颈肩痛腰腿痛病人护理
颈肩痛与腰腿痛病人的护理
压情况。
◇脑脊液动力学测定、核医学检查及
生化分析可反映椎管通畅程度。
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临床表现——3.椎动脉型
◇横突孔增生狭窄、上关节突明显增 生肥大，可直接压迫椎动脉；
◇颈椎退变后稳定性降低，椎间关节 产生过度移动而牵拉椎动脉；
◇颈交感神经兴奋，反射性地引起椎 动脉痉挛。
请问： （1）该病人术后可能出现哪些护理诊断／问题
？ （2）术后该如何护理该病人？
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《教材》思考题
2．康先生，60岁，有颈椎病病史，曾摔倒2次，摔倒 后数分钟即可自行站起，意识清醒。近日因下肢行 走无力，有踩棉花样感觉入院。查体：颈部疼痛， 有压痛，腱反射亢进，Babinski征阳性，MRI检查示 颈椎管矢状径变小，脊髓受压。经医师会诊后，予 以实施了颈椎前路手术治疗。
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腰椎间盘突出症——特殊检查
ＣＴ：正确率约 90%。 椎管内出现突出 的间盘块，神经 根被推压移位 硬膜囊受压变形。
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腰椎间盘突出症——特殊检查
ＭＲＩ 可全面地观察各个腰间 盘的病变 在矢状面了解髓核突出 的程度和位置 鉴别椎管内是否存在其 它占位性病变
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【病因】
1.颈椎间盘退行性变 2.损伤 3.先天性颈椎管狭窄
矢状径正常14-16mm
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【分类与发病机制】
1.神经根型颈椎病：占50%-60% 2.脊髓型颈椎病：占10%-15% 3.椎动脉型颈椎病：占10%-15% 4.交感神经型颈椎病：占5%-10%
复合型颈椎病
临床表现——1.神经根型
颈肩痛与腰腿痛病人的护理定稿
腰腿痛
• 腰椎间盘突出症
–护理目标 • 病人疼痛减轻或消失 • 病人能够使用适当的辅助器具增加活动范围 • 病人未发生并发症，或并发症能够被及时发 现和护理
腰腿痛
• 腰椎间盘突出症
–护理措施 • 术前护理 – 卧硬板床 – 佩戴腰围 – 保持有效牵引 – 有效镇痛 – 完善术前准备 – 心理护理
颈肩痛与腰腿痛病人的护理定稿
学习目标
运用：
–指导患者合理佩戴腰围 –指导腰椎手术后病人进行功能锻炼及下床 –指导肩周炎病人进行功能锻炼
主要内容
• 颈肩痛
– 颈椎病 – 肩关节周炎
• 腰腿痛
– 腰椎间盘突出症 – 腰椎管狭窄症
颈肩痛
• 颈肩痛主要痛点在颈部及肩关节周围，常 见疾病为颈椎病、肩周炎
颈肩痛
• 颈椎病（cervical spondylosis）
–临床表现 • 神经根型 –颈部疼痛及僵硬，向肩部及上肢放射 –颈部肌肉痉挛、压痛、关节活动受限 • 脊髓型 –四肢无力，行走不稳，有踩棉花样感觉 –肌力减退，四肢腱反射活跃
颈肩痛
• 颈椎病（cervical spondylosis）
–临床表现 • 椎动脉型 – 眩晕、猝倒、头痛 – 颈部压痛，活动受限 • 交感神经型 – 交感神经兴奋症状 – 交感神经抑制症状
颈肩痛
• 颈椎病（cervical spondylosis）
–分类与发病机制 • 椎动脉型：由颈椎横突孔增生狭窄、颈椎稳 定性下降、椎间关节活动移位等直接压迫或 刺激椎动脉，使椎动脉狭窄或痉挛，造成椎 -基底动脉供血不全所致 • 交感神经型：由颈椎各种结构病变刺激或压 迫颈椎旁的交感神经节后纤维所致
颈肩痛
• 颈椎病（cervical spondylosis）
130系统精讲-肌肉骨骼系统和结缔组织-第一节 腰腿痛和颈肩痛病人的护理2
1.腰椎间盘突出症最多见的原因是A.损伤B.腰骶椎先天异常C.遗传D.年龄E.妊娠【答案】:D【解析】:考察腰椎间盘突出症的病因，记忆性内容，需掌握。
好发年龄为20～50岁，男性多于女性，临床表现多在腰4～5与腰5～骶1间隙。
2.患者女性，43岁，弯腰持物时致腰椎间盘突出急性发作，无既往史。
首选的治疗措施是A.避免负重B.绝对卧床休息C.口服止痛药D.局部注射醋酸泼尼龙E.手术治疗【答案】:B【解析】:考察治疗原则。
对于年轻、初次发作、症状较轻或病程较短的病人，采用非手术治疗，主要方法为绝对卧床休息。
3.腰椎间盘突出症的主要症状是A.腰僵硬B.腰部活动受限C.双下肢发紫D.腰痛伴腿痛E.大小便失禁【答案】:D【解析】:考察腰椎间盘突出症的临床表现，主要症状是腰腿痛。
4.患者男性，50岁，腰椎间盘突出症。
行椎间盘摘除术。
术后为预防神经根粘连，应指导病人A.术后1周开始腰肌和臀肌等长收缩锻炼B.作直腿抬高活动C.做飞燕动作D.加强膝关节活动E.及时拔除引流管【答案】:B【解析】:考察护理措施。
手术后应指导并督促、鼓励病人逐步练习直腿抬高动作，防止神经根粘连。
5.患者男性，28岁，诊断为腰椎间盘突出症，行髓核摘除术后第一天，患者应开始下列哪些锻炼A.腰背肌锻炼B.直腿抬高练习C.股四头肌等长收缩D.转移训练E.下床活动【答案】:B【解析】:腰椎间盘突出症，行髓核摘除术后第1天，患者应开始直腿抬高练习，以防止神经根粘连。
6.患者男性，34岁，出现右下肢放射性疼痛5个月，体检：右足底针刺觉减退，跟腱反射未引出，小腿二头肌肌力减退，该患者最可能的诊断为A.椎管内肿瘤B.末梢神经炎C.腰椎滑脱D.L4/L5椎间盘突出E.L5/S1椎间盘突出【答案】:E【解析】:考察腰椎间盘突出症的临床表现。
L5/S1椎间盘突出症患者可出现右下肢放射性疼痛、右足底针刺觉减退、跟腱反射减弱或消失、小腿三头肌力量减弱等表现。
7.腰椎间盘突出症中发病率最高的节段是A.L1-L2和L2-L3B.L2-L3和L3-L4C.L3-L4和L4-L5D.L4-L5和L5-S1E.L5-S1和S1-S2【答案】:D【解析】:记忆性题目，考察腰椎间盘突出的好发部位，需掌握，腰4～5和腰5～骶1是腰椎间盘突出最易发生的部位。
颈肩腰腿痛的护理PPT课件
颈肩腰腿痛的症状包括疼痛、僵硬、活动受限等，疼痛的性质可为钝痛、刺痛 、胀痛等，可伴有局部压痛、肌肉紧张和痉挛，严重者可出现肌肉萎缩和关节 畸形。
病因与病理
病因
颈肩腰腿痛的病因多种多样，主要包括长期保持不良姿势、 过度劳累、外伤、寒冷刺激等，此外，骨质疏松、颈椎病、 腰椎间盘突出等也是常见病因。
颈肩腰腿痛的护理ppt 课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
Contents
• 颈肩腰腿痛概述 • 颈肩腰腿痛的护理原则 • 颈肩腰腿痛的物理疗法 • 颈肩腰腿痛的药物治疗 • 颈肩腰腿痛的康复训练 • 颈肩腰腿痛的日常护理与保健
01 颈肩腰腿痛概述
定义与症状
定义
颈肩腰腿痛是一组以颈部、肩部、腰部和腿部疼痛为主要表现的综合征，通常 与肌肉、韧带、关节等部位的劳损、炎症、退行性变或外伤有关。
物理治疗
如热敷、按摩、电疗等， 有助于缓解肌肉紧张和疼 痛。
正确姿势
保持正确的坐、站、卧姿 势，避免长时间维持同一 姿势。
康复期护理
强化锻炼
进行适当的肌肉锻炼和有氧运动，增 强肌肉力量和关节稳定性。
康复指导
预防措施
注意保暖，避免过度劳累，保持良好 的生活习惯和姿势，预防颈肩腰腿痛 的复发。
在专业康复师的指导下，学习正确的 运动方式和技巧，避免再次受伤。
03 颈肩腰腿痛的物理疗法
按摩疗法
总结词
通过手法按摩，缓解肌肉紧张和疼痛 。
详细描述
按摩可以帮助舒缓肌肉紧张，促进血 液循环，缓解疼痛。对于颈肩腰腿痛 患者，适当的按摩可以减轻不适感， 放松肌肉，缓解疼痛。
拔罐疗法
总结词
通过负压吸引，改善局部血液循环，缓解疼痛。
腰腿痛和颈肩痛病人的护理
二、病因与病理
• 颈椎间盘退行性变 • 损伤 • 先天性颈椎管狭窄
椎间盘突出
颈部脊髓
颈N根及椎间孔 椎动脉
三、分型和临床表现
1.神经根型颈椎病（约占50—60%）
先有颈痛及颈部僵硬，继而向肩部及上肢放 射,上肢有沉重感,皮肤麻木、过敏等感觉异常， 上肢肌力和手握力减退。
腱反射减弱 臂丛神经牵拉试验（＋）、 压头试验（＋） X线检查：斜位片椎间孔狭窄
4.交感神经型颈椎病 表现为交感神经兴奋或交感神经抑制。
四、处理原则
• 非手术治疗 牵引、固定、推拿 • 手术治疗 分前路、前外侧及后路手术。
非手术治疗
1.颌枕带牵引 2.颈托或颈围制动
3.推拿按摩、理疗 4.仰卧枕头不宜过高； 侧卧时与肩部同等高 度
五、护理措施
（一）术前护理 1.心理护理 2.疼痛护理 3.术前训练 前路手术 —气管推移 后路手术—俯卧位训练。 4.功能锻炼
【护理措施】
【护理措施】
【护理措施】
（二）手术前的准备
【护理措施】
• 减轻疼痛 • 活动与功能锻炼 • 提供疾病康复知识 • 术前准备 床上排尿排便训练、常规皮
肤准备
• 心理护理
（三）手术后的护理
【护理措施】
手术后搬运. 运动、感觉的观察 术后6小时观察双下肢运
动、感觉恢复情况。 翻身 6小时后帮助病人翻身，保持脊柱平衡。 排尿 卧床排尿 引流管护理（注意脑脊液漏） 功能锻炼
椎间盘组成
• 软骨板 • 髓核 • 纤维环
椎间盘退行性病变
随着年龄增长,纤维环韧性下降,髓核含 水量减少,髓核张力下降,弹性性减少,椎间 盘变薄,椎间盘结构松弛,软骨板囊性变. MRI证实：未退变：承受6865kpa;
颈肩腰腿痛(经典)
肩部康复训练
包括肩部外展、内收、前屈、后伸等 运动，以及肩袖肌群和肩胛骨稳定性 训练，以恢复肩部正常功能。
腰部康复训练
包括腰椎牵引、核心肌群训练、腰部 稳定性训练等，以增强腰部肌肉力量， 减轻腰部疼痛。
腿部康复训练
包括膝关节稳定性训练、踝关节灵活 性训练等，以改善腿部肌肉力量和关 节稳定性，缓解腿部疼痛。
预防措施
保持正确姿势
无论是坐、站还是行走，行适量的运动，如瑜 伽、太极等，有助于增强肌 肉力量，提高关节灵活性。
控制体重
过重或肥胖会增加脊椎 负担，应保持适当的体
重。
注意保暖
避免颈部、腰部等部位 受到寒冷刺激，夏天合
理使用空调和风扇。
保健方法
预防
预防颈肩腰腿痛的关键在于保持正确的姿势，加强锻炼，避免长时间保持同一 姿势，以及及时治疗和缓解疼痛。
02 颈肩腰腿痛的诊断
诊断方法
病史采集
详细了解患者的疼痛部位、性质 、程度、时间等，以及可能伴随
的症状，如麻木、无力等。
体格检查
对患者的颈肩腰腿进行详细的 触诊和功能检查，以确定疼痛 的来源和可能的病理变化。
日常护理
保持正确的姿势
无论是站立、坐姿还是行走，都要保持 正确的姿势，避免长时间维持同一姿势，
以免加重颈肩腰腿痛。
睡眠充足
保证充足的睡眠时间，有助于身体恢 复和缓解疼痛。
合理安排运动
适当进行有氧运动，如散步、游泳等， 有助于缓解颈肩腰腿痛。同时，避免 剧烈运动和过度劳累。
饮食调理
保持合理的饮食结构，多摄入富含蛋 白质、维生素和矿物质的食物，以增 强身体免疫力。
影像学检查
通过X光、CT或MRI等影像学检 查，进一步明确疼痛的部位和 原因。
外科护理学第三十八章 颈肩痛与腰腿痛病人的护理
7.椎A型颈椎病的临床表现为
C
A.复视、耳鸣、呕吐 B.恶心、呕吐、出汗 C.眩晕、猝倒、头疼
D.头痛、眩晕、心律失常 E.头痛、呕吐、视神经乳头水肿
8.颈椎病最常见的类型是
A
A.神经根型 B.脊髓型 C.椎A型 D.交感神经型
E.混合型
2 腰腿痛
腰腿痛：是临床常见的一组症状，指下腰、 腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛，可伴有一侧 或双侧下肢放射痛和马尾神经症状。
护理评估
2 坐骨神经痛
约95％的病人出现坐骨神经痛，多为单侧。 痛初为痛觉过敏或钝痛，逐渐加重，放射至臀部、大 腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背，严重者相应区 域感觉迟钝或麻木。 咳嗽、打喷嚏等增加腹内压的行为都可使腿痛加重。 腿痛重于腰痛是椎间盘突出症的重要表现。
护理评估
护理评估
3 马尾神经受压症状
突出的髓核或脱垂游离的椎间盘组织压迫马 尾神经，表现为双侧大小腿、足跟后侧及会 阴部感觉迟钝，大、小便功能障碍。
护理评估
4 腰椎检查
生理曲度变直或侧凸，是一种为减轻疼痛的 姿势性代偿畸形。 腰部活动受限，其中以前屈受限最为明显。 压痛及叩击痛，棘间及椎旁1cm处多有压痛 ，压痛可沿坐骨神经放射。
护理评估
护理措施
术后护理
3 并发症的护理—呼吸困难
临床表现：呼吸困难、烦躁、张口状急迫呼吸、应答迟缓 、口唇发绀。
处理：立即通知医师，同时敞开敷料，剪开颈部切口缝线 ，以利积血外溢，解除气管压迫；如病人呼吸经清除血肿 后仍无改善，协助医师施行气管切开及再次手术的准备。 因此，颈椎手术病人床边常规置气管切开包，以备急用。
压颈试验
Spurling征：病人端坐，头后仰并偏向患侧，检查者用手掌 在其头顶加压，出现颈痛并向患手放射。
外科护理(医学高级)：颈肩痛与腰腿痛病人的护理题库
外科护理(医学高级)：颈肩痛与腰腿痛病人的护理题库1、单选行腰椎间盘突出症术后可以翻身的时间是术后（）A.2小时B.3小时C.4小时D.5小时E.6小时正确答案：A参考解析：腰椎间盘突出症术后平卧，2（江南博哥）小时后轴线翻身。
采用轴线翻身法：翻身时指导病人双手交叉放于胸前，双腿自然屈曲，一名护士扶托病人的肩背部，另一名护士托病人的臀部及下肢，同时将病人翻向一侧，在病人肩背部及臀部垫软枕支撑。
2、单选颈椎病病人行枕颌带牵引时，牵引的重量一般为（）A.1kgB.2～6kgC.7～8kgD.9～10kgE.11～12kg正确答案：B参考解析：枕颌带牵引可解除肌肉痉挛，增大椎间隙，减少椎间盘的压力，使嵌顿于小关节内的滑膜皱襞复位，减轻对神经、血管压迫和刺激。
病人取坐位或卧位，头前屈10°，牵引重量为2～6kg，每次1～1.5小时，每日2次；若无不适，可行持续牵引，每日6～8小时，2周为一疗程。
3、单选早期滑膜结核与风湿性关节炎最可靠的鉴别诊断是（）A.单一关节痛B.血沉高于正常C.X线照片关节变窄D.经组织切片检查E.结核菌素试验正确答案：D4、单选有关腰椎间盘突出护理描述错误的是（）A.急性期绝对卧床休息B.一般采用骨盆水平牵引，牵引重量为7～15kgC.可给予局部按摩及热疗D.后期加强功能锻炼E.术后及早下床活动，以防发生神经根粘连正确答案：E5、多选腰椎间盘突出术后常见并发症为（）A.肌肉萎缩B.神经根粘连C.跛行D.椎管狭窄E.瘫痪正确答案：A, B6、单选患者，男性，52岁，主因右上肢疼痛麻木20天入院。
患者自诉20天前无明显诱因出现右上肢疼痛麻木，伴有下肢无力，麻木，步态不稳，有踩棉花感，无晨僵，否认"肝炎、肺结核"等传染病史及接触史，查体：体温37℃，脉搏88次／分，呼吸18次／分，血压140/90mmHg，双下肢无浮肿，四肢肌力Ⅴ级，肌张力适中。
颈椎核磁示：颈椎病。
外科护理学 第四十七章 颈肩痛与腰腿痛病人的护理
椎 骨 椎 骨 =32-34块=颈椎—7=胸椎—12=腰椎—5=骶椎—5=尾椎—3-5=腰骶角：40°-45°=32-34块 =颈椎—7 =胸椎—12 =腰椎—5 =骶椎—5 =尾椎—3-5 =腰骶角：40°-45°韧 带韧 带椎间盘椎间盘 全身最大无血组织，23个，脊柱长度1/4 软骨板纤维环：胶原纤维、弹力纤维和纤维软骨 髓 核：粘液样胶体物质 ，大量水分全身最大无血组织，23个，脊柱长度1/4 软骨板 纤维环：胶原纤维、弹力纤维和纤维软骨 髓 核：粘液样胶体物质 ，大量水分椎间盘的功能 椎间盘的功能 ======保持高度：椎体、椎间孔、后关节突 =连接椎体：并使其有一定活动度 =传递压力 =缓冲作用 =维持屈度颈 椎 病 第一节 颈 椎 病 Cervical spondylosisCervical spondylosis== =发病年龄多在中年以上男性。
=好发部位依次为颈5～6、颈6～7。
病 因病 因 ====颈椎间盘退行性变基本病因，可对椎间盘及颈椎力学 造成影响。
=损伤=先天性颈椎管狭窄矢状径＜14mm病机及临床表现病机及临床表现 =病机：主要因椎间盘向后外侧突出，=神经根型颈椎病 最常见。
病机：主要因椎间盘向后外侧突出， 钩椎关节或关节突增生、肥大，压迫或刺激神经根临床表现：3、上肢肌力下降，手指动作不灵活。
临床表现： 1、颈部疼痛及僵硬，短期内加重,向肩部 及上肢放射。
用力咳嗽、打喷嚏及颈部 活动时，疼痛加重。
2、皮肤可有麻木、过敏等感觉改变。
3、上肢肌力下降，手指动作不灵活。
体征：头部偏向患侧。
颈肩部局限性压痛， 体征：头部偏向患侧。
颈肩部局限性压痛， 活动受限。
上肢牵拉试验、压头试验阳性。
活动受限。
上肢牵拉试验、压头试验阳性。
=病机：主要系后突的髓核、椎体后缘=脊髓型颈椎病病机：主要系后突的髓核、椎体后缘 骨赘、增生肥厚的黄韧带及钙化的后纵韧带压迫或刺激骨髓引起。
颈肩痛与腰腿痛病人的护理
2 既往史：有无颈肩急慢损伤史和肩 部长期固定史以及治疗经过。
3 家族史：了解病人家族中有无先天遗 传病史。
健康史
【护理评估】
二．身体状况：根据受压或刺激的 组织不同，临床分类：
1. 神经根型颈椎病：此型最常见。是由于颈 椎间盘侧后突出、沟椎关节或关节突关节 增生、肥大，刺激或压迫神经根所致。
二．体征：肌力减退，四肢腱反射活跃或亢进，Hoffmann征、Babinski征阳性。
Hoffmann征
用左手托住病人一侧的腕部，并使腕关节略背屈，各手指轻度屈曲，医生以右 手食、中两指夹住病人中指远侧指间关节，以拇指迅速向下弹刮病人中指甲，
正常时无反应，如病人拇指内收，其余各指也呈屈曲动作即为阳性。
用。
推拿按摩：可以减轻肌痉挛，改善局部血液循环。
02
推拿按摩应由专业人员操作，以防发生颈椎骨折、
脱位和脊髓损伤。脊髓型忌用此法。
理疗：采用热疗、磁疗、超声疗法等，达到改善
03
颈肩部血液循环、松弛肌肉、消炎止痛目的。
药物治疗：对症治疗，如非甾体抗炎药、肌松弛
04
剂及镇静剂等。
【处理原则】
颈椎病的非手术治疗
2.康复指导：教会病人牵引、推拿 按摩的方法及注意事项，一旦发 生病情变化及时就诊。
3.心理指导：鼓励病人增加自信心、 自尊心，学会自我照
护理措施
顾，使心态良好。指导病人家属科学地照护病人，给予心理支持。
01
保健指导：在工作中，尤其是办公室工作人员，要定时改变姿势，作颈部及上
02
肢活动，或组织作工间操；睡眠时，宜睡硬板床，注意睡眠姿势，枕头高度适
02
俯卧位训练：适用于后路手术病人，以适应术中长时间俯卧位并预防呼吸受阻。 开始每次为30-40分钟，每日3次；以后逐渐增至每次3-4h，每日1次。
颈肩腰腿痛科护理工作制度
颈肩腰腿痛科护理工作制度
1. 治疗前核对患者姓名、性别、年龄，按医嘱填写好患者的治疗卡，并做好登记，复核有无治疗项目的禁忌症，交代治疗频率、注意事项，询问有无药物过敏史。
2. 治疗过程中，密切观察病情变化，并做好应急处理准备。
3. 治疗后嘱患者观察15~30分钟，无全身异常反应和无神经系统障碍时才能离院。
4. 做好器械及其他无菌物品的灭菌消毒工作，定期空气消毒，保持环境的整齐、清洁、舒适，合理放置治疗物品、药品等。
5. 管理好急救药品及科室常用药品，及时清除过期药品。
6. 改善候诊环境，加强候诊教育，对重症患者、年迈体弱老人，应酌情优先安排门诊。
7. 配备专供治疗和急救的药品及器械，专人管理，做好药品和器械的整理、增补、保管及维护工作，保证齐全、完好、有效及功能正常。
8. 做好本科室相关疾病的健康宣教工作。
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解剖生理概要
❖ .脊柱颈段有个颈椎，个椎间盘。 ❖ .颈脊柱是脊柱中活动范围最大的一个节段。 ❖ .颈椎之间连接的特点： ❖ 椎体间有五个关节相连，即椎间盘、两侧钩椎关节
和两侧关节突关节；后纵韧带在颈部较宽，退变钙 化可致脊髓受压；颈部之棘上韧带特别坚硬，形成 所谓项韧带，其钙化也是颈痛原因之一。 ❖ .与颈脊柱有关的神经结构较复杂，病变后临床表现 也多样。
解剖生理概要
脊柱颈段有个颈椎，个椎间盘，横突孔其间为椎动脉通过
解剖生理概要
颈胸脊神经前支组成臂丛 椎动脉、钩椎关节、神经根三者的关系
病因
❖. 年龄因素 ❖. 急、慢性损伤 ❖ 病人常有过度劳累，长期的某种工作体位或不良
睡眠姿势，可使颈部肌肉和颈椎处于慢性疲劳、 损伤状态；部分病人有急性外伤史。 ❖. 先天性因素
变所致颈椎节段不稳定，造成椎动脉受压或刺激， 引起椎基底动脉供血不足。主要表现颈性眩晕， 头痛，突然摔倒，视觉障碍，耳鸣，听力降低。 眩晕的发作与颈部活动关系密切。当合并动脉硬 化时易发生本病。
临床表现
. 交感神经型颈椎病 临床症状复杂，中年妇女多发。由于颈椎结构退行
性病变刺激颈交感神经，表现出一系列交感神经 兴奋或抑制的症状。特点是临床症状多而客观体 征少，呈神经症的表现。
病因
颈椎间盘退行性变：颈椎病的发生和发展中最基本的原因
病因
病因
临床表现
❖ .神经根型颈椎病 ❖ .脊髓型颈椎病 ❖ .椎动脉型颈椎病 ❖ .交感神经型颈椎病
临床表现
. 神经根型颈椎病 此型最常见，约占～。由于颈椎退行性病变，压迫、
牵拉颈神经根，使之受累。临床表现颈、肩部疼 痛，可向上肢放射，颈部僵硬，上肢麻木。体征 可见颈肌痉挛，颈、肩部有压痛，颈、肩关节活 动受限，受累神经根支配区皮肤感觉减退、感觉 过敏、相关肌肉肌力减弱。上肢牵拉试验阳性， 压头试验也可为阳性。
上肢牵拉试验
压头试验
临床表现
. 脊髓型颈椎病 此型约占～。由于颈椎退行性病变，压迫脊髓所致。
此型症状最重。根据脊髓受压部位和程度不同， 可产生不同的临床症状。查体可见感觉障碍平面， 肌力减退，四肢腱反射活跃或亢进，腹壁反射、 提睾反射和肛门反射减弱或消失，征、髌阵挛、 征等阳性。
临床表现
. 椎动脉型颈椎病 由于颈椎退行性病变的机械性压迫因素或因退行性
❖ 髓核为胶冻状胶原物质，包含软骨细胞和胶原纤 维网结构。含水约，并有丰富的蛋白多糖，故具 弹性和膨胀性。
❖ 纤维环由胶原纤维和纤维软骨组成，横断面上呈 环形层状排列，前方及两侧较厚，后外侧薄，共 约层。
解剖生理概要
❖ ．椎间盘的血管和神经供给 ❖ （）椎间盘的血供 ❖ （）椎间盘的神经分布 ❖ 仅纤维环表层有细小血管及窦椎神经支配， ❖ 而软骨板及髓核无血管、神经结构，故一旦损伤，
❖. 手术前护理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
护理措施
❖. 手术后护理 ❖⑴ 注意颈部伤口渗血及引流情况 ❖⑵ 观察呼吸变化，床头备气管切开包 ❖⑶ 防治喉头水肿，手术后予雾化吸入 ❖⑷ 多咳嗽、咳痰、翻身，预防并发症。 ❖⑸ 防止植骨块脱落移位。 ❖⑹ 早期四肢功能锻炼，防止肌萎缩和血栓形成。 ❖⑺ 手术后头颈胸石膏固定者，按石膏固定常规护
治疗原则
. 手术治疗 适用于神经根型、椎动脉型、交感神经型颈椎病经
非手术治疗半年以上而无效者； 适用于脊髓型颈椎病； 手术方式常采用经前路椎间盘摘除植骨融合术、经
后路椎管扩大成形术等，目的是解除压迫，获得 颈椎稳定性。
护理措施
❖. 非手术治疗病人的护理 ❖ ()颈部牵引护理 ❖ ()围领或颈托护理 ❖ ()用药护理、推拿按摩护理 ❖ ()纠正不良的工作体位和睡眠姿势 ❖ ()心理护理
理。截瘫者则按截瘫常规护理。
健康教育
❖ 主要目的是避免颈椎急、慢性损伤，保持颈椎的 相对稳定性。
❖. 养成良好的坐、站、行及工作姿势；睡眠调整枕 高；平时转头动作腰轻而慢。
❖. 一般在手术后～周协助病人下床活动，坚持四肢 肌肉锻炼；一年内避免负重劳动、便秘、受凉以 及颈部的过度活动。
❖. 遵医嘱定期来医院复查。
难以自行修复。
解剖生理概要
❖ ．腰椎间盘与神经根的关系 ❖一般情况下， 间盘突出压迫神经 ❖根，间盘突出压迫神经根， 间 ❖ 盘突出压迫神经根。
解剖生理概要
解剖生理概要
解剖生理概要
解剖生理概要
解剖生理概要
腰椎间盘突出
病因
❖. 年龄因素 ❖ 好发年龄为～岁，男性多于女性，临床表现多在
辅助检查
❖. 线检查 ❖ 颈椎六位线平片，正、侧位显示颈椎生理前凸变
小或消失，椎间隙变窄，骨质增生，钩椎关节增 生；左、右斜位见椎间孔变形、缩小；过伸、过 屈位可见颈椎节段性不稳等征象。 ❖. 、检查 ❖ 可见椎间盘突出、神经、脊髓受压情况等。 ❖. 椎动脉造影 ❖ 可显示椎动脉局部受压、梗阻、血流不畅等。
辅助检查
辅助检查
辅助检查
辅助检查
辅助检查
辅助检查
治疗原则
. 非手术治疗 主要适用于神经根型、椎动脉型、交感神经型颈椎
病。包括颌枕带颈椎牵引、围领或颈托制动、理 疗、推拿按摩、药物对症治疗、改善不良工作体 位与睡眠姿势等，椎动脉型颈椎病还可结合高压 氧治疗。
治疗原则
治疗原则
颈 托 外 固 定
颈肩痛病人的护理
颈肩痛和腰腿痛
❖ 颈肩痛：是指颈、肩、肩胛等处疼痛，有时伴有 上肢痛或颈脊髓损伤症状；较典型的是颈椎病。
❖ 腰腿痛：是指发生在下腰、腰骶、骶髂和臀部等 处的疼痛，可伴有一侧或双侧下肢痛及马尾神经 受压症状；较具代表性的是椎间盘突出症。
一、颈椎病病人的护理
❖ 颈椎病：是指颈椎间盘退行性变及其继发椎间关 节退行改变，所致相邻神经、脊髓、椎动脉、食 管等受累，产生了相应的临床症状和体征。
腰腿痛病人的护理
江苏建康职业学院 禹良国
腰椎间盘突出症
❖ 腰椎间盘突出症：指椎间盘变性后纤维环破裂和 髓核组织突出，刺激、压迫神经根或马尾神经而 引起的一种综合征。
❖ 是腰腿痛最常见的原因之一。
解剖生理概要
❖ ．椎间盘是由上、下软骨终板，中心的髓核及四 周的纤维环构成。
❖ 软骨终板是厚约透明软骨，是椎间盘内水分、营 养物质和代谢产物的交换通道。