护理操作培训

静脉采血
全血标本：血常规、血沉等。 血清标本： ① 生化标本：酶类、脂类、电解质、蛋白质等。 ② 免疫标本：抗体、病毒、抗链O等。 凝血标本：凝血四项 血培养
静脉采血
常见并发症：
皮下出血 晕针或晕血 误抽动脉血 皮下血肿 感染 动脉痉挛 假性动脉瘤 筋膜间隔综合征及桡神经损伤 血栓形成 穿刺点大出血 穿刺困难
2019/12/12
常见并发症的处理
断针： 一旦发生断针，首先应使患者安静，防止患者惊恐，身体躁动而使断针 移位；同时用手固定断针处皮肤，使断针近端尽量暴露于体外，并用止 血钳钳夹拔出。若备有高强磁铁，则可快速将断针吸出，并避免断针随 肌肉收缩（尤其是臀肌）运行而深入组织内。
2019/12/12
静脉采血
局部硬结：注射局部皮肤发红,凸起。接触时,患者有疼痛感 感染：注射部位出现红肿热痛、化脓、全身血象升高、体温升高。 神经损伤：患侧肢体肌肉萎缩,走路跛行。 晕厥：表现为心跳加速、呼吸短促、面色苍白、出冷汗。 断针
肌肉注射
常见并发症的处理
局部硬结： ①新鲜马玲茨箔片贴敷法：取新鲜马玲茨洗净，切箔片贴敷于硬结表面，干 时即更换新的箔片，每日4～6次； ②枝子红花酒局部离子导入治疗，每日1～2次； ③热醋患部湿敷，每次30分钟； ④TDP局部照射，每日2次，每次30分钟； ⑤硬结周围注射2%普鲁卡因2ml加地塞米松2～5mg，隔日1次，4次为1个 疗程。
护理操作培训
彭水县人民医院护理部
2015.5
主要内容
肌肉注射 静脉采血 静脉输血 静脉输液 微量泵 输液泵
肌肉注射
目的：
不宜或不能做静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效时，以及注射刺激性 较强或药量较大的药物时。
注意事项：
1、需要两种药物同时注射时，应注意配伍禁忌；同时注射多种药物 时，应先注射刺激性较弱的药液，后注射刺激性较强的药液。 2、选择合适的注射部位，避免刺激神经和血管，无回血时方可注射。 3、注射部位应当避开炎症、硬结、瘢痕等部位。 4、对经常注射的患者，应当更换注射部位，并用细长针头，以减少硬结发生。 5、注射时切勿将针梗全部刺入，以防针梗从根部折断。 6、2岁以下婴儿不宜选用臀大肌肌肉注射，最后选择臀中肌和臀小肌注射，以 免损伤坐骨神经。
静脉输血
注意事项：
1、正确填写化验单，连同血标本试管标签，前往病员床边采血，禁止 同时采集两个病员 的血标本，要严格查对制度，以防混淆，发生差错。 2、输血时须两人核对无误后方可输入。 3、如为库血，必须认真检查库血质量。 4、输入两瓶以上血液时，两瓶血之间须输入少量等渗盐水。 5、输血时，血液内不得随意加入其它药品，如钙剂、酸性或碱性药品， 高渗或低渗液，以防血液凝集或溶解。 6、输血过程中，应密切观察有无局部疼痛，有无输血反应，如有严重 反应，应立即通知医生，停止输血，并保留余血以备检查分析原因。
常见并发症的处理
皮下出血或局部血肿： 1.早期冷敷。减轻局部充血和出血，使毛细血管收缩，可防止皮下出血 或血肿扩大。 2.48小时后改为热敷。改善局部血液循环，减轻炎性水肿，加速吸收和 消肿。 误抽动脉血 ： 如抽出为暗红色血液，提示刺入股动脉，应立即拔出针头。紧压穿刺点 5～10分钟，直至无出血，再重新穿刺对侧股静脉进行采血。
2019/12/12
常见并发症的处理
晕针和晕血： 1.发生晕针或晕血时，应立即停止采血，迅速将患者抬到空气流通处或 吸氧。 2.患者坐位时立即改为平卧位，以增加脑部供血，指压或针灸人中穴、 合谷穴。 3.口服葡萄糖液，适当保暖，数分钟后即可自行缓解。
2019/12/12
静脉输血
目的：
1．补充血容量，增加心排量，提升血压，促进血液循环。常用于急性 大出血、休克病人。 2．纠正贫血。常用于因血液系统疾病而引起的严重贫血，以及为某些 慢性疾病的病人，增加血浆蛋白及携带氧的能力，改善全身状况。 3．增加机体抵抗力。新鲜血液含有多种抗体及白细胞、血小板，输血 后可以增强机体抵抗力。常用于严重感染、烧伤等。 4．增加蛋白质，纠正低蛋白血症，改善营养，维持胶体渗透压，减少 组织渗出和水肿，保证循环血量。常用于低蛋白血症的病人。 5．输入新鲜血，补充各种凝血因子，改善凝血作用，有助于止血。常 用于凝血机制障碍的病人。 6．促进骨髓系统和网状内皮系统功能。常用于再生障碍性贫血、白血 病等。
静脉采血
注意事项：
6.高铁血红蛋白还原试验（G6PD）以枸橼酸钠0.2ml抗凝，另加入葡萄 糖20mg，抽静脉血1.8ml，混匀。 7. 糖化血红蛋白测定需用肝素管抗凝。 8.血液粘度测定需同时抽取血常规、血沉和肝素抗凝血（5ml）三份样 本。 9.餐后，血糖、血脂可增加而影响测定结果，故一般应空腹抽血。有些 食物成分：高蛋白、高脂及饮食可引起血中蛋白、血脂、尿酸增高；香 蕉、咖啡等可引起尿中儿茶酚胺代谢产物的测定等。 10.药物影响：如异菸肼、庆大毒素、氨芐青毒素可使谷丙转氨酶活性 增高、咖啡因可使胆红素增加。因此，建议检查前几天就停止使用有干 扰的药物，且申请单最好能注明近期用药情况。
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肌肉ห้องสมุดไป่ตู้射
臀大肌注射定位：
十字法：从臀裂顶点向左或右划一水平线，从髂嵴最高点向下做一垂 直平分线，将臀部分为四个象限，其中外上象限避开内角为注射区。 连线法：从髂前上棘到尾骨连线的外三分之一为注射部位。
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肌肉注射
常见并发症： 药液回渗：①注射部位有肉眼可见的药液或血液;②注射部位皮
肤变色(脱色或着色);③注射部位组织变形(萎缩或水肿)
目的：
抽取血标本以做各项检验。
注意事项：
1.采血前应核对好姓名和检验项目，明确标本要求。 2.抗凝管收集血标本后，立即将试管轻轻颠倒5～6次，使血液与抗凝 剂充分混匀。 3.一般生化、免疫检验用干燥非抗凝管收集标本，采样量3-5ml。若检 验项目较多，应适当增加采样量。 4.血常规检验用EDTAK2抗凝管收集标本，采样量0.5-1毫升。 5.凝血四项、血红蛋白电泳、3P试验用枸橼酸钠（0.2ml）抗凝管收集 标本，采样量必须准确，为1.8ml。血沉用枸橼酸钠0.4ml抗凝，抽血 1.6ml。