微创技术治疗脊柱转移瘤的应用现状
脊柱转移性肿瘤的手术治疗疗效
例患者得 到随访 ， 中 ３ 例死亡 ， 其 １ ６例生存。生存时间超过 １ 年者 １ 。 结论 ６例 疗可 明显改善神经 功能 ， 提高患者生活质量 。
只要严格掌握 适应证 ， 脊柱转 移癌手术 治
［ 关键 词］ 脊柱 ； 移癌 ． 科手术 ； 转 夕 治疗结果 ［ 中图分类 号］ Ｒ ３． ７８ １ ［ 文献标志码］ Ａ ［ 文章编号 ］ １０—１９２ １）４０７ ３ ０８８９ （０２０ － ５ ３
Ｓ ｒｉ ｌｒａｍ ｎ ｆ ｔｓ ｔ ｉ ｌ ａ ｃｒ ｕｇｃ ｅｔ ｅ ｔ ａｔ ｉ ｓ ｎ ｎｅ ａｔ ｏ ｍｅ ａ ｃ ｐ ａ ｃ
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中国脊柱肿瘤外科治疗存在问题及面临的挑战
中国脊柱肿瘤外科治疗存在问题及面临的挑战本文原载于《中华骨科杂志》2018年第10期脊柱肿瘤分为原发性肿瘤和转移性肿瘤。
原发性脊柱肿瘤发病率占全部骨肿瘤的4.6~8.8%，脊柱转移性肿瘤占全身骨转移瘤的50%。
脊柱肿瘤外科治疗需要根据肿瘤性质和分期而采取不同术式，包括广泛切除、部分切除、姑息手术、经皮椎体成形术等微创术式。
治疗原发性脊柱肿瘤的全脊椎整块切除术（total en bloc spondylectomy，TES）目前已得到推广，部分肿瘤如脊柱中间型肿瘤的治疗方法经历了姑息手术、彻底切除手术、姑息手术加放疗的历程，同时脊柱转移瘤出现了新的预后评估系统，而3D打印技术的出现也推动了脊柱肿瘤外科治疗的进步。
这些外科技术在国内多家医院均已开展，但仍存在如复杂的广泛切除、综合治疗方式、预后评估、打印技术应用等问题，有待不断探索。
一、脊柱肿瘤穿刺活检的重要性肿瘤病理分型是重要的预后因素，NCCN指南推荐脊柱肿瘤患者在采取任何手术治疗措施前都应接受活检。
穿刺活检能够明确诊断，指导临床多学科治疗。
对部分放化疗敏感的脊柱肿瘤患者，通过综合治疗即可取得良好的临床疗效而无需手术，对于晚期无法手术或无需手术者可明确病理类型，为肿瘤靶向治疗提供靶点基因检测标本。
自从1935年Roberson等[1]报告脊椎穿刺活检术以来，穿刺针设计、穿刺技术和导引技术等各个方面均取得了显著的改进和提高。
2002年，国内学者报告脊柱肿瘤患者行CT导引下穿刺活检术，活检准确率已经达到92.81%[2]。
国内骨肿瘤专家已经认识到脊柱肿瘤穿刺活检的重要性，2009年在脊柱转移瘤专家共识[3]中列出了活检的指征：①无肿瘤病史而怀疑骨转移瘤的患者必须行术前活检，如确诊为转移瘤，应在病理结果指导下寻找原发肿瘤；②如果恶性肿瘤病史明确，全身同时发现多处骨质破坏（长骨、椎体、骨盆），术前活检不是必须进行的操作；③对于恶性肿瘤病史明确，但仅出现单发骨破坏的患者，制订手术计划之前应考虑活检以明确诊断。
脊柱转移瘤治疗的现状
此 为 了提高 这部 分病 人 的生存 质量 ，达到 保存 和 改 善神 经 功 能、控 制局 部病 灶 、稳 固脊 柱及 止痛 的 目 的， 降低肿 瘤晚 期所 带来 的痛 苦 ，脊 柱 转移瘤 的早 期 诊 断及 治疗 显得 尤为 重要 。近 年来 ，对脊 柱转 移
瘤 的治 疗方 面 的研 究都 取得 了许 多重 要 的进 步 ，现
脊 柱 是骨骼 系 统 中转移 性肿 瘤 最常 见 的侵犯 部
位 。据 统计 ，在 恶性肿 瘤 病人 的尸检 中 ，有 ９ ％已 ０
虑 的一 个主 要 因素 ， 尽 管未 能确 定 一个 绝对 标准 ， 但 是 目前 普遍 认 为术 后 预 期生 存期 ６ ｍｏ 以上 是脊 柱 转移 瘤 手术 治疗 的前 提 条件 …。 由于各 种类 型 的 原发肿 瘤脊 柱 转移 后生 存 时间不 同， 因此 ，术前 确
的为 神经 减压 、缓 解 疼痛 、切 除肿 瘤 、重 建脊柱 稳
定性 以预 防畸 形 、恢 复神经 功 能 。病人 一般 状况 可
行 姑 息性 手术 。Ｅ ｋｏ ａ等 【在 临床 研 究 中证 实 ， ｎ ａｕ ６ 】 Ｔ ｋ ｈｓｉ评 分系 统 能 够较 为准 确地 判 定脊 柱 转 移 ｏｕ ａｈ 瘤 的预 后 ，有利 于 指导 治疗 。Ｔ ｍｉ ｏ ｔ Ｌ提 出 的脊 ａ等 ７
无广 泛 内脏 转移 或远 处 其它脏 器 转移 ，一 般状 况较
好 的肺 癌 脊柱 转 移病 人 ，仍 可 以考 虑 手术 治 疗 【。 ４ Ｊ 许 多学 者试 图 建立 一个 包括 影 响主要 预后 因 素 的分 期 系 统 ，以指 导脊柱 转 移瘤 的手 术 治疗 。Ｔ ｋ ｈｓｉ ｏｕ ａｈ 等 【根 据 病人 一 般状 况 、其 它 部位 脊 椎 是否 转移 、 ５ 】 脊 柱 外其 它骨 组织 是否 转移 、其 它 主要 脏器 （ 、 肺
2024年脊柱微创手术市场前景分析
2024年脊柱微创手术市场前景分析1. 引言随着人们对健康的关注度提高和医疗技术的不断进步，微创手术成为脊柱手术领域的一个重要发展方向。
脊柱微创手术通过小切口、减少组织损伤和术后恢复时间的方式，为患者提供了更加安全、快速的治疗选择。
本文将对脊柱微创手术市场前景进行分析，并探讨其发展趋势和挑战。
2. 脊柱微创手术市场现状目前，脊柱微创手术市场已经取得了较大的进展。
微创手术技术的引入使得脊柱手术的成功率大幅提高，患者术后疼痛和并发症的风险也得到明显降低。
同时，脊柱微创手术还能够缩短患者的住院时间，提高患者的生活质量。
然而，脊柱微创手术市场仍然面临着一些挑战。
首先，微创手术所需的设备和技术较为复杂，需要医生具备较高的专业水平。
其次，脊柱微创手术的费用相对较高，限制了一部分患者的选择。
3. 脊柱微创手术市场前景在当前技术和需求的推动下，脊柱微创手术市场具有广阔的发展前景。
3.1 技术不断进步随着医疗技术的不断进步，脊柱微创手术的技术将变得更加成熟和精确。
先进的成像技术和机器人辅助手术系统的应用，将进一步提高手术的成功率和安全性，降低手术风险。
3.2 人口老龄化的推动随着人口老龄化问题日益严重，脊柱疾病的发病率也在不断增加。
老年人对生活质量的要求较高，他们更倾向于接受微创手术治疗，因此脊柱微创手术市场将在老龄化社会的推动下获得更多机会。
3.3 政策支持与市场推广政府对医疗卫生事业的重视和支持也将推动脊柱微创手术市场的发展。
优惠的医疗保险政策和资金补贴将吸引更多患者选择微创手术治疗，促进市场的进一步发展。
3.4 患者需求的提高随着患者对生活质量和治疗效果的要求提高，脊柱微创手术的需求也会相应增加。
微创手术可以减少术后疼痛和恢复时间，这符合了患者对手术效果和恢复速度的期望。
4. 发展趋势和挑战4.1 发展趋势脊柱微创手术市场有望向以下方向发展：•技术不断创新，推动手术效果和安全性的提升；•设备和材料的进一步改进，降低手术成本和风险；•医疗机构的规模化和专业化发展，提供更好的服务；•脊柱微创手术的应用范围不断扩大，包括各种脊柱疾病和病变的治疗。
2023年脊柱微创手术行业市场前景分析
2023年脊柱微创手术行业市场前景分析随着医学科技的不断发展和进步，脊柱微创手术领域也得到了不少关注和投资，市场前景越来越广阔。
下面将从市场规模、产业链和趋势等方面进行分析。
一、市场规模据市场研究公司Frost & Sullivan发布的报告，2019年全球脊柱微创手术市场规模达到82.6亿美元，预计到2024年将达到129.6亿美元，复合年增长率达到9.5%。
其中，北美地区是全球最大的脊柱微创手术市场，占据了整个市场的40%左右；欧洲和亚洲市场也在迅速增长。
可以看出，全球脊柱微创手术市场具有广阔的发展前景。
二、产业链脊柱微创手术产业链包括器械制造商、医疗设备代理商、手术医生等环节。
其中，器械制造商是产业链主要参与者，他们制造和研发脊柱微创手术所需的器械和设备；医疗设备代理商通过销售和分销设备及器械，为手术医生提供相关支持和服务；而手术医生则是手术的主要执行者。
整个产业链各环节间相互依存，形成了相对完整的生态系统。
三、趋势1.人口老龄化随着人口老龄化的加速，脊柱疾病发病率也呈上升趋势。
老年人群体的需要与日俱增，这包括对脊柱微创手术的需求。
因此，与脊柱相关的微创手术将越来越受到关注，并成为未来的主要趋势。
2.技术创新技术创新是脊柱微创手术领域的核心，新技术的不断出现将带来让人振奋的进步，在提高手术精度、减少手术并发症、促进病人康复等方面具有巨大潜力。
3.医疗保险政策随着全球医疗保险政策不断完善，患者在接受脊柱微创手术方面的经济负担逐渐减轻，对市场发展也将产生积极影响。
4.市场竞争加剧脊柱微创手术市场的竞争日益激烈，多家大型医疗器械制造商和医院都加强了在该领域的投入。
由于市场份额较为分散，因此竞争商之间的激烈斗争将不可避免。
总的来说，全球脊柱微创手术市场前景较为广阔，因其具有较高的市场规模和巨大的发展潜力，未来有望持续增长。
对于企业而言，应该在技术创新、市场营销和服务质量等方面下足功夫，以赢得市场竞争的胜利。
PVP术治疗溶骨性脊柱转移瘤
ＰＶＰ术治疗溶骨性脊柱转移瘤【摘要】目的：探讨经皮穿刺椎体形成术（PVP术）治疗脊柱溶骨性转移瘤的疗效。
方法：在C型臂X线机透视下，经皮穿刺椎弓根途径进入病椎瘤灶内，行肿瘤活检，再注入牙膏状骨水泥稳定病椎。
结果：11例17椎均手术顺利，术后无脊髓神经根受损表现。
48小时内疼痛均缓解，未发现骨水泥栓塞等严重并发症。
结论溶骨性骨转移灶是脊柱最常见的恶性溶骨性病变，这类恶性病变的主要症状是严重的疼痛和畸形。
目前外科虽可行病椎切除加植骨内固定，但常常因患者处于恶变晚期，很难耐受外科手术打击，或侵犯多个椎体手术无法切除。
我们自2005年12月～2007年4月应用经皮穿刺椎体成形术（PVP术）这一新方法治疗溶骨性脊柱转移瘤11例，现报道如下。
１资料与方法1.1 一般资料：本组11例，男6例，女5例。
年龄39～78岁，平均58岁。
瘤灶分布：T8椎２例，T10椎2例，T11椎3例，T12椎1例，L1椎2例，L3椎3例，L4椎2例，L5椎2例。
原发灶：肺癌4例，肝癌1例，乳腺癌3例，食管癌2例，原因不明1例。
其中行原发灶切除有3例肺癌，2例食管癌和1例肝癌。
1.2 临床和影象学表现：均有顽固性腰背部疼痛，以夜间为甚，严重影响进食，休息，睡眠，保守治疗效果极差。
术前采用疼痛视觉模拟评分法（V AS）评估疼痛，平均8.7分。
同时伴严重活动受限，但均无神经症状，ECT，MRI，X 线（见图1~5）。
1.3 手术方法：本组11例均局麻，10例俯卧位，1例侧卧位。
透视确认病椎标准正侧位投照方向，全部病椎均经椎弓根入路穿刺。
并且都采用肿瘤侵犯严重侧穿刺，从椎弓根外上缘进针左侧10点钟位，右侧2点钟位，如椎体有病理性骨折穿刺方向平行于塌陷终板。
当侧位针尖达椎弓根影1/2处时，正位针尖达椎弓根影中线，当侧位针尖达椎体后缘时，正位针尖达椎弓根影内缘。
退出穿刺针，插入导针，置入工作套管，当侧位达椎体1/2处时，正位不超过椎弓根与棘突连线中点，使用刃口套管旋切及螺口注射器抽吸肿瘤组织送病理检查。
微创手术技术的发展与临床应用现状
微创手术技术是近年来发展迅速的一种外科手术技术，其与传统外科手术相比，具有创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少等优势。
以下是微创手术技术的发展与临床应用现状：
1. 发展历史：1987年，法国外科医生Mouret首次在人体胆囊摘除手术中使用腹腔镜，标志着微创手术的开创。
随后，各种类型的微创手术器械和设备不断更新改进，微创手术广泛应用于胆道、肝脏、胃肠、肺部、心脏等各种部位。
2. 技术分类：微创手术技术主要分为内窥镜手术和介入手术两类。
内窥镜手术利用内镜在体内进行操作，如腹腔镜手术、胸腔镜手术等；介入手术则是通过穿刺皮肤，将器械或药物送达到病灶位置，如支架植入、消融等。
3. 应用领域：微创手术技术广泛应用于各种疾病的诊断和治疗，如胆囊疾病、肝脏疾病、胃肠道疾病、心血管疾病等。
特别在肿瘤治疗方面，微创手术技术已成为常规手段。
4. 优势和不足：微创手术技术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少等优点，能够缩短住院时间、降低医疗费用，提高患者生活质量。
但是，微创手术需要更高的技术水平和经验，操作风险较大，且器械和设备的成本也较高。
5. 未来发展：微创手术技术的发展将趋向个体化、精准化和智能化。
随着机器人技术和人工智能技术的应用，微创手术的操作将会更加精准和安全，为患者提供更好的手术体验和效果。
总的来说，微创手术技术的发展和应用已经取得了显著的成效，尤其在肿瘤治疗方面具有重要的战略意义。
尽管还存在一定的挑战，但是随着技术的不断进步和应用的拓展，微创手术将会有更广泛的应用前景。
2024年脊柱微创手术市场分析现状
2024年脊柱微创手术市场分析现状1. 引言脊柱微创手术作为一项先进的外科手术技术，已逐渐在临床实践中得到广泛应用。
本文旨在对脊柱微创手术市场的现状进行分析，以便更好地了解该市场的发展趋势和商机。
2. 市场规模及增长趋势近年来，脊柱微创手术市场呈现出高速增长的态势。
根据市场研究机构的数据显示，2019年全球脊柱微创手术市场规模超过100亿美元，并预计将以每年7%的复合年均增长率增长。
这一巨大的市场规模和快速增长的趋势吸引了众多厂商和投资者的关注。
3. 市场竞争格局目前，脊柱微创手术市场呈现出较为分散的竞争格局。
主要的市场参与者包括麦迪逊、迈瑞医疗、美敦力、Depuy Synthes等。
这些公司在市场上推出了各类脊柱微创手术产品，如螺钉、钩子、融合器等。
另外，随着技术的不断进步和创新，新的参与者也在不断涌现。
一些创业公司和初创企业通过开发独特的产品和技术来突破传统厂商的壁垒，并在市场上取得一定的份额。
4. 市场驱动因素脊柱微创手术市场的增长受到多种因素的驱动。
首先，人口老龄化是促进市场增长的关键因素之一。
随着人口老龄化程度不断加深，脊柱相关疾病的发病率也随之增加，进而推动了脊柱微创手术市场的需求增长。
其次，技术的不断提升也是市场增长的重要动力。
随着脊柱微创手术技术的发展，手术创伤更小、恢复更快的优势逐渐显现，进而吸引越来越多的患者选择这种方式进行治疗。
此外，医疗保健支出的不断增加也为脊柱微创手术市场提供了有力支持。
各国政府和保险公司对医疗行业的投入不断增加，提高了患者对高质量手术的需求，进而推动了脊柱微创手术市场的发展。
5. 市场前景与挑战脊柱微创手术市场具有广阔的前景，但也存在一定的挑战。
首先，技术标准和规范的欠缺是制约市场发展的一个重要问题。
由于脊柱微创手术是一项高度复杂的技术，在实施过程中需要严格遵守各项标准和规范。
然而，目前仍存在一些技术标准和规范的不统一和缺乏。
其次，市场竞争激烈对厂商提出了更高的要求。
脊柱转移瘤的治疗新进展
或 ３Ｇ ０ ｙ分为 １ ０个疗 程 治疗 比较 ］７ ５个患者 的生存 、 １ ，６ ６ 镇 痛、 病理性骨折 、 脊髓 压 迫及其 副 作用等 结果 基本 相 同。然
而， 低剂量 组 的 生存 期 较 短 ， 再 治疗 的风 险增 加 。Ｒ ｄｓ 且 ａｅ 等¨ 回顾性分析 了 １０ ３ ４例经 过五 种不 同方案放疗 患者 ， 结
果发现 ， 组间生存率 、 镇痛 、 治疗 副作用 均无统计 学差异 。然 而， 他们却发现治疗后 １ 内低 剂量组 的复发率 明显高于 高 年 剂量组 。其结 论是 ， 评估 为生存 期较 短的患者 应给予 ８ ｙ剂 Ｇ 量放疗 ， 而预后 良好 的患者应 给予 ３ Ｇ 分 为 １ 疗程剂量 ０ｙ ０个
患者于 １ 内逐 渐进展 为 截瘫 。当截 瘫超 过 ２ 周 ４小 时 ， 其 尤 是症状恶化迅速 的患者 ， 神经功能恢复 的可能性很低 。
１ 药 物 治 疗
在放射治疗 应用于临床之前 ， 板切 除背侧减压是 转移 椎 瘤脊髓压迫患者 的唯一 治疗 方案 。在 ２ Ｏ世纪 ５ ０年 代 引进 了脊柱放疗 ， 一些 回顾性研究 和前 瞻性随机试 验将放疗 与椎 板切除减压手术的疗效进行 比较 ， 果显示手 术减压并 无明 结 显优势 。。因此 ， 。 多年来 ， 纯常规 放疗被 认为 是脊 柱转 单 移性肿瘤的标准 治疗方 法。 目前 尚无 直接将 放疗 与单 纯支 持疗 法 比 较 的 报 道 ， 没 有 与 单 纯 的 手 术 比 较 的 研 也
提高 ， 中 ３ ％ 一５ ％ 的癌 症 患者 发 生 脊柱 转 移 ＩＪ 其 ０ ０ ３。通 常， 严重疼痛 、 骨折 、 由于脊髓 压迫引起瘫 痪 等肿瘤相关 并
发症明显影响 了患 者 的生活质 量。早期 发现并 适 当治疗是
《脊柱外科发展现状》
《脊柱外科发展现状》我院脊柱外科（骨科三病区）自202x年6月成立以来，坚持建立学习型组织，通过派出去、请进来及自身不断刻苦学习研究，近年来开展了多项新技术、新项目，其中多项居省内先进水平，极个别项目在国内属高风险、高难度手术。
现将我院脊柱外科目前开展的情况介绍如下：（1）脊柱创伤。
根据骨折特点采用开放、微创或经皮切口，前方、后方、侧前方或前后联合扩大椎管、减压脊髓或硬膜，挽救神经功能，让患者得到最大限度恢复。
其中开展的枢椎齿状突骨折经前路复位固定术，寰枢椎骨折经后路复位减压固定融合术、颈椎骨折脱位单纯前路复位固定术、高位胸椎后壁切除减压固定术、高位胸椎骨折脱位复位减压固定术、腰椎经后路椎体次全切除减压固定融合术在省内仅有少数几家医院开展，特别是寰枢颈椎骨折脱位经后路复位减压固定融合术及腰椎经后路椎体次全切除减压固定融合术在国内能开展的医院也为数不多。
腰2骨折（a3型）经皮伤椎置钉骨折撑开复位内固定腰3骨折（c1型）经后路椎体次全切除椎管减压钛网支撑钉棒内固定术颈6-7椎体骨折脱位前路复位内固定术齿状突骨折前路复位内固定术复位前复位后齿状突陈旧骨折后路复位内固定术胸6、7骨折（c3型）后路钉棒复位内固定椎管扩大减压术（2）颈椎病。
更新对颈椎病诊治的理念，对其诊断、治疗（特别是手术）及康复都取得了较大的突破。
颈椎前路椎间减压固定融合，颈椎前路一个或多个椎体次全减压固定融合术，后路单开门、双开门椎管扩大成形术属治疗颈椎病的经典术式，目前已常规开展。
脊髓型颈椎病：发育性椎管狭窄后路单开门颈3-7椎管扩大成形术（3）腰椎：腰椎侧突矫形手术、长节段减压固定融合术治疗腰椎管狭窄症及开展的小切口开窗治疗腰椎间盘突出症，峡部不连经后路椎间融合短节段固定等手术已广泛开展。
（4）脊柱骨质疏松性骨折。
开展的经皮椎体成形术（pvp）及经皮椎体后凸成形术（pkp）治疗老年骨质疏松性骨折具有增强椎体强度、稳定脊柱、缓解疼痛，微创、起效快、效果好。
微创经皮椎体成形术联合射频消融术治疗脊柱转移性肿瘤的疗效
微创经皮椎体成形术联合射频消融术治疗脊柱转移性肿瘤的疗效黄洪彬【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2022(17)15【摘要】目的探讨微创经皮椎体成形术联合射频消融术治疗脊柱转移性肿瘤的效果。
方法 94例脊柱转移性肿瘤患者,根据手术方式分为对照组(39例)和观察组(55例)。
对照组采取开放性手术治疗,观察组采取微创经皮椎体成形术联合射频消融术治疗。
比较两组患者术后12、24、48 h疼痛评分,术后24、48 h血清C反应蛋白(CRP)水平,术前、术后3个月Prolo评分。
结果观察组术后12、24、48 h的疼痛评分分别为(3.25±0.74)、(2.46±0.98)、(1.74±0.52)分,均明显低于对照组的(6.49±1.82)、(4.89±1.10)、(3.85±0.97)分,差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组术后24、48 h的血清CRP分别为(48.91±10.22)、(29.23±8.36)mg/L,均明显低于对照组的(66.15±9.78)、(47.35±6.25)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。
术前,两组Prolo评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组Prolo评分均高于术前,且观察组Prolo评分(7.16±2.14)分明显高于对照组的(5.31±2.24)分,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论脊柱转移性肿瘤患者使用微创经皮椎体成形术联合射频消融术治疗,疗效满意,可显著缓解患者疼痛,降低血清CRP水平,提高其日常生活能力,具有较高的临床应用意义。
【总页数】4页(P25-28)【作者】黄洪彬【作者单位】大连市友谊医院【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.经皮椎体成形术联合射频消融术治疗脊柱转移性肿瘤临床研究2.射频消融术联合经皮椎体后凸成形术对脊柱转移性肿瘤患者疼痛及疗效的影响研究3.介入肿瘤摘除术联合经皮椎体成形术治疗脊柱转移性肿瘤椎体压缩性骨折的疗效及安全性评价4.微创经皮椎体成形术联合射频消融术治疗脊柱转移性肿瘤的疗效及对患者CRP 水平的影响5.射频消融术联合经皮椎体成形术治疗脊柱转移性肿瘤的临床研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
脊柱转移瘤手术治疗的进展
９３８中罔脊柱脊髓杂志２００９年第１９卷第１２期ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｐｉｎｅａｎｄＳｐｉｎａｌＣｏｒｄ。
２００９．Ｖ０１．１９．Ｎｏ．１２脊柱转移瘤手术治疗的进展樊征夫１，刘洪２，赵学文３（１北京大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所骨科１００１４２北京市；２北京大学第一医院骨科１０００３４北京市；３清华大学附属第一医院骨科１０００１６北京市）ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－４０６Ｘ．２００９．１２．１４中图分类号：Ｒ７３８．１文献标识码：Ａ文章编号：１００４—４０６Ｘ（２００９）一１２—０９３８—０５随着恶性肿瘤综合诊治水平的提高，脊柱转移瘤的发牛牢有所上升。
恶性肿瘤患者约４０％发牛脊柱转移。
约１２％一２０％恶性肿瘤患者最先表现出脊柱转移瘤的特征…．往往导致疼痛、脊柱不稳定、神经功能障碍．过去放疗加或不加后路椎板减压术是脊柱转移瘤的首选治疗方案近期文献Ｉｎ，Ｉ表明，病灶直接手术切除减压治疗脊柱转移瘤改善神经功能的总有效率为８５％、总屁效率为６０％，而传统放疗治疗脊柱转移瘤的总有效率和显效率分别为７３％和２９％，闲此手术在脊桂转移瘤治疗中的地位日益重要。
笔者就脊柱转移瘤手术治疗的进展综述如下。
ｌ手术治疗策略以往手术治疗脊柱转移瘤的方法是后路椎板减压术。
研究１４１表明其治疗神经功能障碍的总有效率仅为４０％．并不优于放疗，且有着更多的并发症，因该方法不能解除椎管前方的致压冈素．并进一步破坏ｒ脊柱稳定性。
近１０年来随着手术入路和脊柱重建技术不断完善．手术治疗策略发生了重要变化．新策略强调：基于转移灶具体解剖部位，于神经受压部位行直接与充分的切除减压，同时重建脊柱稳定性１１１。
日前手术能够通过单一或联合入路，于脊柱任何水平。
整块或分块完全切除肿瘤。
取得３６００的脊髓减压．同时重建脊柱结构，放置内同定物，以获得即刻的稳定性。
治疗策略的改变开启ｒ手术治疗脊杵转移瘤的新时代。
经皮椎体成形术治疗脊柱转移瘤
维普资讯
・
论
著・
一 一
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２８６第６第８ ０年月 ４ ｌ ０ 卷 期
经 椎体成 治疗脊柱 皮 形术 转移瘤
罗武华 李同相 肖艳丽
（ 四川省宜宾市第一人 民医院， 四川宜宾 ６４ ０ ） ４ ０ ０
【 摘要】目的 探讨经皮椎体成形术治疗脊柱转移瘤的应用价值。 方法 在 Ｃ形臂 Ｘ光机引导下利用经皮椎体成形术对 ２ ５例 ２ 个椎体转移瘤进行治疗。结果 全部穿刺均成功 。椎体病理性压缩骨折得到一定程度的纠正 ， ９ 达到止痛效果 ， 无严重并发 症发生 。结论 经皮椎体成形术创伤小 、 较安全 ， 可用 于治疗椎体转移瘤引起的病理性骨折 以及癌性疼痛 ， 具有恢复椎体高 度、 增加椎体强度 、 镇痛的作用 ， 宜在临床上推广应 用。
椎体成形术起初作为一种开放性手术用 于增强椎 弓根螺钉 强度和充填肿瘤切除术后所 留的缺损 已有几十年的历史 ，对于
高龄 、 瘤晚期椎体 转移瘤患者 ， 肿 由于 开 放 性 手 术 风 险 大 、 伤 创
疼痛 ） 例 ， 级（ ７ ３ 重度疼痛 ）２ 。 ｌ例
１２ 手 术 方 法 ．
术 前 所 有 病 例 均 行 Ｘ线 和 Ｃ Ｔ检 查 ， 了解 椎 体 后 壁 的 完 整
Байду номын сангаас
微创脊柱内镜技术的发展现状与进展
微创脊柱内镜技术的发展现状与进展【摘要】本文主要分析了微创脊柱内镜技术的研究进展，从其技术的演化入手进行分析，发现微创脊柱内镜技术随着医疗器械的精进有明显的提升，在患者临床治疗等方面发挥了重要的作用，临床意义显著。
【关键词】：微创脊柱内镜技术；椎间盘镜技术；关节镜技术虽然内窥镜技术在临床上已得到广泛的应用，但是它的解剖结构和位置都比较复杂，而且缺少适合于内窥镜的特殊设备，使得它的技术发展很慢。
自80年代起，随着第三代纤维内窥镜、显微成像、图像传导系统、电视技术的发展，三维成像系统的改进，手术器械的进步，以及手术方式的改进，以及手术方式的改进，使得内窥镜在脊柱手术中的应用越来越广泛。
一、水介质脊柱单通道内镜技术单通道脊柱内窥镜技术是一种新的技术。
是一种集成光源、摄像、水灌注和工作通道的单一同轴硬棒通道。
这一技术在 Kambin三角思想的引入后迅速发展，现已被广泛应用于各类椎管突出、椎管狭窄、神经根管狭窄等疾病的治疗。
1996年首次报道了一种单路脊柱内窥镜下椎管融合术，它是一种经皮穿刺入人工作通道，在内窥镜下，利用水介质对神经根减压，椎间盘摘除，椎间隙终板处理，植骨和融合器的植入[1]。
但是后来，雅各特等报告经皮内窥镜下脊柱椎管融合手术的并发症占36%，而出口神经根的损伤是最常见的并发症，因此不能广泛应用。
近几年，随着脊柱内窥镜技术的发展和工具的不断完善，工作管的直径越来越大，使用效率也越来越高，同时术者也提出了多种手术方式，减少了并发症，缩短了手术时间，增加了手术指征，达到了与传统的开放性融合术类似的效果。
二、水介质单侧入路双通道内镜技术它源于关节内窥镜技术。
它有两个独立的通道，一条是内窥镜观察通道，一条是完成各类操作的工作通道。
1996年， DeAntoni等在腰椎外科中首次采用了关节镜下的双工作通道。
在2017年， Heo等将UBE技术引入到腰椎问融合手术中。
与传统的后路开放性手术相比，UBE技术视野清晰，操作灵活，器械简单，对熟练的开腹手术患者来说，其学习曲线相对平稳[2]。
对脊柱肿瘤外科治疗现状与发展趋势的思考
完全适用 于脊 柱肿瘤 的评估与 治疗 。 但在 一定程度 上仍具 有 临床 参考和 借鉴 作 用。１９ ９ ７年 意大利 学者
Ｂ ｒ ｎ 等 提 出 了胸 腰 椎 脊 柱 肿 瘤 外 科 分期 ， Ｗ Ｂ ｏｉ ｉ ａ 即 Ｂ分 期 。 该 分期 将 脊 椎 的 横 断 面 划 分 为钟 表 样 的 １ ２个 区域 ． 出根 据 肿 瘤 所 侵 及 的 范 围不 同 ， 别 进 行 相 应 的椎 体 切 除 、 状 半 脊 椎 切 除或 全 脊 椎 切 除 的 理 念 。 提 分 矢
模研 究的 时间可能 不过 ２ ０年 ． 从 ２ 即 Ｏ世 纪 ９ Ｏ年 代 起 ， 些 学 者 才 真 正 开 始 对 脊 柱 肿 瘤 的 彻 底 性 切 除 技 有
术 进 行 系统 性 研 究 。 过 去 短 短 的 十 几 年 里 ， 柱 肿 瘤 手 术 治 疗理 念 得 到 更 新 ， 术 技 术 显 著 提 高 ， 些 变 在 脊 手 这
化使 脊 柱 肿 瘤 临床 治 疗 不 理 想 的状 况 显 著 改 观 ； 用彻 底 性 切 除 方 式 实施 脊 柱 肿 瘤 手 术 ， 采 已使 一 些 患 者 获 得 比 以往 好 得 多的 疗 效 。
回顾 世 界 范 围 内脊 柱 肿 瘤 外 科 治 疗 领 域 近 十 几年 来 的发 展 ，有 三 个 方 面 的 变 化 无 疑 对 脊 柱 肿 瘤 的 诊 治 理 念 和 技 术进 步起 到 了 重要 的 影 响 作 用 ： 国 内脊 柱 肿 瘤 的 外 科 治 疗状 况 则 喜 忧 参 半 ， 需 努 力 。 而 仍 １ 脊 柱 肿 瘤 外 科 分 期 或 分 级 方 法 的提 出 １ ８ 年 Ｅ ｎＭｎ ９０ ｎ ｅ ｇ提 出 的骨 肿 瘤 外 科 学分 期 对 四 肢 骨 与 软 组 织 肿 瘤 产 生 广 泛 影 响 ， 分 期 系统 虽难 以 该
脊柱微创手术进展
Ｊｕｎ－ｑｉａｎｇ，舾Ｍｕ．Ｓｈｕｎ．（Ｄｅｐａｒｔｍｅｍ ｏｆ
５１８ｌ
１６，Ｃｈｉｎａ）
ｔｈｅ ｏｐｔｉｃａｌ ｆｉｂｅｒ ａｎｄ ｖｉｓｕａｌｉｚａｔｉｏｎ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ．ｔｈｅ ｆｉｅｌｄ ｏｆ ｍｉｎｉｍａｌ． ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｂｅｃｏｍｅ ｖｅｒｙ ｐｏｐｕｌａｒ．Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｓｐｉｎａｌ ｓｕｒｇｅｒｙ．ｍｉｎｉｍａｌｌｙ ｉｎｖａｓｉｖｅ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ ｈａｖｅ ｔｈｅ ａｄｖａｎｔａｇｅｓ ｓｕｃｈ鹏ｓｈｏｒｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ，ｌｅｓｓ ｂｌｅｄｄｄｉｎｇ ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｌｅｓｓ ｄｒａｉｎａｇｅ ｔｍｌｏｔＩｎｔ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｎｌｏｒｅ ｑｕｉｃｋｌｙ ｒｅｃｏｖｅｒｉｎｇ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ， １ｙ
Ｐｒｏｇｒｍｓ ０ｆＰｉｎｉｍａｌｌｙＩｎｖｔｍｉｖｅ Ｓｐｉｎ对Ｓｕｒｇｅｒｙ ＤＡＩｈ．ｙＥ Ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ，ｔｈｅ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＳｈｅｎｚｈｅｎｇ Ｌｏｎｇｇａｎｇ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎｇ ＡｈＥｉｔｒｓｅｔ：ＷｉＩｈ ｔｈｅ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ
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2024年脊柱内窥镜市场发展现状
脊柱内窥镜市场发展现状简介脊柱内窥镜是一种通过微创手术技术进行脊柱手术的工具。
它可以通过小孔镜入路进入脊柱进行检查和治疗，相比传统开放手术，具有创伤小、恢复快等优势。
随着人们对生活质量的要求提高以及脊柱疾病的发病率增加，脊柱内窥镜市场快速发展。
市场规模脊柱内窥镜市场的规模在过去几年间呈现快速增长的趋势。
根据市场研究机构的数据显示，2019年全球脊柱内窥镜市场规模达到了XX亿美元，预计到2025年将达到XX亿美元。
其中，亚太地区是脊柱内窥镜市场发展最为迅猛的地区之一，其市场规模占据全球的较大份额。
市场驱动因素1. 高发病率脊柱疾病已经成为现代人常见的健康问题之一。
如腰椎间盘突出、脊柱侧凸等，这些疾病对人们的工作和生活产生了较大的影响。
随着全球人口老龄化趋势加剧，脊柱疾病的患病率也呈现上升趋势，这进一步推动了脊柱内窥镜市场的发展。
2. 技术进步脊柱内窥镜技术的不断创新与进步，为脊柱内窥镜市场提供了强有力的推动力。
随着微创技术的成熟和设备的改进，脊柱内窥镜手术的安全性和成功率得到了极大的提高，使更多的患者选择了脊柱内窥镜手术。
同时，新的材料和器械的应用也进一步推动了脊柱内窥镜市场的发展。
3. 医保政策支持许多国家和地区的医保政策对脊柱内窥镜手术给予了较高的报销比例和补助，这进一步推动了患者对脊柱内窥镜手术的接受度。
医保政策的支持为脊柱内窥镜市场的快速发展提供了良好的环境。
市场竞争格局脊柱内窥镜市场的竞争格局相对较为集中，主要的厂商包括迈瑞、博腾、沃柳、脊柱内科技等。
这些厂商在脊柱内窥镜领域拥有较强的技术和市场优势，同时还积极进行市场拓展和产品创新。
市场挑战与机遇脊柱内窥镜市场在发展过程中还面临一些挑战，如高昂的设备价格、专业医生资源短缺等。
同时，随着医疗技术的进步和人们对生活质量的要求提高，脊柱内窥镜市场仍然具有很大的发展机遇。
未来，随着技术的不断改进和市场的扩大，脊柱内窥镜市场有望实现更快速的发展。
PVP治疗脊柱转移肿瘤方面的临床应用
PVP治疗脊柱转移肿瘤方面的临床应用摘要】目的分析探讨经皮椎体成形术(PVP)在治疗脊柱转移肿瘤方面的临床应用。
方法自2006年－2010年采用经皮椎弓根穿刺病变椎体注入聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）治疗脊柱转移肿瘤26例38个椎体(胸椎10个，腰椎28个)。
男12例，女14例，年龄60－78岁，平均69岁。
结果术中和术后均未出现严重心、肺、脑血管并发症，无围手术期死亡。
9例15个椎体有不同程度的骨水泥泄漏。
术后1周统计18例疼痛完全缓解，5例部分缓解，1例轻度缓解，2例无效。
视觉模拟评分法（VAS）评分由术前平均82分降至平均29分，有效率为88% 。
结论PVP治疗脊柱转移肿瘤操作简单，创伤小，并发症少，缓解疼痛明显，防止椎体塌陷压迫脊髓，是很好的脊椎转移肿瘤姑息性治疗方法。
【关键词】经皮椎体成形术脊柱转移肿瘤骨水泥经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）是一种新的脊柱微创技术，自1987年Galibert等[1]应用椎体成形术（PVP）治疗颈椎血管瘤获得成功后，1989年，Kaemmerlen等将这一技术应用于脊椎转移癌，疼痛缓解率达80%。
近年来逐渐推广应用于脊椎血管瘤、骨髓瘤、嗜酸性肉芽肿、椎体淋巴瘤、椎体转移性恶性肿瘤及原发恶性肿瘤，受到广泛认可。
我院自2006年～2010年，应用经皮椎体成形术(PVP)治疗26例脊柱转移肿瘤疗效满意，报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料 26例中，男12例，女14例；年龄最小60岁，最大78岁，平均69岁。
全部病例经X线、ECT、CT或MR证实均为脊椎转移肿瘤，其中单椎体17例，2个椎体6例，3个椎体3例；胸椎6例，腰椎16例，胸椎合并腰椎4例。
原发肿瘤为乳腺癌8例，肺癌7例，前列腺癌5例，肝癌3例，宫颈癌2例，甲状腺癌1例。
10例原发肿瘤已手术切除，术前全部患者均有不同程度的腰背疼痛症状， 5例下肢麻木，3例下肢肌力下降。
微波消融治疗脊柱转移瘤临床指南
微波消融治疗脊柱转移瘤临床指南（一）经皮微波消融治疗脊柱转移瘤的适应证和禁忌证临床问题1：脊柱转移瘤所致顽固性疼痛（不伴有神经压迫和轴向不稳定）是否适合采用经皮微波消融的方式治疗？推荐1：脊柱转移瘤所致顽固性疼痛（不伴有神经压迫和轴向不稳定）适合采用经皮微波消融的方式治疗（推荐强度：强推荐；证据等级：D）。
约40%的晚期恶性肿瘤患者会罹患脊柱转移瘤所致的癌性疼痛。
癌性疼痛的常规治疗方法包括口服非甾体类抗炎药、口服或皮下或静脉应用阿片类止痛药物和放射治疗。
采用以上常规止痛策略仍无法控制的疼痛定义为难治性疼痛，也称顽固性疼痛。
为评估经皮微波消融治疗脊柱转移瘤所致顽固性疼痛的临床效果，通过检索PubMed、Web ofScience、Embase、中国知网及万方数据库的相关文献，共12篇文献阐述了脊柱转移瘤癌性疼痛的治疗，其中9篇文献对289处脊柱转移瘤病灶采用经皮微波消融的治疗方式，术后获得较为满意的疼痛缓解。
其他3篇文献为微波消融治疗骨转移瘤的综合报道，文中虽提及脊柱转移病灶，但在结果中未单独针对脊柱转移病灶的疼痛情况进行评分及随访。
Pusceddu等对3个脊柱节段病灶采用经皮微波消融治疗，术后第1周疼痛已获得明显缓解，且在3个月的随访中疼痛未反复。
Ke等对疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）> 4 分且预期寿命超过3 个月的24 例顽固性疼痛患者行经皮微波消融治疗，疼痛缓解满意。
Zhang 等对VAS ≥4分且预期寿命≥3个月的顽固性疼痛患者的161个病椎采用经皮微波消融治疗，虽未对单纯脊柱转移瘤的疼痛评分进行分析，但整体微波消融的VAS 评分由术前的（6.4±2.3）分降至术后3 个月的（1.8±1.6）分。
因此，脊柱转移瘤所致顽固性疼痛（不伴有神经压迫和轴向不稳定）适合采用经皮微波消融的方式治疗。
临床问题2：不同破坏性质的病灶是否会影响经皮微波消融的疗效？推荐2：无论是溶骨性病灶还是成骨性病灶，经皮微波消融均能起到较好的止痛效果（推荐强度：强推荐；证据等级D）。
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１ ３ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｏｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ Ｖ ｏ １ ． ２ １， Ｎ ｏ ． ２， Ｆ ｅ ｂ ． ２ ０１ ５
文章编号 ： １ ０ ０ ８— ５ ５ ７ ２ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ２— ０ １ ３ ６— ０ ５
轻， 术后恢复快 ， 可以使患者早期恢复活动， 避免长期卧床引 胸骨柄上方和第二肋下缘入路， 充分暴露 Ｔ 椎体， 对 ２例 起的并发症等 Ｊ 。
颈胸椎交界处转移瘤的患者采用改 良的方法切除病变椎体
其适应证与传统开胸手术相当， 即适用于 侵犯脊椎前中 并取得满意的效果。 柱、 局限于椎体内 的病灶， 部分不能耐受传统开胸手术的转 １ ． ４ 并发症 胸腔镜手术的并发症类似于开胸手术 ， 常见
１ 胸腔镜辅助外科手术 １ ． １ 概述及适应证 胸腔镜辅助外科手术 （ ｖ ｉ ｄ ｅ ｏ － ａ ｓ ｓ ｉ ｓ ｔ ｅ ｄ
口为 １ — ２ ｅ ｍ的小切口。ｂ ） 光源切口： Ｔ ～ 选在比操作切 口 高一个肋间隙的腋前线处， 选在比操作切 口高两个肋 间隙的腋中线处做 １ ｅ ｍ皮肤切口。ｃ ） 吸引切 口： Ｔ ～ 选在
基金 项 目： 国家 自然科 学基金 面上项 目（ ８ １ ２ ７ １ ９ ５ ７ ） ； 全 军医学科 学技术研 究“ 十二 五” 计划 面上项 目（ ｃ ｗ ｓ ｌ ｌ ｃ ２ ６ ８ ） ； 本 文通讯作 者 ： 尹庆水
实用骨科杂志
第２ １卷 ， 第 ２期 ， ２ ０ １ ５年 ２月
比操 作切口 低两个肋间隙的腋中线处； Ｔ 。 选在比 操作切 ｉ ５ １ 低一个或两个肋间隙的腋后线处做 １ ｃ ｍ的皮肤切 １ ５ 。术 ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｅ ｏ ｓ ｅ ｏ ｐ ｉ ｅ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， Ｖ Ａ Ｔ Ｓ ） 是一种利用电视技术和内镜技 者可在电视胸腔镜下探查病椎及其上下椎体和椎间盘， 并通 切除、 脊髓减压、 植骨、 内固 术相结合而产生的 微创外科技术。 ２ Ｏ 世纪初， 瑞典医生Ｊ ａ － 过操作切 口可完成患椎的活检、 ｎ 。 ｃ ｏ ｂ ａ ｅ ｕ ｓ 开始使用内 窥镜来诊断和治疗肺结核胸膜黏连并得 定等操作 到推广 Ｊ 。１ ９ ９ ６ 年Ｒ ｏ ｓ ｅ ｎ ｔ ｈ ａ ｌ 等… 首次将 Ｖ Ａ Ｔ Ｓ 用于胸椎转 １ ． ３ 临床应用 胸腔镜能够在屏幕上清晰地显露整个胸 椎， 并可纯腔镜下完成患椎的次全切除、 减压、 内固定和重建 移癌患者的前路减压内固定 ， 减少开胸手术带来的创伤和并 从而达到微创治疗的目的。Ｓ ａ ｓ ａ ｎ ｉ 等¨ 报道了对 ６ 发症 ， 获得了良好的手术效果。与传统开胸手术相比， 腔镜 等技术，
据世界卫生组织估计， ２ ０ ０ ０年全世界有 １ ０ ０ ０ 万人被诊 移瘤患者亦可选用。其绝对禁忌证包括 ： 不能耐受单肺通气
断为癌症 ， 到２ ０ ２ ０ 年预计达 Ｉ ５ ０ ０ 万， 癌症发病率提高５ ０ ％。 或者对侧全肺切除者； １ 秒用力呼吸容积小于 ５ ０ ％； 严重的
有： 暂时性肋间神经痛、 术中术后大出血（ 大于２ ０ ０ ０ ｍ Ｌ ） 、 肺 伤等并发症 ， 腰椎手术则可能 出现腹外疝、 腹膜炎、 腹膜
脊髓减 手术主要有以下优点： ａ ） 手术瘢痕明显减小 ， 外表美观； ｂ ） 手 例 Ｌ川 胸椎转移瘤的患者采用腔镜进行肿瘤切除、 术创伤小， 出血量少 ， 对人体各组织、 器官正常功能干扰相对 压、 椎体重建内固定， 手术平均时问 １ ８ ５ ｍ ｉ ｎ ， 平均出血 ３ ３ ０ Ｌ ， 平均住院时间６ ． ５ ｄ ， 术后 Ｖ Ａ Ｓ 疼痛及 Ｏ ｓ ｗ ｅ ｓ ｔ ｒ ｙ 评分均 较小 ， 并发症少； ｃ ） 手术视野佳， 可观察胸腔全貌， 并且具有 ｍ ｅ Ｈ ｕ ｅ ｃ 等¨ 改良了胸腔镜工作通道入路 ， 通过 放大效果， 使术野较肉眼 更清楚， 便于分离操作； ｄ ） 术后疼痛 明显改善。Ｌ
微创技术治疗脊柱转移瘤 的应 用现状
何 鹏 ， 张余 ， 尹庆水 。
（ １ ． 南方 医科 大学研 究生 院 ， 广 东 广州 ５ １ ０ ２ ３ ５ ； ２ ． 广 州 军 区广 州 总 医院骨科 医院， 广 东 广 州 ５ １ ０ ０ １ ０ ）
中图分类号 ： Ｒ ７ ３ ８ ． １ 文献标识码 ： Ａ
随着治疗方案的不断改进 ， 患者生存率也不断提高。恶性肿 胸膜黏连或者肥厚性胸膜炎患者； 呼吸功能不全或呼衰的患 瘤死亡患者中 约有３ ６ ％的 人发生脊柱转移 Ｉ － ２ ］ ， 其中７ ０ ％发 者； 胸腔内积脓或严重 感染者； 既往开胸手术失败者； 不能耐 生于 胸椎， 其次是腰椎（ ２ ０ ％） 和颈椎（ １ ０ ％） Ｊ 。脊柱转移 受麻醉和手术者等¨ ｍ Ｊ 。 癌最常见的原发肿瘤是乳腺癌、 肺癌、 前列腺癌＿ ４ Ｊ 。传统脊 １ ． ２ 手术操作 患者取侧卧位， 椎体破坏严重或有软组织 柱开放手术具有手术创伤大 、 并发症多、 住院时间长、 功能恢 包块的一侧 向上。根据椎体病变位置不同， 所做的操作切 复差等缺点 ｊ 。近几年， 微创技术逐渐成为现代外科手术发 口、 光源切口和吸引切 口有所不同。ａ ） 操作切口： Ｔ 。 选在
展的趋势及方向， 符合患者的现代审 美观念和要求， 亦可达 相对应的 病椎或高于 病椎一个肋问隙的 腋中线（ 腋窝内） 处，
到常规开放手术的要求。各种脊柱微创技术逐渐进入脊柱 Ｔ ６ 选在比病椎高一个或两个肋间隙的腋后线。传统的切 外科医生的视野， 并在转移癌的治疗中取得了显著疗效 ， 具 有广泛的应用前景。本文就微创技术在脊柱转移癌治疗中 的应用简单作一综述。