颈肩痛腰腿痛病人护理
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❖ 髓核为胶冻状胶原物质，包含软骨细胞和胶原纤 维网结构。含水约，并有丰富的蛋白多糖，故具 弹性和膨胀性。
❖ 纤维环由胶原纤维和纤维软骨组成，横断面上呈 环形层状排列，前方及两侧较厚，后外侧薄，共 约层。
解剖生理概要
❖ ．椎间盘的血管和神经供给 ❖ （）椎间盘的血供 ❖ （）椎间盘的神经分布 ❖ 仅纤维环表层有细小血管及窦椎神经支配， ❖ 而软骨板及髓核无血管、神经结构，故一旦损伤，
❖. 手术前护理
护理措施
❖. 手术后护理 ❖⑴ 注意颈部伤口渗血及引流情况 ❖⑵ 观察呼吸变化，床头备气管切开包 ❖⑶ 防治喉头水肿，手术后予雾化吸入 ❖⑷ 多咳嗽、咳痰、翻身，预防并发症。 ❖⑸ 防止植骨块脱落移位。 ❖⑹ 早期四肢功能锻炼，防止肌萎缩和血栓形成。 ❖⑺ 手术后头颈胸石膏固定者，按石膏固定常规护
病因
颈椎间盘退行性变：颈椎病的发生和发展中最基本的原因
病因
病因
临床表现
❖ .神经根型颈椎病 ❖ .脊髓型颈椎病 ❖ .椎动脉型颈椎病 ❖ .交感神经型颈椎病
临床表现
. 神经根型颈椎病 此型最常见，约占～。由于颈椎退行性病变，压迫、
牵拉颈神经根，使之受累。临床表现颈、肩部疼 痛，可向上肢放射，颈部僵硬，上肢麻木。体征 可见颈肌痉挛，颈、肩部有压痛，颈、肩关节活 动受限，受累神经根支配区皮肤感觉减退、感觉 过敏、相关肌肉肌力减弱。上肢牵拉试验阳性， 压头试验也可为阳性。
腰腿痛病人的护理
江苏建康职业学院 禹良国
腰椎间盘突出症
❖ 腰椎间盘突出症：指椎间盘变性后纤维环破裂和 髓核组织突出，刺激、压迫神经根或马尾神经而 引起的一种综合征。
❖ 是腰腿痛最常见的原因之一。
解剖生理概要
❖ ．椎间盘是由上、下软骨终板，中心的髓核及四 周的纤维环构成。
❖ 软骨终板是厚约透明软骨，是椎间盘内水分、营 养物质和代谢产物的交换通道。
辅助检查
辅助检查
辅助检查
辅助检查
辅助检查
辅助检查
治疗原则
. 非手术治疗 主要适用于神经根型、椎动脉型、交感神经型颈椎
病。包括颌枕带颈椎牵引、围领或颈托制动、理 疗、推拿按摩、药物对症治疗、改善不良工作体 位与睡眠姿势等，椎动脉型颈椎病还可结合高压 氧治疗。
治疗原则
治疗原则
颈 托 外 固 定
❖ 好发部位依次在颈～、颈～、颈～节段。
解剖生理概要
❖ .脊柱颈段有个颈椎，个椎间盘。 ❖ .颈脊柱是脊柱中活动范围最大的一个节段。 ❖ .颈椎之间连接的特点： ❖ 椎体间有五个关节相连，即椎间盘、两侧钩椎关节
和两侧关节突关节；后纵韧带在颈部较宽，退变钙 化可致脊髓受压；颈部之棘上韧带特别坚硬，形成 所谓项韧带，其钙化也是颈痛原因之一。 ❖ .与颈脊柱有关的神经结构较复杂，病变后临床表现 也多样。
理。截瘫者则按截瘫常规护理。
健康教育
❖ 主要目的是避免颈椎急、慢性损伤，保持颈椎的 相对稳定性。
❖. 养成良好的坐、站、行及工作姿势；睡眠调整枕 高；平时转头动作腰轻而慢。
❖. 一般在手术后～周协助病人下床活动，坚持四肢 肌肉锻炼；一年内避免负重劳动、便秘、受凉以 及颈部的过度活动。
❖. 遵医嘱定期来医院复查。
辅助检查
❖. 线检查 ❖ 颈椎六位线平片，正、侧位显示颈椎生理前凸变
小或消失，椎间隙变窄，骨质增生，钩椎关节增 生；左、右斜位见椎间孔变形、缩小；过伸、过 屈位可见颈椎节段性不稳等征象。 ❖. 、检查 ❖ 可见椎间盘突出、神经、脊髓受压情况等。 ❖. 椎动脉造影 ❖ 可显示椎动脉局部受压、梗阻、血流不畅等。
变所致颈椎节段不稳定，造成椎动脉受压或刺激， 引起椎基底动脉供血不足。主要表现颈性眩晕， 头痛，突然摔倒，视觉障碍，耳鸣，听力降低。 眩晕的发作与颈部活动关系密切。当合并动脉硬 化时易发生本病。
临床表现
. 交感神经型颈椎病 临床症状复杂，中年妇女多发。由于颈椎结构退行
性病变刺激颈交感神经，表现出一系列交感神经 兴奋或抑制的症状。特源自文库是临床症状多而客观体 征少，呈神经症的表现。
难以自行修复。
解剖生理概要
❖ ．腰椎间盘与神经根的关系 ❖一般情况下， 间盘突出压迫神经 ❖根，间盘突出压迫神经根， 间 ❖ 盘突出压迫神经根。
解剖生理概要
解剖生理概要
解剖生理概要
解剖生理概要
解剖生理概要
腰椎间盘突出
病因
❖. 年龄因素 ❖ 好发年龄为～岁，男性多于女性，临床表现多在
治疗原则
. 手术治疗 适用于神经根型、椎动脉型、交感神经型颈椎病经
非手术治疗半年以上而无效者； 适用于脊髓型颈椎病； 手术方式常采用经前路椎间盘摘除植骨融合术、经
后路椎管扩大成形术等，目的是解除压迫，获得 颈椎稳定性。
护理措施
❖. 非手术治疗病人的护理 ❖ ()颈部牵引护理 ❖ ()围领或颈托护理 ❖ ()用药护理、推拿按摩护理 ❖ ()纠正不良的工作体位和睡眠姿势 ❖ ()心理护理
上肢牵拉试验
压头试验
临床表现
. 脊髓型颈椎病 此型约占～。由于颈椎退行性病变，压迫脊髓所致。
此型症状最重。根据脊髓受压部位和程度不同， 可产生不同的临床症状。查体可见感觉障碍平面， 肌力减退，四肢腱反射活跃或亢进，腹壁反射、 提睾反射和肛门反射减弱或消失，征、髌阵挛、 征等阳性。
临床表现
. 椎动脉型颈椎病 由于颈椎退行性病变的机械性压迫因素或因退行性
颈肩痛病人的护理
颈肩痛和腰腿痛
❖ 颈肩痛：是指颈、肩、肩胛等处疼痛，有时伴有 上肢痛或颈脊髓损伤症状；较典型的是颈椎病。
❖ 腰腿痛：是指发生在下腰、腰骶、骶髂和臀部等 处的疼痛，可伴有一侧或双侧下肢痛及马尾神经 受压症状；较具代表性的是椎间盘突出症。
一、颈椎病病人的护理
❖ 颈椎病：是指颈椎间盘退行性变及其继发椎间关 节退行改变，所致相邻神经、脊髓、椎动脉、食 管等受累，产生了相应的临床症状和体征。
解剖生理概要
脊柱颈段有个颈椎，个椎间盘，横突孔其间为椎动脉通过
解剖生理概要
颈胸脊神经前支组成臂丛 椎动脉、钩椎关节、神经根三者的关系
病因
❖. 年龄因素 ❖. 急、慢性损伤 ❖ 病人常有过度劳累，长期的某种工作体位或不良
睡眠姿势，可使颈部肌肉和颈椎处于慢性疲劳、 损伤状态；部分病人有急性外伤史。 ❖. 先天性因素
❖ 纤维环由胶原纤维和纤维软骨组成，横断面上呈 环形层状排列，前方及两侧较厚，后外侧薄，共 约层。
解剖生理概要
❖ ．椎间盘的血管和神经供给 ❖ （）椎间盘的血供 ❖ （）椎间盘的神经分布 ❖ 仅纤维环表层有细小血管及窦椎神经支配， ❖ 而软骨板及髓核无血管、神经结构，故一旦损伤，
❖. 手术前护理
护理措施
❖. 手术后护理 ❖⑴ 注意颈部伤口渗血及引流情况 ❖⑵ 观察呼吸变化，床头备气管切开包 ❖⑶ 防治喉头水肿，手术后予雾化吸入 ❖⑷ 多咳嗽、咳痰、翻身，预防并发症。 ❖⑸ 防止植骨块脱落移位。 ❖⑹ 早期四肢功能锻炼，防止肌萎缩和血栓形成。 ❖⑺ 手术后头颈胸石膏固定者，按石膏固定常规护
病因
颈椎间盘退行性变：颈椎病的发生和发展中最基本的原因
病因
病因
临床表现
❖ .神经根型颈椎病 ❖ .脊髓型颈椎病 ❖ .椎动脉型颈椎病 ❖ .交感神经型颈椎病
临床表现
. 神经根型颈椎病 此型最常见，约占～。由于颈椎退行性病变，压迫、
牵拉颈神经根，使之受累。临床表现颈、肩部疼 痛，可向上肢放射，颈部僵硬，上肢麻木。体征 可见颈肌痉挛，颈、肩部有压痛，颈、肩关节活 动受限，受累神经根支配区皮肤感觉减退、感觉 过敏、相关肌肉肌力减弱。上肢牵拉试验阳性， 压头试验也可为阳性。
腰腿痛病人的护理
江苏建康职业学院 禹良国
腰椎间盘突出症
❖ 腰椎间盘突出症：指椎间盘变性后纤维环破裂和 髓核组织突出，刺激、压迫神经根或马尾神经而 引起的一种综合征。
❖ 是腰腿痛最常见的原因之一。
解剖生理概要
❖ ．椎间盘是由上、下软骨终板，中心的髓核及四 周的纤维环构成。
❖ 软骨终板是厚约透明软骨，是椎间盘内水分、营 养物质和代谢产物的交换通道。
辅助检查
辅助检查
辅助检查
辅助检查
辅助检查
辅助检查
治疗原则
. 非手术治疗 主要适用于神经根型、椎动脉型、交感神经型颈椎
病。包括颌枕带颈椎牵引、围领或颈托制动、理 疗、推拿按摩、药物对症治疗、改善不良工作体 位与睡眠姿势等，椎动脉型颈椎病还可结合高压 氧治疗。
治疗原则
治疗原则
颈 托 外 固 定
❖ 好发部位依次在颈～、颈～、颈～节段。
解剖生理概要
❖ .脊柱颈段有个颈椎，个椎间盘。 ❖ .颈脊柱是脊柱中活动范围最大的一个节段。 ❖ .颈椎之间连接的特点： ❖ 椎体间有五个关节相连，即椎间盘、两侧钩椎关节
和两侧关节突关节；后纵韧带在颈部较宽，退变钙 化可致脊髓受压；颈部之棘上韧带特别坚硬，形成 所谓项韧带，其钙化也是颈痛原因之一。 ❖ .与颈脊柱有关的神经结构较复杂，病变后临床表现 也多样。
理。截瘫者则按截瘫常规护理。
健康教育
❖ 主要目的是避免颈椎急、慢性损伤，保持颈椎的 相对稳定性。
❖. 养成良好的坐、站、行及工作姿势；睡眠调整枕 高；平时转头动作腰轻而慢。
❖. 一般在手术后～周协助病人下床活动，坚持四肢 肌肉锻炼；一年内避免负重劳动、便秘、受凉以 及颈部的过度活动。
❖. 遵医嘱定期来医院复查。
辅助检查
❖. 线检查 ❖ 颈椎六位线平片，正、侧位显示颈椎生理前凸变
小或消失，椎间隙变窄，骨质增生，钩椎关节增 生；左、右斜位见椎间孔变形、缩小；过伸、过 屈位可见颈椎节段性不稳等征象。 ❖. 、检查 ❖ 可见椎间盘突出、神经、脊髓受压情况等。 ❖. 椎动脉造影 ❖ 可显示椎动脉局部受压、梗阻、血流不畅等。
变所致颈椎节段不稳定，造成椎动脉受压或刺激， 引起椎基底动脉供血不足。主要表现颈性眩晕， 头痛，突然摔倒，视觉障碍，耳鸣，听力降低。 眩晕的发作与颈部活动关系密切。当合并动脉硬 化时易发生本病。
临床表现
. 交感神经型颈椎病 临床症状复杂，中年妇女多发。由于颈椎结构退行
性病变刺激颈交感神经，表现出一系列交感神经 兴奋或抑制的症状。特源自文库是临床症状多而客观体 征少，呈神经症的表现。
难以自行修复。
解剖生理概要
❖ ．腰椎间盘与神经根的关系 ❖一般情况下， 间盘突出压迫神经 ❖根，间盘突出压迫神经根， 间 ❖ 盘突出压迫神经根。
解剖生理概要
解剖生理概要
解剖生理概要
解剖生理概要
解剖生理概要
腰椎间盘突出
病因
❖. 年龄因素 ❖ 好发年龄为～岁，男性多于女性，临床表现多在
治疗原则
. 手术治疗 适用于神经根型、椎动脉型、交感神经型颈椎病经
非手术治疗半年以上而无效者； 适用于脊髓型颈椎病； 手术方式常采用经前路椎间盘摘除植骨融合术、经
后路椎管扩大成形术等，目的是解除压迫，获得 颈椎稳定性。
护理措施
❖. 非手术治疗病人的护理 ❖ ()颈部牵引护理 ❖ ()围领或颈托护理 ❖ ()用药护理、推拿按摩护理 ❖ ()纠正不良的工作体位和睡眠姿势 ❖ ()心理护理
上肢牵拉试验
压头试验
临床表现
. 脊髓型颈椎病 此型约占～。由于颈椎退行性病变，压迫脊髓所致。
此型症状最重。根据脊髓受压部位和程度不同， 可产生不同的临床症状。查体可见感觉障碍平面， 肌力减退，四肢腱反射活跃或亢进，腹壁反射、 提睾反射和肛门反射减弱或消失，征、髌阵挛、 征等阳性。
临床表现
. 椎动脉型颈椎病 由于颈椎退行性病变的机械性压迫因素或因退行性
颈肩痛病人的护理
颈肩痛和腰腿痛
❖ 颈肩痛：是指颈、肩、肩胛等处疼痛，有时伴有 上肢痛或颈脊髓损伤症状；较典型的是颈椎病。
❖ 腰腿痛：是指发生在下腰、腰骶、骶髂和臀部等 处的疼痛，可伴有一侧或双侧下肢痛及马尾神经 受压症状；较具代表性的是椎间盘突出症。
一、颈椎病病人的护理
❖ 颈椎病：是指颈椎间盘退行性变及其继发椎间关 节退行改变，所致相邻神经、脊髓、椎动脉、食 管等受累，产生了相应的临床症状和体征。
解剖生理概要
脊柱颈段有个颈椎，个椎间盘，横突孔其间为椎动脉通过
解剖生理概要
颈胸脊神经前支组成臂丛 椎动脉、钩椎关节、神经根三者的关系
病因
❖. 年龄因素 ❖. 急、慢性损伤 ❖ 病人常有过度劳累，长期的某种工作体位或不良
睡眠姿势，可使颈部肌肉和颈椎处于慢性疲劳、 损伤状态；部分病人有急性外伤史。 ❖. 先天性因素