《肿瘤内科治疗基础》word版
肿瘤的内科治疗
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利用免疫系统攻击肿瘤的方法,如免疫检查点抑 制剂、细胞免疫疗法等,具有巨大的潜力。
3
个体化治疗
根据每个患者的基因、分子和免疫特征,制定个 体化的治疗方案,以提高治疗效果和减少副作用。
提高肿瘤内科治疗的疗效和安全性
新型药物的研发
01
针对肿瘤细胞生长、扩散和耐药的机制,研发新型药物,以提
高疗效和延长生存期。
肿瘤的内科治疗
目录
• 肿瘤的概述 • 肿瘤的内科治疗 • 肿瘤的内科治疗进展 • 肿瘤的内科治疗展望
01
肿瘤的概述
肿瘤的定义和分类
肿瘤的定义
肿瘤是机体细胞异常增生形成的 肿块,具有占位性病变和侵蚀性 生长的特点。
肿瘤的分类
根据组织来源和生物学行为,肿 瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤两 大类。
肿瘤的病因和发病机制
用于治疗乳腺癌等激素依赖性肿瘤,通过抑制雌激素的作用来遏 制肿瘤的生长。
抗雄激素治疗
用于治疗前列腺癌等雄激素依赖性肿瘤,通过抑制雄激素的作用来 遏制肿瘤的生长。
促性腺激素释放激素类似物
用于治疗某些性激素依赖性肿瘤,通过调节性激素水平来遏制肿瘤 的生长。
营养支持治疗
肠内营养
通过口服或管饲给予患者 营养物质,以满足其营养 需求,改善身体状况。
02
肿瘤的内科治疗
药物治疗
01
02
03
化疗药物
通过化学药物杀死或抑制 肿瘤细胞的生长,是治疗 肿瘤的重要手段之一。
靶向治疗
利用针对特定肿瘤细胞表 面标志物的药物,精准打 击肿瘤细胞,减少对正常 细胞的损害。
免疫治疗
通过调节人体免疫系统来 识别和攻击肿瘤细胞,增 强机体抗肿瘤能力。
肿瘤内科基础知识
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肿瘤内科基础知识肿瘤是当今世界范围内一种常见的疾病,数百万人每年因此丧生。
肿瘤内科作为医学领域中一个重要的学科,致力于肿瘤疾病的研究和治疗。
本文将介绍肿瘤内科的基础知识,包括肿瘤的定义、发病机制、分类、诊断和治疗等方面。
首先,肿瘤是指异常增生的细胞群体,是由于细胞的遗传物质发生异常而引发的。
肿瘤的发生与许多因素有关,包括遗传因素、环境因素、饮食习惯等。
肿瘤可分为良性和恶性两种。
良性肿瘤是指细胞在一定区域内生长,并且不会蔓延到周围组织或其他部位。
恶性肿瘤则是指细胞的异常增生不受限制,并可侵袭周围组织,甚至转移到其他部位,形成远处转移。
肿瘤的分类方法有很多种,包括按照起源、组织学类型、临床病理表现等。
按照起源可分为原发性和继发性肿瘤。
原发性肿瘤是指起源于某一组织或器官的肿瘤,如乳腺癌、肺癌等。
继发性肿瘤则是指由于原发部位的肿瘤转移至其他部位引发的新的肿瘤,称为转移性肿瘤。
按照组织学类型可分为上皮肿瘤、间质肿瘤和造血系统肿瘤等。
不同的肿瘤类型有着不同的病理特征和治疗方法。
肿瘤的诊断是通过一系列的检查来确定的,包括病史询问、体格检查、实验室检查、影像学检查和组织病理学检查等。
病史询问和体格检查是医生了解患者症状及其相应病理反应的重要手段。
实验室检查通过检测血液、尿液和组织等样本,可以提供一些肿瘤标志物的信息,辅助肿瘤的诊断和监测治疗效果。
影像学检查如X线、CT、MRI等可以提供肿瘤的形态、定位和分期等信息。
组织病理学检查是通过取得组织标本,经过显微镜观察、染色和免疫组织化学等技术手段,以确定肿瘤的类型和分级。
治疗肿瘤的手段主要包括手术、化疗、放疗和靶向治疗等。
手术是最常用的治疗手段,适用于早期肿瘤患者,并可以通过切除肿瘤组织来达到治疗目的。
化疗和放疗则是通过用药物或放射线破坏肿瘤细胞来达到治疗效果。
靶向治疗是在分子水平上干预肿瘤细胞的生长和转移,并针对特定的肿瘤抗原或信号通路进行干预。
综合应用多种治疗手段可以提高肿瘤的治疗效果。
肿瘤内科基础知识
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肿瘤内科基础知识肿瘤内科是临床医学中的一个重要分支,主要负责诊断和治疗各种恶性肿瘤疾病。
了解肿瘤内科的基础知识对于从事相关工作的医护人员和患者都非常重要。
本文将就肿瘤内科的一些基本概念、常见疾病和治疗方法进行介绍。
一、肿瘤内科基本概念1. 恶性肿瘤:恶性肿瘤又称癌症,是指细胞发生恶性变异,无控制地生长和扩散的肿瘤。
恶性肿瘤有可能侵犯周围组织,也可以通过血液或淋巴系统转移到远处的器官。
2. 肿瘤标志物:肿瘤标志物是指检测人体内特定物质或分子的水平,可以协助肿瘤的早期诊断、疾病进展的监测和预后的评估。
常见的肿瘤标志物有癌胚抗原(CEA)、前列腺特异性抗原(PSA)等。
3. 肿瘤分期:肿瘤分期是根据癌症的大小、深度侵犯程度、蔓延范围和有无转移等指标对癌症进行分等级、分期,以确定肿瘤的严重程度和治疗方案。
常见的分期系统有TNM分期系统。
二、常见恶性肿瘤1. 肺癌:肺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一,分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两种类型。
常见的临床症状有咳嗽、胸痛、呼吸困难等,诊断方法主要包括胸部X光检查、支气管镜检查和组织活检。
2. 乳腺癌:乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。
常见症状为乳房结节、乳房疼痛、乳房肿块等。
诊断方法包括临床乳房摄影、乳腺超声、乳腺磁共振等。
3. 结直肠癌:结直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一。
常见症状有腹痛、便血、排便改变等。
诊断方法主要包括肠镜检查、组织活检和CT扫描。
三、肿瘤治疗方法1. 手术治疗:手术治疗是对恶性肿瘤最常见的治疗方法之一,通过切除肿瘤组织以达到治疗的目的。
手术方式可以包括肿瘤切除术、淋巴结清扫术等。
2. 化学治疗:化学治疗是使用抗癌药物来杀死癌细胞或抑制其生长和扩散的治疗方法。
化疗通常通过静脉注射或口服给药的方式进行。
3. 放射治疗:放射治疗是利用高能射线来杀死癌细胞或抑制其生长的方法。
放疗可以通过外照射或内照射的方式进行。
4. 免疫治疗:免疫治疗是利用调节或增强人体自身免疫系统的反应来对抗癌症的治疗方法。
肿瘤内科治疗学
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肿瘤综合治疗的基本原则
局部与全身并重的原则:处理局部肿瘤时,兼顾全身 治疗方法;以全身治疗为主时,辅以局部治疗。 分期治疗的原则 个体化治疗的原则:根据病人的预期寿命、治疗耐受 性、期望的生活质量、病人自己的愿望、肿瘤的异质 性来制定具体的方案。 生存率与生活质量并重的原则:尽量减少破坏性治疗, 重视姑息和支持治疗。 不断求证的原则:根据新的循证医学证据,制定临床 指引。 成本与效益并重的原则: 中西医并重的原则
3% Esophagus
3%
33% Lung & bronchus
5% Pancreas 3% Liver & intrahepatic bile duct 3% Stomach 10% Colon & rectum
Lung & bronchus 28%
Pancreas Kidney & renal pelvis 2% 3%
1200 1000 800 600 400 200
0 200 400 600
Females
Incidence Mortality
800
1000 1200
Thousands
Parkin et al 2001
肿瘤发病情况
• 恶性肿瘤发病率增加在很大程度上是老年人口 增加的结果,2000年65岁以上癌症患者占46% (发展中国家占42%,发达国家占57%),到 2050年老年癌症患者将达57%(发展中国家占 53%,发达国家达71%)。 • 老年人口的快速增加是预期寿命增加的结果。 发展中国家:1950s---41岁,2000---64岁, 2020---71岁。 65岁以上: 2000年 2050年 发展中国家 5% 15% 发达国家 14% 25%
肿瘤内科治疗课件
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原理:利用高能射线破坏肿 瘤细胞
适应症:适用于局部肿瘤, 如头颈部、胸部、腹部等
优点:精确定位,副作用小, 可重复治疗
缺点:对正常组织有一定损 伤,需要多次治疗
靶向治疗
01
原理:针对肿瘤细胞
的特定基因或蛋白质
进行治疗
02
优点:针对性强,副
作用小
03
常用药物:酪氨酸激
酶抑制剂、单克隆抗
体等
04
适应症:适用于某些
免疫功能监测:监 测患者的免疫功能, 如白细胞计数、淋 巴细胞计数等,以 评估治疗效果
营养状况监测:监 测患者的营养状况, 如体重、血红蛋白 等,以评估治疗效 果和营养支持需求
治疗后的随访和康复
定期随访:根据病情和治疗方案,定期进行随访检查 康复计划:制定个性化的康复计划,包括饮食、运动、心理等方面
04
免疫治疗:激 活或增强免疫 系统,对抗肿 瘤细胞
肿瘤内科治疗方 法
化疗
壹
化疗药物:包括烷 化剂、抗代谢药、 抗生素等
贰
化疗方式:静脉化 疗周期一般为2-4 周
肆
副作用:化疗药物 可能会引起恶心、 呕吐、脱发等副作 用,需要及时处理
放疗
肿瘤内科治疗需 要根据患者的病 情、肿瘤类型、 分期等因素进行 个性化治疗。
肿瘤内科治疗的目的
01
控制肿瘤生长
02
缓解症状
03
提高生活质量
04
延长生存期
肿瘤内科治疗的方法
化疗:通过药 物杀死癌细胞, 控制肿瘤生长
01
靶向治疗:针 对特定基因或 蛋白质进行治 疗,提高疗效
03
02
放疗:利用放 射线照射肿瘤, 杀死癌细胞
肿瘤内科治疗总论
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对于某些实体肿瘤,如肺癌、 肠癌等,靶向治疗和免疫治疗 也取得了显著的疗效,为中晚 期患者提供了更多的治疗选择 。
中药治疗在中晚期肿瘤的治疗 中也有一定的辅助作用,可以 缓解症状、提高生活质量。
复发与转移性肿瘤的治疗
01
复发与转移性肿瘤是肿瘤内科治疗的难题之一,需要采取更加积极和 有效的治疗手段。
化疗药物的作用机制
通过阻止肿瘤细胞DNA复制和 分裂,诱导细胞凋亡,从而达 到治疗肿瘤的目的。
化疗药物的副作用
常见的副作用包括恶心、呕吐 、骨髓抑制、心脏毒性等,需
密切监测并及时处理。
靶向治疗药物
靶向治疗药物
常用靶向治疗药物
指针对肿瘤细胞特定分子靶点的药物,旨 在最大程度地杀伤肿瘤细胞,同时减少对 正常细胞的毒副作用。
02
CATALOGUE
肿瘤内科治疗简介
肿瘤内科治疗的定义与目标
肿瘤内科治疗定义
肿瘤内科治疗是使用药物来治疗 癌症的方法,主要通过口服或注 射药物来达到抑制或杀死癌细胞 的目的。
肿瘤内科治疗目标
肿瘤内科治疗的目标是控制癌症 进展、延长患者生存时间、提高 患者生活质量。
肿瘤内科治疗的主要方法
化疗
使用化学药物来杀死癌 细胞或阻止其生长,通 常通过静脉注射或口服
给药。
靶向治疗
利用针对特定癌症基因 或蛋白质的药物来抑制
癌细胞生长。
免疫治疗
通过激活患者自身的免 疫系统来攻击癌症细胞
。
激素治疗
针对某些特定类型的癌 症,使用激素类药物来
调节癌细胞生长。
肿瘤内科治疗的优缺点
优点
肿瘤内科治疗可以控制癌症进展、延长生存时间、提高生活质量,对于某些类型 的癌症,内科治疗可能是唯一有效的治疗方法。
肿瘤内科基础知识
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内窥镜诊断
总结词
内窥镜诊断是通过内窥镜直接观察肿 瘤的形态、大小、颜色、质地等特征, 并进行组织活检的方法。
胃镜检查
通过胃镜观察食管、胃和十二指肠的 肿瘤,并进行组织活检。
肠镜检查
通过肠镜观察结直肠的肿瘤,并进行 组织活检。
肿瘤内科是医学领域中专门研究肿瘤 疾病的专业学科,主要涉及肿瘤的预 防、诊断、治疗和康复等方面。
肿瘤内科医生通过运用药物、化学治 疗、免疫治疗和靶向治疗等多种手段 ,为肿瘤患者提供个体化的治疗方案 ,以延长生存期和提高生活质量。
肿瘤内科的治疗方法
化学治疗
使用细胞毒药物杀死肿瘤细胞 或阻止其生长,常用的化疗药 物包括烷化剂、抗代谢药、抗
提高治疗依从性和生活质量。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调整负面思维 模式,纠正不合理的信念,从而改善情绪
状态。
心理支持
为患者提供心理支持和安慰,鼓励患者表 达内心感受,帮助患者树立战胜疾病的信 心。
家庭和社会支持
鼓励患者家属和社会支持系统参与护理, 为患者提供情感支持和实际性肿瘤
细胞形态、结构与正常细胞相似 ,膨胀性生长,生长缓慢。
恶性肿瘤
细胞形态、结构与正常细胞有较 大差异,生长较快,可在局部浸 润和远处转移。
肿瘤的形成原因
外源性因素
化学致癌物质、物理致癌物质和生物致癌物质等。
内源性因素
遗传、免疫和内分泌等因素。
02
肿瘤内科基础知识
肿瘤内科的定义
肿瘤内科基础知识
目录
• 肿瘤概述 • 肿瘤内科基础知识 • 肿瘤内科诊断技术 • 肿瘤内科治疗技术 • 肿瘤内科护理与康复
肿瘤内科治疗总论课件
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其他肿瘤内科治疗
消化系统肿瘤内科治疗
针对胃癌、结直肠癌等消化系统肿瘤, 采用药物治疗、放疗和免疫治疗等多 种手段,提高治愈率和生存率。
泌尿系统肿瘤内科治疗
血液系统肿瘤内科, 采用化疗、放疗、免疫治疗和干细胞 移植等多种手段,控制肿瘤生长,延 长生存期。
针对肾癌、膀胱癌等泌尿系统肿瘤, 采用药物治疗、放疗和免疫治疗等多 种手段,延长生存期,提高生活质量。
注意事项
在肿瘤内科治疗过程中,需要注意药物的剂量、给药方式、不良反应的处理等方 面,同时需要结合患者的具体情况制定个体化的治疗方案。
03
肿瘤内科治疗方法
化学治疗
化疗定义
化疗药物种类
化学治疗是指使用化学药物通过口服、注 射或局部给药的方式进入体内,以抑制或 杀死肿瘤细胞的方法。
包括细胞毒药物、激素类药物、靶向药物 等,根据肿瘤类型和分期选择合适的药物 。
肿瘤内科治疗总论课 件
目录
• 肿瘤概述 • 肿瘤内科治疗简介 • 肿瘤内科治疗方法 • 肿瘤内科治疗的临床应用
01
肿瘤概述
肿瘤的定义与分类
肿瘤的定义
肿瘤是机体在各种致癌因素作用下, 局部组织的某一个细胞在基因水平上 失去对其生长的正常调控,导致其克 隆性异常增生而形成的新生物。
肿瘤的分类
肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类 ,良性肿瘤通常不会扩散,而恶性肿 瘤则具有浸润和转移的能力。
随着对肿瘤分子机制的深入了解,人们开始研发靶向治疗和免疫治疗药
物,这些药物具有更强的针对性和较低的毒副作用。
03
个体化治疗和精准医疗的提出
近年来,随着基因组学和大数据技术的发展,个体化治疗和精准医疗的
概念被提出,使得肿瘤内科治疗更加精确和个性化。
《肿瘤内科基本原则》
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传统化疗药物与分子靶向药物的对比
作用靶点 选择特异性 毒性 治疗疗效
传统化疗药物 细胞周期 DNA,RNA或蛋白质
选择性差
治疗窗窄
毒性大
造血系统、消化系统
器官
姑息作用
不能预测
差别很大
整理课件
分子靶向药物 癌特异蛋白分子
核苷酸片断 信号传导通路
特异性
低的非特异性毒性 易与内分泌、生物品、 化疗、放疗联合治疗 有可能通过检测基因的突 变和其它标志物预测疗效
ADR:心脏毒性 BLM:肺纤维化 DDP:肾毒性 L-OHP、VCR、PTX:神经毒性 BCNU:肝毒性
整理课件
常用细胞毒化疗药近期毒性
✓ 立即毒性:恶心、呕吐、局部刺激、皮肤红斑、
皮疹、过敏反应、发热、体位性低血压 腹痛、腹泻
✓ 近期毒性:骨髓抑制、
肝损伤、肾损伤、 心脏毒性、肺纤维化、 粘膜炎、口炎、皮肤色素沉着、脱发、 药物性膀胱炎、 中枢及耳、周围神经毒性、
整理课件
细胞毒化疗药可能引起的远期毒性
✓ 器官特异性: 心(心律失常、心衰),
肺(呼吸功能障碍、纤维化) , 肝(肝功衰竭), 肾(肾功表衰竭), 神经病变, 性腺(不育症、乳房女性化)
✓ 全身性: 免疫功能障碍
致畸 肿瘤(包括白血病)
整理课件
化疗适应症
✓ 化疗敏感肿瘤 ✓ 综合治疗的重要组成部分 ✓ 不敏感肿瘤局部用药可提高疗效 ✓ 实体瘤术后、放疗后复发远处转移者 ✓ 癌性积液、腔内化疗 ✓ 姑息治疗、减轻症状
铂类:CBP, DDP, L-OHP
非经典的烷化剂:HMM, DTIC, PCB, temozolomide
抗代谢药
叶酸类似物:MTX, pemetrexed
肿瘤内科学基础知识在线阅读(开卷有益篇)
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肿瘤内科学基础知识在线阅读(开卷有益篇)陈按:本内容包括肿瘤内科方面的基础知识篇,相关专业知识篇,专业知识篇,专业实践能力篇,可用于应付中级医师之前的专科考试。
第一部分基础知识*肿瘤目前成为多发病、常见病的主要原因不包括:世界经济一体化。
*八种常见的肿瘤:肺癌、胃癌、乳腺癌、大肠癌、口腔癌、肝癌、宫颈癌、食管癌,不包括胰腺癌。
*恶性肿瘤占全球人口死亡原因的:第三位(第一心脏病,第二卒中)。
*目前全世界发病率最高的恶性肿瘤是:肺癌,其次是乳腺癌、结直肠癌。
*我国目前居恶性肿瘤死亡前四位的是:肺、肝、胃、食管癌。
*环境致癌因素包括:生物、物理、化学致癌因素。
*吸烟和肿瘤的关系错误的是:吸烟仅仅与肺癌有关,与其他肿瘤无关。
*目前患病率明显增加的肿瘤:乳腺癌、肺癌、大肠癌。
*目前患病率呈下降趋势的肿瘤是:宫颈癌、胃癌、食管癌。
*关于肿瘤的发生原因,说法错误的是:一种肿瘤对应一种致癌因素。
*不是肿瘤诱发原因的是:工作压力过大。
*电离辐射最可能引起的肿瘤是:甲状腺癌、白血病、乳腺癌。
*过多的热量和肥胖可能导致:乳腺癌、大肠癌、胰腺癌。
*长期存活的肾移植受者最易发生的肿瘤:Kaposi肉瘤。
*肿瘤发生发展的5个阶段:癌前病变、原位癌、浸润癌、区域淋巴结转移、远处转移,不包括:早期浸润癌。
*TNM分期的意义包括:预测患者预后、有助于评价疗效、指导临床医师制定治疗计划、有利于各治疗中心进行信息交流、有利于对人类恶性肿瘤进行连续研究,不包括:提高肿瘤治愈率。
*肿瘤治疗失败的原因不包括:患者经济状况差。
*适合“本不能手术,先化疗或放疗,后手术”的治疗模式的肿瘤是:卵巢癌。
*不考虑首选放疗的是:双肺多发转移。
*靶向治疗的而分类不包括:趋化因子。
*止痛治疗药物中,没有剂量限制的药物是:芬太尼。
*阿片类药物最常见的不良反应:便秘。
*不属于麻醉药品的是:强痛定。
氢可酮属于麻醉药品。
*神经病理性疼痛描述不正确的是:吗啡类药物无效。
341肿瘤内科学专业知识

CA199、CEA、AFP)
(6)肿瘤浸润与扩散特点
(7)卵巢癌综合治疗原则
(8)卵巢上皮癌手术适应证及并发症
(9)卵巢癌化、放疗原则及常用方案
(1)葡萄胎、侵蚀性葡萄胎
1)流行病学、病因学及临床表现和病理
表现
2)诊断病理依据及处理原则
3)临床诊断、处理原则、相关检查
4)手术适应证
(2)绒毛膜上皮癌
(1)睾丸肿瘤流行情况
(2)病理类型
(3)临床表现
(4)睾丸肿瘤常用肿瘤标记物的变化及其临
床意义
(5)临床分期
(6)诊断及鉴别诊断
(7)综合治疗策略
(8)内科治疗适应证及常用化疗方案
(1)流行病学及病因学
(2)病理组织学特点(R-S细胞的特点)
(3)病理组织学分类-“WHO”分类
(4)常见临床表现及预后不良因素(分早、晚
了解
掌握
掌握 掌握 掌握
掌握 了解 了解 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 了解 了解 熟练掌握 熟练掌握 熟练掌握 熟练掌握 熟练掌握 了解 掌握 了解 掌握 了解 掌握 掌握 掌握 掌握 了解
1
单元 四、消化系统肿瘤
细目 1.食管癌
2.胃癌
3.大肠癌 4.胰腺癌 5.肝癌
要
点
(1)流行病学、病因学、分子生物学及化学
(2)病理类型
(3)临床表现
(4)膀胱癌的影像表现及鉴别诊断
(5)综合治疗原则
(6)内科治疗的地位和作用(常用化疗方
案)
(1)前列腺肿瘤的发病情况
要求 了解 了解 了解 掌握 掌握
熟练掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握
熟练掌握
掌握 熟练掌握
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肿瘤内科治疗基础1.抑制脱氧胸苷酸合成酶的抗恶性肿瘤药A(6.3.2)A、5-氟尿嘧啶B、阿霉素C、甲氨喋呤D、长春新碱E、6-疏基嘌呤2.治疗作用和不良反应是B(6.2.1)A、药物作用的选择性B、药物作用的两重性C、药物的基本作用D、药物的作用机制E、药物作用的方式3.肿瘤化疗中,多药耐药最主要与下列哪一个耐药基因表达物有关 D(6.2.4)A、P-53B、GSH/GSTC、TOPOⅡD、P-gp(P糖蛋白)E、RasX型题4.属于免疫增强剂的有: ABCDE(6.2.2 )A.瘤苗B.转移因子C.卡介苗D.胸腺素E.白介素2填空题1.化疗药物共有和常见的毒副反应主要有______和______,此外,一些化疗药物对某些系统有特殊不良反应,如长春新碱易引起______,阿霉素有______毒性,順氯胺铂有______毒性,环磷酰胺可能引起______等(6.2.1)骨髓抑制胃肠道反应神经毒性心脏肾出血性膀胱炎名词解释1.生物治疗(1.2.1)肿瘤的生物治疗是以免疫治疗为基础发展而来的,是指通过肿瘤宿主防御机制或生物制剂的作用以调节机体自身的生物学反应,从而抑制或消除肿瘤生长的治疗方法。
2.主动特异性免疫治疗(1.2.4)利用肿瘤细胞或肿瘤抗原物质诱导机体的特异性细胞免疫和体液免疫反应,以增强机体的抗肿瘤能力,阻止肿瘤的生长、扩散和复发,是以特异性杀伤T细胞(CTL)免疫为主的肿瘤免疫疗法。
3.被动特异性免疫治疗(1.2.4)又称过继性免疫治疗。
是通过输注抗血清或免疫活性细胞来增强肿瘤患者的免疫功能以达到抗肿瘤效果的一种免疫治疗方法。
4.核酸疫苗(1.2.4)由能引起保护性免疫应答的抗原基因片段及其载体构成的肿瘤疫苗,包括DNA疫苗和RNA疫苗。
核酸疫苗能够同时继发机体的细胞和体液免疫应答,能够诱导许多亚单位疫苗所不能诱导的CTL效能。
5.白介素(1.2.2)是免疫系统分泌的主要起免疫调节作用的蛋白,目前正式报道的有18种(IL-1~IL-18),大部分都与抗肿瘤的调节有关。
6.干扰素(1.2.2)是由细胞对病毒感染或抗原、丝裂原及双链RNA的刺激起反应而诱导产生的一组蛋白,主要由IFN-α,IFN-β和IFN-γ三类分子及其亚型组成,具有广泛的调节作用,其生物学活性主要有诱导细胞抗病毒、调节免疫系统和细胞生长分化等。
7.肿瘤坏死因子(1.2.2)是具有广泛生物学活性、布带糖基的蛋白质,在体内可引起肿瘤坏死,使肿瘤体积所需甚至消失。
TNF可分为TNF-α和TNF-β,分别来源于巨噬细胞和淋巴细胞。
8.集落刺激因子(1.2.1)是一类调节血细胞生成的高度特异性蛋白,包括粒细胞集落刺激因子(C-CSF)、巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、红细胞生成素(EPO)、血小板生成素(TPO)等。
9.生物反应调节剂(1.2.2)指一种物质或方法,能体积宿主对肿瘤的反应,使二者之间的相互作用朝着有利于肿瘤治疗的方向发展。
10.导向治疗(1.3.2)借助高度特异的亲肿瘤物质作为载体,以有细胞毒作用的物质,如放射性核素、化学药物、毒素等作为弹头,依靠载体的特异性和对肿瘤的亲合力,将弹头物质尽量集中于肿瘤细胞并发挥稳定的杀伤作用,而对宿主损伤较小的治疗方法。
11.辅助化疗(1.2.1)又称保驾化疗。
指肿瘤原发灶在采取有效的局部治疗(手术或放疗)后给予的全身化疗。
主要目的是针对可能存在的微转移病灶,防止癌症的复发转移。
12.诱导化疗(1.2.1)指药物治疗。
是晚期癌症患者的基本治疗方案。
13.根治性化疗(1.2.1)指化疗必须杀灭体内全部恶性细胞,即完全杀灭(total kill),以达到肿瘤治愈。
根治性化疗是肿瘤内科治疗的最终目的,可分为两个阶段:①诱导缓解阶段:通过化疗取得疗效,使肿瘤细胞数降至1×109以下,即达到临床完全缓解(CR);②巩固强化阶段:疗效达到CR后,继续化疗杀灭肿瘤细胞,直至将肿瘤细胞完全消灭,达到真正治愈。
14.维持化疗(1.2.1)指急性白血病达到完全缓解(CR)并经巩固或强化治疗后的化疗。
一般而言,急性淋巴细胞白血病(ALL)患者需要约3年的维持化疗。
15.姑息性化疗(1.2.1)对于经评价已无治愈可能的某些恶性肿瘤晚期患者,化疗的目的只是延长其生存期、减轻症状、改善生活质量,此种化疗称为姑息性化疗。
高度姑息的目的是延长癌症患者的生存期,低度姑息的目的是减轻症状、改善生活质量。
16.分子靶向治疗(1.3.4)指以细胞受体、信号转导、细胞周期和血管生成等与肿瘤发生发展密切相关的分子为靶点,使用药物或其他物质,识别和攻击肿瘤细胞,而不损伤正常细胞的治疗方法。
17.剂量强度(1.2.4)每周药物按体表面积每平方米的剂量(单位符号为mg·m-2/周),而不涉及给药途径。
相对剂量强度(RDI)是剂量密度(dose density)和标准剂量之比。
18.生物反应调节剂(1.2.1)指某些虽不具有抗肿瘤作用,但基本上有无明显毒性的药物,这类药物可以通过影响抗肿瘤药物(化疗药物)在细胞内的代谢过程,从而使化疗疗效增强。
19.药物临床试验管理规范(1.2.2)是临床试验设计、实施、总结和报告的一种规范,以便向公众保证资料的完整性、可靠性,保护患者的权益,同时保证研究的质量在学术上和伦理上都尽可能完美。
20.多药耐药(1.2.1)由于接触某种化疗药物而产生耐药的肿瘤细胞,对其他结构上无关、作用机制不同的药物也产生耐药,这种广谱耐药现象称为多药耐药性或多向性耐药性。
21.化疗增敏剂(1.2.3)能够逆转MDR的药物统称为化疗增敏剂。
化疗增敏剂能够增加MDR细胞内的药物积累,增强抗癌药物对耐药细胞的细胞毒作用,通常并不能完全逆转它,同时在敏感组织只能轻微或根本不能增强抗癌药物的细胞毒作用。
22.拓扑异构酶(1.2.4)是调节DNA空间构型动态变化的关键酶。
在DNA复制时,复制叉行进的前方DNA分子总是产生超螺旋,拓扑酶可松弛超螺旋,还可以引入负超螺旋,有利于复制叉的行进及DNA的合成。
在复制完成后,拓扑酶又可将DNA分子引入超螺旋,有利于DNA缠绕、折叠、压缩以形成染色质。
DNA拓扑酶有多种,主要有Ⅰ型及Ⅱ型。
23.微管(1.2.4)是细胞途径系统的重要组成部分,是一种中空的管状结构,由13个原纤维组成,每个纤维是由管蛋白二聚体α和β组成。
微管的主要功能是:构成了细胞的网架,在维持细胞形态中起重要作用;参与细胞的收缩和伪足运动,是细胞运动气功的基本构成结构成分;参加细胞器的位移活动;参与细胞内物质运输。
24.细胞周期特异性药物(1.2.1)此类药物只对处于细胞增殖周期的某一周期或某些周期的肿瘤细胞敏感,而对处于G0期的细胞不敏感。
25.细胞周期非特异性药物(1.2.1)能直接破坏DNA或影响DNA的复制与功能,杀灭处于细胞增殖周期各期的肿瘤细胞,甚至包括处于CD期的细胞。
细胞周期特异性药物包括烷化剂、杂类、抗肿瘤抗生素阿霉素、丝裂霉素等。
26.序贯治疗(1.2.2)又称序贯化疗。
将两种不同的化疗药物间隔一定时间序贯或交替给药,通常先用细胞周期非特异性药物大量消灭肿瘤细胞,使肿瘤细胞的总数下降,且更多的肿瘤细胞进入增殖周期而被后用的细胞周期特异性药物杀灭。
如临床上常用的大剂量间歇给药就是利用募集作用的原理。
27.同步化作用(1.2.4)先用一种细胞周期特异性药物将肿瘤细胞阻滞于某个周期中,待药物作用消失后,肿瘤细胞将同步进入下一周期,此时再使用作用于后一周期的药物,可以杀灭较多的肿瘤细胞而较少损伤正常细胞。
28.不良反应(1.2.1)抗肿瘤药物在具有杀伤癌细胞的作用,即治疗作用的同时,还对人体的某些正常组织器官细胞有损害作用,此种损害就是抗肿瘤药物的不良反应。
抗肿瘤药物对正常组织的损伤,主要影响胃肠道、骨髓造血组织和生殖细胞,个别药物是对某个特定的组织器官有损害。
不良反应包括副作用、毒性反应、后效应(aftereffect)和特殊效应等。
29.缓解期(1.2.1)自出现疗效至复发的期间称为缓解期。
30.中位缓解期(1.2.1)将各个缓解期由小到大排列,取其居中的数值为中位缓解期。
31.生存期(1.2.1)从开始化疗至死亡或末次随诊时间(应注明是否仍存活)。
32.无病生存期(1.2.1)CR患者从开始化疗至开始复发或死亡的期间,未取得CR者无此项指标。
33.无进展生存期(PFS)(1.2.1)经治疗后病变未恶化的情况下患者的生存时间,是衡量临床治疗是否有效的重要指标。
34.疾病进展时间(TTP)(1.2.1)自疾病诊断或治疗开始,至疾病开始恶化的时间。
35.半衰期(1.2.1)是药物从机体消除快慢的指标。
可分为:①生物半衰期:药物效应下降一半所需的时间;②血浆半衰期:指药物自血浆浓度下降一半所需的时间。
36.生物利用度(1.2.2)又称生物有效性,是指非静脉途径给药后药物被机体吸收利用的程度,也可以理解为药物被吸收入血的相对量或吸收程度。
生物利用度不仅是评价药物制剂质量的重要指标,也是选择合理给药途径的重要参考依据。
37.选择性动脉插管灌注化疗(1.3.2)将化疗药物经导管直接注入到肿瘤的一支或多支供血动脉的疗法,既可以增加肿瘤举办化疗药物浓度以提高疗效,有可以减少体循环和正常组织的药物分布,降低全身毒副作用。
38.根治术(1.2.1)是对上皮癌瘤而言的治愈性手术,指将肿瘤所在的器官的大部分或全部连同区域淋巴结做整体切除,如癌瘤侵犯其它器官,则被侵犯的器官亦应做部分或全部切除。
39.广泛切除术(1.2.1)是对肉瘤而言的治愈行手术,指广泛整块切除肉瘤所在组织的全部或大部分临近深层软组织。
40.姑息性手术(1.2.1)包括姑息性肿瘤切除术和减症手术,前者是指对原发灶或其转移灶部分或大部分切除,肉眼尚可见肿瘤残留;后者则根本未切除肿瘤而仅仅解除肿瘤引起的症状。
41.减瘤手术(1.2.1)将原发灶做大部分切除,减少肿瘤负荷,便于用其他治疗方法控制手术后所残存的瘤细胞。
42.分子分期(1.2.4)指利用分子生物学技术(如RT-PCR)去确定常规方法不能发现的淋巴结转移、血道转移、骨髓转移,进行精确的肿瘤分期的方法。
43.分子定界(1.2.4)指利用分子生物学(如RT-PCR),发现隐匿癌灶准确判断肿瘤侵润的边界。
44.辅助性手术(1.2.2)为了配合其他治疗所实施的手术。
如乳腺癌和前列腺癌内分泌治疗前所行的去势手术。
45.癌痛的三阶梯疗法(1.2.1)是由WHO大力推广的镇痛方法,是指根据轻、中、重不同程度的疼痛,单独和/或联合应用以阿司匹林为代表的非类固醇抗炎药,以可待因为代表的弱阿片类药,以吗啡为代表的强阿片类药,配合其他必要的辅助药来处理癌性疼痛的方法。