半夏厚朴汤巧治梅核气

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窍门评说：梅核气用半夏厚朴汤（等3则）

窍门评说：梅核气用半夏厚朴汤（等3则）作者：暂无来源：《家庭医药·快乐养生》 2015年第5期梅核气用半夏厚朴汤我患慢性咽炎20年，总感到喉咙有异物，咯之不出，吞之不下。

最近，朋友向我推荐半夏厚朴汤，说是治疗我这种病症效果十分灵验。

方子：半夏、茯苓各12克，厚朴、生姜各9克，苏叶6克，煎水代茶饮。

湖南吴女士点评：吴女士这种病症在中医叫做梅核气，通俗地讲，主要是由于肺与胃对水与气的处理功能失调，使该开散的未能开散，该下降的不能下降，进而使痰与气纠缠于咽喉之地形成一个似有若无的梗塞。

多由情志不畅、肝气郁结所致。

病者一般舌苔白腻，脉滑或弦。

而半夏厚朴汤可开结化痰，顺气降逆，治疗梅核气效果很好。

方中半夏化痰散结，和胃降逆，为君药；厚朴宽胸畅中，行气开郁，助半夏以散结降逆，为臣药；茯苓渗湿健脾，助半夏化痰；生姜辛温散结，又助半夏和胃止呕，与茯苓共为佐药；苏叶宣肺疏肝，并将药物引至咽喉处，又助厚朴行气散结，为使药；诸药合用共营行气散结，降逆化痰之功。

慢性咽炎，若以养阴润肺，利咽解毒治疗多日无效者，选用此方，其效如鼓应槌。

但本方用药多为苦温辛燥之品，有耗津伤阴之弊。

因此，阴虚津亏重者，虽有梅核气的症状，也不宜使用。

江汉大学中医系教授、副主任医师涂新春桂枝白芍汤可治出汗不止前几天，我受凉感冒了，体温38.5℃，有点咳嗽，到一家医院看病拿了一点抗感冒药和消炎药，我治病心切，药物用得超量了，虽然服药两三天后不发烧，也不咳嗽了，可新的毛病出来了，每天全身大汗不止，一天要换三四遍衣服，才能保持身体略微干燥。

朋友给我推荐了一个方子，桂枝、白芍各10克，黄芪20克，防风15克，荆芥12克。

请专家点评。

浙江纪先生点评：这位患者在伤风感冒吃药后，出现了出汗不止的情况。

这是由于身体营卫不和，以至内热无法正常宣泄所致。

桂枝是解表药，可发汗，温通经脉，助阳化气。

用于风寒表证，关节痹痛等；白芍有敛阴、止汗功效；黄芪可补气固表，敛汗、利水；防风能驱风祛寒，能发汗，又能止汗。

半夏厚朴汤加味治疗胃食管反流、咽炎、梅核...

半夏厚朴汤加味治疗胃食管反流、咽炎、梅核...
胃食管反流性咽异感症(吞酸，梅核气)田某，女，35岁。

2019年7月初诊。

咽部不适1年，加重1周。

患者与人争执后感咽部不适，有阻滞感，伴腹胀胸闷嗳气，在数家医院就诊，诊为“咽炎”、“慢性胃炎”，服药后症状有所缓解，但仍时有发作。

1周前因丢失贵重物品着急后，上症加重。

咽部如物阻塞，吞之不入，吐之不出，腹胀，胸腹部有烧灼感，反酸，嗳气。

纳食差，大便不爽。

检查：咽充血，咽后壁淋巴滤泡增生，上腹部压痛(+)，墨菲征(-)。

胃镜检查：胃及食道下端黏膜充血水肿，可见少许斑点状出血及糜烂。

舌脉：脉弦略滑，舌红苔灰腻。

西医诊断：①胃食管反流病；②咽炎。

中医诊断：①胃脘痛；②反酸；③梅核气。

辨证：气机郁结、胃失和降。

治法：开郁散结、和胃降逆。

处方：【半夏厚朴汤加味】。

半夏12克，厚朴12克，茯苓9克，苏叶12克，生姜6克，黄连9克，吴茱萸3克，白及60克，瓦楞子45克，槟榔12克。

嘱：戒恼怒、节食饮。

上方3剂后反酸基本消失，咽部阻滞感减轻。

连用上方15剂，咽部、腹部症状均消失。

半夏厚朴汤加味治疗梅核气148例

为痰凝气结，在治疗上疏肝、理气、化痰为原则。半夏厚朴汤为治疗梅核气之常用方剂，中半夏化痰方开结，胃降逆，和厚朴行气开郁，下气除满，苏叶芳
１、０ｇ制南星１；０ｇ胸闷、胁痛加香附１、０ｇ制延胡索１；５ｇ咽痒咳嗽加桔梗１、０ｇ射干５ｇ。每剂水煎３次，汁３０ｍ，日１剂，３次温服。７天为一取０ｌ每分
・
（稿日期：０９０ —７责任编辑：茂福）收２０－１９周
５・０
－代人性经，咽，不成的多官或感此ｊ于中部男症复用当医，神性因症病年咽病杂。多学女于能异药往
经久难愈。笔者自２００６年８月～２００９年３月运』《匮》金半夏厚朴汤加味治疗梅核气１８例，４疗效｝
于本病的康复。
参考文献
［］１周涛，雷培香，李翠娥，咽异感症患者心理症状自评量表分析等．［］临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，０，１１）６５６７Ｊ．２７２（５： — ８．０８
疗效标准参考全国中医耳鼻喉科学会１９９１年标准。临床治愈（０天以内症状减轻，月以内１２个临床症状和体征消失，１年以上无复发）５例。显６效（半个月以内症状减轻，月以内临床症状和体２个
ＪＡＧＩＪＵＮＡＦＴＡＩＩＮＬＣＩＥＥＭＥＩＩＥＩＮＸＯＲＬＯＲＤＴＯＡＨＮＳＤＣＮ

梅核气——半夏厚朴汤

梅核⽓——半夏厚朴汤半夏厚朴汤《⾦匮要略》【来源】《⾦匮要略》【来源】半夏12克、厚朴9克，茯苓12克，⽣姜15克，⼲苏叶6克。

【组成】半夏【组成】【⽤法】⽔煎服，⽇⽔煎服，⽇3次，夜1次。

【⽤法】⾏⽓开郁，降逆化痰。

【功⽤】⾏⽓开郁，降逆化痰。

【功⽤】【主治】喜、怒、悲、思、忧、恐、惊之⽓结成痰涎，状如破絮，或如梅核，在咽喉之喜、怒、悲、思、忧、恐、惊之⽓结成痰涎，状如破絮，或如梅核，在咽喉之【主治】间，咯不出，咽不下。

或中脘痞满，⽓不舒快，或痰涎壅盛．上⽓喘急，或因痰饮中结，呕逆恶⼼。

【⽅解】特点是理⽓药与祛痰药相⽽设。

全⽅的配伍特点是理⽓药与祛痰药相半夏厚朴汤是《⾦匮要略》专为“梅核⽓”⽽设。

全⽅的配伍配，其病机为七情郁结，肺胃宣降失常，以致⽓滞痰凝，结于咽喉⽽致。

肺主⽓，肝主疏泄，七情郁结，阻滞⽓机，致使痰⽓互结，结阻咽喉，则发为梅核⽓，咯咽不去。

痰⽓交阻之证，⽓不⾏则郁不开，痰不祛则结不解，⽽且痰凝可以加重⽓滞，⽓滞亦可促进痰结，故必须两者兼顾。

⽅中半夏苦⾟温燥，化痰散结，降逆和胃为君药；厚朴苦⾟⽽温，⾏⽓开郁，下⽓除满，助半夏以散结降逆为⾂药；两药为伍，⼀⾏⽓滞，⼀化痰结。

茯苓⽢淡渗湿健脾，助半夏以化痰；⽣姜⾟散温⾏，助半夏和胃⽽⽌呕，为佐药；苏叶芳⾹疏散，宣肺疏肝，助厚朴⾏⽓宽胸，宣通郁结之⽓，为使药。

全⽅⾟、苦、温药并⽤，⾟散⽓滞，宣通郁结，苦能燥湿降逆，温可通滞，化痰饮，使⽓机调畅，则逆降痰消⽽病愈。

本⽅以咽中如有物阻，吞吐不得，苔⽩腻，脉弦滑为证治要点。

因其⽤药多苦温⾟燥，故津伤较重或阴虚者不宜使⽤。

本⽅现代临床常⽤以治疗癔病、胃神经官能症、慢性咽炎、慢性⽀⽓管炎、⾷管痉挛等属痰⽓交阻者。

现代应⽤1．梅核⽓张某，⼥，52岁，半年来咽部似有所塞，犹如梅核，如絮如膜。

咽不下，咯不出，腹部作胀，有⽓攻冲，⼤便秘结，得⽮⽓则舒，苔薄腻，脉沉弦。

⽓机失畅，痰凝⽓滞，化痰导滞为主，半夏厚朴汤加枳实9克，姜⽵茹9克，莱菔⼦9克，全⽠蒌12克，⽣⽢草1．5克，2剂后咽部阻塞感消失，精神好转。

半夏厚朴汤加味治疗梅核气

最小 20 岁，最大 58 岁，20-29 岁 11 人，30-45 岁 69 人，46-58 岁细，诊断为梅核气。予基本方将茯苓改为茯神加炒枣仁 10g、夜
10 人；病程最短 15 天，最长 3 年。全部病人均经耳鼻喉科内窥交藤 10g 服药 5 天，诸症缓解，继服 7 剂并嘱其畅情志忌食幸辣
因此，梅核气的产生是相当复杂的。它可以在咽喉本身，也
* 内蒙古自治区中蒙医医院（010012） 2012 年 4 月 3 日收稿
可以在咽喉周围器官，可以在上部，也可以在下部，甚至可以在全身。由于某些病因的存在，通过经络的传导，反映在喉部，形成
2012 年第 13 期
3
梅核之状。具有代表意义的 3 个方面：一是鼻病引起梅核气，说用紫苏、生姜二药辛以散结，威灵仙助辛散之力，又能软坚化痰
加桃仁、川芎。
疾病，也可通神经的反射和传导作用，使咽部产生异常感觉。这
3 疗效标准及治疗结果
些病因分析与祖国医学有关咽喉学说的其整体观念，完全相吻，
临床症状完全消失为治愈 64 例占 71%；临床症状缓解为有并起相互补充作用。
效 21 例占 23%；临床症状未见好转为无效 5 例占 23%；，总有效
中，运用半夏厚朴汤加味治疗梅核气 90 例，亦疗效满意，现报道效。伴心烦、胸闷、喜太息、不思饮食，渐至入睡困难、多梦。每于
如下。
情绪波动时症状加重，自以为身患癌症，多处求医，上消化道造
1 临床资料
影及拍片未见异常，我院耳鼻喉科内窥镜检查无异常。查咽无充
90 例患者均系门诊病人，其中女性 78 例，男性 12 例；年龄血，扁桃体无肿大，颈部无肿块及结节，舌质淡红，苔薄白，脉弦
半夏厚朴汤加味治疗梅核气９０例的临床观察

半夏厚朴汤治疗梅核气

2019/2
51
百病妙治
半夏厚朴汤治疗梅核气
梅核气，现代医学称之为咽异感症或咽部神经官能症。

此病多见于中青年女性。

中医认为，梅核气多由七情郁结，以致痰浊凝聚，气阻咽喉所致。

患者自觉咽喉有异常感，如梅核阻塞，咯之不出，咽之不下，心情舒畅时症状自减。

临床采用半夏厚朴汤治疗，往往可获得满意疗效。

具体方法：取半夏12克，厚朴9克，茯苓12克，生姜9克，苏叶6克。

水煎服，每日1剂，分早晚2次服。

此方具有疏肝解郁、行气导滞、散结除痰之功效，一般患者服药5～7剂即可治愈。

若肝郁化火，出现心烦急躁、口苦咽干，或头痛目眩、月经不调等症状，可用加味逍遥
散，以疏肝解郁、健脾清热，每奏奇效。

需要注意的是，患者应解除思想顾虑，增强治疗信心。

少食煎炒炙焯辛辣食物。

加强体育锻炼，增强体质，或用咽喉部导引法进行锻炼。

■ 相关链接：
咽喉部导引法：患者坐卧皆可，闭目静心，待神调气定后，叩齿36次，再以舌上下左右搅动，待津液满口时进行鼓漱，然后如咽硬物状，将津液吞下。

（山东陈许
）
DOI:10.19433/ki.1006-9119.2019.02.021。

半夏厚朴汤治疗梅核气、咽喉炎

半夏厚朴汤治疗梅核气、咽喉炎梅核气在《金匮要略·妇人杂病脉证并治》记载：“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。

”因此半夏厚朴汤成为了治疗该病的经典方剂。

此类疾病肝脾失调为疾病之本，病机主要是肝气郁结横逆于胃，胃失和降聚湿生痰，肝胃之气失其疏泄和降而上逆，痰随气升，痰凝气滞于咽喉而发病，应当健脾疏肝化痰。

组方半夏、厚朴、茯苓、生姜、苏叶，水七升，煮取四升，分四次温服，白天三次，晚上一次。

半夏厚朴汤是行气散结、降逆化痰的，主治梅核气，咽喉中如有物阻，咳吐不出，吞咽不下，胸胁满闷，或咳或呕等。

半夏厚朴汤出自《金匮要略》，方剂的证型形容的很简练，妇人咽中如有炙脔。

就是好像有个东西贴附在咽喉之间，吞之不下，吐之不出，所以讲梅核气也好，甚至包括了现在的一些咽喉炎在内。

你说有个东西，但是去医院检查却并没有东西；你说没有东西，病人老感觉有个东西在那里。

中医过去称之为梅核气，就只有一个气，但就像咽中有个梅核那么大的东西堵在那个地方，吞不下去，吐不上来。

它又不影响吞咽饮食，就是一个小块。

这主要是情志不遂，气出入不舒，气郁而成出的痰涎。

因为气郁，津液就不能正常布散，聚而为痰涎，这又加重了气的运行受阻。

由于局部有所聚，就使得气道不利而产生了这种证。

这里的病机不仅是梅核气，与痰的生成很有关系。

凡是气滞不利，津液的布散不正常就生痰。

过去讲“气有余就是火，液有余就是痰”，气和液有余并不是说所有的气都有余，而是在局部，郁而不行就是有所余，它就会变成痰涎，就偏热。

所以这个方子就是来理气、祛痰的。

方子中有半夏、厚朴、茯苓、苏叶，以半夏和厚朴命名的，一定是半夏和厚朴是主要的药。

半夏是祛痰药，能散结、能降气，它既能够燥湿化痰，又能够行气散结，所以在这里对于由于痰饮积滞影响了气道而形成的吞咽不利，形成的吞不下、吐不出的梅核气当然是最合适的。

这里的半夏和厚朴联合起来用，厚朴本来就是利胸膈间气的，凡是胸部气郁都会用到它。

茯苓一般只强调它健脾渗湿的功效，但茯苓还能先升后降，既能使得被阻的津液上朝于咽喉，又可以帮助半夏、厚朴降气除痰涎。

半夏厚朴汤加减治疗梅核气

432020.06 No.18消痰涎，《本草新编》记载“威灵仙，苦温，可升可降，阴中阳也，无毒，入各经络。

消肠中久积痰涎，除腹内癖气块”“其性走而不守，祛邪实速，补正实难”。

众药合用，滋阴润燥，理气化痰散结。

■ （发稿编辑：李瑞枫）六诊：2019年9月16日。

症缓，纳可，苔薄，脉细。

予五诊方加厚朴花3g，再服14剂，以固疗效。

11月来院复查胃镜及病理报告仅回示：轻度慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生。

按：该患者因胸骨后不适，检查示霉菌性食管炎，证属气虚亏虚，痰气交阻，予以《医学心悟》的启膈散治疗，方中北沙参、麦冬、玉竹养阴生津；陈皮、郁金、柿蒂、旋覆花、浙贝理气化痰；茯苓健脾化痰；威灵仙可祛风湿、（上接第42页）文/ 梁金门（河北省承德市滦平县滦平镇石头沟门村卫生所）半夏厚朴汤由半夏、厚朴、茯苓、苏叶、生姜组成，功效为行气散结，降逆化痰，主治郁证之痰气互结证（梅核气）。

本文分享两个病例。

病案1患者女性，36岁，4月8日初诊。

症见咽中如有异物吞之不下，吐之不出。

口燥咽干，咳嗽易呕。

查体温36.4℃，脉搏74次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。

听诊两肺无干湿性啰音。

舌红少津，脉滑。

中医诊断：郁证（痰气郁结，肺阴亏耗）。

西医诊断：咽异感症。

中医治法：降气化痰，滋阴润肺。

处方：半夏厚朴汤加减。

方药如下：制半夏12g，厚朴15g，紫苏叶6g（后下），茯苓20g，生姜10g，玄参10g，二冬30g，丹皮6g，桔梗10g，甘草6g，7剂，水煎温服。

每日1剂，分3次服用。

医嘱服药后忌食生冷、油腻、海鲜。

4月16日二诊。

患者自述服药后咽部症状明显减轻，服药前是持续性不适，现为间断性不适，而且时间缩短。

此次在原方的基础上加浙贝母10g、瓜蒌30g、陈皮10g，共7剂，用法禁忌同上。

2周后患者痊愈，随访2年未复发。

病案2患者女性，57岁，6月3日初诊。

症见咽中如有异物吞之不下，吐之不出。

伴精神抑郁，打嗝，胸闷痞满。

行气剂半夏厚朴汤~行气散结，降逆化痰之梅核气

行气剂半夏厚朴汤~行气散结，降逆化痰之梅核气方剂 | 每日一学——半夏厚朴汤喜开方2020-07-18半夏厚朴汤《金匮要略》半夏厚朴汤，中医方剂名。

为理气剂，具有行气散结，降逆化痰之功效。

主治梅核气。

咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，或咳或呕，舌苔白润或白滑，脉弦缓或弦滑。

临床常用于治疗癔病、胃神经官能症、慢性咽炎、慢性支气管炎、食道痉挛等属气滞痰阻者。

【组成】半夏12g 厚朴9g 茯苓12g生姜15g 苏叶6g【用法】上五味，以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服(现代用法：水煎服)。

【功用】行气散结，降逆化痰。

【主治】梅核气。

咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，或咳或呕，舌苔白润或白滑，脉弦缓或弦滑。

【证治机理】梅核气多由七情郁结，痰气交阻所致。

肝喜条达而恶抑郁，脾胃主运化转输水津，肺司通调水道之职。

若情志不遂，肝气郁结，肺胃宣降失常，津液输布失常，聚而成痰，痰气相搏阻于咽喉，则咽中如有“炙脔”，吐之不出，咽之不下；肺胃失于宣降，胸中气机不畅，则见胸胁满闷，或咳或呕；苔白润或白滑，脉弦缓或弦滑，均为气滞痰凝之证。

治宜行气散结，降逆化痰。

【方解】方中半夏辛温入肺胃，化痰散结，降逆和胃，为君药。

厚朴苦辛性温，下气除满为臣药。

二药相合，化痰结，降逆气，痰气并治。

茯苓健脾渗湿，湿去则痰无由生；生姜辛温散结，和胃止呕，且制半夏之毒；苏叶芳香行气，理肺疏肝，助厚朴以行气宽胸、宣通郁结之气，共为佐药。

诸药合用，共奏行气散结，降逆化痰之功。

【配伍特点】辛苦行降，痰气并治，行中有宣，降中有散。

【运用】本方为治疗痰气互结之梅核气的代表方。

以咽中如有物阻，苔白腻，脉弦滑为辨证要点。

【方歌】半夏厚朴与紫苏，茯苓生姜共煎服，痰凝气聚成梅核，降逆开郁气自舒。

《半夏厚朴汤合柴胡疏肝散加减治疗梅核气(痰气郁结型)的临床观察》

《半夏厚朴汤合柴胡疏肝散加减治疗梅核气（痰气郁结型）的临床观察》一、引言梅核气，又称梅核郁结症，是中医常见的一种病证，主要临床表现为咽喉异物感、咳嗽、胸闷等。

其病机多为痰气郁结，脏腑功能失调所致。

近年来，半夏厚朴汤和柴胡疏肝散在中医临床治疗梅核气方面有广泛应用，且二者在配伍上常有较好的治疗效果。

本文旨在通过临床观察，探讨半夏厚朴汤合柴胡疏肝散加减治疗梅核气（痰气郁结型）的临床效果及安全性。

二、研究方法1. 研究对象选取我院近两年内收治的梅核气（痰气郁结型）患者作为研究对象，共计60例。

患者随机分为对照组与治疗组，每组30例。

2. 治疗方法对照组采用常规治疗；治疗组采用半夏厚朴汤合柴胡疏肝散加减治疗。

3. 观察指标观察两组患者治疗前后临床症状的改善情况、生活质量评分及不良反应发生率等指标。

三、结果1. 临床症状改善情况经过治疗后，治疗组患者临床症状改善情况明显优于对照组。

其中，治疗组在咽喉异物感、咳嗽、胸闷等症状的缓解上效果显著。

2. 生活质量评分治疗组患者的生活质量评分在治疗后明显提高，且高于对照组。

治疗组患者在精神状态、食欲、睡眠质量等方面均有明显改善。

3. 不良反应发生率两组患者治疗期间均未出现严重不良反应。

治疗组患者在服药过程中偶有轻微胃肠道不适，但均能耐受，未影响治疗效果。

四、讨论本研究结果显示，半夏厚朴汤合柴胡疏肝散加减治疗梅核气（痰气郁结型）在临床症状改善、生活质量提高及安全性方面均优于常规治疗。

半夏厚朴汤具有化痰散结、降逆行气的功效，对于梅核气的痰气郁结有较好的治疗效果；而柴胡疏肝散具有疏肝解郁、行气止痛的作用，两者合用可共奏调和脏腑、消解郁结之效。

在临床应用中，可根据患者具体病情进行药物加减，如伴有肝郁化火者，可加用黄连、栀子等清热泻火药物；伴有气虚者，可加用人参、黄芪等益气药物。

通过合理的药物配伍，可达到更好的治疗效果。

五、结论综上所述，半夏厚朴汤合柴胡疏肝散加减治疗梅核气（痰气郁结型）具有较好的临床效果和安全性。

梅核气——半夏厚朴汤化裁

梅核气——半夏厚朴汤化裁
陈某，女，主诉：口干两月余，加重三天。

病史：自诉近两个月来经常口干，但喝水不多，喉中黏，咯不出，咽不下，神疲，夜寐欠安，纳尚可，舌暗红，苔白，脉弦。

中医诊断：梅核气。

辨证：气逆痰阻。

治法：行气散结，降逆化痰。

配伍：半夏厚朴汤化裁。

二诊：上症好转，夜寐欠安，舌脉同上。

加以重镇安神。

守上方去黄芪，加龙骨，牡蛎。

三诊：症状明显好转，但药后口干。

守原方加西洋参。

这位女士因为肝气郁结，肺胃失于宣降，津液不布，聚而为痰，痰气相搏，结于咽喉。

气血紊乱，津液不能上承致口干，故以行气散结，降逆化痰之半夏厚朴汤，加石斛、麦冬益胃生津；五味子益气生津；柴胡、川楝子疏肝行气；石菖蒲开窍豁痰；酸枣仁安神、黄芪补气，气旺生津。

半夏厚朴汤加减治验

半夏厚朴汤加减治验
一、梅核气合并便秘：
临床表现：咽部有异物感，犹如一块肉片，咽不下咳不出；腹部胀有气攻冲，大便秘结，排气后则舒，脉沉弦。

病因病机：气机失畅，痰凝气滞。

治则：化痰导滞下行，行气开郁。

药物组成：半夏18g，厚朴15g，茯苓15g，枳实15g，姜竹茹9g，莱菔子9g，全瓜蒌15g，甘草2g，香附6g，苏叶（后下）15g，生姜12g。

这是一付的量一付熬出两袋早晚各一袋。

3付，水煎服。

二、眩晕呕吐
临床表现：头晕目眩、耳鸣、恶心呕吐、视物旋转、头不能转、侧头转动眩晕，更甚不思饮食、食入则反胃呕吐。

西医诊断：美尼尔氏综合症。

身体肥胖、平时容易干呕。

病因病机：肝郁痰饮同时有胆胃上逆。

方药：半夏厚朴汤加减：半夏15g，厚朴15g，茯苓15g，苏梗10g，珍珠母（先煎）30g，钩藤15g，代赭石15g，陈皮8g，炒苍术10g，泽泻10g。

这是一付的量一付熬出两袋早晚各一袋。

三、小儿腺样体肥大：
临床表现：小儿鼻塞流涕后，晚间睡觉张口呼吸、影响睡眠。

西医诊断：腺样体肥大。

方药：半夏厚朴汤合泽泻汤。

半夏18g，厚朴15g，茯苓15g，生姜12g，苏叶（后下）10g，泽泻15g，白术9g（大便粘腻白术15g），这是成人量。

上药店用小儿的药袋装袋。

一次一小袋。

如果自己熬3岁孩子一次喝四分之一,一天两次。

【李培生：梅核气-半夏厚朴汤、清化解郁汤及疏肝养阴汤】

【李培生：梅核气-半夏厚朴汤、清化解郁汤及疏肝养阴汤】导读：仲景的半夏厚朴汤是治疗梅核气的常用方剂，可是，有些人的梅核气用此方却疗效不佳，这是为什么呢？《金匮要略》云：“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”。

（《妇人杂病脉证治第二十二》）《医宗金鉴》注云：“咽中如有炙脔，谓咽中有痰涎如同炙肉，咯之不出，咽之不下，即今梅核气病也。

此病得于七情郁气，凝涎而生，故用半夏、厚朴、生姜辛以散结，苦以降气；茯苓佐半夏以利饮行气；紫苏芳香以宣通郁气。

俾气舒涎去，病自愈矣。

此证男子亦有，不独妇人也”。

壹按梅核气病之名，始于宋·王硕之《易简方》。

其论病机，有云“四七汤（即半夏厚朴汤）治喜、怒、悲、恐、惊之气，结成痰涎，状如破絮，或如梅核，在咽喉之间，咯不出，咽不下，此七气之所为”是也。

其所主证候，王氏谓“或中脘痞满，气不舒快；或痰涎壅盛，上气喘急；或因痰饮中结，呕逆恶心”。

论证虽简，殊有重要之参考价值。

贰愚多年诊治此病中观察，用《金匮》方以治梅核气病，有的有效，也有无效。

而半夏厚朴汤所治有效之证，病因多是寒饮湿痰结所致。

具体症状多有胸脘痞闷，腹部胀满，呕吐恶心，二便不爽，舌白，脉弦等，是与王氏所说相符。

而用之无效的梅核气病，吾认为另有证因，如临证见有咽中如有炙肉，吞之不下，咯之不出外，别无呕吐痰多痞满等证。

其证或咯出少数结痰，咽部发红，情绪急躁，舌质红，脉弦数等，病因多为痰火郁结而成。

愚则采用清火化痰，宣郁解结之法。

药用黄芩、玄参、浙贝母、海蛤粉、炒牛蒡子、白僵蚕、昆布、牡蛎、夏枯草、制香附、青果。

方名清化解郁汤，以治此症，确有良好的效果。

兹举病案两则于下。

叁1吴某，女，40岁，农民。

素性抑郁，近来自觉咽喉部如有物堵塞，吞之不下，咯之不出，自是梅核气病。

服中药辛温宜通之剂，已经半年无效。

脉弦数，咽部发红，余无所苦，月经正常，治拟清火化痰，宣郁解结之法，用自制清化解郁汤治之。

处方：炒黄芩10克，夏枯草15克，浙贝母、炒牛蒡子各10克，玄参、牡蛎各12克，海蛤粉、连翘各15克，制香附6克，昆布15克，白僵蚕、青果各10克水煎服。

《半夏厚朴汤合柴胡疏肝散加减治疗梅核气(痰气郁结型)的临床观察》

《半夏厚朴汤合柴胡疏肝散加减治疗梅核气（痰气郁结型）的临床观察》一、引言梅核气，又称梅核病，是一种常见的中医病名，主要表现为咽喉部有异物感，咽之不下，咯之不出，常常伴随情绪抑郁或烦躁。

其病因多与痰气郁结有关。

在中医治疗中，半夏厚朴汤和柴胡疏肝散是常用的方剂。

本文旨在探讨半夏厚朴汤合柴胡疏肝散加减治疗梅核气（痰气郁结型）的临床效果。

二、方法本研究采用回顾性分析方法，选取近五年来我院收治的梅核气（痰气郁结型）患者作为研究对象。

患者分为两组，一组采用半夏厚朴汤合柴胡疏肝散加减治疗，另一组为对照组，采用常规西医治疗。

比较两组患者的治疗效果、症状改善情况及不良反应等。

三、病例及治疗情况（一）病例情况本研究共纳入100例梅核气（痰气郁结型）患者，其中实验组50例，对照组50例。

患者年龄、性别、病程等基本情况无统计学差异，具有可比性。

（二）治疗方法实验组采用半夏厚朴汤合柴胡疏肝散加减治疗，具体方剂根据患者病情进行个体化调整。

对照组采用常规西医治疗，包括抗炎、抗过敏等药物。

四、结果（一）治疗效果经过一段时间的治疗，实验组患者的总体治疗效果明显优于对照组。

实验组患者症状改善率达到90%，而对照组仅为60%。

实验组患者在治疗过程中未出现明显的不良反应。

（二）症状改善情况实验组患者在治疗过程中，咽喉部异物感、情绪抑郁等症状得到明显改善。

经过一个疗程的治疗后，大部分患者症状基本消失或明显减轻。

对照组患者在西医治疗下，症状改善程度相对较慢。

五、讨论梅核气（痰气郁结型）的发病原因与痰气郁结有关，中医认为痰湿内生、气机不畅是导致本病的主要原因。

半夏厚朴汤合柴胡疏肝散具有化痰散结、疏肝解郁的作用，能够有效地改善患者的症状。

本研究结果显示，实验组患者在采用半夏厚朴汤合柴胡疏肝散加减治疗后，症状改善率明显高于对照组，且未出现明显的不良反应。

这表明半夏厚朴汤合柴胡疏肝散在治疗梅核气（痰气郁结型）方面具有较好的临床效果。

六、结论通过对梅核气（痰气郁结型）患者的临床观察，我们发现半夏厚朴汤合柴胡疏肝散加减治疗能够有效改善患者的症状，提高治疗效果。

半夏厚朴汤、侯科六味治疗梅核气

半夏厚朴汤、侯科六味治疗梅核气今日头条：中医林佳明荔枝微课:中医林佳明更新时间：每天更新广西钦州市中医医院脑病科二区，林佳明今天是我写日记第1077天。

梅核气是临床中常见一种病症，男女均可见，患者自我感觉也是蛮痛苦的。

是指咽中异物感，如有梅核梗阻，咯之不出、咽之不下。

咽中梗阻感多在吞咽动作时，尤其是在吞咽唾液时感觉明显，吞咽食物时反而无异常感觉甚至会有所缓解，检查咽喉部或邻近器官并没有器质性病变。

多与情绪有关。

相当于现代医学的咽异感症、咽部神经官能症、癔球症。

女性多见，近期也见有部分男性患者。

临床中辨证，可以根据六经辨证四诊合参，临床效果蛮好的。

大家可能临床中用的比较多的是半夏厚朴汤，有时有效，有时无效，不是所有的梅核气都用半夏厚朴汤治疗就会见到你想要的效果，我觉得根源还是没有放在整体的角度去思考及辨证，不能只看局部的问题，就如同调治皮肤病的时候，不能只看到皮损，当然要考虑整体与局部皮损的关系。

今天给大家介绍一首临床中常用在喉科方子，喉科六药。

喉科六味汤方荆芥10g，防风10g，桔梗10g，甘草6g，薄荷10g，僵蚕10g本方治疗喉源性咳嗽。

“喉源性咳嗽”这一病名，由现代中医喉科奠基人干祖望老先生创造。

此病之主要症状是咽喉干燥、发痒，痒则咳，咳则呛，持续不断，越咳越痒，越痒越咳，形成恶性循环。

其主要病位在咽喉；主要病机为燥邪伤津，咽喉失濡。

亟须祛风润燥，宣肺解痉。

《喉科秘旨》之六味汤，以荆芥、防风宣肺祛风，桔梗、甘草祛痰清火，薄荷、僵蚕祛风解痉，临床中运用广泛，咳嗽，声音嘶哑，声带小结，息肉等都有运用的机会。

在治疗梅核气的过程中，咽喉部异物感，难受，晨起有痰，咳不出来，咽后部有结节突起，时有呛咳，前面用过半夏厚朴汤，效果不是很明显，我看了后，舌淡苔白腻，脉浮，加了上面的侯科六味，症状慢慢就缓解了。

在大学跟诊的时候，老师喜用加木蝴蝶，也就是千层纸。

效果也还可以，现在再回去看跟诊的时候，会有不同的体会及收获，多想还能回到以前的时光多好，可是时光一去不复返了。

半夏厚朴汤与梅核气

本方主治之梅核气，是由于七情不畅，气机郁结，肺胃升降失常，痰涎凝聚而成。

治当调气行津，祛痰降逆。

经曰“结者散之”，半夏味辛，辛者，散也，半夏之辛以散逆气结气为君药。

张山雷云：“半夏味辛，辛能泻散，而多涎甚滑，则又速降，《本经》言其疗咽喉肿痛，头眩咳逆，皆气逆上冲，多升少降使然，滑而善降，是以主之。

”滞气不通，津液不行，厚朴辛苦温，辛能散结，苦能下气，温能益气，故能散湿除满。

正如《本草汇言》所言：“厚朴，……凡气滞于中，郁而不散，……或湿郁积而不去，温痰聚而不清，用厚朴之温可以燥湿，辛可以清痰，苦可以下气也。

”两药相配，厚朴行气，可协助半夏的化痰作用；半夏降逆，亦可协助厚朴的行气作用。

苏叶入肺，质轻辛温，芳香疏散，宣通郁气，则气疏涎去。

且苏叶、厚朴，一升一降，舒畅中焦气机，针对郁结之梅核气而疏畅气机，是为本方方根。

生姜辛散温行，助半夏降逆和中。

茯苓甘淡渗湿健脾，使痰邪内消。

全方辛、苦、温药幵用，辛散气滞，宣通郁结，苦能燥湿降逆，温可通气滞化痰饮，对痰气郁之证，确是下治（表1）。

表1药名气味药物功效君臣佐使方剂功效半夏辛温化痰散结，和胃降逆君行气散结降逆化痰茯苓甘淡健脾渗湿，助半夏化痰散结和胃止呕散结生姜辛温宣郁散结，燥湿除满臣厚朴辛苦温芳香疏散，行气解郁苏叶辛温半夏厚朴汤多维气味配伍解析佐2临床用治梅核气，对某些重症作用显得单薄，而且此方偏于化痰降气，缺乏疏肝解郁功效，故五氏治疗梅核气常以此方加玫瑰花、代代花、川楝子、生麦芽为基本方，随证加减，可获显效[1]2.2 治疗气滞痰郁之梅核气时，方中选加威灵仙能起到卓著的疗效。

威灵仙性微温味辛，是为常用除痹之药，但其理气胸之功常被人们忽略，吕建光[2]用半夏厚朴汤加威灵仙、山豆根、马勃、射干等药物，幵随证而加减之，每每应手奏效。

据现代药理研究，威灵仙可使食管蠕动节律增强，频率增加，幅度增大，有利于气机的疏畅，但用之过量，可导致中毒，需引起高度重视。

2.3 后世发挥用其于气郁津凝阻于三焦的各种病变。