肺叶切除术的围手术期护理

合集下载

肺切除术患者围术期呼吸道管理及护理指导

ｌ关键词ｌ肺切除术固术期呼吸道管理Ｉ图分类号ｌＲ７６中４３．【献标识码ｌＡ文
【章编号】１７ — ７２２０）４ｃ一０４－０文６４０４（０９０（）１８１４～７ｈ，以术后７ｈ内严密观察生命体征非常重要。８２所２２３２吸氧肺切术后２～３ｈ，．．４６内由于肺通气量和弥散面积减少，醉剂抑制、伤疼痛等，会造成不同程度缺氧，术麻创均故后应早期持续吸氧，～８ａｉ，４根据血氧饱和度及病情调整６Ｌ／ｒｎ２ｈ吸氧流量。２３３有效排痰肺切除术后４～７ｈ．．８２痰液量最多，果痰如液不能及时排出，阻碍气体交换，成心肌和其他重要脏器缺可造氧，弱机体对手术的应激能力，减增加术后呼吸功能不全的机会，可导致术后出现继发性肺不张、部感染，至呼吸衰竭。有效肺甚故的排痰是肺切术后护理的关键，后要鼓励患者早期咳嗽排痰。术（）声雾化吸入：降低痰液黏弹性，痰易于咳出，１超可使术后麻醉完全清醒后即开始超声雾化吸入，次１～２ｒｉ２次／ｄ根据每５０ｎ，～３ａ，痰液黏弹性及咳痰情况，酌情增加雾化吸人次数。２定时胸部理（）疗：部叩击能有效排出细小支气管末梢的痰液，后６患者完胸术ｈ全清醒，命体征平稳，可胸部叩击。３选择最佳排痰时机：生即（） ① 雾化吸入前后排痰ｌ雾化吸入前ｌｍｉ￣背排出上呼吸道痰液，在ｎｐＯ利于雾化液进入下呼吸道；化吸入后３ｍｉｎ背助咳，下呼吸雾０ｎＰ使道稀释的痰液及时排入上呼吸道咳出，样排痰效果最好。这 ②睡眠前后排痰；者入睡前叩背助咳，助患者排痰，持呼吸道通患协保畅，利于患者入睡。有由于夜间副交感神经相对兴奋，气管分泌支物增加，体位相对固定，吸道内也容易蓄积痰液，此，且呼因清晨排痰非常重要，助患者取半卧位，予叩背助咳排痰，协给这样也较好地处理了睡眠质量与呼吸道通畅的关系。 ③体质较差、痰无咳力者，时用电动吸引器吸痰，及重视吸痰技巧，大限度地减轻患最者痛苦。 ④痰液位置较深、出困难者，及时果断地进行纤维支排要气管镜吸痰。２３４有效镇痛开胸术后疼痛症状明显，后应使用镇．．术痛泵或给予有效镇痛药物，轻患者疼痛，免发生因疼痛不敢减以呼吸、咳嗽排痰引起的呼吸困难、不张等并发症。肺２３５呼吸指导鼓励和进一步指导患者进行腹式呼吸和．．缩唇呼吸，带包扎勿过紧，免限制呼吸。胸避２３６预防感染继续使用有效抗生素，止肺部继发感．．防

围手术期肺部护理

雾化吸入
对于痰液粘稠不易咳出的患者，可给予雾化吸入以稀释痰液，促进排痰。
疼痛控制与呼吸运动锻炼
疼痛控制
术后疼痛会影响患者的呼吸和咳嗽，应给予有效的镇痛措施，如使用镇痛泵、口服或肌注镇痛药物等。
呼吸运动锻炼
指导患者进行深呼吸、缩唇呼吸等呼吸运动锻炼，以增加肺活量和改善肺功能。
早期活动
鼓励患者早期下床活动，以增加肺通气量和促进血液循环，有利于肺部康复。
健康教育内容
向家属讲解手术过程、术后注意事项、肺部护理知识等，提高家属照护能力。
家属心理支持
关注家属自身情绪状态，提供心理支持和情绪疏导，共同应对手术带来的压力。
2023-2026
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
REPORTING
并发症预防与处理
肺部感染
术后应密切观察患者的体温、呼吸、咳嗽等症状，及时发现并处理肺部感染。
肺不张
对于术后出现肺不张的患者，应给予吸氧、拍背、鼓励咳嗽等处理措施，必要时行纤维支气管镜吸痰或气管切开。
呼吸衰竭
对于严重肺部并发症如呼吸衰竭，应立即给予机械通气等抢救措施，并积极治疗原发病。
PART 05010203戒烟术前患者应严格戒烟，以减少呼吸道分泌物和降低术后肺部感染的风险。
呼吸训练
指导患者进行深呼吸、咳嗽排痰等呼吸训练，有助于改善肺功能和提高手术耐受性。
雾化吸入
对于呼吸道分泌物较多的患者，可给予雾化吸入以稀释痰液，促进排痰。
术前宣教与教育
讲解手术过程及注意事项
01
向患者详细介绍手术过程、麻醉方式及术后可能出现的并发症
饮食调整原则
以高热量、高蛋白、高维生素、易消化为主，保证患者摄入足够的营养素，同时避免刺激性食物和饮料的摄入。

肺切除术36例围手术期护理

可使患者尽快适应住院环境。入患者角色。而达到最佳治进从疗和护理效果。院介绍乃是临床护理工作中不可忽视的重要入
环节。
肺切除术３例围手术期护理６
王小华侯晓华
（南省镇平县人民医院河
２３呼吸道准备．
并随时间延长逐渐减少，颜色逐渐变浅。出现其它异常情况如
要及时做好处理准备。
３３呼吸道的护理．
禁烟、改善供氧、提高分泌物的清除能力。多数肺病患者
吸烟成瘾，而吸烟将直接影响气道净化及术后排痰，护士要耐
心细致地向患者及家属讲清戒烟的重要性，并请同室病友及家属做监督。术前戒烟一周，术前３天起雾化吸入并预防应用抗
４４５７２０）文章编号：１７— ０５（０８－２９０２５８２０）５０５－２６
中图分类号：Ｒ７．４３６
文献标识码：Ｂ
２０年６月￣２００１０７年１，我院共做肺切除术３例。Ｏ月６
提高腹压，每次１Ｏ分钟。
后用吸痰管经鼻腔插入至气管内，激患者咳嗽，积于小支刺使
指导患者练习腹式呼吸，让患者放松全身肌肉，吸气方式不变，吸气时腹肌舒张放松，使腹部隆起，同时膈肌收缩位置
下移，吸气至不能再吸时屏气２３，再用口呼气，呼气时～秒
第一秒（Ｅ１Ｆｖ）应在预计值６％０以上。但肺功能检查受患者主观因素，配合技艺等影响，因此还要根据患者的临床表现、病

肺切除术围手术期呼吸道护理

右［。
吸气训练器使用大吸气运动的一种装置，过观察小球通升起的刻度来判断吸气量的多少。方法：１次正做常的深呼吸后，吸气嘴紧含嘴里把球吸起，把然后取出吸气嘴，缩唇慢呼气共５次。
肺切除手术，由于手术创伤大，织损伤多，组有效呼吸面积减小，引流部位疼痛，床时间长，醉卧麻等多种因素，患者不能进行有效的深呼吸和咳嗽排
痰，导致呼吸道内分泌物增多甚至潴留而出现肺不
无发生肺部感染，不张，肺呼吸衰竭肺部并发症。结论：对肺切除患者行围手术期呼吸道护理，可减少肺部感
染、不张、肺呼吸衰竭等肺部并发症的发生。［关键词］肺切除术；围手术期；呼吸道管理
［图分类号］Ｒ７【献标识码］中４１文Ｂ［文编号］０４０５（０８０ —７６０论１０ —９１２０）６０４ —２
维普资讯
内蒙古医学杂志ＩｎｒＭｏｇｌｄＪ２０ｎｅｎｏｉＭｅ０８年第４ａ０卷第６期
７４７
肺切除术围手术期呼吸道护理
黄巧巧，秀峰刘
（内蒙古自治区第四医院胸外科，内蒙古呼和浩特００８）１００
资料来源于２０年５月～２００５０７年５月在我院胸外科住院的病人１１例，中男８３其６例，４女５例；年龄１～７８２岁，均年龄４．，中肺癌７平８５岁其６例，肺结核４３例，支气管扩张症８例，脓肿４例。均肺无心脏病史，心功能良好。均在全麻下行肺切除术，其中袖式肺叶切除９例，叶切除１１，楔行切肺１例肺除术１例，ｏ肺段切除术１例。

胸腔镜辅助小切口肺叶切除术的围手术期护理

围型肺部疾病。分别行左或右上肺叶切胸部震动而发生，同时配合深呼吸３予拔管，拔管后无胸闷气促、皮下气
除术３例．左下肺叶切除术１１６例，右次／，ｄ可有效排痰，以防术后肺不张及肿。肺中叶切除术１３例，右肺下叶切除术肺部感染。积极锻炼本组患者均达到２２４功能锻炼与疼痛护理本组患经．．５例。术后出现并发症６例，其中肺部有效咳嗽的训练目的。者术后６ｈ即进行深呼吸运动，协助并
２００５年２月至２００８年ｌ２月。６对５例染。有呼吸道感染者，本组均术前应用２２３胸腔引流管护理．．本组患者术
患者行电视辅助胸腔镜手术（ＡＴ抗生素雾化吸人２次／。患者人院后，后４例持续肺漏气．必须妥善固定引ＶＳ）ｄ示避定行小切口肺叶切除术。通过围手术期即开始指导有效深呼吸：范指导患者流管，免折叠扭曲受压，时挤捏引吸气时停滞时流管，切观察引流液的量、质、密性颜护理．取得满意效果，现将护理体会报其缓慢尽力的用鼻吸气，告如下。问ｌ．肺泡最大限度充盈，到色、～２８使达水柱波动情况，否有切口渗液、是
的发生率较非吸烟者高２—３倍，因吸率变化，术后持续低流量吸氧，维持肌肉紧张限制了呼吸．导致限制型通气烟加重气管、气管炎症，支使术后痰多，ＳＯ＞９％以上，观察伤口有无渗血、障碍，ｐ５患者因疼痛不敢咳嗽。易引起肺

全胸腔镜行肺叶切除围手术期护理

不撑开肋骨的完全ＶＡ肺叶切除治疗肺部疾病３ＴＳ８例，过经术后严密的观察及精心有效的护理，免各种并发症的发生，避取得了良好的疗效，将护理体会报道如下。现
１临床资料
样可以减少患侧胸部震动的幅度，轻患者的疼痛，时用手减同
２１术前控制肺部感染给有效抗生素及超声雾化吸人，．控
制支气管炎症，除支气管痉挛，少呼吸道分泌物。解减２２术前禁烟劝告和监督患者严格禁烟。有关报道，重．严
肺叶切除是目前外科治疗肺部疾病尤其是肺癌最常用的
标准手术方式。以往的开胸手术创伤大，后并发症多，且术并手术切口大，响美观，很多患者对手术产生了严重的畏惧影使心理而丧失了治疗的最佳时机。近年来，着胸腔镜设备的改随进和操作技术的进步，些常规的大切口手术逐渐被以微创和一美观为特性的Ｖｓ手术所替代，部分肺叶切除能采用这ＡＴ使
下气肿。
本组３例，２８男３例，１女５例，龄１～７年８６岁，均（９３平５．
± １．）。术前均行胸部ｘ线片、Ｔ和纤维支气管检查，３７岁ｃ诊

肺叶切除术45例围术期护理

病、、肾病心脏病等不能耐受长时间头低位者，每天保持头低
位时间不少于６。ｈ
３４触摸护理．
复杂视网膜脱离术后患者因双眼包扎致视
觉障碍，对外界的刺激只能依靠听觉及其它器官代偿。眼痛，
术后俯卧位引起的上肢、颈腰部不适可使患者紧张、焦虑。护
护人员对其健康指导的其它方面，如滴眼液、诊、食、就饮吸烟、饮酒、运动及家庭生活等方面的指导。复杂视网膜脱离的治疗一般行玻璃体切割手术，不仅可以清除积血、炎性物质和过度增生的纤维化膜，护屈光介质透明，于处理视网膜嵌保便顿、裂孔和脱离。术中联合眼内光源、电凝、油和惰性气体硅充填，手术过程复杂，且难度大，眼损伤重，发症多，后术并术卧位受限制，使患者遵医行为差。本组结果显示，网膜脱离视手术前后对患者进行护理干预，以提高患者的遵医行为。可
此，化亲友和社会的支持，好家属的思想工作，导其在强做指
肢，以促进血液循环。揉搓患者的肩颈部、肢，摩患者的上按额头、面颊，减轻因特殊体位引起的颈部、腰部不适及胸闷、胸痛等症状，患者保持心理平静。教会患者家属按摩的正确使手法、力度，以随时给患者按摩。触摸护理为患者提供了安全
叶切除术，经精心护理，满意。现将围术期护理体会报告效果
如下。
有效的咳嗽排痰。② 做腹式呼吸运动。③ 指导患者吹气球、爬楼梯，程度以不觉得心悸、促，气能够耐受为宜。④做全身呼吸操，即患者站立，全身肌肉放松；平举上臂吸气，双臂下垂呼气；伸双上肢吸气，双手压腹呼气。３次／，Ｏｉ次。通过ｄｌｍｎ／有节律的、慢的深吸气和深呼气，缓使肺泡ＰＯａ增加，ａＯＰＣ降低，以增加静脉回心血量，改善呼吸频率和深度，提高肺泡换气量］。⑤嘱患者术前戒烟，意口腔卫生，加营养，注增不

282例全电视胸腔镜下肺叶切除术的围术期护理体会

ｌｂｃｏＬＸｕｍｉＨＮＧＤｎ，ＶＢｎＡ０Ｋ－ｉ．ｅａｔｅｔｆＴｏａｉＳｒｅｙｏｅｔｍｙＩｉ－ｅ，ＺＡｏｇＬｉ，ＧｅｑｎＤｐｒｎｏｈｒｃｕｇｒ，Ｗｅａｇｍｃ＂ｆｉｎ
ＰｏｌＨｓｉｌｅｐｅｏｐｔ，Ｗｅａｇ２１４，Ｃｉａａｉｎ６０１ｈｎｆ
ｈｖｅｓｔｕ，ｌｓａｎｒｐｄｒｃｖｒｄａｔｅ，ｕｅｔｅｏｅｔｎｒｉｇｉｔｒｅｔｎｍｅｓｒｓａｅｌｓｒｍａｅｓｐｉ，ａｉｅｏｅｙａｖｎａｓａｇｓｈｃｒｃｕｓｎｎｅｖｎｉａｕｅ，ｏ
２２例肺癌患者行胸腔镜单向式肺叶切除术的临床资料。８对上述２２例行该手术的患者均加强术前宣８
教，导有效咳嗽和深呼吸锻炼，好呼吸道护理，强生命体征及引流管观察等。结果指做加治愈出院，院期间无护理并发症发生。结论住术后恢复。电视胸腔镜肺叶切除术具有创伤小，苦轻，恢复快等痛
ｃｍｐｅｅｖｄｏａｓｓｅｈｒｃｓｏｉｏｅｔｍｙ，ｔｘｌｒｕｓｎｔｏｓａｄｒｄｃｈｎｉｅｃｆｏｌｔｉｅ・ｓｉｔｄｔｏａｏｃｐｃｌｂｃｏｏｅｐｏｅｎｒｉｇｍｅｈｄｎｅｕｅｔｅｉｃｄｎｅｏ
ｓｒｎｔｅｒｏｅａｉｅｅｕｔｉｎａｄｇｉｅｔｏｇｎｅｐｂｅｔｉｇｅｅｃｓｓａｄｅｈｎｅｔｅｎｒｉｇｔｇｈｎｐｅｐｒｔｄｃｏｕｄｏｃｕｈａｄｄｅｒａｈｎｘｒｉｅｎａｃｈｕｎｅｖｎｎｓｏｅｐｒｔｒｎｂｅｖｔｎｏｉｌｓｎｎｒｉａｅｐｐｓｆｒｓｉｏｙａｄｏｓｒａｉｆｖｔｉｓａｄｄａｎｇｉｅ．ＲｅｕｔＡｌｔｅｐｔｎｓｗｅｅｃｒｄｎａｏａｇｓｌｓｌｈａｉｔｅｒｕｅ，ｏｎｒｉｇｃｍｐｉａｉｎｏｃｒｅｕｎｏｐｔｌａｉｎＣｏｃｕｉｎＶｉｅ－ｓｉｔｄｔｏａｏｃｐｃｌｂｃｏｕｓｎｏｌｔｃｕｒｄｄｒｇｈｓｉａｉｔ．ｎｌｓｏｓｃｏｉｚｏｄｏａｓｓｅｈｒｃｓｏｉｏｅｔｍｙ

肺癌患者的围手术期护理

以减少术后肺部并发症的发生。协助患者做好术前
手术禁忌证患者，争取早期手术。临床护理对术应
后患者的康复和预防并发症起着至关重要的作用。现将我院２００５年９月～２００６年８月２５例肺癌肺叶切除术患者的护理总结如下。１临床资料本组病例２５例，中男２其Ｏ例，５例，龄４女年Ｏ
病人，好人安心搞消使
接受治疗。然后针对不同病人的心理情绪来关心安
慰病人，耐心做好解释工作，解术前、后可能出讲术现的一些问题及注意事项，鼓励患者积极配合，立树战胜疾病的信心，以最佳的心态接受手术治疗，同时介绍病房中成功病例和他交朋友，讲述自己手术前后身体状况以及如何配合治疗的经验，患者增强使
２２２保持呼吸道通畅．．
术后需平卧６小时，
许多病人得知患了癌症后都失去生活的勇气，上加环境生疏，病痛苦，疾思想顾虑重重，产生恐惧、悲观
心理，心手术效果等。此时护士应主动热情接待担
待患者生命体征稳定后改半坐卧位，鼓励行深呼吸，
维普资讯
ＱｉｇａｄＪ２０，ｏ９Ｎｏ２ｎｄｏＭｅ，０７Ｖｌ．３
・
临床护理・
肺癌患者的围手术期护理
黄霜菊
目前，原发性肺癌是我国常见的恶性肿瘤，居肿

120例全电视胸腔镜下肺叶切除术的围术期护理体会

120例全电视胸腔镜下肺叶切除术的围术期护理体会【摘要】目的总结完全胸腔镜下行单向式肺叶切除术围手术期的护理经验，探讨胸腔镜肺叶切除术后并发症的护理方法，减少并发症的发生。

方法回顾性分析 2011 年 1 月至 2012 年 12 月，120例肺癌患者行胸腔镜单向式肺叶切除术的临床资料。

对上述120例行该手术的患者均加强术前宣教，指导有效咳嗽和深呼吸锻炼，做好呼吸道护理，加强生命体征及引流管观察等。

结果全部患者均治愈出院，住院期间无护理并发症发生。

结论电视胸腔镜肺叶切除术具有创伤小，痛苦轻，恢复快等优点，通过正确的护理干预措施，加强围手术期护理，严密观察病情变化，可减少护理并发症发生，促进术后恢复。

【关键词】电视胸腔镜；肺叶切除；护理作者单位：257055 东营，胜利油田胜利医院胸外科微创化是当今外科发展的趋势。

1990 年电视胸腔镜手术（video-assisted thoracic surgery，vats）应用于临床后即被迅速推广，涉及到胸外科的大多数病种甚至体外循环，并取得了巨大成功〔1〕。

全胸腔镜下肺叶切除术是近几年开展的治疗肺癌的一种新的手术方式，它是将胸腔镜经过选定的肋间隙插入胸腔内，通过胸腔镜微型摄像系统及显像系统将胸腔内结构进行放大并适时显示于显示屏上，在监视器的显示下，用专用器械按照一定的操作顺序进行操作来治疗肺恶性肿瘤的方法。

但由于胸腔镜手术难度大，学习曲线周期长，术中均采用非直视下操作等原因也可能有并发症出现，影响患者术后恢复，因此胸腔镜的发展对护理工作提出了更高的要求。

本院2011年1月至2012年12月共行电视胸腔镜下单向式肺叶切除术120例，通过加强围手术期护理，避免了各种并发症的发生，取得了满意效果。

现将护理体会介绍如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组共120例患者，其中男84例，女36例，年龄36～78岁，平均65.2岁，术前均完善相关检查，无手术禁忌证，术前无病理诊断者，术中经快速冰冻病理证实为恶性病变，并行肺叶切除、淋巴结清扫术，其中左上叶切除22 例，左下叶切除28例，右上肺叶切除24例，右中叶切除12例，右下叶切除30例，右中、下肺叶切除3例，右中、上肺叶切除1例。

肺癌病人围手术期护理详细讲解

肺癌病人围手术期护理详细讲解肺癌是指恶性肿瘤累及肺组织的一种癌症，其治疗的一种重要手段是手术切除肿瘤。

手术前、术中和术后的护理是一个关键的环节，对于患者的康复和恢复至关重要。

下面将为大家详细介绍肺癌病人围手术期的护理。

一、手术前护理1.信息收集：了解患者的病史、手术相关信息，包括手术日期、手术方式、病理类型等。

还需要了解患者的一般情况、体力状况、心理状况等。

2.术前准备：监测患者的生命体征，包括体温、血压、心率等。

排除患者禁食、禁水的情况，并帮助患者解除紧张情绪。

3.心理疏导：手术前通常会给患者带来一定的紧张和焦虑情绪，护理人员需要通过与患者的交流和心理支持，缓解患者的紧张情绪，增强他们的信心。

二、手术中护理1.协助手术准备：帮助患者完成术前准备，如穿手术服、戴手术帽等。

同时确保手术室环境整洁、准备好所需物品。

2.监测生命体征：密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，及时发现异常情况。

3.配合手术器械：手术过程中需要护理人员协助医生操作手术器械，如开皮肤、缝合、吸取液体等。

4.维持通畅呼吸道：手术期间需要保持患者呼吸道通畅，及时吸痰和刺激咳嗽反射，防止因肺部分泌物引起的不适。

三、手术后护理1.观察恢复情况：手术结束后将患者转入恢复室，观察其生命体征、疼痛情况、呼吸情况等。

如果出现异常情况，应及时通知医生处理。

2.呼吸功能恢复：手术后需进行深呼吸、咳嗽等呼吸功能康复训练，以预防术后肺部感染和肺不张。

3.疼痛管理：根据患者的疼痛程度和个人情况，合理选择镇痛药物和疼痛管理方案，帮助患者舒缓疼痛。

4.恢复运动：适当引导患者进行床上活动和康复训练，如转身、下床活动等，有助于恢复肌力和功能。

5.饮食管理：根据患者的病情、口服能力和术后排气情况，逐步拓展患者饮食种类，康复进食。

6.心理护理：术后的患者往往情绪较低落，护理人员应进行安慰和疏导，并引导患者保持积极乐观的心态。

7.排尿与排便护理：监测患者的排尿和排便情况，及时进行护理干预，预防尿潴留、便秘等并发症。

肺叶切除术的围手术期护理ppt课件

（7）病人仰卧于检查台上，双肩下放一小枕，使颈部过度伸展，以利支气管镜插入。亦可以取坐位检查。检查过程中协助操作者固定病人头部，观察呼吸、脉搏变化。（8）检查后取卧位或半卧位。密切观察病人，若出现严重的呼吸道并发症，如胸闷、呼吸短促、吞咽困难、声音嘶哑、咯血等症状，立即报告医师处理。检查后禁食2~4小时，再测试吞咽反射，若已恢复则可以进食。
（三）健康教育
一.术后需要化疗或放疗的,应使病人理解意义并按时接受治疗。二.出院后数星期内,活动量逐渐增加,以不出现心悸、气短、乏力等症状为标准。三.术后一段时间内,避免出入公共场所或与上呼吸道感染者接触,避免与烟雾化学刺激物的接触,万一发生呼吸道感染,应尽早返院就医。
四.使病人了解吸烟的危害,鼓励戒烟。五.若出现伤口疼痛、剧烈咳嗽及咯血等症状时,应返院治疗。
肺叶切除术的围手术期护理
(一)手术前护理
一.戒烟二.抗感染治疗三.稳定情绪四.腹式呼吸与有效咳嗽训练五.协助做好手术前各种检查
一.戒烟
病人术前应戒烟2周以上.因为吸烟增加气管、支气管分泌物, 使支气管上皮纤毛活动减弱或丧失活动力,妨碍纤毛的清洁功能, 影响痰液咳出.
二.抗感染治疗
伴有慢性支气管炎、肺内感染、肺气肿的病人,结合痰液及咽部分泌物细菌培养,应用抗生素及支气管扩张剂、祛痰剂等药物.
三.稳定情绪
随时观察病人的情绪变化,多与病人交流,给予发问的机会和心理上的支持,以减轻焦虑情绪和对手术的担心
四.腹式呼吸与有效训练
(1).腹式呼吸是以膈肌运动为主的呼吸。病人用鼻吸气，吸气时将腹部向外膨起，屏气1~2秒，以使肺泡张开，呼气时让气体从口中慢慢呼出。开始训练时，护理人员可同病人一起练习。护士将双手放在腹部肋弓之下，病人吸气时将双手顶起，呼气时双手轻轻施加压力，使膈肌尽量上升。以后让病人自己练习，并逐渐除去手的辅助作用。术前每天均应坚持训练数次。

胸腔镜下肺叶切除术的围手术期护理及手术配合

胸腔镜下肺叶切除术的围手术期护理及手术配合覃鸣芝【摘要】目的：观察胸腔镜肺叶切除围手术期护理及手术配合效果，探讨临床价值。

方法：选择2011年1月－2012年12月130例进行胸腔镜肺叶切除手术患者作为研究对象，进行术前访视、仪器设备准备、术前准备、术中配合、术后器械清洗及保养。

结果：130例行胸腔镜下肺叶切除术均获成功，无手术意外及并发症发生；手术时间最短55min ，最长138min ，平均（78．34±12．49）min；术中出血90～520ml ，平均（198．45±32．09）ml ，手术医生对手术护士的配合满意度96．15％，患者及家属对手术室护理满意程度为99．23％；住院8～15d ，平均（10．12±2．03）d ，均顺利出院。

术后随访切口愈合良好。

结论：胸腔镜肺叶切除实施围手术期护理及手术配合，效果满意，值得临床应用。

【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2014(000)013【总页数】2页(P1798-1799)【关键词】胸腔镜;肺叶切除;围手术期护理;手术配合【作者】覃鸣芝【作者单位】广西龙潭医院手术室，广西柳州市 545000【正文语种】中文【中图分类】R472.3胸腔镜主要用于治疗胸部疾病，具有创伤小、出血少、术后恢复快和并发症少等优点［1］，科学、合理的围手术期护理是胸腔镜肺叶切除术顺利进行的重要保证［2］。

我院手术室对胸腔镜肺叶切除术患者给予精心护理，效果满意，现将护理体会总结报道如下。

1 对象和方法1.1 研究对象选择2011年1月－2012年12月130例进行胸腔镜肺叶切除手术患者作为研究对象，男69例，女61例，年龄32～68岁，平均年龄（52.49±16.03）岁；病程10d～12年，平均（1.87±1.22）年；体重45～88kg，平均（65.23±10.45）kg。

术前胸部CT均显示肺部病灶，为周围型病变，病灶大小1.7～5.6cm，平均（3.68±1.02）cm，包括支气管扩张、肺曲菌球病、肺硬化性血管瘤、肺炎性假瘤、肺癌等。

肺部手术围术期管理制度

肺部手术围术期管理制度一、引言肺部手术是一种复杂的外科手术，在围术期管理方面要求严格，以确保手术的成功和患者的安全。

围术期管理包括手术前、手术中和手术后的综合管理，需要全面、科学、合理地进行规划和实施。

本文旨在探讨肺部手术围术期管理制度的建立和实施。

二、肺部手术围术期管理制度的建立1. 制度的目的肺部手术围术期管理制度的目的是为了提高手术质量，减少手术风险，保障手术患者的安全。

通过规范管理和操作，提高手术的成功率，并减少并发症的发生。

2. 制度的依据肺部手术围术期管理制度应当符合国家法律法规、行业规范和相关标准，包括卫生部门颁布的有关手术管理的规定和标准化手术程序。

3. 制度的内容（1）手术前准备：包括患者的术前评估和准备、术前体征的监测和记录、术前的检查和化验及术前宣教等。

（2）手术操作规范：包括手术室的准备和消毒、器械的准备和确认、手术操作的规范和流程、手术安全的保障等。

（3）手术后护理管理：包括手术结束后的护理、术后并发症的预防和处理、术后康复指导等。

4. 制度的实施（1）明确责任：医院应当明确手术围术期管理的责任部门和责任人员，建立相应的管理机构和工作组织。

（2）编制具体操作程序：制定详细的操作程序和工作指南，对相关人员进行培训和考核，确保操作规范和标准。

（3）定期检查和评估：建立定期的检查和评估机制，对制度实施情况进行监督和评价，及时发现和处理制度存在的问题。

三、肺部手术围术期管理制度的优化1. 完善信息化管理利用现代信息技术手段，建立健全的信息化管理系统，实现术前评估、手术操作和术后管理的信息共享和集成，提高管理的科学性和精准度。

2. 强化团队协作肺部手术是一项复杂的手术，需要多学科的协作，包括外科、麻醉、胸外科、重症医学等专业人员。

建立多学科协作的工作模式，强化团队协作精神，共同为患者的手术成功和康复而努力。

3. 安全管理体系建立安全管理体系，包括手术室的安全设施和器材、手术操作的安全程序和规范、手术患者的安全保障等方面，全面加强手术安全管理，确保患者的安全和手术的顺利进行。

《胸外科课件-肺部切除术术前准备与围手术期护理》

手术室准备
手术室准备工作包括消毒、器械摆放、手术床等，确保手术环境的无菌和安全。
手术器械的准备
根据手术类型准备相应的手术器械和设备，确保手术进行顺利。
术中麻醉的选择和管理
1 选择
根据患者病情和手术类型选择合适的麻醉方式，如全身麻醉、局部麻醉等。
2 管理
麻醉管理包括麻醉药物的给予、监测、并发症预防等，以确保患者在手术期间舒适和安全。
护理
术后护理包括伤口换药、引流管的处理、早期活动训练等，促进术后康复。
患者的疼痛管理和康复护理
1 疼痛管理
术后的疼痛管理对于患者的恢复非常重要，包括镇痛药物的使用和疼痛评估。
2 康复护理
包括体位转换、呼吸锻炼、营养支持等，帮助患者尽快恢复健康。
家庭护理和患者的教育
1 家庭护理
术后患者需要家庭护理，包括伤口清洁、药物管理、并发症预防等。
手术的步骤和风险评估
1
风险评估
2
在手术前进行风险评估，考虑患者的年龄、基础疾病、手术难度等因素，预防
并发症的发生。
步骤
肺部切除术包括切口开放、肺组织切除、支气管瓣插入等多个步骤，需要严格控制操作顺序。
术后的监护和护理
监护
术后应进行密切监护，包括血压、心率、呼吸机辅助等，确保患者的生命体征稳定。
2 分类
常见的肺部切除术包括肺叶切除术、肺段切除术和全肺切除术，根据具体病情选择适当的1 评估
对患者进行全面的生理、心理和社会评估，确保手术安全和成功。
2 准备
术前准备包括临床检查、实验室检测、心电图、胸部CT等，以及膀胱训练、止血等特殊准备。
手术室准备和手术器械的准备
《胸外科课件——肺部切除术术前准备与围手术期护理》

肺癌手术患者围手术期呼吸道护理

胰岛素泵入量，有效地防止高血糖、低血糖的发生。 3. 8 心理护理： TPN 患者不能经口进食物，但患者仍有进食要求，因此 TPN 患者很容易从心理上产生悲观、焦虑和失落感。由于 TPN 给患者带来的经济负担不可忽视，加上 TPN 的输注时间较长，病人往往 24h 连续输液，也增加了病人的悲观情绪，病人不配合输液导致导管堵塞甚至会出现病人的拔管行为，都使导管感染风险增加。因此在输液前应向患者及家属解释 TPN 的重要性和必要性，了解其对 TPN 的态度、看法，评估其家庭经济状况及此次住院的支持系统，使其认识到 TPN 的必要性、安全性和临床意义，同时告知 TPN 可能产生的临床效益和并发症，以得到患者和家属的理解配合和支持，同时尽早、肺部感染和呼吸衰竭等并发症。结论：做好围手术期呼吸道护理可有效预防肺部并发症，提高生活质量。
关键词：肺癌；围手术期；呼吸道护理
中图分类号： R473. 73
文献标识码： B
文章编号： 1006 － 0979（ 2012） 03 － 0134 － 02
肺癌目前发病率在全球明显提高，主要治疗方法首选手术治疗，但由于患者术后呼吸系统结构和功能改变，使肺顺应性和肺活量降低，残气量增加，肺泡上的弹性蛋白肺原纤维逐渐被纤维组织代替，膈肌活动幅度减少。患者术后常有胸闷、气促发绀等缺氧表现及肺不张、肺部感染和呼吸衰竭等并发症，严重影响患者的术后康复和生活质量，因此改善肺癌术后患者的呼吸功能，促进肺复张，防止并发症是护理工作者需要不断探索的问题［1］。2009. 2 － 2011. 2 选择在我院接受肺癌手术患者 80 例进行呼吸道护理，取得满意的效果，现报道如下： 1 一般资料

护理干预应用于肺叶切除术围手术期患者的效果观察

１－３评估方法根据本院设计的满意度评估表、术后感染病发率的统计表
施护理干预，探索该方案对患者满意度和术后肺部感染病发率复情况，完善术后护理干预的措施。的临床价值，具体报道如下。
１资料与方法１．１一般资料
进行评估。本研究所有患者均完成本院发放的问卷调查。满意
如下。
研究组中满意率为９２．１％，对照组为７３．７％，研究组总满意率明显高于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），详
见表１。
表１两组患者围－￣，－ｔｔ期满意度情况比较例
１．２．１术前干预
中图分类号Ｒ４７８文献标识码Ｂ文章编号１６７４ — ６８０５（２０１３）２３ — ０１２１ — ０２
护理干预是针对性较强的护理工作，在常规护理基础上帮
分散患者注意力，强化心理支持效果，鼓励患者家属加强亲情沟通，有效解除患者心理疑虑。
情况。结果：研究组患者的满意度明显优于对照组，且术后肺部感染病发率明显低于对照组（Ｐ＜Ｏ．ｏ５）。结论：肺叶切除术围手术期患者进行护理干预措施明显改善患者不适状况，提高患者满意度，降低术后肺部感染的病发率，值得临床借鉴。
【关键词】护理干预；肺叶切除术；围手术期；效果观察
及以上１７例，其中进行肺叶切除术者６Ｏ例，进行全肺切除术
本文采用ＳＰＳＳ１２．０软件对数据进行分析统计，计量资料采用ｔ检验，计数资料采用检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意

肺切除患者的围手术期护理

肺切除患者的围手术期护理目的：探讨肺癌患者行肺癌切除术时围手术期的护理方法。

方法：对41例肺癌患者行肺癌切除术，重点为术前根据患者心理特点给予心理护理，加强呼吸道、心脏等方面的准备，术后做好呼吸道管理、心律失常护理。

结果：本组共发生并发症15例，均经处理康复。

全组无住院死亡。

结论：认为胸外科肺切除患者，手术创伤大，难度高，术后护理要求高，而积极有效的围手术期护理是提高手术成功率，减少并发症的重要保证。

标签：肺切除；手术前准备；术后并发症；护理肺癌的发病率逐年增高，是全世界发病率和死亡率增长最快的恶性肿瘤之一[1],外科手术对有手术指征的肺癌患者来说仍为首选的治疗方法。

但由于手术需切除部分肺组织且喉返神经与肺肿瘤关系密切易损伤，加上手术时间和麻醉时间长、创伤大、术后刀口疼痛等均可影响术后肺功能的正常恢复。

因此，对肺癌患者进行围手术期的护理十分重要。

1 临床资料1.1一般资料本组41例肺切除患者中，男34例，女7例；年龄7~72岁，平均年龄52岁，其中肺恶性肿瘤（肺癌）患者27例，肺良性疾病14例。

其中肺癌患者临床分期（uicc1997）ⅡB期9例，ⅢA期15例，ⅢB期3例。

行术前新辅助化疗者4例(术前1~3周施行)。

而肺良性疾病中，支气管扩张症3例，肺炎性假瘤4例，肺大泡切除4例，其他3例。

1.2手术方式肺癌患者中采取肺叶切除加淋巴清扫术26例（左上肺切除12例，右上肺切除8例，其他6例），局部切除术8例，全肺切除术4例，其他3例。

其中肺叶切除+动脉成型术3例，动脉+支气管双成型术2例。

半隆突成型术1例。

1.3结果本组41例肺癌病人采取了手术治疗，经过我们精心护理，安全度過了手术危险期，及时预防了并发症的发生，提高了病人的生活质量和远期生存率，4周后进行化学治疗，我们对4例接受化疗的病人采取了有效措施，及时防治了化疗的毒性反应，从而保证了病人的治疗，最大限度地发挥了抗癌效应，经过一段时间的临床观察，取得了良好的效果。