儿科学试题及答案解析

1．治疗叶酸缺乏性巨幼细胞性贫血，服用：

A.维生素C

B.维生素B1

C.维生素B6

D.维生素A

E.维生素D

本题正确答案：A

题解：叶酸缺乏性巨幼细胞性贫血治疗：口服叶酸，每次5mg，每日3次，连续数周，直至血象恢复正常。同时，口服足量维生素C，能促进叶酸利用，以提高疗效。经2～4 日治疗后，精神症状好转，网织红细胞上升，6～7 日达高峰。

2．62岁小儿，曾多次患肺炎，不发绀，胸骨左缘第3～4肋间Ⅲ级粗糙全收缩期杂音。X 线检查左心室增大，肺动脉段突出，肺血管影增粗，主动脉影较小。应该诊断为

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.肺动脉瓣狭窄

本题正确答案：B

题解：室间隔小型缺损时心、肺X线检查无明显改变，或只有轻度左心室增大或肺充血。大型缺损心外形中度以上增大，肺动脉段明显突出，肺血管影增粗、搏动强烈。左右心室增大，左心房往往也增大，主动脉弓影小。

3．动脉导管未闭的X线检查表现，下列哪项是不可能的

A.左房左室扩大

B.肺动脉段突出

C.主动脉结缩小

D.肺动脉压增高时右室增大

E.可见肺门“舞蹈征”

本题正确答案：C

题解：动脉导管未闭心影正常或左心房、左心室增大、肺动脉段突出、肺野充血、肺门血管影增粗、搏动增强、可有肺门“舞蹈”。在肺动脉高压时，右心室亦增大，主动脉弓往往有所增大，此特征与房间隔缺损和室间隔缺损不同，有鉴别意义。

4．法洛四联症患儿哭闹时，突然发生昏厥、抽搐的原因是

A.哭闹耗氧量增加

B.右向左分流量增加

C.右室流出道肌肉痉挛，致脑缺氧

D.颅内出血

E.血液黏稠度增加，血流缓慢

本题正确答案：C

题解：法洛四联症的主要表现为青紫，其轻重和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关，常在哭闹和活动后加重。严重者引起突然晕厥、抽搐，系因肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。

5．患儿10岁，2岁时诊断为先天性心脏病，半年前出现下半身青紫，诊断应为

A.房间隔缺损合并肺动脉高压

B.室间隔缺损合并肺动脉高压

C.动脉导管未闭合并肺动脉高压

D.法洛四联症合并肺动脉高压

E.完全性大血管错位合并肺动脉高压

本题正确答案：C

题解：差异性青紫和杵状指为动脉导管未闭合并肺动脉高压的典型症状。

6．患儿3岁，胸骨左缘第3～4肋间可闻Ⅲ级粗糙全收缩期杂音，于杂音最响处可触及收缩期震颤，心尖部可闻舒张期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，应考虑

A.室间隔缺损

B.大型室间隔缺损

C.房间隔缺损

D.动脉导管未闭

E.法洛四联症

本题正确答案：B

题解：室间隔缺损患儿多消瘦、乏力、气短、多汗，易患肺部感染，甚至心力衰竭。因扩张的肺动脉压迫喉返神经而出现声音嘶哑，当激烈哭闹、咳嗽、肺炎时，可出现暂时性青紫。体检心界扩大，心尖搏动弥散，胸骨左缘第3、4肋间可闻及III、IV级粗糙的收缩期杂音，传导广泛，杂音最响部分可触及震颤。分流量较大时，在心尖区可闻及II级低音调隆隆样舒张期杂音（为二尖瓣相对狭窄所致），肺动脉瓣第二心音增强。缺损很大并伴有明显肺动脉高压者，右心室压力亦明显增高，多见于儿童和青少年，此时左向右分流减少，并可出现右向左分流，患儿出现青紫,即称艾森曼格综合征。

7．5岁患儿，出生后数月逐渐出现青紫，活动后发绀加剧，胸骨左缘第3肋间闻Ⅲ级喷射性收缩期杂音，X线检查心脏稍增大，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，上纵隔增宽，肺门血管影缩小，肺野透亮度增加，最大可能是

A.完全性大动脉错位

B.房间隔缺损

C.室间隔缺损

D.动脉导管未闭

E.法洛四联症

本题正确答案：E

题解：法洛四联症的表现为：生后逐渐出现青紫，在哭闹和活动后加重。患儿多有蹲踞现象和杵状指。年长儿述头痛、头昏，严重者引起突然晕厥、抽搐，还可引起脑血栓。另外，还有小儿体格发育缓慢。体检：心前区隆起，胸骨左缘第2～4肋间可闻及喷射性II～III级收缩期杂音，响度取决于肺动脉狭窄程度。肺动脉第二心音减弱或消失。X线检查：右心室肥大，肺动脉狭窄使心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷而使心影呈靴形。肺门影缩小，肺野清晰。8．何时中性粒细胞与淋巴细胞所占比例相等

A.4～6天，4～6周

B.4～6周，4～6个月

C.4～6个月，4～6岁

D.4～6周，4～6岁

E.4～6天，4～6岁

本题正确答案：E

题解：出生时，中性粒细胞约占0.65，淋巴细胞约占0.30。生后4 ～6天两者比值相等即形成第一个交叉，4～6岁时两者又相等，形成第二个交叉。6岁以后中性粒细胞增多，淋巴细胞减少，与成人相似。

9．新生儿生后10天，红细胞数和血红蛋白量比出生时，约减少

A.5％

B.10％

C.15％

D.20％

本题正确答案：D

题解：出生时红细胞（5 ～7）×1012/L （500万～700万/mm3），血红蛋白量（Hb）约150 ～230g/L（15 ～23g/dl），由于生长发育迅速增加，骨髓暂时性造血功能减低，红细胞生成素不足，红细胞和血红蛋白逐渐降低。生后10天，红细胞数和血红蛋白量比出生时约减少20％，至2 ～3个月时红细胞降至3.0×1012/L，Hb降至110g/L左右。出现轻度贫血，称为生

10．法洛四联症最常见的并发症是

A.心力衰竭

B.肺炎

C.亚急性细菌性心内膜炎

D.脑血栓

E.急性肺水肿

本题正确答案：D

题解：法洛四联症最常见的并发症是脑血栓、脑脓肿、亚急性细菌性心内膜炎，和红细胞增加，血黏稠度高，血流变慢等原因有关。

11．下列哪项是左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症

A.心力衰竭

B.脑血栓

C.肺炎

D.急性肺水肿

E.喉返神经麻痹

本题正确答案：C

题解：左向右分流型先天性心脏病因肺血量增多，较易患支气管肺炎。

12．房间隔缺损特征性改变是

A.生长发育延迟、乏力、心悸

B.心前区粗糙收缩期杂音

C.有肺动脉高压时，可出现青紫

D.肺动脉瓣区第二心音亢进、固定性分裂

E.Ｘ线可见心房、心室扩大及肺门“舞蹈”

本题正确答案：D

题解：肺动脉瓣区第二心音亢进并固定分裂为特征性改变。

13．营养性巨幼细胞性贫血是因为缺乏

A.叶酸

B.叶酸和维生素B12

C.维生素C和维生素B12

D.叶酸和维生素C

E.维生素A和维生素C

本题正确答案：B

题解：营养性巨幼细胞贫血是因缺乏维生素B12或叶酸所致的大细胞贫血。