克罗恩病_Ke Luo En Bing_47
克罗恩病_Ke Luo En Bing
克罗恩病_Ke Luo En Bing一概述克罗恩病是一种缘由不明的肠道炎症性疾病，在胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠。
本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病（IBD）。
本病临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻，伴有发热、养分障碍等肠外表现。
病程多迁延，反复发作，不易根治。
本病又称局限性肠炎、局限性回肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎。
目前尚无根治的方法，很多病人消失并发症，需手术治疗，而术后复发率很高。
本病的复发率与病变范围、病症侵袭的强弱、病程的延长、年龄的增长等因素有关，死亡率也隨之增高。
二病因本病病因不明，可能与感染、遗传、体液免疫和细胞免疫有肯定关系。
克罗恩病为贯穿肠壁各层的增殖性病变，可侵害肠系膜和局部淋巴结，病变局限于小肠（主要为末端回肠）和结肠，二者可同时累及，常为回肠和右半结肠病变。
本病的病变呈节段分布，与正常肠段相互间隔，界限清楚，呈跳动区（skiparea）的特征。
病理变化分为急性炎症期、溃疡形成期、狭窄期和瘘管形成期（穿孔期）。
急性期以肠壁水肿、炎变为主；慢性期肠壁增厚、僵硬，受累肠管形状呈管状，其上端肠管扩张。
黏膜面典型病变有：1.溃疡早期浅小溃疡，后成纵行或横行的溃疡，深化肠壁的纵行溃疡即形成较为典型的裂沟，沿肠系膜侧分布，肠壁可有脓肿。
2.卵石状结节由于黏膜下层水肿和细胞浸润形成的小岛突起，加上溃疡愈合后纤维化和瘢痕的收缩，使黏膜表面似卵石状。
3.肉芽肿无干酪样变，有别于结核病。
4.瘘管和脓肿肠壁的裂沟实质上是贯穿性溃疡，使肠管与肠管、肠管与脏器或组织（如膀胱、阴道、肠系膜或腹膜后组织等）之间发生粘连和脓肿，并形成内瘘管。
如病变穿透肠壁，经腹壁或肛门四周组织而通向体外，即形成外瘘管。
三临床表现临床表现为腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻，可伴有发热、贫血、养分障碍及关节、皮肤、眼、口腔黏膜、肝脏等肠外损害。
本病可反复发作，迁延不愈。
1.消化系统表现（1）腹痛位于右下腹或脐周，呈痉挛性痛苦，间歇性发作，伴肠鸣，餐后加重，便后缓解。
克罗恩病
肠外表现
以口腔黏膜溃疡、皮肤结节性红斑、关节炎及眼病为常见。
临床分型
临床类型：非狭窄非穿通型（B1），狭窄型（B2），穿透型（B3），伴有肛 周病变型（P）。 病（L3），上消化道（L4） 严重层度：根据临床表现的程度及并发症计算 CD活动指数，用于区分疾病活 动期于缓解期、评估病情严重层度（轻、中、重）和评估疗效。
治疗
控制炎症反应 1、活动期 （1）、5-氨基水杨酸（5-ASA）：仅适用病变在结肠的轻度患者。
（2）、糖皮质激素：对控制病情活动有较好疗效，适用于各型中重度患者及 对5-ASA无效的中度患者。
（3）、免疫抑制剂：硫唑嘌呤或巯嘌呤适用于对激素治疗无效或对激素依赖 的患者。剂量为硫唑嘌呤1.5~2.5mg/(kg·d)或巯嘌呤0.75~1.5mg/(kg·d)，显效 时间约需3~6个月。对以上2种药不耐受者可试换用甲氨蝶呤。 （4）、抗菌药物：硝基咪唑类、喹诺酮类，和其他药物短期联用，增强疗效。
（5）、生物制剂：英夫利昔单抗。
缓解期：5-ASA或者糖皮质激素取得缓解者可用5-ASA维持。糖皮质激素无效 或者依赖者加用硫唑嘌呤或巯嘌呤取得缓解者，继续用硫唑嘌呤或巯嘌呤维持缓 解。使用英夫利昔单抗取得缓解者，推荐继续定期使用以维持缓解。维持缓解治 疗用药时间可至3年以上。
对症治疗
纠正水、电解质平衡紊乱，贫血者可输血，低蛋白血症者可输注白蛋白等。
临床表现：
消化系统临床表现
1、腹痛：最常见症状。多位于右下腹及脐周，间歇性发作，常为痉挛性伴肠 鸣增加。常于进餐后加重，排便或肛门排气后缓解。体检常有腹部压痛，部位多 在右下腹。 2、腹泻：腹泻先是间歇性发作，病程后期可为持续性。粪便一般为糊状，无 脓血及粘液。病变累及下层结肠及肛门直肠时，可有粘液脓血便及里急后重。
克罗恩病
治疗：
原则：目前尚无特效疗法。
无并发症时处理原则是全身支持治疗和缓解有关症状。 活动期宜卧床休息给高营养低渣饮食。严重病例暂禁食，纠 正水与电解质平衡紊乱，采用肠内或肠外高营养支持。贫 血宜补充维生素B12、叶酸或输血。低蛋白血症可输清蛋 白或血浆。为控制肠道继发感染，可选用广谱抗生素和甲 硝唑。 药物治疗可选用水杨酸偶氮磺胺吡啶、肾上腺皮质激素或6巯基嘌呤，对控制活动期症状有效。 支持疗法和对症治疗十分重要。加强营养、纠正代谢紊 乱、改善贫血和低白蛋白血症。必要时可输血、血浆、白 蛋白、复方氨基酸，甚至要素饮食或静脉内全营养 （TPN）。
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预后：
本病为一慢性反复发作的疾病，由于病因不明，尚 无根本的治愈方法。许多病人在其病程中都会出 现一次以上的并发症需要手术治疗，而手术治疗 的复发率甚高有，报道可达97%。本病的复发率 与病变范围和病症侵袭的强弱等因素有关，而且 死亡率还比较高。此外，本病随病程的延长和年 龄的增长复发率逐渐升高，而健康者的比率下降。 近年来采用各种治疗措施对极少数病人是有效的， 可帮助患者度过病情活动期的难关。
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发病原因：
克罗恩病的发病原因至今不明，目前认为，可能与感染、 遗传、免疫三个方面的因素有关。精神刺激、饮食因素和 不卫生习惯可诱发病情加重。病理特点是肉芽肿性炎症病 变，合并纤维化与溃疡，在消化道中产生溃疡、粘膜呈铺 路石子状和肠道狭窄。
3
临床表现：
比较多样，与肠内病变的部位、范围、严重程度、病程 长短以及有无并发症有关。典型病例多在青年期缓慢起 病，病程常在数月至数年以上。活动期和缓解期长短不 一，相互交替出现，反复发作中呈渐进性进展。少数急 性起病，可有高热、毒血症状和急腹症表现，多有严重 并发症。偶有以肛旁周围脓肿、瘘管形成或关节痛等肠 外表现为首发症状者。本病主要有下列表现：
克罗恩
原因不明的慢性炎症性疾病，可侵害由口腔至肛门的整个消化道。
在消化道的任何部位均可发病，尤以小肠和大肠最多，患者主要是年轻人。
症状最常见的症状为腹痛、腹泻、营养障碍以及随之而来的体重下降、发热等。
便血、痔疮、肛门周围肿瘤、肛裂等肛门病变是其一大特征。
由于肠内细菌异常增殖、小肠及大肠异常运动而引起腹痛、腹泻，从而消化及吸收能力下降，又导致营养障碍，可出现体重下降、贫血等。
诊察血液检査血沉、CRP、唾液酸、α2球蛋白值的上升对克罗恩氏病的活动性检查非常有效，活动期有时还会出现血小板的上升。
x线诊察可看到瘘孔及结肠的纵行溃疡。
大肠内镜诊察可看到各种炎症，出现黏膜隆起、肠管狭窄、狭小化等。
克罗恩氏病患者的直肠也会出现病变，但有时表面黏膜可呈正常状态。
与此相对，溃疡性大肠炎则一定会出现直肠病变，这是两者的较大区别，所以，为鉴别这两种疾病，观察直肠就显得非常重要。
活检可看到伴有肉芽肿的炎症。
治疗营养疗法将糖类及蛋白类分解成小分子后再给予是首选，并严格避免脂肪类物质。
药物疗法克罗恩氏病的病因尚不清楚，但一般认为是由于免疫异常引起的，所以可使用免疫抑制剂、副肾皮质类固醇剂等进行治疗。
由于术后的复发率非常高，所以需将切除范围限定在最小范围内。
诊察血液检査血沉、CRP、唾液酸、α2球蛋白值的上升对克罗恩氏病的活动性检查非常有效，活动期有时还会出现血小板的上升。
Ｘ线诊察可看到瘘孔及结肠的纵行溃疡。
大肠内镜诊察可看到各种炎症，出现黏膜隆起、肠管狭窄、狭小化等。
克罗恩氏病患者的直肠也会出现病变，但有时表面黏膜可呈正常状态。
与此相对，溃疡性大肠炎则一定会出现直肠病变，这是两者的较大区别，所以，为鉴别这两种疾病，观察直肠就显得非常重要。
活检可看到伴有肉芽肿的炎症。
治疗营养疗法将糖类及蛋白类分解成小分子后再给予是首选，并严格避免脂肪类物质。
药物疗法克罗恩氏病的病因尚不清楚，但一般认为是由于免疫异常引起的，所以可使用免疫抑制剂、副肾皮质类固醇剂等进行治疗。
克罗恩氏病
克罗恩氏病克罗恩氏病，又称克罗恩炎，是一种慢性、复发性的消化系统疾病。
它最常见于肠道，但也可以累及其他消化系统器官，例如胃、食管和口腔等。
克罗恩氏病起因复杂，目前尚不清楚。
然而，遗传、免疫和环境因素都被认为与其发病有关。
克罗恩氏病通常发生在年轻人身上，但也可影响任何年龄的人。
克罗恩氏病的主要症状包括腹痛、腹泻、体重减轻和疲劳。
其他可能的症状还包括贫血、发热、关节炎以及肠道梗阻的症状。
克罗恩氏病的症状可以轻重不一且表现不一致，取决于患者的病情。
克罗恩氏病的诊断主要依靠临床症状、体格检查和影像学检查，如超声、CT和核磁共振等。
此外，内窥镜检查和活检也是确诊克罗恩氏病的重要手段。
治疗克罗恩氏病的目标包括缓解症状、缓解炎症、维持或重建肠道功能以及预防并发症。
药物治疗是最常用的治疗方法，如5-氨基水杨酸类药物、糖皮质激素、免疫调节剂等。
对于严重的病例，可能需要手术干预。
除了药物治疗外，改变饮食和生活方式也可以有助于控制克罗恩氏病的症状。
适当的饮食可以减少肠道的刺激，例如低渣饮食、低脂饮食和高蛋白饮食。
此外，积极应对压力、保持良好的睡眠和进行适度的运动也是重要的。
尽管克罗恩氏病是一种慢性疾病，但通过合理的治疗和管理，大多数患者可以获得缓解并维持疾病的控制。
定期复查、遵循医生的建议以及积极参与自我管理，对于患者来说十分重要。
总之，克罗恩氏病是一种极具挑战性的疾病，给患者的生活带来了诸多不便和困扰。
然而，通过综合治疗和综合管理，我们可以帮助患者控制症状并提高生活质量。
未来，希望能有更多关于克罗恩氏病发病机制和治疗方法的研究，并为患者提供更好的支持和帮助。
克罗恩病分级标准
克罗恩病分级标准《克罗恩病分级标准》前言嘿，朋友们！今天咱们来聊一聊克罗恩病的分级标准。
你可能都没怎么听说过克罗恩病，这可是一种有点麻烦的肠道疾病呢。
这个分级标准就像是给克罗恩病这个“小怪兽”分分类，看看它到底有多厉害，这样医生就能更好地对症下药啦。
它就像是给医生们提供了一个特殊的“地图”，帮助他们在治疗克罗恩病这个复杂的“迷宫”里找到方向。
适用范围这个克罗恩病分级标准适用的场景可不少呢。
首先，在医院里那肯定是超级有用的。
比如说，当一个患者怀疑自己得了克罗恩病，来到医院做检查。
医生就可以根据这个分级标准来判断病情的严重程度。
如果是在研究机构呢，研究人员想要了解克罗恩病在不同人群中的表现，这个标准也能派上大用场。
就像研究人员想知道年轻人和老年人得克罗恩病有什么不同，按照这个分级标准来分析数据，就能得出比较靠谱的结论。
还有啊，在药物临床试验的时候，这个标准也是一个很重要的衡量尺度。
就好比是给新的治疗药物打分的一个准则，如果药物对某个级别的克罗恩病患者效果特别好，那就说明这个药物在这个病情程度上是很有效的。
术语定义咱们先来搞清楚几个关键的词儿。
“克罗恩病”，说白了，这就是一种肠道的毛病。
这个病会让你的肠道变得很不舒服，可能会出现肚子疼啊、拉肚子之类的症状，而且它还不是一时半会儿就能好的，是个慢性疾病。
“分级标准”呢，就像是给克罗恩病分了几个不同的档次。
就好像是你去买苹果，按照大小或者质量分了不同的等级一样。
这个分级可以根据病情的严重程度、肠道受损的范围之类的因素来确定。
正文1. 核心分级标准条款1.1 临床症状方面- 对于轻度克罗恩病来说，患者可能就是偶尔会肚子疼，一天大概也就疼那么一两次，而且疼痛程度也不是特别难以忍受，就像你不小心撞到桌子角那种疼。
拉肚子的次数也不是很多，一天可能就两三次。
身体也不会有特别明显的消瘦，食欲可能只是稍微有点受影响。
- 中度克罗恩病呢，肚子疼的频率就会增加了，可能一天会疼个三四次，而且疼痛会比较厉害，就像有人在肚子里拧着劲儿似的。
克罗恩病医学名词解释
克罗恩病医学名词解释
嘿，你知道啥是克罗恩病吗？这可不是一般的小毛病啊！克罗恩病呢，就像是身体里的一场“小战争”。
比如说，咱的肠道就好像是一片
宁静的土地，可突然来了一群捣乱分子，在那搞破坏，让肠道变得乱
七八糟的。
它呀，会让你肚子疼得要命，哎哟喂，那感觉就像是有只小虫子在
肚子里使劲咬啊！还可能会拉肚子，一天跑好几趟厕所，烦都烦死了。
这还不算完呢，它还可能让你消瘦，整个人都没精神了。
我认识一个朋友，他就得过克罗恩病。
有一次我们一起吃饭，他刚
吃了几口就捂着肚子说疼，那脸色变得惨白惨白的。
后来他跟我说，
那段时间他经常这样，吃也吃不好，睡也睡不香。
你说这得多折磨人啊！
那这病是咋来的呢？医生说可能和遗传、环境、免疫这些因素都有
关系。
就好像一个复杂的拼图，好多块拼在一起才形成了这个病。
那怎么知道自己是不是得了克罗恩病呢？医生会通过各种检查来判断，像肠镜啊、验血啊之类的。
这就好比是侦探在找线索，要把所有
的证据都找齐了才能确定。
治疗克罗恩病可不是一件容易的事啊！就像是打一场持久战，要吃药，可能还得做手术呢。
这过程可不轻松，需要病人有坚强的意志和
耐心。
我觉得吧，克罗恩病真的是个很讨厌的病，它会给人带来很多痛苦和麻烦。
但是我们也不能怕它呀，要勇敢地和它战斗！只要听医生的话，好好治疗，还是有希望战胜它的！所以，如果发现自己有类似的症状，可千万别拖着，赶紧去看医生，早发现早治疗才是关键啊！。
克罗恩病（又叫克隆病又称局限性回肠炎、局限性肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎）
克罗恩病（又叫克隆病又称局限性回肠炎、局限性肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎）克罗恩病（又叫克隆病又称局限性回肠炎、局限性肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎）克罗恩病又称克隆(Crohn)病，又称局限性回肠炎、局限性肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎，是一种原因不明的肠道炎症性疾病。
本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病(IBD)。
克隆病在整个胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠。
以腹痛、腹泻、肠梗阻为主要症状，且有发热、营养障碍等肠外表现。
病程多迁延，常有反复，不易根治。
是一种消化道的慢性、反复发作和非特异性的透壁性炎症，病变呈节段性分布，可累及消化道任何部位，其中以末端回肠最为常见，结肠和肛门病变也较多。
本病还可伴有皮肤、眼部及关节等部位的肠外表现。
克罗恩病虽为良性疾病，但病因不明，至今仍缺乏十分有效的治疗手段。
目前认为克罗恩病是一种由遗传与环境因素相互作用引起的终生性疾病，具体病因及发病机制迄今未明。
大量研究证明吸烟可增加克罗恩病的患病和复发危险。
而一些潜在的环境因素亦可激发克罗恩病的发生。
精制糖已被确认是不利因素。
产期也可作为一种刺激因素而使一些孕妇于产后发病。
克罗恩病起病隐袭，早期常无症状，或症状轻微，容易被忽略。
从有症状到确诊，一般平均1～3 年。
病程常为慢性、反复发作性，多见于青年人，女性略多于男性。
其症状包括发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、排便困难、脓血便、里急后重等消化道症状，严重时可出现消化道梗阻、穿孔、腹腔脓肿、肠瘘、出血、甚至癌变；进行性消瘦和营养不良的发生率相当高，儿童和青少年患者可出现生长发育迟缓；皮肤、眼部、口腔、骨骼关节、肺部、肝脏、胆道等肠外表现也较多见。
阵发性痉挛性腹痛是该病最常见的症状，随着病程进展可表现为持续性钝痛，回肠病变常出现右下腹痛，进食后可加重，常易被误诊为急性阑尾炎。
大便性状改变及排便次数增加也是该病常见症状之一，约85%的患者可出现腹泻，40%～50%的患者可有血便，出血部位主要为回肠和结肠。
世界卫生组织对克罗恩病的诊断标准
世界卫生组织对克罗恩病的诊断标准
世界卫生组织对克罗恩病的诊断标准包括以下六点：
1. 非连续性或区域性肠道病变。
2. 肠壁全层的炎症，病变伴有脓肿及狭窄。
3. 病变肠段黏膜呈现铺路石样或者重型的裂隙。
4. 结节性非干酪性肉芽肿。
5. 裂沟或瘘管形成。
6. 肛门的病变，包括一些难治性的溃疡，非典型的肛瘘或肛裂等。
如果满足上述的第1、2、3项，可视为可疑克罗恩病，再加上第4、5、6
项之一，可确诊为克罗恩病。
另外，满足第1、2、3项中的两项，再加上
第4项，也可以确诊为克罗恩病。
但需要排除别的疾病，如溃疡性的结肠炎、肠结核、缺血性肠炎或者放射性肠炎等。
克罗恩病病理诊断标准
克罗恩病病理诊断标准
克罗恩病是一种以慢性、多发性肠道炎症为特征的疾病。
其病理诊断标准包括以下几个方面：
1. 黏膜炎症：黏膜炎症是克罗恩病的主要特征之一。
病理检查中可观察到肠道黏膜的炎症反应，包括黏膜溃疡、淋巴细胞浸润、浆细胞浸润等。
2. 肠道炎性细胞浸润：克罗恩病的病理学特征之一是肠道壁的炎性细胞浸润。
这些炎性细胞主要由淋巴细胞、浆细胞和嗜酸性粒细胞组成。
3. 肠道病变分布：克罗恩病可以侵犯消化道的任何部位，但最常见的是回肠末端和结肠。
克罗恩病的病理学检查应根据病变的分布和程度进行分类。
4. 纤维化和瘢痕形成：克罗恩病可以导致肠道的纤维化和瘢痕形成。
这些纤维化和瘢痕可以导致肠道狭窄和梗阻。
5. 其他特征：克罗恩病还可以伴随肠壁深部溃疡、肉芽肿形成、脂肪浸润以及胆汁酸不完全吸收等特征。
以上是克罗恩病的一般病理诊断标准，具体的诊断还需结合临床表现、影像学检查和实验室检查等综合考虑。
克罗恩病科普小知识-概述说明以及解释
克罗恩病科普小知识-概述说明以及解释1.引言1.1 概述克罗恩病是一种慢性炎症性肠道疾病，主要发生在消化道的任何部位，但以小肠和结肠最为常见。
这种疾病会引起肠道组织的持续性炎症和溃疡形成，导致患者出现腹痛、腹泻、贫血等症状。
克罗恩病的发病原因目前尚不明确，可能与遗传、免疫和环境因素等多方面因素有关。
该病多在青壮年人群中发病，对患者的生活质量和健康造成严重影响。
因此，加深对克罗恩病的了解和掌握相关知识对于患者的治疗和管理至关重要。
接下来，我们将详细介绍克罗恩病的定义、病因、症状、诊断、治疗和预防方法，希望能够为读者提供全面的科普知识，帮助大家更好地了解和面对这一疾病。
1.2文章结构1.2 文章结构本文将首先介绍克罗恩病的定义和病因，帮助读者对这种疾病有一个全面的了解。
接着我们将详细讨论克罗恩病的症状和诊断方法，帮助读者更好地认识和识别这种疾病。
最后，我们将探讨克罗恩病的治疗和管理方式，同时提供一些预防克罗恩病的方法，帮助读者更好地应对和预防这种疾病的发生和发展。
通过本文的阅读，希望读者能够更深入地了解克罗恩病，同时学会如何有效地管理和预防这种疾病。
1.3 目的：本文旨在向读者介绍克罗恩病的基本知识，包括定义、病因、症状、诊断、治疗和管理以及预防方法。
通过深入了解克罗恩病，可以帮助读者更好地认识和了解这种疾病，及时发现症状并进行有效的治疗和管理。
同时，本文也旨在提高大众对克罗恩病的认识和关注度，促进人们对健康饮食和生活方式的重视，从而预防克罗恩病的发生和发展。
通过本文的阐述，希望读者能够增加对克罗恩病的认识，关注自身健康，并采取积极的预防措施，维护身体健康。
2.正文2.1 克罗恩病的定义和病因克罗恩病，又称为克罗恩氏病，是一种慢性、炎症性肠道疾病。
它主要影响消化道的任何部位，但最常见的是小肠末端和大肠。
克罗恩病是一种自身免疫性疾病，即免疫系统错误地攻击正常肠道组织，导致炎症和溃疡形成。
克罗恩病的确切病因目前尚不清楚，但有几个因素被认为与其发病有关。
克罗恩病的症状管理如何缓解不适感
克罗恩病的症状管理如何缓解不适感克罗恩病，也被称为克罗恩氏病或克罗恩炎，是一种慢性肠道炎症性疾病，主要影响消化道，尤其是小肠和结肠。
该疾病的特征是反复发作的腹痛、腹泻、排便困难等症状，给患者带来许多不适感。
为了缓解这些症状，以下是一些有效的管理方法。
1. 饮食调节：合理的饮食对于管理克罗恩病的症状非常重要。
首先，避免进食引起疼痛和腹泻的食物，如辛辣食物、高脂食物和乳制品。
另外，增加膳食纤维摄入有助于改善消化系统功能，可以选择一些易消化的高纤维食物，如水果、蔬菜和全谷类食品。
此外，定期进食小而频繁的餐食，有助于减少腹胀和腹痛。
2. 药物治疗：药物治疗是缓解克罗恩病症状的重要手段。
根据病情的不同，医生可能会选择使用抗炎药物、免疫抑制剂、生物制剂等药物来控制炎症反应。
抗炎药物如硫糖铝和5-氨基水杨酸等可以减轻肠道炎症，缓解腹痛和腹泻。
免疫抑制剂如罗氟司特和硫唑嘌呤可以通过抑制免疫系统功能来减少炎症反应。
生物制剂如肿瘤坏死因子抑制剂（例如英坦塞普）可以调节免疫系统功能，减轻症状。
3. 应激管理：克罗恩病患者常常面临压力和焦虑，这会加重症状。
因此，有效的应激管理对于缓解不适感非常重要。
可以尝试一些放松技术，如深呼吸、温水浴和瑜伽等，以减轻身心压力。
此外，积极参与社交活动和娱乐活动，与家人和朋友交流，也有助于缓解焦虑和提升心情。
4. 运动保健：适度的运动可以改善肠道运动功能，并有助于减轻克罗恩病的症状。
可以选择一些低强度的运动，如散步、瑜伽和水中运动等，避免剧烈运动带来的不适感。
此外，定期锻炼还能增强身体抵抗力，提高免疫功能。
5. 定期复诊：克罗恩病是一种慢性疾病，需要定期复诊以监测病情和调整治疗方案。
及时与医生沟通，了解自己的病情和治疗进展，可以更好地管理症状，缓解不适感。
总之，克罗恩病的症状管理是一个综合性的过程，需要在饮食调节、药物治疗、应激管理、运动保健和定期复诊等方面都给予重视。
通过合理的管理，可以缓解不适感，提高生活质量。
克罗恩病的治疗方法解析哪种方法对我最有效
克罗恩病的治疗方法解析哪种方法对我最有效克罗恩病（Crohn's disease）是一种慢性肠道炎症性疾病，通常会引发腹痛、腹泻、便血等症状。
该疾病对患者的生活质量和健康状况造成了严重影响，因此寻求最有效的治疗方法是患者的追求和医生们的目标。
本文将解析当前常用的克罗恩病治疗方法，并探讨哪种方法最适合患者。
第一种克罗恩病的治疗方法是药物治疗。
药物治疗可以分为两个方面：控制症状和维持缓解。
在治疗克罗恩病的过程中，常用的药物包括非甾体抗炎药、类固醇、免疫调节药物等。
非甾体抗炎药可以减轻炎症反应，缓解腹痛和腹泻症状；类固醇则可以迅速减轻炎症，但长期使用可能引发副作用；免疫调节药物是通过调节免疫系统来减轻炎症反应，达到缓解症状的目的。
根据疾病的不同阶段和严重程度，医生会根据病情合理地组合使用这些药物来治疗克罗恩病。
第二种克罗恩病的治疗方法是手术治疗。
对于一些严重的克罗恩病患者，药物治疗效果可能并不理想，或者出现严重的并发症，如肠道狭窄、穿孔等情况，此时手术治疗就是必要的选择。
手术可以切除病变部分的肠道，改善症状，并恢复肠道功能。
手术治疗的效果相对稳定，但仍存在一定的风险和并发症，且不是所有的患者都适合进行手术。
第三种克罗恩病的治疗方法是饮食与生活方式调整。
饮食与生活方式的改变可以在一定程度上缓解症状。
对于克罗恩病患者来说，一些食物可能会加重炎症反应，如辛辣食物、高脂肪食物等。
因此，患者应该尽量避免这些食物，同时适当添加高纤维、易消化的食物，有助于缓解症状。
此外，避免过度劳累、减少精神压力、保持良好的休息等也是帮助患者缓解克罗恩病症状的重要因素。
对于哪种方法最有效，需要综合考虑患者的个体差异和疾病特点。
一般而言，药物治疗是最常用、最直接的手段，能够快速缓解症状。
然而，药物治疗的副作用和依赖性也是需要警惕的。
因此，药物治疗应该在专业医生的指导下进行，并注意定期复查和调整治疗方案。
对于手术治疗，适用于病情严重、不适合药物治疗的患者，但手术后的康复过程也需要一段时间，并且存在一定的风险。
克罗恩病..
2021/10/10
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• 病因和发病机制：病因尚未明，可能为多种致病因素的综合作 用，与免疫异常、感染和遗传因素似较有关。
•
免疫患者的体液免疫和细胞免疫均有异常。半数以上血中可检
测到结肠抗体、循环免疫复合体( CIC)以及补体C2,C4的升高。利
用免疫酶标法在病变组织中能发现杭原抗体复合物和补体C3。组织
验动物不能诱发肠道炎症;另外甲硝唑对CD有一定疗效。所有这些均提示
感染在CD的发病中可能有一定作用。
•
遗传本病发病有明显的种族差异和家族聚集性。就发病率而言，白
种人高于黑人，单卵双生高于双卵双生;CD患者有阳性家族史者10%一
15%;研究发现本病存在某些基因缺陷。以上提示本病存在遗传倾向。
• 以前的研究证明了16号染色体上的一种基因的突变与克罗恩氏病之间的 关系。近期发表的一些文章确定这种基因是NOD2基因，在细菌触发的炎 症反应中起作用。临床上使用抗菌素治疗某些克罗恩氏病。在实验室里， 在无菌环境中制备的炎症性肠病(IBD)动物模型经常不表现为IBD。因此 NOD2基因是克罗恩氏病的易患基因非常好的候选，以及与克罗恩氏病发 生、免疫反应和肠细菌作用有关的一种重要共同致病因子。
•
2021/10/10
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• (一)水杨酸偶氮磺胺吡啶( Sulfasalazine, SASP)和5-氨基水杨酸( 5-ASA) 适用于慢性期和轻、中度活动期病人。SASP在结肠内由细菌分解为5-ASA 与磺胺吡啶。后者能引起胃肠道症状和白细胞减少、皮疹和精液异常而导 致不育等不良反应;而前者则是SASP的有效成分，主要是通过抑制前列腺 素合成而减轻其炎症。治疗剂量为4-6g/d，分4次服用，一般3--4周见效 ，待病情缓解后可逐渐减量至维持量1-2g/d，维持多久说法不一，多数主 张连续应用1~2年。一般认为SASP不能预防克罗恩病复发。对不能耐受 SASP或过敏者可改用5-ASA。 5-ASA的剂型有多种，国内目前已有供应 的如Pentasa(颇得斯安)2 }- 4g/d，分4次服用;奥沙拉嗪(含2分子5-ASA， 由偶氮基联结而成)等。对直肠和乙状、降结肠病变可采用SASP或5-ASA 制剂2-4g/d灌肠或栓剂0.5g/枝,1--2次/d，肛门用药。严重肝、肾疾患、 婴幼儿、出血性体质以及对水杨酸制剂过敏者不宜应用SASP及5-ASA制剂 。有介绍对SASP过敏者可试脱敏疗法，可能使部分患者得以继续服用 SASP。方法是先停药1 - 2周后，自250mg/d开始，每7-10天增加 250mg/d，至2g/d时维持。一般认为妊娠和哺乳期可继续用药，但也有 认为妊娠最后数周不宜使用。2021/10/105
克罗恩病病理诊断标准
克罗恩病病理诊断标准
克罗恩病是一种慢性肠道疾病，其病理诊断标准通常包括以下几个方面：
1.组织学特征：肠道组织检查显示可见肠道黏膜和黏膜下结缔
组织的炎症细胞浸润，可以伴随出血、糜烂和溃疡形成。
同时，还可以出现肠壁淋巴组织增生和纤维化。
2.层次性病变：克罗恩病通常表现为跨黏膜纵行溃疡性炎症，
即病变可以穿透黏膜层并影响黏膜下组织和肌层，而不仅仅局限于肠道的黏膜表面。
3.炎症分布：病变通常呈不连续性分布，可以局限在一段肠道，也可以影响肠道的多个部位，同时还可以出现正常肠段与受累肠段交替出现的现象。
4.肠道炎症类型：克罗恩病分为非干酪样肉芽肿性炎症和干酪
样肉芽肿性炎症两种类型。
非干酪样肉芽肿性炎症表现为肠道炎症细胞浸润、溃疡和纤维化。
干酪样肉芽肿性炎症则表现为葡萄簇样肉芽肿和干酪样坏死。
总的来说，克罗恩病的病理诊断主要依靠肠道组织检查，如上述的病理特征可有助于确认克罗恩病的存在。
需要注意的是，病理检查必须与临床表现和其他检查结果相结合才能得出最终的诊断结果。
克罗恩病金标准
克罗恩病金标准
克罗恩病是一种慢性、复发性的炎症性肠道疾病，目前没有特定的金标准用于诊断克罗恩病。
然而，以下是一些常用的诊断克罗恩病的标准和方法：
1. 临床症状：包括腹痛、腹泻、体重减轻、疲劳等症状。
2. 影像学检查：例如结肠镜检查、小肠钡餐造影、CT扫描和MRI等，可以观察到肠道的炎症、狭窄和溃疡等病变。
3. 病理学检查：通过活检材料的组织学检查，可以观察到肠道的炎症、溃疡、病理性改变等。
4. 实验室检查：包括血液、尿液和粪便样本的临床实验室检查，例如炎症标志物（C反应蛋白、白细胞计数）、贫血指标（血
红蛋白、血小板）等。
5. 排除其他病因：克罗恩病的诊断需要排除其他原因引起的炎症性肠病，如溃疡性结肠炎、感染性肠炎等。
尽管以上方法可以协助克罗恩病的诊断，但由于克罗恩病的病程复杂多样，这些方法仍然可能难以确定诊断。
因此，确诊克罗恩病通常需要结合多种方法的综合分析，并由经验丰富的医生进行判断。
克罗恩病
临床表现
临床表现
临床表现为腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻，可伴有发热、贫血、营养障碍及关节、皮肤、眼、口腔 黏膜、肝脏等肠外损害。本病可反复发作，迁延不愈。
消化系统表现 全身表现 肠外表现 部分病人有虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、杵状指、关节炎、结节性红斑坏疽性脓皮病、口腔黏膜溃疡、慢性肝 炎、小胆管周围炎、硬化性胆管炎等，偶见淀粉样变性或血栓栓塞性疾病。
病因
病因
克罗恩病病因不明，可能与感染、体液免疫和细胞免疫有一定关系。
克罗恩病为贯穿肠壁各层的增殖性病变，可侵犯肠系膜和局部淋巴结，病变局限于小肠（主要为末端回肠） 和结肠，二者可同时累及，常为回肠和右半结肠病变。本病的病变呈节段分布，与正常肠段相互间隔，界限清晰， 呈跳跃区（skip area）的特征。病理变化分为急性炎症期、溃疡形成期、狭窄期和瘘管形成期（穿孔期）。急 性期以肠壁水肿、炎变为主；慢性期肠壁增厚、僵硬，受累肠管外形呈管状，其上端肠管扩张。黏膜面典型病变 有:
药物治疗
1.水杨酸类
柳氮磺胺吡啶和5-氨基水杨酸（5-ASA）适用于慢性期和轻、中度活动期病人。一般认为SASP不能预防克罗 恩病复发。对不能耐受SASP或过敏者可改用5-ASA。对直肠和乙状、降结肠病变可采用SASP或5-ASA制剂灌肠， 经肛门用药。严重肝、肾疾患、婴幼儿、出血性体质以及对水杨酸制剂过敏者不宜应用SASP及5-ASA制剂。
2.
并发症
并发症
克罗恩病的并发症常见肠梗阻，偶见腹腔内脓肿、吸收不良综合征、急性穿孔大量便血，罕见中毒性结肠扩 张。
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克罗恩病
疾病名
01 病因
03 鉴别诊断 05 并发症
目录
02 临床表现 04 治疗
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克罗恩病_Ke Luo En Bing
一概述克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病，在胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠。
本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病（IBD）。
本病临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻，伴有发热、营养障碍等肠外表现。
病程多迁延，反复发作，不易根治。
本病又称局限性肠炎、局限性回肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎。
目前尚无根治的方法，许多病人出现并发症，需手术治疗，而术后复发率很高。
本病的复发率与病变范围、病症侵袭的强弱、病程的延长、年龄的增长等因素有关，死亡率也隨之增高。
二病因本病病因不明，可能与感染、遗传、体液免疫和细胞免疫有一定关系。
克罗恩病为贯穿肠壁各层的增殖性病变，可侵犯肠系膜和局部淋巴结，病变局限于小肠（主要为末端回肠）和结肠，二者可同时累及，常为回肠和右半结肠病变。
本病的病变呈节段分布，与正常肠段相互间隔，界限清晰，呈跳跃区（skip area）的特征。
病理变化分为急性炎症期、溃疡形成期、狭窄期和瘘管形成期（穿孔期）。
急性期以肠壁水肿、炎变为主；慢性期肠壁增厚、僵硬，受累肠管外形呈管状，其上端肠管扩张。
黏膜面典型病变有：1.溃疡早期浅小溃疡，后成纵行或横行的溃疡，深入肠壁的纵行溃疡即形成较为典型的裂沟，沿肠系膜侧分布，肠壁可有脓肿。
2.卵石状结节由于黏膜下层水肿和细胞浸润形成的小岛突起，加上溃疡愈合后纤维化和瘢痕的收缩，使黏膜表面似卵石状。
3.肉芽肿无干酪样变，有别于结核病。
4.瘘管和脓肿肠壁的裂沟实质上是贯穿性溃疡，使肠管与肠管、肠管与脏器或
组织（如膀胱、阴道、肠系膜或腹膜后组织等）之间发生粘连和脓肿，并形成内瘘管。
如病变穿透肠壁，经腹壁或肛门周围组织而通向体外，即形成外瘘管。
三临床表现临床表现为腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻，可伴有发热、贫血、营养障碍及关节、皮肤、眼、口腔黏膜、肝脏等肠外损害。
本病可反复发作，迁延不愈。
1.消化系统表现（1）腹痛位于右下腹或脐周，呈痉挛性疼痛，间歇性发作，伴肠鸣，餐后加重，便后缓解。
如果腹痛持续，压痛明显，提示炎症波及腹膜或腹腔内，形成脓肿。
全腹剧痛和腹肌紧张可能是病变肠段急性穿孔所致。
（2）腹泻由病变肠段炎症渗出、蠕动增加及继发性吸收不良引起。
开始为间歇发作，后期为持续性糊状便，无脓血或黏液。
病变涉及结肠下段或直肠者，可有黏液血便及里急后重感。
（3）腹部包块以右下腹与脐周为多见，是由肠粘连、肠壁与肠系膜增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘或局部脓肿形成所致。
（4）瘘管形成是Crohn 病临床特征之一。
由透壁性炎性病变穿透肠壁全层至肠外组织或器官，形成瘘管。
内瘘可通向其他肠段、肠系膜、膀胱、输尿管、阴道腹膜后等处。
外瘘则通向腹壁或肛周皮肤。
（5）肛门直肠周围病变少数病人有肛门、直肠周围瘘管、脓肿形成，肛裂等病变。
2.全身表现（1）发热发热系由于肠道炎症活动或继发感染引起，常为间歇性低热或中等度发热，少数呈弛张热，可伴毒血症。
（2）营养障碍因食欲减退、慢性腹泻及慢性消耗疾病所致消瘦、贫血、低蛋白血症、维生素缺乏、缺钙、骨质疏松等症。
（3）急性发作期有水、电解质、酸碱平衡紊乱。
3.肠外表现部分病人有虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、杵状
指、关节炎、结节性红斑坏疽性脓皮病、口腔黏膜溃疡、慢性肝炎、小胆管周围炎、硬化性胆管炎等，偶见淀粉样变性或血栓栓塞性疾病。
四检查1.血液检查可见白细胞计数增高，红细胞及血红蛋白降低，与失血、骨髓抑制及铁、叶酸和维生素B12等吸收减少有关。
血细胞比容下降，血沉增快。
黏蛋白增加、白蛋白降低。
血清钾、钠、钙、镁等可下降。
2.粪便检查可见红、白细胞，隐血试验呈阳性。
3.肠吸收功能试验因小肠病变作广泛肠切除或伴有吸收不良者，可作肠吸收功能试验，以进一步了解小肠功能。
4.结肠镜检查是诊断克罗恩病最敏感的检查方法。
主要风险为肠穿孔和出血。
5.钡剂灌肠检查钡影呈跳跃征象。
用于不宜做结肠镜检查者。
6.X线小肠造影通过观察小肠的病变，确定肠腔狭窄部位。
7.CT检查可同时观察整个肠道及其周围组织的病变，对于腹腔脓肿等并发症有重要的诊断价值。
五诊断我国共识意见中有关克罗恩病诊断标准包括了下列5方面内容：1.临床表现。
2.影像学检查。
3.肠镜检查。
4.黏膜组织学检查。
5.切除标本。
六鉴别诊断本病应与下列疾病相鉴别：急性阑尾炎、肠结核、小肠淋巴瘤、十二指肠壶腹后溃疡、非肉芽肿性溃疡性空肠回肠炎、溃疡性结肠炎、缺血性结肠炎、结肠结核、阿米巴肠炎、结肠淋巴瘤、放射性结肠炎等。
七并发症本病的并发症常见肠梗阻，偶见腹腔内脓肿、吸收不良综合征、急性穿孔大量便血，罕见中毒性结肠扩张。
八治疗1.原则本病尚无特殊治疗方法。
无并发症时，支持疗法和对症治疗十分重要，可缓解有关症状。
活动期宜卧床休息，高营养、低渣饮食。
严重病例宜暂禁食，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱，采用肠内或肠外营养支
持。
贫血者可补充维生素B12、叶酸或输血。
低蛋白血症可输白蛋白或血浆。
水杨酸偶氮磺胺吡啶、肾上腺皮质激素或6-巯基嘌呤等药控制活动期症状有效。
解痉、止痛、止泻和控制继发感染等也有助于症状缓解。
补充多种维生素、矿物质可促进体内酶类和蛋白质的合成，同时具有保护细胞膜作用。
2.药物治疗（1）水杨酸类柳氮磺胺吡啶和5-氨基水杨酸（5-ASA）适用于慢性期和轻、中度活动期病人。
一般认为SASP不能预防克罗恩病复发。
对不能耐受SASP或过敏者可改用5-ASA。
对直肠和乙状、降结肠病变可采用SASP或5-ASA制剂灌肠，经肛门用药。
严重肝、肾疾患、婴幼儿、出血性体质以及对水杨酸制剂过敏者不宜应用SASP及5-ASA制剂。
（2）肾上腺皮质激素常用于中、重症或暴发型患者，对不能耐受口服者，可静滴氢化可的松或甲基强的松龙或ACTH，14天后改口服泼尼松维持。
通常在急性发作控制后尽快停用，也可采用隔日口服泼尼松或合用SASP或s-ASa作为维持治疗。
对直、乙结、降结肠病变可采用药物保留灌肠，如氢化可的松唬珀酸盐、0.5%普鲁卡因，加生理盐水，缓慢直肠滴入，也可与SASP,s-ASA或锡类散等药物合并使用，妊娠期也可应用。
（3）其他药物对肾上腺皮质激素或磺胺药治疗无效者，可改用或加用硫唑嘌呤、6-琉嘌呤（6MP）、环孢素、FK506等其他免疫抑制剂，也可合用左旋咪唑、干扰素、转移因子、卡介苗及免疫球蛋白等免疫增强剂。
此外，甲硝唑（灭滴灵）、广谱抗生素和单克隆抗体等也可应用。
3.外科手术手术治疗用于完全性肠梗阻、肠瘘与脓肿形成、急性穿孔或不能控制的大出血，以及难以排除癌肿的患者。
对肠梗阻要区分炎症活动引
起的功能性痉挛与纤维狭窄引起的机械梗阻，前者经禁食、积极内科治疗多可缓解而不需手术，对没有合并脓肿形成的瘘管，积极内科保守治疗有时亦可闭合，合并脓肿形成或内科治疗失败的瘘管才是手术的指征。
手术方式主要是病变肠段的切除，手术切除包括病变及距离病变远、近侧10cm的肠段及其系膜和淋巴结。
如局部粘连严重或脓肿形成，不能切除，可作短路或旷置术，根据情况再作二期病变肠管切除术。
如为腹腔内脓肿则切开引流。
对多处病变的病例，只切除有并发症的病变肠管，避免因过度切除发生短肠综合征。
因误诊为阑尾炎等而在手术中发现为此病时，如无肠梗阻、穿孔等并发症，不必做肠切除术。
本病手术治疗后多在肠吻合口附近复发。
推荐的预防性用药在术后2周开始，持续时间不少于3年。
术后复发率高，应随访。