第5章 化湿药 第6章 利水渗湿药 第7章 温里药讲解

第五章化湿药【学习要求】

1. 通过本章学习，应当

了解化湿药及化湿药功效的含义；

掌握化湿药的功效与主治病证、性能特点、配伍应用

和使用注意；

掌握相似药物功效、应用的异同点；

了解苦温燥湿药与苦寒燥湿药的区别及配伍关系 2.通过本章具体药物学习：掌握广藿香、苍术、厚朴、豆蔻的性能、功效和应用。品。

苍术、厚朴、陈皮不换金正气散 2.解暑（散表邪），治： (1)暑湿证，暑月外感风寒，内伤生冷而致恶寒发热，

头痛，脘腹痞闷，呕恶吐泻者之要药

紫苏、厚朴、半夏藿香正气散 (2)湿温初起，湿热并重

黄芩、滑石、茵陈

3．止呕：善化湿和中止呕，为治呕吐之常用药。凡

呕吐之证，无论寒热虚实皆可应用：

熟悉佩兰、砂仁的功效与主治。了解草豆蔻、草果的功效。

参考药：藿香、厚朴花、砂仁壳、豆蔻壳。

一. 概念

化湿药：凡气味芳香，性偏温燥，具有化湿运脾，用治湿阻中焦为主要功用的药物，称为化湿药。又称芳香化湿药。

二. 药性： 1. 性味：

气芳香—醒脾化湿

味辛—宣畅气机温燥—燥湿运脾 2. 归经：脾、胃经

三. 功用：化湿：主治湿阻脾胃证四.常用配伍： 1.根据湿邪性质

(1) 寒湿者: 配温中散寒药 (2) 湿热者: 配清热燥湿药 (3) 脾胃虚弱者: 配补脾健胃药

2.根据病情性质

(1) 气滞腹胀者: 配行气药 (2) 寒湿重腹痛甚者: 配温里药五.使用注意：

1. 气味芳香，多含挥发油，故入煎剂宜后下或不

宜久煎。

2. 辛香温燥，易耗气伤阴，故阴虚血热及气虚者

慎用。

广藿香 HERBA POGOSTEMONIS《名医别录》——为唇形科多年生草本广藿香的干燥地上部分。切段，生用。

性味：辛，微温，气芳香功用：

1.芳香化湿：为芳香化湿要药，治湿阻中焦之常

(1) 湿阻脾胃者尤宜，单用有效 (2) 湿热呕吐，配黄连、竹茹 (3) 寒湿者，配丁香、白豆蔻

(4) 妊娠呕吐，配砂仁、苏梗、半夏

佩兰 HERBA EURATORII《神农本草经》——为菊科多年生草本佩兰的干燥地上部分。切段鲜用或晒干生用。

性味：辛，平，气清香

功用：化湿解暑功似藿香，但善于祛陈腐，辟秽浊，为治脾经湿热，口甜多涎、口臭、苔腻之良药，为夏日感暑之常用药。

苍术RHIZOMA ATRACTYLODIS 《神农本草经》——为菊科多年生草本茅苍术或北苍术的干燥根茎。切厚片，生用或者麸炒用。性味：辛苦温，气香。功用：

1.燥湿健脾:

(1) 为寒湿困脾之要药。兼健脾胃，尤宜于湿阻脾胃，脾失健运者。 (2) 痰湿咳嗽，合二陈汤 (3) 水肿湿盛者，如胃苓汤 2.祛风湿：

(1) 风湿痹证：长于祛湿，湿痹尤宜薏苡仁、独活薏苡仁汤 (2) 湿热痹证，白虎加苍术汤

(3) 湿热痿证黄柏，二妙散 3.解表：治外感风寒夹湿表证

羌活、白芷、防风神术散 4.明目：治夜盲症及眼目昏涩

厚朴《神农本草经》

CORTEX MAGNOLIAE OFFICINALIS

——为木兰科落叶乔木厚朴或凹叶厚朴的干燥干皮、根皮及枝皮。生用，或姜汁制用。

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性味：苦辛，温 2.善止呕，尤宜于胃寒呕吐，也治小儿胃寒吐乳功用： 1.燥湿、行气、消胀：（1）湿阻气滞胀满腹痛

（2）胃肠气滞之腹胀满大黄、枳实厚朴三物汤大承气汤（为燥湿行气消积除胀之要药） 2.下气平喘: （1）宿有痰饮，复感风寒

桂枝加厚朴杏子汤

（2）寒饮化热，胸闷气喘

石膏、杏仁厚朴麻黄汤

（3）痰饮阻肺，咳喘胸闷

陈皮、半夏

（4）痰气互结之梅核气证

茯苓、苏叶半夏厚朴汤砂仁《药性本草》FRUCTUS AMOMI

——为姜科多年生草本阳春砂、海南砂或绿壳砂的干

燥成熟果实用时打碎生用。

白豆蔻《开宝本草》FRUCTUS AMOMI ROTUNDUS ——蔻为姜科多年生草本白豆蔻的干燥成熟果实生用，用时捣碎共性：性味：辛温（燥）功用： 1.化湿行气: 治（1）湿阻气滞证（寒湿尤宜）厚朴、陈皮、苍术（2）脾胃气滞证，厚朴、陈皮

2.温中止呕：治脾胃虚寒之呕吐干姜、附子

3.用法用量：3～6克，宜后下个性: 砂仁： 1.并能温脾止泻，治脾胃虚寒之寒湿冷泻干姜、附子 2.行气安胎，治气滞之胎动不安苏梗、白术 (砂仁壳：力弱，多用于脾胃气滞证) 白豆蔻： 1.偏行中、上焦之气，治湿温初起，胸闷不饥（开胸）三仁汤

白豆蔻汤 (豆蔻壳：力弱，多用于湿阻气滞证)

草豆蔻——为姜科多年生草本草豆蔻的干燥近成熟种子。捣碎生用草果——为姜科多年生草本草果的干燥成熟果实。炒黄捣碎取仁用；或将净仁姜汁微炒用。

复习思考题 1.何谓化湿药？其性能特点是什么？ 2.试述化湿药的功效、适应证、配伍方法及使用注意。 3.试述苍术、砂仁的药性、功能、主治病证及使用注意。

4.下列各组药物性味、功效、主治证的异同：藿香与佩兰、苍术与厚朴、砂仁与白豆蔻

5.简述下列各组药物性味、功效的异同：草豆蔻与草果、藿香与香薷、藿香与紫苏

第六章利水渗湿药学习要求： 1．掌握利水渗湿药的含义、功效、主治病证、主要性能特点、配伍应用与使用注意。熟悉利水消肿药、利尿通淋药、利湿退黄药的含义； 2．掌握茯苓、泽泻、薏苡仁、车前子、木通、滑石、茵陈蒿、金钱草、虎杖的主要性能、功效、应用及特

殊的使用注意。

熟悉猪苓、萆薢、海金沙、瞿麦、地肤子的功效、主治病证、特殊的用法用量及特殊的使用注意。

一、含义利：通利；渗：渗除、渗泄。利水渗湿药：凡以通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停病证为主要功用的药,称之。

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水湿所致病证：

水肿、小便不利、淋证、黄疸、湿疹、泄泻、痰饮、带下、湿温、湿痹等。

化湿、燥湿、利湿的基本区别

一般的原则，是湿滯上焦，以化湿为主；湿滯中焦，3.抗病原微生物和化石排石； 4.利胆； 5.降压； 6.抗肿瘤；

7.降血糖、降血脂。