组织胚胎学 切片

1、风湿性心肌炎（循2）
（1）肉眼：为红染实性组织 （2）镜下：风湿性肉芽肿
- 部位：在心肌间质的小血管旁。
- 组成：中央：少量纤维素样坏死物；
附近：许多风湿细胞
（核的横切面似枭眼状，纵切面呈
毛虫状） 周围：可见少量的淋巴细胞浸润等。
切片1
低倍
切片1
风湿细胞(细胞核横切 面呈枭眼状)
切片1
风湿细胞(细胞核纵切 面呈毛虫状)
切片 4
正常肾
肾凝固性坏死
切片 4
坏死区
充血 出血带
健存区
HE×100 肾凝固性坏死
实习三、实习切片
1、肉芽组织（再1） 2、慢性肺淤血（局1）
切片1
(1) 肉
肉芽组织（再1）
眼：为红染实性组织。
(2) 低倍镜：大量新生毛细血管及形态各异的细胞。 (3) 高倍镜： · 新生的毛细血管内皮细胞肿胀。 · 血管之间有较多成纤维细胞（梭形或星形，浆丰 富、嗜碱性，核卵圆、浅淡，有的可见核仁）。 · 另可见各种炎细胞。
切片 2
肝脂肪变性（物1）
切片 2
肝脂肪变性
切片3
脾小动脉玻璃样变（物3）
（1）肉 眼：为红染实性组织。 （2）低倍镜： 先分清脾白髓和红髓； 再找到脾小体和其附近或中央动脉。 （3）高倍镜： 中央动脉管壁增厚，均质红染，正常结构不 清，管腔有不同程度狭窄。
切片 3
中央动脉
正常脾
切片 3
正常
切片2
平滑肌肉瘤
瘤细胞更密集，排列更紊乱；细胞较大，梭形或卵圆形，可见 瘤巨细胞；核分裂象多见，可见病理性核分裂象。
切片2
平滑肌肉瘤
瘤细胞更密集，排列更紊乱；细胞较大，梭形或卵圆形，可见 瘤巨细胞；核分裂象多见，可见病理性核分裂象。
切片2
平滑肌肉瘤
瘤细胞更密集，排列更紊乱；细胞较大，梭形或卵圆形，可见 瘤巨细胞；核分裂象多见，可见病理性核分裂象。
切片
泸州医学院 4 局
静脉血栓
切片
红细胞
血小板小梁
白细胞
静脉血栓
实习五、实习切片
1、急性化脓性阑尾炎 （炎1） 2、慢性胆囊炎 （炎6）
1、急性化脓性阑尾炎（炎1）
（1）肉眼：管腔（切片为阑尾的横断面）。
（2）镜下：低倍镜分清阑尾壁各层。由内向外
观察，主要表现为： ①管腔内有大量脓性渗出物。 ②粘膜坏死脱落，变得不完整。 ③阑尾各层充血水肿及弥漫性中性粒细胞浸润。
切片3
胆固醇结晶
泡沫细胞
切片3
主动脉粥样硬化
实习十、实习切片
1、大叶性肺炎 （呼1） 2、小叶性肺炎 （呼2） 3、肺气肿 （呼4）
肺静脉
肺组织学
小 支 气 管 呼吸性细 支气管
肺泡管
肺泡囊
终末 终末 细支气管 细支气管
肺泡 肺泡囊
肺动脉
气管
上皮
固有层
黏膜下层
外膜
1、大叶性肺炎（呼1）
（1）肉眼：蜂窝状疏松组织，染色红蓝交错 （2）低倍镜：肺组织结构完整，病变弥漫均匀一致，大
1、平滑肌瘤（瘤1）
• 肉眼：红染实性组织。
• 镜下：瘤组织由纵横交织呈束状排
列的梭形细胞组成，瘤细胞与正常 平滑肌细胞相似，核呈长杆状，核
分裂少见。
切片1
平滑肌瘤
梭形细胞，呈编织状排列；杆状核，两端钝圆，核分裂
切片1
平滑肌瘤
梭形细胞，呈编织状排列；杆状核，两端钝圆，核分裂
2、平滑肌肉瘤（瘤12）
切片2
平滑肌肉瘤
瘤细胞更密集，排列更紊乱；细胞较大，梭形或卵圆形，可见 瘤巨细胞；核分裂象多见，可见病理性核分裂象。
3、大肠癌（瘤9）
•
肉眼：红染实性组织。
•
镜下：癌细胞排列成大小不一，形状不规则的腺样结
构，并浸润至粘膜下层，癌细胞核大、深染。
切片3
结肠组织学
切片3
结肠管状腺癌（高分化）
杯状细胞消失，细胞核大、深染，腺体大小不一、形态不规则，排 列拥挤，浸润性生长（已浸润至肌层）。
心外膜
纤维组织
心肌层
切片 3
2、肺脓肿（炎7）
(1) 脓肿区肺组织结构完全破坏，其内充满大量脓液。 (2) 脓肿边缘为增生的炎性肉芽组织及纤维结缔组织（脓 肿壁）。 (3) 脓肿周围肺组织有不同程度充血、水肿和炎细胞浸润。
切片 2
肺脓肿
切片 2
肺脓肿
实习七、实习切片
1、平滑肌瘤 （瘤1） 2、平滑肌肉瘤 （瘤12） 3、大肠癌（瘤9）
3、肺气肿 （呼4）
（1）肉眼：蜂窝状疏松红染组织
（2）镜下：
- 肺泡腔明显扩大，肺泡壁变薄、断裂， 肺泡相互融合而成较大的囊腔。 - 肺泡壁毛细血管床受压而数目较少， 残存的血管则可出现充血表现。 - 细小支气管慢性炎症改变（管壁内LC和浆细胞浸润）
正常肺组织
肺气肿 肺泡扩张，间隔变窄、断裂并融合成较大的含气囊腔。
切片1 纤维素性心包炎（炎5）
(1) 心外膜层显著增厚，表面附着有一层 红染的网状或片状纤维素性渗出物。 (2) 心外膜无明显坏死，有少量淋巴细胞
浸润，小血管扩张充血。
切片 1
纤维素性心包炎
泸州医学院 5 炎
切片 1
炎细胞 纤维素
渗出物
纤维结缔组织
心外膜
炎细胞
心肌层
切片 1
纤维素
渗出物
肉芽组织
实习十一、实习切片
硅肺 （呼3）
硅肺 （呼3）
肉眼：疏松组织中可见多数散在的大小不一的实变红染区。
镜下： （1）肺组织内有单个散在或数个融合的纤维性硅结节。
（2）纤维性硅结节主要由增生的胶原纤维呈同心圆排列构成，
有的已发生玻变，部分结节中央尚可见到残存的血管， 边缘可见较多尘细胞（吞噬硅尘的巨噬细胞）和成纤维细胞。 （3）肺间质不同程度的纤维化，残存肺组织可有肺气肿表现。
• 肉眼：红染实性组织。 • 低倍：瘤细胞较平滑肌瘤更密集，排列更紊 乱，弥漫分布，纵横交织呈束状或漩涡状。 • 高倍：瘤细胞较大，呈梭形或椭圆形，异型
性明显（核大、深染，可见较多的病理性核
分裂象）。
切片2
平滑肌肉瘤
瘤细胞更密集，排列更紊乱；细胞较大，梭形或卵圆形，可见 瘤巨细胞；核分裂象多见，可见病理性核分裂象。
切片 1
胃溃疡病
胃溃疡病（低倍）
切片 1
炎性渗出 坏死组织
肉芽组织
胃溃疡病
瘢痕组织
切片 1
胃溃疡病
2、原发性肝癌（瘤13）
切片 1
正常阑尾
切片 1
泸州医学院 1 炎
切片 1
切片 1
急性化脓性阑尾炎
2、慢性胆囊炎（炎6）
（1）胆囊壁明显增厚。
（2）在肌层与浆膜层内可见大量纤维组织增生，
各层均可见到淋巴细胞、单核细胞与浆细胞 浸润。
正常
慢性胆囊炎
慢性胆囊炎
实习六、实习切片
1、纤维素性心包炎（炎5） 2、肺脓肿（炎7）
• 分化好者 癌巢中央可出现角化珠（层状的角化物），癌 细胞间可见细胞间桥； • 分化差者 无角化珠，细胞间桥少或无。
切片2
角质层
颗粒层
棘 层
基底层
真皮层
正常皮肤及鳞状上皮
切片2
切片2
癌巢
角化珠
鳞 状 细 胞 癌
间质
核分裂
细胞间桥
癌巢特点： 1. 外围细胞似基底细胞，胞浆少，核梭形，染色深； 2. 癌巢内可见多角形细胞，与棘细胞相似； 3. 分化好的鳞癌，可见角化珠及细胞间桥。
- 病变周围肺组织可出现代偿性肺气肿，血管充血。
（3）高倍镜：
- 病变细支气管壁中有中性粒细胞浸润， 其粘膜上皮部分已脱落，官腔内充满脓性渗出物。 - 病变支气管所属的周围肺泡腔内也有大量中性粒细胞、 浆液、纤维素等炎性渗出物。
小叶性肺炎 病变支气管及其周围肺泡腔内充满浓性渗出物，部分支气管粘膜脱落。
切片
硅肺
纤维性硅结节
切片
硅肺
玻璃样硅结节
实习十二、实习切片
1、胃溃疡病 （消1）
2、原发性肝癌 （瘤13）
1、胃溃疡病（消1）
肉眼：条状组织，一侧有明显缺损。
镜下:
· 胃粘膜面缺损。 · 溃疡底部的粘膜下层和肌层破坏消失 由表及里可见由四层结构组成： 炎性渗出、坏死组织、肉芽组织、瘢痕组织
· 溃疡周围胃粘膜常伴有慢性炎症改变。
实习二、实习切片
1、肝细胞水肿（物4）
2、肝脂肪变性（物1）
3、脾小动脉玻变 （物3）
4、肾凝固性坏死 （局3）
切片1 肝细胞水肿（物4）
(1)肉 眼：为红染实质组织。 (2)低倍镜： 肝小叶结构紊乱，肝索拥挤，不易辨认； 肝细胞肿大，大小不等； 肝窦扭曲、狭窄、闭塞。 (3)高倍镜： 肝细胞胞浆疏松变空，呈网状或透明，胞核悬 浮于中央，染色变浅。
实习一
(1)肉 眼：
慢性萎缩性胃炎伴肠上 皮化生（消5）
为红染条形组织。 (2)低倍镜： 见胃粘膜和腺上皮中出现杯状细胞等。 （注意区分胃粘膜，分清层次） (3)高倍镜：
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仔细观察化生后胃粘膜上皮、腺体的变化。
切片
正常胃、肠粘膜的对比
切片
慢性萎缩性胃炎 伴 肠上皮化生
切片
慢性萎缩性胃炎 伴 肠上皮化生
脾小动脉玻璃样变
切片 3
脾小动脉玻璃样变
切片4
肾凝固性坏死（局3）
（1）肉 眼： 为红染实性组织，其内可见一略呈三角形的粉 染区。 （2）低倍镜： 粉染区肾正常结构不清，仅见肾小球、肾小管 轮廓，此即为坏死区，坏死区周围可见不规则 的充血、出血带。 （3）高倍镜： 见坏死区肾小球、肾小管及间质正常细胞结构 消失，胞浆红染均质状，核固缩、碎裂或消失。
切片 1
肝索
中央静脉 肝窦
正常肝
切片 1
肝细胞水肿
切片 1
肝细胞水肿
切片2 肝脂肪变性（物1）
(1)肉 眼：为红染实性组织。 (2)低倍镜： 肝小叶结构基本存在，大部分肝细胞体积增大， 致肝索拥挤、紊乱，肝窦扭曲、狭窄甚至消失。 (3)高倍镜： 见大部分肝细胞胞浆内有大小不等、分布不均、 界清的圆形空泡，有的较大，将胞核挤至细胞 一侧。
实习八、实习切片
1、乳头状瘤 （瘤3） 2、皮肤鳞癌 （瘤4） 3、淋巴结转移癌 （瘤11）
1、皮肤乳头状瘤（瘤3）
由分支状的乳头构成，乳头表面被覆增生的
鳞状上皮，轴心具有血管和纤维结缔组织。
切片1
皮肤乳头状瘤
2、皮肤鳞状细胞癌 （瘤4）
• 癌细胞呈巢状排列，异型性明显、较多核裂，向真皮及
深部浸润。
切片 2
皮肤鳞状细胞癌
箭头所指为角化株。
3、淋巴结转移癌 （瘤11）
• 肉眼：
圆形或卵圆形组织。
• 镜下：
淋巴结部分结构破坏，由癌组织（腺癌 或鳞状细胞癌）取代。
切片 3
切片 3
淋巴结转移癌
实习九、实习切片
1、风湿性心肌炎 （循2） 2、亚急性细菌性心内膜炎 （循3） 3、主动脉粥样硬化 （循1）
（2）低倍镜：主动脉内膜显示局限性增厚，形成粥样斑块。
（3）高倍镜： - 斑块由多量均匀无结构的红染物质（粥样物质）构成，
其内有一些无一定排列方向的针状空隙（胆固醇结晶）
- 周边可见吞噬脂质的泡沫细胞，
- 斑块内亦可见蓝染的颗粒状钙盐沉着，
- 斑块表面结缔组织增生并发生玻璃样变（纤维帽）。
切片3
正 常 主 动 脉
大叶性肺炎，红色肝样变期 肺泡腔内充满纤维素及大量红细胞，少量中性粒细胞、巨噬细胞。
大叶性肺炎，灰色肝样变期 肺泡腔内满纤维素及大量中性粒细胞、少许巨噬细胞，部分肺泡壁受压变薄。
2、小叶性肺炎（呼2）
（1）肉眼：红染蜂窝状组织中有散在蓝染区域
（2）低倍镜：
- 肺组织中病变呈多发性，常围绕细支气管呈灶性分布 - 肺组织结构受到破坏。
切片2
正常肺组织
切片2
慢性肺淤血（心衰细胞）
切片2
慢性肺淤血（心衰细胞）
实习四、实习切片
静脉血栓（局4）
切片
静脉血栓（局4）
切片为疏松组织（肺组织），左上角有一红色致密 的血栓样物。 1. 低倍镜： 血栓样物红色和粉红色相间。 2. 高倍镜： ①粉红色颗粒状物质呈索状分布，即血小板小梁； 其边缘有白细胞附着。 ②其间聚集大量红细胞（纤维蛋白网络因被红细胞 遮盖而看不清） 。
2、亚急性细菌性心内膜炎（循3）
（1）肉眼：为红染实性组织 （2）镜下：
- 在瓣膜表面形成单个或多个较大疣状赘生物。 （由纤维素、血小板、RBC、中性粒细胞、坏死 物组成） - 其深部有浅蓝色细菌团。 - 基底部可见肉芽组织。
切片2
切片2
切片2
3、主动脉粥样硬化（循1）
（1）肉 眼：致密红染组织，组织一侧有隆起的疏松结构
部分肺泡腔内充满渗出物。
（3）高倍镜：
- 大部分肺泡腔内渗出物多为大量纤维素和大量中性粒细
胞
- 小部分肺泡腔渗出物为浆液或夹有红细胞。 -
肺泡腔渗出物较多者，肺泡壁因受压而变薄，肺泡壁毛 细血管也受压塌闭。 渗出物较少者或已溶解者则肺泡壁毛细血管明显可见。
-
大叶性肺炎，充血水肿期 肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内见大量浆液。
切片1
切片1
4×
10×
40×
40×
肉芽组织
切片2
(1) 肉
慢性肺淤血（局1）
眼：为疏松组织。
(2) 低倍镜：肺泡壁增厚，肺泡腔变小，有的肺泡腔内
可见红细胞和褐色巨噬细胞。
(3) 高倍镜：
· 肺泡壁纤维组织增生，毛细血管扩张充血。 · 肺泡腔内有成堆含有黄褐色有折光颗粒（含铁血 黄素）的巨噬细胞－心衰细胞（也见于肺间质）。