第11章 社区灾害与急救
社区急救与灾害护理(ppt)
• 复苏体位：平卧在平地或硬板上，如病人面朝下 时，应将病人整体翻转，即头、肩、躯干同时转 动，避免躯干扭曲，将双上肢放置于身体两侧。
• 心前区锤击：对心脏骤停无脉者而一时又无电除 颤器可供立即除颤时可考虑采用。（只能刺激有 反应的心脏，对心室停顿无效，也不具有胸外按 压推动血流的作用）
• 方法：右手松握空心拳，小鱼际肌侧朝向病人胸 壁，以距离胸壁20-25cm高度，垂直向下锤击心 前区，即胸骨下段。捶击一两次，每次1-2秒，力 量中等。
心肺脑复苏
• 步骤 一、基础生命支持 二、进一步生命支持 三、延续生命支持
一、基础生命支持BLS
• 判断病人反应：可轻怕或摇动病人，并大 声呼叫。以上检查应在10s内完成，不可太 长。
• 检查循环体征：检查颈动脉搏动，时间不 要超过10s，方法是（1岁以上）病人仰头 后，急救人员一手按住前额，用另一手的 食、中手指找到气管，两指下滑到气管与 颈侧肌肉之间的沟内即可触及颈动脉。（1 岁以下的婴儿则触摸肱动脉）
呼吸支持
呼吸支持方法：口对口人工呼吸、口对鼻人 工呼吸、口对气管套管人工呼吸、口对面 罩人工呼吸、环状软骨压迫法。
1、检查呼吸：判断是否有呼吸：一看二听三 感觉(维持呼吸道打开的姿势，将耳部放在 病人口鼻处)，一看：患者胸部有无起伏； 二听:有无呼吸声音；三感觉：用脸颊接近 患者口鼻，感觉有无呼出气流。 判断及评 价时间不得超过10秒。
4. 遵循无菌原则 在院前急救护理工作中，导尿 术、伤口无菌辅料覆盖、肌肉注射、静脉注护
• 对有可能发生休克者，开放静脉输液通道，保证途中继续 输液。
• 在途中随时严密观察病情变化，保护病人行进中的安全， 如有异常及时处理。
• 从现场到医院的护送过程中，要与医院取得联系，让医院 有充足的时间做好人力、器材等方面的准备。
社区灾害与急救护理共47页文档
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
社区灾害与急救护理
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
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社区护理学自考社区灾害与急救课件
险。
快速响应
建立快速反应机制，及 时开展救援和处置工作
。
综合协调
整合政府、企业、社会 组织等多方资源，形成 合力，共同应对灾害。
人道主义关怀
关注受灾居民的生命安 全和基本需求，提供必 要的救助和安置措施。
02
社区急救基础知识
急救基本技能
心肺复苏术（CPR）
包括胸外按压、人工呼吸等操作，用于抢救 心脏骤停患者。
创伤急救技术
包括伤口清洁、止血、包扎、固定等，以减 少并发症和感染风险。
止血技术
掌握常用的止血方法，如加压包扎、止血带 等，用于控制严重出血。
搬运技术
在急救现场，正确搬运患者对于避免二次伤 害至关重要。
急救药品与器械
常用急救药品
如抗过敏药、止痛药、抗菌药等，了解其适应症和使用注意 事项。
资源整合
社区护士需积极整合社区 内外的资源，包括人力、 物资和设备等，以提高救 援效率。
THANKS
感谢观看
分类
社区灾害可分为自然灾害（如地 震、洪水、台风等）和人为灾害 （如火灾、交通事故、恐怖袭击 等）。
社区灾害的特点与危害
特点
社区灾害具有突发性、不可预测性、 影响范围广、后果严重等特点。
危害
社区灾害可能导致人员伤亡、财产损 失、环境破坏，影响社区的正常运行 和社会稳定。
社区灾害的应对原则
预防为主
详细描述
地震发生时，应保持冷静和镇定，迅 速采取防护措施，如用双手护住头部 和颈部，避免盲目逃生。
06
详细描述
在地震后，应协助伤员撤离危险区域，如搬运 受伤人员时要保持平稳，避免加重伤情。
水灾的急救措施
《社区护理学》课程标准
《社区护理学》课程标准编写人：审核人：课程编号：课程类型：专业核心课学时：32学分：2适用对象：一、课程理念社区护理学是适应大众保健需求与医学、护理、社会、康复、预防医学、人文等学科密切相关、并在实践中逐步形成发展的一门护理应用学科。
社区护理服务伴随着卫生服务的迅速发展得以不断发展和完善，并为拓宽护理领域、满足人们对基本医疗卫生服务的需求发挥重要作用。
社区护理学作为护理学专业基础课，以不同护理对象的疾病治疗和康复、疾病预防和健康管理、健康促进为基本框架，由是一个单元构成，主要陈述社区卫生服务体系和社区护理的基本知识，社区护理中常用工作方法以及护理技术、个人与家庭、社区、群体和组织为中心的护理，慢性病患者的社区护理与管理、社区灾害与急救等。
课程内容系统反映了从社区逐步发展个体与家庭的健康管理，以此达到促进社区健康的课程目标，教学内容的构成上力求反映了医疗体系的变化和社会的需求。
学生通过本课程学习，树立社区护理新概念，应用社区护理学中的知识对家庭作出健康评估，对不同年龄阶段的人群实施卫生保健，确定个人、家庭、社区诊断，使护理进入社区、家庭，为广大人民群众服务。
其内容包括杜区护理概论、护理方法与技术、以家庭为中心的护理、以群体组织为中心的护理、以社区为中心的护理、慢性病及传染病的社区管理与病人的居家护理、健康促进与健康教育、社区康复护理、环境卫生、社区灾害与急救。
二、课程目标1. 认知目标掌握环境对健康的影响及其预防措施；掌握常见地方病、职业病、食物中毒、传染病以及慢性病的防制；掌握特殊人群的保健内容和方法；掌握医学统计学和流行病学方法在疾病研究、控制中的应用；熟悉预防医学理论在临床医学实践中的应用；了解预防医学新知识、新理论、新技术及其发展趋势。
2. 能力目标能够建立居民健康档案、收集社区健康信息并实行动态管理；能够开展预防、保健、康复、计划生育技术指导、健康教育、医疗咨询等服务；能够开展妇幼心理保健和计划免疫咨询服务；能够开展高血压、糖尿病、恶性肿瘤等重点慢性病的系统管理；能够提供家庭出诊、家庭病床等家庭卫生保健服务；能够开展爱国卫生、除害灭媒知识的宣传。
第11章 社区灾害与急救
【心肺复苏】
心脏骤停是指由各种原因导致的心脏功能及全身血液循环 突然停止，可发生于心脏病和非心脏病患者，心脏骤停可使病 人进入临床死亡状态。一旦确诊为心脏骤停，抢救者应当机立 断、分秒必争。
【止血包扎】
1. 止血 ①指压法:用手指压迫动脉经过骨骼表面的部位，达到止血 目的。 ②加压包扎法:最为常用。一般小动脉和静脉损伤出血均可 用此法止血 ③填塞法:用于肌肉、骨端等渗血。 ④止血带法:一般用于四肢伤所致的大出血，且加压包扎无 法止血的情况。
（4）绿色卡标志受伤较轻，伤者清醒、能配合检查并 反应灵敏，生命体征正常。这类伤者不需要优先转送， 可在现场接受治疗。
三、伤病员的救护与转运
（一）现场急救处置 【保持气道通畅】
【人工呼吸】
（1）口对口人工呼吸 （2）口对鼻人工呼吸：一般使用于牙关紧闭者 （3）口对口鼻人工呼吸：一般适用于婴儿
②按灾害发生地
(1)陆上灾难
(2)水上灾难 ③按灾害反应规模
(1)一级灾害 (2)二级灾害 (3)三级灾害
二、社区灾害的预防与管理
（一）认识社区灾害
1.了解社区灾害发生的情况、类型、损伤情况。 2.明确各类灾害的危险因素和先兆。 3.协助相关部门做好灾害预测和预报。
（二）预防灾害的发生
（四）专科治疗：由指定医院承担。
第三节 社区灾害重建期的健康管理
一、灾害重建期常见健康管理内容
(一)疾病监测和预防
1.饮用水的处理 2.环境清理和消毒灭菌 3.尸体处理 4.消灭蚊蝇鼠害 5.强化食品卫生
（二）开展防病教育 （三）灾民的心理重建 (四) 健康咨询和训练指导
二、灾害修复期居民的健康管理内容
第十一章 社区灾害与急救
学习目标
社区灾害与急救通用课件
了解台风的路径、预防措施及应对方法 ，提高居民的台风防范意识。
预防措施
加固门窗、清理排水管道、准备应急 物资等。
台风路径
台风一般会沿着一定的路径移动，影 响一定区域。
应对方法
台风来临前，应尽量留在室内，避免 外出。如需出行，应远离易受影响的 区域，如广告牌、大树等。
水灾的预防与应对
01
02
03
常见社区灾害及应对措施
火灾的预防与应对
总结词
了解火灾的起因、预防措施及应对方 法，提高居民的火灾防范意识。
火灾起因
常见火灾起因包括电器故障、燃气泄 漏、烟蒂等。
预防措施
定期检查电器、燃气设备，不乱丢烟 蒂，不私拉乱接电线等。
应对方法
一旦发生火灾，应立即拨打火警电话 ，并使用灭火器或灭火器材进行灭火 ，同时迅速逃离火场。
在进行中毒急救时，应注意安全操作、避免进一步中毒，并及时寻求 专业医疗救治。
04
社区灾害应急预案与演练
应急预案的制定与实施
确定应急预案的目标和原则
制定应急预案时，应明确预案的目标和原则，确 保预案的针对性和可行性。
制定应对措施
根据灾害风险分析结果，制定相应的应对措施， 包括应急组织、救援队伍、物资储备、救援流程 等。
ABCD
详细描述
心肺复苏技能包括胸外按压、人工呼吸等步骤， 用于在心脏骤停的情况下恢复心跳和呼吸。
详细描述
心肺复苏的正确操作要求及时、准确，并且需要 持续进行，直到专业急救人员到达。
止血技能
总结词
止血技能是应对意外伤害的重要措施。
总结词
止血的及时性和有效性对于防止失血过多至 关重要。
详细描述
止血技能包括指压止血、加压包扎、止血带 等不同方法，用于控制严重出血。
社区灾害与急救PPT课件
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l 3.止血带止血法
l 适用于 不能用加压止血的四肢大动脉出血 l 1）橡皮止血带止血法 l 先提高患肢，尽量使静脉血液回流，减少
伤肢的淤血肿胀，
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l 2）布带止血带止血
法
l 用布带、三角巾、衣袖
等平整的缠绕在加有布 垫的肢体上，
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l 使用止血带的注意事项
l 1.要严格掌握止血带的适应证，当四肢大动脉出
血用加压包扎不能止血时，才能使用止血带
l 2.扎止血带的标准位置：上肢为上臂上1/3，下
肢为股中、下1/3交界处。
l 3.使用止血带时，应首先垫上纱布，毛巾、衣服
等，增加接触面积，以免造成神经损伤。
2019/8/2028l 4.止血带来自松紧应适度，要以出血停止，远端
不能摸到脉搏为度
l 5.原则上应尽量缩短使用止血带的时间，通常
可允许1小时左右，最长不能超过3小时。
l 6.止血带要有明显标志，包括使用止血带的开
始时间和部位。
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l （三）出血的防护
l 合理膳食，劳逸结合，增强体质，使机体的造
血，凝血系统保持良好的状态，满足机体需要。
l 在日常生活，生产活动中，严格遵守工作流程
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（三）休克的社区救护
患者体位：
建立静脉通路
尽快消除休克病因
吸氧和保持呼吸道通畅
尿量的观察
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社区常见急性意外损伤的预防与护理
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概念：骨折是指由骨和骨小粱的完整性或连 续性中断所引起得到以疼痛、肿胀、功能障 碍、畸形及骨擦音等为主要临床表现的疾病
社区灾害应急救助预案
一、预案概述为了有效应对社区可能发生的各类自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件，保障社区居民的生命财产安全，维护社区稳定，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于本社区发生的各类自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件，包括但不限于地震、洪水、火灾、台风、疾病流行、交通事故、恐怖袭击等。
三、组织机构与职责1. 成立社区灾害应急指挥部，负责全面领导和指挥社区灾害应急救助工作。
2. 指挥部下设办公室，负责具体组织、协调、指导和监督社区灾害应急救助工作。
3. 各相关部门及单位职责如下：（1）居委会：负责组织居民开展防灾减灾宣传教育，落实防灾减灾措施，协助指挥部开展应急救助工作。
（2）卫生服务中心：负责伤病员的救治、卫生防疫和健康教育。
（3）物业管理部门：负责小区设施的维护、应急物资储备和疏散通道的畅通。
（4）公安派出所：负责维护社区治安秩序，协助指挥部开展救援工作。
四、应急响应1. 预警响应（1）接到预警信息后，指挥部立即启动应急预案，组织开展应急响应。
（2）相关部门和单位按照职责分工，迅速行动，做好应急准备。
2. 应急响应（1）现场救援①组织救援队伍迅速到达现场，开展救援行动。
②对伤员进行初步救治，确保生命安全。
③协助受灾群众撤离危险区域。
（2）物资保障①及时调配应急物资，确保救援工作顺利进行。
②对受灾群众进行临时安置，保障基本生活。
（3）信息报告①指挥部及时向上级部门报告灾情。
②各相关部门和单位按照职责分工，向指挥部报告救援进展情况。
3. 应急恢复（1）指挥部组织相关部门和单位开展灾后重建工作。
（2）卫生服务中心负责受灾群众的卫生防疫和健康教育。
（3）公安派出所负责维护社区治安秩序，确保灾后社区稳定。
五、宣传教育与培训1. 开展防灾减灾宣传教育，提高居民防灾减灾意识。
2. 定期组织应急演练，提高社区应对灾害的能力。
3. 加强与相关部门和单位的沟通协作，形成防灾减灾合力。
六、附则1. 本预案由社区灾害应急指挥部负责解释。
社区护理学自考社区灾害与急救
4检查精神状态： ①不能听从简单的指令或无应答者;给予红 色标识 ②能执行简单的指令者，给予黄色标识。
需要注意：伤员在转运的途中病情可能会 发生变化，因此在转运途中有必要再次进 行评估
预检分诊的判断依据：
主要观察三个指标RPM R：呼吸 p: 灌注血量 M：精神状态
一般要求在2—3分钟内完成
判断依据图标先判断伤员能否行走;不能迅速 检测呼吸
(3)建立和维持有效的静脉通路。 (4)做好创伤出血的现场处理。 (5)保持合理的体位
封闭空间与健康管理
一般健康问题
1 骨折及多处外伤 2、闭合性头部损伤 3、脱水 4、挤压综合症 5、呼吸道损伤
封闭健康中的健康管理 1 稳定生命体征;供氧 2、骨折部位的固定 3、疼痛管理 4、急救医疗体系的灵活应用
灾害护理人员的基本要求
沟通能力
医德高尚
风险意识
基本要求
业务娴熟
团队精神
身心健康
社区灾害的预防与管理 1 构建灾害应对组织体系 2、教育 3、预警训练 4、风险图 5、医院灾害对策 6、心理护理
第二节 社区灾害的应对护理与管理
一 现场医疗护理服务管理 二、预检分诊救护
现场医疗护理服务管理
1 现场预检分诊：现场预检分诊意义:提高急救效率 现场预检分诊要求:
应对阶段：群体支持
心理问题解决
恢复 阶段
心理支持过程
复习测试题
选择题A3/A4型 患儿;女，11岁，汶川大地震发生后，她失去了 亲人 虽获救了，但却成为一名孤儿。她首先被 安置在当地附近的一个灾民安置点进行救护， 后来被亲友带离此地。
1 在地震灾害现场,患儿被诊断为张力性气胸。请问救灾 护士应对其伤情给予的标识是 A．红色 B．黑色 C．黄色 D．绿色 E．白色
社区灾害与急救护理
一、灾害概述
（二）社区灾害与分类 2.按灾害发生速度 （1）非常紧急型 （2）紧急型 （3）长期型
一、灾害概述
（二）社区灾害分类 3.按灾害发生地区的特点 （1）地方型 （2）城市型
二、灾害修复期居民的健康管理
（六）心理支持 1.个体的心理支持 第一阶段：镇静 第二阶段：认识危机 第三阶段：理解危机 第四阶段：鼓励适应 第五阶段：恢复或转诊
二、灾害修复期居民的健康管理
（六）心理支持 2.对群体的心理支持 （1）弱势群体 1）促进表达 2）多做解释 3）及时发现 4）积极应对 5）关注儿童
病防治和卫生保健的一门科学。
一、灾害概述
（一）灾害概念 3.社区灾害 社区灾害是指在社区发生的，所有危及人 们生命安全或导致人员伤亡的突发灾难性事 件，主要是由各种自然灾害或人为因素造成 的，通常无法预测。
一、灾害概述
（一）灾害概念 4.灾害护理(disaster nursing) 灾害护理是指在灾害的整个过程中，为那 些无法解决自身健康问题的服务对象提供医 疗护理服务。一般分为准备阶段、应对阶段 和恢复阶段的护理。
选择题A3/A4型 患儿，女，11岁，汶川大地震发生后，她失去了亲 人。虽获救了，但却成为一名孤儿。她首先被安置 在当地附近的一个灾民安置点进行救护，后来被亲 友带离此地。
1.在地震灾害现场,患儿被诊断为张力性气胸。请问救灾护士 应对其伤情给予的标识是( ) A．红色 B．黑色 C．黄色 D．绿色 E．白色
3）意1（.识灾1状）害况原现：则场：的预检分诊
一、伤病员的预检分诊
第十一章 社区灾害与急救护理
滨州医学院护理学院 张丽
学习要求
掌握 灾害、社区灾害的定义，RPM和START预检分 诊的含义 熟悉 灾害分类， VIGCF救护程序，灾害重建期健康管 理的内容 了解 社区护士在灾害预防中的职责，灾害救护的相关 知识
教学内容
社区灾害与管理 灾害概述 社区护士在灾害预防中的职责 社区灾害应对护理与管理 预检分诊 现场救护 转运 社区灾害重建期健康管理
10月1日上午， 京津塘高速，一 辆载有德国游客 的中巴车与一辆 货车追尾后起火， 致6人身亡14人 受伤。 2012年9月30日至10月7日，全国双节长假共发生道路交通事 故68422起，同比下降24.1%。涉及人员伤亡的道路交通事故 2164起，造成794人死亡、2473人受伤，直接财产损失1325 万元
灾害概述——灾害
灾害：任何能引起设施破坏、经济严重损 失、人员伤亡、人的健康状况及社会卫生 条件恶化的事件，当其破坏力超过了所发 生地区所能承受的程度而不得不向该地区 以外的地区求援时，即可称之为灾害。
灾害概述——社区灾害
社区灾害是指在社区发生的，所有危及人
们生命安全或导致人员伤亡的突发灾难性
伤病员的现场救护
原则：救命、稳定病情、迅速转运
基本救护技术：CPR、止血、包扎、骨折 固定等 VIGCF救护程序
VIGCF救护程序
V Ventilation :保证呼吸道通畅
I infusion：维持有效循环
G guardianship：观察伤情变化
C control bleeding：控制活动性出血
2010年8月7日22时许，甘南藏族自治州舟曲县突 降强降雨，县城北面的罗家峪、三眼峪泥石流下泄， 由北向南冲向县城，造成沿河房屋被冲毁，泥石流 阻断白龙江、形成堰塞湖。据中国舟曲灾区指挥部 消息，截至21日，舟曲“8·8”特大泥石流灾害中遇 难1434人，失踪331人，累计门诊人数2062人。
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教学要求1.掌握：灾害、PTSD的概念，伤病员实施预检分诊，现场急救处置方法2.熟悉：社区灾害的分类及特点，社区护士在灾害预防工作中的任务，常见的灾害心理问题及治疗3.了解：社区灾害的应对护理与管理、修复期健康管理。
学习重点一、灾害的概念灾害又称灾难，目前尚无公认的定义。
世界卫生组织（WHO）关于灾害的定义是：任何能引起设施破坏、经济严重受损、人员伤亡、健康状况及卫生服务恶化的事件，如其规模超出事件发生社区的承受能力而不得不向社区外部寻求专门援助时，就可称之为灾害事件。
联合国“国际减灾十年”专家组定义为：灾害是一种超出受影响社区现有资源承受能力的人类生态环境的破坏。
二、预检分诊救护护理人员是现场检伤的主要执行者，通过现场评估，根据损伤的严重程度、伤者存活的可能性和救治资源的可利用性，迅速对伤者进行预检分诊，其指标主要有：呼吸(R)、灌注量(P)和精神状态(M)，即RPM指标，护理人员应在2～3min内完成RPM检查，并为患者挂上伤情识别卡。
伤情识别卡分为红、黄、绿、黑不同颜色，分别代表不同处置方式和受伤程度。
（1）黑色卡标志着死亡或受伤程度非常严重没有存活的希望。
（2）红色卡标志着应在1h内接受救护，伤者受伤程度重，收缩压<60mmHg，意识丧失，随时有生命危险或其他严重外伤体征，经现场初步救治后应立即转送到大型或专科医院。
（3）黄色卡标志着应在4～6h内接受治疗，伤者中度损伤、出现轻度意识障碍，需要治疗，但暂无生命危险，经现场初步处理后可送到附近的医院。
（4）绿色卡标志受伤较轻，伤者清醒、能配合检查并反应灵敏，生命体征正常。
这类伤者不需要优先转送，可在现场接受治疗。
后续的救护人员就可根据识别卡对伤者进行分流或现场救护。
其目的是减少不必要的重复检查，向其他救护人员提供伤者的情况，便于分清后续救护的顺序，节省资源和时间。
三、现场急救处置社区护士与参与救援的医疗队成员、消防人员、红十字会会员、幸存的居民一起共同救治伤员，根据伤情进行保持呼吸道通畅、人工呼吸、心肺复苏、止血包扎等初步救治，并把伤者移送到现场救治点，等待后续治疗。
常见的初步救治方法如下：【保持气道通畅】（1）清理呼吸道:将头偏向一侧，检查口鼻腔内有无异物，如呕吐物、假牙等，并用手或压舌板等彻底清除异物。
（2）开放气道:常采用以下三种方法：①托颈压额法：急救者用一手将病人颈部托高，另一手压迫前额，可使呼吸道保持通畅。
颈椎受伤者忌用（图8-1）。
②托颏压额法：急救者用一手将病人下颏向上提，另一手压迫前额，使头部就会向后倾斜，以保持颈部处于伸直状态（图8-2）。
③推颚法：急救者位于病人头侧，将双手的手指放在病人颚角的后方，在按压下巴的同时将整个颚部向前抬高。
此法适用于颈椎受伤的患者（图8-3）。
呼吸道通畅后，若病人确实已能自行呼吸，可协助其将头部处于伸直位置且侧向一边，身体呈3/4俯卧位，这样可使病人口中的呕吐物和分泌物自然流出。
若呼吸道通畅后，病人仍不能自行呼吸，应立即行人工呼吸。
【人工呼吸】常用的方法有以下三种：（1）口对口人工呼吸：在保持气道开放的同时，抢救者用保持患者头后仰的拇食指捏住患者鼻孔，深吸一口气，屏气，双唇包住患者口部（不留空隙），用力吹气，吹气毕，松开口鼻（图8-4）。
（2）口对鼻人工呼吸：一般使用于牙关紧闭者。
抢救者一手将患者口唇闭紧，深吸一口气，双唇包住患者鼻部吹气，吹气时间要长，用劲要大（图8-5）。
（3）口对口鼻人工呼吸：一般适用于婴儿。
救护人双唇包严婴儿口鼻，吹气时间要短，用劲要小。
【心肺复苏】心脏骤停是指由各种原因导致的心脏功能及全身血液循环突然停止，可发生于心脏病和非心脏病患者，心脏骤停可使病人进入临床死亡状态。
多数心脏骤停发生在医院外的不同场合，因此在社区中开展群众性的心脏复苏知识与技术普及教育、建立完善的社区急救体系格外重要。
一旦确诊为心脏骤停，抢救者应当机立断、分秒必争。
【止血包扎】大出血可使伤员很快出现低血容量性休克，甚至致死，所以必须及时止血包扎。
注意出血的性质有助于出血的处理。
动脉出血呈鲜红色，速度快，呈间歇性喷射状；静脉出血多为暗红色，持续涌出；毛细血管损伤多为渗血，呈鲜红色，自伤口缓慢流出。
1.常用的止血方法有指压法、加压包扎法、填塞法和止血带法等。
①指压法:用手指压迫动脉经过骨骼表面的部位，达到止血目的。
如头面部出血可用拇指或其他四指在气管与胸锁乳突肌之间的颈总动脉搏动处，压向颈椎方向。
前臂出血用拇指或其余四指压迫上臂内侧肱二头肌内侧沟处的搏动点。
手部出血时用两手拇指分别压迫手胸襟横纹稍上处，内外侧（尺、桡动脉）各有一搏动点。
大腿以下出血用双拇指重叠用力压迫大腿上端腹股沟中点稍下方股动脉搏动处。
足部出血用两手指或拇指分别压迫足背中部近踝关节处的足背动脉和足跟内侧与内踝之间的胫后动脉。
指压法止血是应急措施，因四肢动脉有侧支循环，故其效果有限，且难以持久。
因此，应根据情况适时改用其他止血方法。
②加压包扎法:最为常用。
一般小动脉和静脉损伤出血均可用此法止血。
方法是先将灭菌纱布或敷料填塞或置于伤口，外加纱布垫压，再以绷带加压包扎。
包扎的压力要均匀，范围应够大。
包扎后将伤肢抬高，以增加静脉回流和减少出血。
③填塞法:用于肌肉、骨端等渗血。
用无菌绷带、纱布填入伤口内压紧，外加大块无菌敷料加压包裹。
此法止血不够彻底，且可能增加感染机会。
④止血带法:一般用于四肢伤所致的大出血，且加压包扎无法止血的情况。
在紧急情况下也可用绷带、布带代替。
使用止血带时，接触面积应较大，以免造成神经损伤。
止血带的位置应靠近伤口的最近端。
一般在肢体的恰当部位如股部的中下1/3、上臂的中下1/3，用纱布、棉布或毛巾、衣服等物作为衬垫后再上止血带。
使用止血带止血注意事项：要严格掌握止血带的适应症，当四肢大动脉出血用加压包扎不能止血时，才能使用止血带。
止血带不能直接扎在皮肤上，应用棉花、薄布片加衬垫，以隔开皮肤和止血带。
上止血带的伤员必须有显著标志，并注明启用时间。
每60min松开止血带2～3min，且使用时间一般不应超过5h；松解止血带前，应先输液或输血，准备好止血用品，然后松开止血带。
上止血带松紧要适当，以上后血止并摸不到动脉搏动为度。
用空气止血带时，上肢压力不能超过40kpa(300mmhg)，下肢压力不能超66.7kpa(500mmhg)。
2.包扎包扎的目的是保护伤口、减少污染、压迫止血、固定骨折、关节和敷料并止痛。
最常用的材料是绷带、三角巾和四头带。
无上述物品时，可就地取材用干净毛巾、包袱布、手绢、衣服等替代。
绷带有环形包扎、螺旋反折包扎和帽式包扎等。
三角巾使用简单、方便、灵活，可用于身体不同部位的包扎，也可作较大面积创伤的包扎，但不便加压，也不够牢固。
四头带用于胸、腹部伤包扎时较为方便，用于四肢包扎时也不易滑脱。
在进行伤口包扎时，动作要轻巧，松紧要适宜、牢靠，既要保证敷料固定和压迫止血，又不影响肢体血液循环。
包扎敷料应超出伤口边缘5～10 cm。
遇有外露污染的骨折断端或腹内脏器，不可轻易还纳。
若系腹腔组织脱出应先用干净器皿保护后再包扎,不要将敷料直接包扎在脱出的组织上面。
三、创伤后应激障碍（PTSD）概念创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)是指个体经历威胁生命的事件之后出现的一组有特征性和持续存在的症状群，并且导致一定社会功能的丧失。
临床表现以再度体验创伤为特征，并伴有情绪的易激惹和回避行为。
难点解析【人工呼吸】常用的方法有以下三种：（1）口对口人工呼吸：在保持气道开放的同时，抢救者用保持患者头后仰的拇食指捏住患者鼻孔，深吸一口气，屏气，双唇包住患者口部（不留空隙），用力吹气，吹气毕，松开口鼻（图8-4）。
（2）口对鼻人工呼吸：一般使用于牙关紧闭者。
抢救者一手将患者口唇闭紧，深吸一口气，双唇包住患者鼻部吹气，吹气时间要长，用劲要大（图8-5）。
（3）口对口鼻人工呼吸：一般适用于婴儿。
救护人双唇包严婴儿口鼻，吹气时间要短，用劲要小。
【止血包扎】大出血可使伤员很快出现低血容量性休克，甚至致死，所以必须及时止血包扎。
注意出血的性质有助于出血的处理。
动脉出血呈鲜红色，速度快，呈间歇性喷射状；静脉出血多为暗红色，持续涌出；毛细血管损伤多为渗血，呈鲜红色，自伤口缓慢流出。
1.常用的止血方法有指压法、加压包扎法、填塞法和止血带法等。
①指压法:用手指压迫动脉经过骨骼表面的部位，达到止血目的。
如头面部出血可用拇指或其他四指在气管与胸锁乳突肌之间的颈总动脉搏动处，压向颈椎方向。
前臂出血用拇指或其余四指压迫上臂内侧肱二头肌内侧沟处的搏动点。
手部出血时用两手拇指分别压迫手胸襟横纹稍上处，内外侧（尺、桡动脉）各有一搏动点。
大腿以下出血用双拇指重叠用力压迫大腿上端腹股沟中点稍下方股动脉搏动处。
足部出血用两手指或拇指分别压迫足背中部近踝关节处的足背动脉和足跟内侧与内踝之间的胫后动脉。
指压法止血是应急措施，因四肢动脉有侧支循环，故其效果有限，且难以持久。
因此，应根据情况适时改用其他止血方法。
②加压包扎法:最为常用。
一般小动脉和静脉损伤出血均可用此法止血。
方法是先将灭菌纱布或敷料填塞或置于伤口，外加纱布垫压，再以绷带加压包扎。
包扎的压力要均匀，范围应够大。
包扎后将伤肢抬高，以增加静脉回流和减少出血。
③填塞法:用于肌肉、骨端等渗血。
用无菌绷带、纱布填入伤口内压紧，外加大块无菌敷料加压包裹。
此法止血不够彻底，且可能增加感染机会。
④止血带法:一般用于四肢伤所致的大出血，且加压包扎无法止血的情况。
在紧急情况下也可用绷带、布带代替。
使用止血带时，接触面积应较大，以免造成神经损伤。
止血带的位置应靠近伤口的最近端。
一般在肢体的恰当部位如股部的中下1/3、上臂的中下1/3，用纱布、棉布或毛巾、衣服等物作为衬垫后再上止血带。
使用止血带止血注意事项：要严格掌握止血带的适应症，当四肢大动脉出血用加压包扎不能止血时，才能使用止血带。
止血带不能直接扎在皮肤上，应用棉花、薄布片加衬垫，以隔开皮肤和止血带。
上止血带的伤员必须有显著标志，并注明启用时间。
每60min松开止血带2～3min，且使用时间一般不应超过5h；松解止血带前，应先输液或输血，准备好止血用品，然后松开止血带。
上止血带松紧要适当，以上后血止并摸不到动脉搏动为度。
用空气止血带时，上肢压力不能超过40kpa(300mmhg)，下肢压力不能超66.7kpa(500mmhg)。
2.包扎包扎的目的是保护伤口、减少污染、压迫止血、固定骨折、关节和敷料并止痛。
最常用的材料是绷带、三角巾和四头带。
无上述物品时，可就地取材用干净毛巾、包袱布、手绢、衣服等替代。
绷带有环形包扎、螺旋反折包扎和帽式包扎等。
三角巾使用简单、方便、灵活，可用于身体不同部位的包扎，也可作较大面积创伤的包扎，但不便加压，也不够牢固。