桡骨远端骨折内固定技巧
技能操作--石膏固定(桡骨远端骨折)
拆除石膏见石膏内无明显突起压迫组织
满分得分诊断
10右胫腓骨远端骨折
10准
备
15
石膏的选用：合适规格的石膏（小号或者中号）2
石膏长度
以患肢或健肢比例测定石膏长度（大于实际长度10﹪）2跖趾关节至小腿中上段
4上端从棉纸边缘下1厘米处开始
4石膏层数：8-12层3操作过程
45
石膏放温水内，待气泡出尽，手捏两端，轻轻挤去水分4以手掌或手指均匀用力将石膏铺平后托放在小腿后侧，不能以指尖按压石膏8绷带缠绕
项目
项目分
内容及评分标准
满分
得分
诊断
10
右桡骨远端骨折
10
准备
15
石膏的选用：合适规格的石膏（小号或者中号）
2
石膏长度
以患肢或健肢的比例测定石膏长度（大于实际长度10%）
2
背侧：掌指关节至前臂中上段4 Nhomakorabea掌侧：前臂掌横纹至前臂中上段
4
石膏层数：8-12层
3
操作过程
45
石膏放温水内，待气泡出尽，手捏两端，轻轻挤去水分
1
术后医嘱
注意患肢末运，如感患肢肿痛、青紫、麻木、速来院就诊
2
石膏松动来院就诊
2
抬高患肢
2
适当功能锻炼
1
操作完成后整理患者衣物
4
总分
100
桡骨远端骨折石膏固定评
姓名科室
绷带由远端向近端缠绕
6每层绷带覆盖上一层的1∕3或1∕2 6绷带缠绕过程中不能拉紧再绷6绷带缠绕过程中不能翻转
6患肢抬高
6石膏上注明操作日期
3操作结果
20
膝关节固定于功能位5石膏松紧度合适
桡骨远端骨折切开复位锁定钢板内固定术
术前诊断
右桡骨下 1/3 处骨折
术中诊断
右桡骨下 1/3 处骨折
手术名称
切开复位钢板内固定术，石膏外固定
手术指导者
手术者
王国华
助手
张诚
麻醉方式
臂丛麻醉
麻醉者 杨国忠
手术经过、术中出现的情况及处理：
患者麻醉成功后取平卧位，右上肢外展置于手术桌上，于大臂上段上止血带（2 暂不充气，常规规消毒、铺巾。酒精消毒前臂，晾干上护皮膜，抬高患肢，驱血带 驱血，充气止血带，沿桡骨远端背侧于腕背中点与肱骨外髁连线以骨折处为中心， 取约 8cm 切口，切开皮肤皮下组织深筋膜，于拇长伸肌拇短伸肌拇长展肌内上方 分离肌间隙将桡侧腕长短伸肌腱向桡侧牵开，显露骨折端，见骨折端有淤血，断端 重叠，呈背靠背移位，切开骨折远近段骨膜约 1cm，做骨膜下分离，cooker 钳分 别把持远近段，牵引旋转回绕，复位骨折，见对位对线良好，被动活动腕关节前臂 旋转，见断端稳定，无明显移位，遂置钢板于桡背侧，cooker 钳临时固定，依次 钻孔测深攻丝后，拧入远近端锁定四枚，再次被动活动前臂及腕关节见固定牢固， 骨折端稳定，松止血带，生理盐水冲洗创口，彻底止血，清点纱布器械无误，4# 线缝合深筋膜以及皮下，皮肤应用 4/0 无创缝合线皮内缝合，刀口适当加压包扎， 前臂石膏托外固定。手术过程顺利，出血约 20 毫升，病人生命体征稳定，麻醉观 察后安全送归病房。
手术者签名： 2009 年 1 月 16 日 15 时 0 分
胜利油田中心医院
SHENGLI OILFIELD CENTRAL HOSPITAL
科室 骨关节科
手术记录
门诊号 ____________ 住院号 _ 436999_
姓名 杨杰
性别 男年龄 37 岁来自病室 4床号 14
桡骨远端骨折手术技巧：背侧入路切开复位内固定
桡骨远端骨折手术技巧：背侧入路切开复位内固定
体位及术前准备：同掌侧入路。
切口体表投影
切口位于Lister结节桡侧，长约5cm，跨度腕关节
手术入路
•桡骨背侧肌腱分为6个筋膜鞘，可以采取切开第3筋膜鞘，以及1、2筋膜鞘间入路；
•切开皮肤、皮下，分离皮瓣以显露伸肌支持带；
•在Lister结节的尺侧切开伸肌支持带，打开第3筋膜鞘
•用橡皮条牵开保护拇长伸肌腱；
•沿桡骨背侧骨膜下游离，将第4筋膜鞘连同指总伸肌一起向尺侧拉开，显露尺侧角骨块，背侧关节囊；
•向尺侧的分离应至第5筋膜鞘为止，不要破坏尺侧角骨块上附着的软组织；
•横行切开少许关节囊，直视下复位尺侧角骨块，克氏针临时固定；
•在第1、2筋膜鞘之间切开伸肌支持带，尽量不破坏第2筋膜鞘；
•骨膜下游离第1筋膜鞘，显露桡侧柱。
骨折的复位和固定
•首先直视下复位桡骨远端尺骨角侧的骨折块，以及桡骨茎突骨折块，应用克氏针临时固定
•将塑形后的背侧钢板置于Lister结节尺侧，应用克氏针临时固定，并在滑动孔内置入一枚螺钉作为临时固定；
•将桡骨茎突钢板置于桡骨茎突的桡侧，在滑动孔内置入一枚螺钉临时固定；
•在背侧钢板及桡骨茎突钢板干骺端及骨干一侧置入锁定螺钉
•注意两钢板大致垂直放置，可使固定更加牢固
•尺骨茎突骨折及下尺桡关节的处理：同掌侧入路。
•关闭切口：缝合关节囊：将筋膜鞘覆盖钢板，在肌腱下做筋膜缝合，保护远端腱鞘，保证肌腱位于正常解剖位置上，避免肌腱和钢板接触，防止肌腱出现远端的磨损断裂。
•术后处理：同掌侧入路。
经验与教训
对于严重的桡骨远端骨折，可以采取掌侧、背侧联合入路治疗。
T型钢板内固定治疗桡骨远端关节内骨折
严重， 关节面塌 陷较多的病例尽管术 中复位较 困难 ， 也应最 大
限度的恢复关节的解 剖关 系， 因为这 直接关 系到远 期的功 能 效果。对复位后形成 的较 大骨 缺损 ， 单靠一侧 的钢 板支撑 是
不够 的， 必须进行 自体髂骨或人工骨植骨术 ， 以保证复位 固定 后 的腕关节处于一个稳定状态 。。关节面 复位 ， 】 。 骨折端稳定 为术后尽可能早期开始功能锻炼 ， 避免关节 固定 时间过长 ， 关
固 定术 。
２ 治疗 方 法
本组 ４ 例 ， 中 ３ 例取桡掌侧 弧形 切 口， 动静脉 与 ２ 其 ６ 经桡
桡侧腕屈肌 间钝性分离进入 ， 部分切开旋前 方肌 ， 剥离骨 膜显 露骨折端 ， 直视 下牵 引复位 ， 对关节内有塌陷移位 的可佐 以克
氏针撬拔 ， 陈旧性骨折者用骨 刀截骨 复位 后依骨折 情况及骨 损程度决定植骨与否 （ 组 ３例植 骨 ）用桡 骨远端斜 Ｔ型钢 本 ， 板 固定 。６ 因骨 片背 侧移位 明显 ， 例 经背 侧人 路内 固定 。术
由于骨皮质缺损 、 软组织合页破坏等不稳定 因素依 然存在 ， 骨
折极 易再移位【 ； ６ 易遗 留畸形 ， 关节肿 胀时 间长 ， 腕 腕关节功 能恢复差 ， 晚期症状多 。１ ３ 美 ） ａｅｔ ９ 年（ Ｒ ｂｎ 总结 ２０ ５ ００例 ， 发现 有 ３７ ．％做了 ２ 以上 的复位 ， 次 平均 治疗 ４个 月 ，４ ２ ％有程 度
节僵硬 、 骨质疏松及其他并发症 的发生创造 了必要条件。
桡骨轴 向无缩短 。１ 例腕关节伸屈 活动 达健侧活动度 ，８例 ７ １ 背伸近 于健侧活动度 ， 但掌屈 达到健侧 ６ ％ ～８ ％， ０ ０ ５例背伸
及掌屈均 只达到健侧 ６ ％ ～８ ％。２例活动度在健侧的 ６ ％ ０ ０ ０
桡骨远端骨折石膏固定方法
桡骨远端骨折石膏固定方法
桡骨远端骨折是常见的肢体损伤，石膏固定技术是最常见的骨折处理方法之一，为恢复和恢复正常生活提供了一种可行的治疗途径。
本文将就具体的施工方法进行详细说明。
一、定位均匀
首先，我们需要定位桡骨远端骨折的位置。
在定位过程中，根据病史和功能位置以及X线
片上的定位指示，选择合适的放置夹具。
放置夹具可以使桡骨的外形和损伤方向均匀一致。
二、夹具绝缘
其次，需要将夹具绝缘，在为骨折施加石膏时，以防石膏残留在夹具上，影响夹具的再次
使用。
三、Pipe石膏导管
之后，将Pipe导管置于骨端摆放，安装完毕后，用平石膏将桡骨绑紧，确保石膏外形贴合。
四、用石膏将管口填充
在绑紧石膏之后，还需要用耐热材料将管口填充，用石膏将管口填充，以防止石膏从管口
漏出，确保骨折的治疗效果。
五、成型时间
然后是成型时间的管理。
根据石膏品种的不同，在正常温度下成型时间为20-30分钟，形
成后应立即从夹具中取出，并在平整的表面上进行测试固定。
六、保持围堵
最后，还需要注意病人周围的环境，以保持改善生活习惯，加强营养支持，避免外力拉伸，以及对结石膏固定部位进行检查和更换等，以保证骨折的质量固定。
以上就是关于桡骨远端骨折石膏固定的具体方法，只要按照步骤操作，不仅能确保石膏的
安全性与高效性，还可以最大程度地节约患者的费用和时间。
克雷氏骨折切开复位内固定术手术步骤
克雷氏骨折切开复位内固定术手术步骤克雷氏骨折是指桡骨远节（桡骨尺骨关节以上）的远节背外侧闭合骨折，属于一种常见的骨折类型。
对于克雷氏骨折的治疗，切开复位内固定术是一种常见的手术方法。
下面将详细介绍克雷氏骨折切开复位内固定术的手术步骤。
1.术前准备：患者采取自身准备姿势，清洁手术部位。
麻醉医生和护士对患者进行术前评估，确定手术部位的皮肤和深度清洁，麻醉方式选择。
2.麻醉：根据患者的情况，选择局部麻醉或全身麻醉方法。
一般情况下，全身麻醉在复杂的骨折病例中会使用，而局部麻醉在简单的骨折病例中较为常用。
3.切开：在麻醉效果充分的情况下，外科医生将开始进行手术。
他们会通过切口将手术部位暴露出来，一般选择适当的皮肤切口，较好的选择是在桡骨茎突和指骨腕侧关节突之间的区域。
根据骨折情况和手术需要，切口的长度可以根据实际情况加长。
4.暴露骨折部位：外科医生会使用手术器械和缓慢的切削手法来完全暴露骨折部位。
他们会小心谨慎地解剖周围组织，以保护神经血管，并确保可以清晰地观察到骨折的位置。
5.骨折复位：一旦骨折点被完全暴露，外科医生会将骨折端进行归位。
在进行复位的过程中，医生通常会使用特殊的外固定器或骨钳来辅助操作。
复位的目标是恢复骨折端的正常对位，并确保骨折端的血液供应正常。
6.内固定：复位完成后，医生会选择合适的内固定物（如钢板、钉子等）来固定骨折端。
根据骨折的形态和位置，医生会选择适当的固定物进行固定。
通常情况下，内固定物会经过预装预曲等特殊加工，以便固定骨折端，并尽可能地减少对周围组织的损伤。
7.伤口缝合：内固定完成后，医生会逐层将深层组织和皮肤缝合起来。
这个过程需要小心谨慎，以确保伤口愈合良好，并减少感染和其他并发症的风险。
8.术后处理：手术完成后，患者会被转入恢复室进行观察和处理。
在术后处理中，医生会在适当的时候进行伤口换药和相关疼痛管理。
如果需要，他们还可能会安排物理治疗和康复训练等后续治疗措施。
总之，克雷氏骨折切开复位内固定术是一种常见的手术方法，适用于克雷氏骨折的治疗。
桡骨远端骨折的三种不同治疗方法的比较与体会
桡骨远端骨折的三种不同治疗方法的比较与体会引言桡骨远端骨折是常见的上肢骨折之一，多发生在跌倒时手腕伸展着地的情况下。
根据骨折的类型、程度和患者的具体情况，治疗方法多种多样。
本文旨在比较和分析保守治疗、外固定器治疗和内固定手术三种不同的治疗方法，并分享治疗体会。
骨折类型与治疗方法概述1. 保守治疗保守治疗通常适用于不稳定性不高、骨折未明显错位的桡骨远端骨折。
主要包括石膏固定、功能位制动等。
2. 外固定器治疗外固定器治疗适用于骨折错位明显，需要稳定固定以促进愈合的情况。
通过外固定器可以减少软组织损伤，便于观察和调整。
3. 内固定手术对于复杂骨折、关节内骨折或保守治疗失败的情况，内固定手术是首选。
手术通常包括钢板、螺钉等植入物的使用，以实现骨折的稳定和解剖复位。
治疗方法比较1. 治疗效果保守治疗：对于轻度骨折效果良好，但对于复杂或不稳定骨折效果有限。
外固定器治疗：提供了较好的稳定性，便于调整，但可能影响患者的日常活动。
内固定手术：能够实现解剖复位，治疗效果最为确切，但手术风险和恢复时间较长。
2. 恢复时间保守治疗：恢复时间较短，通常需要4-6周。
外固定器治疗：恢复时间适中，大约6-8周，拆除外固定器后还需一段时间的康复训练。
内固定手术：恢复时间最长，术后需要较长时间的康复训练和定期复查。
3. 并发症风险保守治疗：并发症风险较低，但可能出现关节僵硬和肌肉萎缩。
外固定器治疗：存在针道感染的风险，以及固定不稳定导致的骨折再移位。
内固定手术：手术风险包括感染、植入物失败等，但随着技术进步，这些风险已大大降低。
治疗体会个性化治疗：根据患者的具体情况和骨折类型选择合适的治疗方法至关重要。
功能恢复：无论采用哪种治疗方法，功能恢复都是治疗的最终目标，需要配合适当的康复训练。
患者教育：向患者充分解释治疗方案、预期效果和可能的风险，帮助患者建立合理的治疗预期。
多学科合作：在复杂骨折的治疗中，多学科团队的合作对于提高治疗效果和患者满意度至关重要。
【3D手术动画】桡骨远端骨折掌侧钢板内固定术
【3D手术动画】桡骨远端骨折掌侧钢板内固定术
手术步骤如下：
1、病人取仰卧位，患者肢体与躯干呈90度水平外展，手掌朝上；
2、远端手指皮套牵引，骨折手法复位，并通过X线透视证实；
3、常规消毒铺巾，从腕横纹处向近端切开；
4、使用2把撑开器将组织撑开，在桡骨止点部分附近剥离旋前方肌；
5、从骨折线使用剥离子进行撬拨骨折复位；
6、骨折复位成功后，使用2-3枚克氏针进行临时固定，确定掌侧钢板的放置位置；
7、使用钻钻入椭圆孔中心位置（需打穿对侧皮质）；
8、测深后拧入自攻钉，用钻在钢板远端孔钻孔，测深并拧入锁定钉；
9、打入其他远端锁定螺钉，拧入剩下的近端锁定螺钉；
10、缝合旋前方肌及皮肤。
桡骨远端骨折护理措施
桡骨远端骨折护理措施以下是桡骨远端骨折的护理措施：1.评估伤口和创伤程度：首先，需要评估患者的伤口情况，判断是否有明显的外伤和出血。
同时，需要检查骨折是否有断裂或移位，并了解患者的病史和症状。
2.控制出血：如有出血，应用干净的纱布或绷带直接压迫伤口，以尽快止血。
避免用力绑扎，以免造成血液循环障碍。
3.病人平卧：在处理骨折前，将患者平卧在硬板床上，以减少疼痛和不适。
可以垫上枕头或卷起毯子以提高患者的舒适度。
4.冷敷：将冰袋或冷水瓶放置在骨折部位，每次15-20分钟，每天3-4次。
冷敷可以减轻肿胀、疼痛和炎症，但应避免直接接触裸露的皮肤。
5.固定骨折：骨折后迅速固定非常重要，可以用适当的石膏、夹板或绷带将手腕、前臂和手指固定在正确的位置。
固定的目的是使断裂的骨头保持稳定，有助于愈合。
固定后，患者应保持手部抬高，以减少肿胀。
6.疼痛控制：根据患者的疼痛程度和医生的建议，可以使用合适的镇痛药物来减轻骨折引起的疼痛。
常用的镇痛药包括非处方药物如布洛芬和扑热息痛，以及处方药如阿片类药物。
7.保持清洁和干燥：定期检查伤口，保持清洁干燥，以避免感染的发生。
患者可以用干净的湿纱布轻轻擦拭伤口，并避免用水直接接触伤口。
8.适当的康复锻炼：在医生的指导下，进行适当的康复锻炼，以恢复手部的活动和力量。
这些锻炼可以包括指关节和腕关节的活动，以及手部的握力锻炼。
9.定期复查和康复治疗：骨折后，患者需要定期复查和康复治疗，以确保骨折的愈合进展顺利。
在康复治疗中，可以使用物理治疗和康复运动来加强手部的功能和稳定性。
10.心理支持：骨折后，患者可能会面临身体和情绪上的挑战。
提供心理支持和鼓励，帮助患者积极应对恢复过程中的困难和挑战。
背侧入路内固定治疗桡骨远端双柱Die-punch骨折
•528 •中国骨勻关节损伤杂志2021年5月第36卷第5期Chin J Bone Joint Injury, May.202丨，Vo丨.36, NO. 5•临床论著•背侧入路内固定治疗桡骨远端双柱Die-punch骨折张海龙，管国平，易进，刘伟，刘新晖南京医科大学附属江宁医院（南京市江宁医院)骨二科，江苏211100摘要：目的探讨背侧人路切开复位内固定治疗桡骨远端双柱Die-punch骨折的临床疗效.：方法冋顾性分析2016-0丨一2018-11采用背侧人路切开复位内固定治疗的35例桡骨远端双柱Die-punch骨折，背侧人路对关节面骨折进 行解剖复位，关节面塌陷严重且骨折复位后存在骨缺损者需采用f l体髂骨植骨，将桡骨远端背侧锁定钢板置于桡骨远端尺侧背侧面固定中间柱，再ffi露桡骨远端桡侧关节面，复位后在第1 .2伸肌间隔间隙中用弧形锁定钢板同定桡骨远端桡侧柱结果35例均获得随访，随访时间平均12.7(12〜15)个月骨折愈合时间平均10.2(9~15)周。
随访期间无 腕部畸形，肌腱断裂、骨折畸形愈合、内同定失败等并发症发生。
末次随访时腕关节功能Gm•丨丨and-W erley评分：优22 例，良10例，可3例。
结论桡骨远端双柱Uic-punch骨折不仅存在关节面塌陷，而且还存在背侧不稳定，通过背侧人路 对中间柱和桡侧柱进行有效复位固定可使腕关节获得早期稳定，有利于患者术后进行功能锻炼，恢复满意的腕关节功能：关键词：桡骨远端骨折；双柱骨折；D i e-p U m.h骨折;背侧人路；内固定中图分类号：K687.3 文献标识码：B文章编号：1672-9935(2021)05-0528-02烧骨远端I)ie-p u n c h骨折是指烧骨受到轴向冲 撞的暴力导致月骨窝塌陷的一种特殊类型骨折U。
如果暴力只波及到桡骨月骨窝，骨折仅为桡骨远端尺 侧关节面塌陷的为单柱骨折;暴力严重时可能导致尺 侧和烧侧均发生塌陷，为双柱丨)ie_p u n<、h骨折。
桡骨远端骨折内外固定治疗方法疗效分析
桡骨远端骨折内外固定治疗方法的疗效分析【摘要】目的：研究闭合复位外固定、经皮穿针复位固定、切开复位钢板内固定、外固定支架对桡骨远端骨折的疗效。
方法：对我院从2006年6月至2012年1月的132名桡骨远端骨折病人做治疗疗效比较。
结果：闭合复位外固定、经皮穿针复位固定、切开复位钢板内固定、外固定支架对治疗桡骨远端骨折的效果良好，治疗效果优良率分别是85.29%、76.47%、70%、80.39%。
结论：闭合复位外固定和外固定支架治疗桡骨远端骨折，较为多用，也较能让患者满意。
【关键词】闭合复位外固定外固定支架桡骨远端骨折引言桡骨远端骨折是指骨折发生在距桡骨远端关节面3cm以上，发病率约为144/10000，好发于中老年人，且女性老年患者较老年男性患者常见。
桡骨远端骨折的治疗方法很多，治疗方案的选择取决于患者的骨折类型、移位程度、患者年龄、对功能的要求程度和医院的治疗条件等。
桡骨骨折后会遗留一定程度的畸形，甚至为符合骨折复位的标准，但经治疗后还是可以获得满意的功能。
1 临床资料与方法1.1 临床资料本研究选取本院2006年6月至2012年1月的132名桡骨远端骨折病人，男59名，女73名。
年龄6-72岁，平均54.3岁左侧62例，右侧70例，按照ao分型列表（表1）其中行闭合复位外固定的患者有34例，行经皮穿针复位固定的患者有17例，行切开复位钢板内固定的患者有30例，行外固定支架的患者有52例。
1.2 方法患者入院时先行x摄片检查，确定骨折类型及异位情况，根据患者骨折类型、移位程度、患者年龄、对功能的要求程度，对患者的伤情进行分析并提供最佳治疗方案。
132名病例中，有30例患者行切开复位钢板内固定术，内固定材料为ao的t型钢板；34例患者行闭合复位外固定术，其中包括有限切开c型臂x线机透视下克氏针撬拨的患者，所用器械为改进后的半环式外固定架，其中有11例患者行闭合复位石膏外固定术；有17例患者使用经皮针复位固定；行外固定支架的患者有52例。
桡骨
1. 无移位骨折，可用功能位石膏托或小夹板固定4周。
2.移位型骨折，需闭合复位。
术者沿前臂长轴方向牵拉患者手掌及拇指，使腕部尺偏，并使前臂旋前。
然后使腕关节掌曲，并同时在桡骨远骨折段上向掌侧及尺侧推压。
保持腕部在旋前及轻度掌屈尺偏位，应用前臂石膏托或小夹板固定4周，10～14天改为中立位4周。
3.复位标准⑴桡骨茎突低于尺骨茎突1～2cm。
⑵桡骨远端背侧须平坦无骨突起，掌侧孤形凹陷恢复。
⑶手不桡偏，尺骨头轮廓正常，患手指活动良好。
⑷X线显示桡骨远端关节面向掌面倾斜。
4.畸形愈合的治疗畸形较轻对腕部功能影响不大者，不考虑手术治疗。
畸形不太重仅有旋转障碍者，可作尺骨头切除术。
畸形严重无前臂旋转障碍者，可做cAMP bell手术，即尺骨头部分切除及桡骨远端截骨术。
多由于间接外力引起，摔倒时，肘部伸直，前臂旋前，腕部背伸，手掌着地。
应力作用于桡骨远端而发生骨折。
多横形。
粉碎形亦不少见。
腕疼痛肿胀，尤其以掌屈活动受限。
骨折移位严重者，可出现餐叉状畸形，即腕部背侧隆起，掌侧突出。
尺骨茎突轮廓消失。
腕部增宽，手向桡侧移位。
尺骨下端突出，桡骨茎突上移达到或超过尺骨茎突水平。
桡骨远端有压痛，可触及向桡背移位的骨折端，粉碎骨折可触及骨擦音。
1.肩肘关节僵直由于骨折处理未能积极主动活动所致。
2.Sudeck骨萎缩或称反射性交感性骨萎缩。
表现在腕及手指肿胀、僵硬、皮肤红而变薄、骨普遍萎缩。
有时是突然发病。
常由骨折后未能主动锻炼所致。
3.伸拇长肌腱断裂通常发生在伤后4周或更长时间，由于原始损伤，伤及肌腱血运，缺血坏死而引起，也可能由于骨折波及Lister结节，肌腱在不平滑的骨沟上经常磨擦而断裂。
X线摄片显示典型移位，有以下几点：1.桡骨远端骨折块向背侧移位。
2.桡骨远端骨折块向桡侧移位。
3.桡骨短缩，骨折处背侧骨皮质嵌入或为粉碎骨折。
4.骨折处向掌侧成角。
5.桡骨远端骨块旋后。
此外还显示尺骨头半脱位或全脱位，桡骨远端骨折向桡侧移位说明三角软骨边缘撕裂。
桡骨远端骨折夹板固定步骤
桡骨远端骨折夹板固定步骤嘿，朋友们！今天咱来聊聊桡骨远端骨折夹板固定这档子事儿。
你想想啊，这桡骨远端要是不小心折了，那可得好好处理，不然多耽误事儿啊！先来说说准备工作吧。
就好比要去打仗，咱得先把家伙事儿准备齐全了呀！那得有合适的夹板，各种尺寸的都得有，就像咱穿鞋子得合脚一样，夹板不合适那可不行！还有绷带，这可是固定的关键，得结实又有弹性。
然后呢，得把伤处好好摆弄一下。
就像整理一个乱了的房间，得把骨折的地方摆到正确的位置，可不能随随便便。
这时候可得轻点儿，别弄疼了伤者，咱得温柔点儿不是？接着，把夹板放在合适的位置，就像给宝贝找个安稳的家一样。
一边放好，再用绷带慢慢地缠啊缠，一圈一圈，不能太紧也不能太松。
太紧了那不是把胳膊给勒坏了呀，太松了又起不到固定的作用，这可得把握好度！你说这像不像包饺子，馅不能太多也不能太少？缠绷带的时候也要注意，要均匀地缠，不能这里厚那里薄的。
就跟涂面霜似的，得涂得匀匀的，不然多难看呀！而且每缠一圈都要稍微拉一下，让绷带紧紧地贴着，这样固定效果才好呢。
固定好了之后，可别就觉得万事大吉了。
还得时不时地看看，有没有移位啊，伤者感觉怎么样啊。
就像照顾一个小婴儿，得时刻关注着。
要是发现有啥不对劲的，赶紧调整。
这桡骨远端骨折夹板固定啊，说简单也简单，说难也难。
关键是得细心，有耐心。
就像绣花一样，得一针一线慢慢地来。
你要是粗心大意，那可不行！这可是关乎人家健康的大事儿呢！咱得认真对待，不能马虎。
大家想想，如果自己或者身边的人遇到了这种情况，要是因为我们的不细心、不认真，导致恢复不好，那得多内疚啊！所以啊，一定要把每一个步骤都做好，让伤者能尽快恢复，能重新自由自在地活动胳膊。
这难道不是一件很有成就感的事情吗？反正我觉得是！所以啊，大家都要记住这些步骤，遇到情况的时候就能派上用场啦！原创不易，请尊重原创，谢谢!。
桡骨远端骨折的治疗总结和优化方案
桡骨远端骨折的治疗总结和优化方案以桡骨远端骨折的治疗总结和优化方案为题，我们将就这一病症进行详细的探讨。
桡骨远端骨折是指桡骨尺骨远端骨折，是常见的骨折类型之一。
其治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗两种，具体的治疗方案应根据患者的具体情况而定。
1. 保守治疗保守治疗适用于稳定性好、骨折间隙小、无明显移位的桡骨远端骨折。
常见的保守治疗方法包括：(1) 关节外固定：使用石膏固定或者外固定器固定骨折部位，使其保持稳定。
这种方法具有简便、经济的优势，适用于老年患者或者骨质疏松患者。
(2) 早期功能锻炼：在骨折稳定后，通过早期功能锻炼可促进患肢的功能恢复，减少关节僵硬和肌肉萎缩。
(3) 应用药物：如短期应用非甾体抗炎药或者镇痛药，以减轻疼痛和消炎。
2. 手术治疗手术治疗适用于桡骨远端骨折严重或不稳定的情况。
常见的手术治疗方法包括：(1) 骨内固定术：通过内固定物（如钢板、钢钉等）稳定骨折片，促进骨折愈合。
这种方法具有创伤小、恢复快的优势，适用于年轻患者或者需要快速康复的患者。
(2) 关节镜下手术：通过关节镜技术进行手术治疗，减少创伤并提高手术效果。
这种方法具有微创、恢复快的优势，适用于一些特殊类型的桡骨远端骨折。
对于桡骨远端骨折的治疗，我们还可以进一步优化治疗方案，以提高治疗效果和患者的生活质量。
以下是一些优化方案的建议：1. 个体化治疗针对每位患者的具体情况制定个体化的治疗方案，包括年龄、骨质状况、骨折类型和严重程度等因素的考虑。
这样可以提高治疗的针对性和效果。
2. 术前评估在手术治疗前进行全面的评估，包括骨折类型、关节稳定性、神经血管情况等。
这样可以帮助医生选择最适合的手术方式，并减少手术风险。
3. 术后康复术后及时进行康复治疗，包括早期功能锻炼、物理疗法和康复训练等。
这样可以促进骨折愈合和关节功能恢复，减少并发症的发生。
4. 定期复查患者术后应定期复查，包括X光检查和临床评估等。
这样可以及时了解骨折的愈合情况，并对治疗方案进行调整。
桡骨远端骨折内固定技巧
桡骨远端骨折内固定技巧对于桡骨远端骨折的内固定，有多种解剖型的锁定钢板系统应用于临床本文主要介绍基于特殊骨折块的内固定技术固定桡骨远端骨折的手术方法。
掌侧钢板固定的适应证1. 移位的掌侧关节内骨折（Barton 骨折）2. 移位的关节外骨折（Colles 骨折和 Smith 骨折）。
即使存在骨质疏松，应用螺钉钢板也能获得稳定的固定。
3. 移位的掌侧月骨关节面骨折掌侧钢板固定的禁忌证1. 严重的骨质疏松且功能明显受限。
2. 桡腕关节背侧骨折脱位。
3. 存在多种内科合并症。
解剖基础以尺桡骨远端的生物力学和解剖学特征为基础提出的三柱理论，是 2.4 mm 钢板系统研发和临床应用的基础。
1. 桡侧柱为桡骨远端外侧半，包括舟骨窝和桡骨茎突，对于桡侧的腕骨具有支撑作用，一些稳定腕关节的韧带也起自于此。
2. 中柱为桡骨远端的内侧半，包括关节面的月状窝（与月骨相关节）和乙状切迹（与尺骨远端相关节）。
通常情况下负荷，来自月骨的负荷经由月骨窝传递到桡骨。
3. 尺侧柱包括尺骨远端、三角纤维软骨和下尺桡关节，承载来自尺侧腕骨以及下尺桡关节的负荷，具有稳定作用。
手术在臂丛麻醉下进行，术中 C 臂 X 线成像必不可少。
手术开始之前至少 30 min 给予静脉滴注抗生素，使用气压止血带减少出血。
手术入路对大多数骨折而言，都可应用掌侧入路，在桡侧腕屈肌和桡动脉之间进行显露。
识别并牵开拇长屈肌后，可看到深面的旋前方肌，「L」型分离掀起。
对于较为复杂的骨折，为了便于骨折复位，可进一步松解肱桡肌腱。
在桡腕关节中插入一枚克氏针，这有助于确定桡骨最远端的界限。
如果存在关节边缘的小骨折块，可将掌侧 2.4 mm 钢板放置在桡骨远端关节边缘进行固定。
换句话说，月骨关节面的小骨折块可用 2.4 mm「L」或「T」型钢板进行支撑。
对于背侧移位的关节外骨折，注意以下几个要点是很有帮助的。
首先，很重要的一点是，临时复位骨折，确定骨折端没有软组织嵌入。
桡骨远端骨折治疗指南（美国骨科医师手外科学会）
桡骨远端骨折治疗指南（美国骨科医师手外科学会）本指南基于已发表的关于18周岁以上桡骨远端骨折患者的系统综述（systematic review）的最佳证据完成，包括七条建议。
仅适用于桡骨远端新鲜骨折，而不包括畸形愈合等。
一，关节镜辅助：在治疗桡骨远端骨折时，关节镜辅助与非关节镜辅助在治疗结果上无明显差异。
（证据指数：中等）二，居家锻炼计划：居家锻炼与治疗师监督下锻炼，结果上无差异。
（证据指数：有限）三，内固定手术适应征（65岁以下非老年患者）：对于桡骨短缩大于3mm，背侧成角大于10°，关节面移位或间隙大于2mm患者，手术内固定治疗能够获得更好的影像学及患者治疗结果。
（证据指数：中等）四，内固定手术适应征（65岁以以上老年患者）：手术治疗及非手术治疗在长远结果来看，无差异。
（证据指数：强）五，影像学随访：有限的证据表明，影像学复查的频率，对于治疗结果无差异。
（证据指数：有限）六，内固定技术：强有力的证据表明，对于关节内骨折或不稳定的桡骨远端骨折，不同的固定方式在影像学及患者报告的结果来看，无显著差异。
尽管掌侧锁定板能进行早期功能康复。
（证据指数：强）七，阿片类止痛药的使用：无证据支持，但是专家组建议对于桡骨远端骨折治疗的患者，应考虑阿片类药物和多模式疼痛管理。
（证据指数：专家共识）证据指数说明强：来自两项或以上高质量研究的证据。
中等：来自两项或以上中等质量研究的证据，或仅来自于一项高质量研究的证据。
有限：证据来源于多项低质量研究，或者仅来自一项中等质量研究。
专家共识：无证据来源，仅仅基于领域专家共识。
Kamal, Robin N. MD, MBA, FAAOS; Shapiro, Lauren M. MD, MS American Academy of Orthopaedic Surgeons/American Society for Surgery of the Hand Clinical Practice Guideline Summary Management of Distal Radius Fractures, Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons: February 15, 2022 - Volume 30 - Issue 4 - p e480-e486 doi: 10.5435/JAAOS-D-21-00719。
桡骨远端骨折 钢板
桡骨远端骨折钢板桡骨远端骨折是指桡骨远端发生骨折的一种骨折类型。
钢板是一种常用的治疗桡骨远端骨折的内固定材料。
本文将从桡骨远端骨折的定义、钢板的作用和使用、手术治疗过程、术后护理等方面进行阐述，以帮助读者更好地了解和理解桡骨远端骨折钢板的相关知识。
我们来了解一下桡骨远端骨折的基本概念。
桡骨是人体前臂的一根长骨，远端指的是离手腕较远的部位。
当桡骨远端发生骨折时，常常会伴随着手腕的疼痛、肿胀和功能受限等症状。
桡骨远端骨折可以分为不同类型，如胫骨远端骨折、尺骨远端骨折等。
其中，钢板是一种常用的内固定材料，用于稳定骨折断端，促进骨折愈合。
钢板在桡骨远端骨折的治疗中起到了重要的作用。
首先，钢板可以提供稳定的内固定，将断端牢固地固定在一起，防止骨折再次移位或错位。
其次，钢板的使用可以使手术过程更加简单和可靠，减少手术时间，并且可以更好地保护周围软组织。
此外，钢板还可以促进骨折愈合，加速骨折愈合的过程。
钢板的使用需要经过一系列的手术治疗过程。
首先，医生会进行全面的术前评估，包括骨折类型、骨折位型、骨折程度等。
然后，医生会根据患者的具体情况选择合适的钢板类型和尺寸。
手术中，医生会通过切开皮肤和软组织，将钢板固定在骨折断端上，并使用螺钉将钢板与骨折断端连接起来。
手术结束后，医生会进行必要的修复和缝合，使切口愈合。
术后护理是桡骨远端骨折钢板治疗的重要环节。
患者需要严格遵守医生的护理建议，包括定期复查、按时更换伤口敷料、保持伤口清洁、避免过度使用手部等。
此外，患者还需要进行适当的康复训练，包括手部功能锻炼、物理治疗等，以促进手部功能的恢复和骨折的愈合。
桡骨远端骨折是一种常见的骨折类型，钢板是其治疗过程中常用的内固定材料。
钢板通过提供稳定的内固定、保护周围组织、促进骨折愈合等作用，对于桡骨远端骨折的治疗具有重要意义。
术前评估、手术治疗过程和术后护理是桡骨远端骨折钢板治疗的关键环节，患者需要积极配合医生的治疗和护理，以促进康复和恢复手部功能。
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桡骨远端骨折内固定技巧
对于桡骨远端骨折的内固定，有多种解剖型的锁定钢板系统应用于临床本文主要介绍基于特殊骨折块的内固定技术固定桡骨远端骨折的手术方法。
掌侧钢板固定的适应证
1. 移位的掌侧关节内骨折（Barton 骨折）
2. 移位的关节外骨折（Colles 骨折和Smith 骨折）。
即使存在骨质疏松，应用螺钉钢板也能获得稳定的固定。
3. 移位的掌侧月骨关节面骨折
掌侧钢板固定的禁忌证
1. 严重的骨质疏松且功能明显受限。
2. 桡腕关节背侧骨折脱位。
3. 存在多种内科合并症。
解剖基础
以尺桡骨远端的生物力学和解剖学特征为基础提出的三柱理论，是 2.4 mm 钢板系统研发和临床应用的基础。
1.桡侧柱为桡骨远端外侧半，包括舟骨窝和桡骨茎突，对于桡侧的腕骨具有支撑作用，一
些稳定腕关节的韧带也起自于此。
2.中柱为桡骨远端的内侧半，包括关节面的月状窝（与月骨相关节）和乙状切迹（与尺骨
远端相关节）。
通常情况下负荷，来自月骨的负荷经由月骨窝传递到桡骨。
3.尺侧柱包括尺骨远端、三角纤维软骨和下尺桡关节，承载来自尺侧腕骨以及下尺桡关节
的负荷，具有稳定作用。
手术在臂丛麻醉下进行，术中 C 臂X 线成像必不可少。
手术开始之前至少30 min 给予静脉滴注抗生素，使用气压止血带减少出血。
手术入路
对大多数骨折而言，都可应用掌侧入路，在桡侧腕屈肌和桡动脉之间进行显露。
识别并牵开拇长屈肌后，可看到深面的旋前方肌，「L」型分离掀起。
对于较为复杂的骨折，为了便于骨折复位，可进一步松解肱桡肌腱。
在桡腕关节中插入一枚克氏针，这有助于确定桡骨最远端的界限。
如果存在关节边缘的小骨折块，可将掌侧 2.4 mm 钢板放置在桡骨远端关节边缘进行固定。
换句话说，月骨关节面的小骨折块可用 2.4 mm「L」或「T」型钢板进行支撑。
对于背侧移位的关节外骨折，注意以下几个要点是很有帮助的。
首先，很重要的一点是，临时复位骨折，确定骨折端没有软组织嵌入。
第二，对于没有骨质疏松的患者，可通过钢板辅助骨折复位：先在掌侧解剖型钢板的远端置入锁定螺钉，将其与移位的远骨折段固定在一起，然后在钢板的辅助下将远近骨折段复位，最后再在近端置入其他螺钉。
手术技巧
1. 经桡侧腕屈肌和桡动脉之间完成显露后，将一枚光滑的克氏针置入到桡腕关节。
2. 对移位的掌侧骨皮质进行手法整复使其复位。
3. 从桡骨茎突置入一枚光滑的克氏针，穿过骨折线，临时固定骨折端。
4. 在置入钢板之前，用牵开器撑开，充分显露术野。
5. 在远折端靠近软骨下骨置入远排锁定螺钉。
6. 应用X 线透视确认钢板和远排螺钉的位置。
7. 钢板的近端部分最好与骨干之间有一定的间隙（10°），这样将钢板固定到骨干上时可进一步复位远端骨折块。
8. 拧入近端的螺钉，重建远折端的掌倾角。
在螺钉完全拧紧之前移除克氏针。
9. 术中X 线影像证实，骨折最终获得解剖复位，钢板螺钉的位置满意。
掌侧钢板固定容易犯的错误
钢板的位置非常重要，因为钢板不仅可以支撑骨折块，适当的位置还可以避免远端锁定螺钉侵入桡腕关节。
术中仔细拍摄X 线影像，投照方向与桡骨远端的掌倾角一致，可准确地观察桡骨远端桡侧的关节面，而术中先置入尺侧的螺钉也可更准确地观察桡侧的关节面。
螺钉穿透背侧皮质有激惹伸肌腱导致肌腱断裂的风险。
锁定螺钉的性能与普通螺钉不同，没必要将螺钉穿透背侧皮质。