神经病学：癫痫诊断及鉴别诊断

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癫痫知识ppt课件

人工智能可通过分析脑电图等数据，辅助医生进行癫痫诊断和
治疗方案制定。
神经调控技术在癫痫治疗中的应用
02
神经调控技术如经颅磁刺激、深部脑刺激等，可用于治疗难治
性癫痫，减少发作频率和严重程度。
精准医学在癫痫研究中的应用
03
精准医学可通过基因测序等技术，深入研究癫痫发病机制，为
个性化治疗提供理论支持。
提高公众对癫痫认识和关注度
呼吸问题
癫痫发作时，患者可能出现呼吸急促、呼吸困难甚至窒息的情况。
常见并发症类型及危险因素分析
• 精神问题：长期癫痫可能导致患者情绪不稳定、焦虑、抑郁等精神问题。
常见并发症类型及危险因素分析
不规范治疗
未按照医嘱规范治疗，自行减药或停药。
生活不规律
缺乏良好的作息和饮食习惯，如过度劳累、睡眠不足、饮食不规律等。
养成良好的生活习惯
保持规律的作息时间，避免熬夜、过度疲劳等不良生活习惯。
掌握癫痫发作的应急处理
学习如何在癫痫发作时进行自我保护，避免意外伤害。
定期随访与复查
按照医生建议进行定期随访和复查，及时调整感支持
关心患者的心理感受，给予关爱和支持，减轻患者的孤独感和焦虑情绪。
记录大脑电活动，捕捉异常放电现象。
诊断流程
根据病史和体格检查，初步判断是否癫痫，再通过脑电图等辅助检查
进行确诊。
鉴别诊断要点
01
02
03
非癫痫性发作
如晕厥、偏头痛、睡眠障碍等，需与癫痫进行鉴别。
癫痫综合征
某些特定的癫痫综合征具有独特的临床表现和脑电图特征，需进行鉴别。
继发性癫痫
由脑部疾病或全身性疾病引起的癫痫，需寻找病因并进行针对性治疗。

癫痫概述（神经病学人卫9版）

癫痫概述（神经病学人卫9版）癫痫(epilepsy)是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电所致的临床综合征,临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点。

异常放电神经元的位置不同及异常放电波及的范围差异,导致患者的发作形式不一,可表现为感觉、运动、意识、精神、行为、自主神经功能障碍或兼有之。

临床上每次发作或每种发作的过程称为痫性发作(seizure),一个患者可有一种或数种形式的痫性发作。

在癫痫发作中,一组具有相似症状和体征特性所组成的特定癫痫现象统称为癫痫综合征。

流行病学癫痫是神经系统常见疾病,流行病学资料显示癫痫的年发病率为(50~70)/10万;患病率约为‰;死亡率为(1.3-3.6)/10万,为一般人群的2~3倍。

我国目前约有900万以上癫痫患者,每年新发癫痫患者65万~70万,30%左右为难治性癫痫,我国的难治性癫痫患者至少在200万以上。

病因癫痫不是独立的疾病,而是一组疾病或综合征,引起癫痫的病因非常复杂,根据病因学不同,癫痫可分为三大类:1.症状性癫痫(symptomaticepilepsy)由各种明确的中枢神经系统结构损伤或功能异常所致,如:脑外伤、脑血管病、脑肿瘤、中枢神经系统感染、寄生虫、遗传代谢性疾病、皮质发育障碍、神经系统变性疾病药物和毒物等。

2.特发性癫痫( idiopathic epilepsy)病因不明,未发现脑部有足以引起癫痫发作的结构性损伤或功能异常，可能与遗传因素密切相关，常在某一特定年龄段起病,具有特征性临床及脑电图表现。

如:伴中央颞区棘波的良性儿童癫痫、家族性颞叶癫痫等。

3.隐源性癫痫( cryptogenic epilepsy )临床表现提示为症状性癫痫,但现有的检查手段不能发现明确的病因。

其约占全部癫痫的60%~70%。

影响发作的因素1.年龄特发性癫痫与年龄密切相关,如婴儿痉挛症在1岁内起病,儿童失神癫痫发病高峰在6-7岁,肌阵栾癫痫起病在青春期前后。

讲题：癫痫(Epilepsy) 五年制癫痫神经病学课件

作起源于双侧脑部，表明神经元放电广泛分布于双侧半球，通常发作初期就有意识障碍。
1．强直-阵挛性发作
• 主要特征：全面强直性收缩后有阵挛的序列活动伴有意识丧失。
发作人为分为三期：
① 强直期 ② 阵挛期 ③ 发作后期
伴有呼吸停止、血压升高、瞳孔扩大、唾液和分泌物增多。
• 从发作到意识恢复约经历5～15分钟。
①局灶性运动性发作
• 表现为身体某一局部发生不自觉的抽动。大多见于一侧眼睑、口角、手或足趾，也可涉及到一侧面部或肢体。
• Todd麻痹：局灶性运动性发作严重者可留下短暂性肢体瘫痪，常于3天内自行恢复。
② 贾克森（Jackson）癫痫发作
抽搐从病灶对侧手指沿腕部、肘、肩、口角及面部扩展，即异常放电沿皮质运动区逐渐扩展。
癫痫epilepsy，源于希腊文 epilambanein，意为“突然侵袭或发作”，19世纪日本人用中医形容疾病症状的癫和癎两个字组成一个词，即为癫癎。
癫者，痴呆之状，或笑或哭，如醉如梦，言语无序，秽洁不知
癎者，忽然发作，眩仆倒地，不省高下，甚者抽掣(che)，目斜口歪，痰涎直流，叫喊作畜声……
正性肌阵挛负性肌阵挛
6．失张力发作
表现为肌张力突然丧失，可致患者跌倒。局限性肌张力丧失可仅引起患者头或肢体下垂
（二）部分性发作
包括：单纯部分性发作复杂部分性发作部分继发全面性发作
1、单纯部分性发作
发作时意识始终存在，发作后能复述当时的症状是单纯部分性发作的主要特征。（1）运动性发作 ① 局限性抽搐-Todd麻痹 ② 贾克森（Jackson）发作 ③ 旋转性发作 ④ 姿势性发作 ⑤ 语言性发作
五、癫痫的脑电图表现

癫痫表现诊断及鉴别诊断

• 鉴别诊断 • 1.痫性发作需要与各种发作性疾病鉴别 • ①癔症；②晕厥；③过度换气综合征；④偏头痛；
⑤短暂性脑缺血发作；⑥发作性睡病。此外，癫痫还应与发作性精神症状以及发作性其他内脏症状等鉴别。 • 2.症状性癫痫及癫痫综合征的病因鉴别 • （1）引起癫痫的全身性疾病 ①低血糖症；②低钙血症；③氨基酸尿症等。 • （2）引起癫痫的脑部疾病有无产伤史、高热惊厥史、脑外伤史、卒中史等。体检中若发现如颅内肿瘤的定位体征和视盘水肿，脑动静脉畸形的头部杂音，脑猪囊尾蚴病（囊虫病）的皮下结节等。 • 脑血管造影、核素脑扫描、CT、MRI等检查有助鉴别。
• 4.失神发作（小发作）
• 其典型表现为短暂的意识障碍，而不伴先兆或发作后症状。
• 5.癫痫持续状态
• 是指单次癫痫发作超过30分钟，或者癫痫频繁发作，以致患者尚未从前一次发作中完全恢复而又有另一次发作，总时间超过30分钟者。癫痫持续状态是一种需要抢救的急症。
• 诊断
• 癫痫诊断主要根据发作史，目击者对发作过程提供可靠的详细描述，辅以脑电图痫性放电证据即可确诊。
• 癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征。以脑神经元异常放电
引起反复痫性发作为特征。癫痫是
神经系统常见疾病之一，患病率仅
次于脑卒中。癫痫的发病率与年龄有关。一般认为1岁以内患病率最高，其次为1～10岁以后逐渐降低。我国男女之比为1.15∶1～1.7∶1。种族患病率无明显差作）
• 系指全身肌肉抽动及意识丧失的发作。以产伤、脑外伤、脑瘤等较常见。强直-阵挛发作可发生在任何年龄，是各种癫痫中最常见的发作类型。其典型发作可分为先兆期、强直期、阵挛期、恢复期四个临床阶段。发作期间脑电图为典型的爆发性多棘波和棘-慢波综合，每次棘-慢波综合可伴有肌肉跳动。

癫痫的鉴别诊断

癫痫的鉴别诊断临床上存在多种多样的发作性事件，既包括癫痫发作，也包括非癫痫发作（non-epileptic seizures, NES）。

非癫痫发作比较癫痫发作更为常见，在各年龄段都可以出现，其发病机制与癫痫发作完全不同，并非大脑的过度同步放电所致，EEG不伴有大脑的异常放电。

但非癫痫性发作与癫痫发作都有发作性的特点，在临床上，发作的表现与癫痫发作有时也非常类似，并非常容易混淆。

因此，鉴别癫痫发作和非癫痫发作是癫痫诊断的重要内容。

非癫痫发作包括多种原因，其中一些是疾病状态，如晕厥、精神心理障碍、睡眠障碍等，另外一些是生理现象，多在婴儿或者儿童出现。

常见不同年龄段非癫痫性发作（见表2-4）如下：表2-4 不同年龄段常见的非癫痫性发作一、常见非癫痫性发作简述如下：（一）晕厥：通常由精神紧张、精神受刺激、长时间过度疲劳、突然体位改变、闷热或者拥挤的环境和疼痛刺激等因素诱发, 亦可见于其他情况, 包括排尿(排尿中或排尿后, 原因为迷走反射) 、体位性低血压(神经源性或药物所致) 和心率异常。

表现为持续数分钟的意识丧失, 发作前后通常伴有出冷汗、面色苍白、恶心、头重脚轻和乏力等症状。

晕厥与癫痫发作的鉴别要点见表2-5。

表2-5 晕厥与癫痫的鉴别要点（二）短暂性脑缺血发作：一般表现为神经功能的缺失症状(运动和感觉功能缺失) 。

症状开始就达到高峰, 然后逐渐缓解。

另外，在儿童和青少年患者，需要注意烟雾病导致的短暂性脑缺血发作与癫痫发作的鉴别。

（三）癔病性发作：患者的描述通常比较模糊, 缺乏明确的特征, 每次发作也有不同。

患者主诉较多, 全身抽搐样发作而意识正常的情况在假性发作中比较常见。

抽搐表现为躯干的屈伸运动、头部来回摇动或用力闭眼等, 发作时EEG正常有助于诊断。

癔病性发作与癫痫发作鉴别见表2-6。

表2-6癔病性发作与癫痫发作鉴别（四）偏头痛: 表现为全头或头的一部分的剧烈性疼痛,发作前可以有先兆, 例如暗点或变形的暗点、失语、逐渐扩展的麻木和偏瘫。

神经病学—癫痫

神经病学（第8版）
癫痫的分类
2.全面性发作
源于双侧大脑半球同时发放，且自始就有广泛扩散（1）全面强直-阵挛发作（generalized tonic clonic seizure,GTCS）（2）强直性发作（tonic seizure）（3）阵挛性发作（clonic seizure）（4）失神发作（absence seizure）（5）肌阵挛发作（myoclonic seizure）（6）失张力发作（atonic seizure）
神经病学（第8版）
癫痫的分类
2.全面性发作
（4）失神发作
1）典型失神发作称小发作，儿童期起病，青春期前停止发作；特征: 突发短暂(5∽10s)意识丧失和动作中断, 双眼茫然凝视, 呼之不应, 状如“愣
神”, 可伴简单自动性动作 (擦鼻、咀嚼、吞咽等)或手中物坠落, 事后无记忆, 每日发作数次至数百次 EEG：呈双侧对称3Hz棘-慢综合波治疗：丙戊酸有效
障碍或兼有 • 痫性发作：临床上每次发作或每种发作的过程，一个患者可有一种或数种形式的痫性发作 • 癫痫综合征：癫痫发作中，一组具有相似症状和体征特性所组成的特定癫痫现象的统称。
神经病学（第8版）
癫痫概述
【病因】
1.症状性癫痫
➢各种CNS病变所致脑结构异常或影响脑功能因素，如：先天性畸形、围产期损伤、颅脑外伤、脑血管疾病、脑肿瘤、中枢神经系统感染、遗传代谢性疾病、皮质发育异常、神经系统变性病、药物和毒物等
3）表现为意识障碍与运动症状发作开始即可出现意识障碍和各种运动症状，睡眠中发生运动症状可为局灶性或不对称强直、阵挛&变异性肌张力动作，特殊姿势(如击剑样动作)等，也
可不同运动症状组合或先后出现。

癫痫的诊断和鉴别诊断

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2021/7/13
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(二) 先天性代谢异常 1. 苯丙酮尿症 2. 蜡-样脂褐质沉积病 3. Lafora病(肌阵挛进行性痴呆症)又称进行性肌阵挛性癫痫 4. Ramsay-Hunt综合症：小脑共济失调、肌阵挛、大发作

【人卫九版神经病学】14-癫痫

历史2
• 随着人类癫痫学对癫痫的新认识，不断地赋于这个古老名词新的内涵，使其有新的含义。
历史3
• 中世纪主张用宗教、神秘力量来解释癫痫的发生，因而人们认为癫痫就足鬼神附休的结果；
• 18世纪初，人们给癫痫赋予的特定内涵是“脑局部积蓄的能量，不可预测地突然过度释放的现象”；
• 1870 年，Jacksons提出“癫痫是灰质突然的、过度的异常放电”；
• ILAE与IBE癫痫新定义原文: Epilepsy is a disorder of the brain characterized by an enduring predisposition to generate epileptic seizures and by the neurobiologic, cognitive, psychological, and social consequences of this condition. The definition of epilepsy requires the occurrence of at least one epileptic seizure.
• Epilepsy has traditionally been referred to as a disorder or a family of disorders, rather than a disease, to emphasize that it is comprised of many different diseases and conditions.
• “癫痫是一种具有产生多次癫痫发作的持久性倾向和具有神经生物、认知、心理及社会多种后果为特征的脑疾病。而癫痫的确定则要求至少有一次癫痫发作。”（天坛译本）

癫痫病的鉴别诊断

但无明确诱因。
继发性癫痫
02
继发于脑部疾病、全身或系统性疾病，有脑部器质性或代谢性
疾病表现，或明确诱因可查。
癫痫持续状态
03
一次癫痫发作持续时间超过5分钟，或连续多次发作，发作间
期意识未完全恢复。
癫痫病与其他疾病的联系
精神疾病
部分癫痫患者伴有精神症状，如抑郁、焦虑等。
认知障碍
癫痫反复发作可影响患者的认知功能，表现为记忆力减退、注意力不集中等。
睡眠障碍
部分癫痫患者伴有睡眠障碍，如梦魇、梦游等。
03
癫痫病因鉴别
遗传因素鉴别
家族遗传性
家族中是否有癫痫病史，以及癫痫在家族中的遗传方式。
基因突变
特定基因的突变与癫痫的发生密切相关，如遗传性癫痫综合征等。
脑部疾病或损伤鉴别
脑部肿瘤
脑部肿瘤可引起癫痫症状，同时可能伴随头痛、恶心、呕吐
等症状。
宣传教育
社会应加强对癫痫相关知识的宣传和教育，提高公众的认知和意识。
政策支持
政府可出台相关政策支持癫痫病的研究与治疗，促进患者的康复和社会融入。
个人预防鉴别
积极治疗
患者应积极接受治疗，按时服药，控制癫痫发作。
自我管理
患者应学会自我管理，避免过度疲劳、紧张、刺激等诱发因素。
06
结论
癫痫病鉴别诊断的重要性
1
癫痫病是一种复杂的神经系统疾病，需要与多种疾病进行鉴别诊断，以确保正确的治疗方案和良好的预后效果。
2
癫痫病鉴别诊断可帮助医生明确该病是否存在以及其严重程度，为制定个性化治疗方案提供重要依据。
3
准确的鉴别诊断还可帮助排除其他潜在疾病，如脑肿瘤、脑炎等严重疾病。

(完整版)癫痫临床诊疗指南完整版

02
癫痫的病因学
遗传因素
家族遗传性
研究证实，癫痫具有家族聚集性，部分癫痫患者具有家族遗传倾向，其亲属发病率较普通人群高。
基因突变
癫痫相关的基因突变可导致神经元兴奋性异常，进而引发癫痫发作。
脑部疾病
脑部肿瘤
部分癫痫患者因脑部肿瘤导致神经元异常放电，引起癫痫发作。
脑炎
脑炎可引起神经元炎症反应，从而增加癫痫发作风险。
03
定期评估
药物治疗后应定期评估患者的病情和药物副作用情况，及时调整治疗方案。
抗癫痫药物的应用
常用药物
癫痫患者常用的抗癫痫药物包括苯巴比妥、卡马西平、丙戊酸钠等。
用药时机
抗癫痫药物应尽早使用，并根据患者病情适当调整剂量和使用方法。
联合用药
在某些情况下，医生可能需要同时使用多种抗癫痫药物来控制癫痫发作。
04 紧急处理
家庭成员应该了解如何正确应对癫痫发作，掌握基本的急救措施，如保持呼吸通畅、避免受伤等。
THANKS
谢谢您的观看
(完整版)癫痫临床诊疗指南完整版
xx年xx月xx日
目录
• 癫痫的概述 • 癫痫的病因学 • 癫痫的临床表现与分型 • 癫痫的诊断与鉴别诊断 • 癫痫的治疗 • 癫痫的预防与康复
01
癫痫的概述
癫痫的定义
癫痫是一种常见的神经系统疾病，以反复发作的癫痫症状为特征，主要由大脑神经元异常放电引起。
反复性
癫痫发作常常反复发作，每次发作表现相似。
刻板性
癫痫发作表现刻板，每次发作症状相同或相似。
短暂性
癫痫发作时间短暂，一般不超过5分钟。
与癫痫鉴别诊断的疾病
要点一
晕厥

癫痫的诊断标准

癫痫的诊断标准
癫痫的临床诊断标准：
1.突然发作的全身肌肉痉挛，意识丧失，两眼上翻，口吐白沫，喉头发出叫声，有时可有舌咬伤及二便失禁。

发作持续
1-5分钟或更长，发作停止后转入昏睡，醒后常诉头痛，全身乏力，精神恍惚。

以往有类似发作史。

2.呈小发作时，出现短暂的意识丧失，语言中断，活动停止，固定于某一体位，不跌倒，无抽搐。

发作持续2-10秒，不超过30秒，很快恢复意识，继续正常活动，对发作情况不能回忆。

3.呈精神性发作时，精神失常医|学教育网整理，激怒狂笑，妄哭，夜游或呈一时性痴呆状态。

4.呈局限性发作时，常见身体局部阵发性痉挛。

5.有家族史、产伤缺氧史、颅脑外伤史等。

6.脑电图检查出现典型的癫痫波形。

头颅X线平片和Cr扫描可发现某些原发疾病，如脑肿瘤、脑寄生虫病、脑发育畸形等。

7.须与惊风相鉴别惊风常由高热、电解质紊乱、低血糖等引起，脑电图检查无典型的癫痫波形，发作时无吼叫声，无口吐白沫。

但是“惊风三发便成痫”，惊风若反复发作，日久可发展为癫痫。

神经病学第6版癫痫

起始部分在丘脑和上脑干，并仅扩及脑干网状结构上行激活系统时
部分性发作 Jackson 全身性
持续状态发作
发作
失神发作
广泛投射至两侧大脑皮质并网状脊髓束受到抑制
全身强直-阵挛
性发作
第十三章癫痫
海马硬化
（ Hippocampal sclerosis，HS）
既可以是癫痫反复发作的结果，又可能是导致癫痫反复发作的病因，与癫痫治疗成败密切相关
自动症
自动症（automatisms）是指在癫痫发作过程中或发作后意识模糊状态下出现的具有一定协调性和适应性的无意识活动。自动症均在意识障碍的基础上发生，伴有遗忘
第十三章癫痫
1.2.3 表现为意识障碍与运动症状
复杂部分性发作可表现为开始即出现意识障碍和各种运动症状，特别在睡眠中发生，可能与放电扩散较快有关
围（边缘系统）
易扩散出现意识障碍，成为复杂部分性发作的一部分
第十三章癫痫
记忆障碍：如似曾相识、似不相识、强迫思维、快速回顾往事
1.1.4精神性发作
情感障碍：无名恐惧、忧郁、欣快、愤怒
错觉（视物变形、变大、变小，声音变强或变弱）、复杂幻觉等
病灶位于边缘系统
常为复杂部分性发作的先兆，也可继发全面性强直－阵挛发作
第十三章癫痫
1.2.2 表现为意识障碍和自动症
经典的复杂部分性发作可从先兆开始，先兆是痫性发作出现意识丧失前的部分，患者对此保留意识，以上腹部异常感觉最常见，也可出现情感（恐惧）、认知（似曾相识）和感觉性（嗅幻觉）症状，随后出现意识障碍、呆视和动作停止。发作通常持续 1～3分钟
第十三章癫痫
特点发作性、短暂性、重复性和刻板性

癫痫的诊断及鉴别诊断

癫痫的诊断及鉴别诊断
目录
• 癫痫概述 • 癫痫的诊断方法 • 癫痫的鉴别诊断 • 癫痫的诊断流程 • 癫痫的预防与控制
01
癫痫概述
定义与症状
定义
癫痫是一种由脑部神经元异常放电引起的慢性疾病，导致反复发作的抽搐和意识障碍。
症状
癫痫发作时可能出现的症状包括抽搐、意识丧失、口吐白沫、大小便失禁等。
THANKS
感谢观看
02
发作性睡病的症状通常在青春期前后出现，持续时间较长，可能会影响患者的日常生活和工作。
03
发作性睡病的原因可能是由于遗传、环境因素等引起的。
04
诊断发作性睡病需要排除其他原因引起的类似症状，如抑郁症、睡眠障碍等。
04
癫痫的诊断流程
初步诊断
病史采集
详细了解患者的发病情况，包括发病年龄、发作表现、频率、持续时间等，以及家族史、既往病史等信息。
体格检查
对患者的身体状况进行全面检查，包括神经系统检查，以排除其他可03
脑电图检查
通过脑电图记录脑部电活动，发现异常的脑电波，是癫痫诊断的重要依据。
影像学检查
如CT、MRI等影像学检查，以了解脑部结构是否存在异常。
实验室检查
包括全血计数、电解质、血糖、肝肾功能等检查，以排除其他潜在的身体疾病。
了解癫痫的病因、症状、治疗方法以及日常护理，有助于更好地应对和管理癫痫发作。
定期复查
按照医生的建议定期进行复查，以便及时了解病情变化和治疗效果，调整治疗方案。
记录发作情况
详细记录癫痫发作的时间、症状、持续时间以及诱发因素等信息，有助于医生更好地评估病情和调整治疗方案。
心理支持
癫痫患者和家属可能面临较大的心理压力，应寻求专业的心理支持，如心理咨询、团体治疗等，以帮助更好地应对疾病带来的挑战。

痫病的诊断标准

痫病的诊断标准
题目：癫痫病的诊断标准
癫痫病是一种影响大脑的神经系统性疾病，其与睡眠结构和精神功能、社会交
往方面有关。

癫痫病的诊断以和癫痫相关的脑电图异常、血清学参数异常、脑
磁共振图异常、电生理测试异常，以及神经质检查异常为基础。

首先，癫痫病的诊断标准要求患者应进行脑电图检查，以查明患者的大脑电活
动是否发生变化。

另外，通过血清学检查可以了解患者可能存在的电解质及多氧聚糖等异常状态。

脑磁共振图记录患者大脑区域的组织病理变化，来确定癫痫病是否存在，以及深度脑刺激手术中用以定位受损区域的坐标。

电生理测试则可以检测患者脑电活动信号，以诊断患者是否需要接受电刺激治疗。

另外，神经质检查也可对病人的神经功能进行检查，鉴别是否存在癫痫病的表现。

需要指出的是，非常不幸的是现在还没有一种决定性的诊断癫痫病的实验检查，癫痫病的诊断依据不只是以上检查结果，还离不开临床经验和医生判断，如果患者有类似的症状可以考虑去医院看周全一下，根据病人的实际状况来进行诊断治疗。

癫痫(epilepsy)王利平

（1）局灶性运动发作 ※ ①局部不自主抽动眼睑、面、口角、手、肢体、足趾抽动。重者有短暂肢体瘫痪称之Todd麻痹，局部抽搐持续数小时为持续性部分癫痫。 ②贾克森（Jackson）发作抽搐局部开始沿皮层功能区移动逐渐发展。
③旋转性发作突然眼偏向一侧、头转动、全身扭转、继发全身发作；可跌倒。 ④姿势性发作上肢外展、肘屈、头转向同侧、眼注视对侧。 ⑤语言性发作不自主重复单音、单词或语言抑制。（2）感觉性发作 ①一侧面、肢体麻木，刺痛、电击感。 ②眩晕发作表现坠落、漂动、水平或垂直运动。 ③本能、空间知觉障碍发作，表现为虚幻肢体运动。 ④特殊感觉发作味、嗅、视、听、幻觉。
（3）肌阵挛-失张力发作性癫痫（4）肌阵挛-失神发作癫痫 3、症状性或继发性癫痫（三）不能分类癫痫（四）特殊综合征
七、脑电图
（一）概述脑电图的痫性放电是癫痫的重要特征，是诊断癫痫的重要
依据。其阳性率为49.5~52%。通过诱
导方法可提高阳性率。
（二）表现可见棘波、尖波、棘
慢和尖慢复合波。
五、癫痫临床表现
●是常见病，发病率 0.5% ，中国现患 600~700 万。 ●共性：发作性、短暂性、重复性、刻板性。 ●个性：不同类型各有特征。（一）全身发作脑电显示起源双侧脑部，有意识丧失。 ※1、全身强直—阵挛发作意识丧失，全身强直—阵挛为特征。（1）强直期全身骨骼肌强直收缩。眼球上翻或凝视；口强张、闭合、舌咬伤；尖叫、呼吸停止；颈和躯干屈曲→反张→上肢内收前旋、下肢屈曲强直。持续10~20s。
（二）特发性癫痫
也称为隐源性癫痫，病因不清，基因突变，先天因素所致，有明显遗传倾向。
三、发病机制
（一）神经元异常放电

癫痫的诊断及鉴别

myoclonic astatic seizures） 29
癫痫综合征
❖ 失神癫痫(absence epilepsy)
❖ 儿童良性癫痫伴有中央颞部棘波（benign
childhood epilepsy with centrotemporal spike）
❖ 儿童良性枕叶癫痫（benign childhood occipital epilepsy）
❖ 早发性肌阵挛脑病（early myoclonic encephalopathy）
❖ 大田原综合征（Ohtahara综合征）
28
癫痫综合征
❖ 良性婴儿肌阵挛癫痫（benign myoclonic epilepsy in infancy）
❖ 婴儿严重肌阵挛癫痫（Dravet 综合征） ❖ 婴儿痉挛（West综合征） ❖ Lennox-Gastaut 综合征（LGS） ❖ 肌阵挛-站立不能性癫痫（epilepsy with
7
癫痫发作的分类
❖ 全面性发作（generalized seizures） ❖ 部分性发作（partial seizures） ❖ 难以分类的发作 ❖ 特殊的发作形式或者类型
8
部分性发作
❖ 简单部分性发作（simple partial seizure, SPS）
❖ 复杂部分性发作（complex partial seizure, CPS）
❖ 偏转性发作
❖ 姿势性发作 (
❖ 发音性发作
❖ 抑制性运动发作
❖ 失语性发作
11
简单部分性发作
❖ 运动性发作 ❖ 感觉性发作 ❖ 自主神经性发作 ❖ 精神性发作
12
感觉性发作
❖ 躯体感觉性发作 ❖ 视觉性发作 ❖ 听觉性发作 ❖ 嗅觉性发作 ❖ 味觉性发作 ❖ 眩晕性发作