肛肠科常见疾病及症状和术后护理

肛肠科常见疾病术后护理常规

肛肠科常见疾病及症状

一、便血：当发现大便有血时，千万不要大意，要及时就诊，便血常见于痔疮、肛裂、息肉、肿瘤等疾病。

二、肛裂：发病初只是大便干燥时疼痛、便鲜血、排便困难，如不及时就诊治疗，肛裂引发感染，形成肛周脓肿。并发展形成肛瘘，应尽早医治。

三、痔疮：

肛门周围长出小疱，严重时排便后脱出肛门外面，间断便血或水肿、疼痛、肛门痒、潮湿等症状，非常痛苦。

四、肛周脓肿：

肛门旁红、肿、痛，严重时发烧，行动困难，单纯用抗生素治疗无效，应早期就诊切开引流。

五、肛瘘：

肛门旁有小疱、流脓、流水、疼痛，反复发作，如不及时根治发展成多个小疱，简单肛瘘发展成复杂肛瘘。此病吃药打针均不能根治，应尽早手术根治。

术前护理

1、遵医嘱完善术前各项检查。

2、针对患者存在的心理问题做好情志护理。

3、讲解有关疾病的知识、术前的注意事项、床上使用便器等所需的指导。

4、术前清洁皮肤，遵医嘱行手术区备皮，并注意脐部的清洁，做好护理记录。

5、术前晚护理

1）、遵医嘱禁食、禁水。

2）、遵医嘱给予清洁灌肠。

3）、遵医嘱给予安神镇静药物，保证睡眠休息。

6、术日晨排空膀胱，遵医嘱给予麻醉用药。

7、根据手术要求准备术后用床。

手术后护理

1、术后根据病情遵医嘱送入ICU、普通病房等。

2、硬膜外麻醉、骶麻患者去枕平卧6小时，禁食、禁水。

3、病情观察，做好护理记录

4、观察生命体征。

5、观察肛周有无水肿，肛门有无脱出物，创面有无渗血，发现异常报告医师，及时处理。

6、手术当日不宜排便。局部处理从术后第2天初次排便开始，创面分泌物或粪便要及时除去。可遵医嘱用中药液坐浴和局部洗涤，预

防术后感染。

7、术后尽早给予普食，进食富含纤维素的食物和足够的水分，忌辛辣刺激，保持排便通畅。

8、便秘者遵医嘱给缓泻的中药。

9、尿潴留者给予热敷下腹部或诱导排尿，或遵医嘱针刺。

10、创口疼痛甚者遵医嘱用局部止痛药，或中药煎液肛门湿热敷或坐浴，或给予耳针止痛。

11、指导患者做适当的提肛运动，以促进伤口愈合，利于功能康复。

痔疮、肛裂的术后护理

1、住院病人因是半身麻醉，手术后6小时内要去枕平卧于病床，禁食水，6小时后可以开始正常吃饭；门诊手术的病人是局部麻醉，因此术后就可下地活动，也可以吃饭，禁酒及辛辣食物。

2、术后若小便无法排出，不要紧张，可能与麻醉及伤口疼痛刺激有关，可先用温热水清洗会阴部或听流水声等物理方法刺激排尿，并口服利尿的中药，仍无效时需导尿。

3、术后要口服通便药物并在饮食上多食粗纤维的蔬菜、水果及蜂蜜水，软化大便，防止大便干燥造成伤口出血。

4、术后第1天开始，每日可排大便2---3次，便后先用温清水冲洗伤口至干净，再用中药水洗伤口10分钟。

每日早晨伤口清洁后要到门诊换药，其他时间可自己在伤口局部涂抹药膏，尽量避免夜间排便。

5、若术后第2天仍无法自己排出大便，需要告知医生，临时予以灌肠，然后再排便。

6、痔线脱落过程中，大约在术后7---10天时，因痔核坏死，伤口会流出臭味的分泌物，为正常现象，此时伤口易出血，大便不要干燥，尽量少活动，排便时如果伤口少量出血，便后即停止为正常情况，需口服止血药，若便后伤口活动性出血，请即刻通知医生。

7、痔线脱落后患者可出院，此后每日尽量排便一次，便后将伤口冲洗干净，来院换药。

换药后不能再次排便，药条在伤口内需停留至次日早晨，防止伤口粘

连，并促进创面愈合。

肛周脓肿的术后护理

1、肛周脓肿手术通常在门诊局部麻醉下进行，术后便可以下地行走，也可以正常吃饭，禁酒及辛辣食物。

手术当日回家后需要休息，防止伤口出血。

2、术后当日开始常规口服抗生素。

3、术后第1天开始需要早晨先自己撤掉伤口敷料，再排大便，便后用温清水或中药水坐浴伤口15分钟，然后将外用栓放入肛门内，再到医院复诊换药。

4、经换药消炎治疗，大约1个月后需行根治手术，否则脓肿会再次复发，病情变复杂，增加将来根治术的复杂性及术后伤口愈合时间。

肛瘘的术后护理

1、住院病人因是半身麻醉，手术后6小时内要去枕平卧于病床，禁食水，6小时后可以开始正常吃饭；门诊手术的病人是局部麻醉，因此术后就可下地活动，也可以吃饭，禁酒及辛辣食物。

2、术后若小便无法排出，不要紧张，可能与麻醉及伤口疼痛刺激有关，可先用温热水清洗会阴部或听流水声等物理方法刺激排尿，并口服利尿的中药，仍无效时需导尿。

3、术后第1天要卧床休息，尽量不要排大便，防止伤口出血并口服止血药。

4、术后第2天开始每天早晨要排一次大便，如排便困难的患者，请告知医生，临时给予灌肠，饮食上注意多食蔬菜及水果。

在排便前先要自己撤去伤口局部敷料，排便后先用温清水冲洗伤口至干净，然后中药坐浴10分钟，再用含有黄药水的敷料湿敷于伤口，再到门诊换药。

换药后，当日不能再次排大便，药条需要在伤口处停留至次日清晨，防止伤口粘连，并促进创面愈合。

5、瘘线完全脱落后，伤口无活动性出血，患者可以出院回家，但仍需要每天上午到医院来复查伤口并换药。

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六、手术后注意事项：

1、术后根据病情遵医嘱送入ICU、普通病房等。正常吃饭，多食用粗纤维膳食(如蔬菜、水果、粗粮等)；不食辛辣刺激食物(如酒、辣椒、火锅、烧烤等)；荤素搭配、粗细得当，防大便干燥。

2、一般活动，防止出血。

3、每天早上大便后，用温水冲洗肛门，再用中药洗，局部涂药膏，有利于消炎、止痛，再找大夫换药。

4、痔裂术，线未脱落时，大便可以2-3次/天。

痔线脱落后，因肛门内开始上药条，大便每天只能早晨排一次，有利于伤口尽快愈合，防止肛门狭窄。

5、肛瘘术病人术后每天尽量只排一次大便，换药条后第二天早晨再排大便。

6、年轻的、身体状况好痔疮患者，肛裂较轻的患者，可以选择门诊