医疗核心制度督导检查与整改措施(3篇)
医疗核心制度自查报告及整改措施（3篇）
医疗核心制度自查报告及整改措施尊敬的领导：根据医疗核心制度自查的要求和实际情况，我整理了医疗核心制度自查报告及整改措施，供您审核。
1. 自查报告1.1 医疗核心制度的建立情况我们单位已建立了医疗核心制度，包括医疗质量管理制度、安全管理制度、药品管理制度等。
核心制度的建立目的是规范医疗服务流程，保障医疗质量和安全。
1.2 医疗核心制度的执行情况我们单位在医疗核心制度的执行方面存在一些问题，如制度执行不到位、人员培训不充分等。
这些问题影响了医疗服务质量和安全。
2. 整改措施2.1 完善核心制度我们将根据自查结果，对现有的核心制度进行完善，确保制度的完整性和可行性。
具体措施包括修改、补充制度内容，明确责任部门和责任人，在制度中规定执行要求和监督措施。
2.2 加强员工培训为了提高医务人员对核心制度的理解和运用能力，我们将组织相关培训，包括制度培训和安全知识培训等。
培训的内容将涵盖制度要求、操作规程、事故案例等，以提高医务人员的综合素质。
2.3 强化制度执行为确保制度能够贯彻执行，我们将加强对制度的宣贯和监督。
具体措施包括开展制度宣传活动、建立考核机制、设立制度执行岗位等，以确保制度得到有效贯彻。
2.4 加强监督和反馈我们将加强对核心制度执行情况的监督和检查，建立监督反馈机制。
通过定期巡查、召开会议等方式，及时发现问题并采取相应措施进行整改。
以上是医疗核心制度自查报告及整改措施，希望得到您的批示和指导。
谢谢！医疗核心制度自查报告及整改措施（2）医疗核心制度是指为确保医疗服务质量和安全、保障医疗秩序、规范医疗行为等方面而制定的一系列规章制度。
医疗机构应该定期对核心制度进行自查，发现问题并采取相应的整改措施，以提高医疗服务水平和安全保障能力。
以下是医疗核心制度自查报告及常见整改措施范例：一、医疗服务质量和安全制度自查报告1. 检查科室和医务人员的培训情况，是否满足相关技能要求？整改措施：加强培训工作，定期组织培训，确保医务人员具备必要的技能和知识，提高服务质量和安全水平。
医疗核心制度督导检查与整改措施模版（四篇）
医疗核心制度督导检查与整改措施模版一、检查内容：1. 医疗核心制度的建立情况：包括医院领导班子关于医疗核心制度的重视程度、核心制度的制定与修订情况、医疗核心制度的宣传与培训等。
2. 医疗核心制度的执行情况：包括医疗核心制度的执行情况、责任人的落实情况、相关工作流程的贯彻情况等。
3. 医疗核心制度的效果评估：包括医疗核心制度对医院管理、医疗质量、医疗安全和患者满意度的影响等。
二、检查指标：1. 医疗核心制度的建立情况指标：（1）医院领导班子成员对医疗核心制度的认识、重视程度。
（2）医疗核心制度的制定与修订情况。
（3）医疗核心制度的宣传与培训情况。
2. 医疗核心制度的执行情况指标：（1）医疗核心制度的执行对应的责任人是否明确。
（2）医疗核心制度的执行情况，是否存在违反制度的情况。
（3）相关工作流程的贯彻程度。
3. 医疗核心制度的效果评估指标：（1）医院管理的效果，包括管理体系的更加完善、管理效率的提升等。
（2）医疗质量的提高，包括医疗错误和医疗事故的减少等。
（3）医疗安全的保障，包括医疗用品和设备的质量控制、患者隐私的保护等。
（4）患者满意度的提高，包括患者对医疗服务的评价和反馈。
三、检查方法：1. 查阅相关文件材料：包括医疗核心制度的制定与修订文件、宣传与培训材料、工作流程文件等。
2. 实地走访检查：包括对医院领导班子成员、责任人的访谈，对工作流程的观察和检查等。
3. 数据分析：对医疗质量指标、医疗安全事件的数据进行分析，评估医疗核心制度的效果。
四、整改措施：1. 建立健全医疗核心制度的指导文件，明确责任分工和工作流程。
2. 加强对医疗核心制度的宣传与培训，提高医务人员对核心制度的认识和理解。
3. 加强监督检查机制，对核心制度的落实情况进行定期评估和检查，并及时纠正和整改存在的问题。
4. 推行绩效考核制度，将医疗核心制度的执行情况作为医务人员的绩效考核的重要依据。
5. 加强对医院管理的监督和评估，通过评估结果，及时发现和解决存在的问题。
医院核心制度执行检查及管理办法细则(3篇)
医院核心制度执行检查及管理办法细则1. 检查目的和范围：- 目的：评估医院核心制度的执行情况，发现问题并及时进行整改，提高管理水平和服务质量。
- 范围：全面检查医院的各项核心制度执行情况，包括但不限于质量管理制度、安全管理制度、人力资源管理制度、财务管理制度等。
2. 检查方式和周期：- 检查方式：结合文件资料审查、实地调研和面谈等方式进行检查，并填写检查记录表。
- 检查周期：一般每年至少进行一次检查，也可根据医院具体情况进行灵活调整。
3. 检查内容和要求：- 检查内容：检查各项核心制度的完整性、科学性、可操作性和有效性，包括制度的制定和修订、沟通和宣传、执行和监测等方面。
- 检查要求：对每个核心制度，要求有相应的制定和修订程序，清晰的部门职责和流程，明确的执行要求和培训措施，有效的执行监测和整改机制。
4. 检查结果和处理：- 检查结果：根据检查情况，对每个核心制度给予评价和打分，并提出改进意见和建议。
- 处理措施：根据检查结果，医院应及时组织相关部门进行整改，对存在的问题进行改进，并制定相应的整改措施和时间表。
5. 监督和评估：- 监督：医院管理部门对核心制度的执行情况进行日常监督，定期对各部门的制度执行情况进行抽查和审核。
- 评估：医院可以委托第三方机构对核心制度的执行情况进行评估和考核，以确保制度的有效实施和长期有效性。
以上为医院核心制度执行检查及管理办法的细则，具体执行过程和细节还需根据医院实际情况进行调整和补充。
医院核心制度执行检查及管理办法细则（2）1.严格执行首诊负责制。
1.首诊病历记录不合格者，每份2.首诊医师接诊患者情况，特别是对病历扣____分。
急、危重患者的检查、诊断、治疗、转2.无转诊制度和规定者扣____分。
诊等负责，严格执行首诊科室、首诊医3.未掌握患者转诊流程者扣2师负责制。
分。
3.首诊医师完成对患者的必要检查、初4.首诊医师未汇报上级医师、或步诊断、处理及病历书写。
医疗核心制度督导检查与整改措施(三篇)
医疗核心制度督导检查与整改措施医疗核心制度督导检查主要是对医疗机构的制度执行情况进行监督检查，包括医疗质量管理制度、安全管理制度、人员管理制度、财务管理制度等核心制度的执行情况。
督导检查的目的是发现问题并进行整改，以提升医疗机构的制度执行水平，保障医疗安全和质量。
针对督导检查发现的问题，可以采取以下整改措施：1. 重视整改工作：医疗机构应高度重视督导检查结果，建立整改工作组织机构，明确责任分工，推动问题的整改。
2. 制定整改方案：根据督导检查结果，制定详细的整改方案，明确整改目标、整改措施和整改时限。
3. 落实整改责任：明确责任人，明确整改时限，确保整改措施的落地执行。
4. 加强培训与教育：针对整改中发现的问题，组织相关人员的培训与教育，提高人员的意识和专业能力。
5. 加强制度建设：针对核心制度执行不力的问题，加强制度的建设和完善，明确制度要求和操作规范。
6. 强化监督机制：建立健全的监督机制，加强对核心制度的执行情况进行常态化、动态化的监督，确保制度的有效执行。
通过以上整改措施的落实，可以提升医疗机构的制度执行水平，不断增强医疗安全和质量的保障能力。
医疗核心制度督导检查与整改措施（二）医疗核心制度督导检查是指对医疗机构的核心制度的执行情况进行监督检查，并根据检查结果制定相应的整改措施。
整改措施主要包括以下几个方面：1. 责任追究：对核心制度未得到有效执行的责任人进行追究。
如果有违法违规行为，需要依法追究法律责任。
2. 整改方案的制定：根据检查结果，对存在的问题制定整改方案，明确整改措施、时间节点和责任人。
整改方案应合理、切实可行。
3. 专项整治：对于重要问题和突出问题，采取专项整治措施，确保问题得到彻底解决。
专项整治可以包括组织调查、开展专项检查、加大监督力度等。
4. 建立长效机制：针对经常发生的问题，建立长效机制，加强日常管理和监督，预防问题再次发生。
例如建立定期督查机制、加强培训和教育等。
医疗核心制度督导检查与整改措施
医疗核心制度督导检查与整改措施
医疗核心制度督导检查是指对医疗机构的核心制度的执行情况进行监督检查，并根据检查结果制定相应的整改措施。
整改措施主要包括以下几个方面：
1. 责任追究：对核心制度未得到有效执行的责任人进行追究。
如果有违法违规行为，需要依法追究法律责任。
2. 整改方案的制定：根据检查结果，对存在的问题制定整改方案，明确整改措施、时间节点和责任人。
整改方案应合理、切实可行。
3. 专项整治：对于重要问题和突出问题，采取专项整治措施，确保问题得到彻底解决。
专项整治可以包括组织调查、开展专项检查、加大监督力度等。
4. 建立长效机制：针对经常发生的问题，建立长效机制，加强日常管理和监督，预防问题再次发生。
例如建立定期督查机制、加强培训和教育等。
5. 宣传教育：加强对核心制度的宣传教育工作，提高医务人员和管理人员对核心制度的认识和自觉性。
可以通过举办培训讲座、制作宣传资料等方式开展宣传教育。
整改措施的实施需要明确责任、跟踪落实，并且要建立监督机制，对整改情况进行监督和评估。
只有持续推动整改，问题才能得到解决，医疗服务质量才能得到提升。
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医疗核心制度自查报告及整改措施范本(3篇)
医疗核心制度自查报告及整改措施范本一、前言医疗核心制度对于医疗行业的发展和服务质量的提升具有重要作用。
随着医疗事业的快速发展，医疗核心制度的完善和落实变得尤为关键。
为了进一步提升我院医疗核心制度的质量，特组织开展医疗核心制度自查工作，并制定整改措施，以确保医疗质量的稳定和可持续发展。
二、自查结果分析1.医疗核心制度的纳入自查发现，我院医疗核心制度尚未完全纳入医院管理体系中，制度的权威性和可操作性有待进一步加强。
2.医疗核心制度的完善我院医疗核心制度在内容和流程上存在一些不完善之处，需要进一步优化和细化。
3.医疗核心制度的执行自查结果显示，医疗核心制度的执行存在一些问题，包括执行不到位、落地不深等情况。
三、整改措施1.加强医疗核心制度的宣贯为了提高医疗核心制度的权威性和可操作性，我们将加强对医疗核心制度的宣传和培训，确保全体员工都了解并能正确执行核心制度。
2.完善医疗核心制度的内容针对自查发现的问题，我们将组织相关部门进行讨论和研究，进一步完善医疗核心制度的内容和流程。
确保核心制度能够覆盖医院各个环节和所有相关人员。
3.构建医疗核心制度的执行机制为了解决医疗核心制度执行不到位、落地不深的问题，我们将建立相应的执行机制。
包括制定细化的流程和要求，设立责任人，并进行定期的检查和考核，确保医疗核心制度得到有效执行。
4.加强医疗核心制度的监督与评估为了确保医疗核心制度的有效运行，我们将加强对制度执行情况的监督与评估。
建立相应的考核指标和评估体系，对医疗核心制度的执行情况进行定期检查，并及时进行整改和改进。
五、结语医疗核心制度的落实对于医院的发展和服务质量的提升至关重要。
通过自查工作，我们发现了医疗核心制度存在的问题，并制定了相应的整改措施。
相信在全体员工的共同努力下，通过执行和监督，我们能够进一步完善医疗核心制度，提升医疗服务质量，为患者提供更安全、更高效、更满意的医疗服务。
医疗核心制度自查报告及整改措施范本（2）尊敬的领导：根据医疗核心制度自查工作的要求，我将自查报告和整改措施整理如下，供领导参考。
医疗核心制度督导检查与整改措施
医疗核心制度督导检查与整改措施医疗核心制度督导检查是一项重要的监督措施，旨在确保医疗机构的核心制度的有效执行和落实。
在督导检查中，发现问题或不符合要求的情况时，应采取相应的整改措施，以确保问题得到解决和落实。
以下是可能的整改措施：
1. 下发整改通知：根据检查结果，向医疗机构下发整改通知书，明确要求整改的具体问题和要求完成整改的时间。
2. 制定整改方案：医疗机构应制定详细的整改方案，明确整改的具体措施和时间节点，并报相关监管部门备案或审批。
3. 加大监督力度：监管部门应加大对医疗机构整改工作的监督力度，确保整改措施的落实，可以进行现场检查、抽查等方式进行监督，确保问题得到解决。
4. 限期整改：医疗机构应按照整改通知的要求，在规定的时间内完成整改工作，未按时整改的将面临相应的责任和惩处。
5. 罚款处罚：对于严重违规的医疗机构，可以采取罚款等方式进行处罚，增加违规成本，促使医疗机构重视整改工作。
6. 建立长效机制：医疗机构应建立健全长效机制，包括加强内部监督、建立正常的督导机制、持续改进等，确保核心制度的有效执行。
总的来说，医疗核心制度的督导检查与整改措施需要监管部门和医疗机构共同努力，通过严格的监督和有效的整改措施，推
动医疗机构不断加强核心制度的建设和落实，提升医疗质量和安全水平。
医疗核心制度督导检查与整改措施(5篇)
医疗核心制度督导检查与整改措施一、医疗核心制度的重要性医疗核心制度是指作为医疗行业管理和发展的基础，保障医疗质量和安全的一套基本规范和制度。
医疗核心制度在医疗服务管理中占据着重要地位。
它是确保医疗服务质量的关键，是保障患者权益的基石，也是维护医疗秩序的重要保证。
目前，我国医疗核心制度的建设还存在一些问题和不足之处。
一方面，医疗核心制度的整体规划不够完善，相关政策法规和操作规范不够明确。
另一方面，医疗核心制度的执行和监督机制不够健全，存在督导不到位、整改不及时、责任不明确等问题。
为了进一步改善医疗核心制度建设的现状，提高医疗服务的质量和安全，我们需要加强医疗核心制度的督导和整改工作。
二、医疗核心制度督导的重要性医疗核心制度的督导工作是保证医疗服务质量和安全的重要手段。
通过对医疗核心制度的督导，可以及时发现和解决制度执行中存在的问题和不足之处，进一步规范医疗服务行为，提高医疗服务水平。
1.强化医疗服务质量管理。
通过对医疗核心制度的督导，可以对医疗服务质量进行评估和监控，及时发现并解决医疗服务过程中存在的问题，进一步提高医疗服务的质量和安全。
2.规范医疗行业秩序。
医疗核心制度督导检查可以发现并纠正医疗行业中的不规范行为，对未按照规定执行医疗核心制度的医疗机构进行处罚，进一步规范医疗行业秩序。
3.加强医疗服务信息管理。
通过医疗核心制度督导检查，可以及时获取医疗服务信息，进行统计和分析，为医疗服务管理提供依据，推动医疗服务的优化和改进。
三、医疗核心制度督导检查的内容医疗核心制度督导检查主要包括对医疗机构的制度建设、制度执行和制度效果进行检查。
1.制度建设检查。
主要包括对医疗机构是否建立了相关的医疗核心制度、制度是否具备可操作性、制度是否适应医疗服务管理的需要等方面的检查。
2.制度执行检查。
主要包括对医疗机构是否按照规定执行相关的医疗核心制度、制度执行的具体情况、执行中存在的问题和不足等方面的检查。
3.制度效果检查。
医疗核心制度自查报告及整改措施范文（3篇）
医疗核心制度自查报告及整改措施范文一、导言本报告是对医疗机构核心制度的自查情况进行总结，并提出整改措施。
旨在发现问题，加强管理，提高服务质量，确保患者的权益得到有效保障。
本次自查共覆盖了医疗质量管理、药品管理、医疗安全管理等方面的核心制度。
二、医疗质量管理核心制度自查情况1.《医疗质量管理制度》问题：制度覆盖面不广，未明确责任部门和责任人员。
整改措施：修订《医疗质量管理制度》，明确制度的责任部门和责任人员，增加制度的覆盖范围。
2.《医疗事故报告与处理制度》问题：制度执行不严格，事故报告不及时，处理不规范。
整改措施：设立完善的事故报告与处理流程，明确责任人员，规定报告的时限，加强对事故处理结果的跟踪。
3.《医疗操作规范制度》问题：规范内容不全面，操作过程存在风险。
整改措施：修订医疗操作规范制度，增加规范内容，加强对医疗操作过程的监督和培训。
三、药品管理核心制度自查情况1.《药品购进管理制度》问题：采购程序不规范，存在低价中标和假药进货的风险。
整改措施：重新制定药品购进管理制度，完善采购程序，加强供应商的审核和监督。
2.《药品库存管理制度》问题：库存管理不规范，过期药品得不到及时处理。
整改措施：加强药品库存管理，建立库存预警机制，定期清理过期药品。
3.《药品使用管理制度》问题：医护人员对药品的使用和监控不到位。
整改措施：强化对医护人员的培训，明确使用药品的规范，加强对药品使用的监控和管理。
四、医疗安全管理核心制度自查情况1.《医疗器械管理制度》问题：医疗器械备案和使用管理不规范。
整改措施：修订医疗器械管理制度，明确备案和使用的程序，加强对医疗器械的监管。
2.《医疗废物管理制度》问题：废物管理不规范，存在交叉感染的风险。
整改措施：加强医疗废物管理，建立完善的废物分类和处置制度。
3.《医疗安全事件报告与处理制度》问题：安全事件报告和处理不及时，责任追究不到位。
整改措施：制定明确的医疗安全事件报告和处理程序，加强对责任人员的培训和监督。
医疗核心制度督导检查与整改措施
医疗核心制度督导检查与整改措施医疗核心制度的督导检查与整改措施是保障医疗服务质量和安全的重要措施。
在这个过程中，督导检查主要通过对医疗核心制度的规范性和有效性进行评估，进而发现问题并制定整改措施。
下面将详细介绍医疗核心制度的督导检查与整改措施。
医疗核心制度的督导检查主要包括以下几个方面的内容：医疗质量管理制度、用药管理制度、感染控制制度、医疗事故管理制度、医患沟通与纠纷处理制度、医疗信息管理与使用制度等。
通过对这些制度的督导检查，可以评估医疗机构的管理水平和服务质量，发现问题并制定整改措施。
在医疗质量管理制度的督导检查中，可以通过查阅资料、检查医疗机构的相关记录和报告、实地走访等方式来评估医疗质量管理制度的执行情况。
督导人员可以检查医疗质量管理制度是否规范、完善，是否存在操作不当等问题，并提出相应的整改意见和措施，如加强培训、建立健全质量管理档案等。
用药管理制度的督导检查主要关注医疗机构的用药规范、用药安全等方面的情况。
督导人员可以通过检查医疗机构的用药管理制度文件、抽查药品使用记录、查验药品存储情况等方式来评估用药管理制度的执行情况。
如果发现问题，可以建议医疗机构加强用药管理的规范性，提醒医务人员注意用药安全等。
感染控制制度是保障医疗机构感染控制工作的重要制度，对于医疗机构的服务质量和安全至关重要。
在感染控制制度的督导检查中，督导人员可以检查医疗机构的感染控制制度文件、检查感染控制相关设施和设备的管理，以及现场走访等方式来评估感染控制制度的执行情况。
如果发现问题，可以要求医疗机构加强感染控制措施，如加强手卫生、设立感染监测系统等。
医疗事故管理制度是对医疗事故进行管理和处理的重要制度，督导检查时可以检查医疗机构的医疗事故管理制度文件、查验医疗事故处理情况的记录等方式来评估医疗事故管理制度的执行情况。
如果发现问题，可以要求医疗机构加强医疗事故管理，提高医务人员的责任意识和专业水平等。
医患沟通与纠纷处理制度是医疗机构与患者交流和处理纠纷的重要方式，督导检查时可以检查医疗机构的医患沟通与纠纷处理制度文件、查验沟通记录和纠纷处理情况等方式来评估医患沟通与纠纷处理制度的执行情况。
医疗核心制度督导检查与整改措施
医疗核心制度督导检查与整改措施医疗核心制度是医院管理的基础，是确保医疗质量和患者安全的重要保障。
为了进一步提高医疗质量，保障患者安全，加强医院管理，我国卫生行政部门高度重视医疗核心制度的建设和执行。
各级医院也积极开展医疗核心制度的督导检查，以确保医疗核心制度得到有效执行。
然而，在督导检查过程中，也发现了一些问题和不足之处。
本文将对这些问题进行分析，并提出相应的整改措施。
一、存在的问题1.制度不健全部分医院医疗核心制度不健全，缺乏针对性和可操作性。
一些医院虽然制定了医疗核心制度，但未能及时更新，与实际工作脱节。
2.执行不力在实际工作中，部分医务人员对医疗核心制度的重要性认识不足，执行不力。
有的医务人员甚至在利益的驱动下，忽视医疗核心制度的执行，导致患者安全受到威胁。
3.培训不足部分医院对医疗核心制度的培训不足，医务人员对制度内容理解不深，导致制度执行不力。
4.监督不到位部分医院对医疗核心制度的监督不到位，缺乏有效的监督机制，导致制度执行不力。
5.整改不力在对医疗核心制度进行督导检查时，部分医院对发现的问题整改不力，甚至敷衍了事，使得问题得不到根本解决。
二、整改措施1.完善医疗核心制度医院应结合实际情况，不断完善医疗核心制度，确保制度具有针对性和可操作性。
同时，医院应定期对医疗核心制度进行评审和更新，确保制度与实际工作相结合。
2.加强医疗核心制度培训医院应加强医疗核心制度的培训，提高医务人员对制度的认识和理解。
培训可以采取多种形式，如专题讲座、案例分析、模拟演练等，以确保医务人员全面掌握医疗核心制度。
3.强化制度执行医院应强化医疗核心制度的执行，加强对医务人员的考核，将制度执行情况与医务人员绩效挂钩。
同时，医院应建立健全激励机制，鼓励医务人员积极执行医疗核心制度。
4.加强监督与反馈医院应加强医疗核心制度的监督，建立健全监督机制，确保制度得到有效执行。
此外，医院还应建立反馈机制，及时收集医务人员和患者的意见和建议，不断优化制度。
医疗核心制度督导检查与整改措施与医疗核心制度
医疗核心制度督导检查与整改措施与医疗核心制度医疗核心制度是医疗机构运行的基础，是保障医疗质量和患者安全的重要保障。
为了确保医疗核心制度的有效执行，各级医疗机构都需要进行定期的督导检查，并对发现的问题进行整改。
本文将对医疗核心制度督导检查与整改措施进行探讨。
一、医疗核心制度督导检查的意义医疗核心制度督导检查是指对医疗机构执行医疗核心制度的情况进行定期检查，以确保医疗核心制度得到有效执行。
医疗核心制度督导检查的意义主要体现在以下几个方面：1. 提高医疗质量：医疗核心制度是医疗机构运行的基础，是保障医疗质量和患者安全的重要保障。
通过医疗核心制度督导检查，可以发现和解决医疗过程中存在的问题，提高医疗质量。
2. 保障患者安全：医疗核心制度是保障患者安全的重要措施。
通过医疗核心制度督导检查，可以确保医疗机构在诊疗过程中遵循医疗核心制度，减少医疗差错和医疗事故的发生。
3. 提高医疗机构管理水平：医疗核心制度督导检查是对医疗机构管理水平的一种检验。
通过医疗核心制度督导检查，可以发现医疗机构在管理方面存在的问题，促进医疗机构改进管理措施，提高管理水平。
4. 增强医务人员责任心：医疗核心制度督导检查是对医务人员责任心的一种考验。
通过医疗核心制度督导检查，可以增强医务人员的责任心，提高医疗机构的整体服务质量。
二、医疗核心制度督导检查的主要内容医疗核心制度督导检查的主要内容包括以下几个方面：1. 组织管理：检查医疗机构是否建立了医疗核心制度组织管理体系，是否明确了医疗核心制度管理的责任人和职责，是否制定了医疗核心制度管理的具体措施等。
2. 制度建设：检查医疗机构是否建立了完善的医疗核心制度，是否对医疗核心制度进行了及时的更新和修订，是否对医疗核心制度进行了有效的宣传和培训等。
3. 执行情况：检查医疗机构是否按照医疗核心制度进行诊疗活动，是否对医疗核心制度进行了有效的落实，是否存在违反医疗核心制度的行为等。
4. 监督考核：检查医疗机构是否建立了医疗核心制度的监督考核机制，是否对医疗核心制度的执行情况进行了定期的检查和评估，是否对违反医疗核心制度的行为进行了及时的处理等。
2024年医疗核心制度自查报告及整改措施模版（三篇）
2024年医疗核心制度自查报告及整改措施模版在审视现有的医疗制度时，发现部分病历讨论程序过于简化，标准化程度明显不足，导致记录不全，无法充分实现通过讨论解决病例问题的目标。
为改进此状况，建议在进行病例讨论前，应仔细检查病历的完整性，确保相关检查已完备。
讨论后，需对病例进行总结，关注讨论是否切实解决了问题，是否达到预期目标。
在医患沟通制度中，虽然主管医师能够完成基本的沟通任务，但存在知情同意书告知和签字不规范的情况，以及药品和一次性耗材等自费项目未签署知情同意书的问题。
因此，需要强化责任医师的责任感，对所有患者，特别是重症患者，进行及时、准确和有效的沟通，并严格按照规定签署知情同意书。
在分级护理制度中，虽然医师对常见疾病的护理级别有基本了解，但在处理病情复杂或不稳定的病例时，护理级别的判断不够准确。
故应通过加强业务学习，了解疾病的发展过程，以更精确地确定护理级别，并监督护理工作，确保完成相应级别的护理任务。
对于危重病人抢救制度，由于危重病例较少，个别医生对抢救流程不熟悉，且病历书写不及时全面，抢救记录形式化。
因此，需要组织全科医师进一步学习，掌握抢救制度内容，学习科室危重症病人的抢救流程，增强全科人员之间的协作。
在术前讨论制度中，讨论记录形式化，特殊病例的术前检查可能不完善，对手术风险和对策的讨论不足。
应明确术前讨论可采取不同形式，常规手术需考虑患者个体差异，如糖尿病患者需讨论血糖控制问题。
特殊病例讨论前应查阅相关资料，提升科室人员的业务水平。
对于死亡病例讨论制度，虽然能够对每例死亡患者进行讨论，但对有争议或纠纷的病例的沟通工作可改进，部分医生对抢救过程不熟悉，病历书写不及时全面。
应深入讨论死亡原因，吸取经验教训，以积累未来的抢救经验。
在查对制度中，护士在日常工作中能执行“三查七对”，但临时医嘱的执行存在问题，有的未执行，有的执行后未签字。
因此，需要加强医护人员之间的沟通，医生下达医嘱后应及时通知护理人员执行，并明确责任。
医疗核心制度督导检查与整改措施范文
医疗核心制度督导检查与整改措施范文一、概述医疗核心制度是医院管理的重要组成部分，对于确保医院的正常运营和提供优质医疗服务具有重要意义。
为了不断完善医疗核心制度，提升医疗质量，有效监督医院的制度执行情况是必不可少的。
督导检查是一种重要的监督方式，在检查中发现问题，并采取相应的整改措施，进一步提高医院的管理水平和服务质量。
二、检查内容1. 医疗服务质量：督导检查应关注医院的医疗服务质量，包括医务人员的医疗行为规范、医疗操作规范等方面的内容；2. 医院安全管理：医疗机构安全管理是医院管理的重要方面，需要关注医院的设备管理、药品管理、手术室管理、感染控制等内容；3. 医疗信息化：医院信息化建设是提高医院管理效率的重要手段，需要关注医院信息化系统的完善程度、操作规范等方面的内容；4. 医院管理制度：医院管理制度的完善程度将直接影响医院的管理水平，督导检查应关注医院各项管理制度的执行情况。
三、督导检查方法1. 文件审查：督导检查可以通过对医院相关文件的审查，了解医院的管理制度和规范要求，并核实相关的执行情况；2. 现场检查：通过对医院各个部门的实地检查，了解各项制度的执行情况，并发现问题；3. 个案检查：通过对一些典型案例的检查，了解医院在具体操作中的问题，并采取相应的整改措施；4. 数据分析：通过对医院的数据进行分析，了解医院管理和服务的情况，并发现问题。
四、督导检查结果分析1. 问题识别：通过检查和数据分析，明确医院存在的问题，包括制度执行不到位、服务质量不符合要求等方面的问题；2. 问题归类：将问题进行分类，包括人员管理问题、制度执行问题、设备管理问题等；3. 问题分级：将问题进行分级，根据问题的严重程度进行分级，确定整改的优先级；4. 问题整改：根据问题的分类和分级，制定相应的整改措施，并明确整改的时间限制和责任人。
五、整改措施1. 制度完善：对于现有管理制度不合理或者存在缺陷的情况，应及时修订和完善相关制度；2. 培训提升：对医务人员进行规范培训，加强对医疗流程和操作规范的宣传和教育；3. 监督指导：加强对医务人员的监督和指导，确保医疗行为符合规范要求；4. 资源投入：加大对医院的设备投入和更新，确保设备的安全性和有效性；5. 数据管理：加强医院信息化管理，完善信息化系统，提高管理水平和效率；6. 服务质量监测：建立医院服务质量监测机制，对医院的服务质量进行定期监测和评估。
医疗核心制度督导检查与整改措施模版
医疗核心制度督导检查与整改措施模版一、引言近年来，医疗行业发展迅速，但也面临着一些问题，如医疗服务质量不稳定、医疗资源分配不均等。
为了进一步提升医疗服务水平，加强医疗核心制度的执行，需要进行督导检查，并根据检查结果制定相应的整改措施。
本文旨在提供医疗核心制度督导检查与整改措施的模板，以便组织和机构能够规范和有效地开展相关工作。
二、医疗核心制度督导检查内容为了确保医疗核心制度的有效落实，督导检查的内容应包括但不限于以下几个方面：1. 医疗服务质量评估。
对医疗机构的服务质量进行评估，包括医疗技术水平、医疗行为规范、医疗安全管理等方面。
2. 医疗资源配置。
评估医疗资源配置的合理性，包括医疗设备的配置、医务人员的配置、医疗用药的合理性等方面。
3. 病案管理与信息化建设。
评估医疗机构的病案管理水平及信息化建设情况，包括病案管理流程、病案质量控制、电子病历系统的使用等方面。
4. 医患沟通与医疗纠纷处理。
评估医患沟通的效果和医疗纠纷处理机制的完善程度，包括医疗纠纷处理流程、调解机构的设置、纠纷调解的结果等方面。
5. 医疗费用管理。
评估医疗费用的合理性和透明度，包括医疗费用报销的流程、医疗费用的标准和计费方法等方面。
三、医疗核心制度督导检查结果分析在对医疗核心制度进行督导检查后，需要对检查结果进行分析，以便确定存在的问题和改进的方向。
分析过程应客观、全面，提炼出关键问题，为后续的整改措施制定提供依据。
四、医疗核心制度整改措施制定根据督导检查结果分析，制定针对性的整改措施，旨在解决存在的问题和改善医疗核心制度的执行情况。
整改措施应具体、可行，并具备实施的时间节点和责任人。
五、医疗核心制度整改措施实施将制定的整改措施落实到实际工作中，确保措施的贯彻执行。
整改工作涉及各个职能部门和责任人，需要合理分工，确保每个环节的顺利完成。
六、医疗核心制度整改效果评估在整改措施实施一定时间后，对整改效果进行评估。
评估过程应科学、客观，主要评估医疗核心制度的改善情况和相关指标的达成程度。
医疗核心制度督导检查与整改措施
医疗核心制度督导检查与整改措施督导检查的目的和意义医疗核心制度的建立，是现代医疗行业的核心动力和战略要求，是保障医疗质量和服务、提升医疗行业水平的基础保障。
督导检查是对医疗核心制度实施的监管和管理方式之一，它的目的是发现问题、解决问题、提高医疗行业的整体水平和服务质量。
作为督导检查的核心任务，及时发现和解决医疗行业中存在的问题和隐患，对于预防医疗事故、维护患者权益、保障医疗安全、提高医疗服务质量，具有重要的意义和价值。
医疗核心制度督导检查，是医疗行业质量提升和创新发展的重要举措，是落实国家卫生计生委关于医疗服务质量安全的要求和指导意见的必要环节和途径。
医疗核心制度督导检查的基本模式医疗核心制度督导检查，是以督导检查组为主导，以督导检查对象为重点，以“双随机、一公开”模式为监管标准和工作方法的一种实施督导检查和整改的机制。
这种模式下，参与督导检查的医疗机构和个人都要遵守市场化的管理规范和社会责任，保障处于科学、公正、透明的环境下，全面提高医疗服务质量和安全水平，提高医疗行业的整体素质和创新能力。
医疗核心制度督导检查，是针对医疗机构和个人关键环节的全面制度检查，其主要内容包括医疗核心制度的建设、执行和效果评估三个方面。
检查组依据依据《卫生计生主管部门开展医疗机构检查工作的指导意见》等相关文件，经过实地检查、询问、复核、比对等多种方式进行全面和系统的检查，对发现的问题或隐患提出整改意见，及时跟踪整改落实效果和反馈情况，达到有效整改的目的。
医疗核心制度督导检查与整改措施医疗核心制度督导检查，一旦发现问题和隐患，必须有相应的整改措施，对于整改不力或不配合整改的医疗机构和个人，要予以约束和惩戒。
一般来讲，对于随机抽查中发现的问题或隐患，检查组应当及时提出整改要求，并签订整改承诺书，明确整改方案、目标、责任人和时间节点，落实整改措施，确保问题得到解决。
对于无法自行完成整改的医疗机构和个人，应当引导其向上一级管理部门汇报，寻求解决方法。
2024年医疗核心制度自查报告及整改措施例文（二篇）
2024年医疗核心制度自查报告及整改措施例文本院已组织全体医护及其他相关工作人员深入学习了医疗核心制度，针对现存问题进行了深入剖析，并严格按照上级指示完成了相应的整改工作。
现将整改情况汇报如下：一、关于值班与交接班制度的严格规范。
针对部分科室在值班与交接班制度执行上存在的不严谨问题，本院已迅速采取行动，加强了对在院医师的教育与管理。
所有临床医师均须严格按照排班表执行值班任务，且二线医师不得擅自离岗。
在午间及夜晚时段，除必要的巡视病人及抢救工作外，医师需留守值班室。
本院还为值班医师配备了内线电话，以确保与各科室、病区之间的顺畅沟通。
针对“交接班本记录内容不全”的问题，本院已组织全体医护人员重新学习了《交接班制度》，并明确了“值班交接班记录”的详细内容，包括交班日期、时间、病区病人流动情况、病房病人数量变化、新入院及危重病人情况等，以及值班期间对特殊情况病人的处置措施及效果。
二、关于三级医师查房制度的加强。
针对三级医师查房制度执行不力的问题，本院已安排全体医护人员加强学习，并明确要求主治医师每日查房次数、新入院病人处理流程、住院医师查房频次及时间等。
同时，对于危重、疑难等特殊病例，主治医师或科主任需及时组织临时查房，以确保病人得到及时有效的治疗。
三、关于病历书写制度的严格规范。
本院已根据《黑龙江省住院病历质量书写规范》要求，成立了病例质量管理小组对病历质量进行全程监控，并对所有出科病历进行审核。
医务部、护理部及门诊部每月将对各科住院及门诊病历进行抽查，以了解科室质量管理情况。
对于病历书写不规范的情况，本院将严格按照规定进行处理，以确保病历书写质量。
四、关于危重病人抢救制度的进一步落实。
作为综合性医院，本院面临较大的二、三级护理压力。
然而，本院已认真贯彻上级部门要求，结合《医疗核心制度》中存在的问题进行了全院学习，并要求每位医护人员熟练掌握各项医疗核心制度，以确保在突发情况下能够迅速、有效地进行救治。
医疗核心制度整改措施(三篇)
医疗核心制度整改措施医疗核心制度的整改措施是为了提高医疗体系运行效率，提高医疗服务质量，保障人民群众的健康权益和获得感。
下面是一些医疗核心制度整改措施的具体内容：1. 建立健全医疗机构管理体制。
通过推进医疗机构分类管理、加强医疗机构人员管理和绩效管理、提高医疗机构经营水平等措施，完善医疗机构的管理体制，提升医疗服务质量。
2. 推进医疗服务价格改革。
改革医疗服务价格形成机制，建立统一的医疗服务价格调节机制，推动医疗服务价格合理、透明、公正，解决医疗服务价格过高、不合理的问题，降低患者就医成本。
3. 加强医疗保障制度建设。
通过完善城乡医疗保险制度、建立医疗救助制度、加强大病保险和医疗救助工作等措施，提高医疗保障水平，保障人民群众基本医疗需求。
4. 加强医师队伍建设。
通过推进医师终身教育制度的建立，加强医师职业道德和职业操守的培养，提高医师的业务技术水平和服务能力，打造一支专业、高效的医师队伍。
5. 加强药品供应管理。
通过推进药品集中采购制度、加强药品流通监管、优化药品价格形成机制等措施，提高药品供应的质量和效率，降低药品价格，保障患者用药安全。
6. 建立健全医疗纠纷处理机制。
通过设立医疗纠纷调解机构、建立医疗纠纷调解机制、加强医疗事故调查和责任追究等措施，及时有效地解决医疗纠纷，维护医患关系稳定。
7. 推进信息化建设。
通过推进医疗信息化建设，建立医疗信息共享平台，实现医疗信息的互通和共享，提高医疗服务的质量和效率。
8. 强化监督管理。
通过加强对医疗机构和医务人员的监督，建立医疗机构绩效评价、医师考核和考核制度，严厉打击医疗乱象，保障医疗服务质量和患者权益。
9. 加强对新兴医疗技术的管理。
针对新兴医疗技术的快速发展，加强对新技术的审批和监管，确保新技术的安全和有效性。
10. 加强医疗卫生政策研究。
加强对医疗卫生政策的研究和制定，及时调整和完善相关政策，适应社会发展和人民群众需求的变化。
以上是医疗核心制度整改措施的一些具体内容，通过实施这些措施，可以进一步完善医疗体系，提高医疗服务质量，保障人民群众的健康权益和获得感。
医疗核心制度督导检查与整改措施范文(2篇)
医疗核心制度督导检查与整改措施范文我院____全院医护及其他工作人员认真学习医疗核心制度，针对存在的问题举一反三，并按上级要求及时进行了整改，现把整改的情况汇报如下：一、严格规范值班、交接班制度。
针对存在部分科室值班、交接班制度执行不严的问题，我院立即加强了对在院医师的教育，严格加强对临床医师的管理。
临床医师按照排好的时间执行值班，要求二线医师不得擅自离岗。
午间、夜晚除巡视病人及抢救病人外，留守值班室。
我院为值班医师配备了内线电话，以方便与各科室、病区取得联系。
针对“交接班本记录内容不全”的问题，我院要求全体医护人员认真学习了《交接班制度》，规定“值班交接班记录”的内容包括交班日期、时间、病区病人流动情况，病房原有病人数、出院人数、入院人数、现有病人数，新入院、危重、术后病人的人数和病情变化，以及值班期间对出现特殊情况病人所采取的处置措施及效果。
二、加强三级医师查房工作，严格查房制度。
根据存在的三级医师查房制度执行不好的问题，我院为进一步提高医疗质量，确保医疗安全，特安排全体医护人员加强了学习。
要求1、主治医师每日查房____次查房一般在8。
00交班完后立即进行。
2、新入院病人值班医师应立即处理，1住院医师在入院后及时查看患者，主治医师在24内查看患者并提出指导性意见。
3、对危重、疑难等特殊病例经主治医师提出或直接向科主任提出，科主任安排临时查房。
4、住院医师对所管患者实行____小时负责制，实行早晚查房。
5、主任、副主任医师一周查房最少一次。
三、严格规范病历书写制度。
我院根据《____省住院病历质量书写规范》要求病例质量管理小组对病历质量进行全程监控，并对全部出科病历进行审核，并将审核结果上报医务科作为考核项目。
医务部、护理部每月对各科住院病历质量进行抽查，并与科室病历评价结果进行对照，以了解科室的质量管理工作。
门诊部、医务部每月对各科室的门诊病历进行抽查。
病案室负责对入库病历质量进行检查，及时督促完善。
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医疗核心制度督导检查与整改措施存在问题：一、抽查____名护士，有____名护士对流程不熟悉。
抽查____名护士，有____名护士健康宣教不到位。
整改措施：1、护理部于____月份____了全院新招聘护士进行岗前培训，（包括护理核心制度、接诊流程、护理基础知识、护士基础礼仪、院感知识）等；并予以了考核，均考核合格通过。
2、____了护理核心制度学习，并制定了核心制度每月重点检查项目表，要求人人熟悉、过关。
3、护理部每月下临床进行护理质量检查及核心制度的检查；重点抽查科内年轻护士。
4、召开了护士长会，要求科内基础护理及健康宣教质控员协助护士长抓好科内宣教及护士核心制度的学习。
5、为了加强责任护士对患者健康宣教的落实，护理部将修改优质护理病房评比方案，拟定评选最优秀的责任护士活动，目的为了督促个人更好的为患者服务。
存在问题：二、抽查毒麻药品管理不符合要求。
整改措施：1、二季度护理质量讲评会将____全院护士学习毒麻药品管理2、不定期对病房及药房进行反查。
发现问题予以考核3、要求科室护理安全质控员协助护士长督促科室毒麻药品的领用登记管理工作，要求及时登记，与药房出入数据一致。
4、晚夜班护士需使用毒麻药品时，应临时领用，并与当班医生核对，由于各种原因未使用者应当班内及时与药房核对处理。
党建督导检查整改措施对市公司党委对党建督导检查反馈的意见和建议，公司党总支高度重视，立即安排部署，针对督查组提出的问题逐项分析原因并提出整改措施，现将整改措施及落实情况汇报如下：医疗核心制度督导检查与整改措施（二）定期召开支部党员大会、党支部委员会和党小组会，按时上好党课的____是____生活的基本形式，是加强党员日常教育管理监督的主要途径。
公路党总支落实不到位的地方主要在正式的专项的学习和会议不够，而以日常的学习和点评为多。
如党员大会、支部会议不够，中心组学习和____也不够。
我们的整改措施是从第四季度开始，按以下规定进行学习和会议，并按季执行：1、召开____次总支党员大会。
2、召开____次总支委员会议。
3、总支书记参加____次党小组会议。
4、总支书记讲____次党课。
5、中心组____次学习。
6、召开____次____。
7、召开____次____会。
8、进行____次民主评议党员（每年一次）。
1二是规范党员发展流程按照发展党员的八项规定制度要求，我们有不规范的地方，我们的整改措施是：一把不完善的地方补充完善，如会议记录等，二是从现在开始起严格落实发展党员的八项制度。
（1）要改进调查研究，到基层调研要深入了解真实情况，总结经验、研究问题、解决困难、指导工作，向群众学习、向实践学习，多同群众座谈，多同干部谈心，多商量讨论，多解剖典型，多到困难和矛盾集中、群众意见多的地方去，切忌走过场、搞____；要轻车简从、减少陪同、简化接待，不张贴悬挂标语横幅，不安排群众迎送，不铺设迎宾地毯，不摆放花草，不安排宴请。
（2）要精简会议活动，切实改进会风，严格控制以中央名义召开的各类全国性会议和举行的重大活动，不开泛泛部署工作和提要求的会，未经中央批准一律不出席各类剪彩、奠基活动和庆祝会、纪念会、表彰会、博览会、研讨会及各类论坛；提高会议实效，开短会、讲短话，力戒空话、套话。
（3）要精简文件简报，切实改进文风，没有实质内容、可发可不发的文件、简报一律不发。
（4）要规范出访活动，从外交工作大局需要出发合理安排出访活动，严格控制出访随行人员，严格按照规定乘坐交通工具，一般不安排中资机构、华侨华人、留学生代表等到机场迎送。
（5）要改进警卫工作，坚持有利于联系群众的原则，减少交通管制，一般情况下不得封路、不清场闭馆。
（6）要2改进新闻报道，____局同志出席会议和活动应根据工作需要、新闻价值、社会效果决定是否报道，进一步压缩报道的数量、字数、时长。
（7）要严格文稿发表，除中央统一安排外，个人不公开出版著作、讲话单行本，不发贺信、贺电，不题词、题字。
（8）要厉行勤俭节约，严格遵守廉洁从政有关规定，严格执行住房、车辆配备等有关工作和生活待遇的规定。
三是加强维护核心、“三基建设”等方面的工作，进一步完善和加强巡视整改“回头看”工作虽然在新城的____个创委会建立了党小组，但这方面的工作还需要进一步推动和细化。
我们的整改措施是：1、在____日常学习中要加强维护核心、见诸行动主题教育方面的学习。
2、推动创委会党小组的工作，包括联系辖区党员、日常____活动开展，结合实际特别是____工作。
3、公路纪检每季度要按照市公司纪检的检查内容要求巡查一次。
另说明____个创委会的工商注销工作是目标之一，目前由于相关县区公司的税案、欠税等遗留问题，暂不适宜合并注销，待有____司清理干净些后，再予合并注销。
四、建立健全基础资料由于党务机构和党务人员是新机构和新人，不像老县区____公司已多年健全，所以这方面的工作做的不够完善。
我们的整改措施是：1、向先进的总支学习，了解需健全的基础资料内容。
2、加强日常的痕迹记录，完善工作台帐。
五、加强对基层党支部的管理和指导公路党总支有____个支部，一个是机关党支部，一个是大凯党支部，近期在机关党支部下又增设了创委会____个党小组。
我们的整改措施是：1、加强对各支部的管理，跟上总支的节奏完成规定的动作，如各种学习和会议。
2、加强对各支部和党小组的指导，如日常工作的开展、党务活动的要求等。
党总支医疗核心制度自查报告及整改措施____-01-301根据我____对医疗核心制度执行情况进行自查自纠____通知精神，为进一步加强医疗质量、规范医疗行为、防范医疗风险，建立和完善医疗质量、医疗安全长效机制，我科于____年____月____日在全科开展医疗安全自查活动，总结如下：科室总体医疗核心制度的执行情况较好，能够高度重视医疗质量与医疗安全，注重基础管理和环节管理。
实施手术安全核查制度到位；有明确转科、转院流程，需转诊病人多能先联系后转诊，对涉及到多科病人能实行首诊负责制；实行三级医师查房，对疑难病例、死亡病例、手术病例能按规定进行病例讨论，记录比较规范；科间、院内会诊能按规定执行，会诊单审签为主治或主治以上医师，全院性会诊由医务处牵头负责____；危重病抢救有制度，重大抢救事件有报告程序，抢救记录能在规定的时间内完成，抢救登记本齐备，抢救设备完好并实行“五定”；值班人员在岗情况良好，无无资质人员上岗情况；交接班内容及书写格式能按照医院要求执行，对病区危重病员的病情基本了解；查对制度执行到位；注重手术分级管理，手术医生对自己能开展手术范围能够做到心中有数；科室开展的各类医疗技术已通过审核批准。
病历书写能按《病历书写基本规范》执行；高度重视医患沟通，新入院病人均能填写《入院时知情告知书》，特殊检查、特殊治疗、手术、输血等均能按要求与患方签署“知情同意书”；输血管理规范，输血前均能严格进行感染性疾病相关检查。
在自查过程中，我们也发现一些小问题。
对于此类问题，经过科室人员的讨论，提出相应整改方案，归类如下：一、首诊医师负责制2存在问题：1.由于门诊患者众多，业务量大，不能每个门诊病人都书写病历。
2.因门诊及科室上班人员的调整，首诊医师无法对每一位患者负责到底。
3.如属他科疾病，部分医师未按照要求安排转诊。
整改措施。
科室再次重申门诊病历书写的重要性，对于患者众多、业务量大的情况下，可通过适当限号、增加门诊医师等方式解决。
对于前次就诊未能完成诊疗服务的患者，优先诊疗。
对于转诊患者，首诊医师一定要以负责任的态度安排患者转诊。
对病历不能按规定书写的情况，严格落实责任。
因病历书写不及时或不书写门诊病历而发生的纠纷一切责任由个人承担，与个人绩效考核挂钩。
二、三级医师查房制度存在问题。
对于常见病种，科室三级医师查房有时流于形式，内容简单。
对住院病人的病史、病情、治疗情况不能进行深入、全面的分析，反映不出上级医师的水平，缺少实质内涵，且有的内容雷同。
上级医师对查房记录的审签不及时、不规范；个别病历缺少或反应不出三级医师查房。
整改措施：1.提高重视、加大管理力度：科主任必须对三级医师的查房质量必须思想高度重视，完善相应管理机构，划分职责，明确责任，严格制度落实，做到从住院医师到主任医师、科主任逐级负责、层层把关、2.规范临床医师查房行为，加强科室管理：各级医师必须遵守查房规矩。
准备充分、准时查房。
科主任查房时，护士长和责任护士均应自始至终参与查房。
低年资住院医师和进修实习医生均要带笔记本，记录主任的分析内容。
整个查房要严肃认真。
通过规范化查房使得各级医师在查房工作中明确职责，加强责任心。
3.促进医疗文3书质量，增强医师责任心。
通过对医疗文书严格认真的____，检验医疗文书的真实性、规范性和及时性，督促临床医生按病历书写规范完成医疗文书，并进行严格的奖惩，对出现的不规范的行为给予严肃处理，从而可以增强各级医师的工作责任心，保证医疗文书质量。
4.强化业务学习，加速人才培训。
通过业务学习强化基础理论知识，通过到上级医院培训学习和浏览医学杂志等方法，全面了解本专业现状和新进展，从而提高诊疗水平。
5.加强医德医风建设，强化“以人为本”意识。
要清楚自己的角色和承担的义务，理解患者的心理和要求，详细采集病史、认真规范细致体格检查，不要遗漏重要的病史和体征，从而研究透彻自己所管辖的病人。
三、会诊制度存在问题。
会诊单书写过于简单，尤其是门诊病历，夜班会诊医师资格不符合规定，多为低年资医师。
整改措施。
高标准严要求，贯彻执行会诊制度，加强门诊病历的管理及书写监督。
会诊派主治医师以上职称，夜间急会诊由二线医师负责，随时指导值班住院医师，以提高会诊质量。
四：疑难病例讨论制度存在问题。
大部分疑难病历都做到了讨论制度，部分病历讨论过程过于简单，程序化明显。
记录不完善，无法真正达到讨论病历以解决问题的目的。
整改措施。
做到病例讨论前检查病历，看相关检查是否完备，讨论后总结病例，注意讨论是否能够解决问题，是否达到讨论的目的。
五：医患沟通制度4存在问题。
主管医师能够完成本职的沟通工作，但存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。
整改措施。
加强责任医师的责任心，对于各类患者，尤其是危重患者，及时、准确、有效沟通，并按规范要求及时签署知情同意书。
六：分级护理制度存在问题。
医师对常见疾病的护理级别适用范围都了解，学习情况较好，但对于病情复杂、病情不稳定病历的护理级别掌握不准。
整改措施。
通过加强业务学习，了解疾病的发展过程，以便更准确掌握护理级别。
督查护理工作，要求其完成相应级别的护理工作。
七：危重病人抢救制度存在问题。
因危重患者病例少，个别医生对抢救过程不熟悉，病历书写不及时全面。
危重患者的抢救记录流于形式。