表现为混杂密度磨玻璃结节的肺原位腺癌和微浸润腺癌的HRCT影像学表现
HRCT对磨玻璃密度肺腺癌侵袭程度的预测价值
HRCT对磨玻璃密度肺腺癌侵袭程度的预测价值刘文雅，丁瑞雪，陈方满皖南医学院弋矶山医院影像中心安徽芜湖241001$摘要】目的探讨HRCT对磨玻璃密度肺腺癌侵袭程度的预测价值。
方法选取156例在HRCT表现为磨玻璃密度且经病理证实为早期肺腺癌患者的影像学特征，根据病理结果分成侵袭前病变和侵袭性病变两组，对两组肺结节的影像学征象进行分析。
结果纳入分析的156例中侵袭前腺癌56例，侵袭性腺癌100例,结节平均直径、边缘形态(分叶征、胸膜凹陷征)、混杂磨玻璃结节中实性成分比例(C/T比值)在两组中具有统计学意义,P值均＜0.05。
二元Logis/o 回归显示结节平均直径、胸膜凹陷征为侵袭性腺癌的重要预测因素，P值＜0.05。
ROC曲线分析显示肺结节平均直径、C/T比值在预测侵袭性腺癌的曲线下面积、截断点、敏感度、特异度分别是0.829、11.0mm、73.0%、80.4%,0.773、0.625+69.64%+83.33%(结论HRCT对磨玻璃密度肺腺癌的侵袭性具有一定预测价值。
$关键词】磨玻璃密度'肺腺癌;体层摄影术,X线计算机中图分类号:R734.2；R814.2文献标识码:A文章编号：1006T011(2020)llT021T4The preeichve value of HRCT in the invasive degree of ground-glass density lung ade n ocarcinomaLIA Wenya,DING Ruixue,CHEN FangmanMedical Imaging Center,Yyishan Hospital o Wannan Medical College,Wuhu241001,P.R.China,Abstract]Objective To investigate the predictive value of high-resolution computed tomography(HRCT)in the invasive degree of ground-Cmss density lung adenocarcinoma.Methods Retrospective analysis was peCormed on the imaging features of 156padenW with ea/y-smae lung adenocarcinoma demonstrated by glass grinding density on HRCT.According to the pathological results,the patients were divided into two groups:preinvasive lesions and invasive lesions,and the imaging signs of pulmonara nodules in the two groups were analyzed.Res s its Among the156patients included in the study,56were preinvasive lesions and 100were invasive lesions.The mean diameter,marginal morphology(lobulation sign,pfurai depression sign)and proportion of solid components(C/T ratio)in the mixed ground glass nodules were smtis/caXy significant in the two groups,with P values<0.05.Binara Logistic regression showed that the mean diameter of nodules and pleural depression sign were important predictors ofinvasive adenocarcinoma,P<0.05.ROC curve analysis showed that the average diameter of pulmonara nodules and the C/T ratio were0.829,11.0mm,73.0%,80.4%,0.773,0.625,69.64%,and83.33%,respectively,under the curve of predicting invasive adenocarcinoma.Conclusion HRCT has a certain predictive value for the invasiveness of ground-Cmss density—ng ade-nocaeconoma.,Key worls]Ground-Cms s density；Lung adenocarcinoma；Tomography,X-ray computed肺癌是目前世界范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一.1/(据最新统计显示,肺癌患者约占全球肿瘤患者总数的13%。
表现为混杂磨玻璃密度结节的浸润型肺腺癌高分辨率CT影像分析
胸膜 陷征 ２ Ｏ个 ， 空气一 细支气 管扩 张征 １ ９个， 支气管狭窄、 截断征 ｌ ２个， 血管集束征 １ １ 个。结论 胸膜凹陷、 毛刺征 、 空气一 细支气 管征 时， 戍高度怀 疑浸 润型肺腺 癌的可能。
【 关键词】 肺肿 瘤； 浸润型肺腺癌； Ｃ Ｔ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ － ０ ８ ０ ０ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ５ ． ０ １ ２
现 代实用医 学
２ ０ １ ４年 ５ 月 第 ２ ６卷 第 ５期
・５ ３ ３ ・
表现 为混杂磨玻璃密度 结节 的浸润 型肺腺癌 高分辨率 Ｃ Ｔ影像分 析
胡碧波 ， 华奇峰 ， 闰昆
【 摘要 】 目的 表现 。结果 探讨表现为混杂磨玻璃 密度 结 ： ￣ ５ （ ｍＧＧ Ｏ） 的浸润型肺腺癌的高分辨率 ｃ Ｔ （ Ｈ Ｒ Ｃ Ｔ ） 影像特 点。方法 ４ ８例患者 中 ４ ４例 为 发结节 ， ４例 为多发 （ 两个） 。其 中实性 结节 １ ２个 ， ｍＧＧ Ｏ ４ ０个 ， 病灶直径 Ｈ Ｒ ＣＴ检
入， 对Ｌ Ｌ ￣ Ｊ ， 用量 １ ． ５～ ２ ． ０ ｍｌ ／ ｋ ｇ 。
１ 资 料 与 方 法
３ ． ０ ｃ ｍ， 其 中直 径 ２ ． ０～ ３ ． ０ ｃ ｍ３ ９个 ， 平
１ ． ２ ． ２ Ｃ Ｔ 征象分析
由 ２位 肺 肿 瘤 影 均 （ ２ ． ５ ＋ ０ ． ４ ） ｃ ｍ。病灶类 圆形 ３ ８个， 不
可 以 由多种 病变 引起 ， 其 中浸润 型肺 腺癌 断ｉ 酊 常规重建层 厚和 间隔均为 ５ ｒ ｎ ｌ Ｔ ｌ ， 并 ２ 结 果 ４ ８例 患者 中 ４ ４ 例均为单发结节， ４
医学影像学：肺癌的影像学表现
医学影像学：肺癌的影像学表现肺癌是一种常见的恶性肿瘤，通常通过医学影像学来进行早期诊断和监测疾病进展。
本文将介绍肺癌在医学影像学中的表现。
1. X线胸片X线胸片是最常用的肺癌筛查方法之一。
肺癌在X线胸片上的表现通常为圆形或椭圆形的病灶，具有边缘模糊或分叶状。
如果肺癌累及支气管，则可能出现阻塞性肺炎或肺不张。
2. CT扫描CT扫描是肺癌影像学评估的金标准。
高分辨率CT（HRCT）可以提供更详细的图像。
肺癌在CT上的表现包括实性结节、空洞、网状结构改变、胸腔积液和纵隔淋巴结肿大。
实性结节常表示肿瘤，而空洞常见于坏死肿瘤。
3. 磁共振成像（MRI）MRI在评估肺癌中的特定情况下有其优势。
肺癌在MRI上显示为低信号肿块，与周围组织相比较清晰。
MRI可以提供更详细的软组织信息，对神经侵犯和肿瘤存在的程度有更准确的评估。
4. PET-CT正电子发射计算机断层显像（PET-CT）是一种结合使用放射性标记和CT图像的影像学方法。
肺癌在PET-CT上显示为代谢活跃区域，这些区域可以用来评估肿瘤发展和转移。
PET-CT可以帮助确定肺癌的分期和评估疗效。
总之，医学影像学在肺癌的诊断和治疗中起着至关重要的作用。
通过不同的影像学技术，我们可以获得关于肿瘤的详细信息，从而指导临床医生选择最佳的治疗方案。
然而，需要注意的是，单一影像学方法不能提供完整的信息，通常需要结合多种影像学技术进行综合评估。
根据患者的具体情况和临床需求，医学影像学专家可以决定使用哪种影像学技术，以及是否需要进一步的影像学检查。
通过准确的影像学评估，我们可以更早地发现肺癌并采取适当的治疗措施，提高患者的生存率和生活质量。
总结起来，肺癌在医学影像学中表现出不同的特征，包括X线胸片、CT扫描、MRI和PET-CT。
这些影像学技术为肺癌的诊断和治疗提供了关键信息，帮助医生制定个体化的治疗方案，并及时监测治疗效果。
肺微小浸润腺癌及浸润前病变HRCT影像特征
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｔｏ ｓ ｕ ｍｍａ ｒ ｉ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ｏ ｆ ５ ０ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｎ ｏ ｄ ｕ ｌ ｅ ｓ ｏ ｎ ＨＲＣＴ，ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｉ ｎ ｇ ＭＩ Ａ，ＡＩ Ｓ ａ ｎ ｄ ＡＡＨ ，ｒ ｅ ｓ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ａ ｎ ｄ ｖ ｅ ｒ ｉ ｆ ｉ ｅ ｄ ｂ ｙ ｈ ｉ ｓ ｔ ０ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ １ ｏ ｇ ｙ ． Ａｌ ｌ ４ ３ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ５ ０ ｎ ｏ ｄ ｕ ｌ ｅ ｓ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｅ ｄ ｅ ｄ ｌ ｕ ｎ ｇ ＨＲＣＴ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ｉ ｎ ２ ｗｅ ｅ ｋ ｓ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ．Ｃ Ｔ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｎ ｏ ｄ ｕ ｌ ｅ ｓ ，ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｉ ｎ ｇ ｓ ｉ ｚ ｅ ，ｃ ｏ ｍｐ ｏ ｎ ｅ ｎ ｔ ，ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ（ ｖ ａ ｃ ｕ ｏ ｌ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ｏ ｒ ａ ｉ ｒ ｂ ｒ ｏ ｎ ｃ ｈ ｏ ｇ ｒ ａ ｍ） ，ｗｅ ｒ ｅ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｄ ．Ａ１ １ ＡＡＨ ｍａ ｎ ｉ ｆ ｅ ｓ ｔ ｅ ｄ ａ ｓ ｐ ＧＧＮｓ ，ｗｈｉ ｃ ｈ ｗｅ ｒ ｅ ｌ ｅ ｓ ｓ ｔ ｈ ａ ｎ １ ． ０ ｃ ｍ
肺原位腺癌和微浸润性腺癌的影像学表现与临床病理学、分子基因特
2011年2月，Travis 牵头国际肺癌研究协会（IASLC ）、美国胸科协会（ATS ）及欧洲呼吸协会（ERS ）联合提出了全新的多学科肺腺癌组织学分类［1］，该分类由肿瘤内外科、放射科、分子生物学及病理等多学科专家参与制定，取消了细支气管肺泡癌及混合亚型腺癌的内容，将腺癌分为浸润前病变和浸润性病变。
在此基础上，2015年世界卫生组织（WHO ）关于肺腺癌的分类标准也几乎完全延续，新增原位腺癌（AIS ）和微浸润性腺癌（MIA ）等新类型［2］。
大量研究［3-5］表明这两种新分型有着近乎完美的临床预后，AIS 患者术后5年无复发生存率（RFS ）100%，而MIA 患者术后5年RFS 为100%或接近100%，并已得出相对一致的结论［6-8］。
既往大量研究［9-14］重点集中在两种分型的临床影像学特征差异上，仅有少量国外报道［15］从分子生物学及影像学方面综合分析两者的不同，目前尚未有针对中国地区AIS 和MIA 患者较为全面的研究。
而肺部结节的生长遵循从非典型腺瘤样增生（AAH ），AIS ，MIA 到浸润性腺癌（IA ）的自然进展规律［1,16］，近年来基因突变因素在肿瘤发生发展及增殖过程中扮演极为重要的角色。
因此，亟需更多的研究全面地从基因突变角度并应用肿瘤增殖相关指标来揭示AIS 和MIA 令人满意但仍有些许不同的生存率的原因，并为早期肺腺癌患者的及时诊断及个体化治疗提供支持。
本研究回顾性分析73例术后病理为AIS 和MIA 患者的临床资料，包括CT 影像特点和临Computed tomography findings,clinicopathological features,genetic characteristics and prognosis of in situ and minimally invasive lung adenocarcinomasSHEN Leilei,LIN Jixing,WANG Bailin,XU Hengliang,ZHAO Kai,ZHANG LianbinDepartment of Thoracic Surgery,Hainan Hospital of General Hospital of PLA,Sanya 572000,China摘要：目的总结分析肺原位腺癌和微浸润性腺癌的影像学表现与临床病理学、分子基因特征及预后。
肺原位腺癌和微浸润腺癌的高分辨CT影像形态学特征研究
Ｈｉｇｈ—Ｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎ ＣＴ ｓｔｕｄｙ ｏｎ ｍ ０ｒｐｈ０ｌｏｇｉｃａｌ ｆｅａｔｕｒｅ ｏｆ ｔｈｅ ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍ ａ ｉｎ ｓｉｔｕ ａｎｄ ｍ ｉｎｉｍ ａｌｌｙ ｉｎｖａｓｉｖｅ ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍ ａ
（成 都 市 第 一 人 民 医 院 １．放 射 科 ；２．肿瘤 科 ，四 川 成 都 ６１００００）
【摘 要 】 目 的 探 讨 肺 原 位 腺 癌 （ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ ｉｎ ｓｉｔｕ，ＡＩＳ）和 微 浸 润 腺 癌 （ｍｉｎｉｍａｌｌｙ ｉｎｖａｓｉｖｅ ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ， ＭＩＡ）的 高 分 辨 ＣＴ 形 态 学特 征 ，与 周 围血 管位 置 变化 关 系。 方 法 选 取 １２７例 经 手 术 病 理 证 实的 ＡＩＳ和 ＭＩＡ 患 者 ，分 为 ＡＩｓ组 （４８例 ）和 ＭＩＡ 组 （７９例 ），总 结 患 者 术 前 胸 部 的 高 分 辨 ＣＴ 图 像 特 征 及 术 后 的 病 理 学 资 料 ，并 分 析 其 组 间 差 异 。结 果 两组 术 前 肺 部 小 结 节病 灶 的 大 小 、密度 及 是 否 有 血 管 穿 行 组 间 差 异 均 有 统 计 学 意 义 （Ｐ＜ ０．０５）；ＡＩＳ组 小结 节 最 大 直 径 平 均 值 为 （９．１±０．８）ｍｍ，ＭＩＡ 组 的 最 大值 径 为 （９．６± １．１）ｍｍ，组 间 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 （Ｐ＜ ０．０５）； ＡＩｓ组 中 小 结 节 密度 不 均 ，呈 混 合 性 磨 玻 璃 结 节 （ｍｉｘｅｄ ｇｒｏｕｎｄ－ｇｌａｓｓ ｎｏｄｕｌｅ，ｍＧＧＮ）有 １Ｏ例 ，占 ２Ｏ．８ ，ＭＩＡ 组 ｍＧＧＮ 为 ３１例 ，占 ３９．２ ，组 间 比 较 差 异 有 统 计 学意 义（Ｐ＜ ０．０５）；ＡＩＳ组 中结 节 周 围有 血 管 穿行 的 有 １３例 ，占 ３３．３ ，ＭＩＡ 组 中结 节 周 围血 管 穿行 的有 ４ｌ例 ，占 ５１．８ ，两组 比较 差异 均 有 明 显 统 计 学 意 义 （Ｐ＜ ０．０５）。 结 论 肺 部 小 结 节 的 高 分 辨 ＣＴ 形 态 学特 征 可 以 对 ＡＩＳ及 ＭＩＡ 这 两 种 病 理 亚 型 进 行 预 判 断 ，可 为 患 者 提 供 手 术 方 案 及 预 后 治疗 提 供 帮 助 。
混合磨玻璃结节肺腺癌的CT表现与其病理等级的相关性分析
混合磨玻璃结节肺腺癌的CT表现与其病理等级的相关性分析李丽、，郭孟刚2,何正光、，罗晓斌、，赵勇、，杜发旺、，王述红、，曾浩5 The correlation anolysic beWveen CT findings and paWologiccl grade of mixea ground一glass nonule of lurid adenoccoinomaLI Li1,GUO Mepyuany2,HE Zhepyuuany1,LUO XiaoPin1,ZHAO Yony1,DU Fawany1,WANG SSuUoxy1,ZENG Hvo51Departmenr o P Respiratora and Criticai Menicine；6 Departfenr O Thoracie Suraera；4Department o P Raatfpy,Suining Central Hospital, SicOuaa Suinind629000,China.[Abstract]Objective:To iuveshgato cor/Otiou bet/eec CT findings and patyological grade of mixed ground-gOss uoPulo of Ong adenoca/iuoia.Method：:The data of118pabe/ts with mixed ground-gOss Ong uoPulos ouchest CT and Ong aUe/oca/iuomc coUirmed by surge—and hathology were selected.According to the pathologicalcharacteristics,they were divided into three g/xps,iucOUing17,29aod72cases of adeuocamiuomc iu situ g/vp,minimally invasive adeuoca/iuoig g/vp and invasive aUe/oca/iuomc g—vp respectively.The overall CT findingsand solid compoue/ts CT findings of mixed ground-gOss Ong uoPulos iu the three g/xps were compared respectively.Receiver operaCng cha—ctePshc curve(ROC)was drawu ou the size of uodules,the size of solid compoue/ts,theproporPou of solid compoue/ts,and the CT value of solid compoue/ts to determiue the best cut-off value for prePie-ting invasive aUe/oca/iuoma,and calcuOto the seusitivity and specific/y.Results:The size,shape,air b/uchogramsigu,vascuOr couvergeuce sign aod plepral inde/mCou sign of mixed ground-glass pulooua—uodules were compared amoug the three g/xps,and the differeucos were stabshcaby significant(P<2.25).The size of the solid com-poueut.the propoPiou of the solid compoueut,the CT value of the solid compoueut and the bonnda—of the solid com-poue/t were compared amoug the three g/xps,and the diNe/uces were stabsticaby significant(P<2.05).The bestcut-off value for predic/ng invasive adeuocamiuomc by the size of uoPulo was15.7mm,with sensitivity of2.976and specificity of2.733.The best cut-off value for prePic/nx invasive adeuocamiuomc by the size of solid compo-ue/t was5.7mm,with seusitivity of2.764and specificity of2.311.The best cut-off value for prePic/nx invasiveadeuocamiuomc by the proporPou of solid compoueut was33.7%,with seusitivity of2.736aod specific/y of2.935.The best cut-off value for predic/ng invasive adeuocamiuomc by the CT value of solid compoueut was-149. 2HU,with seusitivity of2.794aod specificity of2.326.Conclusion:The CT findings of mixed g/nnd-gOss uoPulo Ongadeuocamiuomc have cePaiu correObou with their pathoOvicgl grade.The size of uodules,the size of solid compo-ue/W,the proporPou of solid compoue/ts and the CT value of solid compoue/ts have impoPaot predic/ve value fortheir yathoOgical grade.【Key words i mixed grovcU-gOss uoPulo,Ong ade/ocarciuomc,solid puted tomographyModem Oucology2221,29(11)：1883-1893【摘要】目的:探讨混合磨玻璃结节肺腺癌的CT表现与其病理等级的相关性。
根据hrct影像学特征区分磨玻璃密度的微浸润性肺腺癌和浸润性肺腺癌
48 影像研究与医学应用 2020年4月 第4卷第7期随着低剂量多排螺旋CT技术在肺癌筛查中的广泛应用，越来越多的表现为磨玻璃密度的肺腺癌被检测出来。
这些亚实性结节（SNs）又分为纯磨玻璃结节（PGGNs）和混合磨玻璃结节（MGGNs）两种类型。
1 对象与方法1.1 研究对象本研究选取自2008年9月至2012年6月间经手术切除病证实的251名肺腺癌患者（共260枚肺腺癌结节）做为研究对象，并且所有结节的直径均≤3厘米。
实验材料的纳入标准是：（1）SNs直径≤3厘米，根据CT图像特征，均表现为MGGNs或PGGNs；（2）经手术切除取样，并且根据术后组织病理学诊断被确诊为MIA（n=98）或IAC（n=162）。
CT：本实验使用SOMATOMCT。
常规的CT检查，按照准直度128×1.25mm和视野（Fieldofview，FOV）500mm的参数进行扫描。
当发现结节后，则进行HRCT靶扫描。
1.2 HRCT影像特征本研究中的所有图像均通过图像存档和传输系统进行储存，按照肺窗（Windowwidth，WW）1500HU、窗位（Windowlevel，WL）-500HU，纵隔WW350HU、窗位WL35HU 的标准进行展示。
两名胸部放射科医师（分别有23年和18年放射科阅片经验）对所有CT图像数据进行各自独立的盲评。
二者存在意见分歧时，则咨询第三位放射科医师，确保最终达成一致意见。
1.3 统计学分析本实验对MIA和IAC两个组份受试者的临床病理学因素和HRCT图像特征进行了比较。
通过双样本Wilcoxon秩和检验对定量变量进行评估，定性变量则视情况分别通过皮尔森卡方检验和Fisher精确检验法进行测定。
具有统计学显著性差异的变量进行多元logistic回归分析，对这些在多元logistic回归分析中表现出明显差异性的变量进行ROC特性曲线分析。
灵敏度和特异度最大的值被定义为临界值。
P＜0.05被认为在统计学上具有显著性意义。
表现为纯磨玻璃影的原位腺癌及微浸润腺癌CT鉴别诊断
表现为纯磨玻璃影的原位腺癌及微浸润腺癌CT鉴别诊断目的探讨表现为纯磨玻璃结节影（pure ground-glass nodules，pGGONs）的原位腺癌（adenocarcinoma in situ，AIS）及微浸润腺癌（minimally invasive adenocarcinoma，MIA）的不同CT特征及二者之间的鉴别诊断。
方法回顾性分析CT表现为pGGONs并且经手术后病理证实的76例AIS、26例MIA的术前CT及临床资料，CT特征包括病灶最大径、平均CT值、病灶的形态、穿过病灶的血管走行、空气支气管征。
结果AIS组的平均CT值为（-668.5±76.4）HU，MIA组的CT值为（-595.58±120.20）HU，两者比较差异有统计学意义；AIS组的最大径约（0.80±0.34）cm，MIA组的最大径约（1.20±0.43）cm，差异有统计学意义（P＜0.01）；两组结节形态、穿过结节的血管走行之间的差异有统计学意义；而两组空泡征之间的差异无统计学意义；利用结节的最大径、平均CT值及穿过结节的血管走行联合判断结节的病理类型，可以更好提高诊断价值。
结论应用结节的最大径、平均CT值及穿过结节的血管走行可以鉴别表现为pGGONs 的AIS及MIA。
[Abstract] Objective To study the computed tomography features of patients of pure ground-glass nodules（GGONs）to distinguish AIS from MIA. Methods 76 AIS and 26 MIA were proved by surgery and pathology underwent CT scan before treament. CT characteristics of these pGGNs and pathological grading were analyzed retrospectively，CT manifestations including lesion maximum diameter，average CT attenuation，shapes，leision vesseles，air-containing. Results The average CT attenuation of the AIS were（-668.5±76.4）HU，the average CT attenuation of the MIA were （-595.58±120.20）HU；the maximum diameter of AIS were （0.80±0.34）cm，the maximum diameter of MIA were（1.20±0.43）cm；There was obvious difference between the two groups（P＜0.01），with statistical significance. There were statistically significant in lesion shapes，lesion vessels. There were no statistically significant in air-containing. Combining the average CT attenuation，the maximum diameter，lesion vesseles，we can diagnose accuraty. Conclusion With the average CT attenuation，the maximum diameter，lesion vesseles，the MIA and AIS could be dintinguished.[Key words] Lung adenocarcionma；Ground-glass opaciyt nodules（GGONs）；AIS；MIA；Pathology随着螺旋CT的应用，磨玻璃结节[1]GGONs的检出率越来越高，GGONs 包含单纯性磨玻璃影pGGONs及混合性磨玻璃影[2]（mixture ground-glass nodules，mGGONs），而CT上的GGO又对应着不同的病理类型。
肺磨玻璃结节原位腺癌与微浸润性腺癌超高分辨率CT诊断与鉴别
肺磨玻璃结节原位腺癌与微浸润性腺癌超高分辨率CT诊断与鉴别摘要】目的：探讨表现为肺磨玻璃结节（GGN）的原位腺癌（AIS）与微浸润性腺癌（MIA）的超高分辨率CT诊断与鉴别诊断。
方法：收集经手术及病理证实的表现为磨玻璃结节的41例AIS与61例的MIA的临床及影像学资料，回顾性分析病灶的形态、密度、边缘以及邻近支气管、血管的影像特征。
结果：AIS与MIA 在最大直径、最大密度以及病灶与支气管关系方面的差异有统计学差异。
结论：综合评价肺磨玻璃结节大小、结节内部密度及邻近支气管改变，对AIS与MIA的诊断与鉴别诊断有重要价值。
【关键词】原位腺癌；微浸润性腺癌；磨玻璃结节【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）35-0083-02肺癌是最常见的肺部恶性肿瘤，其病死率已居各种癌症病死之首，其中最常见的病理类型为腺癌[1]。
早期的肺腺癌常常表现为磨玻璃结节(GGN)，研究表明AIS常常只需亚段切除，MIA则需要肺叶切除并且要辅助化疗[2]，因此诊断与鉴别诊断AIS与MIA对于治疗方式的方案的选择具有重要的临床意义。
1.资料与方法1.1 临床资料收集2015年9月—2017年4月超高分辨率CT检查发现的肺磨玻璃结节102例，男性69例，女性33例；年龄62～31岁，平均年龄40.2±7.5岁，其中手术病理证实AIS41例，MIA61例。
所有病例均为体检偶然发现单发病灶，无相关临床症状。
1.2 检查方法采用美国GE-Lightspeed128层螺旋CT扫描仪行胸部常规CT扫描，扫描后自动重建薄层图像，层厚0.625mm，发现病灶后局部放大扫描，骨窗法重建。
1.3 图像分析由两名高级职称的医师独立阅片，主要观察病灶的大小，磨玻璃结节的密度大小，病灶大小测量取多平面重组图像中最大径，重点评价病灶邻近支气管的关系，Ⅰ型：支气管在GGN中被实性成份截断，Ⅱ型：支气管在GGN实性成份中扭曲扩张，Ⅲ型：支气管在GGN磨玻璃区中扭曲扩张，Ⅳ型：支气管在GGN磨玻璃区中走形正常，Ⅴ型：支气管绕行[3]。
肺原位腺癌与微浸润腺癌能谱CT特征及病理分化的对比研究
肺原位腺癌与微浸润腺癌能谱CT特征及病理分化的对比研究杨俊潇;安冬会;屈亚林;谢慧;吴绍全【摘要】目的探讨肺原位腺癌(AIS)与微浸润腺癌(MIA)能谱CT特征性影像表现,研究相关病理分化情况.方法回顾性分析137例经术后病理证实的肺腺癌患者的临床资料.根据病理类型不同,分为AIS组78例和MIA组59例.分析两组患者病灶的直径、CT值、边缘是否清晰及有无毛刺征、胸膜凹陷征、空泡征,以及能量衰减曲线、病理分化情况.结果 137例病灶的直径为4.1～19.8 mm;磨玻璃影(GGO)109例(79.6％),混合磨玻璃影(mGGO)28例(20.4％);实性区CT值为(321±101)Hu,GGO区CT值为(578±97)Hu.AIS组病灶的平均直径短于MIA组(P﹤0.05);AIS组病灶的平均CT值明显大于MIA组(P﹤0.01).137例病灶中边界清晰75例(54.7％),边缘可见毛刺征15例(10.9％)、胸膜凹陷征21例(15.3％),内部可见空泡征26例(19.0％).两组病灶上述CT特征比较,差异有统计学意义(P﹤0.01).两组患者的能谱CT能量衰减曲线均为下降型.两组患者的能量衰减曲线斜率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).两组患者高分化、中分化、低分化情况比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).结论能谱CT可以较好地鉴别AIS和MIA,有助于临床肺腺癌患者的早期诊断.【期刊名称】《癌症进展》【年(卷),期】2019(017)003【总页数】4页(P321-324)【关键词】肺原位腺癌;微浸润腺癌;能谱CT【作者】杨俊潇;安冬会;屈亚林;谢慧;吴绍全【作者单位】重庆医科大学附属第一医院大足医院/重庆市大足区人民医院放射科,重庆 4023600;重庆医科大学附属第一医院大足医院/重庆市大足区人民医院放射科,重庆 4023600;重庆医科大学附属第一医院大足医院/重庆市大足区人民医院放射科,重庆 4023600;重庆医科大学附属第一医院大足医院/重庆市大足区人民医院放射科,重庆 4023600;重庆医科大学附属第一医院大足医院/重庆市大足区人民医院放射科,重庆 4023600【正文语种】中文【中图分类】R734.2随着影像技术的发展和胸部计算机体层摄影（computerized tomography，CT）检查的普及，肺部小结节的检出率越来越高。
肺部混合磨玻璃结节实性成分的CT表现
肺部混合磨玻璃结节实性成分的CT表现曹捍波;张永奎;王善军;王梅;张善华;王兆宇【期刊名称】《中国医学影像学杂志》【年(卷),期】2015(023)008【摘要】目的探讨CT表现为混合磨玻璃结节的肺原位腺癌(AIS)、微浸润腺癌(MIA)和浸润性腺癌(IAC)中实性成分的CT表现及病理特征,分析肺混合磨玻璃结节中实性成分对AIS、MIA和IAC的定性诊断价值,为临床选择治疗方法提供参考.资料与方法回顾性分析CT表现为混合磨玻璃结节、并经手术病理证实的18例AIS、53例MIA及28例病灶最大径≤2 cm的IAC患者,分析3组病灶中的实性成分的CT表现,并与病理结果进行对照.结果 AIS病灶中实性成分以点状或多边形多见,大小分布面较广,实性结节常单发(17例,94.44%),位于病灶中心(14例,77.78%),边界清晰(16例,88.89%),与同层面血管密度相仿(13例, 72.22%);MIA实性成分以圆形及椭圆形居多(33例,62.26%),大小≤5 mm(48例, 90.57%),呈偏心性多点分布(45例,84.90%),边界欠锐利(40例,75.47%),密度稍低于同层面血管(34例,64.15%);IAC病灶中实性成分以不规则形多见(21例, 75.00%),大小>5 mm(24例,85.71%),呈偏心性生长(20例,71.43%),并呈多结节融合,边界欠锐利(15例,53.57%).3组病灶中的实性成分CT表现差异均有统计学意义(P<0.01).结论根据肺混合磨玻璃结节中实性成分在CT影像上的不同表现,能在一定程度上预测肺混合磨玻璃结节的病理分型和预后,并指导临床处理原则.【总页数】5页(P587-590,595)【作者】曹捍波;张永奎;王善军;王梅;张善华;王兆宇【作者单位】浙江舟山医院放射科,舟山市肺癌研究中心浙江舟山 316002;浙江舟山医院放射科,舟山市肺癌研究中心浙江舟山 316002;浙江舟山医院放射科,舟山市肺癌研究中心浙江舟山 316002;浙江舟山医院放射科,舟山市肺癌研究中心浙江舟山 316002;浙江舟山医院放射科,舟山市肺癌研究中心浙江舟山 316002;浙江舟山医院放射科,舟山市肺癌研究中心浙江舟山 316002【正文语种】中文【中图分类】R734.2;R730.42【相关文献】1.肺部混合性磨玻璃结节样腺癌的多层螺旋CT影像学特征分析 [J], 朱万荣;万柘君2.肺部混合性磨玻璃结节样腺癌的多层螺旋CT影像学特征分析 [J], 章九龙; 方卫民; 翁贵斌; 朱坤寿3.高分辨计算机断层扫描在肺部混合磨玻璃结节侵袭性的表现及诊断价值 [J], 吕晓虹; 刘宁; 牛玉军; 张祥林4.CT检查磨玻璃结节最大径、实性成分比例及CT值与肺腺癌分型的关系研究 [J], 符浩男;王芬;樊树峰;陈盈;杨海5.CT表现为孤立性混合磨玻璃结节的肺部炎性病变 [J], 陈进;吴娟;谢继承;陈盈因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
微浸润与浸润性肺腺癌磨玻璃密度结节高分辨率电子计算机断层扫描影像学表现分析
微浸润与浸润性肺腺癌磨玻璃密度结节高分辨率电子计算机断层扫描影像学表现分析马明辉【期刊名称】《实用医技杂志》【年(卷),期】2022(29)9【摘要】目的分析微浸润与浸润性肺腺癌磨玻璃密度结节高分辨率电子计算机断层扫描(HRCT)影像学表现。
方法选取2019年1月至2020年12月新乡市第一人民医院收治的60例肺腺癌磨玻璃密度结节患者的临床资料,包括28例微浸润性肺腺癌患者(微浸润组)和32例浸润性肺腺癌患者(浸润组),使用单因素和多因素分析比较2组HRCT影像学特征。
结果 2组肺腺癌磨玻璃密度结节在血管集束征、空泡征、实性成分CT值比较差异无统计学意义(P>0.05),分叶征、毛刺征、胸膜牵拉征、空气支气管征、结节CT值、实性成分直径及结节直径差异具有统计学意义(P<0.05);多因素显示空气支气管征、结节CT值是浸润性肺腺癌磨玻璃密度结节的独立危险因素(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线分析显示空气支气管征、结节CT值对微浸润与浸润性肺腺癌磨玻璃密度结节有一定鉴别诊断价值,其中空气支气管征诊断浸润性肺腺癌的敏感度为93%,特异度为84%,曲线下面积(AUC)为0.868,95%CI(0.769,0.968)(P<0.05);结节CT值截止值为-561 HU,敏感度为78%,特异度为79%,AUC为0.710,95%CI(0.680,0.912)(P<0.05)。
结论 HRCT影像学特征有助于鉴别微浸润与浸润性肺腺癌磨玻璃密度结节,尤其是空气支气管征、结节CT值能为临床医师诊断提供帮助。
【总页数】4页(P945-948)【作者】马明辉【作者单位】河南省新乡市第一人民医院CT室【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.表现为单纯磨玻璃密度结节的肺浸润性腺癌的影像学特征分析2.根据HRCT影像学特征区分磨玻璃密度的微浸润性肺腺癌和浸润性肺腺癌3.根据HRCT影像学特征区分磨玻璃密度的微浸润性肺腺癌和浸润性肺腺癌4.根据HRCT影像学特征区分磨玻璃密度的微浸润性肺腺癌和浸润性肺腺癌5.表现为肺混杂密度磨玻璃结节的微浸润性腺癌与浸润性腺癌影像学特征比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肺原位腺癌与微浸润腺癌实性成分鉴别诊断
肺原位腺癌与微浸润腺癌实性成分鉴别诊断严金岗;张善华;王善军;王兆宇;周海伟;曹捍波【期刊名称】《医学影像学杂志》【年(卷),期】2016(026)011【摘要】目的：分析CT影像学表现为肺混杂磨玻璃结节（ MGGO）的原位腺癌（ AIS）及微浸润腺癌（ MIA）中实性成分征象特征及病理基础。
方法对CT征象表现为MGGO的20例AIS及20例MIA进行回顾性分析，分别对两组中实性成分的形态、分布、边界、数量及边缘的情况进行对比分析，同时对比组织病理结果。
结果 AIS组实性成分呈条索状，似乎成增粗的肺纹理表现，境界较清楚，主要位于磨玻璃病灶的中心，同时病灶边缘无分叶、毛刺、胸膜凹陷等恶性征象。
MIA实性成分呈多发斑点状，簇状分布，并有相互聚拢的局势，形态不规则，境界模糊，同时病灶边缘易出现分叶、毛刺、胸膜凹陷恶性征象。
结论综合分析AIS及MIA中实性成分的CT表现，对AIS及MIA的诊断与鉴别诊断中有重要价值，实性成分组织病理的特点是两者影像差别的基础。
【总页数】3页(P2002-2004)【作者】严金岗;张善华;王善军;王兆宇;周海伟;曹捍波【作者单位】浙江省舟山人民医院放射科浙江舟山 316004;浙江省舟山人民医院放射科浙江舟山 316004;浙江省舟山人民医院放射科浙江舟山 316004;浙江省舟山人民医院病理科浙江舟山 316004;浙江省舟山人民医院放射科浙江舟山316004;浙江省舟山人民医院放射科浙江舟山 316004【正文语种】中文【中图分类】R734.2;R814.42【相关文献】1.肺微浸润型腺癌与原位腺癌的HRCT表现及鉴别诊断 [J], 华奇峰;郑建军;胡碧波;舒明2.肺原位腺癌和微浸润腺癌的CT 诊断和鉴别诊断探讨 [J], 曹捍波;张永奎;王善军;张善华;王梅;王兆宇3.多层螺旋CT联合能谱CT检查在肺原位腺癌和微浸润腺癌鉴别诊断中的价值研究 [J], 张忠伟;谢继承;陈盈;范恒鑫;樊树峰4.MSCT与HRCT对肺原位腺癌和微浸润腺癌的鉴别诊断 [J], 江晓勇;丁有泉;陈希希5.肺原位腺癌与微浸润腺癌的病理分化情况及超高分辨率CT对疾病的鉴别诊断价值 [J], 宋传顺;邵艳;孟祥因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
微浸润型肺腺癌的高分辨率CT表现
微浸润型肺腺癌的高分辨率CT表现孟庆成;贾丙鑫;张建伟;陈学军;张风光;杨宏伟【期刊名称】《中国医学影像学杂志》【年(卷),期】2013(021)007【摘要】目的探讨微浸润型肺腺癌的高分辨率CT (HRCT)表现及病理特征.资料与方法经病理证实的微浸润型肺腺癌患者24例,术前均行低剂量螺旋CT扫描,病灶行常规HRCT扫描,观察病灶的HRCT表现及病理特征.结果 24例患者均为单发磨玻璃样结节影,位于周围肺野.其中纯磨玻璃样结节8例,混合磨玻璃样结节16例,病灶直径(2.3±0.4) cm.其他影像学征象包括细支气管扩张征18例、边缘清晰18例、胸膜凹陷13例、分叶12例及毛刺征12例；量化分型中Ⅰ～Ⅲ型19例,Ⅳ～Ⅴ型5例病理显示肿瘤细胞沿肺泡壁附壁性生长,肺泡间隔增厚.结论 HRCT检查发现磨玻璃样结节影时,如果伴有细支气管扩张征、边缘清晰、胸膜凹陷、毛刺征及量化分型较低时,应高度怀疑微浸润型肺腺癌的可能.【总页数】4页(P536-538,542)【作者】孟庆成;贾丙鑫;张建伟;陈学军;张风光;杨宏伟【作者单位】河南省肿瘤医院放射科河南郑州450003;河南省肿瘤医院放射科河南郑州450003;河南省肿瘤医院放射科河南郑州450003;河南省肿瘤医院放射科河南郑州450003;河南省肿瘤医院放射科河南郑州450003;河南省肿瘤医院病理科河南郑州450003【正文语种】中文【中图分类】R734.2;R445.3【相关文献】1.微浸润性肺腺癌的多层螺旋CT表现 [J], 王梅;范艳芳;曹捍波;张永奎2.表现为混杂磨玻璃密度结节的浸润型肺腺癌高分辨率CT影像分析 [J], 胡碧波;华奇峰;闫昆3.微浸润型肺腺癌24例薄层螺旋CT表现 [J], 吴正用;黄崇权4.微浸润型肺腺癌的高分辨率CT表现及病理特征 [J], 胡碧波;闫昆;华奇峰5.表现为GGNs的肺腺癌浸润前病变与微浸润腺癌的MDCT影像学诊断 [J], 于山; 陈思争因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肺磨玻璃结节CT影像学特征分析
肺磨玻璃结节CT影像学特征分析周程敏;严肃;单海荣;袁戴海;吉爱兵【期刊名称】《中国医学装备》【年(卷),期】2022(19)9【摘要】目的:分析肺磨玻璃结节患者术前胸部CT影像学特征,为早期肺癌患者诊断准确率提供依据。
方法:选取医院收治的72例因胸部CT诊断肺磨玻璃结节并行外科手术治疗患者的病例资料,将其分为浸润性腺癌组(46例)、浸润前病变组(16例)和炎性病变组(10例)。
以病理结果为“金标准”,对患者术前胸部CT影像学特征中边缘情况、内部结构及邻近结构等进行容积再现技术(VRT)、最大密度投影(MIP)及多平面重建(MPR)等CT重建技术分析。
结果:在72例肺磨玻璃结节患者中,术前胸部CT检查提示纯磨玻璃结节14例,混合磨玻璃结节58例;术后病理诊断为肺癌62例,其中浸润性腺癌46例,浸润前病变16例,CT诊断肺癌准确率86.1%(62/72)。
CT影像显示分叶征、毛刺征、空泡征和微血管征为浸润性腺癌主要表现,胸膜凹陷征和血管集束征可进一步加强诊断。
浸润性腺癌组中分叶征和毛刺征是主要CT征象,其检出率明显高于浸润前病变组和炎性病变组,差异有统计学意义(Fisher精确检验,P<0.05)。
误判的10例患者中病理类型均为炎性病变,其中CT特征再分析,分别表现为胸膜凹陷征(3例)、血管集束征(2例)、微血管征(2例)、空泡征(1例),毛刺征(1例),分叶征(1例)。
结论:通过对肺磨玻璃结节CT影像学特征分析可大概率反映结节的病理类型,胸膜凹陷征、血管集束征和微血管征是肺炎性病变误判为肺癌的主要原因。
【总页数】4页(P19-22)【作者】周程敏;严肃;单海荣;袁戴海;吉爱兵【作者单位】江苏大学附属宜兴医院医学影像中心【正文语种】中文【中图分类】R816.41【相关文献】1.表现为单纯磨玻璃密度结节的肺浸润性腺癌的影像学特征分析2.老年患者肺内亚厘米磨玻璃结节良、恶性的CT影像特征分析3.肺部混合性磨玻璃结节样腺癌的多层螺旋CT影像学特征分析4.肺纯磨玻璃结节侵袭性肺腺癌CT影像学特征5.体位及肺容量对肺下垂部小磨玻璃结节在CT影像学征象的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
CT影像技术在磨玻璃样结节的肺微浸润性腺癌与肺浸润腺癌中的鉴别价值分析
CT影像技术在磨玻璃样结节的肺微浸润性腺癌与肺浸润腺癌中的鉴别价值分析夏丽娟【摘要】目的针对CT影像技术在肺微浸润性腺癌及肺浸润腺癌中的鉴别价值做深入分析探讨。
方法：研究选取时间为2021年4月至2022年4月间开展，入选样本均为笔者所在院内胸外科就诊患者53例、68个结节CT体现为（GGNs）患者作为研究依据，结合患者术后病理诊断结果将其划分为：⒈肺浸润腺癌组28例、38个结节；⒉肺微浸润性腺癌组25例、30个结节。
后比较两组磨玻璃样（结节性质、结节直径、平均CT值、形态、边界、有无分叶、毛刺、空泡以及胸膜凹陷）等方面的影像学征象，其CT诊断效果评价均采用受试者工作特征POC曲线下面积AUC。
结果：肺浸润腺癌组在（空气支气管征、pGGN内支气管呈扩张或扭曲、分叶征、血管集束、空泡征）的发生率均高于微浸润性腺癌组。
结论：CT影像技术对于磨玻璃结节的肺微浸润性腺癌和肺浸润腺癌中的鉴别价值较高，可有助于明确病情和指导手术治疗方案的选择，其应用价值突出。
【关键词】CT影像；磨玻璃样结节；肺微浸润性腺癌；肺浸润腺癌；鉴别随着时代的发展进步，科学水平的不断提高，影像学技术也在同步完善和改进。
MIA--微浸润腺癌、IAC--浸润性腺癌均可表现为pGGN--纯磨玻璃结节，对于及时准确的辨别诊断纯磨玻璃结节的病理基础是能否为患者选择出一种精准治疗方案的关键所在【1】。
故此：本文将对CT在磨玻璃样结节的肺微浸润性腺癌和肺浸润性腺癌鉴别中的价值体现做分析研究，具体内容如下：1资料与方法1.1一般资料研究选取时间为2021年4月至2022年4月间开展，入选样本均为笔者所在院内胸外科就诊患者53例、68个结节CT体现为（GGNs）患者作为研究依据，结合患者术后病理诊断结果将其划分为：⒈肺浸润腺癌组28例、38个结节；⒉肺微浸润性腺癌组25例、30个结节。
实验期间组间差别、男女比例、年龄界定均引入相关软件进行归纳分类，未见差别性（P＞0.05）见表一：表一两组患者基础资料（x±s）（n、cm、HU、岁）组别男性女性年龄35-76病灶直径0.86-1.89病灶密度268.41-612.26IA C组28151357.31±8.511.54±0.25505.26±29.56MI A组25131257.41±8.611.59±0.24503.76±27.881.2方法IAC、MIA组均实施常规CT扫描及时进行检查，具体操作为：①120kV/管电压、140mA/管电流、0.984mm/螺距、5mm/层厚为参数设置；②通过肺窗和纵隔窗进行CT图像观察扫描后的重建薄层图像，多平面重组病灶局部；③1600HU/窗宽、﹣600HU/窗位是肺窗设置；400HU/窗宽、50HU/窗位是纵隔窗设置；④最后将数据的原始数据上传至工作站后进行图像处理，横断面薄层重建：1.5mm/层厚、1mm/间隔；1mm/层厚、0.75mm/间隔。
肺微浸润性腺癌影像学特征及临床病理分析
肺微浸润性腺癌影像学特征及临床病理分析彭燕;何杰;尹玉;李传应【期刊名称】《安徽医学》【年(卷),期】2017(038)007【摘要】目的探讨肺微浸润性腺癌(MIA)影像学特征和临床病理特点.方法回顾性分析安徽省立医院2016年1~12月确诊的23例MIA临床资料、影像学表现、病理组织学形态、免疫表型等,并进行相关文献复习.结果 23例MIA患者16例女性,7例男性,患者多为不吸烟人群.CT显示病灶为混杂/混合密度结节,平均直径1.2 cm,结节形态不规则、密度不均可见实性区域,边缘出现胸膜凹陷和血管集束征.肉眼观,MIA是一个境界清楚的灰白色、灰褐色结节,直径0.5~2.0 cm,质地较正常肺组织韧.镜下,癌细胞紧贴支气管壁或肺泡壁排列,局部出现乳头状、腺泡状结构的微浸润灶,微浸润灶直径0.2~0.5 cm.结论 MIA通常为直径小于3 cm的孤立性小腺癌,且微浸润灶的最大直径≤0.5 cm,无间质、血管和胸膜侵犯.【总页数】4页(P840-843)【作者】彭燕;何杰;尹玉;李传应【作者单位】230001 合肥安徽省立医院病理科;230001 合肥安徽省立医院病理科;230001 合肥安徽省立医院病理科;230001 合肥安徽省立医院病理科【正文语种】中文【相关文献】1.肺原位腺癌和微浸润性腺癌的影像学表现与临床病理学、分子基因特征及预后[J], 申磊磊; 林吉兴; 王柏霖; 徐恒亮; 赵恺; 张连斌2.根据HRCT影像学特征区分磨玻璃密度的微浸润性肺腺癌和浸润性肺腺癌 [J], 岳贤文; 刘珊珊; 李志强3.根据HRCT影像学特征区分磨玻璃密度的微浸润性肺腺癌和浸润性肺腺癌 [J], 岳贤文; 刘珊珊; 李志强4.根据HRCT影像学特征区分磨玻璃密度的微浸润性肺腺癌和浸润性肺腺癌 [J], 岳贤文; 刘珊珊; 李志强5.表现为肺混杂密度磨玻璃结节的微浸润性腺癌与浸润性腺癌影像学特征比较 [J], 叶圣利;许顺良;郑小平;胡文超;蒋家康;杨莉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
CT值鉴别纯磨玻璃密度的肺原位腺癌与微浸润腺癌的价值
CT值鉴别纯磨玻璃密度的肺原位腺癌与微浸润腺癌的价值
随着医学技术的不断提高，CT扫描已经成为了现代医生诊断
肺癌的一种重要手段。
而在肺癌的诊断中，常常需要鉴别纯磨玻璃密度的肺原位腺癌与微浸润腺癌。
这时，CT值就成为了
一种可以帮助医生作出正确诊断的手段。
首先，需要了解的是，CT值是一种衡量组织密度的指标。
在CT扫描中，我们可以根据图像显示的颜色和亮度，就可以初
步判断出肺部组织密度的情况。
而纯磨玻璃密度肺癌的CT值
一般在-900HU以下，而微浸润腺癌则一般在-500HU以下。
因此，通过比较CT值，医生可以较为准确地鉴别两种肺癌。
其次，CT值鉴别纯磨玻璃密度的肺原位腺癌与微浸润腺癌还
可以帮助医生选择合适的治疗方案。
通常来说，纯磨玻璃密度的肺原位腺癌多属于早期癌，它是由肺泡内的肺细胞恶性增生所形成的。
这种类型的肺癌生长较为缓慢，且少有转移。
因此，针对这种类型的肺癌，一般可以采用手术切除或放疗等方式进行治疗。
而微浸润腺癌，则属于局部进展型肺癌，其细胞恶性程度较高。
针对这种类型的肺癌，一般需要采用化疗、靶向治疗等方式进行治疗。
在实际操作中，医生需要综合考虑患者的具体情况，如病人的年龄、病情严重程度等因素，来制定合适的治疗方案。
总之，CT值鉴别纯磨玻璃密度的肺原位腺癌与微浸润腺癌在
肺癌的诊断和治疗中具有重要价值。
在临床实践中，医生需要
根据患者的具体情况，选择合适的治疗方案，以达到更好的治疗效果。
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现代实用医学2019年9月第31卷第9期•1227•表1CT、MRI、B超及联合应用对病理T分期的准确性比较例（%）病理T分期CT MRT B超联合应用/值P值T1(/2=17)14(82.35)13(76.47)14(82.35)17(100.00) 4.2210.239T25=23)20(86.96)20(86.96)22(95.65)22(95.65) 2.1910.534T3(/7=15)10(66.67)9(60.00)9(60.00)15(100.00)&1260.044T4gl5)6(40.00)10(66.67)9(60.00)14(93.33)9.5970.022合计5=70)50(71.43)52(74.29)54(77.14)68(97.14)17.8570.001表2CT、MRI、B超及联合应用对病理N分期的准确性比较例（％）病理N分期CT MR1B超联合应用水值P值NO(n=40)31(77.50)29(72.50)30(75.00)39(97.50)10.0430.018Nia尸21)15(71.43)15(71.43)16(76.19)20(95.24) 4.8080.186N2(/j=9)2(22.22)7(77.78)6(66.67)8(88.89)9.9930.019合计5=70)48(68.57)51(72.86)52(74.29)67(93.06)17.9820.000表3CT、MRI和B超及联合应用对病理M分期的准确性比较例（％）病理M分期CT MR1B超联合应用水值P值M05=55)45(81.82)41(74.55)48(87.27)54(98.18)13.1650.004Ml(12=15)4(26.67)10(66.67)7(46.67)15(10.00)18.3330.000合计5=70)49(70.00)51(72.86)55(78.57)69(98.57)21.7860.000有效观察变薄的肠壁，不能有效分清结M分期的诊断准确性均显著高于单独应构层次，对诊断T期、N期具有较大的影响。
另外，腔内B超探头虽然能够和肠壁进行接触，能够获得较清晰的肠壁周围组织及各层结构，但是有研究报道，其分期诊断率达80.00%左右，仍然存在较高的误诊及漏诊率％本文结果发现，联合应用CT、MRI 和B超对直肠癌患者T分期、N分期及用CT、MRI和B超检查。
分析其原因可能是CT能够通过平扫和增强扫描直观的发现和判断直肠癌肠壁发生的不对称病变和病变处的突起增厚，并且增强扫描能够直观显示不规则的强化，但很难准确诊断T4期l4l.MRI相比CT具有更高的成像参数，其能够清楚的显示癌变肿瘤病灶的情况，但是受骨盆、体腔及其他脏器影响较大,且MRI对直肠癌后期的诊断情况优于CT叫而腔内B超能够直接接触肠壁，不受骨盆、体腔及其他脏器的影响，同时能够避免患者腹腔肠气的干扰，诊断准确率较高。
故三者联合应用效果更佳，能够为直肠癌临床治疗提供可靠的依据。
参考文献：［1］周炜,李林霞.MRI及多层螺旋CT在直肠癌术前T分期中的应用价值研究［J］结直肠肛门外科.2017.23（4）:101-104.［2］刘荫华，姚宏伟，周斌，等.美国肿瘤联合会结直肠癌分期系统（第8版）更新解读［JI中国实用外科杂志,2017.37（1）:11-14.［3］李岗，闫娟.B超预测直肠癌术前分期准确性的回顾性分析［J］.结直肠肚门外科,2016,22（4）:416-419.［4］胡友强，陈晨，陈勇，等.常规MRI与弥散加权成像测量的肿瘤容积对直肠癌TN分期的诊断价值［J］.磁共振成像,2017,8（3）:61-66.［5］卢凯,汪加亮，毛芸，等.直肠腔内超声与MRI对直肠癌术前分期评价［J］.临床放射学杂志,2017,36（5）:682-686.收稿日期：2019-05-15（本文编辑:陈志翔）表现为混杂密度磨玻璃结节的肺原位腺癌和微浸润腺癌的HRCT影像学表现王欢，陈志军，王兆宇,钱立勇，曹捍波,王善军，罗清泉，乐涵波【摘要】目的探讨表现为孤立性肺混杂密度磨玻璃结节的原位腺癌（AIS）和微浸润腺癌（MIA）的高分辨率CT影像学差异。
方法收集199例经最终病理证实的孤立性肺混杂密度磨玻璃结节患者，包括89例AIS患者（AIS组）和110例MIA患者（MIA组），釆用单因素和多因素分析比较AIS和MIA的HRCT影像学特征。
结果两组mGGN在分叶征、毛刺征、胸膜牵拉征、空气支气管征、结节CT值、实性成分CT值、实性成分直径及结节直径差异均有统计学意义（均P<0.05）.MIA组mGGN有更多的空气支气管征40.049），更高的结节CT值40.001）。
空气支气管征的AUC为0.784,结节CT值鉴别AIS组mGGN和MIA组mGGN的截止值为一540HU,敏感性95.51%,特异性100.00%,AUC为0.992。
结论HRCT影像学特征能准确地鉴别表现为孤立性肺混杂密度磨玻璃结节的AIS和MIA,并能为临床医生提供帮助。
【关键词】X线计算机,体层摄影术;肺癌;原位腺癌;微浸润腺癌doi:10.3969/j.issn,1671-0800.2019.09.043【中图分类号】R816.41【文献标志码】A【文章编号】1671-0800（2019）09-1227-03基金项目：舟山市医药卫生科技计划项目（2015B09）作者单位：316021浙江省舟山，舟山医院（王欢、陈志军、王兆宇、钱立勇、曹捍波、王善军、乐涵波）；上海交通大学附属胸科医院（罗清泉）通信作者：乐涵波>Email:2746353725@・1228・Modern Practical Medicine,September2019,Vol.31,No.9原发性支气管肺癌简称肺癌,其发病率和病死率近几十年增长迅速，现己居恶性肿瘤前列增长的肺癌患者中，以女性肺腺癌患者居多。
按照2011年国际肺癌研究学会、美国胸科学会和欧洲呼吸学会发布的肺腺癌国际多学科新分类标准,肺腺癌可分为原位腺癌（AIS）、微浸润性腺癌（MIA）和浸润性腺癌（IAC）,而AIS 属于侵袭前病变,MIA和IAC属于侵袭性病变巴因此，对AIS和MIA的鉴别诊断就显得尤为重要，并且，AIS和MIA在HRCT影像上经常表现为混杂密度磨玻璃结节（mGGN）,本文回顾性比较并分析表现为mGGN的孤立性的AIS和MIA的薄层CT影像学鉴别要点,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料收集2017年7月至2018年6月浙江省舟山医院经手术及病理证实的表现为mGGN的199例AIS 和MIA患者，男77例，女122例;年龄31〜89岁，平均（60.5±9.8）岁。
199例均为孤立性肺mGGN,其中89例AIS患者行肺楔形切除及肺段切除的分别为76例和13例（AIS组）;110例MIA患者行肺楔形切除、肺段切除及肺叶切除的患者分别为43例、57例和10例（MIA组）。
病理诊断由两位副主任及以上病理医师进行。
1.2检查方法患者均取仰卧位、双臂上举的姿势。
头先进，在Phffips64排螺旋CT 机（Brilliang,Philips,USA）扫描。
扫描范围:肺尖部至后肋膈角;CT扫描参数如下:探测器准直0.625x128,管电压120kV,电流300mA,螺距0.625,矩阵1024xl024,CT 成像釆用高分辨骨算法和标准算法。
明确病灶后再行病灶高分辨率靶重建,重建层厚1.25/1.0mm,重建间隔1.25/1.0mm。
1.3CT影像资料分析由两位副主任及以上放射科医师共同回顾性分析每例孤立性肺mGGN的CT影像学资料，包括分叶征（有、无），毛刺征（有、无），血管集束征（有、无），胸膜牵拉征（有、无），空气支气管征（有、无），空泡征（有、无），结节CT值，实性成分CT值、实性成分直径，结节直径。
均测3次，取平均值。
1.4统计方法采用SPSS19.0统计软件进行数据分析,计量资料以均数璃准差表示，采用r检验;计数资料采用才检验;多因素分析釆用ZogisMc回归分析。
P<0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1单因素分析两组mGGN在分叶征、毛刺征、胸膜牵拉征、空气支气管征、结节CT值、实性成分CT值、实性成分直径及结节直径差异均有统计学意义（均P<0.05）.见表1=2.2多因素分析MIA组mGGN有更多的空气支气管征*0.049）,更高的结节CT值9=0.001）。
空气支气管征的AUC为0.784,结节CT值鉴别AIS组mGGN和MIA组mGGN的截止值为一540HU,敏感性95.51%,特异性100.00%,Ar/C为0.992。
见表2〜3。
3讨论目前,lim发3啲肺结节（肺内W3on的病灶）数量极速增长，其中，相当大一部分是肺癌，且以肺勰多见。
本文着重探讨AK和MIA的鉴别，在临床上，AK和MIA常表现为孤立性肺mGGO,因此,本文将对在影像学上表现为孤立性肺mGGO的AK和MIA进行鉴别诊断分析。
表1两组HRCT影像学资料单因素分析HRCT影像学表现ATS组5=89）MIA组(77=110)/(f)值P值分叶征（例）73516.9510.000毛刺征（例）414 4.0530.044血管集束征（例）130.6420.423胸膜牵拉征（例）721 5.1280.024空气支气管征（例）67067.4620.000空泡征（例）10140.1030.748结节CT值（HU）一646.13±50.74一479.09±31.48(28.072)0.000实性成分CT值（HU）-373.44±124.56-274.58±123.80C1.750)0.081实性成分直径（cm）0.30±0.120.36±0.28(1.881)0.062结节直径（cm）0.87±0.260.96±0.27(2.358)0.019表2AIS组和MIA组mGGN的HRCT影像学表现多因素分析变量OR95%C7P值分叶征 1.1140.050〜24.8650.945毛刺征0.1380.000〜190.1770.592胸膜牵拉征0.0580.000〜72.6630.434空气支气管征0.0660.003〜1.3640.049结节CT值 1.098 1.038〜 1.1600.001结节直径12.5960.033〜4786.4810.403表3影像学特征的鉴别诊断效能变量截止值（HU）敏感性（％）特异性（％）AUC95%C7空气支气管征—93.2663.640.7840.721〜0.839结节CT值一54095.51100.000.9920.968〜0.999本文结果显示，空气支气管征在HRCT影像学上表现为孤立性肺mGGO的AIS和MIA中差异有统计学意义（P<0.05）,空气支气管征为MIA的独立预测因子，意味着空气支气管征对在HRCT影像学上表现为孤立性肺mGGO的AIS和MIA具有较大的诊断价值,其最佳诊断敏感性为93.26%,特异性为63.64%,ROC曲线下面积为0.784=杨越清等□研究表明，在表现为纯磨玻璃密度结节（pGGN）的肺勰中对病变的浸润性有一定的预测价值，空气支气管征在AIS组、MIA组和IAC组间差异有统计学意义（P<0.05），肺结节浸润程度越高,空气支气管征出现的频率越高。