神经外科分级护理制度

神经外科分级护理制度

一、特级护理

（一）病情依据：

1.重度颅脑损伤伴多脏器损伤及大出血的患者；

2.呼吸困难且气管切开的患者；

3.脑干出血急性期且呼吸困难昏迷的患者；

4.头、颈、胸、腰等复合伤合并休克的患者；

5.四级手术术后3天内的患者；

（二）护理要求：

1.严密观察患者病情变化，监测生命体征；

2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

3.根据医嘱，准确记录液体出入量；

4.正确实施专科护理，预防并发症；

5.做好各种导管的观察与护理；

6.安全护理措施到位，防止意外事件发生；

7.严格实施床旁交接班；

8.满足患者基本生活需要，保持患者清洁，舒适。

（1）保持患者清洁：整理床单位、面部清洁和口腔护理，2 次/日；梳头、会阴擦洗及足部护理1次/日；床上洗头，1次/周；根据患者情况修剪和清洁指/趾甲；帮助患者使用便器及更衣；进行大小便失禁患者的护理；

（2）每2小时协助/帮助患者翻身、叩背及有效咳嗽，必要

时完成床上移动、压疮的预防及护理；

（3）协助患者进食、进水（禁食者除外）；

（4）进行气道护理及导管护理，留置导尿患者进行尿道口消毒2次/日。

二、一级护理

（一）病情依据：

1.脑出血急性期或脑出血术后、需密切观察病情变化者；

2.颅脑损伤或颅脑复合伤急性期、需监护患者病情者；

3.各种颅内肿瘤或椎管内占位术后患者；

4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者；

（二）护理要求：

1.每小时巡视患者，观察患者病情变化；

2.根据患者病情测量生命体征及出入液量；

3.根据医嘱，按时完成治疗及用药，并观察患者反应；

4.正确实施专科护理，提供相关的健康指导预防并发症；

5.做好各种导管的观察及护理；

6.安全护理措施到位，防止意外事件发生；

7.根据患者生活自理能力，满足基本生活需要，保持患者清洁、舒适。生活完全不能自理者，标准要求与特级护理相同。生活部分自理：

(1)协助面部清洁2次/日；协助整理床单位，协助梳头、会阴擦洗及足部护理1次/日；患者需要时协助洗头1次/周，

进行指/趾甲清洁，帮助患者使用便器及更衣；进行大小便失禁患者的护理；

（2）每2小时协助/帮助患者翻身、叩背及有效咳嗽，必要时完成床上移动、压疮的预防及护理；

（3）协助患者进食、进水（禁食者除外）；

（4）留置导尿患者进行尿道口消毒2次/日。

三、二级护理

（一）病情依据：

1.脑出血术后处于恢复期患者；

2.颅脑损伤病情稳定，仍需卧床的患者；

3.各种颅内肿瘤术后处于康复期的患者；

4.生活自理且病情稳定的患者；

（二）护理要求：

1.每2小时巡视患者，观察患者病情变化；

2.根据患者病情，测量生命体征；

3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

4.根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；

5.提供与护理相关的健康指导；

6.协助患者进行基础护理。

（1）协助面部清洁2次/日；协助整理床单位，协助梳头、会阴擦洗及足部护理1次/日；

（2）根据患者需要进行指/趾甲清洁；帮助患者使用便器及

更衣；进行大小便失禁患者的护理；

（3）协助患者进食、进水（禁食者除外）；

（4）患者生活完全自理时，每日整理床单位二次。

四、三级护理

（一）病情依据：

1.生活完全自理且病情稳定的患者；

2.生活完全自理且处于康复期的患者；

（二）护理要求：

1.每3小时巡视患者，观察患者病情变化；

2.根据患者病情，测量生命体征；

3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，提供健康指导；

4.做好患者安全管理。