625mm，螺距为0.18～0.24，显示野250mm，矩阵512×512，电压120KV，电流700mA。
分析各分支的狭窄程度，根据CT值分析斑块的性质，分为钙化斑、纤维斑块、软化斑及混合斑。
腺苷负荷试验心肌灌注显像诊断冠心病的临床价值
腺苷负荷试验心肌灌注显像诊断冠心病的临床价值郭靖【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2015(000)017【摘要】目的探讨冠心病采用腺苷负荷试验心肌灌注显像诊断价值。
方法选取疑诊冠心病患者50例，均为我院2013年5月～2015年5月收治，采用腺苷负荷试验心肌灌注显像诊断，并就结果与冠状动脉造影（CAG）比较。
结果 CAG 检查50例中冠状动脉正常23例，属阴性。
异常27例，属阳性，共55支病变血管。
腺苷显像结果：显像正常24例，显像异常26例，病变血管53支。
两种检查方法无明显差异（P ＞0.05），且无严重不良反应。
结论腺苷负荷试验与核素心肌灌注显像结合，在冠心病诊断中具较高安全性和准确性，临床价值较为显著，且简便可行，不良反应轻微。
%Objective To investigate the diagnostic value of adenosine stress myocardial perfusion imaging in diagnosis of coronary artery disease. Methods 50 cases of patients with suspected coronary artery disease, all of whom were admitted in our hospital form May 2013 to May 2015, were diagnosed with adenosine stress myocardial perfusion imaging, and <br> the diagnosis results were compared with coronary angiography (CAG). Results The CAG of the 50 cases showed that there were 23 cases with normal coronary arteries, which were of negative, 27 abnormal cases, which were of positive, 55 pathological vessels in total. The adenosine stress myocardial perfusion imaging results showed that there were 24 normal cases, 26 abnormal cases, and 53 pathologicalvessels. There was no significant difference between the two checking methods (P>0.05), and there was no serious adverse reaction resulted from the two methods. Conclusion The adenosine stress test combined with myocardial perfusion imaging in the diagnosis of coronary heart disease (CHD) is simple and feasible with high safety and accuracy, and its diagnostic value is significant, what is more, its adverse reaction is mild.【总页数】2页(P33-34)【作者】郭靖【作者单位】471800 河南省洛阳市新安县人民医院心内科【正文语种】中文【中图分类】R541.4【相关文献】1.腺苷超声心动图与腺苷负荷心肌灌注显像诊断冠心病的价值 [J], 李晓燕;陈国栋;梁春香;谈红;张红明;赵修义2.国产腺苷负荷试验心肌灌注显像对冠心病诊断价值的研究 [J], 于树鹏;徐微娜;刘金兰;李剑明;张彩霞3.腺苷负荷99mTc-MIBI门控心肌灌注显像在老年人冠心病诊断中的临床价值 [J], 杨吉琴;李娟4.腺苷负荷试验心肌灌注显像在冠心病诊断中的应用 [J], 吴娟;贾绍斌5.腺苷负荷试验心肌灌注显像诊断冠心病的临床价值 [J], 李冬香;李晓亭;季林林因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腺苷负荷门控心肌灌注显像在老年人冠心病诊断中的运用价值
不保密凼。
（请在相对应的方框内打“√”） 学位论文作者签名： 导 师 签 名：
月＞７同 月力同
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万方数据
天津医科大学硕士学位论文
中文摘要
目的探讨腺苷负荷门控心肌灌注显像在老年人冠心病诊断方面的应用价值，为 临床上老年人冠心病的诊断寻找优化的方式，并对老年人冠心病的治疗及预后 判断提供依据。
资料与方法２０１ １年９月至２０１３年６月来本院就诊的疑诊冠心病老年患者７３例， 年龄６０＂－－＇７９（６７±５）岁。７３例患者中男４７例，女２６例。其中合并２型糖尿 病（Ｔｒｒｐｅ
ｄｅｓｃｅｎｄｉｎｇ
ａｒｔｅｒｙ，ＬＡＤ）、左回旋支（Ｌｅｆｔ ｃｉｒｃｕｍｆｌｅｘ ａｒｔｅｒｙ，ＲＣＡ）定为冠状动脉的３个
ａｒｔｅｒｙ，ＬＣＸ）、右冠状动脉（Ｒｉｇｈｔ
ｃｏｒｏｎａｒｙ
分支，病变受累≥２个分支定为多支血管病变。
结果负荷心肌灌注显像结果有５０例出现显像剂分布稀疏或缺损，其中有３ １例为 固定缺损即诊断为心肌梗死，１９例出现可逆性显像剂分布稀疏即为心肌缺血。 以冠状动脉造影结果为标准，本课题中核素心肌灌注显像对老年人冠心病诊断
结论１、负荷心肌灌注显像在老年人冠心病诊断方面有较高的灵敏度、特异度， 并且与冠状动脉造影检查有较高的符合率，作为无创性检查为临床不愿意或不 适合进行冠状动脉造影检查的老年患者提供新的检查手段。２、老年人由于机体 功能减退容易合并其他病变，尤其是合并２型糖尿病的患者，其冠状动脉病变范 围广，双支及三支受累多见，单支主要累及左前降支。负荷心肌灌注显像在这 部分人群中诊断的敏感度与特异度比较高。３、负荷心肌灌注显像对老年人冠状 动脉狭窄在５０％～７５％临界病变有较高的敏感性，为这一部分患者临床的后续治 疗及预后提供客观依据。
《动态负荷CT心肌灌注结合冠状动脉CT血管成像对冠心病诊断价值的研究》
《动态负荷CT心肌灌注结合冠状动脉CT血管成像对冠心病诊断价值的研究》篇一摘要：本研究旨在探讨动态负荷CT心肌灌注（CTMP）与冠状动脉CT血管成像（CCTA）联合应用在冠心病诊断中的价值。
通过对比传统诊断方法，分析联合应用在诊断准确性、灵敏度及特异度等方面的优势，为临床提供更为准确、高效的冠心病诊断依据。
一、引言冠心病是一种常见的心血管疾病，其发病机制主要为冠状动脉粥样硬化导致的管腔狭窄或阻塞。
早期准确诊断冠心病对于患者的治疗及预后具有重大意义。
目前，动态负荷CT心肌灌注与冠状动脉CT血管成像技术因非侵入性、操作简便等优点，在冠心病诊断中受到广泛关注。
二、研究方法1. 研究对象选取我院近两年内收治的疑似冠心病患者，共计200例，其中男性120例，女性80例，年龄45-75岁。
2. 检查方法所有患者均接受动态负荷CT心肌灌注（CTMP）与冠状动脉CT血管成像（CCTA）检查。
CTMP通过注射造影剂后进行负荷状态下的CT扫描，观察心肌血流灌注情况；CCTA则对冠状动脉进行高分辨率的CT扫描，评估血管狭窄程度及斑块分布。
3. 诊断标准以冠状动脉造影结果为金标准，对比分析CTMP与CCTA的单独及联合应用在诊断准确性、灵敏度及特异度等方面的表现。
三、结果1. 诊断准确性通过对比金标准，我们发现动态负荷CT心肌灌注与冠状动脉CT血管成像联合应用的诊断准确性高达95%，明显高于单独使用CTMP或CCTA的准确率。
2. 灵敏度与特异度联合应用在冠心病诊断中的灵敏度达到90%，特异度达到92%，均高于单独使用任一技术的结果。
尤其在检测心肌缺血及冠状动脉狭窄方面，联合应用表现出更高的诊断价值。
3. 临床应用价值联合应用动态负荷CT心肌灌注与冠状动脉CT血管成像能够为临床提供更为全面、准确的诊断信息，有助于医生制定更为有效的治疗方案，提高患者的生活质量及预后。
四、讨论本研究表明，动态负荷CT心肌灌注与冠状动脉CT血管成像的联合应用在冠心病诊断中具有较高的诊断价值。
《动态负荷CT心肌灌注结合冠状动脉CT血管成像对冠心病诊断价值的研究》
《动态负荷CT心肌灌注结合冠状动脉CT血管成像对冠心病诊断价值的研究》摘要：本研究旨在探讨动态负荷CT心肌灌注（CTMP）与冠状动脉CT血管成像（CCTA）联合应用在冠心病诊断中的价值。
通过分析大量临床数据及影像学表现，本论文旨在揭示两种技术相结合的优越性，以及其在冠心病诊断中的实际意义。
一、引言冠心病是全球公认的心血管疾病之一，其早期诊断和干预对于患者的治疗和预后至关重要。
随着医学影像技术的进步，动态负荷CT心肌灌注和冠状动脉CT血管成像技术为冠心病诊断提供了新的手段。
这两种技术各自具有独特的优势，但将它们结合起来是否能够进一步提高诊断的准确性，是本研究关注的主要问题。
二、研究方法1. 研究对象：本研究选择了近期疑似冠心病并接受动态负荷CT心肌灌注和冠状动脉CT血管成像检查的患者作为研究对象。
2. 数据收集：收集患者的临床资料、影像学资料及随访结果。
3. 图像分析：由经验丰富的放射科医生对CTMP和CCTA图像进行独立分析，评估心肌灌注情况和冠状动脉狭窄程度。
三、结果1. 动态负荷CT心肌灌注：通过CTMP检查，能够准确反映心肌在负荷状态下的血流灌注情况，从而发现缺血或坏死区域。
2. 冠状动脉CT血管成像：CCTA技术可以清晰显示冠状动脉的形态及狭窄程度，对于诊断冠状动脉疾病具有较高的敏感性及特异性。
3. 联合应用的优势：当动态负荷CT心肌灌注与冠状动脉CT 血管成像结合时，不仅可准确评估心肌的灌注情况，还能明确冠状动脉的病变位置及程度。
这为临床医生提供了更全面的诊断信息，有助于制定更合适的治疗方案。
四、讨论1. 诊断准确性的提高：将动态负荷CT心肌灌注与冠状动脉CT血管成像相结合，可以更全面地评估冠心病患者的病情，提高诊断的准确性。
2. 临床指导意义：通过联合应用两种技术，医生可以更准确地判断患者的心肌缺血程度及冠状动脉狭窄情况，为制定个体化治疗方案提供依据。
3. 局限性及挑战：虽然两种技术结合具有较高的诊断价值，但在实际应用中仍需注意辐射剂量、图像质量等因素的影响。
腺苷负荷心肌灌注显像与双源CT冠状动脉造影诊断冠心病
腺苷负荷心肌灌注显像与双源CT冠状动脉造影诊断冠心病杨吉琴;李娟;平学军【期刊名称】《中国医学影像技术》【年(卷),期】2011(027)012【摘要】目的探讨腺苷(ADE)负荷门控心肌灌注显像(G-MPI)与双源CT冠状动脉造影(DSCTCA)诊断冠状动脉病(CAD)的价值.方法选择CAD可能性为低、中、高度的患者共53例,采用两日法行静息、腺苷负荷锝标记甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI) G-MPI及DSCTCA,并于4周内进行CAG.采用美国心脏病协会17节段5分制(0～4分)目测半定量方法对MPI结果进行分析,静息与负荷评分的差值＞1为可逆性缺血.DSCTCA结果采用目测直径法判断冠状动脉狭窄程度,分为:正常、狭窄＜50％及狭窄程度≥50％.以CAG结果为“金标准”,狭窄程度≥50％时定义为CAD,比较MPI和DSCTCA对CAD的诊断价值及两者之间的关系.结果 G-MPI和DSCTCA对CAD的诊断敏感度、特异度及准确率分别为94.44％(34/36)、52.94％(9/17)、81.13％(43/53)及88.89％(32/36)、88.24％(15/17)、88.68％(47/53).两种检查方法差异有统计学意义(x2=9.28,P=0.005).结论 G-MPI和DSCTCA诊断CAD均有较高价值,联合应用可提供功能及解剖两方面的信息,提高对CAD的诊断效能.【总页数】4页(P2465-2468)【作者】杨吉琴;李娟;平学军【作者单位】宁夏医科大学附属医院核医学科,宁夏银川 750004;宁夏医科大学附属医院核医学科,宁夏银川 750004;宁夏医科大学附属医院核医学科,宁夏银川750004【正文语种】中文【中图分类】R543.3;R814.43【相关文献】1.心脏腺苷负荷磁共振成像与双源CT冠状动脉造影在冠心病早期诊断中的临床应用分析 [J], 朱晓东2.13N-NH3PET腺苷负荷-静息心肌灌注显像联合冠状动脉CT血管造影对冠心病的诊断价值 [J], 张国建;王雪梅3.双源CT冠状动脉成像联合腺苷负荷CT心肌灌注在诊断冠心病心肌缺血中的应用分析 [J], 温泽迎;王道清;程留慧;张保朋;周舟;黄婷婷;王亚洲;李艳若4.腺苷诱导负荷双源CT心肌灌注成像与负荷核素心肌灌注显像的直接对照研究[J], 李松娜;陈丽君;欧陕兴;刘波;黄汝航5.运动负荷核素心肌灌注显像与64层螺旋CT血管成像及冠状动脉血管造影诊断冠状动脉病变的对比研究 [J], 冯贵生;李丽娟;张胜潮;张广伟;曹金红;任福林因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
负荷动态CT心肌灌注联合冠状动脉CT血管成像在冠心病心肌缺血诊断中的应用价值
负荷动态CT心肌灌注联合冠状动脉CT血管成像在冠心病心肌缺血诊断中的应用价值作者：王素艳来源：《中国当代医药》2018年第27期[摘要]目的探讨负荷动态CT心肌灌注（CT-MPI）联合冠状动脉CT血管成像（CCTA）在冠心病心肌缺血诊断中的应用价值。
方法选取我院2017年1～12月收治的40例冠心病心肌缺血患者作为研究对象，分别给于单纯CCTA及联合CT-MPI检查诊断，其中将CT-MPI结合CCTA作为观察组，单纯CCTA作为对照组，每组各20例。
比较两组使用对比造影剂剂量及放射剂量、两组对斑块导致管腔狭窄比例及斑块长度以及两组诊断率。
结果观察组对比造影剂剂量小于对照组，差异有统计学意义（P[关键词]冠心病；负荷动态CT；心肌灌注；血管成像；心肌缺血[中图分类号] R540.41 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）9（c）-0101-03Application value of stress dynamic CT myocardial perfusion imaging combined with coronary CT angiography in diagnosis of ischemic coronary artery diseaseWANG Su-yanDepartment of Radiology，the First People′s Hospital of Shenyang City， Liaoning Province，Shenyang 110041， China[Abstract] Objective To investigate the application value of stress dynamic CT myocardial perfusion imaging （CT-MPI） combined with coronary CT angiography （CCTA） in diagnosing myocardial ischemia of coronary heart disease. Methods Forty patients with ischemic coronary artery diseases who were admitted to our hospital from January to December 2017 were selected as the study subjects. They were examined by CCTA alone and stress dynamic CT-MPI combined with CCTA. The former was classified into control group， and the latter was categorized into observation group， 20 cases in each group. The dosage of contrast agent and radiation dose， the proportion of luminal stenosis due to plaque， plaque length， and the diagnostic rates of the two groups were compared. Results Compared with the control group， the dosage of contrast agent in the observation group was lesser with a significant difference （P[Key words] Coronary heart disease； Stree dynamic CT； Myocardial perfusion；Angiography； Myocardial ischemia冠状动脉CT血管成像（CCTA）作为目前临床上对冠心病早期诊断最常用的一种方法，能有效的评估冠状动脉的狭窄情况，且其准确率近似于动脉血管造影[1]。
负荷CT心肌灌注应用于冠状动脉微循环障碍评价的研究进展
174·中国CT和MRI杂志 2023年07月 第21卷 第07期 总第165期【第一作者】李 婧，女，住院医师，主要研究方向：心血管影像诊断。
E-mail：*****************【通讯作者】刘挨师，男，教授，主要研究方向：心胸影像诊断。
Email：*****************Research Copyright ©博看网. All Rights Reserved.CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, JUL. 2023, Vol.21, No.07 Total No.165试验ST段压低及冠状动脉造影阴性三联征，其重要特征是冠状动脉血流储备受限[5]，有部分学者研究了高血压、肥厚型心肌病和糖尿病患者的微血管情况，发现上述因素与冠状动脉微循环密切相关[6-7]；另外Bajaj等研究肥胖与冠状动脉微循环障碍之间的相关性，结果显示BMI是微循环病变严重程度的一个危险因素[8]。
冠状动脉相关危险因素在引起冠状动脉大血管发生病变的同时会损害血管内皮功能，破坏小血管结构及功能。
有研究阐述，只有病变血管导致心肌缺血的情况下采取血运重建才能有效治疗疾病，通常未诱发心肌缺血现象不建议选取介入干预的措施，首选疗法是药物治疗[9-10]。
因此，确定病变血管狭窄程度及微循环障碍是否引发心肌缺血，在临床干预措施中及其关键。
2 冠状动脉微循环的检测方法 微循环障碍通常是由功能异常引起的，而不一定是结构异常，或者是两种机制的结合。
因此，即使有一种技术可以清楚地显示人体冠状动脉微循环的解剖结构，它仍然是一个不完整的评估，况且要想直接观察微血管异常仍然是不可能的，不管原因是结构性的还是功能性的，最终都要评估其功能性改变。
微循环同心外膜大血管一样都会导致冠状动脉血流量 (coronary blood flow, CBF) 和冠状动脉血流储备 (coronary flow reserve, CFR) 降低，CFR是指冠状动脉最大扩张时的CBF，在没有心外膜管腔堵塞问题产生的情况下，CFR数值的降低，也就表明微血管出现较为严重的障碍问题，但是当两者都存在堵塞问题的情况，要区分两者比较困难。
腺苷负荷动态CT心肌灌注定量评价冠状动脉微循环腺苷负荷动态CT心肌灌注定量评价冠状动脉微循环的实验研究
腺苷负荷动态CT心肌灌注定量评价冠状动脉微循环腺苷负荷动态CT心肌灌注定量评价冠状动脉微循环的实验研究腺苷是一种内源性核苷，可直接进入心肌经磷酸化生成腺苷酸，参与心肌能量代谢，且作为冠状动脉血管扩张剂增加冠状动脉血流量，在心肌灌注成像（myocardial perfusion imaging，MPI）中是公认安全的药理学应激剂[1]，目前多以可快速降解为腺苷的三磷酸腺苷（ATP）作为腺苷来源。
心肌灌注参数如心肌血流量（myocardial blood flow， MBF）、心肌血容量（myocardial blood volume， MBV）、达峰时间（time to peak， TTP）及组织通过时间（tissues Transit time， TTT）等可直接反映心肌组织血液供应及心脏微循环过程[2]。
动态CT 心肌灌注成像（CT myocardial perfusion imaging， CTMPI）可定量观察心肌灌注相关参数。
随着MSCT技术的发展和双源CT（dual source CT， DSCT）的出现，CT冠状动脉成像（CT coronary angiography,CTCA）已广泛用于筛查和诊断冠心病，负荷CT心肌灌注量化临床研究也已开展[3]。
本研究观察腺苷负荷对小型猪冠状动脉血流增加的量化指标，为进一步临床研究提供参考。
1 材料与方法1.1 实验对象健康中华小型猪10只（北京市琉璃河科兴实验动物养殖中心），雌雄不限，7～8月龄，体质量（25.1±3.2）kg。
1.2扫描前准备术前停饲12 h、停水8 h。
以5%戊巴比妥钠（1 ml/kg体质量）肌内注射行基础麻醉，仰卧位保定动物，使四肢外展并固定，经双侧耳缘静脉埋置12G静脉留置针，建立静脉通路，以5%戊巴比妥钠[1 ml/（kg•h））进行全身麻醉维持，并予利多卡因2 mg/kg体质量静脉滴注预防室性心律失常。
1.3 双源CT动态心肌灌注扫描采用iemens SOMATOM第2代双源（光子）CT，应用双筒高压注射器以3 ml/s 流率注射碘海醇2 ml/kg体质量、再以相同速率注射生理盐水20 ml后，采用回顾性心电门控行静息动态扫描，扫描时间确定在升主动脉对比剂开始上升前4 s，方向为头－足向，范围为自肺动脉干上缘至心脏膈面下约l cm。
动态容积CT腺苷负荷心肌灌注成像诊断的探讨
动态容积CT腺苷负荷心肌灌注成像诊断的探讨彭晋;陈思敏;刘昌华;曾英琅;耿方明;吴贵华【摘要】目的:评价动态容积CT(DVCT)腺苷负荷心肌灌注成像用于由冠状动脉管腔严重狭窄引起的可逆性心肌灌注缺损(MPD)诊断的可行性和准确性.方法:选取30例采用CT血管成像(CTA)检查诊断的冠心病患者,分别采集其静息状态和腺苷负荷状态下DVCT心肌灌注图像(MPI)进行对照研究,负荷和(或)静息灌注图像中MPD区与狭窄冠状动脉的供血区域进行比较.结果:对30例患者的480个心肌节段进行分析,负荷灌注检测心肌缺血节段的灵敏度、特异度和准确率分别为89.8％、89.5％和79％,而静息灌注检测心肌缺血节段的灵敏度、特异度和准确率分别为75％、91.8％和76％.负荷心肌灌注成像检出心肌灌注减低节段的灵敏度和准确度均高于静息心肌灌注成像.结论:在冠心病患者中,负荷心肌灌注成像可以更有效和准确地检出隐匿性心肌缺血.【期刊名称】《中国医学装备》【年(卷),期】2018(015)008【总页数】4页(P42-45)【关键词】动态容积CT;腺苷负荷;心肌灌注成像;隐匿性心肌缺血【作者】彭晋;陈思敏;刘昌华;曾英琅;耿方明;吴贵华【作者单位】解放军第174医院(厦门大学附属成功医院)医学影像科福建厦门361003;解放军第174医院(厦门大学附属成功医院)医学影像科福建厦门361003;解放军第174医院(厦门大学附属成功医院)医学影像科福建厦门361003;解放军第174医院(厦门大学附属成功医院)医学影像科福建厦门361003;解放军第174医院(厦门大学附属成功医院)医学影像科福建厦门361003;解放军第174医院(厦门大学附属成功医院)医学影像科福建厦门361003【正文语种】中文【中图分类】R816.2心肌灌注异常通常发生在左心室壁运动异常或心电图变化之前。
CT心肌灌注成像(computed tomography-myocardial perfusion imaging，CT-MPI)在评价心肌有无灌注缺损(PD)方面与单光子发射型电子计算机断层扫描-MPI(single-photon emission computed tomography-MPI，SPECTMPI)的结果相关性较高[1-3]。
负荷动态CT心肌灌注成像对冠状动脉粥样硬化的诊断价值
负荷动态CT心肌灌注成像对冠状动脉粥样硬化的诊断价值杨培灵; 张福全【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2018(016)004【摘要】目的探讨负荷动态CT心肌灌注成像(CT-MPI)对冠状动脉粥样硬化的诊断价值。
方法纳入疑似冠状动脉粥样硬化患者60例,记录其CT-MPI灌注结果及量化指标[心肌血流量(MBF)、心肌血容量(MBV)、达峰时间(TTP)],依据冠状动脉造影将心肌节段分为灌注正常组(狭窄面积50%),比较两组MBF、MBV、TTP,应用ROC曲线分析CT-MPI诊断效能。
结果CT-MPI显示35例共52支血管、329个节段显示心肌灌注减低,灌注异常率为58.33%(35/60);灌注异常组MBF、MBV低于灌注正常组,而TTP较灌注正常组延长(P<0.05);在患者、血管、节段水平上,CT-MPI诊断冠状动脉粥样硬化的灵敏度为90.00%、93.75%、91.17%%,特异度为57.50%、85.13%、97.21%,准确度为68.33%、86.67%、95.20%,Kappa值为0.400、0.634、0.891,ROC曲线下面积为0.697、0.719、0.951。
结论负荷动态CT-MPI诊断冠状动脉粥样硬化有较高诊断价值,值得在临床推广应用。
【总页数】3页(P77-79)【作者】杨培灵; 张福全【作者单位】河南省安阳市人民医院心内科河南安阳455000【正文语种】中文【中图分类】R541.4; R445.3【相关文献】1.负荷动态CT心肌灌注成像联合动态心电图QTc间期在冠心病心肌缺血诊断中的应用 [J], 何宏兵2.负荷动态CT心肌灌注成像联合动态心电图QTc间期在冠心病心肌缺血诊断中的应用 [J], 何宏兵3.CT-心肌灌注成像联合多层螺旋CT冠状动脉成像对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者心肌缺血的诊断价值 [J], 史展4.负荷动态CT心肌灌注结合冠状动脉CT血管成像对冠心病心肌缺血的诊断价值观察 [J], 张丹丹5.负荷动态CT心肌灌注成像联合冠状动脉CT血管成像对冠心病心肌缺血的诊断效能 [J], 王宇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
CT冠状动脉定量在评估冠心病患者心肌缺血诊断中的应用价值
CT冠状动脉定量在评估冠心病患者心肌缺血诊断中的应用价值盛玉杰;王询;王泽静【期刊名称】《中国CT和MRI杂志》【年(卷),期】2024(22)5【摘要】目的探讨CT冠状动脉(CCTA)定量在评估冠心病(CHD)患者心肌缺血诊断中的应用价值。
方法选取2021年1月至2023年5月本院收治的CHD患者106例,按照冠状动脉造影(ICA)测定的心肌血流储备分数(FFR),将患者分为无心肌缺血组和心肌缺血组,两组分别52例、54例。
对比两组CCTA冠脉不同狭窄程度的影像学表现;比较两组患者斑块形态特征指标(点状钙化、餐巾环征、低密度斑块)和其它斑块定量指标[病变长度(PL)、狭窄程度(DS)、斑块负荷(PB)、斑块体积(PV)、钙化积分(CS)、重建指数(RI)];采用受试者特征曲线(ROC)分析斑块形态特征联合成分定量指标对CHD心肌缺血的诊断价值。
结果两组患者斑块形态特征指标(点状钙化、低密度斑块)无差异(P>0.05),心肌缺血组餐巾环征比例高于无心肌缺血组(P<0.05)。
心肌缺血组斑块定量指标(PL、DS、PB、RI、CS)均高于无心肌缺血组(P<0.05)。
PL、CS、PB、DS、RI诊断冠心病心肌缺血的AUC分别为0.744、0.814、0.726、0.859、0.826,截断值分别为19.83、185.41、34.64、46.66、0.95,联合检测的AUC为0.953,高于单个指标诊断(P<0.05)。
结论与无心肌缺血患者相比,心肌缺血CHD患者斑块PL、CS、PB、DS、RI均增加;临床可以通过检测上述指标诊断CHD心肌缺血,且联合诊断价值更高。
【总页数】3页(P103-105)【作者】盛玉杰;王询;王泽静【作者单位】秦皇岛市第一医院影像中心;秦皇岛市第一医院心血管内科【正文语种】中文【中图分类】R541.4【相关文献】1.负荷动态CT心肌灌注联合冠状动脉CT血管成像在冠心病心肌缺血诊断中的应用价值2.冠状动脉CT血管造影在冠心病患者斑块定量评估及预后评估中的应用价值3.CT冠状动脉成像在冠心病诊断及预后评估中的应用价值4.CT冠状动脉成像联合CT心肌灌注在评估冠心病患者心肌缺血诊断中的应用观察5.冠状动脉CT血管成像定量分析在冠心病患者评估中的应用因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
负荷双能量CT心肌灌注成像在冠心病诊断中的研究进展
负荷双能量CT心肌灌注成像在冠心病诊断中的研究进展彭鲲;汤光宇【摘要】Coronary CT angiography has a high accuracy for non-invasive assessment of coronary artery stenosis severity and the atherosclerotic plaque, but the microcirculation in the territory of the stenozed artery still can not be evaluated. Dual-energy CT myocardial perfusion imaging can provide both anatomical and physiological information. It has certain advantages over the traditional single energy CT myocardial perfusion, and has potential clinical application which have been mentioned in the previous reports. This review describes the progress of stress dual-energy CT myocardial perfusion imaging in detecting coronary artery disease.%冠状动脉CT血管成像在评估冠状动脉狭窄程度及检测冠状动脉粥样硬化斑块有着较高的准确性，但不能提供病变血管所支配心肌区域的微循环信息。
而双能量CT心肌灌注成像能够同时提供冠状动脉的解剖学信息及生理学信息，其较传统单能量CT心肌灌注有一定的优势，且具有相应的临床应用潜力。
综述负荷双能量CT心肌灌注成像在冠心病诊断中的研究进展。
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3.结果
• CTP分析前后诊断信心的比较
– 3分至4分(p<0.01)
• CTP分析前后观察者间的一致性比较
– 80%至92% – Kappa值0.72（ 95% CI: 0.61-0.83 ） 至 0.85
（ 95% CI:0.76-0.94 ）
Hale Waihona Puke .讨论• 本研究局限性– 本研究中CTP分析前后的敏感性、NPV较先前 研究低
Erlangen, Germany – CTP参数：心肌血流量（MBF）,心肌血容量（MBV）
2.材料和方法
• ICA
– 诊断冠脉狭窄的金标准 – 分析软件：CAAS, version 2.0, Pie Medical
Imaging Maastricht, The Netherlands – 观察者：有10年ICA分析经验 – 冠状狭窄程度：50%、70%两个阈值
2.材料和方法
• 冠状动脉狭窄CCTA评估
– 2名观察者（2年和4年冠状CTA工作经验） – 重建层厚0.6mm，间隔0.4mm – 卷积核：B26f或B46f(钙化斑块) – 冠脉15节段分段 – 重建方法：曲面重建、多平面重组、血管断面 – 观察者每段血管诊断信心评分：1分缺乏信心；
2分低度信心；3分中度信心；4分高度信心
1.目的
• 评估腺苷负荷动态CT心肌灌注（ASDCTP） 的附加价值
• 和单独使用冠状动脉CTA（CCTA）检测冠 状动脉狭窄50％和70％（直径）这两个阈 值相比较
2.材料和方法
• 入组病例
– 连续34例怀疑冠心病患者（年龄65±11岁，79 ％的男性）
– 所有患者进行ASDCTP，3月内冠脉造影（ICA） – 排除标准：哮喘、严重的慢阻肺、II/III度房室
tes
技术路线图
3.结果
• 患者的一般资料
3.结果
• ASDCTP图像参数
• 诊断准确性
3.结果
3.结果
• 诊断流程示意图
3.结果
• 净重新分类指数（NRI）
– 50%阈值：NRI，0.176; P <0.01 – 70％阈值：NRI，0.034; P = 0.51
3.结果
• CTP的定量分析
传导阻滞、急性心梗、不稳定心绞痛、收缩压 <90mmHg、腺苷/碘过敏、肾小球滤过率<60 ml/min/1.73 m2等患者
2.材料和方法
• CT机型及扫描前准备
– 机型：SOMATOM Definition Flash, Siemens Medical Solution, Forchheim, Germany
• 64MDCT未评估分支血管 • 本研究未加入有效的功能成像（FFR、CMR）
– 检查前未服用β-受体阻断剂 – 无法解释的严重狭窄的分类，影响诊断的准确
性和净重新分类指数 – 病例数相对少和选择性偏倚
5.结论
• ASDCTP在CCTA检测的50％冠脉狭窄中能 提供额外价值；而在CCTA检测的70%的冠 脉狭窄中不能提供额外价值。
谢谢
– 扫描准直：2*64*0.6 mm – 左肘前静脉注射腺苷、右肘前静脉注射对比剂 – 检查前无需服用β-受体阻断剂
2.材料和方法
• 静息CTA扫描控制 – 灌注后5-10min 扫描 – 管电压100 kV, CAREDose4D（参考管 电流330mAs） – 回顾性心电门控 – 扫描前0.4 mg硝酸甘油舌下含服
2.材料和方法
• 统计学分析
– 统计软件： MedCalc Software, Ostend, Belgium – 诊断准确性参数：敏感性、特异性、阳性预测值、阴
性预测值 – CTP分析前后敏感性、特异性的比较： McNemar test – CTP分析前后诊断准确性的变化：净重新分类指数
（NRI） – 观察者间的一致性： Cohen kappa value – CTP分析前后诊断信心的比较： Wilcoxon sign-rank
注：由于伪影、钙化，相应节段冠脉在每个阈值上定义为明显狭窄
2.材料和方法
• CTP评估
– 2名观察者（2年和4年冠状CTP工作经验） – 全扇区280ms – 卷积核：B23f – 4mm层厚心脏短轴位 – 心肌17节段分段 – 灌注缺损节段定义：该节段灌注图像中至少有6期灌注
缺失 – 软件： Leonardo;Siemens Medical Solutions,