第一章--康复评定技术总论-PPT课件复习课程

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(精品课件)康复评定技术(第2版)——第一章总论

➢ 其缺点是只能了解表现的事实，不能直接解释其发生的原因。观察法属于定性分析法，因而具有一定的主观性。
➢ 为弥补肉眼观察之不足，可用摄像机将观察内容记录下来，以便反复观察和进行再次评定时的比较。
（二）调查法
➢ 调查法是以提问或填表的形式收集评定对象有关资料的一种评定方法。
➢ 优点是能够在短时间内收集多个人、多方面的资料，省时省力。
➢ 仪器法主要用于器官或系统损伤引起的功能障碍检查，如关节活动度测量、等速运动肌力测定、静态与动态平衡功能评定、步态分析、心肺运动负荷测验等。
❖三、评定方法的质量要求
（一）信度（二）效度（三）敏感度
（一）信度
➢ 又称可靠性，是指不同评定者使用同一评定量表的一致性水平，用以反映相同条件下重复测定结果的近似程度。
理、心理功能的异常变化，这些变化影响组织、器官或系统的正常功能，因而表现为功能障碍。 ➢ 表现为一种器官水平上的障碍。
残疾 ➢ 由于残损的原因使人的能力受限或缺乏，以至于不
能在正常范围内和以正常方式进行活动。 ➢ 残疾为个体水平上的障碍。
残障 ➢ 由于残损或残疾，限制或阻碍一个人充当正常社会
角色所致的障碍。 ➢ 是一种环境和社会水平上的障碍。
➢ 以尺子为例，用一个由弹性材料制成的皮尺测量一张桌子的长度时，即便是由一个人测量，每一次用它都可以测量出不同的结果；如果用一把木制的尺子测量一张已知长度为1米的桌子时，即使分别让 100个人测量，也会得出相同的测量结果。
➢ 由此可见，测量工具的可靠性将影响测量的结果。
分等级进行量化，即将等级赋予分值的方法。 2.计量资料评定 ➢ 计量资料评定是通过测量获得资料、分析量化结
果的方法。
❖二、康复评定的方法

康复评定学课件第一章康复评定学总论

二、评定方法分类
（一）观察法 Leabharlann 助感觉器官，尤其是视觉，或者辅助工具如摄像机
摄录，对患者进行有目的的考察。观察内容：精神状态、面部表情、一般情况、行为、
运动活动能力、心理情绪、自理能力等。优势：是直接与自然生活活动或工作活动密切有关，
反映患者功能障碍对生活、工作影响；缺点：是无法客观定量，记录费时费力，不同观察者
第一章总论
章前导言
本章介绍了康复评定学的主要内容、工作流程、评定方法和确立的原则。
讲述了康复评定学的重要作用。
学习目标
1. 掌握康复评定的概念 2. 熟悉国际功能、残疾与健康分类评估基本方法和意义 3. 熟悉康复评定的内容和康复评定的流程 4. 了解康复评定的原则和注意事项
主要内容
第一节概述一、康复评定基本概念二、康复评定的方法三、康复评定的作用
实践训练：
患者，男，50岁，主因醉酒后脑外伤术后瘫痪5月来诊。基本情况是生命体征平稳、全身瘫痪、卧床、失语、鼻饲饮食、保留导尿管、生活完全需人照料。家属来诊要求提高运动能力。
请您根据患者病情对其进行康复评估，并提出切实可行的康复治疗建议。
学总论要掌握哪些？
概论是什么评什么步骤
一、康复评定的基本概念
（一）康复评定的定义
康复评定学（Rehabilitation Evaluation）是研究诊治人体身心功能障碍问题，日常生活、工作学习与娱乐能力障碍问题，以及生活质量问题的理论、方法与技术的科学。
（一）康复评定的定义
在方法学上采用主观信息采集（Subjective, S），客观检查测量（Objective, O），综合分析主客观信息进行比较、评价与判断（Assessment, A），最后得出评定结论指导制订康复治疗方案（Plan, P）的思路，即SOAP思路。

《康复评定学》康复评定总论 ppt课件

（二）康复评定的作用与目的（3）
3.
制订治疗和训练方案：如选择适当训练手段以促进功能恢复，或考虑如何进行自身功能代偿和研究应用轮椅、支具或其他辅助器具进行补救以增进功能和能力的具体方法。判断不同治疗方法的效果：患者的情况千差万别，需要我们不断探索新的更有效的治疗方法。为了比较它们的疗效差别，必须用客观、统一的标准去衡量。帮助判断预后：对预后的判断可给予患者及其家属心理准备，可使制定的治疗计划更合理。如 Barthel 指数低于20的中风患者治疗意义不大，因其多将死亡；而高于 80者多将自愈，不必特殊治疗。
下肢功能
下肢的功能是两侧的步行运动，可根据假肢和支具的有无和种类设定不同的目标：

临床康复决策过程：评估——确定目标——制定治疗措施——实施——评估疗效——修改治疗方案。
（二）康复评定的作用与目的（2）
1.
掌握障碍情况：如检查障碍的部位、性质及其严重程度，以及障碍对患者个人生活和社会生活的参与所造成的影响。

2.
设定康复目标：为此需寻找和分析阻碍患者重返社会和重返家庭的具体因素。例如关节活动度受限、肌力低下或平衡和运动协调功能障碍；心理状态、社会影响也可能为其原因。
认知功能评定：熟悉认知功能障碍常见的临床表现，了解认知功能障碍常用的评定方法。日常生活活动评定：熟悉日常生活活动评定的内容，重点掌握 Barthel 指数和 FIM 的评定方法，了解 Katz 指数、 Kenny 指数和 PULSES评定等方法。肌电图和诱发电位检测：熟悉肌电图、神经传导速度和诱发电位的检测及其临床意义。
2.
中期评定：中期评定是在患者经过一段时间的康复治疗后所进行的评定，主要是了解治疗后功能的改变情况，并分析其原因，为修改康复治疗计划提供依据。

康复评定总论医学PPT课件

1. 16
康复评定的工作流程与内容
• 确定存在
• 采集病史 • 检查、测
量
（收集资料）（分析资料）（解释评定结果）
• 寻找功能障
→
的问题 • 确定残存功能或能力
→
碍的原因 • 寻找功能性活动障碍的原因 • 病史
＊一般情况、主诉、现病史、既往史、实验室检查、功能史、康复目标等。＊通过阅读病例、与患者面谈、向家属了解等方式获得。 • 检查与测量＊物理检查（视听触扣诊），确定及证实患者主诉＊功能障碍、功能性活动能力障碍及社会参与障碍的评定。
1. 12
康复评定的重要性
1.
13
康复评定的目的
1，发现和确定障碍的层面、种类和程度＊通过功能障碍的评定，确定患者肌力、肌张力、平衡协调、步态、反射等方面的变化。＊通过能力障碍的评定，确定患者ADL受限及其程度。＊通过对环境障碍的评定，从中找出影响患者康复的外界因素。 2，寻找和确定障碍发生的原因 3，制定康复治疗项目＊药物，手术，PT，OT，理疗，康复工程等。
1. 14
康复评定的目的
4，指导制定康复治疗计划＊指导设定康复目标：远期目标，近期目标。切合实际的远期与近期康复目标来源于正确的判断即康复评定。＊指导指定康复治疗计划：不同原因导致的障碍需要选择不同的治疗措施与方法 5，判定康复疗效 6，判定预后
1. 15
康复评定的目的
7，预防障碍的发生和发展＊不能确定病因的、诊断的功能障碍，可通过定期的评定，针对其功能障碍采取干预措施，可以最大限度减少或阻止功能障碍的发展＊未出现功能障碍，通过评定，及早知道其处于边缘状态，及早采取预防和安全措施，阻止功能障碍的发生。如对老年人进行平衡评定可预测易摔倒的危险程度。 8，评估投资-效益比 9，为残疾等级的划分提出依据

康复医学评定概论ppt课件

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康复评定的质量要求
用灵敏度和特异性表示的效度效度还可用评定方法的灵敏度和特异性来表示。
因为足够的灵敏度和特异性也是足够有效地表示。灵敏度（sensitivity,s）应用一种评定方法去评定一群有功能障碍的患者时，
可能出现下列两种情况：①有功能障碍者评定结果为阳性，称为真阳性（TP）。②有功能障碍者评定结果为阴性，称为假阴性（FN）。 S＝TP/（TP+FN）×100% 一种良好的评定方法S应≥70%。
7
康复评定的目的
了解残疾的状态；为制定治疗计划提供客观依据；动态观察残疾的发展变化；评定治疗结果；开发新的更有效的治疗方法。
8
康复评定的质量要求
康复评定可采用仪器的和非仪器的方法，所谓非仪器的评定是指利用一系列等级评分量表、问卷和调查表等进行评定的方法。这些量表和问卷和仪器评定一样，都要求有足够的准确性和可靠性，能用统计学数据表达，即它们应有高的效度和信度。
3
康复评定与临床诊断的区别
由于康复医学的对象是残疾者及其功能障碍，目的是最大限度地改善其功能，因此康复评定就不是寻找疾病的病因和诊断，而是客观、准确地评价残疾者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度、预后和转归，为康复治疗计划的制定建立科学依据。可以用仪器，也可以不用仪器，至少在康复治疗前、中、后各进行一次。
5
康复评定的内容
康复评定的主要内容是评定患者的躯体、精神、语言和社会功能。1、躯体方面 ⑴上肢 ⑵下肢 ⑶关节 ⑷肌肉 ⑸脊柱与脊髓 ⑹协调与平衡 ⑺感觉与知觉 ⑻反射 ⑼ADL ⑽呼吸系统功能 ⑾循环系统功能 ⑿泌尿系统功能 ⒀性功能
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康复评定的内容
2、精神方面 ⑴智力测验 ⑵性格测验 ⑶情绪评定 ⑷神经心理测验 3、语言方面 ⑴失语症检查 ⑵构音障碍检查 ⑶语言失用检查 ⑷语言错乱检查 ⑸痴呆性失语检查 4、社会方面 ⑴社会活动能力 ⑵就业能力 ⑶生活质量

康复评定的内容PPT课件

4.程度及影响
（1）影单一障碍还是复合障碍？两种障碍之间有无相互影响？
（2）对日常生活的影响，影响程度如何？
（3）对职业工作的影响？
（4）对社会生活或学习能力的影响？
2019（/8/225）对社会生活的影响
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5.矫治及适应情况有无康复治疗的经历，效果如何？现在有无使用矫形器具或进行环境调整？
康复评定的内容
2019/8/22
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康复评定
功能障碍的程度影响疗效的因素
有何功能障碍
制订合理的方案
家庭康复
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一、康复评定的定义
康复评定
病史相关资料
制定康复治疗方案评估治疗效果预测预后功能
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3
二、康复评定的原则及流程
方法标准化
内容规范化
目标明确化
2019/8/22
2.客观资料O：体格检查发现的客观体征和功能表现。
3.功能评定A：即评定，对上述资料进行整理和分析，并针对患者功能障碍问题作出客观的评价。
4.制订康复计划P：指计划，拟定处理计划，包括有关的进一步检查、会诊、诊断、康复治疗和处理等。
2019/8/22
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一、主诉
注意应以功能障碍表达出来。例如：右肩痛，右
上级医师查房
病历讨论
更改治疗处方 -------------更改治疗方案
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2019/8/22
B 5.判断预后
对预后的判断可给予患者及其家属心理准备
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第三节康复评定的内容
康复评定的内容包括主观资料、客观资料、
功能评定和制订康复治疗计划四个部分。即目前普遍采用的SOAP法

康复评定第一章总论

功能：是指为达到一定目标而进行的可以调控的活动能力，这种能力是维持日常生活学习、工作（或劳动）以及社会活动所必须的最基本能力。康复评定包涵两方面内容：即个体因素和环境因素的评定。
一、基本概念：
（一）康复评定的定义
康复评定是对病、伤、残患者的功能状况及其水平进行定性和（或）定量描述，并对其结果作出合理解释的过程；是指对病人的功能障碍及其活动能力作出客观的评价。
临床检查是康复评定的基础，但临床检查提供的信息量有限，且多偏重于基础疾病本身。而康复评定比临床检查更具体、更有针对性。两者的区别可表现在如下几方面：
1、对象不同 2、目的不同 3、病情不同 4、检查手段不同 5、处理原则不同
（三）康复评定与临床诊断的区别
临床诊断所针对的问题是作出与疾病或外伤相应的病名诊断。
定性评定与定量评定是统一的、互补的；定性评定是定量评定的基本前提，而没有定性的定量是一种盲目的，豪无价值的定量；定量评定使定性更加科学、准确，是检测和提高康复医疗质量、评定康复疗效的最主要的手段。
二、常用的康复评定方法
1、访谈：通过与患者及家属直接接触交谈的方法。
2、问卷调查：是以提出问题的形式收集被检查者的有关资料的一种方法。
1.通过详细的检查获得的结果，以确定疾病引发的残疾和残障； 2.确定残存的躯体、心理和智力上的能力，以此作为功能独立性的基础。
康复医学体格检查的范围包括：生命体征和一般情况、皮肤和淋巴、头和五官、颈、胸、心脏和外周血管系统、腹部、泌尿生殖系统和直肠肛门、肌肉骨骼系统、神经系统检查等。
三、功能评定
（3）按照量表的内容分为：
运动功能量表（如Fugl-Meyer运动量表等）言语功能量表（如Boston诊断性失语检查等）心里精神量表（如汉密顿抑郁评定量表HAMD等）生活自理能力量表（如Barthel指数、FIM等）社会功能量表（如生存质量FS-36量表等）。

康复疗法评定学-总论PPT课件

诊断与评估
康复疗法评定学在临床实践中主要用于诊断和评估患者的功能障碍程度，为制定康复治疗方案提供依据。
制定康复计划
根据评估结果，制定个性化的康复计划，明确康复目标和治疗重点，确保治疗的有效性和针对性。
监测康复进展
通过定期评估，监测患者的康复进展情况，及时调整治疗方案，确保治疗效果。
康复疗法评定学在康复治疗中的应用
功能性原则
总结词
康复疗法评定学应以恢复患者的功能为主要目标，评估患者的实际功能表现。
VS
详细描述
功能性原则强调在康复疗法评定中，应关注患者的实际功能表现，以及这些表现是否满足其日常生活和工作需求。评估结果应指导康复治疗师制定个性化的康复计划，以帮助患者恢复功能，提高生活质量。
动态性原则
学科交叉融合
康复疗法评定学将与医学、生物学、工程学等多学科交叉融合，形成更加完善的学科体系。
人才培养
加强康复疗法评定学专业人才的培养，提高从业人员的专业素质和技能水平。
学术交流与合作
积极开展国际学术交流与合作，引进国际先进的康复评定理念和技术，推动学科的国际化发展。
THANKS
谢谢
电生理评定
01
通过电生理技术如肌电图、诱发电位等来评估肌肉和神经的功
能状况。
影像学评定
02
通过X线、CT、MRI等影像学检查来评估骨骼、关节和神经系统
的状通过评估患者对辅助器具和矫形器的需求和使用情况，来提高
其日常生活能力和生活质量。
04
CHAPTER
康复疗法评定学的实践应用
康复疗法评定学在临床实践中的应用
康复疗法评定学的常用技术
肌力测定
通过测定肌肉的力量来判断患者的运动功能状况。

(医学课件)康复评定学

2018
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五、康复评定的实施
（一）、全面性与针对性结合，适当选择评定方案。
（二）、选择适当的方式。询问、观察、填表、测难。
（三）、进行长期评定。信访、电话访问、复诊、建立档案。
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第二节运动功能评定
一、关节活动范围测定关节活动范围（range of motion. ROM）是指关节运动系统时所通
次。虽结果不能相同但相关系数＞0.9，定
量资料有90％的重复性。多人评定时，相
关系数＞0.8。
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（二）、有效性：评定记分应能有效地区分功能有无障碍及轻重。
（三）、灵敏度：评定方法要能充分反映病情的进步，鼓舞病人的信心，使康复计划取得病人和家属的支持。
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（四）、统一性：原则上每个人康复中心都可以设立自己的功能评定项目和量表。但为了能与其它单位比较，需要统一量表。但任何量表均需经过信度、效度、灵敏度的检验后方能推广。
疗意义不大→多死亡。高于80者也不一定需要治疗→多能自愈。40－ 60者治疗意义最大。积极进行。
2018
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四、康复评定方法的基本要求。
设定任何评定方案，必须要考虑下述要求：
（一）、可信性：评定必需有明确的标准，
术语有明确的定义，评定结果可靠。包括
组内，组间的可信度。对同一对象，同一
评定者，同上周或同一个月内连续评定多
过的运动弧（或转动的角度）,它是评定运动系统功能状态的重要手段。
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关节活动有主动与被动之分。故ROM 有主动与被动之分。关节活动范围异常的原因：粘连、疼痛、积液等。
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主要目的：确定是否有关节活动受限，发现影响关节活动的原因,受限的程度。确定合适的治疗目标及治疗方式，判断可能康复的程度,评价康复治疗的效果。

康复功能评定学总论ppt课件

(3)长期目标：这个目标是在康复结束时所期望的功能活动水平，要用常用的功能性术语来描述。
(4)短期目标：常被称之为行为的目标。一个长期目标可分成许多小的组成部分，需要多项技能，短期目标就是反映这些技能的完成情况，在指导决策的过程中是有帮助的。它常是在治疗1-3周内可能解决的问题，可以根据康复治疗的不同阶段进行调整。
How
What
Where
康复评定学
Who
When
Why
WHY——康复评定的作用与意义
康复评定的作用 1.掌握功能障碍的情况 2.制定康复治疗计划 3.评价康复治疗效果 4.帮助判断预后 5.分析卫生资源的使用效率
1. 掌握障碍情况：如检查障碍的部位、性质及其严重程度，以及障碍对患者个人生活和社会生活的参与所造成的影响。
康复评定学是研究障碍和潜能的基本理论、基本技能的一门医学学科。
1、康复评定是临床的评定 2、康复评定是功能和障碍的评定 3、康复评定是综合的评定 4、康复评定是多专业的评定
康复评定与临床检查的区别
临床检查
康复评定
对象
急慢性、重症、危功能障碍的病、伤、
证患者
残患者
病情
复杂、多变
生命体征平稳、稳定、波动小
设备检查
2. 观察：分为外部观察（即身体观察），还要进行内部观察（包括心理、精神、性格、情绪、智能等方面的观察）内在观察主要通过言语和行动进行，外部观察则包括： 1、局部观察（以障碍部位为中心） 2、全身观察（主要是通过全身观察以了解局部障碍对全身所造成的影响） 3、静态观察（即形态观察，如观察姿势、肢位等情况） 4、动态观察（即功能视察，是要求在活动时进行观察，如了解步行时是否存在异常步态）

康复评定技术概述(康复评定技术课件)

陆、掌握：康复评定的作用或目的
作用目的
康复评定的作用或目的
1、掌握功能障碍的情况： 2、制订康复治疗计划和选择适合的治疗方法： 3、评价康复治疗效果： 4、帮助判断预后： 5、分析卫生资源的使用效率：
和康复治疗计划进行讨论的康复协作组会议。
叁、了解：康复评定相关的术语，康复评定的常用术语。
常用术语3
6、残损：不论何种病因， “ 心理、生理上或
者解剖的结构或功能上的任何丧失或异常”
7、残疾：由于残损的原因使人的能力受限或
缺乏，以至于不能在正常的范围内和以正常方式进行活动。
第一节概述
OBJECTIVE
学
掌握：康复评定的概念，康复评定的对象。
习
熟悉：临床评定和功能评定的区别以及各自的
目
内容。
标
了解：康复评定相关的术语，康复评定的常用术语。
壹、掌握：康复评定的概念
1
概念
康复评定技术
康复评定技术是研究残疾或有康复需求者有关功能状况的理论、技能及操作技术的一门医学学科；是康复医学的重要组成部分和基石。康复评定又称功能评定。
叁、了解：康复评定相关的术语，康复评定的常用术语。

常用术语1
1、测量— 是用公认的标准去确定被测对象
某一方面的量值的过程；
2、评估— 是根据一定的要求去确定一种或
多种测量结果的价值的方法；
3、评定— 是根据测量和评估的结果对被测
区
别
1、对象不同，临床检查的对象包括一切急性、慢性、重症、危证患者，康复评定则局限于有功能障碍的病、伤、残患者；2、病情不同，临床检查的对象病情复杂多变，康复评定的对象多数生命体征平稳，病情稳定，波动小；3、目的不同，临床检查的目的是寻找病因，了解病理过程，治疗疾病本身，而康复评定则侧重了解有无功能障碍及其程度，残存的功能状况，挖掘潜力、改善功能、提高日常生活活动能力，最终提高生活质量；4、检查手段不同，临床检查以实验室或仪器为主，康复评定则以测量、询问为主； 5、处理原则不同，临床检查后的治疗主要是药物和手术，而康复评定后的治疗主要是功能训练、代偿、环境改造或功能适应。

康复评定概论PPT课件

二者有共同之处，但又不尽相同。
重点不同次数不同手段不同
2020/6/13
.
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1、重点不同
临床检查侧重于评定伤、病导致的残疾或功能障碍的程度，定性与定量结合，并以定量为主。（康复评价不是寻找疾病的病因和诊断，而是客观地评价功能障碍的性质、部位、严重程度、发展趋势、预后和转归。）
影像学检查
残疾评估
组织学和形态学检查
日常活动能力评定
基因检查
生活质量评定
电生理检查
电生理、生物力学
精神检查
就业能力、环境评定
2020/6/13
高级脑功能评定
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7
如何面对行走困难的患者
什么是行走？行走需要哪些条件？行走困难的原因是什么？
2020/6/13
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8
直立行走的要素
2020/6/13
2020/6/13
.
27
康复评定的特点
康复评定的特点
评定的内容有重点评定的方法标准化评定的结果定量化以量表的方式记录评定结果实施人员与次数单项评定与综合评定相结合
2020/6/13
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1、评定的内容有重点
康复评定内容的重点是与生活自理、学习工作有关的功能，如运动功能、日常生活活动能力、言语能力、认知能力等。
帮助患者理解治疗目标。
增强患者的信心，促使患者更加努力的帮助自己。
提高患者对治疗的积极性。
2020/6/13
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1.2、康复医疗人员角度
可对功能的主观性报告补充有关资料。鼓励他制定出更为全面的治疗计划。发现患者哪些方面需要帮助，而又有谁能提
供帮助。容易早期发现问题。
2020/6/13

康复评定技术总论

要点二
《康复医学》
作为康复医学领域的经典著作，涵盖了康复治疗的基本理论和实践，包括康复评定技术的原理和应用。
要点三
《神经康复学》
主要介绍了神经康复的基本理论和技术，包括脑卒中、脊髓损伤等神经系统疾病的康复评定方法。
THANK YOU.
神经电生理学评定
• 电生理学检查：通过记录和测量神经电生理信号，如肌电图、神经传导速度等，评估神经肌肉系统的功能和完整性。
03
康复评定技术的实际应用
针对不同疾病的康复评定方案设计
神经系统疾病
针对神经系统疾病，康复评定方案应包括肌力、肌张力、平衡能力、协调性、步态分析等方面的评估，以及感觉、认知、心理等方面的测试。根据患者具体情况，制定个性化的康复方案，以促进神经功能的恢复和改善。
• 康复评定的目的：康复评定的目的主要包括以下几个方面 • 明确患者的功能障碍程度和性质； • 确定患者需要接受哪些康复治疗和干预措施； • 监测患者康复过程中的功能变化； • 为患者制定个性化的康复计划提供依据； • 为评估康复治疗效果和预后提供参考。
康复评定技术的应用范围
康复评定技术广泛应用于临床医学、康复医学、老年医学、神经病学、儿科等领域。它不仅在急性期和恢复期的患者中得到广泛应用，也在慢性疾病和老年人的康复中发挥重要作用。
20世纪70年代以后，随着计算机技术和生物医学工程的发展，康复评定技术也得到了迅速发展。现代的康复评定技术不仅包括传统的体格检查和功能测试，还涵盖了多种先进的生物医学工程技术，如神经电生理技术、超声、核磁共振等。
02
康复评定技术的种类与方法
肌力与肌张力评定
肌力评定
通过对肌肉收缩的力量进行测量，评估肌肉的力量和耐力。包括徒手肌力测试和器械肌力测试。