突聋多中心治疗方案
突发性聋诊断和治疗指南(2015)
３．平坦下降型：所有频率听力均下降，２５０—
８ ０００ Ｈｚ（２５０、５００、１ ８ ０００ ０００、２ ｄＢＨＬ。 ０００ ０００、３ ０００、４ ０００、
Ｈｚ）平均听阈≤８０
４．全聋型：所有频率听力均下降，２５０～８
均听阈≥８１
ｄＢＨＬ。
０００
Ｈｚ（２５０、５００、１ ０００、２ ０００、３ ０００、４ ０００、８ ０００ Ｈｚ）平
②平均听力损失＜３０ ｄＢ者，自愈率较高，可口服给 药，包括糖皮质激素、甲磺酸倍他司汀、改善静脉回
流药物（如马栗种子提取物）等，也可考虑鼓室内或 耳后注射糖皮质激素（甲泼尼龙、地塞米松或复方 倍他米松等）；听力损失≥３０ ｄＢ者，可采用银杏叶
提取物＋糖皮质激素静脉给药。③少部分患者采用 ②的方案治疗无效，和／或耳闷加重，可给予降低纤 维蛋白原（如巴曲酶）及其他改善静脉回流的药物
０００及８
０００
Ｈｚ的骨导和气导听阈。
万方数据
主堡里昱塑噬基亟窆Ｅ型盘查垫！！生！旦箜！Ｑ鲞笙！塑垦！也』Ｑ！！虫ｉ趔！型！趔旦！型盟！丛！！垡：！！堡垫！ｉ：！些塑：盟坚！
综合征、ｕｓｈｅｒ综合征、Ｐｅｎｄｒｅｄ综合征等）、外伤、药 物中毒、噪声性聋等。 治 疗
二、分型治疗推荐方案
全聋型、高频下降型、平坦下降型的痊愈率较
２５０
无效可以直接停药。激素也可静脉注射给药，按照 泼尼松剂量类比推算，甲泼尼龙４０ ｍｇ或地塞米松
１０
ｍｇ，疗程同口服激素。 激素治疗首先建议全身给药，局部给药可作为
补救性治疗，包括鼓室内注射或耳后注射Ⅲ∞］。鼓 室内注射可用地塞米松５ ｍｇ或甲强龙２０ ｍｇ，隔日 １次，连用４～５次。耳后注射可以使用甲强龙２０～
治疗。
突发性耳聋指南(2015)
突发性耳聋诊断治疗指南（2015） 急性特发性感音神经性听力损失，也称突发性聋或特发性突聋，为了规范名称，避免混淆，本指南统一命名为突发性聋(简称突聋)。
1997年中华医学会耳鼻咽喉科学分会和中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会组织制定了《突发性聋诊断依据和疗效分级》，2006年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会和中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会修订并刊出了《突发性聋诊断和治疗指南》。
既往国内虽然有很多突发性聋临床研究，但多为回顾性分析，指南的制订缺乏强有力的循证医学数据支持。
2007年启动的中国突发性聋多中心临床研究提供了大量随机、对照的研究数据，我们在此基础上参考德国和美国新版突发性聋诊疗指南及最新研究进展，对我国2006版突发性聋诊疗指南进行了再次修订。
注：目前约90％的突发性聋病因不明，因此治疗上缺乏针对性。
由于缺少高质量的临床研究和循证医学证据，文献报告的各种突聋治疗方法及疗效常有很大争议。
截至2014年，国际上只有16项设有未治疗或安慰剂治疗组的前瞻性、随机、双盲研究；较高质量的前瞻性随机研究只有30余项，其中部分为双盲对照研究，采用单一或联合治疗方案进行对照；还有3项前瞻性对照研究，但未采用随机方案；而其他研究，包括自愈率研究都未设立对照组或仅为回顾性分析，属于低质量证据。
即使是上述少数几个前瞻性对照研究也未得出统一结论。
基于上述原因，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会和中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会联合组织了全国突发性聋多中心前瞻性随机临床研究，共收集病例1024例，根据不同的听力曲线进行分型，并比较了不同分型以及不同治疗方案的疗效，获得了大量有意义的数据和结果。
尽管美国和德国的突发性聋诊疗指南都很强调循证医学证据，但在很多问题上仍存在较大分歧，其中主要原因与各国不同的医疗模式、保险机制以及临床经验等有关。
我们应从中借鉴好的经验，但不盲从，根据我国多中心研究结果，结合实际国情，重新修订2006版突发性聋诊疗指南，规范国内突聋的诊治。
突发性耳聋的治疗方法有哪些
突发性耳聋的治疗方法有哪些突发性耳聋简称突聋，是指突然发生的耳鸣、耳聋，于数小时或数日内听力迅速丧失达到高峰者。
多累及单耳，以40-60岁成年人发病率高。
突然的耳聋多发生于晚间或晨起时，起初感到单耳耳鸣，数小时后发觉突然听力下降。
少数病人可伴有眩晕，重者有恶心、呕吐，一周内眩晕即可逐渐消失。
约有1/3病人听力在1—2周内逐渐恢复，如一个月后听力仍不恢复，多奖成为永久性感音性耳聋。
当然，积极有效的治疗可提高听力恢复率。
一、特发性耳聋的治疗方法：突发性耳聋的病人，如果听力下降不太明显，症状比较轻微的，可以在医生检在后，经医生同意，在家治疗;如若症状显著，耳聋严重，甚至伴有眩晕者，则需尽早住院治疗。
1.西医药治疗多采用静脉给药结合肌肉注射的疗法，也可选用血管扩张剂加入葡萄糖溶液中静脉点滴，同时配合维生素B1、B2肌肉注射。
或配以中药针剂，如川芎嗪、复方丹参注射液、当归注液等，滴注。
2.中医药治疗(1)中医认为突发性耳聋多为气滞血淤，耳部经络被淤血所阻塞，清阳之气不能上达于耳窍，使得耳部的正常生理功能减退，从而发生了耳鸣、耳聋等表现。
治法：活血祛淤，通络开窍。
方法：柴胡6克、香附10克、川芎10克、当归10克、赤芍10克、路路通10恕⑤牌?0克、生甘草6{克。
伴有眩晕加菊花10克、双勾藤10克、夏枯草6克。
体质虚弱者加党参10克、炙黄芪10克。
情绪易急躁者加白芍10各、灵磁石30克。
(2)针灸治疗或做体外反搏治疗均有辅助作用。
二、治疗特发性耳聋需要注意的问题：1.注意身体保健避免长期接触噪声，预防老年性心血管疾病，一旦发现高频听阈下降，应在医师指导下服降胆固醇药、血管扩张剂及维生素A、维生素D及维生素E。
2.清淡饮食至关重要耳朵保健与饮食的关系非常大。
饮食清淡、营养均衡，可减少肥胖及高血脂、冠心病等的发病可能，使脑、耳的血液供应尽可能保持在正常水平，而听力的退化就可能得到延缓。
平时见到一些高龄老人，耳聪目明，其平时的饮食多为简单、清淡的。
突发性聋诊断和治疗指南(最新版)
突发性聋诊断和治疗指南（最新版）急性特发性感音神经性听力损失，也称突发性聋或特发性突聋，为了规范名称，避免混淆，本指南统一命名为突发性聋(简称突聋)。
1997年中华医学会耳鼻咽喉科学分会和中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会组织制定了《突发性聋诊断依据和疗效分级》。
1J，2006年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会和中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会修订并刊出了《突发性聋诊断和治疗指南》旧1。
既往国内虽然有很多突发性聋临床研究，但多为回顾性分析，指南的制订缺乏强有力的循证医学数据支持旧引。
2007年启动的中国突发性聋多中心临床研究提供了大量随机、对照的研究数据∽j，我们在此基础上参考德国和美国新版突发性聋诊疗指南及最新研究进展"母J，对我国2006版突发性聋诊疗指南进行了再次修订。
定义72h内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，至少在相邻的两个频率听力下降≥20dBHL。
注：原因不明是指还未查明原因，一旦查明原因，就不再诊断为突发性聋，此时突发性聋只是疾病的一个症状。
分型突发性聋根据听力损失累及的频率和程度，建议分为：高频下降型、低频下降型、平坦下降型和全聋型(含极重度聋)。
1．低频下降型：1000Hz(含)以下频率听力下降，至少250、500Hz处听力损失≥20dBHL。
2．高频下降型：2ooo Hz(含)以上频率听力下降，至少4000、8000Hz处听力损失≥20dBHL。
3．平坦下降型：所有频率听力均下降，250—8000Hz(250、500、1000、2000、3000、4000、8000Hz)平均听阈≤80dBHL。
4．全聋型：所有频率听力均下降，250～8000Hz(250、500、1000、2000、3000、4000、8000Hz)平均听阈≥81dBHL。
注：中频下降型突发性聋(听力曲线1000Hz处有切迹)我国罕见，可能为骨螺旋板局部供血障碍造成Coni器缺氧损伤所致，多与遗传因素相关，目前暂不单独分型(可纳入低频下降型)。
突发性耳聋的分型与治疗
关于突发性耳聋的分型与治疗先从分型谈起吧，在德国的分型为以下6型：低频型中频型高频型平坦型全聋型其它在日本，突聋分为以下4型：高频型（41%）低频型（17%）平坦型（41%）全聋型（13%）低频下降型的特点：病理生理机制：膜迷路积水听力曲线：250、500Hz听力下降治疗：激素+改善微循环药物预后：好可反复发生病理生理机制：遗传因素听力曲线：1kHz听力下降治疗：激素+改善微循环药物预后：好病理生理机制：毛细胞损伤、离子通道障碍听力曲线：4kHz以上听力下降治疗：激素+利多卡因预后：差查看原图病理生理机制：血管痉挛听力曲线：全频听力下降治疗：激素+降低纤维蛋白原药物（东菱迪芙）+改善微循环药物预后：较好病理生理机制：血管拴塞或血栓形成听力曲线：全聋治疗：激素+降低纤维蛋白原药物（东菱迪芙）+改善微循环药物预后：差其它类型病理生理机制：脑脊液压力波动、免疫因素等听力特点：在积极治疗的情况下，听力仍然下降或有波动。
治疗：激素+降低纤维蛋白原药物（东菱迪芙）+改善微循环药物等。
预后：差低中频组治疗方案强的松（1mg/每公斤体重），晨起顿服，共三天，如果有效，延长2天，如果无效则停药。
0.9%生理盐水250ml+金纳多(银杏叶提取物)105mg静脉滴注。
共7天。
中高频组治疗方案强的松（1mg/每公斤体重），晨起顿服，共三天，如果有效，延长2天，如果无效则停药。
0.9%生理盐水250ml+2%利多卡因10ml静脉滴注。
共7天。
平坦型和全聋治疗方案强的松（1mg/每公斤体重），晨起顿服，共三天，如果有效，延长2天，如果无效则停药。
0.9%生理盐水100ml+东菱迪夫（巴曲酶注射液）10u静脉滴注，时间>1小时。
隔日再根据血液纤维蛋白原情况给5u，0.9%生理盐水250ml+金纳多105mg静脉滴注。
共7天。
1、室内注射地塞米松的研究不管国内还是国外都已经很多，搜索一下文献就知道。
并且在近期国内的一个多中心突发性聋治疗研究中（余力生、杨仕明等主持）也推荐该种方法，但不是常规治疗方法，一般用于常规治疗方法效果不佳的时候，作为补充手段。
突聋治疗最佳方案
突聋治疗最佳方案第1篇突聋治疗最佳方案一、方案背景突发性耳聋（以下简称“突聋”）是一种常见的耳鼻喉科疾病，其特点是突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失。
突聋的治疗原则是早诊断、早治疗，以最大限度地恢复听力。
本方案旨在为突聋患者提供一种合法合规的治疗方案，以提高治疗效果，减轻患者病痛。
二、治疗目标1. 缓解患者听力损失症状，提高生活质量；2. 针对不同患者病因，采取个性化治疗措施；3. 预防突聋复发，降低疾病对患者的影响。
三、治疗方案1. 诊断与评估（1）病史采集：详细询问患者病史，了解发病时间、病程、伴随症状等；（2）临床检查：包括耳科检查、听力测试、影像学检查等；（3）病因诊断：根据病史和检查结果，明确突聋的病因，如病毒感染、血管性疾病、自身免疫性疾病等；（4）病情评估：根据听力损失程度、病因和患者年龄等因素，评估患者病情严重程度。
2. 药物治疗（1）糖皮质激素：作为突聋的一线治疗药物，具有抗炎、抗病毒、免疫抑制等作用；（2）血管扩张剂：改善内耳微循环，提高听力；（3）神经营养药物：促进神经修复，改善听力；（4）抗病毒药物：针对病毒感染引起的突聋，可选用抗病毒药物；（5）其他药物：根据患者病因和病情，可选用免疫调节剂、抗生素等。
3. 物理治疗（1）高压氧治疗：提高血氧浓度，改善内耳细胞代谢；（2）针灸治疗：通过刺激耳周穴位，调节内耳功能；（3）按摩治疗：改善局部血液循环，缓解耳部症状；（4）其他物理治疗：如磁疗、光疗等，可根据患者具体情况选用。
4. 手术治疗对于药物治疗无效或病情严重的患者，可考虑手术治疗。
如血管内耳手术、内耳膜切开术等。
5. 心理干预突聋患者往往伴随焦虑、抑郁等心理问题，心理干预有助于提高患者治疗信心，缓解心理压力。
6. 康复训练（1）听力训练：通过听力训练，提高患者对声音的敏感度和辨识能力；（2）言语训练：针对患者言语交流困难，进行言语训练；（3）其他康复训练：如耳部按摩、康复操等。
突发性聋的诊断和治疗
6．到目前为止，已确认本品不能与氨茶碱、阿昔洛韦、注射
用奥美拉唑钠配伍使用。
7．用药前应仔细询问患者情况、用药史和过敏史。过敏体质者、 心力衰竭者、严重心脏疾患者、肝肾功能异常患者、凝血机制或血 小板功能障碍者、有出血倾向者、初次使用中药注射剂的患者应慎 重使用，如确需使用请遵医嘱，并加强监测。 8．不建议孕妇使用此药。目前尚无儿童应用本品的系统研究资料， 不建议儿童使用。老人、哺乳期妇女应慎重使用。如确需使用。应 遵医嘱。特殊人群用药应加强监测。 9．药品与稀释液配药后，应坚持即配即用，不宜长时间放臵。
六、检查
（一）、必须进行的检查 1．耳科检查：尤其要注意耳周皮肤及外耳道内 有无疱疹、红肿； 2．音叉检查； 3．纯音测听； 4．声导抗检查； 5．伴有眩晕时，应进行自发性眼震检查，并根 据病史选择性地进行床旁Dix-hallpike试验和／或 R0LL试验。
注：中频下降型突发性聋(听力曲线1000 Hz处有切迹)我国罕见， 可能为骨螺旋板局部供血障碍造成Coni器缺氧损伤所致，多与遗 传因素相关，目前暂不单独分型(可纳入低频下降型)。
频率（Hz） 分型 低频下降型 250 500 1000 2000 3000 4000 8000
至少250、500 Hz处听力 损失≥20 dBHL。 至少4 000、8000 Hz处听力损失 ≥20 dBHL。
【不良反应】
1．过敏反应：潮红、皮疹、瘙痒、荨麻疹，过敏性皮炎、 血管神经性水肿、喉头水肿、呼吸困难、哮喘、憋气、心 悸、紫绀、血压下降、过敏性休克等。 2．全身性损害：寒战、高热、发热。疼痛、多汗、过敏性 紫癜、昏迷等。 3．呼吸系统：呼吸急促、咳嗽等。 4．心脑血管系统：心悸、胸闷、心率加快、血压升高等。
突聋多中心治疗方案
突聋的分型
■低中频下降型 ■中高频下降型 ■平坦型 ■全聋型
突聋的分型
■低中频下降型
▲250、500、1000Hz其任 意频率下降15dB以上
▲多认为是膜迷路积水引 起的
▲改善内耳循环、激素、 脱水治疗等
突聋的分型
■中高频下降型
▲大于等于2000Hz频率听力下降 15dB以上
低中频听 力下降组
突聋治疗方案分组示意图
突聋患者
中高频组听力 下降组
平坦型与全聋组金强东纳的菱多松迪
芙
利 多 卡 因
强 的 松
利 多 卡 因
强金 金 的纳 纳 松多 多
东 菱 迪 芙
金 纳 多
东 菱 迪 芙
强金 的纳 松多
金东 的纳菱 松多迪
强芙
敏施朗 无效
空白
东
敏
菱
施
迪
朗
芙
鼓
高
停
室
压
止
给
氧
治
药
疗
血液纤维蛋白原，激素，改 善内耳微循环等
突聋的分型
■全聋型
▲所有频率听力下降平均 听阈 ≥81dB ▲可能是内耳血管栓塞或 血栓形成 ▲溶栓，降低血液纤维蛋 白原，激素，改善内耳微 循环的治疗
病例入选及排除标准
►年龄在18-65岁之间，性别不 ►发病在2周以内，没有经过任何相关的医疗处理 ►没有激素、利多卡因、东菱迪芙等药物使用禁忌证 ►妊娠期妇女或全身情况较差者不应入选 ►有高血压、糖尿病、血液病等基础疾病者治疗时应积极治疗原发病，不作为
用药前、后第七天检查血液纤维蛋白酶原情况，如果 ≤ 1g/L），停 止使用
▲方案1.4：金纳多+强的松
医生推荐：突发性耳聋的个性化治疗方案
医生推荐：突发性耳聋的个性化治疗方案突发性耳聋是一种突然发生的听力损失，对患者的生活和健康产生严重影响。
为了更好地满足患者的需求，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
本文将介绍医生推荐的突发性耳聋的个性化治疗方案。
一、评估听力损失程度首先，医生会对患者进行详细的听力检查，了解听力损失的程度和类型。
这有助于确定最适合的治疗方案，并为患者提供准确的听力评估。
二、确定病因突发性耳聋的病因可能多种多样，包括病毒感染、内耳缺血、自身免疫性疾病等。
医生会通过病史询问、体格检查和必要的实验室检查来确定病因，为个性化治疗提供依据。
三、制定个性化治疗方案根据患者的具体情况和病因，医生会制定个性化的治疗方案。
这可能包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
医生会综合考虑患者的年龄、健康状况、听力损失程度等因素，选择最适合的治疗方法。
四、药物治疗对于突发性耳聋患者，药物治疗是常见的治疗方法之一。
常用的药物包括糖皮质激素、血管扩张剂等，这些药物有助于减轻炎症和水肿，改善血液循环，促进听力恢复。
医生会根据患者的具体情况和病情变化调整药物剂量和种类。
五、物理治疗物理治疗如高压氧治疗等有助于改善血液循环，促进听力恢复。
医生会根据患者的具体情况选择合适的物理治疗方法，并指导患者进行正确的治疗操作。
六、手术治疗对于一些严重的突发性耳聋患者，手术治疗可能是必要的。
手术的主要目的是修复受损的内耳结构或植入人工听觉装置，以恢复或提高听力。
医生会根据患者的具体情况和病情评估是否适合手术治疗，并制定详细的手术计划。
七、听力辅助设备对于无法完全恢复的听力损失，听力辅助设备如助听器可以帮助患者提高听力水平。
医生会根据患者的具体情况和需求选择合适的助听器类型和型号，并指导患者正确使用和维护助听器。
总之，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗和听力辅助设备等。
患者应该积极配合医生的治疗和建议，以期尽快恢复听力并提高生活质量。
突聋多中心治疗方案
▲方案1.4：金纳多+强松
突聋多中心治疗方案
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突聋治疗方案
■中高频组
▲方案2.1：0.9%生理盐水250ml+利多卡因10ml，静脉滴注Qd*10天 ▲方案2.2：利多卡因+强松 ▲方案2.3：金纳多 ▲方案2.4：金纳多+强松
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突聋治疗方案分组示意图 突聋患者
低中频听 力下降组
中高频组听力 下降组
平坦型与全聋组
东菱迪芙 金 纳 多强
松 金纳多
强松 东菱迪芙
金纳多
东菱迪芙
金纳多 金纳多
强松
利多卡因 强松
利多卡因
东菱迪芙
强松
金纳多
敏施朗 无效
空白
停顿治疗 高压氧 鼓室给药 敏施朗 东菱迪芙
突聋多中心治疗方案
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突聋治疗方案
尤其注明：以上治疗过程中全部症状消失，到达治愈 标准，能够停顿治疗。以结束疗程最终一次听力检验 为最终止果，未痊愈者治疗一个月后复查听力。痊愈 者一个月后随访是否复发
突聋多中心治疗方案
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谢谢
突聋多中心治疗方案
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►年纪在18-65岁之间，性别不 ►发病在2周以内，没有经过任何相关医疗处理 ►没有激素、利多卡因、东菱迪芙等药品使用禁忌证 ►妊娠期妇女或全身情况较差者不应入选 ►有高血压、糖尿病、血液病等基础疾病者治疗时应主动治疗原发病，不作为
绝对入选禁忌，但应尤其注意药品使用禁忌证 ►单侧或先后双侧突然发生听力下降（数分钟~3天内） ►除外中耳病变、梅尼埃病、听神经瘤 和大前庭水管综合症等病变 ►入选患者应住院治疗，假如不能住院治疗，全部病例临床检验资料必须完整
突聋眩晕治疗最佳方案
突聋眩晕治疗最佳方案突聋眩晕是指突然发作的耳鸣、耳聋、晕眩等症状，严重影响患者的生活和工作。
针对这一问题，科学家们在过去几十年里进行了大量研究，并提出了多种不同的治疗方案。
本文将介绍突聋眩晕治疗的最佳方案，以帮助患者恢复健康。
一、中医药治疗中医药治疗突聋眩晕已有数千年的历史，具有独特的优势。
中医药治疗突聋眩晕的原则是调整人体阴阳平衡，促进血液循环，同时保护和修复听力及平衡系统。
以下是中医药治疗的几个常用方法：1. 针灸疗法：通过刺激穴位，调整体内经络气血的流动，以缓解耳朵的症状。
其中，足三里和听宫穴是应用最广泛的穴位。
2. 中药治疗：针对突聋眩晕的病因和症状，中医医生会配制不同的中药方剂，如参附地黄丸、六味地黄丸等，以达到治疗的效果。
二、西医治疗西医治疗突聋眩晕主要是从病因入手，采用药物治疗或手术治疗。
下面是几种常见的方法：1. 药物治疗：根据患者的具体情况，医生可能会开具利用激素或抗生素来缓解症状的药物。
例如，甲泼尼龙、硫酸氨基葡萄糖、甘露醇等。
2. 手术治疗：对于某些突聋眩晕的病因，如耳朵内部出现了肿瘤、结石等，医生可能会建议进行手术治疗。
手术可以清除异物、修复受损的组织，以恢复听力和平衡功能。
三、康复治疗对于突聋眩晕患者，康复治疗是非常重要的环节，它可以帮助患者逐步恢复耳朵的功能。
以下是几种常见的康复治疗方法：1. 物理治疗：包括电疗、超声疗法等，旨在促进血液循环，加速组织修复和恢复。
2. 良好的生活习惯：患者需要保持充足的睡眠，避免久坐，戒烟限酒，避免暴露在噪音等刺激性环境中。
3. 心理治疗：突聋眩晕患者常常会出现焦虑、抑郁等心理问题，因此心理治疗也是康复的一项重要内容。
总之，突聋眩晕是一种严重影响生活质量的疾病，但通过合理的治疗方法，患者可以得到有效的缓解和康复。
中医药治疗、西医治疗以及康复治疗是目前较为常见的治疗方法，患者可以根据自身具体情况选择合适的治疗方案。
值得一提的是，在治疗过程中，患者需要与医生密切合作，及时调整治疗方案，并配合康复训练，以期早日康复。
低频突聋治疗最佳方案
低频突聋治疗最佳方案突发性耳聋是一种常见但危险的听力障碍，而低频突聋则是其中的一种类型。
低频突聋患者在低频声音的感知上会遇到困难，影响其正常生活和沟通能力。
为了找到最佳的治疗方案，本文将介绍几种常见的低频突聋治疗方法。
一、药物治疗药物治疗是低频突聋的首选治疗方法之一。
根据病情和医生的建议，患者可以选择口服类固醇药物，如泼尼松等。
这些药物通过减轻耳蜗的炎症和水肿，恢复听力的功能。
此外，还可以使用抗血小板药物和镇静剂来改善耳蜗的血液循环和减轻患者的焦虑情绪。
二、听力康复训练除了药物治疗，听力康复训练也是低频突聋患者常用的治疗方式之一。
该训练旨在通过提高听觉系统的适应能力来增强患者的听力。
常见的听力康复训练包括听觉模型训练、语音识别训练和声音定位训练等。
通过系统的康复训练，患者的听力逐渐得到恢复和改善。
三、辅助听力器对于低频突聋患者来说，辅助听力器是非常有效的治疗工具。
辅助听力器通过放大声音的方式来改善听力，并帮助患者更好地适应日常生活和工作环境。
有多种类型的辅助听力器可供选择，如助听器、耳机和骨传导听力器等。
选择合适的辅助听力器需要根据患者的具体情况和医生的建议来进行。
四、手术治疗在一些严重的低频突聋病例中，手术治疗可能是必要的选择。
例如，对于耳蜗功能受损的患者，可以考虑进行人工耳蜗植入手术。
该手术可以直接刺激听神经，使患者恢复部分听力功能。
手术治疗虽然有一定的风险，但对一些无法通过其他治疗手段恢复的患者来说，是一种有效的治疗方法。
综上所述，低频突聋需要综合考虑多种治疗方法，以寻找最佳的治疗方案。
药物治疗、听力康复训练、辅助听力器以及手术治疗都是可行的选择。
根据患者的具体情况和医生的建议，可以选择其中合适的方法或者进行联合治疗。
最终目标是帮助患者恢复和提高听力功能，改善其生活质量。
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病例入选及排除标准
►年龄在18-65岁之间，性别不 ►发病在2周以内，没有经过任何相关的医疗处理 ►没有激素、利多卡因、东菱迪芙等药物使用禁忌证 ►妊娠期妇女或全身情况较差者不应入选 ►有高血压、糖尿病、血液病等基础疾病者治疗时应积极治疗原发病，不作为 绝对入选禁忌，但应特别注意药物使用的禁忌证 ►单侧或先后双侧突然发生的听力下降（数分钟~3天内） ►除外中耳病变、梅尼埃病、听神经瘤 和大前庭水管综合症等病变 ►入选患者应住院治疗，如果不能住院治疗，所有病例的临床检查资料必须完整
突聋治疗方案
所有患者分为 ■方案A：同时给与敏施朗12mgTid ■方案B：不给敏施朗口服药
突聋治疗方案
如果上述方案无效或停药，可以选择
■方案4：东菱迪芙（上述方案中未行东菱迪芙治疗者） ■方案5：继续口服敏施朗12mgTid 2周以上 ■方案6：鼓室给药（使用方法和剂量详见附录） ■方案7：高压氧（使用方法和剂疗方案
■中高频组
▲方案2.1：0.9%生理盐水250ml+利多卡因10ml，静脉滴注Qd*10天 ▲方案2.2：利多卡因+强的松 ▲方案2.3：金纳多 ▲方案2.4：金纳多+强的松
突聋治疗方案
■平坦型与全聋组
▲方案3.1：东菱迪芙 ▲方案3.2：东菱迪芙+金纳多 ▲方案3.3：东菱迪芙+金纳多+强的松 ▲方案3.4：金纳多+强的松
突聋的分型
■平坦下降型 平坦下降型
▲所有频率听力下降。取500、 1000、2000、4000Hz平均听 阈≤80dB为平坦型，≥81dB 为全聋型 ▲可能是内耳血管痉挛引起 ▲主要是解除血管痉挛、降低 血液纤维蛋白原，激素，改 善内耳微循环等
突聋的分型
■全聋型 全聋型
▲所有频率听力下降平均 听阈 ≥81dB ▲可能是内耳血管栓塞或 血栓形成 ▲溶栓，降低血液纤维蛋 白原，激素，改善内耳微 循环的治疗
突聋多中心治疗方案
突聋的分型
■低中频下降型 ■中高频下降型 ■平坦型 ■全聋型
突聋的分型
■低中频下降型 ▲250、500、1000Hz其任 意频率下降15dB以上 ▲多认为是膜迷路积水引 起的 ▲改善内耳循环、激素、 脱水治疗等
突聋的分型
■中高频下降型
▲大于等于2000Hz频率听力下降 15dB以上 ▲50dB以内的听力下降主要是外 毛细胞损伤，60dB以上的听力 下降主要是内毛细胞损伤 ▲建议使用离子通道阻滞剂(如利 多卡因)、激素、改善微循环治 疗
►所有患者都要签署知情同意书
临床检查项目听力学检查 临床检查项目听力学检查
■听力学检查：纯音测听（就诊时、治疗后3、7、10和30天）、声 导（阻）抗、耳声发射
(DPOAE)、ABR。耳蜗电图为选作项目(主要针对中低频和伴有眩晕者)。伴有耳鸣患者可 行耳鸣匹配检查。建议ABR、耳蜗电图发病1周后进行检查
■其他检查：必要时（鉴别诊断）可作：颞骨CT、和头颅MRI检查
突聋治疗方案
分组 ►低中频听力下降组 ►中高频组 ►平坦型与全聋组 分组原则：由于平坦型和全聋型的治疗方法基本相同，因此治 分组原则 疗时分为3组；单纯的中频听力下降者（1KHz和/或2KHz）按 照低中频组的治疗原则进行治疗
突聋治疗方案分组示意图
突聋治疗方案
特别注明：以上治疗过程中所有症状消失， 特别注明：以上治疗过程中所有症状消失，达到治愈 标准，可以停止治疗。 标准，可以停止治疗。以结束疗程的最后一次听力检 查为最终结果，未痊愈者治疗一个月后复查听力。 查为最终结果，未痊愈者治疗一个月后复查听力。痊 愈者一个月后随访是否复发
谢 谢
突聋患者
低中频听 力下降组
中高频组听力 下降组 利 多 卡 因
平坦型与全聋组
强 多 的 松
利 多 卡 因
强 的 松
强 的 松 多 多 多
强 的 松 多
强 的 松 多
敏施朗 无效
空白
突聋治疗方案
■低中频听力下降组
▲方案1.1：0.9%生理盐水250ml+金纳多105mg，静脉滴注Qd*10天 ▲方案1.2：强的松以1mg/kg给药，每天早上7-8点一次口服，Qd*3天， 如果有效，延长使用激素2天 ▲方案1.3：0.9%生理盐水250ml+东菱迪芙10BU，随后5BU隔日（即： 第1、3、5、7、9天） 用药前、后第七天检查血液纤维蛋白酶原情况，如果≤1g/L），停 止使用 ▲方案1.4：金纳多+强的松
■血液学检查：白细胞级分类、血液纤维蛋白酶原等（住院后即检查，应用东菱迪芙者用
药前、后第七天检查血液纤维蛋白酶原情况）
■前庭功能检查：有眩晕症状者，进行前庭功能检查（如果考虑耳石症，尽早前庭检查，
持续性眩晕，发病3天后进行前庭功能检查）。冷热试验和变位性眼震检查为必做项目， 姿势描记图（静态）和前庭诱发的肌源性电位检查为选作项目