“120”院前急救工作程序
心脏骤停的院前急救与护理
心脏骤停的院前急救与护理心脏骤停是现阶段我国出现的较危急的临床急症，如果不及时抢救，可能会导致患者出现心脏性猝死的现象。
在抢救的过程中如果使用不正确的急救与护理措施也有可能会威胁到患者的生命健康安全。
那么心脏骤停的院前急救与护理应该怎么做呢？一、院前急救措施（一）病情评估在急救人员到达救治现场之后，应该先对患者的病情进行快速的判断以及诊断，通过大声呼叫患者来对患者的意识进行判断。
如果患者没有明确反应，能够初步判断患者出现了意识丧失的现象。
之后急救工作人员能通过触摸患者的大动脉博动来判断患者是否出现心脏骤停，在医生静听患者心音等检查之前，急救人员应立即使患者处于复苏体位并且立即对患者实施CPR。
同时按照DRABC的程度来评估患者的运动反应，分别是危险程度、患者反应、气道、呼吸以及循环反应。
需要注意的是，所有的程序以及评估过程都应该在一分钟以内完成，因为在这一环节消耗的时间越多，患者的生命威胁程度就越大，同时对患者落实急救的成功率就越低，因此应该将病情初步评估的时间尽可能的缩短。
（二）急救处理在对患者进行初步的病情评估之后，需要急救人员对患者进行及时的抢救，通过这种方式尽快提高患者施救成功率。
急救人员应该结合实际情况来落实综合复苏的相关程序，对患者采取平卧位的体位，将患者的胸部充分暴露出来，这样既能够在一定程度上降低对患者的心脏压迫，同时能够方便急救人员成功施救。
同时急救人员应该将一手掌根部放置在患者的胸前胸骨中线中下1/3交界处按压，另一只手叠放在上面。
双手紧扣对患者进行胸部按压。
在实际抢救的过程中，急救人员身体应该稍微向前倾，使得肩部和肘部同处于一轴线上，和患者形成直角。
在按压患者的胸部时，应该至少将患者的胸骨按下5-6厘米，使胸部充分回弹，按压频率应该每分钟至少100-120次。
同时急救其他人员应该将手放在患者的前额处，使患者的头部后仰，颈部微曲，另一只手放在患者的下颌骨部，将患者的颌骨部抬高，使患者的耳垂线和地面成直角。
院前急救流程
院前急救流程（一）现场急救时间就是生命，一定要改变所谓现场急救是迅速把病人送到医院去进行治疗的陈旧观念。
实践证明，一些原有希望救活的病人失去抢救机会，其关键是忽视现场急救的重要性，采用先“送”后“救”，而不是坚持先“救”后“送”的重要原则。
例如外伤大出血病人必须先进行止血处理后再运送，可减少失血性休克发生的可能性及其休克程度；又如对骨折病人必须先进行初步固定并正确地搬运和护送，才能减轻病人痛苦，并预防骨折加重和其他并发症的发生；又如对心跳呼吸骤停的病人必须进行心肺复苏才能使病人有得救的希望。
因此，对院前急救的新概念应扩展到对急诊病人（尤其是危重病人），要求能在其发病和呼救时，及时将医疗措施送到他的身边，立即开始有效处理，然后安全护送到就近合适的医院作进一步诊断和处理。
院前现场急救包括在家庭、工厂、农村、街道以及交通事故现场等所有出事地点对病人的初步救护，这是我国当前医疗救护中最为薄弱的环节，其关键问题是要大力进行急救知识普及训练以及提高广大群众初步急救技能，提高自救互救的能力和效果；对医务人员也同样有普及急救知识的问题，专业分科越来越细，过于专门化带来的问题是对急诊伤病人缺乏有效的急救技能，一位心内科医师可能对外伤止血、骨折固定的急救技能缺乏足够的掌握，外科医师可能不懂得常见内科急诊的初步急救，因此要求医务人员都能掌握全面的急救知识，才能满足各类急救病人的需要。
尤其是急救五项技术：进行有效的通气、止血、包扎、固定和搬运。
这些现场急救技术的特点是：基本上徒手进行，很少依赖器械设备；操作简单易行，容易掌握；效果强调确实可靠，要求程序和操作方法的准确性；不但医务人员，而且一般群众都能掌握；对医务人员来说，现场急救的要求提高，即通常强调的ABCD复苏程序：抢救A（airway）是保持呼吸道通畅，必要时要果断采用气管插管或气管切开方法；抢救B（breathing）是采用口对口人工呼吸；抢救C（cardiac massage）是扣击胸部和胸外心脏挤压法，必要时行开胸心脏按摩；抢救D（drug）是心内或静脉内注射药物。
院前急救应急预案
院前急救应急预案一、背景。
院前急救是指在发生意外伤害或突发疾病时，急救人员在患者到达医院之前对其进行的紧急救治。
院前急救的及时性和有效性对患者的生存和康复至关重要。
因此，制定一份完善的院前急救应急预案显得尤为重要。
二、目的。
本预案的目的是为了在院前急救情况下，能够迅速、有效地进行急救处理，最大限度地减少患者的伤害和病情恶化，保障患者的生命安全。
三、应急预案内容。
1. 应急救援人员的配备，医院应当配备经过专业培训的院前急救救援人员，他们应当熟悉院前急救的操作流程和技能，能够迅速做出正确的判断和处理。
2. 应急救援设备的准备，医院应当配备充足的院前急救设备，包括急救箱、氧气瓶、自动体外除颤器等设备，保证在急救时能够立即使用。
3. 应急救援流程的制定，医院应当制定院前急救的操作流程，包括接到急救呼叫后的应急响应、急救人员的出发和到达现场后的急救流程等，确保每一个环节都能够迅速、有序地进行。
4. 应急救援协作机制的建立，医院应当与当地急救中心、交通管理部门等建立紧密的协作机制，确保在院前急救过程中能够得到及时的支持和配合。
5. 应急救援演练的开展，医院应当定期组织院前急救演练，让急救人员能够熟悉应急预案，掌握急救技能，提高应对急救情况的能力。
四、应急预案执行。
当接到院前急救呼叫后，医院应当立即启动应急预案，按照预案内容进行急救救援工作，确保患者能够得到及时、有效的救治。
五、应急预案的评估和完善。
医院应当定期对院前急救应急预案进行评估和总结，发现问题并及时进行完善，以确保应急预案的有效性和实用性。
六、结语。
院前急救是医院的重要工作之一，制定完善的应急预案对提高院前急救工作的效率和质量至关重要。
希望通过本预案的制定和执行，能够在院前急救过程中更好地保障患者的生命安全。
120急诊科制度
院前急救病人转送制度1.院前急救人员出车应按照“就近、就急、就专业”的原则转送病人。
2.病情允许，患者或家属在病历上签字后，可就“患者或家属”意愿送往指定医院。
3.病情较重，已向家属交代，但家属仍要求送到其指定的医院时，病人或家属要在病历上签字，并注明后果自负。
4.特殊病种，如烧伤，煤气中毒需要特殊治疗时，要根据病人病情，本着“就近、就急、就专业”的原则，将病人送到有相应救治能力的医院。
5.转送病人时，医护人员必须陪在病人身边，随时观察病情变化，及时给予相应处理。
120交接班制度1.值班人员必须按时到岗参加交班工作，参加急救值班的医护人员、驾驶员应提前10分钟到站。
做好交班准备工作。
2.交班者清点设备器材是否齐全、完备有效，并给下一班准备好必需用品，向接班者交待清楚再离岗。
3.接班者认真听取上一班的交班报告，不清楚的地方提出疑问直至清楚。
4.交班者如遇到有下一班未按时接班时，应严守岗位直至有人接班方可下班离岗。
5.不认真交接，发现丢失、损坏物品或出现其他问题，由接班人承担。
急救工作制度1.急救网络所有成员单位执行统一的准入标准，接受统一的指挥调度，统一的病历书写，在院前急救各环节严格执行相应的工作制度，各急救站完善各自管理制度，确保院前急救工作顺利进行。
2.120急救网络实行24小时值班制，120调度中心保持24小时通讯畅通。
3.120急救调度原则：就近、就急、就专业、就自愿派车，急、危重病人优先派车，急救人员本着以人为本，救死扶伤的精神，分秒必争救治病人。
4.急救网络工作范围：各种急病、创伤、中毒和重大意外灾害事故的现场抢救和转运及途中的监护与救治。
5.当发生突发公共事件时，急救网络成员单应在120急救指挥中心的统一调度下共同投入抢救工作。
6.120医疗急救指挥中习定期召开成员单位会议。
值班救护人员管理制度1.急救值班医护人员必须坚守岗位，严格交接班制度。
2.出诊医护人员在接到中心调度室指令后，应在规定时间内出车。
院前急救
三是上海模式，这是由医疗急救中心站及其所属 分站与市内一些医院紧密协助的模式，即分站设在 区、县中心医院，通过中心站调度后由分站派车到 现场急救，将病人送到分站所在医院或到病人特约 劳保医院继续救护。 上述模式各地可根据实际情况采纳，可进行修改 变革，但其根本原则是：①要满足最短的反应时间， 即以最快的速度将病人送到合适医院，就是要考虑 到城市交通道路、急救半径、医务人员配备快速行 动等问题；②要保证最佳的院前救护，主要是随车 医务人员的专业性质和技术水平程度；③要结合适 应突发事件的应急，保证在统一调度下医院有很强 的接收急诊病人的能力；④要有利于合理利用急诊 资源取得最佳效益，减少人员资源浪费，提高急救 设备的充分利用。
• 院前急救用药的护理 医生只下达口头医嘱，护士必须执行三清一核对的用药 原则，即听清、问清、看清，药物的名称、剂量、浓度要 与医生核对。切忌出现用药差错，用过的安瓿应暂保留， 以便核对。 • 松解或去除患者衣服 需要在院前现场中处理的猝死、创伤、烧伤等患者，为 便于抢救和治疗，均需适当地去除患者的某些衣物，尤其 是创伤、烧伤等患者，衣服不仅可以掩盖真实的创口或出 血，且有直接的污染作用。
•
心肺复苏 遇心跳、呼吸停止患者，应立即行心肺复苏。 胸外心脏按压必须与人工呼吸同时进行，1人急救 按压与呼吸之比为15∶2，2人急救为5∶1。同时， 建立并维护有效的通气和血液循环，继续进一步 的生命抢救。 • 建立有效的静脉通路 对于所有需要建立静脉通路的院前急救患者， 如有可能，均选用静脉留置针，可保障快速而通 畅的液体流速，对抢救创伤出血、休克等危重患 者在短时间内扩充血容量极为有利，并且在患者 躁动、体位改变和转运中均不易脱出血管外或刺 破血管。
院前急救的组织形式
我国城市的院前急救机构大致可以分为三种模式： 一是广州模式，这是由市急救指挥中心负责高度， 以若干个医院急诊科成为一区域中心，实行分区域 分科负责急救工作的模式。该市急救指挥中心成立 于1990年，以120为统一急救电话，全市划分为25 个片，指挥中心与各片医院无直接行政隶属关系， 但负责进行调度指挥，并负责与其他系统如公安、 消防等的联络协作，以应付重大突发事件，负责急 救情报收集研究，负责群众性急救知识培养。医院 接指挥中心通知后派车并配备医护人员赴现场急救 后将病人运送回本院继续救治。 二是重庆模式，这是依托医院的一种模式，市救 护中心站1987年与市四院合并成市医疗急救中心， 这种模式占我国大多数，尤其是中小城市和县中心 医院一般都兼急救中心。
院前急救的规范和流程
院前急救驾驶员工作流程
1.驾驶员要提前10分钟上班，接到出诊指令后， 驾驶员应在3分钟内出车。同时用车载GPS终端向 120指挥中心发送“驶向现场”信息，以最近的行 车路线、安全快速到达指定的接诊地点。
2.到达接诊现场后，立即用车载GPS终端向120指 挥中心发送“到达现场”信息，根据现场情况将 车辆摆放在最佳行车和安全位置，打开急救车辆 后门，方便病人上车。并简单报告现场情况。
1.随机性强 2.紧急 3.流动性大 4.急救环境条件差 5.病种多样且病情复杂 6.对症治疗为主 7.体力劳动强度大 8.高经济投入，低经济回报
院前急救的任务
日常危、急、重患者的紧急救治。(含三无人员、无主病人等特困群体） 灾害、事故、社会安全事件和突发公共卫生事件的紧急医疗救援。 大型社会活动的医疗救援保障。 急救自救知识和技能的全民普及宣传、培训 国防、旅游的医疗救援保障。
4.搬运病人时应在医生指导下，根据病情特点做 好搬运工作。
5.运送途中，担架员坐在副驾驶位置。 6.完成任务离开医院后，担架员坐在后车厢；返 回急救站后协助相关人员做好车厢内的整理工作；
车载医疗设备
心电图机 便携式呼吸机
除颤仪 血糖仪 吸引器 清创缝合包
氧气瓶（氧气袋）2升 产式担架及安全带
检伤分类
危重伤，需紧急手术
重伤，需急诊手术， 但可稍等待
轻伤，不需住院治疗
重伤垂危，生存希望很
分检方法
如何做到快速有效分检？采用SOAP公式检查 S（subiective,主诉）：简单的问诊，收集资料 O（objective,客观资料）：观察面色、伤口、神志、特殊气味等 A（assess,评估）：系统运用ABCBS快速评估法 P（plan,计划或优先分类处理）：是组织抢救或进行有序安全的转运
“120”院前急救工作流程
“120”院前急救工作流程（一）、“120”电话呼救：当发生意外或急病时，患者或目击者，拨打T20”急救电话。
（二）、受理急救电话：急诊值班人员负责接听电话并了解病情、事发地址，立即通知备班出诊医生和护士及司机，并做好详细记录，必要时向上级报告（如：大型突发事件）。
（三）、救护人员接到电话后快速出动，急救人员根据呼救受理人员的指令和病情，携带必要的抢救药品和医疗设备5分钟出车。
（四）、到达现场：急救人员携带急救药品、器材，尽快赶到病人身边，根据病种、病情实施现场急救。
（五）、安全搬运：根据病情，采取正确搬运方式和体位，安全搬运病人。
（六）、确定转达医院根据病情以就近、就急、就能力，尊重病人及家属意愿为原则，确定转送医院。
在重大公共卫生突发事件发生时, 转送病人要服从现场指挥。
特殊情况，需要病人或病人家属在医疗文书上签字。
（七）、途中监护：急救或转送途中，医护人员应对病人的生命体征进行严密监护，最大限度地保证病人途中生命安全。
（八）、抵达医院：抵达医院后将病人送入相应科室，并与接诊人员认真交接病情与处置。
（九）、返回：返回科室后，整理院前急救病历、进行登记、检查器材、补充药品、做好再次出诊准备。
医院“120”院前急救工作程序1 H的：使病员迅速、安全到达医院。
2适用范围：突发疾患，需要院前或院内急救的病员。
3职责3. 1 120调度员：（1）负责“120”接警电话的接听、记录。
（2）记录出诊目的地的地址、联系人、联系电话、病员的病情。
（3）需要时电话咨询、指导现场急救。
（4）立即通知“120”出诊医师、司机出车。
（5）负责救护车回院后一切费用的收取。
3.2 "120”出诊医师：（1）负责出诊救护车医疗物品的准备，保证值班车内配备：心电监护仪、内科急救箱、外科急救箱。
（2）接到出诊通知后，立即随车出诊尽快到达H的地。
（3）需要时电话咨询、指导现场急救。
（4）到达现场后检查病员，对病员病情做出评佔。
院前急救原则及程序
设备更新与升级
及时更新和升级急救设备，提高 抢救效率和质量。
急救流程管理
急救流程制定
根据实际情况制定科学合理的急救流程，明确各 环节的职责和操作规范。
流程执行与监督
确保急救人员严格按照流程执行工作，加强流程 执行情况的监督和评估。
流程优化与改进
根据实际运行情况，不断优化和改进急救流程， 提高抢救效率。
紧急情况应对培训
培训考核与认证
对急救人员进行定期考核，确保他们 具备专业资质和技能，对不合格人员 重新培训或调整岗位。
加强急救人员在面对紧急情况时的心 理素质和应对能力，提高抢救成功率。
急救设备管理
设备清单制定
建立急救设备清单，明确各类设 备的名称、数量、规格和用途。
设备维护与保养
定期对急救设备进行维护和保养， 确保设备处于良好状态，随时可
止血技术
总结词
止血技术是院前急救中的重要环节，用 于控制出血并防止休克。
VS
详细描述
止血技术包括直接压迫止血、加压包扎止 血、止血带止血等方法。直接压迫止血是 用干净的纱布或布料直接压迫出血部位， 加压包扎止血是用绷带加压包扎伤口，止 血带止血是在伤口上方使用止血带以减少 出血。
创伤包扎技术
总结词
04
院前急救技术
心肺复苏术
总结词
心肺复苏术是院前急救中的关键技术，用于在心脏骤停的情况下维持大脑和器官的氧气 供应。
详细描述
心肺复苏术包括胸外按压、开放气道和人工呼吸三个步骤。胸外按压是通过有节奏地按 压胸部来模拟心脏的泵血功能，开放气道是清理呼吸道并保持其通畅，人工呼吸则是向
肺部吹气以提供氧气。
伤员分类
根据伤情分类救治
根据伤员的伤情程度和种类，进行合 理的分类救治，确保重伤员得到优先 处理。
院前急救应急预案
院前急救应急预案一、背景。
院前急救是指在医院之外对急救病人进行的紧急救治。
在日常生活中，突发疾病或意外伤害的发生时常常需要进行院前急救。
因此，制定院前急救应急预案对于提高急救工作效率，保障病人生命安全至关重要。
二、目的。
制定院前急救应急预案的目的在于规范急救流程，提高急救人员的应急处置能力，确保在紧急情况下能够及时有效地进行院前急救。
三、应急预案内容。
1. 急救人员配备，医院应当配备专业的院前急救团队，包括医生、护士和急救员等，确保在发生急救事件时能够迅速出动。
2. 急救设备准备，医院应当配备完备的院前急救设备，包括急救箱、除颤器、氧气瓶等，保证在院前急救过程中能够及时使用。
3. 急救流程规范，制定院前急救流程，明确急救人员的分工和职责，确保在急救过程中能够有序进行。
4. 应急演练，定期组织院前急救应急演练，提高急救人员的应急处置能力和团队协作能力。
5. 急救记录和反馈，对每起院前急救事件进行记录和分析，及时总结经验教训，不断完善应急预案。
四、应急预案执行。
1. 发生院前急救事件时，急救人员应当迅速出动，按照预定的流程进行急救处置。
2. 急救人员在急救过程中应当保持冷静，做好病人的心理抚慰工作，确保急救工作的顺利进行。
3. 急救结束后，对急救过程进行记录和总结，及时反馈给相关部门，以便不断完善应急预案。
五、应急预案评估。
定期对院前急救应急预案进行评估，发现问题及时进行调整和改进，确保应急预案的有效性和实用性。
六、结语。
院前急救是医院的一项重要工作，制定和实施院前急救应急预案对于提高急救工作效率，保障病人生命安全至关重要。
希望通过不断的应急预案完善和培训，提高急救人员的应急处置能力，为病人提供更好的院前急救服务。
院前急救工作程序
院前急救工作程序(1)急诊科120值班员(急诊科值班护士)接到呼救或急诊信息，询问和登记《120急救登记本》各项，呼叫救护车，通知出诊医护人员，准备携行物品。
遇重大急救事件及时报告医务部和护理部值班员。
(2)救护车到达集合地后立即出诊。
到达病人所在地立即展开诊疗工作，必要时请求医院支援。
(3)对病人实施紧急处置后，根据病人情况安排原地后续治疗或接到医院，具体执行《院前急救工作流程》。
(4)急诊科出诊后，急诊科值班护士通知相关临床科室派医师顶替急诊科医师值班，必要时由医务部值班室协调;若急诊科遇有抢救病人时，由替班科室医师出诊，替班医师由相关科室的住院总医师轮流担任。
相关科室接到急诊科出诊或替班电话后，必须立即在5分钟内出诊或替班，不得以任何理由推诿，不准派进修、实习、合同制人员单独出诊或顶替急诊医师出诊。
(1)急诊科护士为急诊病人分诊挂号，并通知医师(含专科医师)接诊。
遇急诊科医师出诊，按规定由病区医师替补;对疑似传染病病人指引到隔离室就诊;对危重病人应立即通知医师做紧急处理，然后补办挂号手续。
具体执行《分诊和导医工作流程》和《护士接诊工作流程》。
(2)护士负责安置或护送危重病人到诊疗现场(含专科病区)，医师进行检诊和紧急处理，并记录。
护士配合医师检诊和执行医嘱。
急诊内科、外科就诊:①接诊医师对病人全面检诊后，根据病情开具相应的检查单、医嘱和处方，记录检查结果及处理意见，护士执行相应的医嘱，具体执行《院内急诊诊疗工作流程》《急诊科医嘱处理工作流程》。
②遇有疑难急症，医师根据需要请求上级医师协助或专家会诊。
③急诊病人较多时，接诊医师可请专科医师协助处理(由医务部值班员协调)。
抢救室就诊:①需要抢救的危重病人，由挂号护士送人抢救室，接诊护士测量生命体征，并将接诊时间记录在门诊病历上。
②抢救工作由急诊科主任、副主任或在场本科最高职务的医师负责。
③有成批病人、严重复合伤等情况时，立即通知医务部和护理部值班员，由机关统一协调有关科室共同抢救。
院前急救应急预案
院前急救应急预案
一、应急预案目的。
为了提高院前急救工作的应急能力，保障患者生命安全，特制
定本院前急救应急预案。
二、应急预案内容。
1. 应急队伍组建，院前急救应急队伍由医护人员组成，包括急
救医生、护士和急救志愿者。
在发生急救情况时，应急队伍成员应
立即响应并组织急救工作。
2. 急救装备准备，院前急救应急队伍应随身携带急救包，内含
常用的急救药品、救护用具和急救设备。
保证在发生急救情况时能
够立即进行急救处理。
3. 应急通讯保障，院前急救应急队伍成员应随时保持通讯畅通，确保能够及时接到急救信息并进行应急处置。
4. 应急处置流程，院前急救应急队伍成员在接到急救信息后，
应立即前往现场进行急救处置。
在急救过程中，应按照常规急救流程进行操作，确保患者得到及时有效的急救。
5. 应急演练与培训，定期组织院前急救应急队伍成员进行应急演练和培训，提高应急处理能力和协作配合能力。
三、应急预案执行。
1. 当接到院前急救信息时，应急队伍成员应立即响应并前往现场进行急救处置。
2. 在急救过程中，应急队伍成员应保持冷静，按照标准的急救流程进行操作。
3. 在急救完成后，应急队伍成员应将患者转运至医院进行进一步治疗。
四、应急预案总结。
本院前急救应急预案的制定旨在提高急救工作的应急能力，确保患者在发生急救情况时能够得到及时有效的救治。
希望全体院前
急救应急队伍成员能够严格执行预案内容，提高应急处置能力，保障患者生命安全。
院前急救工作程序
院前急救工作程序院前急救是为进入医院以前的急、危、重伤病员提供的特殊医疗服务，包括病人发病现场对医疗急救的呼救、现场抢救、途中监护和运输等环节。
院前急救过程主要有以下几个阶段：一、现场急救和呼救阶段在急、危、重伤病员的发病或受到伤害的现场，第一个发现者是病人自己，其次是在现场的其他人。
现场仅有病人本人，应及时向周围人呼叫，请求援助，并尽可能地采取自救措施。
其他人发现病人后，应主动迅速地赶到病人身边，边询问检查病人病情，边进行急救呼救。
大型灾害发生时，现场的人可能都是受伤者，在进行呼救的同时应积极开展自救互救。
这时的急救呼救包括两个内容，一是呼叫周围的人给予帮助，二是对专业院前急救单位进行呼救。
二、呼救信息的接收传递阶段院前急救单位接收到急救呼救信息后，对院前急救资源进行有效调度，及时地把急救信息传递给急救分站或途中的急救单元。
三、急救单元出发阶段良好的准备是急救单元快速出动的先决条件。
所有值班急救单元都应事先做好准备，随时都能快速出动。
当接到特殊病情信息时，还应根据抢救的需要进行特殊的准备。
四、抵达现场阶段急救单元抵达现场的过程是一个急救资源移动的过程。
选择路径要近，移动速度要快、安全，到达现场位置要准确。
五、接近病人阶段不论采取哪种运输工具，直接到达病人身边的可能性都很小，即使距离病人不远，医务人员也有一个携带药品和器械、设备到病人身边的过程。
在接近病人的过程中，速度要快，携带的药品和器械、设备要全面，如设备器械太多，要尽可能先带符合病人病情急救的设备和器械。
如是意外灾害事故，要从正面接近病人，并告诉病人自己是抢救者，以安定人心。
六、现场抢救阶段院前急救医师现场抢救面对的病人病情危重，很多时候还要面对突发的事故或意外，如事前做好充分准备，事故时保持镇定，有条理地迅速诊断和抢救，伤病员复原的机会便能大大增加。
在基本检查时，伤病者的伤势或病情有时会很明显，例如烧伤及出血、醉酒等；但很多时亦不易察觉，所以医务人员须凭视觉、听觉、触觉及嗅觉去找寻和了解伤者的病史、病徵及症状，以正确评估病情。
院前急救流程图
院前急救流程（一）现场急救时间就是生命，一定要改变所谓现场急救是迅速把病人送到医院去进行治疗的旧观念。
实践证明，一些原有希望救活的病人失去抢救机会，其关键是忽视现场急救的重要性，采用先“送”后“救”，而不是坚持先“救”后“送”的重要原则。
例如外伤大出血病人必须先进行止血处理后再运送，可减少失血性休克发生的可能性及其休克程度；又如对骨折病人必须先进行初步固定并正确地搬运和护送，才能减轻病人痛苦，并预防骨折加重和其他并发症的发生；又如对心跳呼吸骤停的病人必须进行心肺复才能使病人有得救的希望。
因此，对院前急救的新概念应扩展到对急诊病人（尤其是危重病人），要求能在其发病和呼救时，及时将医疗措施送到他的身边，立即开始有效处理，然后安全护送到就近合适的医院作进一步诊断和处理。
院前现场急救包括在家庭、工厂、农村、街道以及交通事故现场等所有出事地点对病人的初步救护，这是我国当前医疗救护中最为薄弱的环节，其关键问题是要大力进行急救知识普及训练以及提高广大群众初步急救技能，提高自救互救的能力和效果；对医务人员也同样有普及急救知识的问题，专业分科越来越细，过于专门化带来的问题是对急诊伤病人缺乏有效的急救技能，一位心科医师可能对外伤止血、骨折固定的急救技能缺乏足够的掌握，外科医师可能不懂得常见科急诊的初步急救，因此要求医务人员都能掌握全面的急救知识，才能满足各类急救病人的需要。
尤其是急救五项技术：进行有效的通气、止血、包扎、固定和搬运。
这些现场急救技术的特点是：基本上徒手进行，很少依赖器械设备；操作简单易行，容易掌握；效果强调确实可靠，要求程序和操作方法的准确性；不但医务人员，而且一般群众都能掌握；对医务人员来说，现场急救的要求提高，即通常强调的ABCD复程序：抢救A（airway）是保持呼吸道通畅，必要时要果断采用气管插管或气管切开方法；抢救B（breathing）是采用口对口人工呼吸；抢救C （cardiac massage）是扣击胸部和胸外心脏挤压法，必要时行开胸心脏按摩；抢救D（drug）是心或静脉注射药物。
120急救工作流程
120急救工作流程急救工作是指在突发疾病、意外事故等紧急情况下，通过采取合理的急救措施，及时救治患者，减少病情恶化和避免不必要的伤害。
以下是一份标准格式的120急救工作流程，详细介绍了从接到报警电话到患者送达医院的全过程。
一、接警与调度1. 接到报警电话后，急救中心的接警员应保持镇静，迅速获取报警人提供的信息，包括患者的症状、事发地点、联系方式等。
2. 根据报警人提供的信息，接警员应判断病情的紧急程度，并根据指定的急救优先级进行调度。
3. 接警员将相关信息录入急救调度系统，并将任务派发给相应的急救车辆。
二、急救车辆出发1. 急救车辆接到任务后，司机应即将启动车辆，并与调度员保持联系，确认事发地点和最短路线。
2. 急救车辆应保持警笛开启，遵守交通规则，确保安全快速到达事发地点。
三、现场急救1. 急救人员到达事发地点后，应快速评估现场情况，确保自身安全。
2. 急救人员应与患者及其家属保持沟通，了解病情发展过程和相关信息。
3. 急救人员应进行初步检查，包括观察患者的呼吸、脉搏、意识等生命体征，并记录相关数据。
4. 根据患者的症状和体征，急救人员应判断病情的严重程度，并采取相应的急救措施，如心肺复苏、止血、固定骨折等。
5. 急救人员应根据现场情况，决定是否需要将患者转运至医院，以及选择合适的转运方式。
四、患者转运1. 急救人员应根据患者的病情和医院距离等因素，决定将患者送往哪家医院。
2. 急救人员应将患者妥帖地转移到急救车辆上，并确保患者的生命体征稳定。
3. 急救车辆在转运途中应保持稳定行驶，避免急刹车和剧烈颠簸，以减少对患者的伤害。
4. 急救人员应不断观察患者的病情变化，并在需要时进行进一步的急救处理。
5. 急救车辆到达医院后，急救人员应迅速将患者转交给医院的医护人员，并提供详细的病情报告。
五、事后处理1. 急救人员应在转交患者后，填写相关的急救记录表，包括患者的基本信息、病情描述、急救措施和转运过程等。
大批量伤员院前和院内急救流程
大批量伤员院前和院内急救流程人民军医2002年第45卷第6期(总第511期)大批量伤员院前和院内急救流程362000福建泉州解放军180医院王瑜曾岚周丹吴耀建蔡敏如何组织对大规模爆炸伤,烧伤,挤压伤等危重伤员的院前和院内急救,是军队医院平时和战时面临的重要课题.为此,我们通过4年来对21批次203例各类事故伤员的急救,总结了一套院前和院内急救流程,不仅使院前,院内急救程序化,提高了救治成功率和救治质量,而且对现代战争中大批量伤员的急救具有借鉴和指导意义.1院前急救流程院前急救,主要是现场急救和途中救治,是挽救生命,提高救治成功率的关键阶段.在这一阶段,我们主要建立了以下流程,并强调切实抓好流程的各个环节.1.1接警与出救开通"120"值班电话.值班员接到呼救电话后,2min内随车出发,并在出发时通知二线值班员到位待命.此过程要求最快2min,最慢不超过10min.1.2快速检伤分类伤情分类强调预见性和计划性,便于有针对性地对所有伤员进行现场抢救和后续救治.我们用运动反应(GCS)及创伤计分法(Ts)估计伤情,用DRABC程序检查伤情,使昏迷伤员及从外观上不能确定损伤部位,程度的伤员能得到及时的救护.1.2.1伤情估计根据伤员睁眼,运动,语言反应及呼吸,循环和中枢神经系统的方向改变,分别计算GCS和TS得分,分值越低,伤情越重:1～5分为高危者,属特重类,6分以上属重症类.1.2.2伤情检查用DRABC程序检查伤情.D指危险:即存在着危险因素,如严重颅脑外伤,血气胸,伤口大出血,颈椎骨折未固定,须立即采取紧急措施;R指反应:即检查伤员对各种刺激的反应;A 指呼吸道:即检查呼吸道是否通畅;B指呼吸:即观察呼吸时胸郭运动情况及口,鼻通气情况;C指循环,即触摸颈动脉,股动脉,判断循环状况_1].1.2.3处理(1)对GCS%7分的伤员迅速转运,对TS%6分者就地抢救,TS%10分者预后较差,转运危险性大,途中应注意严密监护及生命支持;(2) ?317?对分类后的伤员迅速填写姓名,性别,伤情,并用胶布或回形针将卡片固定在胸前;(3)对于昏迷,无心跳,呼吸和意识丧失的伤员,分别以无名氏1,无名氏2,无名氏3等编号表示.1.3组织分工根据现场条件,受伤例数,伤情和抢救组人数,尽快确定抢救方案.(1)检伤分类组:负责验伤分类,兼顾一般创伤的处理;(2)现场救护组:负责救护危重伤员;(3)后送组:负责现场已脱离危险伤员的护送和途中监护及救治.1.4现场及途中急救措施要突出一个"快"字,争分夺秒,快速,准确地集中力量抢救重伤员.(1)对心跳,呼吸停止者立即行心肺复苏术,只有心肺复苏成功后,才能施行进一步抢救;(2)对严重多发伤,伴休克者应立即吸氧,建立两条以上静脉通道,快速输液扩容;(3)对颅脑外伤快速静滴2O甘露醇;(4)对开放骨折者,先进行简单包扎,止痛,做到稳,准, 轻,快.1.5安全运送按先重后轻的原则快速安全地运送伤员.(1)对颅脑外伤者应注意去枕仰卧位,头偏向一侧,随时吸出,清除呕吐物;(2)对颈椎骨折者头两侧应垫沙袋制动,卧硬板床,躯体保持在同一轴线上;(3)对四肢大出血者使用止血带时应注意患肢末梢循环,定时放松止血带,记录放松与压迫的时间E3];(4)向急诊科,麻醉科,CT,血库等相关科室通报伤情,为人院后进一步抢救提供及时,可靠信息. 2院内急救流程2.1合理分工.组织协调,做好迎救准备急救车一出发,值班员应迅速向医务处值班领导汇报,并通知急诊科主任,护士长及相关科室做好迎救准备. 要求护士长接到通知后5min内赶到急诊科,并根据伤情临时调派护士.将护士分为:(1)文书组.负责登记伤员一般情况,抢救记录,入院手续及收费记录等;(2)观察组.负责观察生命体征,伤情评估,协调医护,医患关系,科间协作事宜和护送重伤员入科;(3)抢救组.负责急救措施的落实,如吸痰,给氧,静滴,气管插管,使用呼吸机等一切抢救操作.?318?2.2保证急救物资供应根据伤情,例数,迅速补充急救物资.以便专科治疗时使用.2.3仔细观察.迅速判断在观察伤情时应坚持一看面容,呼吸,表情,瞳孔,伤口,二摸脉搏,肢体感觉,三听血压,受伤经过,疼痛呻吟,以确保观察全面,评估准确,为抢救重伤员赢得时机.2.4快速分流.及早安置抢救伤员应"先重后轻",收治伤员人科应"先轻后重",以便使大批伤员在短时间内得到急救和妥善安置,并缓解急诊科压力,为在急救室集中力量抢救重伤员创造条件. 2.5其他抢救结束后,应检查各项记录是否完整,及时补充急救药品,物品和器材,抢救室物品一切按固定位置归位,一次性物品浸泡消毒后焚烧,消毒整理室内卫生,紫外线空气照射30min,为随时接纳大批量伤员做好准备,使急救室随时处于应急状态.3体会大批量伤员伤情复杂,危重,正确执行急救流程是提高抢救成功率的关键.因此,应重点抓好以下几个环节.3.1严格组织建制.职责分工明确急救科平时由护士长负责日常管理工作,一旦有大批量伤员时,科?临床医学?人民军医2002年第45卷第6期(总第511期)主任,护士长担任现场指挥,负责组织抢救.3.2严格规章制度.实行准军事化管理我们制定了,各种规章制度,如接听电话,电话铃响不超过3 声;出救速度不超过5min;护士宿舍设寝室长,护士离院上街必须向寝室长请假,离开当地回家休息必须向护士长请假;护士宿舍装有院内电话,坚持24h值班等.3.3加强岗位培训.提高应急能力急诊护士除应挑选思想,业务,身体素质好的护士担任外,应经常开展抢救经验总结会,定期开展抢救技能训练,并到心电图室,麻醉科学习心电图机操作,气管插管技术,定期对心电监护仪,呼吸机使用等训练情况进行考核.3.4规范急救流程抢救过程应遵循"先重后轻","先救命后救伤",收治伤员应遵循"先轻后重"等原则,以提高抢救成功率和保证良好的急诊室救治环境.参考文献1陈淑芬.简华刚.杜淑兰.批量车祸伤员急救护理体会.重庆医学,2000,29(6):5672张宏华.成批伤员的院前急救.急诊医学,2000,9(5):3513阳青芬.大批车祸伤员院外急救及运转中的护理.南华大学学报(医学版),2001,29(1):105(编校:黄栩兵收稿:200201—18)基因重组碱性成纤维细胞生长因子治疗慢性创面效果观察510632广东广州暨南大学医药生物技术研究开发中心李校坤付,J,兵①造成慢性创面的原因有外伤,手术,血管病,褥疮,代谢病,瘢痕,药物,放射损伤等因素口].基因重组碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)可参与调控组织修复的全过程,对多种创面愈合有显着的促进作用.为观察其确切效果,我们用bFGF对慢性创面的促愈合作用进行了观察,并对其促修复作用机制进行了探讨.l对象和方法1.1对象男73例,女38例;年龄12～65岁,平均32.0±13.1岁.共有慢性创面111例(包括残余小创面和慢性溃疡),创面平均存在时间为54d左右,其中8例有同体创面对照.创面1.0cm×2.0 cm～15.0cm×2O.0Cm,病程2Od～3年.1.2方法bFGF外用冻干粉,长春长生基因药业股份有限公司生产,规格为36000U/瓶,用15ml生理盐水溶解得bFGF药液(注:bFGF喷雾剂的浓度为36000u/15ml.即2400U/m1).所有创面以生理盐水清创,在患处覆盖适当的双层消毒脱脂纱布,用(bFGF)药液充分均匀喷湿纱布(以药液不①北京解放军304医院。
120院前急救工作流程
120院前急救工作流程一、到岗准备1.提前10分钟到岗，换好工作服，佩戴好胸牌。
医生、驾驶员分别在GPS车载显示器上输入个人工号，并确认上班。
2.医生确认手机开通，检查急救药品、卫生材料，急救器械（如除颤仪、呼吸机等）、氧气(氧气瓶、袋)和各种医疗记录单、价目表等，确保正常、完好、充足，并放置于值班救护车上，做好相关交接，相关器械按规定上锁。
3.驾驶员确认手机开通，检查GPS车载显示器和车载电话工作状态是否正常，检查车辆、随车工具、随车记录单，清洁车辆。
冬季车辆提前发动预热，做好相关交接。
4.担架员检查担架车、铲式担架、软担架、保险带，清洁车厢卫生，并协助医生搬运医疗器械和更换氧气。
5.当班人员应在值班室待命，随时做好出车准备。
特殊情况需临时离开值班室时，要相互告知，不得影响出车。
6、提前上班10分钟准备时发现问题不能自行解决，应立即通报站长，车辆及固定设备（含担架）直接通报急救科分管驾驶员的负责人，医疗设备直接通报后勤装备科分管医疗器械维修的负责人。
7、.如遇当班车辆或人员不能正常出车、上班人员工号不能自动登录时，应立即向调度员报告，由调度员负责人工登录上班，同时通报急救站长。
二、出车1.医生、驾驶员接到出车指令或信息后应带上担架员立即上救护车。
驾驶员确认人员到齐后按GPS车载显示器至“驶向现场”，同时打开警报、警灯，出车驶向现场。
2.医生坐在副驾驶位置，立即用车载电话和报警人取得联系，给予电话医学指导，以便进一步确定急救地址，了解病情，给报警人自救和互救的指导。
如车载信号不好，信息不能及时传递，医生要及时向调度员汇报。
3.因某出车人员不能按时出车时，医生必须立即告知调度员，因医生不能出车时，驾驶员必须立即告知调度员。
三、到达现场1.医生迅速下车，带好急救药箱、氧气袋，担架员带上简易担架并协助医生带上医生要求带的医疗器械，紧跟医生到病人家里或现场；驾驶员按GPS车载显示器至“到达现场”，停好车辆，打开车门，拉下车载担架就近等候。
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医院“120”院前急救工作程序
1 目的：使病员迅速、安全到达医院。
2 适用范围：突发疾患，需要院前或院内急救的病员。
3 职责
3.1 120调度员：
（1）负责“120”接警电话的接听、记录。
（2）记录出诊目的地的地址、联系人、联系电话、病员的病情。
（3）需要时电话咨询、指导现场急救。
（4）立即通知“120”出诊医师、司机出车。
（5）负责救护车回院后一切费用的收取。
3.2 “120”出诊医师：
（1）负责出诊救护车医疗物品的准备，保证值班车内配备：心电监护仪、内科急救箱、外科急救箱。
（2）接到出诊通知后，立即随车出诊尽快到达目的地。
（3）需要时电话咨询、指导现场急救。
（4）到达现场后检查病员，对病员病情做出评估。
（5）根据病员病情做出决定，如病情平稳，马上转送。
如病情不稳定，则给予相应处理后或一边处理一边转送。
（6）根据病情送回本院急诊科或就近医院，如病人及家属坚决要求送往其指定医院，可酌情同意，但需要家属签字。
（7）随时和急诊科保持联系。
（8）送达医院后向急诊医师汇报病情及治疗过程。
3.3 救护车值班人员：
（1）任何时间至少有1名司机和一部完好救护车。
（2）负责救护车担架、供氧系统的保养，保证其正常使用。
（3）接到出诊通知后，带齐必备物品，2分钟内随出诊人员出发。
（4）熟悉周围道路状况，以最短时间，安全、平稳到达目的地。
（5）需要时搬运病人，帮助医生救治。
（6）随时和急诊科保持联系。
5.7.4 流程图（见下页）
医院“120”院前急救工作流程图
“120”院前急救工作制度
1.“120”院前急救24小时全天候应诊，值班人员必须坚守岗位，
不得擅离职守。
2.接班后立即对救护车内医疗设备、器械、急救药品进行检查、保
养，保证急救器材、药品能正常使用。
并填写《交班本》。
3.救护车内一切医疗设备、器械、药品必须按规定配备，用后及时
补充，并放在固定位置，有明显标志，不得任意挪用或外借。
4.救护车要保持清洁，每日用紫外线消毒一次，并有记录。
5.保持救护车性能良好并按规定进行年审，任何人不能随意将值班
车派出做与“120”无关的任何事情。
6.严格执行各项诊疗规范、技术操作常规，作好各项质量记录。
7.转运病人时，医生、护士应与病人在一起，不准开玩笑或闲谈与
此次出诊无关的事。
8.转运途中应不间断地观察、抢救病人，病情需要时及时电话通知
医院急诊科做好抢救准备。
9.如遇病人无家属或为故意伤害受害者、死亡原因不明者，应及时
报“110”与民警取得联系，不要随意搬动病人，破坏现场。
10.当自身安全无保障时，应与公安机关或其它有关部门取得联
系，确认安全后再处理病人。
11.原则将病人接回本医院或就近医院治疗，如家属不同意，需要
向家属告之危险并在出诊记录上签字。
12.病人因各种原因拒绝来医院进一步诊治的，医生应细心解释病
情，如仍不来医院诊治，需患者或家属签字。
13.病人到达医院，原则上用急救平车送到抢救室继续治疗，不能
让病人自己行走。
14.出诊结束后，值班护士立即对所用器材、药品进行补充。
出诊
医师及时完成《院前急救病历》。
蓝田县医院
二0一五年一月修订
1.在120急救站负责人的领导下，负责“120”医疗急救出诊工
作。
接到出诊通知后，立即随车出诊尽快到达目的地。
2.需要时带所需物品随急救车到现场，指导现场急救。
3.到达现场后检查病员，对病员病情做出评估。
4.根据病员病情做出决定，如病情平稳，马上转送。
如病情不稳
定，则给予相应处理后或一边处理一边转送。
5.根据病情送回本院急诊科或就近医院，也可根据病人及家属意见
送往其指定医院，但需要家属签字。
6.随时和急诊科保持联系。
7.送达医院后向急诊医师汇报病情及治疗过程。
8.填写《院前急救交接单》。
9.对意外伤害或非正常死亡病人，按规定报告有关人员。
10.返站后出诊医师及时完成《院前急救病历》。
11.认真学习国内外先进医疗技术，积极参加本部门组织的业务学习。
11.完成领导交给的其它任务。
1.在120急救站主任及护士长领导下进行“120”医疗急救出诊工
作，遵守职业道德、热情服务病人。
2.认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防过失行为及事故发
生。
3.需要时带所需物品随飞机或船只到海上平台现场。
4.根据医师医嘱进行抢救、治疗。
5.负责出诊费用的收取。
6.根据相关规定做好交接班工作。
7.根据相关规定负责一次性物品的毁形、消毒并记录。
8.负责医疗垃圾的分类，按规定处理并记录。
9.参加政治、业务学习。
10.完成领导交给的临时性任务。
救护车司机职责
1.司机必须牢固树立为病员服务的思想，不断改善服务态度，遵守
各项规章制度。
2.加强学习，不断提高技术水平，搞好车辆的维修、保养，保持车
辆性能良好并按规定进行年审。
3.树立安全第一思想，严格遵守交通规则，行车“三照”齐全。
杜
绝责任事故，做好出车前、行车中、收车后的检查工作，保证行车安全。
4.服从指挥调度，坚守工作岗位，不得擅离职守，严禁值班期间饮
酒。
5.司机应熟悉服务范围内道路状况，需要时及时、准确、安全地到
达现场。
6.司机应随时处于应急状态，接到急救指令后立即出车，需要时帮
助医生搬运病人。
7.保持车容车貌整洁，不得在车内吸烟，有义务提醒乘车人员乘车
时佩带安全带。
8.妥善保管随车工具、配件，负责救护车担架、供氧系统的保养，
保证其正常使用。
9.救护车在执行任务时，应自觉遵守交通法规，按规定使用警报器
和任务灯。
10.按规定完成各种质量记录。
11.完成领导交给的其它任务。