听神经瘤手术前后并发症的处理

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手术后出现神经系统并发症如何预防和处理

手术后出现神经系统并发症如何预防和处理手术对于许多疾病的治疗是非常有效的手段，但也伴随着一定的风险，其中神经系统并发症就是较为严重的一类。

了解如何预防和处理这些并发症对于患者的康复和预后至关重要。

首先，我们来探讨一下手术后可能出现的神经系统并发症都有哪些。

常见的包括术后谵妄、认知功能障碍、脑血管意外（如中风）、周围神经损伤以及脊髓损伤等。

这些并发症的发生可能会导致患者出现意识混乱、记忆力下降、肢体无力、感觉异常等症状，严重影响患者的生活质量和康复进程。

那么，如何预防手术后神经系统并发症的发生呢？术前的全面评估是关键的第一步。

医生需要详细了解患者的病史，特别是有无神经系统疾病、高血压、糖尿病、脑血管疾病等基础疾病。

对于存在这些风险因素的患者，术前要进行针对性的治疗和控制，将血压、血糖等指标调整到合适的范围。

在手术过程中，麻醉管理也起着至关重要的作用。

麻醉师需要根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式和药物，并且密切监测患者的生命体征，尤其是血压和血氧饱和度。

低血压和低氧血症是导致神经系统并发症的重要危险因素，因此要及时纠正。

手术操作的精细和规范同样不容忽视。

外科医生应尽量减少手术中的创伤和出血，避免对周围神经和血管的过度牵拉和损伤。

对于涉及神经系统的手术，如脊柱手术，更需要高度的精准和谨慎。

术后的护理和监测也是预防并发症的重要环节。

患者在术后需要被密切观察，包括意识状态、肢体活动、感觉功能等。

保持呼吸道通畅，维持良好的氧合和循环功能对于神经系统的正常代谢和功能至关重要。

如果不幸出现了手术后神经系统并发症，又该如何处理呢？对于术后谵妄，首先要寻找并去除可能的诱因，如疼痛、感染、睡眠障碍等。

可以使用一些药物来缓解症状，如抗精神病药物，但需要在医生的指导下谨慎使用。

对于认知功能障碍，早期的康复训练和心理支持非常重要。

包括认知训练、记忆训练、注意力训练等，同时家人的陪伴和鼓励也能帮助患者更好地恢复。

如果发生了脑血管意外，如中风，需要立即进行紧急治疗，包括溶栓、抗血小板聚集、改善脑循环等。

听神经瘤手术并发症的防治体会(附119例报告)

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｕｍｍａｉｒｚｅｏｕｒｅｘｐｅｉｒｅｎｃｅｏｆｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｎｒ【ｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｉｎ
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２００７年８月第２３卷第８期
ＣｈｉｎＪＮｅｕｒｏｓｕｒｇ，Ａｕｇｕｓｔ２００７，ＶＬ２３ ’Ｎ０
６０５
．
临床论著
听神经瘤手术并发症的防治体会
ａｃｏｕｓｔｉｃｎｅｕｒｏｍａｏｐｅｒａｔｉｏｎｉｎｏｒｄｅｒｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｉｆｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＷｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ１１９ｐａｔｉｅｎｔｓｈａｒｂｏｉｎｒｇａｃｏｕｓｔｉｃｎｅｕｒｏｍａｕｎｄｅｒｗｅｎｔｍｉｃｒｏｓｕｒｇｉｃｌａｔｒｅａｔｍｅｎｔｔｈｒｏｕｇｈ

ｓｕｂｏｃｃｉｐｉｔａｌｒｅｔｒｏｓｉｇｍｏｉｄａｐｐｒｏａｃｈｗｉｔｈｏｒｗｉｔｈｏｕｔｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｆａｃｉａｌｎｅｒｖｅｍｏｎｉｔｏｉｒｎｇ（ＩＦＮＭ）ａｔＴｏｎ￣ｉ

听神经瘤切除病人术后并发症的观察及护理

２４脑脊液耳漏．
听神鞘瘤位于后颅窝，中容术
易损伤骨板，而引起脑脊液耳漏。护理措施： ①一般采取保守治疗。头部垫无菌巾，抬高床头１－３０度０度，绝对卧床休息。②严密观察耳部有无清水样液体渗出，如有渗出应用消毒棉球擦拭干净，止填禁
维普资讯
家庭护士２０年８０７月第５卷第８中旬版（期总第８期）０
・５・７
临床研
听神经瘤切除病人术后并发症的观察及护理
何杏勤，温博贤，罗利平
摘要：通过对３听神经瘤切除病人术后进行严密的观察，６例发现１例病人出现不同程度的面瘫，０例出现７１
后，１有３例可闭目，口角歪斜有好转；面瘫及闭４例目障碍均有不同程度的好转。均未发生角膜炎或角膜溃疡。
救病人生命赢得时间。２２吞咽困难及呛咳．肿瘤向下生长时，压迫后组（９第１）第、０脑神经或与后组脑神经粘连，手术牵拉可造成损伤。病人可出现吞咽、咳嗽反射减退，进水、进食时发生呛咳，重者可并发吸人性肺炎或窒
吞咽困难，出现肺部感染，例出现脑脊液耳漏，例出现继发性颅内血肿，分析原因，３例３２经采取有效的护理
措施，康复出院。均中图分类号：４３７Ｒ７．４文献标识码：Ｃ文章编号：６２８８２０）Ｂ一０５０１７ —１８（０７８０７— ２
侧瞳孔散大，对光反射迟钝，经颅脑ＣＴ检查确诊为继发性颅内血肿形成，即送手术室行颅内血肿清除术，术后恢复良好。所以，密观察病情变化，严为抢

听神经瘤患者手术后并发症护理进展

听神经瘤患者手术后并发症护理进展摘要：听神经肿瘤的是良性的，且发展缓慢，但由于脑桥小脑角落神经血管丰富，解剖关系比较复杂，且存在手术区血肿、呼吸骤停、面瘫、吞咽困难、创口脑脊液漏等一系列术后并发症。

良好的术后护理被认为是提高手术成功率的关键，因为它有助于在早期发现和预防并发症发生的风险。

本文概述了听神经肿瘤病人手术后的并发症护理的研究。

关键词：听神经瘤；并发症护理；研究进展听神经瘤为颅内神经肿瘤中最为多见的一种良性肿瘤，又被称为前庭神经鞘膜瘤，约占颅内肿瘤的10%，小脑桥脑角肿瘤的65%～75%。

由于临床医师对该病认识的提高及影像学技术的普及，听神经瘤的发病率有升高的趋势。

年发病率为8～10/10万左右。

平均发病年龄37岁，女性约为男性2倍。

肿瘤大多数为单侧性，左右侧发病比例大致均等，少数为双侧性；双侧听神经瘤约占全部听神经瘤的4%，多为全身神经纤维瘤病的表现之一。

由于肿瘤深在的解剖位置及周围复杂的神经血管结构，肿瘤切除术后颅神经损伤等并发症发生率较高。

听神经瘤术后并发症护理直接关系病人的术后康复，已引起医患各方的重视。

本文就以听神经瘤术后并发症护理的研究进展做一综述，以飨读者。

1、听神经瘤术后并发症护理的现状1.1颅内感染护理曲艳辉[1]指出保持敷料干燥至关重要。

护士应密切监视敷料情况，保持床单清洁干燥，及时更换被血液、脑脊液、汗液浸泡的敷料。

更换引流袋时，要严格执行无菌操作连接，严格消毒接口，然后用无菌纱布包扎，尽可能避免压迫切口。

1.2继发颅内血肿、脑水肿护理术后24小时后，应24小时密切监测神志、瞳孔、生命体征的变化，血氧饱和度和末矿CO2(二氧化碳)浓度；如果发现认知障碍正在恶化，一侧瞳孔扩大，对光反应缓慢或消失，应立即通知医生连续颅内血肿的形成。

并认为对于肿瘤较大的病人，呼吸机应该处于抢救状态。

变形时，力度和均匀性的动作必须协调，轴位必须灵活机动，变形48小时内禁止侧位。

1.3肺部感染护理王玉婷以及孙玉[2]指出，还没有恢复吞咽能力的病人不应该急于用嘴进食，也不应该向胃管中注入流质饮食。

听神经瘤手术后并发症的观察与护理干预

行去骨瓣减压及血肿清除术；７例患者术后５ｄ出现脑积水，其
中５例脱水治疗，２例在急诊下行侧脑室引流术；８例患者肺部感染，２例气管切开术；２２例颅神经损伤，通过饮食指导或训练
患者瘫痪侧面部肌肉；８例患者出现脑脊液漏，１例死于颅内感染。本组有９０例患者死亡１例，其余患者均康复出院。
注意。
快。术前加强患者的病情评估，做好患者心理护理和呼吸功能
训练。翻身时注意轴式翻身，动作轻柔缓慢，以免因头部翻转过剧，引起脑疝。全麻未醒患者禁食，麻醉清醒患者首先要评估患者的吞咽功能情况，吞咽功能良好者，可给予半流质饮食、软食再过度为普食；如患者出现饮水呛咳，吞咽困难，术后可留置胃管，给予留置饮食，待吞咽功能恢复后再拔出胃管。术后严密观察患者生命体征情况，警惕术后血压不明原因的进行性
不安等颅内压增高的情况出现；针对患有高血压及凝血功能异
常的人群要重点监控，及时发现颅内出血征象；术后３～６ｄ是
能出现切Ｅｌ愈合不良，导致脑脊液漏。］。一旦发现脑脊液漏，
应及时在无菌状态下找出漏点，及时缝合，及时更换术区敷料，避免伤口受压，采用健侧卧位，使用防压头圈。术前有脑积水的患者，除常规使用脱水药外，还应密切观察患者的生命体征
１．２．３颅神经损伤护
床头抬高１５。～３０。，选择易于吞咽

巨大听神经瘤术后并发症的观察和护理

例，双侧听神经瘤５例。本组听神经瘤直径均在４ｎ以上，ｃ
属于巨大型。临床表现患侧听力减退或消失６８例，呜３耳４
例．痛６头５例，吐６呕０例，口角歪斜、呤裂闭合全等面神经瘫痪６例，１面部麻木２４例，组脑神经受损２例ｌ、后ｌ，脑Ｊ共济失调５５例。头颅ＭＲ检查证实有脑积水５Ｉ６例。全部病例术前１周，术后２周进行面神经功能评估，采取Ｈｏｓ— ｒｃｍｎｕｅＢａｋａｎ分级ｌ估。】评手术均采用同侧枕下乙状窦
后入路，瘤全切除６例（．１，肿１８７％）次全切除７例。全组无９死亡病例。６例（７ｏ６９．６％）愈出院，（．４％）痊２例２９好转出院。
２术后并发症的观察和护理
漏，给予抬高床头１。一３。，５０更换敷料并加压包扎，腰穿置管引流，改善患者营养等处理，～ｄ治愈。４６
（６）口感染和脑脊液漏２４２６）２８、／切．％（８、９／颅内感染７％（６）后组颅神经损伤８％（６）．５８、３／６８、８／肺部感染１．１／８。４％（０）肿瘤全７６
切除６例（８．１，１０９７％）次伞切除７例（ｏ２１．９％）：伞绀无死亡病例：６６例（７０９．６％）愈院，２９痊２例（４％）好转院结论：巨大昕冲经瘤于术难度大易现符种并发症，术后严密观察病情变化，防和治疗颅内、部感染，预肺加强呼吸道管理和脑神经损伤后的护理等．可提高手术的治疗效１Ｖａ．１２

听神经瘤术前术后的护理进展

护理综述如下。１术前护理
１术前一般护理．１天津市环湖医院十四病区
完成各项相关检查，血、常规、包括尿出凝血
时间、乙肝五项、肺功能、ＩＣ、心ＭＲ或Ｔ电测听力、血等。配向患者讲解检查的目的及注意事项。前１ｄ药物过敏试验，饮６ｈ禁术行禁，
一
１一４
ＴＯＤＡＹＮＵＲＳＪｎ，０１Ｎｏ６Ｅｕｅ２２，．
，
保证充足睡眠，高对手术的耐受力为术后恢复打好基础。提１高颅压的护理．２严密观察患者的生命体征、意识、孑的变瞳Ｌ化，察患者有无颅内压增高的症状，头痛、心呕吐，压升观如恶血高等。患者常有不同程度的头痛，首先要观察头痛的性质，做好
人员应详细了解患者病情，以关心体贴的语言、和蔼可亲的态度，对患者进行耐心细致的解释工作，说明手术的目的、过程、麻醉方
法、全措施以及术前术后应配合的注意事项，患者以安全感，安给使其充满信心，快地接受并配合好医生完成手术［愉３１。１健康教育．４护理人员主要介绍疾病的有关知识，是并发特别症的告知，：有面瘫的患者术后面瘫会有不同程度的加重，如术前应充分告知患者和家属，得理解。前做好充分的告知，者、取术患家属均表示理解，配合康复治疗［部分听神经瘤患者出现共积极４１。

听神经瘤患者术后的观察与护理

听神经瘤起源于听神经鞘膜细胞，是典型的神经鞘瘤。为生长缓慢的良性肿瘤．多数发生于听神经前段，少数发生于听神经的耳蜗部。好发于中年人，高峰在３Ｏ～５Ｏ岁＿１］。听神经瘤多位于桥脑小脑角，由于桥脑小脑角区神经和血管丰富，解剖关系复杂，手术难度大，时间长，术后并发症多．病情变化快，因此，术后严密的观察和有效的护理可提高手术成功率，减少病死率和致残率，最大限度地提高患者的生存质量。现将临床护理体会介绍如下。
３效果观察
通过对本科８８例（８８眼）前房积血患者的临床护理观察，一般ｌ～３ｄ出血迅速吸收，大多数患者的视力得以恢复至伤前
越大。对患者做好解释安慰工作，使其心情放松，积极配合治视力。本组患者出院时伤眼视力一级前房积血患者视力恢复
疗。２．４饮食指导
指导患者每天控制饮水量，以正常人体每天水分摄入量２４ＯＯｍｌ，不宜暴饮暴食，以减少眼部肿胀，进食以清淡、易消
至Ｏ．８以上，二级前房积血患者视力恢复至Ｏ．６以上，三级前房积血患者视力恢复至Ｏ。５以上，无并发症发生。综合的护理干预，有助于加快前房积血的吸收，有利于视功能的恢复。

听神经瘤术后并发症的观察及护理

关键词听神经瘤；并发症；护理
３０００６０）
中国分类号Ｒ４７３．７４文献标志码ＢＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６ — ９１４３．２０１３．０１．０１８文章编号１００６ — ９１４３（２０１３）０１ — ００２９ — ０２
本组患者４６例，男２１例，女２５例，年龄３２～７４岁，平均闭合不全者，术后每天用温湿毛巾清洗双眼，每日点滴抗生素５２．６岁。术前行ｃＴ及强化核磁检查。其中左侧桥小脑角区占眼药水，重度眼睑闭合不全的ｌ例患者，保持眼部清洁，每日位１９例。右侧桥小脑角区占位２７例。４６例均有耳鸣、听力下用生理盐水彻底清洁患眼，使用抗生素眼药水点眼，使眼部保
液漏１例。呛咳、吞咽困难９例，面神经麻痹、眼睑闭合不全过采取上述护理措施，均未出现角膜炎、角膜溃疡。１２例，肺部感染２例，上消化道出血３例，呼吸骤停２例。除１２．４创口脑脊液漏是听神经瘤手术的常见并发症。大多发
Ｔ￣ａｊｉｎＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１３，Ｖｏ１．２１，Ｎｏ．１

听神经瘤手术并发症的预防和处理进展

ＴｈｅＡｄａｎｅｎｆｔ＇￣ｒａｔｉａｄａａｇｍｅｔｅＡｃｕｔｃＮｅｒｌｍｏｏｔｐｖｃｍｅｔｏｈｅＰｌｅｖｔＯｌｎＭｎｅｎｔｏｈｏｓｉｒｉｅｍａＰｓｏ・ｆ
于内听道内的肿瘤蒂部，瘤易复肿发。因此，对不同类型的肿瘤常针常须考虑多种人路联合进行。Ｊ
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医学综述２ｏｏ８年８月第１４卷第１６期
ＭｅｉｌＲｃｐｔｌｔ。ｕｏ８Ｖ１１Ｎ．６ｄｃｅａｉａｅＡｇ２ｏ，ｏ．４。ｏ１ａｕ
听神经瘤手术并发症结构，听神经瘤手术一直是神经外科医师富于挑战性的手术之一，随着基础研究的深入和手术器械的改进，听神经瘤手术并发症已有大幅度下降，完好和较好的保护了面听神经功能，全面提高了手术效果和生存患者的生活质量，提高了肿瘤的根治水平，明显减低了肿瘤复发率关键词：听神经瘤；并发症；防；预进展
２Ａ手术技巧、Ｎ并发症及其预防
现代Ａ治疗的目的不仅要Ｎ彻底切除肿瘤（括内耳道肿包ＵｉｒｙＣｅｇｕ６０４，ｉ）ｎｖｓ。ｈｎｄ１０１Ｃｎｅ如ｈａ，听Ａｂｔａｔｅｏｅａｉｎｏｈｃｕｓｃｎｒｉｅｍａｉｉｅｗｔｈｎｌｎｅｆｒｎｕｏｕｇｉｎｓｒｃ：ｐｒｔｆｔｅａｏｔｅｒｌｍｏＳａｒｉｃａｌｅｇｏｅｒｓｒｅｏ瘤）而且要力图保留面、神经解ｏｉｌｈｂｃｕｅｏｅｅｐｅｉｎｔｍｉｔｃｕｆｃｒｈＨｏｏｔｎｇｅｗｉｈｔｅｂｓｃｉｖｓｉａｉｎｉ剖和功能完整。ｅａｓｆｔｓｃａａａｏｃｓｒｔｒｏｅｅｈｌｕｅｅｐｎｉｅａｌ．ｔａｉｎｅｔｇｔｍ．ｎｈｏｐｏｉｇａｄｔｅｓｒｉａｓｒｍｅｔｄａｃｎｔｅｉｃｄｎａｅｏｏｌａｉｎａｔｒＡｃｕｃｎｗ－ｒｖｎｎｈｕｇｃｉｔｕｎｓａｖｎｉｇ．ｎｉｅｔｒｔｆｃｍｐｉｔｆｅｏ￣ｉｅｔｌｎｈｃｏｉｍｏｐｒｔｎｈｓｄｃｅｓｄｇｅｔｐｏｅｔｇｔｅｆｎｔｎｏｈａｉｅｖｄａｏｓｃ２１体位ｌｍａｏｅａｉａｅｒａｅｒａｌｅｏｙ。ｒｔｃｉｕｃｉｆｔｅｆｃａｎｒｅａｃｕ￣ｎｈｏｌｎ．根据手术人路和医师ｎｒｅｂｔｒｉｒｖｎｅｐｓｏｒｔｅｅｆｃｎｅｑａｉｏｆｆｔｅｅｉｔｎｅｐａｅｔ。．ｅｖｅｔ．ｍｐｏｉｇｔｏｔｐａｉｆｅｔａｄｔｕ￣ｆｌｅｏｘｓｅｃｔｎｓＡｄｅｈｅｖｈｌｉｈｉ的习惯决定患者的体位，常采取通ｖｎｉｇｔｅｌｖｌｏｍｏｏｓｒｃｃｕｅ，ｂｉｕｌｅｒａｉｇｔｅｒｌｐｅｒｔｆｔｅｔｍｏ．ａｃｎｅｅｆｔｈｕｒｕａｉａｃｒｏｖｏｓｙｄｃｅｎｅａｓａｅｏｈｕｒｌｓｈＫｅｒｓ：ｈｃｕｔｅｒｌｍｏｙｗｏｄＡｔｅａｏｓｉｎｒｉｃｅｍａ；Ｐｏｔｐｒｔｖｏｌａｉｎ；Ｐｒｓｒａｉｅ；Ａｄａｃ．ｓｏｅａｉｅｃｍｐｉｔｃｏｅｅｖｔｖｖｅｎ侧卧位，可采取坐位。前者要特也ｍｅｔｏｈｒｓｒａｉｎａｄｍａａｅｎｎｆｔｅｐｅｖｔｎｇｍｅｔｅｏｎ别注意空气栓塞问题。术前应行听神经瘤（ＣｕｔｅｒｅｏａＡ是极具代心脏彩超检查，ａｏｓｃｎｕｉｍｍ，Ｎ）ｉｌ作好Ｃ压和氧饱和度监测，预Ｏ分并表陛的桥小脑角肿瘤，于其解剖结构及病理生理置脑干听觉诱发电位监测，由以协作早期发现手术对的特殊性，术带来的并发症一直是临床医生困扰脑干的干扰和损伤。手和探索的问题。其主要并发症有：空气栓塞、血管损２２术中监测水平需进一步提高，中监测，．术包伤和失血性休克、神经损伤、能障碍，干、脑括术中电生理、共振成像、Ｔ的应用。脑功脑小磁Ｃ损伤（包括术后血管痉挛和梗死、缺血）脑脊液漏２２１电生理监察电生理监测为常规，，．．包括脑干等。其中面、听神经和后组颅神经的保护，内听道磨听觉诱发电位和面神经肌电图。除、瘤全切、肿手术技巧及流程规范化问题越来越受近年来，中电生理监测的运用在后颅窝病变术到人们的重视。近代对Ａ的研究集中在以下几个的手术治疗中已经成为常规，近１，Ｎ最０年尤其是最方面：Ａ ① Ｎ的早期神经外科和影像学诊断； ②术后近５年来，小脑角区手术的相关报道集中在神经桥功能完好或较好的保留面神经； ③保留耳蜗神经功和血管和脑干功能的保护上，脑干功能的保护方在能；由单一的枕下人路发展为多种显微外科人路，面，是预防术中分离与脑干粘连的肿瘤时，伤脑 ④ 一损全面提高手术效果和生存患者的生活质量，高了干功能；是防止脑干功能受损间接地导致中枢性提二肿瘤的根治水平，明显减低了肿瘤复发率 ¨ 。面瘫。而这一重心无疑又落到了术中监护上。１手术入路术中监测从开硬膜到关硬膜必不可少。常常采以及ＡＮ手术有３种基本人路：即经迷路人路、中用单极刺激技术探测面神经在脑干的发出点，颅窝人路和枕下人路。经迷路人路由于内耳破坏，对其与瘤囊、内听道的关系。Ｓｒｕｓ道，电图监ｔｓ＿报ａ２肌于试图保存听力显然是不可能的。然而，这一人路护对于面神经临床功能较好的敏感度达９％，异４特安全的切除了肿瘤，好的保护了面神经，效的防度达６％，对术后面神经功能预测达８％，异度较有０而３特止了肿瘤的复发，各国专家仍有争议。经颅中窝达７％。殷晓梅等对５但５９例Ａ患者进行脑干听Ｎ人路，以充分显露内听道内的耳窝神经、神经前觉诱发电位检测发现，者患侧脑干听觉诱发电位可面患庭神经和内耳的供应血管，对于耳窝神经和迷路异常率９．％（８５）ｏｂｓ等的研究发现，这８３５／９。Ｋｍｏ动脉的保护非常有利。但该人路视野狭小，骨性标应用术中电生理监护技术使面神经的解剖保留率由１９８３ｏａｋ等总结了畸变产ｗ志不易识别，桥小脑角局部解剖显露差。枕下入路９．％上升到９．％。Ｍｒｓｉ是常为神经外科医师所喜用的人路，其手术显露充物耳声发射技术在桥小脑角肿瘤术中监测中的应分，尤其体积大的肿瘤侵袭范围较广，向上到达或越用，发现其对外周段昕神经的术中保护有一定参考价过天幕裂孔，向下达到颈静脉孔，向内压迫脑干，其值，其敏感性较强，可作为术中电生理监测的常规使他人路难以显示肿瘤全貌。但其缺点是难以切除位用。Ａｈａｓｍ等采用术中电生理辨认中间神经，ｒ发现

听神经瘤术后并发症护理的研究进展

１６面神经瘫痪的护理林雅红等。研究指．。的
出，做好心理护理，患者进行鼓励和安慰。患侧要对
面部禁止冷、热敷，后１周指导患者用大鱼际肌或术拇指指腹环行按摩患侧面部，做张口、腮、并鼓吹气等动作训练。面瘫患者进食后患侧口腔内易存留食
听神经瘤为颅内良性肿瘤，发病率占颅内肿瘤
的８～１，２占小脑桥脑角肿瘤的７～９。肿５５瘤形成后缓慢增大，迫耳蜗神经、神经、叉神压面三经、干、脑及后组颅神经，生相应部位的神经功脑小产能障碍。由于肿瘤深在的解剖位置及周围复杂的神
内外听神经瘤术后并发症的相关研究成果，以提高
听神经瘤术后并发症的护理质量，进患者康复。促
１听神经瘤术后并发症护理的现状
易消化的流质饮食。恢复期要勤于观察，常检查经
患者吞咽功能是否恢复，法是嘱其作吞咽的动作，方观察其喉结的上下蠕动。１５角膜炎、膜溃疡的护理陈映红＿指出，．角９］应加强患者眼部的清洁卫生，时清除眼部分泌物，及方
【键词】听神经瘤；发症；理关并护
【ｙｗｏｄ】ａｏｓｉｅｒｍａｃｍｐｉａｉｎ；ｕｓｎＫｅｒｓｃｕｔｃｎｕｏ；ｏｌｔｃｏｎｒｉｇ

听神经瘤手术后并发症的防治进展

神经功能保护作用。文献报道采用显微技术及术中使用面神经刺激器，面神经的保留率达到８％一９％一８。Ｓｍ使７９ｔ］ａ— ｍ术中持续记录面肌肌电图，制定了一套完整的术后面ｊ且神经康复方案，面神经保留率达９％，１其３５％的患者面神经功
部加压包扎。术后较轻的脑脊液切口漏及皮下积液，目前常
给予皮下穿刺加压包扎或二期缝合可痊愈。顽固性患者除了
瘤，是桥小脑角区常见良性肿瘤，年发病率约为１／０万 … ，１约占颅内肿瘤的８～１％，％０占桥小脑角肿瘤中８％。由于０
见到肿瘤表面有较粗的血管，尤其是大型听神经瘤，有可能是
被肿瘤推移的正常血管，应仔细分辨，慎重处理；包膜表面的
听神经的正常术中进行听力监测，整手术方法，护听调保
力；术前尚存留有用听力，肿瘤直径＜１５ｍ的患者采用枕下．ｃ人路或中颅窝入路对听力保留有重要意义Ｊ。对于术中内听
向，导手术，指并能预测面神经功能情况 ” 这具有有良好的，
离肿瘤，在肿瘤全切的同时保留耳蜗神经的连续性和神经内耳的动脉供应完整；注意保护迷路动脉，对其在内听道口向应肿瘤发出的分支电凝后锐性切断。近几年神经内窥镜显微手
降低脑室外引流管，还可行腰大池置管引流，降低颅内压，促
听神经瘤多发生于中枢与周围神经结合处，肿瘤解剖位置较深，围存在复杂的神经血管结构，周因此，其术后颅神经损伤

巨大听神经瘤术后并发症的观察和护理

巨大听神经瘤术后并发症的观察和护理作者：雷洁飞来源：《东方食疗与保健》2016年第10期[摘要]目的：研究巨大听神经瘤术后并发症的观察和护理。

方法：本次研究选取的研究对象为2015年6月～2016年6月期间在我院进行治疗的巨大听神经瘤患者，将40例患者计算机随机分为2组，20例/组。

实施常规护理（对照组），在其基础上进行并发症的观察和护理（观察组）。

对比两组巨大听神经瘤患者的术后各项并发症发生率和住院时间。

结果：观察组巨大听神经瘤患者的上述指标均优于对照组（P[关键词]巨大听神经瘤；术后并发症；护理听神经瘤（听神经鞘瘤）是一种颅内良性肿瘤，多发于30-50岁的成年人，其临床主要表现为桥小脑角综合征和颅内压增高征。

治疗该病的主要手段是手术，但由于肿瘤位置毗邻脑干以及体积巨大，增加了手术难度，术后出现并发症的概率非常高，为降低巨大听神经瘤患者的术后并发症发生率，应进行有效的护理干预。

我院将巨大听神经瘤患者40例作为此次的研究对象，以下是详细报告：1资料和护理方法1.1基线资料选取我院收治的40例巨大听神经瘤患者（属于205年6月～2016年6月期间）作为研究对象，计算机随机分为两组，一组有20例患者。

两组患者的听神经瘤直径均超过4em，将其归类于巨大型。

对照组：男性患者9例，女性患者11例，年龄范围17～75（51.67±3.74）岁。

病程2个月-18年，平均病程（7.73±2.17）年。

病变位置：8例左侧，10例右侧，2例双侧。

观察组：男性患者8例，女性患者12例，年龄范围18～73（51.72±3.81）岁。

病程3个月-19年，平均病程（7.76±2.22）年。

病变位置：9例左侧，8例右侧，3例双侧。

对照组和观察组巨大听神经瘤患者在基线资料方面比较差异不明显，P值大于0.05。

1.2护理方法对照组-常规护理（1）术前护理：①术前进行心理护理，安抚患者的情绪，使患者正确对待疾病，积极主动配合手术治疗和护理；②饮食护理，根据患者的饮食喜好安排饮食，提高患者的食欲，指导患者饮食以易消化、营养丰富的糊状食物为主，并于术前8h禁食；③术前准备，术前安排患者进行交叉配血、皮试、备皮等一系列准备工作，在进行三查七对后将患者送入手术室。

60例听神经瘤显微手术后并发症的观察与护理

【关键词】听神经瘤；手术；症；显微并发护理【中图分类号】Ｒ７９４．３【文献标识码】Ｂ
【文章编号】１４５１２１）－５－０－０（００００１２００４５０
听神经瘤（ｃｕｔｅｒｍ）剖关系复杂，术ａｏｓｃｎｕｏａ解ｉ手难度大，间长，后并发症多，情变化快，时术病因此，术
后严密的观察和有效的护理可提高手术成功率，少减
肿，次手术后仍未见好转，术后第２天死亡；再于另外１例为６８岁的老年男性术后继发肺部感染，积极抗经感染治疗和护理后无效，术后１周并发多器官功能于衰竭死亡；昏迷出院１为７的老年男性因术后出例３岁
病死率和致残率，大限度地提高患者的生存质最量 … 。我院从２００５年１月～０９年７月收治的６２００例听神经瘤患者，行显微外科手术治疗，后效果良施术好，出现了一些并发症，合本组资料，并发症的但结对观察与护理体会现报告如下。
龄２３—７５岁，均平均５，
听神经瘤病变导致患者听力下降、神经瘫痪；面肿
２ｄ听神经瘤直径１０— ．ｃ０，．６５ｍ。术前临床表现：患侧听力减退或消失者４９例，鸣２耳７例，痛、吐２头呕１例，口角歪斜、睑裂闭合不全等面神经瘫痪者４２例，声嘶及吞咽发呛ｌ８例；济失调３共１例；前头颅ＭＩ术Ｒ

听神经鞘瘤病人术后并发症的护理

术后勤观察、发现有眼睑闭合不全者，早及时给病人涂红霉素软膏，用油纱条覆盖
眼睛，或用胶布把眼睑闭合，以保护角膜。
吞咽困难、咳：大肿瘤手术有可呛巨
能损伤迷走神经，造成软腭和咽喉肌的麻
听神经鞘瘤是神经外科常见的良性肿瘤颅内肿瘤的８～１％，％０在颅内
网膜下腔于颞岩骨或乳突之间持续存在个交通或瘘管，就会发生脑脊液漏。通鼻漏、。本组２例为前两种方式，耳漏对于切口愈合不良造成的脑脊液漏可给予
原位切口重新打开缝合后加压包扎并严
以刺激吞咽，嘱咐病人集中注意力吞咽， பைடு நூலகம்
而不是咀嚼和吮吸。经过锻炼，功能逐渐恢复；对于进食困难者，必要时留置胃管给予鼻饲，以确保营养的供给，同时防止食物误入气管。其他：如有三叉神经损伤者面部感觉丧失，进食时要防止烫伤；并发脑积水对者，可给予急诊处理脑室引流或永久分
流。
讨论
常有３种方式：口不良愈合脑脊液漏、切
护理对策，现将护理体会介绍如下。
临床资料本组病人６０例，２男５例，３女５例；年龄３５３～５岁，均４平６岁；并发症者有
格无菌技术操作，同时抬高床头，降低颅内压。鼻漏、耳漏的病人除抬高床头外，
堕
ＣＨＩＥＣＯＭＭＵＮＩＹ０ＯＣ０ＳＮＳＥＴＴ
听神经鞘瘤病人术后并发症的护理

巨大听神经瘤术后近期并发症观察与护理

查、Ｘ线胸片显示心脏的缩小程度，以及病人自
身的感觉等决定。３４３婚姻及妊娠指导：术后不妨碍结婚与性．．生活，但应在手术后１～２年心功能完全恢复后为好。女性病人婚后一般应避孕。方法可服用避
３３２抗凝药物应用指导：抗凝药物需终身、．．按时、定量、严格服用。一般不宜自行更改剂量
度与工作量应从轻到重，循序渐进，逐渐增加，以不疲劳为度。但在恢复工作前，必须经过医院鉴定，根据心功能情况、心电图、心脏超声检
的蔬菜或其它食物，如菠菜、白菜、菜花、番茄、猪肝等，它们可降低抗凝药物的疗效。
３４２运动指导：患者在心功能尚未完全恢复．．
前，避免过早地进行体力活动，以免增加心脏负
巨大听神经瘤术后近期并发症观察与护理
孕药或应用避孕工具，或男方作绝育术。不宜应用避孕环，以免引起慢性炎症病灶。对于妊娠者
或停药。患者如出现黑便、血尿、咯血、齿龈出
血、头晕、晕厥、偏瘫或突发性胸闷等，应立即到医院检查或住院观察，并作有关的治疗。３３３其他药物应用指导：抗凝药物的作用易．．
一
会报道如下。

耳神经外科手术并发症的处理

血管丰富的软组织如带蒂颞肌瓣或同种异体硬脑膜片
耳神经手术可伤及颈内动脉的岩骨段与海绵窦、
基底动脉、窦、横乙状窦、上窦，下窦和颈静脉岩岩球 ¨ 。避免血管损伤的关键是手术中谨慎清理病变组ｊ织与周围血管的关系。术前必须仔细研究病变相关的ＣＴ及磁共振成像（ａｎｔｅｏａｃｍａｉｇＲ）ｍｇｅｉｒｓｎｎｅｉｇｎ，ＭＩｃ
出血。
静脉输高渗盐水及脱水剂（甘露醇等）可防治脑
水肿和颅高压。癫痫发作及精神障碍时，考虑气管可插管，降低二氧化碳分压（２～３ｍＨ，ｍＨ３５ｍｇ１ｍｇ＝
状和面神经功能的对称性。可采用物理治疗法，面如部电刺激和生物反馈练习，只要面神经完整，过治疗经大致１内患者的面神经功能可恢复。面瘫患者眼部年
的术前检查与准备，中的严密监控和精良的显微手术术技巧与经验可减少或避免并发症。本文简述耳神经外科手术时的血管损伤、脊液漏、脑面神经麻痹、他其
理。如头部ｃＴ提示硬膜外或硬膜下血肿，神经受致
脉如颈内动脉或小脑后下动脉损伤，须立即缝合修必
补，应准备随时行脑血管再通手术。还１２术后中风发作．脑中风可由动脉栓塞或血栓、静脉血栓诱发。动脉栓塞表现为突发神经功能障碍，静

听神经瘤切除术后并发症的观察及护理

世界最新医学信息文摘 2019年第19卷第11期245投稿邮箱：zuixinyixue@·临床监护·听神经瘤切除术后并发症的观察及护理夏欢，王文，常丹燕，徐岁云，高炀，王金娟，程格庆（西安交通大学第二附属医院，陕西西安 710004）0　引言听神经瘤是神经外科常见病，多源于第Ⅷ脑神经内耳道段，以单侧发病常见，发病后当肿瘤体积较小时，患者会出现耳鸣、听力下降表现，少数患者可能出现耳聋等严重症状。

随着肿瘤体积不断增大，瘤体对面神经及三叉神经进行压迫，会相应导致面肌抽搐、麻木、疼痛症状，甚至引发面瘫[1-2]。

肿瘤晚期时可能导致偏瘫等神经症状，导致患者生活质量低下；临床针对听神经瘤首选手术治疗，通过手术可完全切除瘤体以达到彻底治愈的目的。

但因听神经瘤位置特殊，位于桥脑小脑角，该处神经与血管分布较多，解剖位置复杂，手术后患者存在较高并发症风险，常见并发症包括术区血肿、面瘫、吞咽困难、脑脊液漏等[3]。

文章选择2016年1月至2017年2月间在我院行听神经瘤切除术的61例患者，分析听神经瘤切除术后并发症的观察及护理，现将结果报道如下。

1　资料与方法1.1　一般资料。

选择2016年1月至2017年2月间在我院行听神经瘤切除术的61例患者，包括男49例，女12例；年龄在20-68岁，平均（45.6±8.0）岁，病程时间在1-12个月，平均（6.5±1.8）个月；发病部位：左侧29例、右侧32例；术式：全切50例、次全切11例。

所有患者均自愿选择手术治疗，签署手术知情同意书；患者均采用枕下入路，术中神经电生理监护以及显微外科技术辅助。

1.2　方法1.2.1　继发性颅内血肿：因术中肿瘤位置特殊，靠近桥小脑角，手术难度较高，术中稍有不慎即可能导致邻近结构损伤，术中如止血不彻底易导致渗血，术后形成继发血肿风险大。

护理：术后护士应重点监测患者血压、脉搏、瞳孔、意识状态，早期发现术后继发血肿征象，如术后一侧瞳孔散大、对光反射迟钝等，一旦发现早期征象，立即上报医师处理。

听神经瘤术后并发症的预防及护理措施

听神经瘤术后并发症的预防及护理措施
李红;宋洪华;张洪美
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2003(043)002
【摘要】听神经瘤(acoustic tumon)系原发于第Ⅵ脑神经鞘膜上的肿瘤,为神经膜瘤(neuroma),又称雪旺细胞瘤,可起源于位听神经分支的任何神经干,但主要来自scarpa神经节附近的前庭神经分支上[1].手术是听神经瘤治疗的主要手段.由于听神经瘤所处的特殊解剖位置,即使是耳神经显微技术日臻完善的今天,手术并发症仍较高,因此做好术后并发症的预防及护理对手术的成功至关重要. ……
【总页数】2页(P20-21)
【作者】李红;宋洪华;张洪美
【作者单位】山东省立医院,山东济南,250021;山东省立医院,山东济南,250021;山东省立医院,山东济南,250021
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.巨大听神经瘤32例术后并发症预防及护理 [J], 逯传凤;曹允芳;王月利
2.大型听神经瘤术后并发症的预防及护理 [J], 覃仕英;王西玲;张永琴;谢莉;张红英;蔡艳丽
3.听神经瘤术后并发症的预防现状 [J], 刘雪莱(综述);骆文龙(审校)
4.巨大听神经瘤32例术后并发症预防及护理 [J], 逯传凤;曹允芳;王月利
5.听神经瘤术后并发症的预防 [J], 刘霞;田云萍;陈玉华;徐淑敏
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