最新泌尿系结石ppt精编
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(推荐课件)泌尿系结石PPT幻灯片
流行病学因素
1.性别和年龄 2.种族 3.职业 4.地理环境和气候 5.饮食和营养 6.水分摄入 7.疾病
尿液改变
1.形成尿结石的物质排出增加 2.尿PH改变 3.尿量减少 4.尿中抑制晶体形成和聚集的物质减
少 5.尿路感染时尿基质增加，使晶体粘
附。
4
尿结石成分与性质
草酸钙结石：质硬，粗糙，桑椹状 磷酸钙结石：粗糙不规则，X片上常见分
疼痛 血尿 脓尿 恶心呕吐 膀胱刺激征 并发症表现
22
二、诊断：
1、 依据病史：肾绞痛与和有关，痛后血尿。 2、 实验室检查：
（1） 尿常规：多为镜下血尿。 （2） 尿细菌培养。 （3） 血钙、磷、尿酸测定，24小时尿钙、磷、 尿酸测定。 （4） 肾功能测定。
23
二、诊断：
3、 影像学检查： （1） KUB、腹部平片，95%的结石均可发现。正
9
尿路结石症状
（二）血尿：由于结石直接损伤肾和输尿管的粘膜，常在剧痛后出 现镜下血尿或肉眼血尿，血尿的严重程度与损伤程度有关。即与活 动有关血尿。 （三）脓尿：肾和输尿管结石并发感染时尿中出脓细胞，临床可出 现高热、腰痛。 （四）其它：结石梗阻可引起肾积水、肾功能不全，有的病人尚可 出现胃肠道症状，贫血等等。 （五）感染：有尿频，尿急，尿痛等症。
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尿路结石的检查
（一）化验检查： 尿液常规检查可见红细胞、白细胞或结晶，
尿pH在草酸盐及尿酸盐结石患者常为酸性；磷酸盐结 石常为硷性。合并感染时尿中出现较多的脓细胞，感 染较重时，血常规检查可见白细胞总数及嗜中性粒细 胞升高 （二）X线检查：X线检查是诊断肾及输尿管结石的重要 方法，约95%以上的尿路结石可在X线平片（KUB）上 显影。辅以排泄性或逆行性肾盂输尿管造影 ，可确 定结石的部位、有无梗阻及梗阻程度、对侧肾功能是 否良好、区别来自尿路以外的钙化阴影、排除上尿路 的其它病变、确定治疗方案以及治疗后结石部位、大 小及数目的对比等都有重要价值。
1.性别和年龄 2.种族 3.职业 4.地理环境和气候 5.饮食和营养 6.水分摄入 7.疾病
尿液改变
1.形成尿结石的物质排出增加 2.尿PH改变 3.尿量减少 4.尿中抑制晶体形成和聚集的物质减
少 5.尿路感染时尿基质增加，使晶体粘
附。
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尿结石成分与性质
草酸钙结石：质硬，粗糙，桑椹状 磷酸钙结石：粗糙不规则，X片上常见分
疼痛 血尿 脓尿 恶心呕吐 膀胱刺激征 并发症表现
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二、诊断：
1、 依据病史：肾绞痛与和有关，痛后血尿。 2、 实验室检查：
（1） 尿常规：多为镜下血尿。 （2） 尿细菌培养。 （3） 血钙、磷、尿酸测定，24小时尿钙、磷、 尿酸测定。 （4） 肾功能测定。
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二、诊断：
3、 影像学检查： （1） KUB、腹部平片，95%的结石均可发现。正
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尿路结石症状
（二）血尿：由于结石直接损伤肾和输尿管的粘膜，常在剧痛后出 现镜下血尿或肉眼血尿，血尿的严重程度与损伤程度有关。即与活 动有关血尿。 （三）脓尿：肾和输尿管结石并发感染时尿中出脓细胞，临床可出 现高热、腰痛。 （四）其它：结石梗阻可引起肾积水、肾功能不全，有的病人尚可 出现胃肠道症状，贫血等等。 （五）感染：有尿频，尿急，尿痛等症。
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尿路结石的检查
（一）化验检查： 尿液常规检查可见红细胞、白细胞或结晶，
尿pH在草酸盐及尿酸盐结石患者常为酸性；磷酸盐结 石常为硷性。合并感染时尿中出现较多的脓细胞，感 染较重时，血常规检查可见白细胞总数及嗜中性粒细 胞升高 （二）X线检查：X线检查是诊断肾及输尿管结石的重要 方法，约95%以上的尿路结石可在X线平片（KUB）上 显影。辅以排泄性或逆行性肾盂输尿管造影 ，可确 定结石的部位、有无梗阻及梗阻程度、对侧肾功能是 否良好、区别来自尿路以外的钙化阴影、排除上尿路 的其它病变、确定治疗方案以及治疗后结石部位、大 小及数目的对比等都有重要价值。
泌尿系结石 课件
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八.出院指导
1.饮食指导: 根据结石的
成分调整饮食PPT课件
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留置双J管 健康宣教vs出院指导
1）嘱患者多饮水, 每日2500ml以上。
2）勤排尿、勿憋尿。
3）带双J管患者不要大幅度的弯腰侧身、 急剧的下蹲和提重物。
4）若插双J管病人出现轻微腰痛、血尿 等症状不用担心拔管后可自行 消失, 但腰 痛、血尿严重, 应及时就诊。
2.作用: 支架和内引流，能解除输尿管炎症、水肿造成的 暂时性梗阻，防止术后伤口漏尿和输尿管狭窄。
PPT课件
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留置双J管的观察和护理
3.并发症及护理
1)肉眼血尿: 休息、多饮水，严重时可拔管
2)膀胱刺激症及肾区不适置: 多饮水、改变体 位、
解痉药
3)双Ｊ管移位: 限制活动、定期复查
4)感染: 防逆行感染
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ESWL术后护理
❖ （1）饮食: 多饮水
❖ （2）止痛
❖ （3）体位: 若病人无全身反应及明显疼痛者，可适 当活动，经常变换体位，肾下肾盏可采用头低位， 并叩击背部加速排石。巨大肾结石碎石后可发生 “石阶”现象，因此碎石后采用患侧在下的侧卧位 有利于结石的排出。
❖ （4）观察: 排尿排石情况。用纱布过滤尿液，收集 结石碎渣做成分分析。
5）发现尿道口有异物时及时就医。
6）定期复查一般4-6周拔管, 长期留置临时
管, 需要2-3个月更换一次。 PPT课件
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❖ 谢谢！ ！
PPT课件
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纯尿酸结石和黄嘌呤结石能透过X线，在
五、泌尿系结石的治疗
（一）保守治疗
结石小于0.6cm, 光滑, 无尿路梗 阻、无感染, 纯尿酸结石及胱氨酸结石, 可先保守治疗。
泌尿系结石ppt。
6.肾绞痛的治疗
①解痉、止痛，应用杜冷丁50mg im, 黄体酮20mg im bid, 654—2 20mg+5%GS500ml。（654-2缓慢静滴 30滴/分，观察不良反应：口干、面红、视物模糊、心跳加 快、排尿困难，给病 人做好指导）
②消炎利尿，松弛输尿管平滑肌，可口服排石药物-肾 石通，服药后应大量饮水，每日2000ml左右，并做跳跃运 动，上下楼梯，以利结石排出，同时静脉滴注抗生素，以 达到消除炎症，减轻局部水肿的目的。
2.开放手术治疗
其适用于肾盂、肾盏结石（大于3cm），多发结 石或大于2cm表面粗糙黏连结石
六.泌尿系结石病人护理
1.非手术病人护理
1)促进排石（多喝水，适当运动，可配合中药治 疗，改变体位，增强病人代谢，促进结石排出） 2)肾绞痛的护理（卧床，肌肉注射杜冷丁，静滴凯纷） 3)饮食调节（含钙结石，非钙结石） 4)用药护理（解痉止痛、抗生素、碱化酸化尿液） 5)病情观察（观察尿液有无结石排出，每次排尿 时可纱布过滤） 6）心理护理
泌尿系结石病人临床表现
（2）血尿
（3）无症状
（4）肾积水
（5）发热
下尿路结石
膀胱结石（原发性膀胱结石、继发性膀胱结石）
临床表现
1.典型症状为排尿突然中断，并感疼痛，放射至阴 茎头部和远端尿道，伴排尿困难和膀胱刺激症状。 2.结石位于膀胱憩室内时，常无上述症状，表现为 尿路感染。
尿道结石
临床表现：典型为急性尿潴留伴会阴部剧痛，亦可 表现为排尿困难，点滴状排尿及尿痛。
解痉药 3)双Ｊ管移位：限制活动、定期复查 4)感染：防逆行感染 5)管壁尿盐沉着：多饮水，4-6周及时拔管 6)梗阻:限制活动，多饮水，长期留置临时管者2-3 月更换。
尿石症(泌尿系结石)PPT课件
• （五）Ｘ线检查 ： 腹部平片，95％以上的结石 能显影。应与胆囊结石、肠系膜淋巴结钙化、静 脉石鉴别。加拍侧位片尿路结石与椎体重叠，而 胆囊结石或肠系膜淋巴结钙化位于椎体前（图442）。腹部平片加上尿路造影可显示结石形状、大 小、位置以及结石所致肾结构和功能改变。不显 影的尿酸盐结石可显示充盈缺损。进一步逆行输 尿管插管造影可示尿路造影显示不清的明显结石 位置及有无梗阻，并可注气造影来鉴别阴性结石。 CT平扫。
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• 三）膀胱刺激症 结石合并感染时可有
尿频、尿急、尿痛，如继发肾积脓、急性 肾盂肾炎可有发热、畏寒、寒颤等全身症 状。
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• 四）肾积水及肾功能不全 上尿路结石
太大可引起梗阻、肾积水，尤其是双侧上 尿路结石引起双侧肾积水，可以导致无尿。
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• 【诊断与鉴别诊断】
• （一）病史、体征： 有疼痛、血尿，首先 考虑为尿路结石，体检肾区有叩击痛。
• ⑴ 尿液淤滞：在尿路狭窄、梗阻、憩室时 尿液淤积成石物沉积。
• ⑵ 尿路的感染：感染的脓块，细菌残核可 以形成结石核心。
• ⑶ 尿路异物：长期留置尿管，不吸收缝线， 塑料管等都可以成为结石的附着体
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Hale Waihona Puke • 【尿石的成份或性质】 • 草酸盐结石在我国最常见，质硬，粗糙
不规则，桑椹状棕褐色，Ｘ线片显影。磷 酸钙、磷酸镁铵结石易碎，表面粗糙，灰 白色，黄色或棕色，Ｘ线片上呈分层影， 多形成鹿角形结石。尿酸结石质硬，表面 光滑，常多发黄或红棕色，Ｘ线片不显影。 胱氨酸结石光滑，淡黄或黄棕色，Ｘ线片 也不易显影，但尿酸结石和胱氨酸结石在 Ｂ超下可见强光团。
• 一）疼痛 结石引起输尿管梗阻时出现肾
绞痛，呈阵发性腰腹部剧痛，病人大汗， 恶心呕吐，辗转不安，难以忍受，可沿输 尿管方向放射至下腹部、外阴部及同侧的 大腿内侧。位于肾盂、肾盏的结石、鹿角 形结石因结石移动不大则引起腰腹钝痛或 无疼痛。
2024泌尿外科ppt课件完整版
泌尿外科ppt课件完整版目录•泌尿外科概述•泌尿系统结石•前列腺增生症•泌尿系统肿瘤•泌尿系统感染•泌尿外科手术操作规范01泌尿外科概述定义与分类定义泌尿外科是研究泌尿系统疾病的临床医学专科，主要关注肾脏、输尿管、膀胱、尿道等器官的疾病。
分类根据疾病性质，泌尿外科疾病可分为炎症、结石、肿瘤、损伤、先天畸形等类别。
发病原因及危险因素发病原因包括感染、结石形成、肿瘤发生、外伤、遗传等多种因素。
危险因素年龄、性别、遗传背景、生活习惯（如饮水不足、饮食不节等）、职业环境等均可影响泌尿外科疾病的发生。
临床表现与诊断方法临床表现常见的症状包括尿频、尿急、尿痛、血尿、腰痛等。
不同疾病具有不同的典型表现，如肾结石常表现为肾区疼痛和血尿，膀胱癌则可能出现无痛性肉眼血尿等。
诊断方法包括病史采集、体格检查、实验室检查（如尿常规、肾功能检查等）、影像学检查（如B超、CT、MRI等）以及内镜检查等。
综合各项检查结果，医生可以对疾病做出准确诊断。
治疗原则及预后评估治疗原则根据疾病类型和严重程度，治疗原则包括药物治疗、手术治疗、激光治疗等多种方法。
对于肿瘤等严重疾病，可能需要采取综合治疗措施。
预后评估预后评估主要根据疾病的性质、治疗效果以及患者个体差异等因素进行。
一般来说，早期发现并及时治疗的泌尿外科疾病预后较好，而晚期或复杂性疾病的预后可能相对较差。
02泌尿系统结石结石类型及形成原因结石类型根据成分不同，泌尿系统结石可分为草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石、胱氨酸结石等。
形成原因结石形成与多种因素有关，包括尿液中成石物质浓度过高、尿液pH值异常、尿路感染、尿路梗阻等。
诊断方法与鉴别诊断诊断方法泌尿系统结石的诊断方法包括病史采集、体格检查、尿液分析、影像学检查（如B超、X线、CT等）等。
鉴别诊断在诊断过程中，需与其他疾病进行鉴别，如尿路感染、尿路肿瘤、尿路结核等。
治疗措施及预防策略治疗措施根据结石大小、位置及患者症状，治疗措施包括药物治疗（如溶石药物、排石药物等）、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等。
《泌尿系统结石》幻灯片PPT
吐。
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上尿路结石的主要病症
1. 疼痛：大局部患者出现腰痛或腹部疼痛。较大 的结石，多为患侧腰部钝痛或隐痛，常在活动后 加重；较小的结石，多引起平滑肌痉挛而出现绞 痛，这种绞痛常突然发生，疼痛剧烈，如刀割样， 向下腹部、外阴部和大腿内侧放射。有时患者伴 有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐严重者出现脉 弱而快、血压下降等病症。疼痛常阵发性发作， 或可因某个动作疼痛突然终止或缓解，遗有腰、 腹部隐痛 。
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2.血尿：由于结石直接损伤肾和输尿管的粘膜，常 在剧痛后出现镜下血尿或肉眼血尿，血尿的严重 程度与损伤程度有关 。
3.脓尿：肾和输尿管结石并发感染时尿中出现脓细 胞，临床可出现高热、腰痛。
4.其它：结石梗阻可引起肾积水、肾功能不全，有 的病人尚可出现胃肠道病症，贫血等等 。
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诊断与鉴别诊断 1、病史 与活动有关的血尿和疼痛 典型肾绞痛 2、实验室检查 ⑴ 尿常规检查 可有镜下血尿。伴感染时有脓尿。 运动后尿中红细菌多于运动前，有诊断意义 ⑵ 尿细菌培养 ⑶ 酌情测定血钙、磷、肌酐、碱性磷酸酶、尿酸 等
尿石症
中信中心医院
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第一节 概 述 尿路结石(urolithiasis) l常见的泌尿外科疾病，是历史古老的疾病又 是现代医学的重要课题 l男性多于女性，约3:1 l形成机制未完全说明，有多种学说 l复发率高 l在我国多见于长江南，北方相对少见 l上尿路〔肾、输尿管〕结石发病率明显提高， 下尿路〔膀胱〕结石日趋少见
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影响尿路结石形 成的因素
尿中形成结石晶 体的盐类呈超饱 和状态，尿中抑 制晶体形成物质 缺乏和核基质的 存在，是形成结 石的主要因素
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尿路结石及其性质 l草酸钙结石质硬，粗糙，不规那么，常呈桑椹样，棕 褐色 l磷酸钙、磷酸镁铵结石易碎，外表粗糙，不规那么， 灰白色，黄色或棕色 l尿酸结石质硬，光滑或不规那么，常为多发，黄或红 棕色，纯尿酸结石在X光片中不被显示
泌尿系结石最新PPT课件
泌尿系结石病人 的护理
学习目标
识记： 列出尿石症的病因 理解： 解释尿石症的病理特点 阐述尿石症的临床特点 运用： 运用护理程序为尿石症病人提供整体护理
一、肾及输尿管结石
泌尿系结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿 道结石。肾和输尿管结石称为上尿路结石；膀胱结石 和尿道结石称为下尿路结石。
经皮肾镜碎石术示意图
输尿管镜碎石术示意图
护理评估
（一）术前评估
健康史 身体状况 心理-社会状况
（二）术后评估
结石排出情况 尿路梗阻解除程度，肾功能恢复情况 切口愈合情况 有无发生尿路感染、“石街”形成等并发症
常见护理诊断/问题
疼痛 与结石刺激引起的炎症、损伤及平滑肌痉挛有关 感染、“石街”形成 缺乏预防尿石症的知识
术后护理： 血尿1-3天，活动 引流液的观察 呼吸困难、腹膜刺 激征及时处理
重点
引流管护理
1 2 3
导尿管
双 J管
造瘘管
引流管护理
尿管护理
• 导尿管的护理：妥善固定，保持引流通畅，引流袋位置不可高于 耻骨联合水平，防止逆行感染。 • 持续开放尿管以减轻膀胱内压力，减少膀胱内尿液反流至肾盂引 起腰部不适以及麻醉后引起的排尿困难。 • 术后定时挤捏尿管，有利于小血块的排出。每天严密观察记录引 流液的量、颜色及性状，出现血尿或尿量≤40 ml/h，应及时处理。 • 每日清洁尿道口。 术后5-7天拔管，鼓励患者多饮水，每日饮水量 在2000ml以上。
1、形成结石的物质增多—尿液中钙、草酸、尿酸↑
2、尿PH改变——酸性尿：尿酸、胱氨酸结石。
碱性尿：磷酸镁铵，磷酸钙结石
3、尿液浓缩 4、抑制晶体形成的物质不足
流行病学与病因学
学习目标
识记： 列出尿石症的病因 理解： 解释尿石症的病理特点 阐述尿石症的临床特点 运用： 运用护理程序为尿石症病人提供整体护理
一、肾及输尿管结石
泌尿系结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿 道结石。肾和输尿管结石称为上尿路结石；膀胱结石 和尿道结石称为下尿路结石。
经皮肾镜碎石术示意图
输尿管镜碎石术示意图
护理评估
（一）术前评估
健康史 身体状况 心理-社会状况
（二）术后评估
结石排出情况 尿路梗阻解除程度，肾功能恢复情况 切口愈合情况 有无发生尿路感染、“石街”形成等并发症
常见护理诊断/问题
疼痛 与结石刺激引起的炎症、损伤及平滑肌痉挛有关 感染、“石街”形成 缺乏预防尿石症的知识
术后护理： 血尿1-3天，活动 引流液的观察 呼吸困难、腹膜刺 激征及时处理
重点
引流管护理
1 2 3
导尿管
双 J管
造瘘管
引流管护理
尿管护理
• 导尿管的护理：妥善固定，保持引流通畅，引流袋位置不可高于 耻骨联合水平，防止逆行感染。 • 持续开放尿管以减轻膀胱内压力，减少膀胱内尿液反流至肾盂引 起腰部不适以及麻醉后引起的排尿困难。 • 术后定时挤捏尿管，有利于小血块的排出。每天严密观察记录引 流液的量、颜色及性状，出现血尿或尿量≤40 ml/h，应及时处理。 • 每日清洁尿道口。 术后5-7天拔管，鼓励患者多饮水，每日饮水量 在2000ml以上。
1、形成结石的物质增多—尿液中钙、草酸、尿酸↑
2、尿PH改变——酸性尿：尿酸、胱氨酸结石。
碱性尿：磷酸镁铵，磷酸钙结石
3、尿液浓缩 4、抑制晶体形成的物质不足
流行病学与病因学
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约占95％，多见于 10岁以下儿童及50岁以 上老人。 儿童多为原发性，成人则多为肾输尿管的 继发性膀胱结石。 病理：结石对粘膜剌激，继之发生炎症， 粘膜充血水肿， 溃疡形成和出血。 临床表现：疼痛、尿频、尿流突然中断及 血尿。
X线表现
多为单个阳性结石，常位于盆腔中 线耻骨联合的上方。结石可随体位而移 动。其形态多为圆形或椭圆形，边缘光 滑整齐，也可有锯齿而呈草莓状。密度 可均匀，也可呈分层状结构，密度深浅 不一，犹如树木断面的年轮。 膀胱憩室内可并发结石，一般偏于 一侧，不随体位变化而移动。有时呈“ 哑铃”状。
泌尿系结石
泌尿系结石（Urinary calculus）是最 为常见的泌尿系疾病，可位于尿路的任何 部位， 95％以上的结石密度较高，能在平 片上显影、称为阳性结石。主要由磷酸钙， 草酸钙等成分组成。极少数尿酸盐为主的 结石密度低，在平片上不能显影，称为阴 性结石。
肾结石种类、CT值和外观分析
结石种类 CT值范围（HU） CT表现
鉴别诊断
输尿管结石 （Ureteaal Calculus）
盆腔静脉石 骨岛
三、膀胱结石（Vesical calculus） 结石可原发于膀胱，也可由肾盂、 输尿管下移而来。 95% 为男性。主要症 状为疼痛、尿频、排尿困难及血尿。
膀胱结石 （Vesical Calculus）
膀胱结石大多单发，较大。多见于男性，
主要内容
泌尿系结石
1、肾结石（Renal
Calculus） 2、输尿管结石（Ureteral Calculus） 3、膀胱和尿道结石 （Vesical and Urethral Calculus） 4、泌尿系结石的鉴别诊断 （Difference Diagnosis of Urinary Calculus）
2 、肾盂造影可显示结石的确切部位， 了解肾盂积水和肾功能情况。造影还 能发现少数平片不能发现的阴性结石， 表现为边缘光滑的充盈缺损。结石较 大或位于肾盂输尿管连接部时，可造 成肾积水。
⊙阳性结石的密度与造影剂相近，易被
遮盖，可造成漏诊或误诊，故诊断时一 定要与造影前平片对照。平片所示的阳 性结石须与胆系结石鉴别，方法是加摄 侧位平片。造影时的充盈缺损应与气泡、 血凝块等进行鉴别，方法是复查照片。
膀 胱 结 石 和前 列 腺 肥 大
膀胱结石 （Vesical Calculus）
Ｘ线平片
膀胱石多含较多钙质，平 片即可确诊。 常见结石横置于盆腔中线 耻骨联合上方，分层及星 状为其独特表现，另可见 圆形、卵圆形、不规则形， 边界可光滑或毛刺状，大 小不等；可随体位变动而 移动。
膀胱结石
膀胱结石
四、尿道结石 男性多见，多由于上尿路结石排出受阻 ，停留于尿道所致。病人以排尿困难为主要 症状。 X线检查有赖于尿道造影。
尿道结石
尿道结石少见，仅占
尿道结石 （Urethral Calculus）
泌尿系结石的10％以 下，男性多见。 尿道 结石主要来自膀胱， 一般为阳性石， 易停 留在三个生理狭窄处 （尿道内口，膜部和 球部，舟状窝）。
输尿管结石
输尿管结石
输尿管结石
输尿管结石
输尿管结石
逆行肾盂造影
输尿管结石 （Ureteaal Calculus）
可显示结石以下输 尿管。鉴别结石或 输尿管肿瘤。 如梗阻下方呈杯口 状，边缘光滑，多 为结石（阴性石）， 如充盈缺损下方不 规则，输尿管局限 扩张，则输尿管肿 瘤多见。
一、肾结石（Renal calculus）
肾结石多数位于肾盂肾盏内，肾实质
结石少见。可为其他部位结石的来源。
临床多因肾绞痛发作就诊。
X线表现
1、平片 显示肾区有单个或多个圆形、卵圆 形或钝三角形致密影，密度高而均匀。边 缘多光滑，但也有不光滑呈桑椹状。在肾 盂肾盏内的小结石可随体位而移动，较大 结石其形态与所在腔道形态一致，可表现 为典型的鹿角形（肾盏结石）或珊瑚形肾 盂结石。有时结石可充满整个肾盂肾盏而 类似肾盂造影的表现。侧位观，肾结石大 多与脊柱相重迭 。
盆腔段输尿管结石须与淋巴结钙化和静脉石鉴别。 静脉石为盆腔静脉丛内的钙化，特点是可多发，较小 且边缘锐利，呈圆形或环行。
Ｘ线平片
输尿管结石 （Ureteaal Calculus）
结石多为长圆形或 卵圆形，长轴与输 尿管走向一致。 常 单发。 输尿管下端结石可 见“牙根征”。
2、造影
造影可明确结石 在输尿管内，表现为造 影剂在结石部位中断或仅有少量造影剂通过。 其上方输尿管及肾盂肾盏呈不同程度的扩张积 水。在梗阻部位有时可见充盈缺损或杯口状截 断。急性梗阻时，肾实质显影较浓；长期慢性 梗阻时，肾功能减退，肾皮质变薄。 输尿管梗阻时，造影检查应注意延时摄片 。诊断不肯定时可逆行造影协诊。
磷酸钙
草酸钙 磷酸镁胺 胱氨酸 尿酸
1077 - 1345
865 - 1039 611 - 871 465 - 594 328 - 529
密度致密，边缘光，可呈 层状、鹿角状 密度致密，边缘不光，呈 桑椹状、星状 密度欠致密，边缘欠光， 可呈层状 密度欠均匀，外缘尚光滑
密度不均匀，外缘欠光整
泌尿系结石的临床表现主要有肾绞痛、 血尿和尿路梗阻引起的继发感染。 X线检查是诊断泌尿系结石的主要手段， 平片可显示尿路的走行区有结石影，尿路造影 可明确结石的部位，常能发现由于结石引起的 尿道梗阻。常规应先摄平片，必要时做造影检 查。
巨大肾结石
肾结石
肾结石
肾结石
二、输尿管结石（Ureteric calculus）
多来自小的肾结石，常位于输尿管 生理狭窄处。可引起输尿管梗阻造成肾 盂积水，并可合并感染等。临床有急性 绞痛、血尿。输尿管结石可逐渐下移， 小于0.5cm的结石可自行排出。 X线表现
1、平片
大多为阳性结石，常为椭圆形，大至枣核或花生 米，小如稻米，密度不均匀，边缘光滑或毛糙如桑椹 状。长轴和输尿管走行一致。腹段输尿管结石位于腰 椎旁；骶髂段位于骶髂关节内缘；盆腔段结石与骨盆 内缘 平行；输尿管末断近膀胱处的结石多为横行。